Что лучше, "Омез" или "Де-Нол", и можно ли их принимать одновременно? Можно ли принимать одновременно. «Омез»: противопоказания и побочные действия

Ежегодно стремительно увеличивается количество людей, страдающих от такой патологии как гастрит. При развитии такого недуга проявляется характерная симптоматика, позволяющая заподозрить неладное, и обратиться в больничное учреждение за помощью. Если у человека постоянно ощущается дискомфорт и болезненные ощущения в области брюшины, мучает тошнота и рвотные позывы, то вероятнее всего у него прогрессирует гастрит. Такое заболевание в период обострения требует комплексной медикаментозной терапии, предусматривающей одновременный прием разных лекарственных средств, например, вместе Омеза и Де-Нола.

Показания к применению

Гастрит представляет собой патологию, при которой в желудке развивается воспаление и сопровождается повышенным или пониженным уровнем кислоты.

Параллельно у людей, страдающих от этого недуга, проявляется характерная симптоматика, существенно ухудшающая их уровень жизни:

• боли;
• изжога;
• тошнота;
• отрыжка и т. д.

При обостренном гастрите с повышенным уровнем кислоты специалисты часто включают в схему медикаментозной терапии препарат под названием «Омез», который является отечественным аналогом индийского лекарства «Омепрозол». Он относится к категории ингибиторов протонного насоса, функции которых заключаются в подавлении выработки соляной кислоты. Лекарственное средство поставляется в аптечные сети в капсульной форме. Оболочка препарата устойчива к кислой среде, поэтому растворяется после проникновения в кишечник.

Капсулы «Омеза» активно применяются специалистами при комплексной терапии гастритов, развитие которых спровоцировала патогенная бактерия Хеликобактер.

Производитель лекарственного препарата указывает в инструкции на следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав капсул;
• период вынашивания плода;
• юный возраст.

При параллельном правильном применении «Омеза» с «Де-Нолом» пациентам удастся достичь отличных результатов. Что касается второго лекарственного средства, применяемого при комплексной терапии разных форм гастрита, то его действие направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и обеспечении защиты слизистым желудка от пагубного воздействия кислой среды.

После проникновения в желудок таблетка «Де-Нола» вступает во взаимодействие с соляной кислотой и создает на стенках органа защитную планку, благодаря которой ускоряются регенерационные процессы. Этот медикамент благодаря его отличным фармакологическим свойствам специалисты прописывают пациентам в целях профилактики развития язвенных очагов и последующего их перерождения в злокачественные новообразования.

Таблетки «Де-Нола» содержат в своем составе компоненты, которые способствуют снижению уровня пепсина. Также препарат повышает устойчивость пациентов к стрессовым ситуациям, зачастую провоцирующим развитие гастрита. Лекарственное средство устраняет патогенную микрофлору, запускает регенерационные процессы в слизистых. Компоненты «Де-Нола» не всасываются ЖКТ и выводятся естественным способом вместе с фекалиями.

В качестве противопоказаний производитель указывает:

• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• период вынашивания плода и грудного вскармливания;
• юный возраст;
• острую или тяжелую форму почечной недостаточности.

Также в инструкции к «Де-Нолу» производитель указывает, что пить таблетки необходимо за тридцать минут либо до, либо после трапезы. Продолжительность терапии не превышает два месяца.

Как принимать Де-Нол и Омез одновременно

При лечении хронических форм гастритов специалисты зачастую задействуют четырехкомпонентную схему медикаментозной терапии.

В нее входят помимо «Омеза» и «Де-Нола» два антибактериальных медикамента, которые выбираются гастроэнтерологами из списка таблеток:

• «Фуразолидона»;
• «Флемоксина»;
• «Амоксицилина».

Лекарственные средства «Омез» и «Де-Нол» оказывают разное фармакологическое действие. Первый препарат снижает уровень кислотности, а второй ускоряет регенерационные процессы, снимает воспаление и успешно уничтожает патогенную микрофлору. Эти лекарственные средства совместимы и при одновременном применении усиливают фармакологические свойства друг друга.

При задействовании четырехкомпонентной схемы медикаментозной терапии гастрита пациенты должны принимать эти лекарственные средства таким образом:

• 1. Капсулы «Омеза» следует пить за час до трапезы.
  2. Таблетки «Де-Нола» необходимо пить через тридцать минут после трапезы.

Если в схему медикаментозной терапии включаются антибиотики, то ее продолжительность составляет 14-ть суток. При этом пациенты должны принимать капсулы «Омеза» по 1-2 раза в сутки, а таблетки «Де-Нола» до 4-х раз в день.

Де-Нол - современное лекарственное средство, способное быстро устранять язвенные повреждения на стенках желудочно-кишечного тракта. Курсовой прием фармакологического препарата снижает выраженность болевого синдрома, нормализует пищеварение и перистальтику. Де-Нол проявляет бактерицидную активность в отношении спиралевидных патогенных бактерий Helicobacter pylori. Такая способность позволяет использовать лекарственное средство в терапии гастритов, спровоцированных микроорганизмами. Перед тем, как принимать Де-Нол, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза, назначения разовой и суточной дозы, определения продолжительности курса лечения.

Де-Нол принимают для лечения язвы и различных видов гастрита

Характерные особенности приема препарата

Действующее вещество Де-Нола - . Наличие в составе таблеток этого неорганического соединения определяет широкий терапевтический спектр противоязвенного средства. Производители использовали в качестве вспомогательных ингредиентов:

• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• калия полиакрилат.

Эти компоненты необходимы не только для формирования таблеток, ни и для усиления лечебных свойств висмута трикалия дицитрата. Они способствуют оптимальному распределению действующего вещества на слизистой оболочке желудка и его постепенному высвобождению. Несмотря на бактерицидную активность Де-Нол не относится к группе антибиотиков, так как уничтожение Helicobacter pylori - лишь одно из его полезных свойств для желудочно-кишечного тракта. Висмута трикалия дицитрат проявляет мощное противовоспалительное, вяжущее и регенерирующее действие.

Широкий спектр действия позволяет комбинировать л с препаратами различных групп:

• с антибиотиками последнего поколения при лабораторном диагностировании ;
• с ингибиторами протонного насоса при обнаружении повышенного продуцирования железистыми клетками едкой соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Терапевтическая активность и продолжительность курсового лечения находится в зависимости от того, с чем принимают Де-Нол. Прием антибиотиков редко занимает более 2-3 недель, а ингибиторы протонной помпы ( , Пантопразол, Париет) требуют более длительного применения.

На чем основано применение лекарственного средства

Принимать лекарственное средство нужно за полчаса до еды. Это способствует полноценному усвоению действующего вещества и проявлению максимального терапевтического эффекта. Проникнув в пищеварительный тракт, Де-Нол под действием желудочного сока преобразуется в неорганические соли висмута и начинает связываться с белками. После формирования высокомолекулярных конгломератов на поверхности слизистой оболочки образуется прочная пленка.

Такой защитный барьер препятствует негативному воздействию соляной кислоты и пепсина на участки с эрозиями и язвенными повреждениями. Принимая Де-Нол до еды, человек купирует болезненные ощущения и возможные диспепсические проявления от употребления продуктов питания. Какими еще полезными свойствами обладает препарат:

• ускоряет заживление слизистых оболочек;
• снижает продуцирование хлористоводородной кислоты;
• уменьшает функциональную активность желудочного сока.

Прочная пленка, сформировавшаяся под действием Де-Нола, не позволяет патогенным бактериям прикрепляться к стенкам желудка и свободно перемещаться в органах пищеварения.

Рекомендация: «Во время лечения Де-Нолом следует ограничить употребление молочных продуктов, а лучше совсем исключить их из рациона питания. Это поможет избежать развития побочных эффектов - повышенного газообразования, тошноты, вздутия живота».

Висмута трикалия дицитрат способствует снижению ферментативной активности Helicobacter pylori. Грамотрицательные бактерии теряют способность к росту и размножению. Схема приёма Де-Нола с антибиотиками основана на неспособности микроорганизмов выработать резистентность к противоязвенному средству. Это выгодно отличает его от антибактериальных препаратов.

Таблетки Де-Нола следует запивать большим количеством негазированной воды

Инструкция по применению

Принимать лекарственное средство без назначения гастроэнтеролога не только нецелесообразно, но и опасно. Как и все фармакологические препараты Де-Нол имеет свои противопоказания, проявляет побочные эффекты. Его назначают маленьким детям очень редко, а прием осуществляется под контролем врача. Большое количество противопоказаний зависит от того, как нужно принимать Де-Нол - до или после еды. Употребление таблеток на голодный желудок является непременным условием правильной терапии, но оно же становится причиной развития некоторых побочных эффектов.

Дозировка препарата определяется врачом после расшифровки результатов лабораторных анализов. Если Де-Нол используется для уничтожения патогенных микробов, то количество висмута трикалия дицитрата варьируется в зависимости от бактерицидного действия антибиотиков. Для лечения язвенных поражений, не спровоцированных Helicobacter pylori, требуются высокие дозировки со следующей кратностью приема:

• пациент принимает таблетки дважды в сутки с интервалом 8-10 часов;
• суточная доза используется сразу перед завтраком.

Для маленьких детей количество препарата рассчитывается в соответствии с весом ребенка и делится на два приема. Таблетки нельзя разжевывать или растворять в воде. Это снизит терапевтическую эффективность и сильно отсрочит выздоровление. Самочувствие человека улучшается спустя 10-14 дней после начала лечения.

Совет: «Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам во время терапии язв и гастритов отказаться от вредных привычек. Курение станет причиной малой результативности препарата, а употребление алкогольных напитков будет способствовать развитию побочных действий».

Быстрому устранению симптомов при приеме Де-Нола поможет соблюдение щадящей лечебной диеты. Больной должен исключить из своего рациона питания жирные, жареные, насыщенные специями продукты, которые раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Во время приема Де-Нола следует избегать употребления молочных продуктов

Терапевтические схемы

• гастриты, протекающие на фоне повышенной выработки соляной кислоты;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка;
• диспепсические расстройства различной этиологии;
• , сопровождающаяся диареей.

Как принимать препарат с ингибиторами протонной помпы

Несмотря на способность Де-Нола снижать кислотность желудочного сока, в некоторых случаях требуется использование препаратов с более сильным действием. К ним относятся :

• Омепразол и его аналоги Омез, Ультоп;
• Пантопразол;
• Рабепразол.

Эти лекарственные средства снижают продуцирование соляной кислоты железистыми клетками. При комбинировании Омепразола с Де-Нолом усиливается антисекреторная активность препаратов, а регенерация поврежденных тканей значительно ускоряется. Нередко в эту терапевтическую схему гастроэнтерологи включают и антибактериальные препараты. Как часто можно принимать Де-Нол с антибиотиками для профилактики рецидивов, расскажет доктор, проводящий лечение после оценки кратности обострений и выраженности их симптомов.

После приема ингибиторов протонной помпы максимальная концентрация в кровяном русле действующих веществ обнаруживается спустя несколько часов, а терапевтическое действие продолжается в течение суток. Поэтому Омепразол, Пантопразол и Рабепразол следует употреблять один раз в день. Препараты показаны для приема пациентам не только с повышенной, но и пониженной кислотностью. Это необходимо для лучшей защиты слизистой оболочки желудка от хлористоводородной кислоты.

Как принимать лекарственное средство с антибиотиками

Для лечения язвы и гастрита применяются только антибиотики широкого спектра действия. В процессе проведения лабораторных исследований помимо вида патогенного возбудителя устанавливается его чувствительность к определенным антибактериальным препаратам. Чаще всего гастроэнтерологи назначают терапевтическую комбинацию Амоксициллина и Кларитромицина. Если после повторной сдачи анализов, такая схема оказалась неэффективной, то ее дополняют .

Предупреждение: «Перед тем, как пить Де-Нол, пациент обследуется на наличие раковых опухолей, которые могут спровоцировать повышенную кислотность желудочного сока». Помимо антибиотиков и Де-Нола в лечении язвы и гастрита используется противомикробный препарат Метронидазол.

Лечение антибактериальными средствами не обходится без приема пробиотиков и пребиотиков.

При гастрите и язве желудка можно принимать комплексное лечение.

Наличие таких симптомов как тошнота, рвота, болезненные ощущения, дискомфорт в животе являются яркими проявлениями наличия гастрита.

При лечении хронического гастрита каждый больной знает огромное количество лекарственных препаратов, которые помогают устранить симптомы.

Принимать медикаменты при возникновении первых проявлений не стоит. Можно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, а только потом уже лечиться и принимать различные лекарства вместе.

Как выбрать препараты в зависимости от уровня кислотности

В мире не придумано медикаментов, которые способны восстановить работу желудочно-кишечного тракта за один прием.

Тем более они имеют побочное действие. Принимать таблетки можно только с полной уверенностью, что они предназначены для конкретного заболевания.

При выборе лекарств важно обращать внимание на состояние здоровья печени, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Это нужно делать, потому что в большинстве препаратов имеется побочное действие, и это может отразиться на здоровье внутренних органов.

Можно это делать при помощи врачей, таким образом, есть возможность избежать усугубления ситуации и тяжелых последствий.

Омез и Де-Нол при гастрите

Воспалительный процесс в желудке, тошнота и изжога вызывают появление болезненных ощущений.

Лекарственные препараты могут назначаться для однократного применения для устранения симптомов или принимать курсом. Де-Нол рекомендует к применению врач.

Омез помогает при язве желудка. Это ингибитор протонной помпы. В основе этого лекарства Омепразол. Препарат способен подавлять выработку соляной кислоты.

Капсулы этого лекарства имеют устойчивость к кислоте и растворяются, уже находясь в кишечнике. Остатки лекарства выводятся почками.

В пожилом возрасте процесс всасывания лекарства замедляется, точно также как и процесс выведения лекарства.

Омез. Показания к применению

1. Язвы, которые возникли из-за стрессовых ситуаций, неправильного употребления лекарственных препаратов. Принимают Омез и на стадии ремиссии, и при наличии обострения.
2. Гастрит.
3. Эрадикация бактерии Хеликобактер Пилори.

Пить капсулы можно целиком, запивая 1 стаканом воды без газа.

Употреблять лекарство нужно правильно. Запрещено принимать Омез при индивидуальной непереносимости, детям и беременным. Омез является аналогом индийского лекарства под названием Омепразол.

Он помогает снизить уровень кислотности, а также помогает защищать желудок от болезнетворных бактерий. Идеально принимать вместе с Де-Нолом.

Де-Нол. Методы использования

Обладает вяжущим действием и помогает устранить бактерии. Особенно это касается бактерии Хеликобактер пилори. Вступая в реакцию с соляной кислотой, создает защитную пленку.

Благодаря этой пленке происходит процесс заживлений эрозий на стенке желудка, что является хорошей профилактикой развития язв и превращения в онкологию.

Благодаря снижению уровня пепсина происходит повышенная устойчивость к стрессам.

Де-Нол проникает глубоко в слизистую, помогает ее восстановлению и устранению лишних бактерий. Не всасывается в желудочно-кишечный тракт. Из организма выводится при помощи каловых масс.

Показания для применения

• Гастродуоденит.
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Функциональная диспепсия.
• Синдром раздраженного кишечника.

Ограничения в употреблении

Запрещено принимать в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности. Также не рекомендовано пить маленьким детям.

Это связано с тем, что накопление висмута в организме может привести к возникновению проблем с работой почек или центральной нервной системы.

Важно также выдерживать время и не принимать за 30 минут до и после приема пищи Де-Нол. Схема лечения максимально составляет 2 месяца.

Изготавливают Де-Нол в Нидерландах. Существенные отличия в приеме такого лекарства как Омез от Де-нола в воздействии на главную причину появления болезни – на бактерии Хеликобактер Пилори.

Дополнительно Де-Нол создает защитную оболочку от повреждения слизистой желудка. Перед приемом препаратов лучше обратиться к врачу.

Зачем и можно ли принимать Омепразол при гастрите

Омепразол – это лекарственный препарат, который способный вылечить гастрит и язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Он обладает противосекреторным действием, уменьшая выделение соляной кислоты.

По своему составу он очень похож на жиры, поэтому с легкостью впитывается в клетки в слизистой оболочки желудка.

Он оказывает лечебной действие и защитное за счет уменьшение выделения соляной кислоты.

Главной особенностью этого препарата является то, что он способен к, так называемой, саморегуляции.

Попадая желудок, в активность вступает то количество лекарства, которое можно использовать для восстановления. При этом побочное действие сведено до минимума.

Омепразол и Де-Нол одновременно

Лечение язвы желудка и гастрита происходит благодаря комплексному лечению. В комплексе входит лечение при помощи лекарственных препаратов, диеты и методов народной медицины.

Многие считают, что действие от этих лекарств происходит одно и тоже, но это неправда.

Существует схема лечения язвы желудка или гастрита. Одним из главных и распространенных лекарств считается применять Де-Нол, но существует и ряд других лекарств, которые способны бороться с бактериями.

Это связано с тем, что Де-Нол существенно снижает лечебные свойства Омепразола. Но совместимость этих препаратов при лечении может определить только гастроэнтеролог.

Когда назначают принимать Омез

Рынок лекарственных препаратов предлагает очень большое количество лекарственных препаратов, которые необходимы для лечения при гастрите.

Но далеко не все одни имеют положительный эффект при восстановлении. Большое количество врачей рекомендуют в таком случае остановить свой выбор на приеме такого лекарства как Омез.

Именно он помогает в быстрый промежуток времени устранить острые симптомы заболевания.

Побочные эффекты от приема этого лекарства минимальны. Они направлены на выработку желудочного сока в ограниченном количестве.

Как принимать

Лечебное действие от приема этого лекарства начинается не раньше, чем спустя 60 минут после попадания в организм человека. С целью профилактики обострений его принимают 1 раз в день.

Дополнительные ингредиенты этого препарата способны понизить уровень соляной кислоты и устранить ее главные раздражители.

Омез считается абсолютно безопасным лекарством даже при наличии у больного нарушений в работе почек и печени.

Но все равно перед лечением этим препаратом нужно пройти полное исследование и проконсультироваться с врачом. Только он может установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Омез способен обладает следующими свойствами:

1. Нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Это важно не только при гастрите, но и при синдроме раздраженного кишечника. Например, когда запоры чередуются с поносами.
2. Помогает забыть об изжоге. Благодаря понижению уровня кислотности, уменьшается ее заброс в горло и в ротовую полость.
3. Устраняет болезненные ощущения. Из-за повышенного уровня кислотности происходит усиление боли. Омез помогает отрегулировать уровень кислоты.

Необходимо помнить, что Омез и Де-Нол нужно принимать с разницей в час.

Полезное видео

Показания
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс эзофагит (лечение), симптоматическое лечение ГЭРБ (т.е. НЭРБ — неэрозивная рефлюксная болезнь);
синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией.
В комбинации с антибактериальными средствами используется при следующих состояниях:
эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка или хроническим гастритом;
лечение и предупреждение рецидивов язвы у пациентов с язвенной болезнью, связанной с Helicobacter pylori.

Противопоказания
гиперчувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата;
беременность;
период лактации.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противоязвенное.

Действующее вещество
›› Рабепразол* (Rabeprazole*)

Латинское название
Pariet

АТХ:
›› A02BC04 Рабепразол

Фармакологическая группа
›› Ингибиторы протонного насоса

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
›› K25 Язва желудка
›› K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Состав и форма выпуска
в блистере 7 или 14 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы
Таблетки 10 мг: розовые двояковыпуклые таблетки округлой формы, покрытые оболочкой, на одной стороне маркировка чернилами «ε241».
Таблетки 20 мг: светло-желтые двояковыпуклые таблетки округлой формы, покрытые оболочкой, на одной стороне маркировка чернилами «ε243».

Фармакокинетика
Абсорбция. Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и Cmax в плазме достигается примерно через 3,5 ч после приема дозы в 20 мг. Изменение Сmax и значений площади под кривой (AUC) рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с в/в введением) составляет около 52% во многом из-за метаболизма при первом прохождении через печень. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев T1/2 из плазмы составляет около 1 ч (0,7-1,5 ч), а суммарный клиренс — (283±98) мл/мин.
У пациентов с хроническим поражением печени AUC увеличена вдвое по сравнению со здоровыми добровольцами, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а Т1/2 из плазмы увеличен в 2-3 раза. Ни пища, ни время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола.
Распределение. У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97%.
Метаболизм и выведение. У человека главными метаболитами, присутствующими в плазме, являются тиоэфир (М1) и карбоновая кислота (М6), а второстепенные метаболиты, присутствующие в низких концентрациях, представлены сульфоном (М2), деметилтиоэфиром (М4) и конъюгатом меркаптуровой кислоты (М5).
Незначительной антисекреторной активностью обладает только диметиловый метаболит (МЗ), однако он не обнаружен в плазме.
После однократного приема 20 мг меченного 14С рабепразола выведения препарата в неизмененном виде с мочой не отмечалось. Около 90% рабепразола выводится с мочой в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6) и около 10% — с калом.
Пол. После однократного приема 20 мг рабепразола при сходных массе тела и росте никаких значимых различий в фармакокинетических параметрах в зависимости от пола не отмечается.
Почечная недостаточность. У пациентов со стабильной терминальной почечной недостаточностью, нуждающихся в гемодиализе (Cl креатинина — ≤5 мл/мин/1,73 м2) распределение рабепразола было очень близким к таковому у здоровых добровольцев. AUC и Сmax у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем Т1/2 рабепразола составлял 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.
Печеночная недостаточность. После однократного приема 20 мг рабепразола у пациентов с хронической печеночной недостаточностью AUC удваивалась, и T1/2 увеличивался в 2-3 раза по сравнению со здоровыми добровольцами. Однако после приема рабепразола по 20 мг в сутки в течение 7 дней AUC увеличивалась только в 1,5 раза, а Сmax — в 1,2 раза. T1/2 рабепразола у пациентов с печеночной недостаточностью составлял 12,3 ч по сравнению с 2,1 ч — у здоровых добровольцев. Фармакодинамический ответ (контроль рН в желудке) в обеих группах был клинически сопоставим.
Пожилые пациенты. У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а Сmax повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.
CYP2C19 полиморфизм. У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1,9 раза, а T1/2 — в 1,6 раза по сравнению в теми же параметрами у «быстрых метаболизаторов», в то время как Сmax увеличивается на 40%.

Фармакодинамика
Механизм действия. Рабепразол натрий принадлежит к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами. Препарат угнетает активность фермента Н+/К+-АТФазы, блокируя тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от раздражителя. Как слабое основание рабепразол в любых дозах быстро адсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток.
Антисекреторная активность. После перорального приема 20 мг рабепразола антисекреторный эффект возникает в течение одного часа и достигает максимума через 2-4 ч. Угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы рабепразола натрия составляло 62 и 82% соответственно, а продолжительность этого действия достигала 48 ч. Ингибирующий эффект рабепразола натрия на секрецию кислоты несколько усиливается в процессе ежедневного приема одной таблетки, и стабильное угнетение секреции достигается через 3 дня после начала приема препарата. После окончания приема рабепразола секреторная активность восстанавливается через 2-3 дня.
Отмечается роль Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни, включая язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori является главным фактором в развитии гастрита и язвы у таких пациентов. Результаты недавних исследований свидетельствуют о наличии причинной связи между Helicobacter pylori и карциномой желудка.
In vitro было установлено, что рабепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация Helicobacter pylori Париетом (рабепразолом) и антимикробными препаратами приводит к высокой степени заживления поражений слизистой оболочки. По результатам контролируемых рандомизированных клинических испытаний установлено, что прием 20 мг рабепразола 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, например кларитромицином и амоксициллином или кларитромицином и метронидазолом в течение 1 нед позволяет достичь уровня эрадикации Helicobacter pylori более 80% у пациентов с гастро-дуоденальными язвами. Как ожидалось, тенденция к низкому уровню эрадикации отмечалась у пациентов с базовой резистентностью к метронидазолу.
При выборе подходящей комбинации для эрадикации Helicobacter pylori следует руководствоваться утвержденными стандартами лечения. У пациентов с персистирующей инфекцией (при наличии первоначально чувствительных штаммов микроорганизмов) необходимо учитывать возможность развития вторичной резистентности к антибактериальным препаратам при выборе режима лечения.
Влияние на концентрацию гастрина в сыворотке. В ходе клинических испытаний пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола один раз в сутки при продолжительности лечения до 43 мес. В течение первых 2-8 нед терапии концентрация гастрина в сыворотке увеличивалась, что являлось отражением ингибирующего эффекта на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 нед после прекращения лечения.
Изучение биоптатов дна и антрального отдела желудка у более, чем 500 пациентов, получавших курс лечения рабепразолом длительностью до 8 нед, не выявило изменений гистологии энтерохромафинноподобных клеток, выраженности гастрита, частоты атрофического гастрита, кишечной метаплазии и распространенности инфекции Helicobacter pylori. При обследовании 250 пациентов, принимавших рабепразол на протяжении 36 мес, значимых отклонений показателей от исходного уровня обнаружено не было.
Другие эффекты. В настоящее время нет данных о том, что рабепразол вызывает системные эффекты со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Пероральный прием 20 мг рабепразола в сутки на протяжении 2 нед не оказывал влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, а также на концентрации в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Применение при беременности и кормлении грудью
Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.
Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Париет не следует назначать беременным женщинам.
Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, и поэтому Париет нельзя назначать кормящим женщинам.

Побочные действия
Исходя из опыта клинических испытаний, можно сделать вывод, что Париет обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабовыраженные или умеренные и носят преходящий характер.
При приеме препарата Париет отмечались следующие побочные действия: головная боль, диарея, боль в животе, астения, метеоризм, кожная сыпь и сухость во рту.
В редких случаях сообщалось о аллергических реакциях (отек лица, одышка, эритема или буллезные высыпания) у пациентов, принимавших Париет. Эти реакции обычно исчезают при прекращении приема препарата. Также в редких случаях отмечались тромбоцитопения, нейтропения и лейкопения, лейкоцитоз, анорексия.
Были отмечены случаи повышения уровней печеночных ферментов.
Связь с приемом препарата не установлена: боль в спине, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, редко — снижение аппетита, увеличение массы тела, депрессия, нарушение зрения или вкусовых ощущений, стоматит, повышение потоотделения.

Взаимодействие
Рабепразол, как и другие ингибиторы протонного насоса (ИПН), метаболизируется ферментами, входящими в печеночную систему цитохрома Р-450 (CYP450). Исследования на здоровых добровольцах показали, что рабепразол не вступает в клинически значимые взаимодействия с амоксициллином и с другими лекарствами, метаболизируемыми ферментами системы CYP450, такими, как варфарин, фенитоин, теофиллин и диазепам. В связи с тем, что рабепразол вызывает выраженное и длительное снижение выработки соляной кислоты, отмечалось взаимодействие при одновременном приеме с препаратами, абсорбция которых зависит от кислотности содержимого желудка. У здоровых добровольцев прием рабепразола вызывал снижение концентрации кетоконазола в плазме крови на 33% и повышение минимальной концентрации дигоксина на 22%. При одновременном приеме Париета с данными препаратами необходимо корректировать дозы кетоконазола или дигоксина.
Концентрации рабепразола и активного метаболита кларитромицина в плазме при одновременном приеме увеличиваются на 24 и 50% соответственно. Данный эффект используется при проведении эрадикации Helicobacter pylori. В исследовании не было обнаружено взаимодействия Париета с жидкими антацидными препаратами. Кроме того, не выявлено клинически значимого взаимодействия Париета с пищей.
Исследования in vitro на микросомах печени человека показали, что рабепразол метаболизируется изоферментами системы CYP2C19 и CYP3A. Обнаружено, что при ожидаемых концентрациях в плазме крови рабепразол не оказывает ни стимулирующего, ни ингибирующего влияния на CYP3A4. Эти исследования также дают основание считать, что рабепразол не оказывает воздействия на метаболизм циклоспорина.

Передозировка
Симптомы: до сегодняшнего дня сведений о случаях преднамеренной передозировки не поступало. Дозы до 80 мг/сут хорошо переносились пациентами.
Лечение: специфический антидот неизвестен. Рабепразол хорошо связывается с белками плазмы, и поэтому не выводится с помощью диализа. Рекомендуется проведение симптоматического и поддерживающего лечения.

Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая и не измельчая, проглатывая целиком.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка в стадии обострения рекомендуется принимать внутрь по 1 табл. (20 мг) 1 раз в сутки утром в течение 4-6 нед.
Пациентам с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) рекомендуется принимать по 1 табл. по 20 мг 1 раз в сутки на протяжении 4-8 нед.
Для поддерживающей терапии при ГЭРБ Париет назначается в дозе 10 или 20 мг 1 раз в день (в зависимости от ответа пациента).
Для симптоматического лечения ГЭРБ у пациентов без эзофагита Париет назначается в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 4 нед. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное исследование пациента.
Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза — 60 мг в день, затем ее повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в день при однократном приеме или по 60 мг 2 раза в день. Для некоторых пациентов дробное дозирование препарата является предпочтительным. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых больных с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения рабепразолом составляла до одного года.
Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или хронического гастрита, связанного с инфицированием Helicobacter pylori, используется несколько вариантов эрадикации с использованием соответствующих комбинаций антибиотиков. Рекомендуется курс лечения длительностью 7 дней одной из следующих комбинаций препаратов:
Париет — по 20 мг 2 раза в день + кларитромицин — по 500 мг 2 раза в день и амоксициллин — по 1 г 2 раза в день.
Париет — по 20 мг 2 раза в день + кларитромицин — по 500 мг 2 раза в день и метронидазол — по 400 мг 2 раза в день.
Наилучшие результаты эрадикации, превышающие 90%, наблюдаются при использовании комбинации Париета с кларитромицином и амоксициллином. Более подробную информацию о препаратах, используемых при эрадикации Helicobacter pylori в комплексе с Париетом, можно получить в соответствующих инструкциях по медицинскому применению.

Особые указания
Таблетки Париет нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует проглатывать целиком.
По показаниям, требующим приема препарата 1 раз в день, Париет следует принимать утром до еды. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия, но рекомендуемое время приема таблеток Париет способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения.
Для эрадикации Helicobacter pylori при назначении Париета в комбинации с двумя подходящими антибиотиками, Париет следует принимать 2 раза в день. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции — от сравнительно легкой антибиотик-ассоциированной диареи до псевдомембранозного колита.
Перед началом терапии Париетом необходимо исключить наличие злокачественного новообразования желудка, т.к. прием препарата может маскировать симптомы и отсрочить постановку правильного диагноза.
У некоторых пациентов с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки хороший эффект дает прием одной таблетки Париет (по 10 мг 1 раз в сутки).
У большинства пациентов язвы двенадцатиперстной кишки заживают в течение 4 нед, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения Париетом.
У большинства пациентов с язвенной болезнью желудка заживление происходит в течение 6 нед, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 6-недельный курс лечения Париетом.
В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов Париета от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении Париета пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы Париета не требуется.
Париет не рекомендуется назначать детям, поскольку в настоящее время нет опыта его применения у пациентов этой возрастной группы.
Влияние на вождение автомобиля и работу с техникой
Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов маловероятно, что Париет оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Срок годности
2 года

Условия хранения
При температуре не выше 25 °C (не замораживать).