Чем может обернуться кесарево сечение для малыша и мамы? Какие бывают швы. Видео «Кесарево сечение: как подготовиться и какие возможны осложнения?»

С помощью кесарева сечения сегодня рождается порядка 15% малышей. Хоть родоразрешающие операции проводятся часто, они могут привести к весьма неприятным последствиям. Чем опасно кесарево сечение, и как себя вести мамочке, чтобы избежать вероятных последствий операции.

Специалисты рекомендуют проводить кесарево только при наличии неоспоримых показаний, потому как это все же серьезная операция, которая может иметь осложнения и неприятные последствия. Показаниями для родоразрешающей операции являются факторы:

Это самые распространенные причины для кесарева, но иногда врачи принимают такое решение и по индивидуальным показаниям.

Недостатки хирургического родоразрешения

К сожалению, родоразрешающая операция отнюдь не считается предпочтительным вариантом рождения. Будет гораздо лучше, если ребенок, как и положено, пройдет через материнские родовые пути, нежели появится на свет посредством абдоминального родоразрешения. Просто неблагоприятные последствия после кесарева сечения для матери обнаруживаются в 12 раз чаще, нежели при естественном родоразрешении.

К недостаткам КС относят более длительный и тяжело текущий реабилитационный период, большие кровопотери и шов на брюшине, который останется с родильницей навсегда. Женщине после кесарева нельзя долгое время спортом заниматься, пресс качать или поднимать тяжелое. Организму после абдоминального родоразрешения восстанавливаться сложно, он испытывает стресс из-за резкого и неестественного завершения беременности.

Беспокоят и гормональные нарушения, которые сказываются на лактации и пр. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют соглашаться на родоразрешение посредством кесарева лишь при наличии неоспоримых и абсолютных показаний. Но по статистике в нашей стране примерно 10% рожениц настаивает на родоразрешающей операции, которая им совсем не показана, просто из-за боязни перед болью. Опасно ли кесарево сечение или возможные осложнения носят несколько преувеличенный характер?

Любая операция может повлечь нежелательные последствия, поэтому даже идеально проведенная процедура кесарева может в будущем спровоцировать развитие разного рода осложнений для новорожденного и мамы. Вероятность осложнений обуславливается методом операции, техникой выполнения разреза и шва, опытом анестезиолога и хирурга, длительностью операции и пр.

Чем опасно кесарево для матери

Итак, после кесарева, как после прочих оперативных манипуляций, могут возникнуть осложнения. А если у роженицы уже проводилось абдоминальное родоразрешение, то с каждыми последующими подобными родами риски для здоровья и даже жизни буду многократно возрастать.

В ходе операции могут повредиться внутриорганические структуры и ткани вроде кишечника, мочеточников, мочепузырных тканей или сосудов, нервных волокон и пр. Осложнения могут быть тромбоэмболическими или связанными с наркозом. После таких родов и матка сокращается значительно хуже, кровотечения часто открываются, беспокоят запоры и мочеиспускательные нарушения, раневые инфекции и пр.

Спайки

Спаечные процессы после кесарево сечения – явление не редкое. Особенно высока вероятность осложнения в случаях, когда:

1. В ходе операции амниотические воды и кровь попадают в брюшную полость;
2. Вмешательство длится слишком долго и носит высокотравматичный характер;
3. Реабилитация осложняется гнойно-септическими патологиями и пр.

Спайки могут не проявляться, но при обширном спаечном поражении тяжи могут перетягивать трубы, яичники, кишечник и пр. Поэтому после кесарева родильницу беспокоит трубная либо кишечная непроходимость, хронические запоры и пр. А если абдоминальные роды проходили не впервые, то с каждой последующей подобной операцией риск развития спаечной болезни будет неуклонно расти.

Неэстетический рубец на животе

Для женщин весьма важным остается вопрос красоты, поэтому наличие послеоперационного рубца многих буквально угнетает. В плане риска подобный фактор опасности не представляет, но вот до его формирования, пока швы на матке и брюшине не затянутся, рана может воспалиться. Поэтому для профилактики некоторым женщинам после родов назначают прием антибиотиков.

Что касается эстетической красоты, то сегодня все чаще надрез делается горизонтально над лобком в кожной складке, где он не так заметен, а с годами практически сравнивается с нормальной кожей. Если же шов выполнен вертикально, то его в будущем можно будет отшлифовать или обработать лазером, что сделает его практически незаметным. Поэтому в целом шов на брюшине – это меньшее из зол.

Грыжевые процессы

Нередким для кесарева сечения последствием является формирование грыжи в области шва. Подобное явление возникает вследствие некачественного сопоставления краев разреза при выполнении шва. Иногда у мышечных тканей живота из-за пониженного тонуса или их расхождения угнетается функциональность. На фоне этого влагалище и маточное тело может опуститься, в зоне пупка сформируется грыжа, беспокоят позвоночные боли и нарушается пищеварение.

Негативные последствия анестезии

При кесаревом сечении последствия для матери могут возникать на фоне наркоза. Анестезия при кесарево бывает регионарной и общей. После эндотрахеальной анестезии у пациенток присутствуют жалобы на кашель и першение в глотке. После анестезии беспокоит тошнотно-рвотная реакция, сонливость и спутанность сознания. Когда действие наркоза начнет проходить, то побочная симптоматика пройдет самостоятельно.

Если пациентка выбрала спинномозговую анестезию, то ее нередко беспокоят головные боли, поэтому после регионарного обезболивания рекомендуется лежать еще порядка 12 часов. Также при регионарном введении обезболивающего при недостаточном опыте анестезиолога могут повредиться спинномозговые корешки, что сопровождается болезненностью спины, дрожью конечностей и хронической слабостью.

Эндометриоз

На фоне кесарева нередко развивается эндометриоз, который представляет собой патологическое разрастание клеток внутреннего маточного слоя. Обычно разрастанию подвергаются клеточные структуры в области маточного рубца. В результате мама жалуется на постоянные боли, усиливающиеся в период менструаций.

Важно! Эндометриоз проявляется далеко не сразу, поэтому относится к поздним последствиям операции. В дальнейшем из-за подобного осложнения женщина может испытывать проблемы с зачатием.

Рубец на стенках матки

Поскольку кесарево предполагает разрез не только на брюшине, но и на маточной стенке, то и в матке навсегда останется характерный рубец. Перед выпиской мамочку отправляют на ультразвуковую диагностику, чтобы оценить шовную состоятельность.

При последующих беременностях этот показатель будет иметь огромное значение, поскольку несостоятельный рубец может стать причиной расхождения шва и разрыва матки. Поэтому уже после второго кесарева женщинам рекомендуется пройти процедуру перевязки фаллопиевых труб, а после третьей операции сделать это жизненно необходимо.

Проблемы с ГВ

Еще одним довольно частым последствие хирургического родоразрешения являются трудности с лактацией. Обычно при естественных родах молоко появляется
на 2-4 день, тогда как после кесарево оно приходит лишь спустя 5-9 суток. Причиной такой задержки лактации является специфическое вещество – окситоцин, которое выбрасывается в больших количествах именно при естественном родоразрешении и стимулирует продукцию пролактина, контролирующего лактацию.

После кесарева такой активности окситоцина нет, поэтому и приход молока задерживается на несколько суток. Кроме того, вследствие операции молока может вырабатываться недостаточно, либо его не будет вовсе. Поэтому после кесарева малыша нередко подкармливают смесями, что не приветствуется.

Последствия операции для новорожденного

Оперативное родоразрешение отражается и на новорожденном, причем не самым положительным образом. Последствия кесарева сечения для ребенка нередко затрагивают его дыхательную деятельность. Причина в наркозе и особенностях операции. Когда пациентке вводят внутривенную анестезию, то препарат частично проникает в детский кровоток и вызывает у малыша угнетение деятельности дыхательного центра, что провоцирует асфиксию. Из-за этого малыш после рождения неактивен, плохо реагирует на грудь.

В норме, когда в ходе родов малыш продвигается по родовым путям, его легкие избавляются от слизи. Во время операции подобного не происходит и часть слизистых примесей остается в легочной системе. Они впитываются в легкие, чем способствуют развитию гиалиново-мембранной патологии. Кроме того, оставшиеся примеси создают предпосылки для активности патогенной микрофлоры, что в будущем спровоцирует пневмонию и прочие патологии системы дыхания.

При кесарево малыша сразу извлекают из матки, когда он еще не готов ее покинуть. При этом новорожденный переживает резкий перепад давления, который вызывает головномозговое микрокровоизлияние. Если подобное произойдет у взрослого, то он испытает сильнейший болевой шок, после чего наступит смерть. Кроме того, кесарята отличаются и другими показателями здоровья.

• У них не происходит естественного выброса гормонов-адаптогенов катехоламиновой группы, поэтому и адаптация у таких деток занимает более длительные сроки.
• Они плохо набирают вес и достаточно часто страдают от сильнейшей пищевой аллергии.
• Кроме того, кесаренные детки отличаются чрезмерной психоэмоциональной возбудимостью и гиперактивностью.
• Такие дети сразу после рождения вскармливаются искусственными смесями, пока мама находится на лечении антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В итоге, когда наступает лактация, малыш уже привыкает к бутылочке, а от груди отказывается, ведь ее сосать сложнее.

При естественном появлении на свет малыша прикладывают к груди сразу после рождения, за счет чего образуется психологическая тесная связь новорожденного с матерью. После кесарева подобное часто невозможно, особенно при общем наркозе.

Профилактика нежелательных последствий

Многих осложнений можно избежать, следуя принципам правильной реабилитации. После операции на область матки кладут лед, чтобы матка сокращалась быстрее. Поскольку в первые дни родильницу беспокоят сильные боли, то назначаются обезболивающие препараты. Уже на вторые сутки следует приступать к мероприятиям по восстановлению организма.

Обработка швов

Для профилактики воспалений и гнойных процессов шов ежедневно обрабатывается антисептическими растворами, а повязка сменяется. Снимают швы примерно на 7-10 сутки. Внутрикожные рассасываются сами по прошествии 2-3 месяцев. Чтобы последствия кесарево вроде келоидных рубцов не омрачили счастливо материнство, женщине рекомендуется регулярно наносить на шов препараты Контрактубекс или Куриозин.

Спустя неделю мама сможет принять душ, а вот полежать в ванной станет возможно по прошествии двух месяцев, когда произойдет заживление маточного рубца и минимизируются выделения.

Ношение бандажа

Чтобы скорее восстановить мышцы и ускорить заживление рубцов, родильнице не помешает бандажный пояс. Это приспособление сократит болезненные проявления и облегчит первые послеоперационные дни. Но нельзя носить бандаж, не снимая, здесь тоже есть ограничения. Каждые пару часов его нужно снимать минут на 15, а потом снова надевать.

Постепенно перерывы делают короче, а время ношения увеличивают. Такой бандаж поможет избавиться и от лишнего веса, который мамочки обычно набирают в период беременности.

Активность

Врачи отмечают, что существенно сократить реабилитацию для матери и ребенка помогает физическая активность. Со второго дня послеродового периода женщине рекомендуется вставать и передвигаться хотя бы в пределах палаты. Чем раньше мама начнет двигаться, тем быстрее запустятся регенерационно-восстановительные процессы, и роженица сможет скорее заняться приятными хлопотами за малышом.

Для скорейшего заживления шва родильнице надо спать на животе. Ранняя активность способствует предотвращению спаечного процесса, стимулирует кишечную деятельность и сокращение матки. Но гимнастика, качание пресса и различные фитнес упражнения мамочке на ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны.

Рацион

Особого внимания требует и питание женщины Начиная со второго дня в рацион постепенно вводят легкие блюда и напитки, ежедневно добавляя новые продукты. Меню должно содержать блюда, улучшающие работу ЖКТ и не вызывающие реакции у младенца. Кушать надо по чуть-чуть, отказавшись от жирного, копченого, острого и жареного.

Проще предупредить вероятные последствия, чем потом тратить силы на их устранение, поэтому соблюдение рекомендаций доктора будет залогом успешного восстановления.

В этой статье:

Ожидание малыша – это, пожалуй, самое волнительное время в жизни женщины. Столько забот и планов на будущее. Но главным предметом переживаний будущей мамы остаются предстоящие роды. Отлично, если у девушки хорошее здоровье и не наблюдается никаких патологий.

А как быть, если доктора рекомендуют разрешиться от беременности с помощью кесарева сечения? Вопрос, конечно, сложный, ведь хирургическое вмешательство трудно назвать естественным процессом. Несмотря на то, что ведутся многочисленные споры по поводу этой непростой операции, в последнее время она приобрела значительную популярность. Никакой боли во время родов, мучительных схваток и долгих часов ожидания – именно этими доводами руководствуются женщины, соглашаясь на оперативное вмешательство.

Но стоит понимать, что такая операция имеет свои последствия как для малыша, так и для мамы. К тому же, несмотря на профессионализм докторов, могут возникнуть различные осложнения как во время кесарева, так и в послеоперационный период: кровотечения, инфекции, плохое заживление шва, травмирование соединительных тканей и многие другие.

Анестезия – опасность существует

Если вы приняли решение сделать операцию кесарево сечение, стоит отметить, что первая опасность может подстерегать вас во время проведения процедуры. Дело в том, что современная медицина предлагает два вида анестезии:

• Общий наркоз.
• и спинная анестезия.

Однако каждый из этих видов обезболивания может привести к неприятным последствиям кесарева сечения. Поэтому стоит серьезно подумать, какой вид процедуры выбрать, ведь он оказывает влияние не только на роженицу, но и на малыша. При выходе из общего наркоза женщина может ощутить: резкую головную боль, тошноту, головокружение, боли в мышцах, спутанность сознания. При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть серьезные повреждения спинного мозга и нервных окончаний, к тому же возникает резкая боль в спине, дрожь в конечностях.

Возможные риски

Помните, каждая операция несет определенный риск для человека. Самым распространенным последствием кесарева сечения для матери считается инфекция, которая может проникнуть при вмешательстве докторов. Также опасно кровотечение и образование тромбов. В редких случаях из-за непрофессионализма докторов происходит травмирование соседних органов и тканей. Многие отмечают, что после операции могут возникнуть проблемы с проходимостью кишечника, а как следствие роженица будет страдать от запоров и испытывать боли. Известны случаи, когда хирурги серьезно повреждали мочевой пузырь пациентки.

Швы после операции

К сожалению, никакая операция невозможна без швов и шрамов. Но проблема кроется глубже: эстетический дефект отходит на второй план. Ведь в наше время легко избавиться от таких «отметен», путем шлифовки и специального лечения. Однако у роженицы может случиться диастаз, при котором края шва расходятся и плохо заживают. В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору.

А вот шов на матке требует намного большего внимания – ведь от его состояния будет зависеть успех следующих беременностей. Одним из самых неприятных последствий после кесарева сечения, наверное, можно назвать запрет на зачатие ближайшие 2-3 года. Это относится и к процедуре аборта – ее не желательно проводить. Доктора заявляют, что в этот период нельзя допускать повреждение или травмирований стенок матки, во избежание расхождения шва. Если не соблюдать эти рекомендации повышается риск выкидыша и развития ряда заболеваний.

Физическое восстановление

Несмотря на то, что роды при оперативном вмешательстве проходят безболезненно, с основными проблемами мамочка столкнется в послеоперационный период. Дело в том, что женщине необходимо почти 1,5-2 месяца, чтобы полностью восстановиться после операции. И такие ограничения приносят серьезные неудобства:

• В первые дни очень трудно ухаживать за малышом.
• Нельзя принимать ванны (предпочтите душ).
• Не стоит перенапрягаться физически – запрещены тренировки, поднятие тяжестей, бег.
• Интимная жизнь требует ограничений – секс возможен лишь через 5- 6 недель после родов. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, готов ли ваш организм к половой жизни после операции. К тому же стоит прибегнуть к надежной контрацепции. Необходимо исключить наступление беременности ближайшие пару лет.

Менструальный цикл

Если операция кесарева сечения прошла успешно, мамочке не стоит переживать – месячные наступят примерно в то же время, как и при естественных родах. А вот отсутствие этого «события» может свидетельствовать о наступивших осложнениях. В такой ситуации необходимо пройти обследование у гинеколога. Отметим, что иногда восстановление цикла может составлять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от возникших осложнений после кесарева сечения.

Грудное вскармливание

Многие мамочки не хотят проводить операцию, опасаясь, что утратят возможность кормить свое чадо грудью. Рациональное «зерно» в этом есть – сразу после хирургического вмешательства, малыша не прикладывают к груди, опасаясь попадания препаратов в молоко. Ребенку они могут нанести серьезный вред. Но проблема в том, что грудничка начинают кормить с бутылочки, после чего он не спешит брать грудь мамы. Не стоит перенапрягаться и прилагать усилия по «добыче» молока, когда малыш отказывается от естественного вскармливания. Если мамочка будет терпеливой и настойчивой, практикуясь по нескольку раз в день в естественном кормлении, малыш скоро возьмет грудь.

Последствия для малыша

К сожалению, операция не проходит бесследно не только для матери, но и для грудничка. Когда подходит время появиться на свет, наступает так называемый период гипернации – состояние плода, при котором он «засыпает», адаптируясь к предстоящему прохождению по родовым каналам. Все физиологические процесс замедляются, становясь более «экономичными» для организма. Такой механизм – это естественный процесс, который изобретен природой для того, чтобы защитить ребенка от сильного стресса при резком перепаде давления во время рождения.

При кесаревом сечении последствия наступают совершенно другие: малыш не проходит подготовки, а сразу подвергается неимоверному давлению. Такой процесс может привести к образованию микрокровоизлияний в мозг. Также наблюдаются случаи пониженной мозговой деятельности у «кесарят». Американские ученые заявляют, если бы взрослому человеку пришлось испытать давление во время кесарева сечения, он бы просто погиб от болевого шока. Еще одной проблемой для таких деток может стать попадание в кровоток лекарств, которые используют при обезболивании матери. Они способны отрицательно влиять на нервную деятельность младенца, вызывать проблемы с сердцем и кишечным трактом.

Первый вздох

На основании множества исследований доктора сделали важный вывод: проведение кесарева сечения чревато последствиями для ребенка. Перед моментом рождения у деток резко увеличивается количество гормонов – катехоломинов. Именно эти вещества запускают процесс дыхания и «осушают» легкие от жидкости. При проведении оперативного вмешательства, такой процесс просто не происходит и повышается риск удушья, легкие ребенка открываются с трудом.

Сердечко маленького человека начинает работать очень быстро, стараясь обеспечить легкие кровью, а там присутствует жидкость. Из-за такого процесса у малыша могут развиться дистрофические атрофии в сердце, как у стариков. Частота дыхания у «кесарят» почти в 2 раза меньше, чем у естественно рожденных.

Другая теория гласит: ребенок не проходит по родовым каналам, а как следствие не происходит сжатия грудной клетки. Именно такое давление помогает избавиться от околоплодной жидкости в легких.

Психологическая составляющая

Существует теория, которая не нашла своего практического подтверждения: малыши, появившиеся на свет во время оперативного вмешательства намного труднее адаптируются к окружающему миру. Считается, что не вырабатывался так называемый гормон стресса и малыш просто не умеет приспосабливаться к новым условиям. Но ученые заявляют, что психологическое здоровье больше зависит от воспитания, нежели от способа рождения. Часто такие детки страдают от возбудимости и гипертонуса.

Особенности ухода за малышами «кесарятами»

• С такими детками рекомендуется позже начинать прогулки на улице. Их необходимо пеленать более длительное время, чем обычных малышей. Нельзя допускать переохлаждений или, наоборот, повышенных температур.
• Из-за того, что детки могут страдать гиперактивностью, они хуже спят ночью, часто плачут и без причины пугаются.
• Рекомендуется в первый месяц жизни ребенку спать вместе с мамой, так он быстрее адаптируется к окружающему миру.
• «Кесарята» очень медленно набирают вес, поэтому необходимо как можно дольше проводить грудное вскармливание.
• Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, постепенно повышая физические нагрузки. Обязательно должны присутствовать водные процедуры: плавание, а в дальнейшем закаливание ребенка.

Делать или не делать операцию решает, не только будущая мама самостоятельно, но и врач. Но не стоит думать, что кесарево сечение это легкая процедура, которая не способна нанести вреда вам и вашему ребенку. Однако, если есть серьезные риски для жизни мамы или малыша, будет лучше и безопасней провести такую операцию.

Полезное видео о кесаревом сечении

Так устроен наш мир, что человек за время своей жизни должен преодолеть множество трудностей, особенно это относится к слабому полу. Нельзя исключать такие испытания, как беременность и родовой процесс. Довольно часто возникают ситуации, когда ребенка из чрева женщины нужно «доставать» посредством кесарева сечения.

Такое завершение беременности многие представительницы слабого пола считают более предпочтительным, поскольку они или не знают или забывают о потенциальной угрозе осложнений после кесарева сечения.

Конечно же, женщина должна помнить и о том, насколько тяжелой и продолжительной будет послеоперационная реабилитация, сколько потребуется терпения, упорства и сил.

Отрицательные моменты родоразрешения посредством кесарева сечения

Бесспорно, абдоминальное родоразрешение уже давно не является операцией отчаянья, когда для облегчения появления ребенка прибегали ко всем возможным техникам. Соответственно, снизился и риск возникновения послеоперационных осложнений, осложнений во время самой операции и в ходе реабилитации.

Однако предотвращать различные гипотетические последствия после хирургического родоразрешения не только можно, но и нужно. Процент возникновения последствий после операции прямопропорционален:

методике выполнения операции;

времени, которое было затрачено на операцию;

антибиотикотерапии после операции;

качеству шовного материала;

квалификации хирурга и другим факторам, которые могут оказывать влияние на операцию в послеоперационном периоде.

Стоит отметить, что любое кесарево сечение (даже если оно выполнено идеально) не может пройти бесследно для ребенка и матери. Варьируются только количественные показатели последствий.

Последствия кесарева сечения для матери

Шов на передней брюшной стенке.

Наличие неэстетичного и грубого рубца на передней брюшной стенке несет массу отрицательных эмоций. Хотелось бы, чтобы подобный отрицательный момент являлся для женщины единственным, ведь главная цель – это не физическая красота, а здоровые мама и малыш в итоге.

Не стоит расстраиваться относительно «изуродованного живота», ведь сегодня существуют методики, при помощи которых можно сделать внутрикожный шов (ушивающий кожу) или выполнить разрез в надлобковой области (поперечный разрез), что позволит женщине без опаски носить даже купальник.

Образование кожного (широкого, выпуклого или незаметного) рубца зависит от секреции организмом определенных ферментов. К сожалению, у одних – их вырабатывается больше, у других меньше, вследствие чего и формируется келоидный рубец. Но даже и в таком случае не нужно расстраиваться, ведь современная медицина предлагает массу способов избавиться от рубца (к примеру, лазерная коррекция, «шлифовка» рубца).

Спаечная болезнь.

После любого хирургического вмешательства в брюшной полости происходит образование спаек. Особенно высокий риск развития спаечного процесса в случае попадания в живот амниотических вод и крови, при травматичной и долгой операции, а также при осложнениях в течение реабилитационного периода (гнойно-септические заболевания, перитонит, развитие эндометрита).

Соединительнотканные спайки и тяжи, приводят к перетягиванию кишечника, вследствие чего нарушается его функциональность, страдают также связки, удерживающие матку, яичники, трубы. Все это может быть причиной:

неправильного расположения матки (загиб кзади или перегиб), это сказывается на менструальном цикле;

трубного бесплодия;

развитием кишечной непроходимости;

постоянных запоров.

После выполнения 2, 3 кесарева сечений последствия в виде самой спаечной болезни и ее осложнений более вероятны.

Послеоперационная грыжа.

Не исключено и образование послеоперационной грыжи в области хирургического рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей во время ушивания раны (апоневроз) и течение раннего периода после операции. Иногда может наблюдаться расхождение (диастаз) прямых мышц живота, снижение их тонуса и потеря функциональности:

нарушается пищеварение и появляется боль в области позвоночника;

образовывается пупочная грыжа (пупочное кольцо – это наиболее слабое место в брюшной стенке);

в результате перераспределения нагрузки на остальные мышцы могут смещаться или опускаться внутренние органы (влагалище, матка).

Последствия наркоза.

Решение о необходимости обезболивания в процессе кесарева сечения принимает анестезиолог. Наркоз может быть как внутривенным с использованием интубации трахеи, так и спинномозговая анестезия. Среди частых жалоб при использовании эндотрахеального наркоза отмечают кашель и першение в горле, которые объясняются скоплением слизи в бронхолегочных путях и микротравмами трахеи.

Также выход из общего наркоза достаточно часто сопровождается сонливостью, спутанностью сознания, рвотой (редко), тошнотой. Указанные признаки исчезают в течение нескольких часов. Спинномозговая анестезия может вызвать головные боли, поэтому после такого наркоза пациенткам рекомендуют в течение 12 часов находиться в горизонтальном положении.

При спинальной и эпидуральной анестезии могут происходить повреждения корешков спинного мозга, проявляется это в виде болей в спине, дрожи и слабости в конечностях.

Рубец на матке.

После родоразрешения путем кесарева сечения навсегда остается рубец на матке. Основной критерий маточного рубца – это его состоятельность, которая в значительной степени зависит от течения послеоперационного периода и качества проведения операции.

Истонченный (несостоятельный) рубец на матке может являться причиной угрозы преждевременного прерывания беременности, а в некоторых случаях даже разрыва матки, не только во время родов, но и в процессе вынашивания беременности. Именно поэтому врачи советуют женщинам, которые планируют вторые роды посредством кесарева сечения, выполнить стерилизацию. При третьей операции на перевязке труб настаивают.

Эндометриоз.

Эндометриоз характеризуется тем, что происходит накопление схожих по строению с эндометрием клеток в местах, нетипичных для них. Довольно часто после кесарева сечения появляется эндометриоз на рубце матки, поскольку в процессе ушивания разреза матки клетки из ее слизистой могут попадать на внешнюю строну, в будущем они начинают прорастать в мышечный и серозный слои, появляется эндометриоз рубца.

Известны случаи развития эндометриоза кожного шва.

Эндометриоз может стать причиной будущего бесплодия, но заболевание развивается спустя годы.

Женщины страдают от постоянных болей внизу живота, сила которых зависит от фазы цикла (в процессе месячных боль обычно усиливается).

Проблемы с лактацией.

Многие пациентки после операции испытывают проблемы с процессом становления лактации. Особенно это относится к тем, кто попал на кесарево планово, до начала родов. Прилив молока к железам после кесарева у женщин, попавших на естественные роды и родивших естественным путем, происходит на 3-4 сутки, в противном случае это случается на 5-9 сутки.

Это связано с тем, что в ходе родов организм синтезирует окситоцин, приводящий к сокращениям матки. Этот компонент также отвечает за выработку пролактина, отвечающего, в свою очередь, за синтез и выброс молока.

Становится ясно, что женщина после плановой операции не может обеспечить ребенка молоком самостоятельно, приходится докармливать новорожденного смесями, а это не очень хорошо. Часто у женщин после кесарева сечения развивается гипогалактия (нехватка образования молока) или даже агалактия.

Последствия кесарева сечения для новорожденного

Кесарево сечение отражается и на ребенке. У «кесарят» довольно часто присутствуют проблемы с дыханием.

Во-первых, если операция была проведена под внутривенным наркозом, то определенная часть наркотических препаратов проникает с кровотоком в кровь ребенка, дыхательный центр угнетается, что может привести к асфиксии. Помимо этого, в первые дни и недели мамы отмечают вялость и пассивность малыша, ребенок плохо берет грудь.

Во-вторых, в легких у детей, которые родились посредством кесарева сечения, остается жидкость и слизь, которые в норме выталкиваются во время прохождения плода по родовым путям. В будущем остатки жидкости всасываются в ткани легких, а это является причиной развития гиалиново-мембранной болезни. Остатки жидкости и слизи являются отличным субстратом для размножения патогенных микроорганизмов, в дальнейшем это приводит к дыхательным расстройствам или пневмонии.

Во время родоразрешения естественным путем ребенок находится в состоянии сна. При гипернации физиологические процессы замедляются, что служит защитой новорожденного от перепада давления в момент появления на свет.

При кесаревом сечении малыш сразу попадает во внешнюю среду из разреза в матке, он не подготовлен к этому перепаду давления, как результат – микрокровоизлияния в мозг (специалисты считают, что подобный перепад давления у взрослого человека закончился бы болевым шоком и летальным исходом).

«Кесарята» намного дольше и хуже приспосабливаются к условиям внешней среды, ведь они не испытывают стресс во время прохождения по родовым путям, у них не вырабатываются катехоламины – гормоны, отвечающие за адаптацию к совершенно новым условиям существования.

К отдаленным последствиям относят:

частое развитие пищевых аллергий;

повышенную возбудимость и гиперактивность кесаренных детей;

плохую прибавку веса.

Появляются проблемы со вскармливанием малыша грудью. Ребенок, который питался искусственными смесями, пока женщина отходила от анестезии, проходила курс антибиотикотерапии, становится немотивированным к грудному кормлению, он вяло берет грудь и не хочет прилагать усилия, для того чтобы получить из груди материнское молоко (сосать из бутылочки гораздо проще).

Также специалист считают, что после кесарева сечения отсутствует психологическая связь между ребенком и матерью, которая в норме образуется во время естественного родового процесса и закрепляется во время раннего прикладывания к груди (сразу после рождения и рассечения пуповины).

Восстановление после кесарева сечения

Сразу по окончании операции женщину переводят в отделение интенсивной терапии, где она находится в течение суток под пристальным контролем медицинского персонала. В это время требуется приложить лед на область живота и ввести обезболивающие препараты. После кесарева сечения должно сразу начинаться оздоровление организма:

Двигательная активность.

Чем раньше новоиспеченная мама восстановит двигательную активность после операции, тем быстрее восстановится ее привычный ритм жизни.

Первые сутки, особенно если применялась спинномозговая анестезия, женщина должна соблюдать постельный режим, однако он менее строгий и двигаться можно.

Нужно переворачиваться с одного бока на другой прямо в постели, выполнять упражнения для ног:

• поочередно сгибать ноги в коленном суставе, а затем выпрямлять ее;

  прижимать колени друг к другу, а затем расслаблять их;

  выполнять вращательные движения стопами в разные стороны;

  потягивать пальцы ног на себя.

Каждое упражнение должно выполняться не менее 10 раз.

Сразу нужно начать выполнять упражнения Кегеля (периодическое сжимание и расслабление мышц влагалища), они способствуют укреплению мышечной системы тазового дна и являются профилактикой возможных проблем с мочеиспусканием.

Вставать с постели можно по прошествии суток. Для выполнения подъема нужно повернуться на бок, спустить ноги с кровати, далее, упираясь руками приподнять верхнюю часть туловища и присесть.

Вставать с кровати нужно только под наблюдением медсестры. Ранняя двигательная активность стимулирующе влияет на перистальтику кишечника, предотвращая этим образование спаек.

Кожные швы ежедневно обрабатывают растворами антисептиков (перманганатом калия, бриллиантовым зеленым, 70% спиртом), меняется повязка. Снятие швов выполняется на 7-10 день после кесарева сечения (исключением является внутрикожный шов, который самостоятельно рассасывается спустя 2-2,5 месяца).

Для того чтобы рубец лучше рассасывался и не возникало келоида, врачи рекомендуют обрабатывать швы гелями («Контрактубекс», «Куриозин»). Принимать душ можно после снятия швов и заживления кожного рубца, примерно через 7-8 суток (запрещено тереть мочалкой шов), бани и ванны нужно отложить на 2 месяца (до тех пор, пока не заживет маточный рубец).

Питание и кишечные газы.

Отхождение газов – это один из важных элементов восстановления функций кишечника. После кесарева сечения следует соблюдать определенную диету. В первые сутки допускается употребление только минеральной воды без газов или воды с лимонным соком. На вторые сутки можно принимать куриный или мясной бульон, кефир, прокрученное мясо, нежирный творог.

После самостоятельного опорожнения кишечника, обычно это происходит на 4-5 день, женщину переводят на обычное питание. Не стоит сдерживать газы, для их более легкого отхождения нужно выполнять поглаживающие движения по часовой стрелке, далее перевернуться на бок, отвести ногу и облегчиться. При возникновении запоров можно прибегнуть к использованию «Микролакса» или глицериновых свеч, они должны быть разрешены для использования во время лактации и вскармливания грудью.

Бандаж.

Ношение бандажа в значительной степени облегчит жизнь женщины в первые дни после кесарева сечения. Но не нужно злоупотреблять этим приспособлением, для того чтобы восстановление мышечного тонуса передней брюшной стенки прошло быстро и полноценно, бандаж необходимо периодически снимать и постепенно удлинять периоды нахождения без этого приспособления.

Кашель.

После операции женщины достаточно часто страдают от кашля, особенно если использовалась эндотрахеальная анестезия. При этом боязнь, что швы разойдутся во время кашля, заставляет многих сдерживаться. Для того чтобы усилить швы, можно прижать к ним подушку или выполнить перевязку полотенцем, далее глубоко вдохнуть и полностью выдохнуть, произведя звук, похожий на «гав».

Физическая нагрузка и восстановление упругости передней брюшной стенки.

После родов путем кесарева сечения пациентке ограничивают подъем тяжестей до пределов 3-4 кг в течение 3 месяцев. Поднимать и ухаживать за ребенком не запрещено, а наоборот только приветствуется. В тоже время вся домашняя работа, которая связана с приседаниями, наклонами, должна быть поручена другому члену семьи.

Через месяц после кесарева сечения можно начинать физические занятия с легких гимнастических упражнений. После операции для восстановления живота качать пресс можно начинать не раньше, чем через полгода. По большому счету, обвисший живот сам войдет в норму спустя 6-12 месяцев (мышцы и кожа станут упругими, и восстановится их тонус).

Занятия спортом с целью восстановления фигуры после операции (йога, бодифлекс, аэробика, фитнес) нужно проводить только после консультации у врача и только под контролем инструктора, не ранее чем через 6 месяцев. Занятия бодифлексом отлично справляются с задачей восстановления фигуры и живота, достаточно 15 минут в день.

Сексуальная жизнь.

Возобновлять половые контакты можно спустя 1,5-2 месяца после проведения операции (срок такой же, как и при естественных родах). Такой период воздержания требуется для заживления места прикрепления плаценты к матке и маточного шва.

Важно подумать о контрацепции еще до начала активной половой жизни. После перенесения операции внутриматочную спираль можно устанавливать только после 6 месяцев с момента операции, при этом выполнение аборта является строжайшим противопоказанием, поскольку происходит повторная травматизация рубца и может развиться его несостоятельность.

Менструальный цикл.

Отличий в восстановлении цикла после кесарева сечения и родов естественным путем нет. Если проводится грудное вскармливание новорожденного, менструации могут начаться спустя 6 месяцев после родов или еще позднее. Если лактация отсутствует, менструальный цикл восстанавливается через 2 месяца.

Следующая беременность.

Акушеры рекомендуют воздержаться от новой беременности в течение, как минимум, двух лет, а лучше всего не менее трех. За этот временной промежуток женщина успевает полностью восстановиться как психологически, так и физически. Также необходимо полное заживление рубца на матке.

Наблюдение у гинеколога.

Все женщины после кесарева сечения в обязательном порядке ставятся на учет в женской консультации, наблюдение проводится в течение 2 лет. Первая явка после кесарева сечения должна быть выполнена не позднее, чем через 10 дней. Обязательно проведение УЗИ матки. После окончания лохии (6-8 недель) выполняется второй визит. Визит в полгода необходим для оценки заживления рубца на матке, последующие визиты к гинекологу должны осуществляться, как минимум, один раз в полгода.

Кесарево сечение — не такая уж редкая процедура: согласно статистике, доля появившихся таким способом на свет детей составляет порядка 15%. Будущая мама просто обязана знать, к чему ей необходимо быть готовой, поскольку полностью застраховаться от такой операции и быть уверенной в том, что ребенок родится сам, нельзя.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Состояние роженицы

• Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко — так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны — существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
• Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
• Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
• Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении.
• Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.
• Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
• Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
• Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
• Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
• Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
• ЭКО, длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
• Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Состояние плода

• Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
• Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
• Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
• Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
• Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.
• Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
• Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
• Тазовое предлежание плода, особенно мужского пола.
• Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение ). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
• Пороки в развитии плода.

Швы после операции

После данной процедуры у женщины гарантированно останется шов. Скорее всего, он сохранится на всю жизнь.

Какие бывают швы

По тому, как выполнятся разрез, швы подразделяют на:

Вертикальный разрез (от пупка к лобковой кости) делают при так называемой корпоральной операции. Их проводят когда необходимо срочное (экстренное) родоразрешение. Например, при:

• кровотечении;
• острой гипоксии у плода;
• варикозном расширение вен в нижней части живота;
• низком прикреплении плаценты;
• наличии вертикального шва.

Вертикальный шов после кесарева сечения выглядит очень неопрятно, через определенное время он становится толще, заметнее.

Виной всему служит наложение узловых швов, необходимых для более прочного соединения тканей.

При проведении лапаротомии по Пфаннештилю разрез делается в поперечном направлении над лобковой костью. Рубец практически незаметен, так как разрез располагается внутри кожной складки. Да и накладывают тут косметический шов, который через некоторое время самостоятельно рассосется, не требуя снятия.

Как обрабатывать шов

После операции врач сшивает все слои брюшной стенки. Кожа после кесарева сечения зашивается нерассасывающимся швом (нерастворимым), который обычно удаляется на восьмой день после операции. В первый день накладывают повязку, которая способствует заживлению раны после кесарева. Нельзя ее замачивать, поэтому если вы хотите принять душ, конечно, нужно закрыть шов полотенцем. Одевшись вы должны заботиться о том, чтобы рана и окружающая ее область были совершенно чистыми. В противном случае это может привести к инфекции, воспалению и даже расхождению шва после кесарева.

Кожу следует мыть водой и гелем для интимной гигиены по крайней мере три раза в день. Вы можете также использовать жидкое мыло без запаха. После промывания шов аккуратно вытирают насухо одноразовым полотенцем (на хлопковых слишком много микробов, даже если они свежевыстиранные). Затем вы можете протереть ее с алкоголем или салициловой кислотой или готовым тампоном, смоченным в спирте.

До тех пор, пока рана полностью не зажила, носят легкое, дышащее нижнее белье. Брюки могут травмировать шов после кесарева. Лучшими являются свободные брюки из хлопка, с достаточно высокой талией. Вы также должны помнить, о необходимости тщательной интимной гигиены и мыть руки после каждого посещения туалета. Фекальные бактерии быстро размножаются и могут легко перемещаться в область раны, вызвав воспаление шва.

Последствия для матери

С проведением операции кесарева сечения связаны определенные риски и последствия:

• 1/3 женщин после кесарева сечения имеет операционные осложнения.
• Риск инфекций внутренних органов (матки и соседних органов).
• Опасность большой кровопотери с необходимостью переливания крови.
• Непредвиденные реакции организма на наркоз (например, быстрое падение давления).
• Ослабление работы кишечника.
• Восстановление даже при благополучном послеоперационном течении проходит медленнее, чем после естественных родов.
• Выделения, небольшие кровотечения будут длиться 4-6 недель после операции.
• Болезненность шва может сохраняться в течение нескольких недель после операции.

Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.

Риски для ребенка

Можно ли родить нормально после кесарева?

Независимо от того, хочет ли женщина родить следующего ребенка естественным путем или готова на повторную операцию, в любом случае первые два-три года нужно предохраняться. Методы контрацепции можно обсудить в женской консультации (как правило, это гормональные таблетки, спираль или презервативы).

Следует помнить: новая беременность пока нежелательна. Минимальный перерыв — год-полтора.

Но в то же время не надо думать, что чем больше времени пройдет после кесарева сечения, тем лучше заживет шов. Рубец формируется в течение года, и потом ничего качественно нового с ним не происходит. Если, допустим, рубец истонченный, то таким он и останется. А чересчур долгий перерыв между беременностями (10 лет и более) тоже нежелателен — при более позднем возрасте пациентки врачи предпочтут не рисковать и, возможно, на всякий случай сделают кесарево. Необходимо избегать абортов — ведь выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.

Если после новой беременности женщина прошла все необходимые обследования и убедилась в полноценности рубца, особых предосторожностей не потребуется. Если мамочка хочет попытаться родить ребенка сама, ей следует сообщить об этом участковому акушеру-гинекологу. Лучше попросить направление в хороший роддом или клинику при научном институте, где роженицу обследуют и подготовят к родам.

Нужно понимать, что случай непростой и нельзя допускать родов «на потоке». В стационаре незадолго до родов врачи проводят окончательную оценку ситуации: обследуют рубец и наблюдают за состоянием родовых путей — если шейка матки размягчается и раскрывается согласно срокам, это благоприятный показатель. Важную роль играет размер плода: с очень крупным ребенком лучше не рисковать.

Женщине с рубцом на матке, как правило, устраивают плановые роды. Ее госпитализируют заранее, а на сроке около 40 недель ей прокалывают плодный пузырь и вызывают роды. Это делается в целях максимальной безопасности, чтобы пациентка родила в дневное время, когда на месте находится вся бригада. Операционная должна быть в полной боевой готовности — при малейшей опасности роженице будет сделано экстренное кесарево сечение. Что же это за опасность?

Единственное и очень грозное возможное осложнение — разрыв матки по рубцу.

Это крайне редко, но все же случается. Именно из-за этой угрозы врачи неохотно идут на риск самопроизвольных родов после кесарева сечения.

← Вернуться