Что можно есть после аппендицита на 2. Что делать после удаления аппендицита

Воспаление аппендикса (отросток прямой кишки) нередко заканчивается операцией. Как и после любого хирургического вмешательства, диета после удаления аппендицита просто необходима, поскольку она помогает быстрее возвратиться к привычному для человека образу жизни.

Разумеется, диета после операции аппендицита должна быть щадящей. Из рациона придется исключить большое количество привычных, но очень вредных продуктов . Из данной статьи вы узнаете, как правильно питаться после операции, как составить рацион диеты после аппендицита.

Питание на диете после аппендицита

Рацион питания после удаления аппендицита должен строиться исключительно на продуктах, которые легко перевариваются, хорошо переносятся и не перегружают работой пищеварительную систему.

Питание после хирургического вмешательства нужно продумывать заранее, а желательно зафиксировать на бумаге, чтобы ни в коем случае не отходить от намеченной системы и не нанести вред ослабленному организму.

Итак, в рацион диеты после аппендицита разрешается включать следующие продукты:

• Каши. Особую ценность представляют гречневая, рисовая и овсяная каша. В блюдо можно добавлять овощи или грибы.
• Легкие бульоны и вегетарианские супы. Лучше всего, если на диете основой питания будет жидкая, полезная пища, без наваристых мясных бульонов. Для приготовления постных первых блюд можно использовать кабачки, морковь, свеклу и лук-порей.
• Суп-пюре. Ваша диета после удаления аппендицита только выиграет, если регулярно ужинать этим полезным блюдом. Для этого желательно использовать блендер или перетирать овощи вручную. Из всех ингредиентов сделайте пюре, а затем разведите смесь оставшимся бульоном до жидкой консистенции. Для разнообразия можно добавить в суп свежую измельченную зелень.
• Второе блюдо. Нежирная рыба (лучше морская) или птица, постное мясо, желательно отварное. Очень полезно есть мясо кролика, телятину или куриную грудку.
• В качестве гарнира можно выбирать крупы, овощи, запеканки и макароны. Картофель можно есть в неограниченном количестве, но не чаще одного-двух раз в неделю.
• Ягоды и фрукты. На диете после аппендицита для ослабленного болезнью организма подойдут цитрусы, персики, малина, клубника и гранат.
• Молочная продукция. Кушать стоит маложирные и обезжиренные молочные продукты комнатной температуры (йогурт, кефир, молоко).

На диете после удаления аппендицита нужно регулярно пить, причем не только чистую воду, но и отвар шиповника, зеленый чай, фруктовые кисели. Сладкоежкам можно есть сухофрукты, мед, желе и зефир. После операции лучше всего придерживаться дробного питания (пять-шесть раз в день маленькими порциями).

Список запрещенных продуктов на диете после операции

Есть продукты, от которых на диете после аппендицита придется полностью отказаться. Этот список желательно повесить на видное место, чтобы никогда не забывать о нем.

Итак, запрещены:

• маринованные, соленые, копченые и консервированные продукты;
• специи, соль, приправы, майонез и соусы;
• жирные куриные, рыбные и мясные бульоны;
• мучные изделия;
• окрошка, гороховый суп, борщ и уха;
• почти все кондитерские изделия (кроме разрешенных);
• виноград, нектарин, груши (в этих фруктах много сахара).

Специальное диетическое питание после операции в первые сутки поможет организму набраться сил и восстановиться, позволит в дальнейшем полноценно питаться, не нагружая дополнительно ослабленный желудочно-кишечный тракт.

Какой должна быть диета после аппендицита по дням? Первые двенадцать часов после хирургического вмешательства кушать вообще запрещается, но, как правило, в это время вообще нет аппетита. На протяжении трех-четырех дней на диете после операции медики рекомендуют употреблять такие блюда:

• отвар шиповника;
• сладкий черный чай;
• нежирные бульоны;
• рисовый отвар;
• желе, кисели, фруктовые соки, разведенные 1:2.

Первые три дня на диете после аппендицита нужно отказаться от твердой пищи и цельного молока. На четвертый день диетического питания в рацион можно ввести мягкие свежие фрукты (хурма, персики, бананы, виноград) и овощи (огурец, помидоры). В этот период очень важно, чтобы организм получал достаточное количество белка. Очень полезными будут творожные паровые блюда (запеканки, суфле), отварная рыба и мясо, кисломолочные продукты, тушеные и отварные овощи.

Одной из самых частых хирургических патологий в мировой практике остается воспаление червеобразного отростка – аппендицит. Многие имеют характерный шрам в правой подвздошной области, который напоминает о тошноте, болях в животе и угрозе сепсиса.

Весьма актуальным вопросом для пациентов, которым только что завершили хирургическое иссечение отростка, остается: «Что можно есть и когда?». Диета после операции по удалению аппендицита является одним из важных аспектов успешного лечения патологии и быстрого восстановления организма.

Немного об особенностях заболевания

Аппендицит – чаще острое воспаление червеобразного отростка, что является частью толстой кишки. Характерными его симптомами остаются тошнота, рвота, боль в области проекции органа. Главная опасность – прогрессирование патологического процесса с последующим разрывом аппендикса и развитием сепсиса.

после операции по удалению аппендицита очень важно придерживаться соответствующей диеты

Поэтому наиболее целесообразным решением вопроса лечения, остается ликвидация поврежденного органа. Операция предусматривает нарушение целостности полости кишки и наложение соответствующих швов. Из-за этого диета после удаления аппендицита обязана максимально быстро привести процесс пищеварения в норму, без излишних нагрузок на организм. Особенно трудными остаются первые 3-ое суток, когда швы на кишке еще свежие и могут разойтись.

Первый день после операции

Как показывает практика, пациенты практически не чувствуют примерно на протяжении 2-12 часов после оперативного вмешательства. Это обусловлено физическим повреждением кишечника и вызванным подобной активностью стрессом. Иногда даже пропадает перистальтика.

"Не упускайте возможность очистить свой организм от всех токсинов и вредоносных бактерий, а также восстановить иммунитет и нормальную флору желудочно-кишечного тракта.

Организму необходимо время для восстановления базовых функций. Поэтому в этот период не рекомендуется употреблять никакую пищу. Максимум – смочить губы простой водой.

По окончанию первых суток, лечащий врач может разрешить употребление прозрачных жидкостей:

• Нежирный бульон.
• Отвар из риса.
• Сладкий чай.
• Кисель.

Второй и третий дни

После того, как кишечник «приходит в себя», нужно начинать понемногу расширять рацион с введением новых продуктов. Главная цель лечебного питания на данном этапе – обеспечить организм необходимыми нутриентами для активации процесса заживления раневой поверхности.

Важным аспектом, который нужно учитывать, является дробное питание небольшими порциями. Чем меньше еды попадает в ЖКТ, тем легче ему ее переварить. В условиях наличия рубца – это особо актуально. Кроме того, нужно тщательно измельчать продукты до состояния каши или пюре. Это предотвратит нежелательное механическое повреждение стенок ЖКТ.

Послеоперационная диета после удаления аппендицита предусматривает введение следующих кушаний:

• Нежирный мясной бульон.
• Тыквенное или картофельное пюре.
• Обезжиренный йогурт или кефир.
• Рисовая каша на воде.
• Отварной куриный фарш или диетические паровые котлеты без специй.

после операции по удалению аппендицита нужно строго придерживаться диетического рациона питания

Иногда хирурги могут дополнительно ввести в рацион печные или незначительное количество отварных овощей (морковь, свекла).

Первая неделя

Главная цель питания по окончанию трех суток, нормализовать достаточное обеспечение тела белками, жирами и углеводами для комфортного и максимально быстрого заживления раневой поверхности.

Рацион расширяется еще больше.

Теперь разрешается кушать:

• Постное мясо и рыбу, приготовленную на пару или вареную.
• Нежирные кисломолочные изделия.
• Каши на воде в небольших количествах (овсяная, гречневая, рисовая).
• Немного овощей и некислых фруктов для восполнения запасов клетчатки.
• До 15-20 г сливочного масла в сутки.
• Сухофрукты.

Отдельно стоит обратить внимание на правильный водный баланс. Нужно в день употреблять не менее 1,5 л жидкость, причем треть обязана составлять обычная очищенная H 2 O. Еда никогда не должна быть слишком сухой. Также надо тщательно ее пережевывать до образования однородной консистенции, а только потом глотать.

Температура еды должна быть средней. Слишком холодная или горячая пища стимулирует перистальтику, что в данном случае неуместно. Порции нужно готовить небольшие, так чтобы питаться по 5-7 раз в день. Это оптимальный режим для пациентов.

Отдельно стоит сказать про нюансы питания у больных младше 18 лет. Диета после удаления аппендицита у детей не допускает употребление сладостей некоторое время (до 1 месяца). Это может стать причиной незначительных капризов маленьких пациентов. Однако, как показывает практика, такое случается редко.

Общая длительность лечебного питания составляет в среднем 3 недели. По окончанию этого срока можно возвращаться к привычному меню. Главное – не набрасываться на тяжелые продукты.

В послеоперационном периоде важным моментом является восстановление перистальтики кишечника, или возобновления им привычных природных движений. Добиться этого без ущерба для здоровья можно только при помощи соблюдения диеты, главным принципом которой является постепенное добавление продуктов в рацион.

После удаления аппендицита есть пищу большими порциями не следует. Едят понемногу, но часто – через каждые 2 – 3 часа.

Можно ли есть сразу после операции?

Если после первого приема жидкой пищи проблем не возникнет, а врач сможет услышать характерный шум в кишечнике, механизм восстановления работы кишечника запустился успешно. Теперь можно переходить на мягкие блюда.

Картофельное пюре, отварное куриное мясо, рис, бананы – эти продукты должны быть постепенно введены в рацион прооперированного пациента уже через пару суток. Если такая пища прижилась в организме благополучно, разрешенных продуктов расширяется пшеничными отрубями, гречневой, овсяной кашей с сухофруктами, морской рыбой.

Употребляемая пища не должна быть слишком горячей или холодной. А запивать ее можно козьим молоком, кефирами и йогуртами, жирность которых не превышает 2 %.

Ускорить процесс заживления после операции помогут кабачки и тыква, богатые витамином A. Употребляют их в виде пюре, приготовленного из отварных овощей.

Употребление продуктов, богатых клетчаткой, не только наполняет организм полезными веществами, но и служит профилактикой запоров, которые могут возникнуть из-за отсутствия двигательной активности пациента. Но, несмотря на пользу пищевых волокон, вводить их в рацион сразу в больших количествах не следует, поскольку они могут спровоцировать усиление газообразования.

Продукты, запрещенные к употреблению после удаления аппендицита

Все виды капусты, мясные блюда, жирные кондитерские изделия и сорта творога, сыры и фаст-фуды после также должны быть исключены из рациона. Если в послеоперационном периоде не было отклонений со стороны пищеварительной системы, врач снимает ограничения в питании и для профилактики запоров рекомендует выпивать около 10 стаканов воды . А уже через месяц после операции можно приступать к легкой физической нагрузке.

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аапендикса). Заболевание отличается разнообразием и сложностью симптомов.

Причины аппендицита

До сих пор нет единого представления о причинах аппендицита. Почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено несколько теорий причин развития аппендицита.

В основе наиболее распространенной лежит инфекционный фактор. При остром аппендиците выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококка, других гноеродных бактерий. В обычных условиях они являются нормальными обитателями кишечника. Патогенными становятся в результате действия сопутствующих внешних или внутренних причин.

Основные факторы провоцирующие развитие микрофлоры при аппендиците:

• закупорка (сужение) просвета червеобразного отростка – врожденные аномалии (изгибы, сужения), новообразования, каловые камни, инородные тела);
• сосудистые реакции, дефекты питающих стенку кишки кровеносных сосудов, снижающих кровоснабжение стенок, вызывает застой крови и далее некроз аппендикса;
• нейрогенные реакции, замедление перистальтики стенок кишечника, сопровождаемое обильным слизеобразованием, острым расширением просвета кишки.

Аппендицит чаще развивается у людей страдающих: запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, некоторыми инфекционными заболеваниями (кишечные формы туберкулеза, амебиаз, другие инфекции). У мужчин аппендицит может быть свидетельством вредных привычек, скрытых инфекций малого таза. Он может быть результатом гинекологических воспалительных заболеваний женщин. У детей развивается на фоне врожденных сужений просвета слепой кишки, тяжелой ангины.

Различают острую и хроническую формы аппендицита. Наиболее частая форма воспаления аппендикса – острая. Она проявляется ярко выраженными симптомами. Хроническая форма встречается редко, симптомы стерты.

Симптомы аппендицита

Первые симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе . Обычный патогенез аппендицита проявляется следующими последовательно развивающимися симптомами: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита.

• Внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком – наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В этот период также возможна боль в области живота без определенной локализации. Характеризуется болями различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся). Далее отмечается смещение акцента боли в правый подвздох, то есть, в область топографической проекции аппендикса. Характер боли, постоянный, интенсивность умеренная, усиливается при кашле, движении, перемене положения тела в пространстве.
• Тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета. Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная.
• Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,0 0 С).
• Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных симптомов, на фоне слабой болевой реакции. Кроме того боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, а также при некрозе стенки червеобразного отростка.

Опасные симптомы при аппендиците

Опасными, при аппендиците, могут быть симптомы:

• отвлекающие от основного заболевания;
• начинающегося перитонита.

У женщин боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей – кишечные инфекции, колики. Клинические признаки, при язве желудка, воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, также напоминает симптомы аппендицита.

С помощью диагностических методов врач легко отличит источник боли. Для облегчения работы врача информируйте его о ранее перенесенных заболеваниях, необычных проявлениях организма в период заболевания, в том числе не имеющих отношения к основному патогенезу, например:

• ранее перенесенные половые инфекции – возможный скрытый микробный очаг в организме – провокатор аппендицита или источник воспаления мочеполовых органов;
• длительное отсутствие месячных у женщины – возможный признак внематочной беременности;
• кал черного цвета – признак желудочного или кишечного кровотечения прободной язвы;
• отрыжка, изжога, газообразование, объемный кал – признак воспаления поджелудочной железы;
• рвотные массы без желчи – признак холецистита или закупорки желчного пузыря.

Опасность названных симптомов в том, что они отвлекают от постановки правильного диагноза, направляют врача по ложному пути постановки диагноза, удлиняют время его постановки. Другая группа симптомов свидетельствует о тяжелом состоянии больного – перитоните (воспалении брюшной стенки) при аппендиците.

Самые опасные симптомы аппендицита:

Наиболее опасные симптомы считаются:

• стихшая на несколько часов боль – может быть связана с разрывом стенок аппендикса внутри брюшной полости, последующее резкое усиление интенсивности боли, не поддается купированию – свидетельство перитонита;
• постоянные рвотные позывы, рвота не приносящая облегчение больному;
• резкое повышение температуры выше 39 0 С, либо наоборот быстрое падение до критически низких значений;
• напряжение мышц, болезненность в момент прикосновений, постукиваний кожи живота;
• измененное сознание (спутанность, бред, угасание рефлексов).

Базовые правила диеты

Целями, которые преследует диета после аппендэктомии, являются:

• максимальное щажение пораженного органа (толстой кишки) и пищеварительного тракта в целом;
• нормализация метаболических нарушений;
• обеспечение организма нутриентами (питательными веществами);
• повышение защитных сил организма и, как следствие, ускорение заживления послеоперационной раны.

Лечебное питание имеет несколько сниженную энергетическую ценность, в основном, за счет углеводов и, частично, за счет белков и жиров.

По классификации Певзнера данная диета соответствует лечебному столу №5.

Согласно приказу Минздрава Российской Федерации №330 диетическое питание после удаления аппендикса в лечебно-профилактических учреждениях должно соответствовать щадящей диете (ЩД).

• белки – 85-90г, из них 60% белков животного происхождения;
• жиры – 70-80г, из них 30% жиров растительного происхождения;
• углеводы – 300-350г, из них легкоусвояемые углеводы - 100-120г.

Энергетическая ценность диеты 2170-2480 килокалорий.

В первые сутки после перенесенной операции назначается голод, разрешается только пить чистую воду, отвары шиповника или трав и разведенные соки без мякоти. Со вторых суток при появлении активной перистальтики и отхождения газов переходят к лечебному питанию, которое продолжается в зависимости от состояния больного от 3 до 7 дней, затем, после самостоятельного стула, назначается общей вариант стандартной диеты.

Основные принципы диеты

• режим питания;
  Режим питания должен быть дробным: небольшими порциями 5-6 раз в день. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, больной после операции должен соблюдать постельный режим, что ослабляет перистальтику кишечника. Во-вторых, частый прием пищи маленькими порциями создает механическое щажение желудочно-кишечного тракта, предотвращая расхождение швов на кишечнике.

• кулинарная обработка;
  В лечебном питании после аппендицита в качестве способов приготовления пищи используется только варка и варка на пару. Причем в первые трое суток блюда должны подаваться в жидком и полужидком виде, протертые. Позднее вводятся твердые продукты в виде слизистых каш, пюре, омлетов, суфле и прокрученного мяса.

• ступенчатость диеты;
  Расширение лечебного питания должно происходить постепенно. Поэтапно вводятся как отдельные продукты, так и новые блюда. Это соответствует принципу механического щажения.

• температура еды;
  Пища не должна быть горячей или холодной, так как высокая или низкая температура блюд вызывает рефлекторный спазм желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, что негативно отражается на заживлении кожных и кишечных швов.

• потребление жидкости;
  Допускается свободный питьевой режим: до 2-х литров жидкости в сутки. Это позволяет выводить токсины из организма при заживлении швов, снижает явления интоксикации, а также увеличивает и восстанавливает объем циркулирующей крови (во время операции всегда теряется кровь), что улучшает ее микроциркуляцию в ране. В случае воспалительных реакций объем потребляемой жидкости имеет смысл довести до 3-3,5 литров в сутки: это снижает температуру, восполняет влагу, теряемую при повышенном потоотделении.

• потребление соли;
  Поваренная соль в диете после аппендицита несколько ограничивается до 8 грамм в сутки. Чрезмерное употребление натрия хлорида вызывает сгущение крови, нарушает микроциркуляцию в послеоперационной ране, задерживает продукты распада и заживление раны в организме.

• алкоголь;
  Алкоголь в послеоперационном периоде категорически запрещается. Он замедляет регенерацию поврежденных тканей, к тому же, этиловый спирт разрушает антибиотики, которые назначаются после хирургического вмешательства.

Запрещенные продукты

В первую очередь, чтобы предупредить расхождение кишечных швов, из питания исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике и усиливают газообразование.

Не допускаются также продукты, которые усиливают секрецию желудка и поджелудочной железы, действуют раздражающе на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры кишечника и препятствует нормальному заживлению раны. К ним относятся:

• пряности;
• органические кислоты;
• чрезмерно соленая еда;
• блюда, которые содержат большое количество эфирных масел и экстрактивных веществ.

Недопустимо употребление грубой клетчатки, так как она стимулирует моторику поврежденного кишечника, нарушая его заживление. В дни после операции необходимо отказаться от приема клетчатки вообще, а затем расширять рацион постепенно.

Исключаются тугоплавкие жиры: для их расщепления необходимо большое количество энергии, а поскольку организм ослаблен операцией, они надолго задерживаются в пищеварительном тракте, повышая нагрузку на него.

Противопоказаны напитки, которые возбуждают центральную нервную систему. Категорический запрет налагается на употребление полуфабрикатов и фаст-фуда ввиду высокого содержания химических соединений Е-добавок, которые являются токсическими.

Список запрещенных продуктов довольно большой:

• хлеб, особенно ржаной и свежий, вся сдобная выпечка;
• жирные сорта мяса (свинина, баранина), мясо с фасциями и жилистое;
• жирная птица и рыба (гусь, утка, скумбрия, лосось, терпуг);
• крепкие наваристые бульоны, супы из них;
• колбасы и колбасные изделия;
• консервы, копчености, сало;
• маринады и соленья, острые закуски;
• конфеты, шоколад, торты с кремами, мороженое;
• фаст-фуд;
• газированные сладкие напитки, крепкий чай и кофе;
• все пряности (горчица, хрен, уксус, перец, кориандр, хмели-сунели и другие);
• молоко и кислые молочные продукты повышенной жирности (сметана, кефир, творог, особенно деревенский);
• острые, жирные и соленые сыры;
• бобовые;
• макароны;
• соусы (томатный, майонез);
• крупы как гарнир;
• яйца вкрутую и жареные;
• грибы;
• кислые фрукты и ягоды;
• овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, редис, кольраби, турнепс).

Разрешенные продукты

Лечебное питание после аппендэктомии расширяется постепенно. Больной должен получать необходимое количество белков, которые нужны для строительства клеток и регенерации.

Важно, чтобы в пище присутствовали сложные углеводы, но в переработанном виде: они создают депо гликогена в печени, что поддерживает ее обеззараживающую функцию.

Еда должна быть легкоусвояемой, не перегружать органы пищеварения и плавно активизировать деятельность ЖКТ. Также диета должна быть богата витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая стимулирует иммунитет и ускоряет процессы заживления.

Список разрешенных продуктов:

• хлеб вчерашний или подсушенный, сухое печенье с 3-го дня;
• нежирные сорта мяса и птицы с 3-4-го дня, прокрученные дважды через мясорубку или протертые, суфле, фрикадельки, паровые котлеты, без соединительнотканных оболочек и сухожилий (говядина, телятина, курица без кожи, кролик, индейка);
• нежирные сорта рыбы без кожи, в основном, речной, как замена мясным блюдам;
• слизистые и вязкие каши (манная, рисовая, овсяная, протертая гречневая);
• некрепкие процеженные бульоны из курицы и нежирного мяса;
• супы слизистые из овсяной и манной крупы, можно добавить сливки или молочно-яичную смесь, с 4-го дня - овощные протертые супы (из кабачка, тыквы, моркови, свеклы, картофеля);
• яйца всмятку или паровой омлет;
• нежирное молоко с 3-5-го дня, протертый творог, йогурт;
• компоты, кисели, суфле, желе из сладких ягод и фруктов;
• мед, варенье, сахар;
• сливочное несоленое масло, растительные масла;
• некрепкий чай с молоком, отвар шиповника и лекарственных трав, разбавленные соки.

Необходимость соблюдения диеты

Лечебное питание после удаления аппендикса играет важную роль, особенно в первые дни после операции.

Диета помогает пищеварительному тракту постепенно войти в привычный ритм работы, а его максимальное щажение позволяет быстро регенерироваться поврежденным тканям. Кроме того, лечебный стол восполняет все физиологические потребности организма, что стимулирует иммунитет, активизирует больного и улучшает его самочувствие.

Последствия несоблюдения диеты

При несоблюдении диеты после аппендэктомии возможно развитие крайне тяжелых и опасных для больного осложнений:

• расхождение послеоперационных кишечных швов, влекущее за собой развитие перитонита и, как результат, повторную операцию;
• замедление восстановления больного, опасное возникновением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь в социальных сетях

Вконтакте

Одноклассники