Антимюллеров гормон норма, амг понижен, повышен.

Антимюллеров гормон (АМГ) – важный гормон, указывающий на способность зачатия ребёнка. Если он находится у женщины в норме, есть огромные шансы родить малыша и определить время наступления климакса. Сейчас нормальные показатели АМГ можно узнать по таблице, зная возраст.

Гормон выполняет в женском организме следующие важные функции:

обеспечивает рост и развитие здоровых фолликулов, созревание женских половых клеток;
улучшает выработку эстрогенов;
запускает процесс подготовки женского организма к зачатию;
создаёт благоприятные условия для успешной работы фолликулостимулирующего гормона;
влияет на выход женских половых клеток в маточные трубы;
защищает организм женщины во время овуляции от воздействий внешней среды;
определяет резервы фолликулов в яичниках;
отвечает за старение яичников и их истощение;
влияет на появление дисфункции яичников.

У АМГ имеются особенности: его результаты не зависят от каждодневных действий, питания, приёма препаратов, влияющих на секрецию гормонов, и изменений, наблюдающихся в организме женщины в период вынашивания ребёнка и после его рождения. Его выброс в кровь зависит от наличия яйцеклеток. Гормон не влияет на месячный цикл. Если он находится не в норме – это грозит появлению бесплодия.

Показания к проведению анализа

Кроме того нужно сдать анализ в следующих случаях:

подозрение на бесплодие при непонятных обстоятельствах;
высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
неудачные попытки осуществления ЭКО;
наличие диагноза – поликистоз яичников;
проведение антиандрогенной терапии и контроль над процессом;
обнаружение различных опухолей яичников;
нарушенное или преждевременное половое развитие;
отсутствие менструаций по непонятным причинам;
ранняя менопауза;
ожирение в репродуктивном возрасте.

Почему показатель гормона меняется

Норма АМГ может повышаться в следующих случаях:

изменение АМГ рецепторов;
поликистоз яичников;
отсутствие овуляции;
осуществление антиандрогенной терапии;
билатеральный крипторхизм;
эндокринное ановуляторное бесплодие;
проблемы с рецепторами ЛГ и ФСГ;
доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках;
замедленное половое созревание.

АМГ: норма у женщин зависит по возрасту. Таблица ниже покажет, какие это показатели.

С возрастом секреция гормона в кровь резко снижается.

Помимо возраста, снизить его могут следующие факторы:

ожирение, появившееся у женщины в 30-40 лет;
нарушение полового развития;
гипогонадотропный гипогонадизм;
понижение овариального резерва;
анорхизм;
наступление менопаузы;
дисгенезия гонад;
заболевания, связанные с репродуктивной системой.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Важно подготовиться к сдаче анализа. Кровь берётся из локтевой вены (не менее 6 мл).

Подготовка включает следующие этапы и особенности:

Результаты будут готовы через 1 день.

Когда сдают анализ

Чтобы определиться с днём сдачи анализа на показатели АМГ, стоит обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу, для определения нормальных показателей по возрасту, согласно таблице. Врачи рекомендуют сдавать кровь на 3-ий день цикла.

Это подойдёт для женщин:

у которых регулярный менструальный цикл;
готовящихся к процедуре ЭКО или во время реабилитации после рождения малыша;
имеющих в наличии диагнозы, которые меняют менструальный цикл;
имеющих преждевременное наступление менопаузы.

Некоторые гинекологи разрешают сдавать анализ на 4-ый и на 5-ый день цикла. Если имеется серьёзное заболевание, влияющее на показатели АМГ, врачи могут отправить в больницу, не откладывая дело на завтра. При полном отсутствии менструации сдать анализ можно в любой день.

Противопоказания к сдаче анализа

Противопоказаниями к сдаче анализа могут быть:

наличие острых респираторных заболеваний, связанных с верхними дыхательными путями;
наличие острых респираторных вирусных и простудных инфекций;
нельзя сдавать кровь во время приёма гормональных препаратов, особенно если есть проблемы со щитовидной железой;
запрещено сдавать анализ во время приёма любых лекарственных препаратов, в том числе и гомеопатических;
наличие воспалительных процессов в области половых органов.

Женщина на момент сдачи анализа должна быть полностью здорова.

Таблица нормы АМГ по возрасту у женщин

Секреция антимюллерова гормона в любой момент времени может измениться, что считается обычным делом.

Показатели нормы АМГ у женщин по возрасту:

Анализ проводится с 3 по 5 дни цикла, если он каждый месяц регулярный. При нерегулярном менструальном цикле исследование может осуществляться в любой календарный день. Правдивость и достоверность полученных результатов зависят от того, как женщина готовилась к проведению анализов.

Можно ли самостоятельно забеременеть при низком АМГ

Учитывая то, что гормон напрямую влияет на работу яичников и на созревание яйцеклеток, при низком его уровне может наблюдаться недостаточная овуляция. Забеременеть самостоятельно будет сложно, уйдёт от 6 месяцев до 3-х лет. Необходимо обратиться за помощью к гинекологу, который отправит на ультразвуковое исследование.

Если после УЗИ гинеколог сможет определить в течение 3-х менструальных циклов наличие овуляции, женщина с низким показателем гормона сможет самостоятельно зачать ребёнка или согласиться на ЭКО.

При не столь критичном пониженном показателе АМГ следует сдать ФСГ (если результат будет не предельно высок, есть вероятность самостоятельно родить малыша). Врач определит возможные причины отклонения от нормы.

Наступлению беременности могут препятствовать не патологические показатели репродуктивной системы, такие как:

менопауза;
курение;
ожирение;
некачественный забор биологического материала;
хирургическое вмешательство;
длительный приём контрацептивов и гормональных препаратов;
химиотерапия;
стресс и физические нагрузки.

На фоне проблем с гормонами самостоятельное зачатие возможно. При слишком низком уровне АМГ врачи рекомендуют осуществить процедуру имплантации оплодотворённой донорской яйцеклетки (прибегнуть к ЭКО).

Как уровень АМГ влияет на течение беременности

Показатели АМГ влияют на внутриутробное развитие малыша. Контроль над ними ведётся при помощи пренатальных скринингов. Их делают 2 раза за беременность. Важно: АМГ влияет на определение и формирование пола малыша в эмбриональном периоде. При низких показателях может родиться ребёнок с неопределённым полом (гермафродит).

Гормон влияет на выработку прогестерона и эстрогена. Влияет на рост молочных желез. При недостатке АМГ могут возникнуть хромосомные отклонения у ребёнка.

Влияет на течение крови по маточным сосудам. Это способствует подготовке будущей мамы к кормлению ребёнка. От гормона зависят условия протекания беременности, формирование органов и тканей малыша.

При плохих результатах есть вероятность прерывания беременности и появления при рождении многих патологий в дальнейшем развитии. Поэтому, даже после благоприятного зачатия стоит постоянно наблюдаться у врачей, каждый раз сдавать кровь на определение уровня АМГ в ней.

АМГ и ЭКО

Если показатель антимюллерова гормона у женщин по возрасту снизились, это говорит о небольших шансах зачать ребёнка. В данном случае сложно подобрать женские половые клетки, способные к быстрому зачатию. Необходимый эмбрион получают в пробирке, далее подсаживают его в организм будущей матери.

При низком уровне функционального резерва, слияние мужской и женской половых клеток может и не произойти. Опытные специалисты рекомендуют прибегнуть к донорству мужских и женских половых клеток. Экстракорпоральное оплодотворение реально произвести только в случае, если результаты АМГ не ниже 0,8.

Большее отклонение не позволит выбрать нужное количество созревших яйцеклеток для слияния со сперматозоидами и получения в результате эмбриона.

Перед процедурой ЭКО женщина должна пройти курс гормональной терапии, с помощью которой возможно увеличить количество созревших женских половых клеток. Лечение не вредит женскому здоровью. Терапия может быть вредной для организма женщины. При плохих результатах гормонотерапии прибегают к другим мероприятиям.

После проведения гормонотерапии врачи приступают к ЭКО. Они берут пункцию из яичников, осуществляют оплодотворение яйцеклеток и их трансплантацию. После пересаживают готовый зародыш в организм будущей матери. В подготовительном этапе гинекологи делают несколько протоколов. Они будут оказывать стимулирующее действие (короткие и длинные).

Длинные врачи проводят за 7 дней до начала менструаций. Когда идёт длинный протокол, врачи следят за женщиной в течение 30 и 40 дней. После процедуры можно получить около 25 эмбрионов. За счёт стимуляции гинекологи могут получить большое количество здоровых детородных клеток. Есть риск при осуществлении процедуры – риск появлении гиперстимуляции яичников, что приводит к огромным осложнениям.

Короткий протокол начинает проводиться на 2-3-ий день менструального цикла. За это время выделяется малое количество созревших яйцеклеток. После него не всегда получаются детородные яйцеклетки. Короткий протокол подходит для женщин, у которых нет проблем с железами внутренней секреции и репродуктивной системой в целом.

Низкий АМГ не всегда показывает то, что зачатие невозможно. Важно диагностировать причины резкого снижения гормона в крови, рекомендуется сдать повторно все анализы и пройти лечение в стационаре у опытных специалистов.

Негативное влияние ЭКО на женский организм:

негативное влияние после гормонотерапии;
синдром гиперстимуляции яичников;
появление многоплодной беременности;
гетеротопическое зачатие;
пороки развития малыша.

Способы повышения антимюллерова гормона народными средствами

Альтернативная медицина пользуется спросом среди женщин для нормализации уровня АМГ.

Если после лечения в больнице, ничего не меняется, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

употребление продуктов жизнедеятельности пчёл (при отсутствии аллергической реакции на мёд);
приём витамина D;
частые прогулки на улице;
сбросить лишний вес;
избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
отказаться от жирной, острой, копчёной и солёной пищи, нормализовать свой рацион;
употреблять продукты, богатые клетчаткой;
не пить газировки и соки фруктов;
полностью отказаться от кондитерских изделий, мучного, макарон, крепкого чая и кофе.

Полезные рецепты:

Настой из шалфея по мнению народных целителей способствует нормализации гормонального фона у женщин. Для этого запарить 25 г листков шалфея в горячей воде (250 мл). Поместить раствор в тёплое место. Охладить. Процедить. Пить 3 раза в сутки после приёма пищи.
Отвар полыни тоже повысит уровень АМГ в крови. Заварить 35 г частей полыни в 300 мл горячей воды. Дождаться, пока смесь не вскипит. После варить на слабом огне. Снять с плиты. Остудить. Каждый день 3 раза по 25 мл.
Настой боровой матки. Залить часть растения 250 мл горячей воды. Дать настояться. Пить 2 раза в день по 125 мл.
Настойка белой лапчатки. Залить 25 мл частей растения с 550 мл горячей водой. Процедить. Остудить. Пить 2 раза в сутки по 25 капель.
Чудодейственный сбор повысит антимюллеров гормон за короткие сроки. Нужно смешать сушеницу, лепестки розы, ромашку, календулу, хвощ полевой, валериану, полынь, шиповник, подорожник, укроп, тысячелистник, кипрей и крапиву. Налить во всё это 35 мл горячей воды. Варить смесь на медленном огне около 15 мин. Остудить. Процедить. Пить 3 раза в день после приёма еды.
Настой маточной гвоздики тоже быстро увеличит показатели АМГ. Заварить 35-40 г растения с 350-400 мл горячей водой. Дать настояться. Процедить через плотную ткань или через марлю. Пить по 35 мл 4 раза в день.

Диета для повышения уровня АМГ

Норма АМГ у женщин по возрасту может быть достигнута рационализацией питания.

Для получения хороших результатов женщина должна включить в свой рацион следующие продукты:

Необходимо исключить из рациона питания такие продукты:

морепродукты;
рыбу;
авокадо;
спаржу;
миндаль;
красное вино;
жирное мясо;
кетчуп, майонез;
жирную сметану;
алкогольные напитки;
острые соусы;
семечки;
чипсы, сухарики;
мучное (пироги, блины);
энергетические напитки.

Гормон АМГ влияет на развитие эмбриона внутри женского организма. Нормальные показатели можно определить по возрасту в таблице. В случае отклонения от нормы по результату расшифровки анализа, необходимо обращаться за квалифицированной помощью к врачам: гинекологу и эндокринологу, а народные средства лечения, если и применять, то только по согласованию с лечащим врачом.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об антимюллеровом гормоне

Для чего нужен гормон:

Что такое гормон Мюллера знают не все, но часть женщин слишком хорошо осведомлены обо всех направлениях в исследованиях данного вещества. Эти женщины не могут забеременеть самостоятельно, в связи с чем проходят самые разные анализы, в том числе и эндокринной системы. Гормон Мюллера определяется на этапе подготовки женщины к ЭКО - экстракорпоральному оплодотворению.

Откуда взялось название - антимюлеров гормон

Что это значит - гормон Мюллера и почему его называют АМГ - антимюллеров гормон? Все началось с Йохана Мюллера, изучавшего в XIX веке анатомию человека. Он обнаружил, что в человеческом зародыше перед маткой есть определенный проток, который он и назвал - Мюллеровым.

Он есть в зародышах мужской особи и женской. У новорожденных мальчиков данный проток рассасывается под действием гормона получившего название Антимюллеров. Что логично, ведь он рассасывает Мюллеровый проток.

В женском организме данный гормон появляется с первой созревшей яйцеклеткой и с этого момента принимает участие в работе женской половой системы.

Что делает АМГ в организме женщины

Гормон Мюллера в организме женщин имеет ряд важных функций. Вырабатывается он самой яйцеклеткой, находящейся в яичнике. В его задачу входит обеспечение развития первичного фолликула, а в дальнейшем подготовка организма женщины к зачатию. Гормон Мюллера готовит организм для фолликулостимулирующего гормона.

Без него невозможно полное созревание яйцеклетки и выход ее в маточную трубу во время овуляции. При этом описываемый гормон у женщин отвечает за защиту организма от вредного влияния окружающей среды.

Что это такое - мюллеров гормон у женщин в современной медицине? Это некий маркер, благодаря которому, врачи могут определить, готова ли женщина к зачатию, можно ли применять ЭКО, достигла ли девочка полового созревания, а женщина средних лет — менопаузы.

Кстати, АМГ является маркером не только у людей, но и у животных, что помогает ветеринарам и биологам регулировать популяции изучаемых видов.

В мужском организме АМГ участвует в формировании и росте половых органов в детстве и юности, а в среднем возрасте его уровень снижается практически до нуля.

Теперь понятно, что это такое - мюллеров гормон у женщин и мужчин. Остается узнать о его нормах в крови и различных отклонениях.

Нормальное содержание гормона в женском организме

Норма у женщин Мюллерова гормона вообще не зависит от дней менструального цикла. Это, кстати, его главное отличие от всех остальных гормонов эндокринной системы.

Норма Мюллерова гормона отражает фактическое количество фолликулов, способных стать нормальными яйцеклетками. То есть, величина гормона в крови сообщает о количестве созревших яйцеклеток.

Нормой для способной к деторождению женщины является показатель от 1 до 2,5 нг/мг. Все остальные отклонения в меньшую или большую сторону говорят о наличии патологии, способной помешать зачатию. Какое именно количество гормона определяет ту или иную болезнь — определит только врач.

В мужском организме нормой считается величина уровня от 0,49 до 5,98 нг/мг. В старости этот показатель может меняться.

Показания к изучению уровня АМГ

Для чего нужен анализ на гормон Мюллера и что это такое, понятно. При каких же ситуациях исследуется именно он? Ведь для анализа способности женщины зачать изучаются такие специфические гормоны, как ФСГ, ЛГ, эстроген и прогестерон.

Дело в том, что если не удалось понять причин невозможности забеременеть, изучение АМГ является последним шансом в решении данного вопроса.

Также анализ проводится:

при повышенном уровне ;
подозрениях на возникновение кист в яичниках женщины;
онкологическом заболевании половой системы;
задержке полового созревания у девочки или, наоборот, при раннем созревании.

Уровень гормона Мюллера способен довольно точно показать пол будущего ребенка на ранних сроках беременности. И, конечно, изучается уровень гормона при неудачной попытке провести процедуру ЭКО.

В какой ситуации сдать анализ на АМГ необходимо

В различных ситуациях врачи назначают самые разные анализы, чтобы разобраться с причиной бесплодия или развития патологии.

Но есть ряд состояний, при которых без анализа на АМГ обойтись невозможно:

Изучение уровня гормона необходимо при определении причины нарушения сроков полового созревания девочки.
Он помогает определить пол зародыша при развитии синдрома гермофродизма. Ситуации, когда у зародыша одновременно развиваются и женские и мужские половые органы.
Когда сдавать Мюллеров гормон, указывать может онколог в процессе постановки диагноза патологии в половой системе женщины.
Анализ на уровень гормона способен отразить общее количество оставшихся фолликулов в яичниках женщины, готовых к созреванию и зачатию.

Подготовка к сдаче анализа

Для того чтобы уровень АМГ в крови отражался адекватно и не случилось искажения информации, необходимо правильно подготовится к процедуре сдачи образцов крови:

Считается, что день месячного цикла никак не влияет на содержание гормона в крови женщины, но, тем не менее, сдавать анализ рекомендуется на 5-6-й день после окончания овуляции.
За 3-4 дня до посещения лаборатории необходимо прекратить физические нагрузки. Если трудовая деятельность связана с физической работой, нужно взять больничный бюллетень на это время, следует отменить все спортивные занятия.
За 1-2 дня до сдачи крови нужно постараться успокоить свою нервную систему. Надо избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется высыпаться.
За 12 часов до анализа нельзя есть, пить и тем более курить сигареты. В день сдачи анализов рекомендуется даже не чистить зубы.

Если женщина находится на гормональных препаратах, следует сообщать об этом специалисту, занимающемуся расшифровкой результатов.

Кроме того, если женщина больна инфекционным заболеванием, анализ рекомендуется перенести на то время, когда она будет здорова. Если это невозможно, то врачу нужно сообщить, что анализ сдавался в период болезни. Он сможет внести в результаты необходимые корректировки.

Если уровень АМГ понижен

Пониженный уровень АМГ фиксируется у женщин среднего возраста и предшествует появлению менопаузы. В этот период у нее начинаются задержки овуляций и нарушаются менструальные циклы.

Такой анализ с точностью до 1-2 месяцев предсказывает менопаузу, что дает женщине шанс забеременеть, если она еще не имеет детей и откладывала это «на потом». Ведь после результата анализа у нее еще есть на это 3-4 года.

Если низкий уровень АМГ отмечается у молодой женщины, то это говорит о ее раннем половом созревании, избыточном весе или является следствием приема гормональных противозачаточных средств, что вызывало напряжение в яичниках.

Если пониженный уровень АМГ был врожденным явлением, то искусственно привести его в норму не представляется возможным даже с учетом заместительной терапии.

Если уровень АМГ повышен

Когда в организме женщины наблюдается повышенный уровень АМГ, это может быть признаком довольно опасных состояний:

Это могут быть системные заболевания и развитие опухолей. Например, поликистозная патология в яичнике.
Возможная девочки.
У всех курящих и употребляющих алкоголь женщин гормон Мюллера повышен, причем до критического уровня.
К повышению АМГ приводит и психическое состояние женщины - стресс, депрессия, неврозы.

При выявлении повышенного уровня гормона, прежде всего, врач устанавливает причину такого роста вещества в крови. Только после этого начинаются лечебные мероприятия, направление на устранение причин повышения АМГ и нормализацию его в крови.

При соблюдении всех предписанных врачом назначений, повышенный уровень АМГ довольно быстро приходит в норму.

Проблемой нарушения гормонального уровня, а в частности гормона Мюллера, занимаются эндокринолог или репродуктолог, в зависимости от ситуации, в которой оказалась женщина.

Что нужно делать для повышения АМГ

Как повысить гормон Мюллера при его низком содержании и наоборот - понизить в обратной ситуации, может подсказать врач.

Вообще нормализация гормонального уровня в крови - довольно тонкая тема, и не каждый специалист с первого раза добивается успеха. Так что заниматься в данном случае самолечением неэффективно и опасно.

В первую очередь необходимо привести свое тело в нормальное состояние - избавиться от лишнего веса или излишней худобы. Для этого нужно нормализовать питание и пересмотреть свой рацион. Есть нужно маленькими порциями, но по 7-8 раз в день. Тогда желудок не будет перегружаться, а все питательные вещества из пищи смогут попадать в кровь. Обязательно нужно разнообразить рацион. Нельзя увлекаться монодиетами и вегетарианством. Организм нуждается в витаминах, растительном и животном белке, жирах и углеводах. Нужно только удалить из рациона жареное мясо жирных сортов, сладкую сдобную выпечку, газированные напитки.

Обязательно нужно избавиться от вредных привычек - курения и употребления алкоголя. Ведь известно, что алкоголь убивает не только клетки мозга, но и яйцеклетки женщины. Когда их много, это незаметно, но ведь количество яйцеклеток ограничено природой, и рано или поздно они заканчиваются. А если употреблять алкоголь, то молодая еще женщина, уже никогда не родит. Так что «один бокальчик» в ресторане, может стать тем пределом, который отнимет у женщины возможность стать матерью.

Невозможно похудеть, только правильно питаясь. Обязательно надо заниматься спортом. При этом не важно каким - главное, чтобы тренировки вошли в привычку и стали регулярными. Даже если это просто ежевечерняя прогулка пешком. Идеально для женщины подходит плавание и бег трусцой. Это не только укрепляет иммунную систему организма, но и улучшает кровообращение в органах малого таза. А значит, яйцеклетки будут созревать вовремя и будут здоровыми.

Народное лечение

Можно пройти курс лечения травяными настоями и отварами, навредить они точно не смогут. Предлагается пить настойку из шалфея или боровой матки. Приготовить средство можно в домашних условиях. Нужно заварить траву кипятком, в соотношении 200 г воды на 1 ст. ложку сухого растения. После того как настой остынет, надо его процедить и употреблять по 100 г 3 раза в день перед едой. Весь курс лечения составляет 15 дней, затем перерыв 10 дней, и можно повторить цикл.

О том, что такое гормональный сбой, знали еще древние греки. Поэтому они придумали заваривать кипятком лепестки роз для поправки женского здоровья. Данный напиток надо принимать перед сном по 30 г за раз. Перед началом любого лечения народными средствами, обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Заключение

Анализ АМГ входит в комплекс мероприятий при исследовании проблем бесплодия и попытках провести ЭКО. Но если ничего не помогает зачать ребенка, нельзя отчаиваться. Ведь существует такое понятие, как суррогатное материнство, когда яйцеклетку вынашивает другая женщина или, в конце концов, - усыновление.

Часто врачи-гинекологи назначают пациенткам анализ на антимюллеров гормон. Что это такое? Исследование крови на это вещество указывает на состояние репродуктивной системы женщины. Гормон продуцируется с рождения и на протяжении всего детородного возраста, вплоть до состояния постменопаузы.

Что представляет собой антимюллеров гормон?

В гинекологии есть такое понятие, как овариальный резерв. Это количество яйцеклеток, которое имеется у женщины в настоящий момент. Определённое количество ооцитов закладывается у плода женского пола ещё во внутриутробный период. Каждой девочке от природы дано определённое количество яйцеклеток, и увеличить его невозможно. В течение жизни женщина теряет ооциты с каждым менструальным циклом. В резерве остаётся всё меньше и меньше яйцеклеток. По этой причине с возрастом становится сложнее забеременеть.

Исследование крови на антимюллеров гормон (АМГ) - это метод оценки овариального резерва. В начале менструального цикла в яичниках начинают развиваться фолликулы. Их клетки усиленно продуцируют АМГ. Но только самые крупные (антральные) фолликулы дают начало будущей яйцеклетке. Остальные подвергаются атрезии. Чем больше в яичниках антральных фолликулов, тем выше вероятность зачатия. Поэтому по содержанию гормона, образующегося в этих клетках, можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Определить число антральных фолликулов можно и методом ультразвукового исследования. Обычно для оценки женщины используют комплексную диагностику. Назначают УЗИ для подсчёта числа фолликулов, анализ на АМГ и анализ на ингибин B (маркер снижения функции яичников). Однако исследование на антимюллеров гормон является самым информативным методом, так как при ультразвуковом исследовании видны не все фолликулы.

Нормы антимюллерова гормона

Обычно исследование крови на АМГ врач назначает в том случае, если у пациентки наблюдается стойкое бесплодие. Этот анализ является обязательным перед проведением репродуктивных методик, например, ЭКО. Наиболее частыми показаниями к проведению такой диагностики являются следующие патологии :

В разном возрасте выделяется различное количество антимюллерова гормона. Нормы у женщин в разные возрастные периоды указаны в таблице:

Однако количество АМГ не всегда напрямую связано с возрастом. Бывают случаи, когда у девушек 20 - 25 лет резерв яичников преждевременно истощён, а у некоторых женщин среднего возраста запас яйцеклеток ещё вполне достаточен для зачатия.

Показатели АМГ от 2,2 до 4 нг/мл считаются низкими для женщин репродуктивного возраста и требуют медикаментозного вмешательства. Предельно допустимый высший показатель антимюллерова гормона - 7,5 - 8 нг/мл. Для проведения процедуры ЭКО концентрация антимюллерова гормона должна быть не менее 0,8 нг/мл, иначе будет сложно получить необходимое количество яйцеклеток.

Причины повышения и снижения АМГ

Чаще всего снижение АМГ наблюдается у женщин старшего возраста во время менопаузы. В таких случаях это является естественным процессом. Однако если гормон снижен у женщин молодого возраста, то это может быть связано со следующими патологиями :

Понижение концентрации АМГ опасно для беременных женщин. При этом увеличивается риск рождения ребенка с признаками двух полов, то есть с врождённым гермафродитизмом. В норме у девочек половые органы формируются из мюллерова протока, а у мальчиков - из вольфова канала. При нарушении выработки у матери антимюллерова гормона процесс формирования половых органов у плода может быть нарушен.

Повышенный уровень АМГ может наблюдаться при следующих патологиях :

опухоли яичников;
бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
отсутствие овуляции в течение нескольких циклов;
синдром поликистозных яичников;
врождённые дефекты АМГ-рецепторов;
задержка полового созревания;
повышенная физическая и психоэмоциональная нагрузка;
нарушение выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

При выявлении высокого уровня антимюллерова гормона необходима дополнительная диагностика и лечение.

Как сдавать анализ?

Многих женщин интересует вопрос, когда сдают антимюллеров гормон. Анализ необходимо сдавать на 3 - 5 день менструального цикла. Именно в этот период продуцирование гормона остаётся неизмененным, и результаты исследования будут наиболее достоверными. Проводится диагностика по образцу крови, взятой из вены. Перед тем, как сдавать анализ, нужно придерживаться следующих правил :

Обычно результаты анализа готовы через 2 - 3 дня. Иногда АМГ может быть повышен или понижен из-за случайных причин. В этом случае нужно повторно сдать анализ. Если результаты по-прежнему отклоняются от нормы, то необходима консультация гинеколога, репродуктолога или эндокринолога.

Влияние АМГ на фертильность

Нередко в результатах исследования антимюллеров гормон понижен. Можно ли забеременеть при таких показателях? Этот вопрос волнует многих женщин.

Уровень АМГ менее 0,2 мг/нл считается критически низким, а концентрация гормона от 0,2 до 1 нг/л в медицине оценивается как низкая. Для дополнительной оценки функционирования яичников назначают анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Можно ли забеременеть при сниженном АМГ, но нормальном ФСГ? Вероятность беременности существует даже при пониженном АМГ, если концентрация фолликулостимулирующего гормона остаётся в норме. Возможно, что потребуется дополнительная медикаментозная стимуляция овуляции. Однако невысокий уровень АМГ говорит о том, что женщине, планирующей беременность, следует поторопиться, так как овариальный запас подходит к концу.

Если уровень АМГ достигает критически низких цифр у женщин старше 30 - 35 лет, и при этом наблюдается высокий уровень ФСГ, то это говорит о приближении менопаузы. На сегодняшний день нет таких способов терапии, которые позволяли бы увеличить овариальный запас и повышать АМГ. Уровень антимюллерова гормона неуклонно снижается с возрастом.

Всегда ли низкий уровень антимюллерова гормона говорит о приближении менопаузы? В некоторых случаях это может быть связано с лишним весом. Если снижение АМГ у молодых женщин вызвано ожирением, то требуется лечение основного заболевания. После снижения веса гормональный фон приходит в норму.

Что делать, если женщина среднего возраста планирует беременность, но при этом у неё наблюдается низкий АМГ в связи с приближающейся менопаузой? Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Пациентке могут назначить заместительную гормональную терапию. Это позволит на некоторое время продлить детеродный период, в течение которого возможна беременность.

Бывают случаи, когда у ещё молодой женщины уровень АМГ чрезвычайно низок, и менопауза уже наступила. Что делать в таких ситуациях, если пациентка планирует беременность? Применяется процедура ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Такая методика помогает забеременеть женщинам старшего возраста или молодым пациенткам с ранним климаксом.

Возможность забеременеть в определенный период времени определяет . Для зачатия его количество должно быть в пределах нормы. В организме женщины с рождения и до наступления климакса АМГ вырабатывается яичниками . Этот вещество особенное, так как его секрецию головной мозг не контролирует.

До наступления подросткового возраста концентрация гормона в организме девочек постоянна. Увеличение количества вещества происходит с началом полового созревания и достигает максимума к 20-30 годам . Этот период для девушек благоприятен для зачатия и рождения ребенка, если в крови концентрация АМГ нормальная. После 40 лет количество активного вещества постепенно снижается. При климаксе его концентрация минимальна или оно не обнаруживается вообще.

Норма, таблица по возрасту

Норма АМГ у женщин определяется широким диапазоном показателей, так как числовое значение овариального резерва индивидуально. На количество вещества не влияет фаза менструального цикла, образ жизни и другие внешние факторы. В таблице нормы АМГ представлены в зависимости от возраста женщины:

Показания к проведению анализа

С физиологической точки зрения норма антимюллерова гормона у женщин является показателем незрелых (покоящихся) фолликулов. Каждый месяц созревает один из них, выпуская для зачатия зрелую яйцеклетку . Зрелые фолликулы АМГ в кровь не выделяют.

Обоснованно можно говорить о нарушении репродуктивной функции, если женщина детородного возраста длительное время при благоприятных условиях имеет сложности с зачатием ребенка . Отклонение от нормальных значений антимюллерова гормона у женщин может быть связано с недостаточным количеством зрелых яйцеклеток (снижение овариального резерва), патологиями развития, заболеваниями органов репродуктивной системы.

Анализ на антимюллеров гормон назначают в следующих случаях:

невыраженные причины бесплодия;
безрезультатные попытки ЭКО;
ранняя менопауза;
проведение антиандрогенной терапии;
диагностика злокачественных опухолей яичников.

Анализ

На какой день цикла сдавать антимюллеров гормон, зависит от заболевания, по причине которого назначен анализ. Как правило, его сдают на 3-й день цикла , так как параллельно исследуют уровень других гормонов (например, ФСГ (фолликулостимулирующего), концентрация которых определяется фазой маточного цикла.

Это правило выполняется при нормальном цикле, при искусственной стимуляции яичников для проведения ЭКО, при заболеваниях, которые вызывают нарушение цикла. В отдельных случаях проведение исследования может быть назначено на 4-й или 5-й день.

Чтобы сдавать АМГ гормон, необходимо выполнить несколько правил, которые способствуют получению достоверных результатов:

венозная кровь сдается утром натощак;
за три дня до проведения исследования необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации;
анализ не проводится при наличии острых заболеваний или после недавно перенесенных;
за час до забора крови нельзя курить,
накануне нельзя употреблять алкогольные напитки, жареное, жирное;
врач может дать дополнительные рекомендации для подготовки к забору крови.

Непосредственное исследование крови предполагает несколько этапов:

Анализ ФСГ и АМГ.
Определение количества яйцеклеток, готовых к оплодотворению.
Вычисление объема яичников.

Результаты лабораторного анализа крови выдаются через 2-3 дня, в отдельных случаях его проведение может достигать 7 дней. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Значительно увеличивает шансы зачатия ребенка нормальное содержание антимюллерова гормона в крови женщины. Концентрация этого вещества зависит от количества незрелых фолликулов, так как секретируется ними непосредственно.

Это показатель зрелых яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения . Женщинам следует помнить, что их количество сокращается каждый месяц и для планирования беременности не лишним будет исследование гормонального фона, в том числе определение уровня АМГ. С этой целью проводится лабораторное исследование венозной крови.

Ингибирующее вещество Мюллера, или АМГ, как по-другому называют антимюллеров гормон, вырабатывается в половых железах и мужчин, и женщин. Синтез гормона идет с первых минут рождения и наивысшего пика достигает в годы половой зрелости. Затем уровень АМГ плавно снижается и держится у мужчин на одинаковой отметке до конца жизни, у женщин – до менопаузы. Если уровень вещества в репродуктивном возрасте падает ниже нормы, это явный сигнал серьезных неполадок в организме.

Что происходит в организме при снижении АМГ

Антимюллеров гормон отвечает за половое развитие и репродуктивную функцию представителей обоих полов, но работает в организме мужчины и женщины абсолютно по-разному. Норма содержания ингибирующего вещества Мюллера в крови тоже серьезно разнится.

Нормативный показатель АМГ для мужчин от 18 лет и старше — 0,49-5,98 нг/мл, для женщин от 18 и до 34 лет – 1,0-2,5 нг/мл. Затем концентрация АМГ у представительниц прекрасного пола потихоньку снижается и к 49 годам достигает нуля. У женщин репродуктивного возраста низкий антимюллеров гормон – это показатель в диапазоне 0,2-1,0 нг/мл. Если цифра опускается ниже 0,2, пора бить тревогу и начинать срочную терапию.

Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера – это не причина, а следствие. Если анализы зафиксировали пониженный АМГ, значит в организме уже произошли опасные изменения.

У женщин при снижении этого гормона падает функциональность яичников, то есть уменьшается численность антральных фолликулов. Это составляющие части яичников, из которых впоследствии вырабатываются полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению. У мужчин при пониженном АМГ в крови начинаются аномалии развития половых органов и развивается функциональное бесплодие.

О чем говорит низкий уровень АМГ у мужчин и женщин

Если антимюллеров гормон ниже нормы в репродуктивном возрасте – это однозначный признак того, что есть какая-либо патология. У женщин уровень АМГ ниже 1 нг/мл может быть следствием:

раннего полового развития девочки;
дисгенезии гонад (редкая хромосомная аномалия);
гипогонадотропного гипогонадизма (одна из форм бесплодия);
снижения овариального резерва (запас здоровых яйцеклеток на момент анализа);
нарушенного менструального цикла;
пришедшей менопаузы.

У юных девушек маленькая концентрация АМГ нередко появляется при дисфункции яичников, эндометриозе и гранулоклеточных опухолях яичников. Анорексия и сильная потеря веса также провоцируют уменьшение ингибирующего вещества Мюллера в крови. В позднем репродуктивном возрасте все наоборот – недостаток гормона вызывается ожирением.

У юношей низкий показатель АМГ частенько служит признаком раннего полового созревания и так называемого гормонального выгорания. У пациентов постарше причинами гормонального сбоя могут быть анорхизм (врожденное отсутствие яичек), гипогонадотропный гипогонадизм (функциональная недостаточность яичек) и редчайшая патология – синдром персистенции мюллеровых протоков. Это наследственная врожденная аномалия, при которой проявляются симптомы ложного гермафродитизма (полноценно развитые наружные половые органы и наличие гипоплазированной матки).

Вернуть гормон в норму означает вылечить заболевание, которое спровоцировало снижение его секреции. Если АМГ будет держаться на аномально низкой отметке долгое время, это может привести к бесплодию (мужскому и женскому), и вылечить такой диагноз будет очень сложно.

Как повысить антимюллеров гормон

Если обнаружен пониженный антимюллеров гормон, можно ли забеременеть, – этот вопрос мучает каждую будущую маму, которая получает на руки плохие результаты анализов.

В этом случае срочно требуется лечение проблемы, вызвавшей пониженную секрецию гормонов. Терапия позволит увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток и обеспечит долгожданную беременность. В отдельных случаях врачи рекомендуют искусственную стимуляцию яичников для выработки активных яйцеклеток. В том числе при экстракорпоральном оплодотворении.

Уровень АМГ в пределах нормы – это важнейшее условие для зачатия. Повысить антимюллеров гормон у женщин возможно единственным путем – вылечить основное заболевание. Ряд современных гормональных препаратов способен временно увеличить объем гормона в крови, но на количество полноценных яйцеклеток это не повлияет, а значит – и бесплодие не вылечит.

Новейшие исследования советуют использовать для увеличения объема фолликулов и возвращения АМГ в пределы нормы препараты DHEA. Это полифункциональный стероидный гормон, который стимулирует андрогеновые рецепторы и позволяет увеличить число антральных фолликулов. Назначать его может только врач — хотя средства на основе DHEA являются БАДами, гормональное самолечение способно только навредить.

Существует также «домашний» способ, как можно повысить антимюллеров гормон. Это прием витамина D3, и в таблетках, и в виде солнечных ванн. Так, при анализе на АМГ летом уровень его на 15-18% выше, чем зимой, – и в этом заслуга именно витамина D.

Репродуктивное здоровье мужчин и женщин во многом определяется антимюллеровым гормоном. Если уровень АМГ ниже нормы, лечение с помощью гормональных препаратов должно длиться не меньше трех месяцев, а иногда и значительно дольше.