Лечение эрозии шейки матки должно проводиться своевременно: до возникновения осложнений и перехода фонового процесса в предраковый. Выбирать метод лечения врач должен исходя из возраста женщины, наличия родов в анамнезе пациентки и ее желания иметь детей в будущем. Но есть методики, которые устраняют заболевание с минимальным риском развития осложнений и подходят для большинства пациенток. Например, радиоволновая эксцизия шейки матки, которая представляет собой наиболее щадящую процедуру удаления патологически измененных тканей.
Краткая историческая справка
Метод радиохирургии берет свое начало в 1973 году, когда американский стоматолог Ирвинг Эллман, имеющий навыки в радиоинженерии, запатентовал первый в мире хирургический генератор радиоволн «Сургитрон». Он же ввел во врачебную практику понятие радиоволновой хирургии. В аппарате используются электромагнитные волны частотой от 3,8 до 4,0 МГц, при действии которых повреждения тканей минимальны.
Механизм работы и устройство аппарата радиоволновой хирургии
Аппарат генерирует радиоволны, которые передаются на электрод. В результате воздействия этих волн на биологические ткани происходит выпаривание внутриклеточной жидкости, ткани в этом месте расходятся, образуя разрез. Расходящиеся волны поглощаются жидкостью окружающих тканей, поэтому дальше зоны воздействия повреждение не распространяется.
В процессе работы сам электрод не нагревается, разогрев происходит только в тканях. Это вызывает эффект коагуляции, место разреза не мокнет и быстро заживает. Нет условий для развития кровотечения.
Для радиоволновой эксцизии используются электроды разного типа:
- Петлевой;
- Треугольный петлевой;
- Шариковый;
- Скальпель-волновод.
Аналогом «Сургитрона» является российский аппарат «Фотек» – устройство, которое вместе с высокочастотными радиоволнами испускает газ аргон. Все манипуляции, проводимые с помощью этих аппаратов, безболезненны. Ткани после удаления хорошо сохраняются и могут быть использованы для проведения гистологического исследования.
Отечественный радиоволновой аппарат «Фотек» является эффективным инструментом для удаления патологий шейки матки.
Плюсы и минусы радиоволновой эксцизии
Отзывы о петлевой радиоэксцизии в большинстве своем положительные. Преимущества этой процедуры значительно превышают ее возможные недостатки.
Плюсы радиоволновой эксцизии:
- Ткани при разрезе повреждаются минимально, поэтому зона некроза вокруг раны отсутствует. Не травмируются прилежащие участки. Если сравнивать последствия традиционного электрохирургического лечения и радиоэксцизии, то зона повреждения в последнем случае будет в 3 раза меньше;
- Высокие темпы регенерации – время заживления составляет около двух недель (для сравнения, при диатермоэксцизии поврежденный участок заживает больше месяца);
- Отсутствие болевого синдрома: шейка после операции не болит, так как во время процедуры коагулируются нервные окончания;
- Эффект стерилизации – послеоперационные инфекционные осложнения практически не возникают;
- Хороший косметический эффект: после заживления тканей не образуются рубцы.
Этапы радиохирургической эксцизии шейки матки.
Сама операция длится недолго. В зависимости от размера зоны поражения она может занять от 15 до 30 минут. Положительным моментом процедуры является отсутствие кровотечения. После непродолжительного наблюдения врача женщина может отправляться домой.
После радиохирургической эксцизии не возникает рецидивов заболевания, а шейка матки сохраняет свою форму. После полного ее заживления нет противопоказаний для беременности и родов через естественные родовые пути.
Кому назначают радиоэксцизию
Показания к иссечению шейки матки радиоволнами:
- Доброкачественные опухолевые заболевания;
- Дисплазия шейки матки и другие фоновые и предраковые процессы;
- Рубцы, деформирующие шейку;
- Злокачественные новообразования (только на начальной стадии);
- Осложненная эктопия шейки матки;
- Случаи, когда другие методы остаются неэффективными.
Эксцизию проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. Однако не всем женщинам с патологией, подходящей под список показаний, можно делать эту операцию. Существуют противопоказания к проведению эксцизии:
- Беременность;
- Период лактации;
- Инфекции мочеполовой системы;
- Первые дни менструального цикла;
- Сахарный диабет;
- Тромбоцитопения;
- Установленный кардиостимулятор.
Первые из перечисленных противопоказаний можно устранить. Беременным и кормящим нужно дождаться окончания срока. Тем, кто неправильно посчитал день цикла, процедуру откладывают до окончания месячных. Инфекции мочеполовой системы подлежат диагностике и последующему лечению. После нормализации мазка ничто не будет препятствовать проведению радиоэксцизии.
Сахарный диабет является противопоказанием к операции из-за особенностей течения болезни. При этом заболевании высокий уровень глюкозы в крови образует соединения, которые поражают сосуды микроциркуляторного русла, что приводит к ухудшению заживления ран даже минимального размера. В этом случае операция может быть проведена только по согласованию с эндокринологом и после дополнительного обследования.
Раны при сахарном диабете заживают гораздо дольше, поэтому радиоэксцизия должна проводиться только после дополнительных обследований и консультации с эндокринологом.
Тромбоцитопения бывает симптоматической (при некоторых заболеваниях) или постоянной, например, как при тромбоцитопенической пурпуре. При этом нарушается свертываемость крови, появляется склонность к кровоточивости при минимальных повреждениях сосудов.
Радиоволны, испускаемые аппаратом «Сургитрон», способны нарушить работу кардиостимулятора. Поэтому, чтобы не рисковать, таким пациенткам предлагают другие методы лечения.
Особенности подготовки к процедуре
До проведения манипуляции нужно пройти небольшую подготовку к ней. Для этого сдают необходимые анализы. Важно помнить, что для каждого исследования имеется определенный срок годности, после которого анализ нужно пересдавать.
Основные исследования:
- Мазок на микробиоценоз (чистоту влагалища) – действителен 2 недели;
- Мазок на атипию клеток – действует 6 месяцев;
- Кольпоскопия;
- ПЦР-диагностика основных инфекций, передаваемых половым путем – срок действия 2 месяца;
- Анализ крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ – действителен 2 месяца.
Чтобы результаты анализов не были искажены, при их сдаче нужно соблюдать определенные правила. К примеру, мазок для цитологического исследования (ПАП-тест) берут при соблюдении таких условий:
- Последний половой акт должен произойти не позже чем 48 часов назад;
- Отсутствие менструации;
- Женщина не проходит лечение от генитальной инфекции;
- Через 48 часов и более после применения лубрикантов, раствора Люголя и уксуса, тампонов и спермицидов.
ПАП-тест – это цитологический анализ тканей поверхностного слоя шейки матки. Он помогает выявлять патологические изменения клеток.
На заметку
Мазок берут строго до влагалищного исследования.
Для манипуляции используют деревянный шпатель или стандартную цитощетку. Во время взятия мазка обращают внимание на любые патологические изменения на шейке матки:
- Наличие кист, участков гиперемии;
- Характерные для воспаления выделения;
- Легкую кровоточивость поверхности шейки во время забора материала;
- Язвы, пузырьки, узелки и разрастания тканей.
Последующая гистологическая диагностика нужна для определения врачебной тактики и выбора метода воздействия. При диагностированном раке шейки матки необходимо дополнение хирургического лечения химио- и лучевой терапией. Только в этом случае достигается высокая пятилетняя выживаемость больных.
В мазках могут быть следующие изменения:
- Наличие микроорганизмов: грибки и их мицелий, нехарактерные для влагалища бактерии, трихомонады и т.п.;
- Различные клетки, свидетельствующие о воспалении, бактериальном вагинозе, радиационном облучении или атрофических процессах;
- Атипичные клетки плоского или железистого эпителия.
Если мазок содержит большое количество лейкоцитов, кокковую флору, то это говорит о неспецифическом воспалении. Его необходимо вылечить перед операцией, чтобы избежать осложнений после эксцизии шейки. Для этого курсом назначают вагинальные свечи Гексикон, Тержинан, Гиналгин, Йодоксид, Клион-Д 100 и другие. Выбор конкретного препарата сделает врач, ориентируясь на результаты мазка. Если имеется изолированный кандидозный вагинит, то применяют Клотримазол, Пимафуцин, Нистатин вагинально или Флуконазол однократно внутрь. После завершения курса через несколько дней необходим контроль излеченности. Мазок с высокой степенью чистоты свидетельствует о возможности проведения эксцизии.
ПЦР-диагностика ИППП необходима для выявления причины воспалительных изменений в области шейки матки. Иногда инфекции, передаваемые половым путем, являются провокаторами эрозии, кондилом, папиллом. Обязательный их перечень включает:
- Хламидии;
- Уреаплазмы и микоплазмы;
- Трихомонады;
- Гонококки;
- Вирус простого герпеса 1 и 2 типа;
- Вирус папилломы человека 16 и 18 типа;
- Гарднерелла;
- Кандида.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) применяется для обнаружения инфекционных микроорганизмов.
Если анализ показал наличие инфекции, от нее необходимо избавиться в период подготовки к эксцизии. Выбор препарата и метода лечения определяется врачом.
Кольпоскопия необходима для определения границ патологического очага, подробного осмотра измененных тканей и уточнения диагноза. Это достигается проведением дополнительных проб с уксусной кислотой и раствором Люголя.
Методика выполнения процедуры
Для проведения процедуры радиоволновой эксцизии женщина не госпитализируется. Достаточно пройденного обследования и явки в клинику или женскую консультацию к определенному дню. Оптимальным временем для процедуры является 5-7-й день менструального цикла.
Женщина располагается на гинекологическом кресле. В некоторых клиниках процедуру проводят с использованием местной анестезии. Но радиоволны не затрагивают нервные окончания, поэтому манипуляция безболезненна.
Петлевая эксцизия
Шейка матки обнажается в зеркалах. Визуально устанавливают границу патологического очага, чтобы правильно подобрать размер петли. Под ягодицы пациентки подкладывают пассивный электрод. Производят настройку аппарата на нужную мощность. При этом не должно наблюдаться искрения петли, что говорит об избыточной мощности. Но и слишком низкая мощность не подходит: электрод будет подолгу задерживаться в тканях.
Для выполнения петлевой эксцизии выбирают режим резания. Эксцизия проводится в один пасс – врач должен точно рассчитать движение руки, чтобы снять в нужных пределах измененные ткани, не оставив их частицы на шейке матки и не затронув здоровые. Движение руки идет либо сверху вниз, либо справа налево. Если не получилось снять в один прием нужный объем тканей, то выполняют еще несколько пассов. После окончания петлевой эксцизии для лучшего гемостаза можно поменять петлю на шариковый электрод и пройтись им по очагу.
Если по результатам ПАП-теста была выявлена неоплазия, атипичные клетки, то для эффективной диагностики микроинвазивного рака шейки матки удаление тканей должно произойти вглубь не менее чем на 5 мм. В ширину должны быть охвачены все ткани патологического очага в пределах здоровых. Материал, полученный в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование.
Конусовидная эксцизия (конизация)
Конизация является разновидностью эксцизии. При этом применяется электрод треугольной формы.
При конизации удаляется участок патологической ткани шейки матки в виде конуса.
Методика проведения процедуры:
- Женщина располагается на гинекологическом кресле;
- В асептических условиях обнажается шейка матки;
- Поскольку участок для удаления более крупный, то может возникнуть необходимость в обезболивании. При этом применяют инфильтрационную анестезию раствором лидокаина. При аллергии на препарат его заменяют аналогами;
- Выбирается электрод нужного размера, под ягодицы пациентки подкладывается нулевой;
- Аппарат настраивается на необходимую мощность;
- Один угол треугольного электрода вставляется в цервикальный канал до внутреннего зева;
- Начинают конизацию с положения второго угла электрода на 4-6 часов. Круговым движением по часовой стрелке его проворачивают на 360 градусов;
- Образуется конус из тканей шейки, который извлекают и отправляют на гистологическое исследование;
- Насадку меняют на шариковую. С ее помощью коагулируют ткани в ране для профилактики кровотечения.
Гистологическое исследование обязательно для удаленных тканей. Срок готовности результатов анализа нельзя прогнозировать. На это влияют многие факторы: расположение лаборатории, наличие в клинике собственной, ее загруженность. Этот срок может варьировать от нескольких дней до 1-2 недель.
Важно знать
Выявление в материале, полученном в результате эксцизии, раковых клеток определяет дальнейшую тактику лечения. Даже при раке 1 степени врачи рекомендуют для увеличения выживаемости и уменьшения риска рецидива пройти лучевую и химиотерапию. Если же в гистологии нет указаний на атипию, подтверждена эрозия шейки матки, то дальнейшего лечения не потребуется: радиоволновая эксцизия является достаточно радикальным методом избавления от нее.
Чего ждать в послеоперационном периоде
Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Пациентка не испытывает нарушений сознания и самочувствия, которые характерны для выхода из общего наркоза. Боли также нет. Несколько часов рекомендуется находиться под наблюдением врача. Если самочувствие женщины удовлетворительное, то она может отправляться домой.
Иногда в первые сутки после операции может быть тянущая боль внизу живота. Если она не усиливается и не сопровождается другими симптомами, то не стоит беспокоиться. Обычно бывает достаточно принять таблетку нестероидного противовоспалительного препарата (Парацетамол, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен).
Заживление протекает под фибриновой пленкой. Через 5 дней начинается ее отторжение. При этом могут появиться коричневые мажущие выделения. Полное заживление завершается через 7-10 дней, но выделения могут продолжаться до 20 дней. Если при этом присоединяется неприятный запах, повышается температура, выделения приобретают гнойный, пенистый или другой патологический характер, то нужно обратиться к врачу. Возможно, наблюдается инфекционное осложнение.
В большинстве случаев послеоперационный период протекает удовлетворительно. Менструальный цикл, как правило, не сбивается. Опасность разрывов шейки матки во время родов после радиоэксцизии сведена к минимуму. На способность к зачатию, вынашиванию потомства и возможность естественных родов эксцизия радиоволновым методом не влияет.
Цена на проведение процедуры зависит от выбранной клиники (частная или муниципальная), используемого оборудования и материалов, а также оказания дополнительных услуг во время пребывания в послеоперационной палате.
Интересное видео об особенностях радиоволновой хирургии
Суть метода радиоволновой эксцизии: вопросы и ответы
06 сентябрь 2017
1816
1
Удаление шейки матки назначается женщинам при отсутствии эффективности консервативных методов лечения таких заболеваний, как эрозия, миоматоз, при формировании полипов в сочетании с воспалительным процессом и злокачественных новообразованиях. Альтернативным методом выступает эмболизация маточных артерий (ЭМА), не требующая серьезного вмешательства и сохраняющая репродуктивное здоровье женщины.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Данный метод используют ведущие , в которых пациентки могут получить экспертный совет и лечение в соответствии с международными стандартами.
Виды операции по удалению шейки матки
Лечение гинекологических заболеваний и иссечение ее шейки проводят несколькими способами. При выборе оптимального метода лечения специалисты руководствуются не только результатами исследований, но и учитывают мнение пациентки. Шейка может быть удалена несколькими способами:
- лазерное иссечение патологических изменений рекомендуется использовать при лечении заболеваний у рожавших женщин, не планирующих зачатие. Недостатком данного метода является вероятность развития бесплодия на фоне рубцевания шейки;
- частичное удаление матки и шейки, а также тазовой клетчатки. При хирургическом иссечении части органа и шейки женщина имеет возможность в будущем планировать беременность, так как у нее сохраняются яичники и фаллопиевы трубы;
- лечение гинекологических заболеваний, поражающих матку и шейку, в некоторых случаях возможно с использованием ультразвуковых приборов;
- радиоволновое лечение имеет направленное действие, так как на патологические клетки оказывают воздействие радиоволны. Здоровые клетки и ткани при этом разрушающему действию не подвергаются. Данный метод рекомендован молодым девушкам, планирующим беременность, так как он отличается безболезненностью и безопасностью;
- криодеструкционный метод лечения гинекологических воспалительных основывается на использовании жидкого азота для заморозки атипичных клеток.
Женщина, испытывающая симптомы гинекологических заболеваний, не должна проводить самолечение, так как для устранения его последствий могут быть необходимы радикальные методы. К ведущим специалистам Москвы возможно без посещения медицинского учреждения и кратчайшие сроки получить экспертную консультацию.
Удаление шейки матки: последствия
Специалисты, использующие устаревшие технологии для решения гинекологических проблем пациентов, зачастую умалчивают о том, что удаление матки и шейки матки имеет последствия, отзывы врачей, работающих в современных клиниках, содержат другую информацию.
Женщины, которым проведено удаление шейки матки, последствия отмечают в интимной жизни, которые проявляются в снижении влечения к противоположному полу. Однако исследования, посвященные данному вопросу, указывают на психологическую составляющую данной проблемы.
При удалении яичников, матки и ее шейки у женщин раньше наступает климакс. Основными проявлениями преждевременного климакса является его наступление в один день, в сравнении с естественным процессом, изменения в женском организме происходят постепенно.
После удаления шейки матки и матки ослабевают мышцы и связки таза, процесс опущения тазовых органов негативно отражается на качестве жизни пациенток. Нарушение мочеиспускания, болевые ощущения и недержание каловых масс являются основными признаками смещения мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки.
Возможные последствия учитываются при выборе метода терапии, поэтому некоторые пациентки совместно с лечащим врачом делают выбор в пользу эмболизации. Данная процедура имеет минимальное количество противопоказаний, кроме этого, препараты и инструменты, используемые эндоваскулярным хирургом, не вызывают аллергии. Восстановление организма после ЭМА происходит в течение нескольких дней, поэтому женщина может быстро вернуться к работе.
Современные технологии позволяют женщинам обратиться к специалисту, находясь вне стен медицинского учреждения, поэтому позволяет сэкономить время и посетить специалиста после предварительного определения проблемы. Квалифицированные врачи-гинекологи помогают пациенткам преодолеть физиологические последствия оперативного вмешательства. Кроме этого, в крупных клиниках работают профессиональные психологи, ориентированные на решение проблем клиента.
Удаление матки и шейки матки: последствия и отзывы врачей
Женщины, которым показано удаление шейки матки, последствия после чего могут проявляться в течение длительного времени, измучают опыт других пациенток, не имеющих специального образования. Для поиска ответов на интересующие вопросы следует обращаться к лечащему врачу-гинекологу, который знает особенности проведения хирургического удаления шейки детородного органа.
Некоторым специалистам важно выполнить план по проведению операций, поэтому для принятия решения и оперативного вмешательства целесообразна консультация у нескольких специалистов. Современный подход к лечению гинекологических заболеваний направлен на сохранение всех органов репродуктивной системы, поэтому резекция шейки вызывает негативные отзывы в медицинском сообществе.
Современные технологии, которые дополняют традиционные методы терапии, признаются в мировой медицине альтернативной хирургическому лечению миоматоза, эрозии и полипов. Эмболизация среди данных методов терапии начинает все чаще использоваться для устранения патологических новообразований в матке.
Стоимость оперативного вмешательства в Москве
Удаление шейки матки, в сравнении с ЭМА, имеет меньшую стоимость. В медицинских учреждениях Москвы пациентам предлагают данную процедуру в широком ценовом диапазоне от 5 тыс. рублей. Стоимость оперативного вмешательства зависим не только от квалификации хирурга и статуса медицинского учреждения, но и от инструмента. Пациентки клиник, расположенных в Москве, могут выбрать в качестве альтернативного метода лечения миоматозных узлов и других заболеваний эмболизацию маточных артерий.
Полная стоимость эмболизации варьируется в зависимости от препарата: от 190 тыс. рублей до 240 тыс. рублей в Европейской клинике. Пациенткам данного медицинского учреждения известна стоимость до начала лечения, в которую включено пребывание в стационаре, оперативное вмешательство, проводимое опытным эндоваскулярным хирургом, необходимые инструменты, препарат для эмболизации. Женщины, которым проводится эмболизация, курируются опытами врачами-гинекологами и эндоваскулярными хирургами, которые всегда находятся на связи и могут провести консультацию.
Довольно часто запущенные или вовремя не диагностированные гинекологические заболевания нельзя лечить медикаментозным способом.
Удаление шейки матки – это хирургическая операция, при которой происходит удаление части шейки матки или всей шейки матки. В зависимости от болезни может быть произведено удаление матки с шейкой. Кроме того, при раке женских половых органов проводят операцию по удалению матки, яичников, шейки матки и лимфоузлов малого таза.
Существуют следующие показания для удаления шейки матки: рак, миома шейки матки.
Удаление миомы шейки матки проводится хирургическим путем, если консервативное лечение неэффективно. Удаление миомы шейки матки может быть произведено лапароскопически (через небольшие, 5- 10 мм, разрезы на животе) или лапаротомически (через разрез брюшной полости, 10- 15 см). Возможно сохранение матки во время удаления миомы шейки матки, при небольших размерах миомы.
Удаление кисты шейки матки: отзывы
Удаление шейки матки не требуется, если выполняется ампутация кисты шейки матки. Отзывы пациенток о проведении операции зависят от ее исхода. После удаления кисты шейки матки отзывы женщин также зависят от квалификации хирурга. При удалении кисты шейки матки отзывы остаются положительны в случае успеха операции и отсутствия осложнений. В противном случае, после операции отзывы буду негативны.
При образовании рака шейки матки многие врачи выступают за сохранение матки и ампутацию шейки матки. Форум (консилиум) акушеров-гинекологов позволяет принять решение, которое будет благоприятно для пациентки. Для определения решения по удалению шейки матки форум собирается, если случай спорный. Решение по удалению шейки матки форум может принимать несколько дней или часов, в зависимости от срочности операции. Основное заболевание, при котором назначается операция – рак. Стандартным хирургическим решением для лечения рака является ампутация матки вместе с шейкой.
Хирургические операции по удалению шейки матки
- Конизация шейки матки – это удаление части шейки матки, пораженной атипичными клетками. Часто изменение тканей обусловлено наличием вируса папилломы человека, некоторые типы которого могут вызывать раковые опухоли. Этот вид операции по ампутации шейки матки является еще и диагностическим: удаленная часть шейки матки отправляется на исследование, где определяется качество измененного эпителия.
- Трахелэктомия – это органосохраняющая операция. Показание для назначения этой процедуры – рак. Трахелэктомия позволяет удалить только шейку и лимфатические узлы и сохранить при этом матку и придатки. При такой операции женщина может иметь детей.
- Гистерэктомия – это удаление матки вместе с шейкой. Назначается при доброкачественных и злокачественных опухолях матки. Объем удаляемых тканей зависит от вида опухоли и ее размера. Удаление матки с шейкой также может быть показано при выпадении матки и эндометриозе.
- Радикальная гистерэктомия. При радикальной гистерэктомии проводят удаление матки, яичников, шейки матки. Такой вид операции назначается при злокачественных опухолях органов малого таза. Перед назначением операции проводят тщательную и глубокую диагностику, поскольку результаты операции необратимы.
Удаление матки, яичников, шейки матки приводит к серьезному гормональному кризису в организме и к невозможности зачать и выносить ребенка. Поэтому такая операция назначается только в крайнем случае, когда от операции зависит жизнь женщины. К сожалению, бывают случаи, когда она назначается неоправданно, и женщина лишается возможности иметь детей из-за халатности медицинского персонала. В таком случае наша компания предлагает защитить интересы пациентки в суде и присоединиться к программе суррогатного материнства. Мы поможем найти суррогатную маму бесплатно. Для участия в программе достаточно заполнить заявку на странице сайта.
Восстановление после удаления шейки матки. Отзывы пациенток
Период реабилитации после ампутации шейки матки зависит от способа проведения операции, от особенностей организма и от возможных осложнений.
Удаление части шейки матки. После него пациентка может уйти домой уже через 2 часа. Время зависит от вида анестезии. Желательно, чтобы женщину сопровождал близкий человек. После операции могут возникнуть мажущие кровяные выделения. Если количество выделений увеличивается, необходимо срочно обратиться к врачу. Занятия спортом и сексом исключены следующие 4-6 недель. Пользоваться тампонами также не следует.
Удаление шейки матки. После того, как произведена операция, пациентка находится в стационаре 3-5 дней. Врач назначает обезболивающие препараты и антибиотикотерапию для профилактики инфицирования. Пребывание пациентки в больнице зависит от того, насколько быстро восстанавливается организм. Занятия сексом, спортом, плавание в бассейне следует исключить на протяжении 6-7 недель. Поскольку основное показание к удалению шейки матки – рак, то пациентка будет наблюдаться у гинеколога-онколога еще несколько лет. Следует регулярно посещать врача, сдавать анализы, проводить цитологическое исследование для выявления и исключения повторения заболевания.
Удаление матки с шейкой и удаление матки, яичников, шейки матки. Такая операция более сложная и травматичная для организма, т.к. может быть проведена с вскрытием брюшной полости. После операции женщина находится в стационаре под наблюдением врачей 7-10 дней. Осложнения, которые могут возникнуть – кровотечение, инфицирование, сильные боли в животе, выпадение матки. Т.к. болезнь, при которой производится удаление матки вместе с шейкой и ампутация шейки матки – рак, то пациентка будет длительное время наблюдаться у врача. Половая жизнь исключена на ближайшие 6-8 недель. При ампутации шейки матки, матки и придатков возникает преждевременная менопауза. Для устранения последствий прекращения поступления гормонов в организм применяется заместительная гормонотерапия. Препараты назначаются только лечащим врачом.
Ампутация миомы шейки матки. После удаления миомы шейки матки лапароскопическим способом женщина наблюдается в стационаре 3-5 дней. Назначаются антибиотики для профилактики инфекций. Необходимо следить за выделениями и, если они не соответствуют норме (слишком обильны, имеют неприятный запах), обратиться к врачу. Следует ограничить занятия спортом и половые контакты до полной реабилитации.
После того, как произведено удаление шейки матки, отзывы женщин о состоянии здоровья разнообразны. Все зависит от физического и психологического состояния пациентки. Если операция выполнена качественно, отзывы положительны. Через время женщина перестает испытывать дискомфорт и приходит в норму. Если возникли осложнения при удалении шейки матки, отзывы, соответственно, будут негативны. При выборе хирурга для удаления шейки матки отзывы о врачах будут весьма полезны.
Когда выполнено удаление шейки матки, форум гинекологов-акушеров поможет ответить на интересующие вопросы. При ампутации шейки матки форум женщин, перенесших подобную операцию, оказывает моральную поддержку и помогает не чувствовать себя одинокой.
Удаление шейки матки (трахелэктомия) - малотравматичная операция, позволяющая сохранить матку.
Операция может проводиться в разном объеме, доступ осуществляется либо через влагалище, либо (редко) лапароскопически. По показаниям применяют как классический скальпель, так и электрический ток, ультразвук, холод (криодеструкция), радиолучи или лазер.
Операция длится обычно в пределах получаса. Наркоз применяется как общий (масочный или внутривенный), так и местный (инъекционная анестезия). Хорошим методом является также регионарная анестезия: спинномозговая (эпидуральная), отключающая чувствительность всей нижней половины тела.
В каких случаях удаляют шейку матки?
Ранние стадии рака, при которых поражена - и неглубоко - только шейка, а остальные окружающие ткани здоровы. В таком случае, если женщина молода и хочет в перспективе стать матерью, удаляют собственно шейку, верхнюю часть влагалища, часть клетчатки вокруг пораженной области, иногда - еще и тазовые лимфоузлы (так называемая радикальная трахелэктомия). Риск рецидива после такой операции (если ей предшествовало тщательное обследование и поставлен точный диагноз) незначителен. Некоторые формы гипертрофии шейки матки. Гипертрофию (увеличение, разрастание) шейки могут провоцировать патологические процессы: опущение матки, нарушение работы шеечных желез, хронические воспаление слизистой оболочки шеечного канала или самой матки, миома в области шейки. Хронический эндоцервицит с рецидивами полипов шейки. Эктропион - последствие разрывов шейки при тяжелых родах или поздних абортах. Слизистая оболочка канала шейки матки как бы выворачивается, выпячивается во влагалище. Она воспаляется, эрозируется, может подвергаться злокачественному перерождению. Деформации шейки матки. Причинами могут быть врожденные аномалии, рубцы после операций, разрывов шейки. Тяжелые и не поддающиеся консервативному лечению формы лейко- или эритроплакии, эрозии шейки матки.
Как подготовиться к операции?
Очень важно полное обследование, особенно в случае подозрения на рак шейки. К обычным анализам мочи и крови, кольпоскопии добавляются биопсия, томография (магнитно-резонансная, или МРТ, позитронно-эмиссионная, или ПЭТ, и компьютерная), анализ крови на онкомаркеры.
Когда операция уже назначена, требуется очистить кишечник (назначают слабительное на 2-3 дня), а также сбрить волосы на лобке и в области промежности. Если наличествует воспаление (острое, обострение хронического), нужно его вначале пролечить.
Что собой представляет операция?
Трахелэктомия может проводиться разными способами. Наиболее распространены методики операции по Шредеру (клиновидная ампутация) и Штурмдорфу (конусовидная ампутация), а также высокая ампутация шейки матки. Швы используются чаще кетгутовые, рассасывающиеся, хотя некоторые хирурги предпочитают шелковые или капроновые.
Клиновидная ампутация
Сущность операции состоит в иссечении тканей (в виде клина) внутри каждой из губ шейки (их две: передняя и задняя). Таким образом удобно удалять, например, разросшиеся и кистозно переродившиеся железы, лежащие в подслизистом слое. Оставшиеся лоскуты слизистой оболочки сшивают, восстанавливая обе губы шейки (конечно, они становятся короче).
Конусовидная ампутация
При этом удаляется большая часть слизистой оболочки цервикального канала: удаляемая часть имеет вид воронки, направленной вглубь шейки. Лоскутом слизистой, составляющей «юбочку» конуса, закрывают раневую поверхность.
Высокая ампутация шейки матки
Особенность операции в том, что отсекается вся шейка, разрезы делают на слизистой влагалища вокруг нее. Операция достаточно сложна, доверяется только опытным хирургам. Необходимо предупредить возможное повреждение мочевого пузыря и перевязать веточку маточной артерии, подходящей к стенке шейки матки. Шейку рассекают и удаляют. Влагалище тампонируют, то есть заполняют марлевым бинтом, пропитанным антисептиком или стерильным маслом.
Каковы особенности послеоперационного периода?
Ранний послеоперационный период:
первые несколько часов пациентка находится в особой палате, где за ее состоянием внимательно наблюдают; первая ночь проходит в послеоперационной палате; в обычной палате пациентка находится еще несколько дней (около недели); для снятия боли и профилактики инфекционных осложнений назначаются анальгетики и антибиотики. В мочевом пузыре на несколько дней остается катетер.
В дальнейшем:
восстановление проходит в течение одного-полутора месяцев: заживают раны, рассасываются швы, проходит возможная общая вялость и утомляемость; на указанный срок запрещены половые контакты, плавание, принятие ванн, применение тампонов, поднимание тяжестей более 3-5 кг; темно-коричневые выделения в первое время (до месяца) - это нормально, но их усиление, появление алой крови, сгустков или неприятного запаха, высокой температуры - повод срочно обратиться за помощью; в течение полугода после операции (или больше - по рекомендации врача) необходимо предохраняться от беременности.
Когда нужно посещать врача для осмотра?
При выписке осмотра шейки с введением зеркала во влагалище не делают.
Через две недели после операции нужно посетить врача. При необходимости (наличие белей) он может назначить осторожные спринцевания антисептическим раствором, но осмотра влагалища делать пока не будет.
Первый осмотр через влагалище рекомендуется (как и возвращение к половой жизни) через полтора месяца, после того, как пройдут месячные. Кроме осмотра, берется мазок для цитологического анализа, назначается кольпоскопия, по показаниям - МРТ.
В течение года мазок на цитологию берут раз в квартал.
Когда диагноз связан с онкологическим процессом, женщина должна обследоваться раз в квартал в течение следующих пяти лет.
Какие возможны осложнения при удалении шейки матки?
Кровотечение. Иногда для его остановки требуется повторное наложение швов. Повреждение стенки мочевого пузыря. В результате моча попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Может образоваться пузырно-маточный свищ. Для профилактики необходима катетеризация мочевого пузыря и его отодвигание в процессе операции. Поврежденный пузырь ушивают и ставят катетер на неделю. Инфекционные осложнения: воспаление, нагноение и расхождение швов, обострение воспалительных процессов в любых участках мочеполовой системы. Применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Возможны и отдаленные осложнения:
Рубцовая деформация шейки матки. Рецидив патологического процесса. Более скудные или обильные менструации. Нарушения репродуктивной функции.
Можно ли родить ребенка? Какие ждут трудности?
Операция удаления шейки матки специально разработана с целью дать женщине возможность иметь детей. К сожалению, многие женщины после операции сталкиваются с проблемами:
Бесплодие
Оно может быть связано с резким сужением (стенозом) цервикального канала и нарушением выработки шеечной слизи либо с непроходимостью маточных труб. В связи с операционной травмой и последующим инфицированием могут появляться спайки - как снаружи, так и внутри фаллопиевых труб. Именно проходимость труб проверяют первым делом, если в течение нескольких месяцев после «разрешения забеременеть» беременность естественным путем не наступает. Для лечения бесплодия врач может предложить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИИ (искусственную инсеминацию). ИИ особенно показана при стенозе шеечного канала и нормальных трубах.
Невынашивание беременности
Неполноценная шейка матки может оказаться неспособной поддержать матку и растущее плодное яйцо в нужном положении. У многих женщин возникает угроза (зачастую осуществляющаяся) преждевременных родов на сроке 4-5 месяцев, разрыва плодных оболочек. При потере околоплодной жидкости сохранить беременность оказывается невозможным. Чтобы предупредить такие неблагоприятные события, накладывают швы на шейку матки, применяют специальные поддерживающие акушерские пессарии.
Также стоит узнать про скальпирование матки и удаление яичника.
Во всем мире при раке шейки матки стандартное лечение состоит в удалении матки, химио- и лучевой терапии. Однако для молодых женщин, которые хотят сохранить способность к рождению ребенка, разработана альтернативная операция – трахелэктомия, или удаление шейки матки.
Что такое трахелэктомия и можно ли забеременеть после ее проведения?
Чтобы последствия удаления шейки матки были благоприятны, решающее значение имеет отбор пациенток для этой процедуры. Во время операции удаляется шейка, верхние 2 см влагалища и прилегающие ткани. Тело и свод матки остаются неповрежденными. Вмешательство можно выполнить через полость живота, лапароскопически, с помощью робот-ассистированной хирургии. Возможно удаление шейки матки через влагалище.
Первая успешная операция была выполнена в 1994 году. За прошедшее время проведено как минимум 1000 таких вмешательств, после которых не менее 250 женщин смогли забеременеть.
Различают два вида операции:
Простая с удалением части шейки и влагалища. Радикальная с дополнительным иссечением лимфоузлов в малом тазу, где могут находиться раковые клетки, а также параметрия (тканей вокруг матки).
Метод лечения сопровождается низким риском осложнений. Частота рецидива опухоли не превышает 5%.
Показания
Операция показана не только при раке шейки матки. Она выполняется при таких патологических состояниях:
рецидивирующие кисты и полипы шейки, хронический эндоцервицит; шеечный эндометриоз; небольшой узел миомы в шейке; деформация шейки и эктропион, вызванные неблагоприятным течением предыдущих родов; опущение или выпадение матки, вызвавшее утолщение и деформацию шейки; тяжелая лейкоплакия или псевдоэрозия, не поддающаяся терапии другими способами.
Нередко проводится удаление шейки матки при дисплазии 2 и 3 степени – предраковых процессах шейки. Консервативные методы на такой стадии обычно уже неэффективны, а необходимости в сложном хирургическом вмешательстве нет.
В 1998 году были сформулированы такие показания к удалению шейки матки:
Если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, частичное удаление шейки матки с сохранением органа невозможно.
Опухоли размером более 2 см обычно сопровождаются вовлечением лимфатических сосудов и узлов, а также цервикального канала. При этом увеличивается частота рецидива новообразования и вероятность метастазов.
Операция не проводится пациенткам с такими гистологическими формами опухолей шейки:
нейроэндокринные опухоли; папиллярно-серозные образования; саркомы.
Перед выполнением удаления шейки важно исключить метастатическое поражение лимфоузлов. Для этого перед основной операцией выполняют удаление лимфоузлов лапароскопическим путем, через небольшие разрезы в брюшной стенке. Если будут обнаружены раковые клетки, удаляется вся матка.
Читайте также: Методы удаления матки
Подготовка к операции
Исследуется анализ крови, ее биохимический состав и состояние свертывающей системы. Проводится рентгенография легких. Для оценки метастазов в лимфоузлах выполняется КТ, МРТ или позитронно-эмиссионная томография. При диагностике воспалительных заболеваний проводится лечение инфекции до полного выздоровления.
Перед тем, как выполнить удаление части шейки матки, врачи определяют, подходит ли пациентка для такого вмешательства. Затем ей подробно объясняют, что во время операции могут возникнуть повреждения сосудов, мочеточников и других органов, которые могут потребовать немедленной лапаротомии.
Обсуждаются альтернативные способы лечения: конизация шейки, удаление матки, химиолучевая терапия.
У части больных прямо во время вмешательства приходится расширять его объем и удалять матку, если будут обнаружены метастазы в лимфоузлы.
Женщина госпитализируется в день операции или за сутки до нее. За 6 часов до вмешательства она не должна есть или пить. По назначению врача могут быть введены некоторые медикаменты.
Пациентка подписывает согласие на операцию, в котором есть информация о возможных осложнениях.
Проведение
Перед вмешательством для профилактики инфекции рекомендуется применение антибиотиков. Иногда проводится клизма или пациентка заранее принимает вещество, очищающее кишечник. Это зависит от вида предполагаемого вмешательства.
Женщина должна принять гигиенический душ. Иногда требуется удаление волос с лобка. Снимаются украшения, очки, контактные линзы, пирсинг.
Пациентка размещается на хирургическом гинекологическом кресле. Используется общая или местная анестезия. Нередко выполняется эпидуральная анестезия.
Трахелэктомия выполняется одним из трех способов:
Удаление части шейки в виде конуса. Клиновидная резекция. Ампутация с пересадкой сводов влагалища.
Для выполнения операции могут применяться различные инструменты: скальпель, лазер, электроток, криодеструктор или радионож. Выбор осуществляется врачом в зависимости от возможностей клиники и особенностей пациентки.
Сколько длится операция по удалению шейки матки?
В зависимости от вида вмешательства – от 30 минут до 4 часов.
Влагалищное удаление
Вначале с помощью лапароскопии удаляется несколько тазовых лимфоузлов. Они исследуются на наличие злокачественных клеток. Если метастазов нет, проводят удаление шейки матки. Вероятность обнаружения злокачественных клеток в лимфатических узлах на ранней стадии составляет 6%.
Радикальная влагалищная трахелэктомия выполняется чаще всего и состоит из 5 этапов. Вначале под слизистую вводят местный обезболивающий препарат с сосудосуживающим действием и делают круговой разрез на 2 см ниже шейки. Передний и задний края слизистой берутся на зажимы.
Затем открывается и обрабатывается пространство между маткой и прямой кишкой. После этого вскрывают ткани между маткой и мочевым пузырем.
Радикальная трахелэктомия
Выделяются мочеточники и маточные сосуды, удаляется околоматочная клетчатка. При простой трахелэктомии параметрий не иссекается. Кровоснабжение матки стараются максимально сохранить. Перевязываются артерии, идущие к шейке матки. Шейка рассекается на уровне 1 см ниже внутреннего маточного зева.
Удаленный участок шейки срочно исследуется под микроскопом. Если раковые клетки находят на расстоянии ближе 5 мм от его края – операция считается неэффективной, ее объем расширяют и удаляют матку.
Удаление части шейки матки
На заключительном этапе шейку матки стараются максимально восстановить, используя нерассасывающиеся материалы. В последующем такой стежок, частично закрывающий цервикальный канал, помогает сохранить и выносить беременность. В цервикальном канале оставляют резиновый катетер, который впоследствии удаляется. Края слизистой влагалища пришивают к шейке.
Полостное удаление
Полостная операция по удалению шейки матки производится с низким горизонтальным или вертикальным разрезом на стенке живота.
Вскрытую брюшную полость тщательно осматривают в поисках метастазов. Удаляются все лимфоузлы таза с обеих сторон. Их сразу оценивают по методу замороженных срезов. Если в них будут найдены злокачественные клетки – необходима расширенная операция.
Выделяют связки матки и мочеточники. Через заднюю поверхность матки вскрывают влагалищную часть и удаляют наружную поверхность шейки матки. Накладывают швы.
Лапароскопическая операция
Используются тонкие инструменты в виде трубок и оптических приспособлений. Хирург делает короткие надрезы на стенке живота. Лапароскоп вводят через эти небольшие отверстия и под видеоконтролем удаляют шейку и прилежащие ткани. Такая операция наименее травматична для пациентки. После нее отметается быстрое восстановление.
Что происходит после операционного вмешательства?
Пациентка находится в послеоперационной палате в течение нескольких часов или на ночь, затем ее переводят в отделение. Она может вставать, ходить, принимать пищу и воду в этот же день после разрешения врача. Особенно полезны белковые и молочные продукты.
Если пациентка по каким-то причинам должна постоянно лежать, ей необходимо делать дыхательные упражнения и приподнимать ноги для улучшения венозного кровотока и профилактики образования тромбов.
Мочевой катетер обычно вскоре удаляют. Если после этого функция мочевого пузыря не восстанавливается, катетер могут оставить на несколько дней. Через него моча попадает в специальный пластиковый мешок – мочеприемник.
Если использовались нерассасывающиеся шовные материалы, швы удаляют через 5-10 дней после вмешательства.
Женщину могут беспокоить запоры и вздутие живота, боль в горле, выделение крови из влагалища. Это не опасно. Желательно делать легкий массаж ног и дыхательную гимнастику, а также использовать компрессионные чулки. Госпитализация продолжается примерно 7 дней. В это время назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
При неэффективности обычных обезболивающих в первые дни могут быть использованы 2 варианта:
Эпидуральная анестезия. Управляемая анестезия, когда пациент сам, нажимая кнопку на специальном насосе, регулирует подачу обезболивающего средства в вену.
Все ткани и лимфоузлы, удаленные во время операции, исследуются в лаборатории в течение 2 недель. Если в них будут обнаружены метастатические очаги, понадобится дополнительная консультация врача. На ней будет решаться вопрос о лучевой терапии или операции по удалению матки.
После выписки женщину беспокоит усталость, и она должна больше отдыхать. Ей рекомендуется ходьба, но запрещен бег трусцой и плавание. Из бытовых нагрузок в первый месяц после операции разрешено мытье посуды, приготовление несложных блюд. Водить автомобиль можно через полтора месяца после операции. Примерно в это же время можно возвращаться к обычной работе и нормальной сексуальной жизни.
Если проводилась не влагалищная, а полостная операция, восстановительный период удлиняется до 3 месяцев до полного заживления швов.
Ближайшие осложнения
Послеоперационный период и первые недели после удаления шейки матки могут сопровождаться осложнениями:
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь из-за снижения его тонуса; болезненность при половом акте; влагалищные выделения; кровотечение; тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии; инфекционные осложнения и воспаление швов; снижение кожной чувствительности на поверхности бедер; болезненные или нерегулярные менструации; отек наружных половых органов, включая половые губы, клитор и вход во влагалище; вагинальный кандидоз; длительное отсутствие менструаций.
Профилактика этих осложнений:
Половая жизнь разрешается через 6 недель, когда будет выполнен контрольный врачебный осмотр и пройдут первые после вмешательства месячные. В этот же период запрещены спринцевания, влагалищные тампоны, горячие ванны, плавание, подъем тяжестей более 3 кг. В первые полгода нужно предохраняться от наступления беременности.
Чтобы облегчить свое состояние после выписки, женщине лучше заранее позаботиться о запасе продуктов, обсудить с близкими обязанности по хозяйству.
Если после удаления шейки матки болит низ живота, появляются выделения с неприятным запахом, ухудшается самочувствие, повышается температура – нужно сразу обратиться к врачу. В норме выделения могут сохраняться 6 недель, они мажущие, бурого оттенка, безболезненные. При появлении ярко-красных выделений или сгустков необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.
Послеоперационное наблюдение
Первый осмотр врача назначается через 2 недели. При этом влагалищный осмотр не проводится. Женщине сообщаются результаты биопсии удаленных тканей. Обсуждается план дальнейшего наблюдения и лечения.
Пап-тест и кольпоскопию проводят каждые 3-4 месяца в течение первых 3 лет после вмешательства. Затем контрольные осмотры выполняют 1 раз в полгода в течение 2 лет.
Врач обращает внимание на появление отдаленных побочных эффектов операции, которые могут появиться даже через несколько лет после вмешательства:
скопление лимфы в сосудах конечностей (лимфостаз) или в полости живота (лимфоцеле) из-за удаления тазовых лимфоузлов (особенно это осложнение характерно для ситуации, когда трахелэктомия сочеталась с облучением); стрессовое недержание мочи при действиях, повышающих внутрибрюшное давление, например, при чихании; проблемы с зачатием и высокий риск осложнений беременности.
Беременность после трахелэктомии
Женщинам, перенесшим удаления шейки матки, беременность рекомендуется не ранее чем через 6-12 месяцев. Примерно у 15% пациенток возникают сложности, связанные с сужением нижней части цервикального канала. В этом случае им показаны вспомогательные репродуктивные технологии, например, экстракорпоральное оплодотворение.
Во время беременности риск выкидыша не повышается. Однако увеличивается частота преждевременных родов в результате более короткой шейки или развития хориоамнионита. Это приводит к преждевременному разрыву плодных оболочек. У 4% женщин роды происходят в срок до 32 недель беременности, а у 55% - в срок более 37 недель. Чтобы избежать преждевременного прерывания беременности, на шейку накладывают дополнительные швы или применяют специальные удерживающие устройства – пессарии.
Вагинальные роды не проводятся, ребенок появляется на свет путем кесарева сечения.
Несмотря на то, что многие мировые центры с успехом применяют трахелэктомию у молодых женщин, до сих пор доказательства ее эффективности отсутствуют. Поэтому такое вмешательство не относится к стандартному лечению и выполняется онкогинекологами высокой квалификации только при настойчивом желании пациентки в будущем родить ребенка, если она подходит по всем остальным критериям пригодности к такой органосохраняющей операции.
Техника проведения
Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.
Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.
При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.
Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.
Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.
Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.
Полостная операция по удалению шейки матки
Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.
Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.
Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.
Сколько длится операция по удалению шейки матки?
Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.
Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.
В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.
Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.
Многих женщин волнует, удаляют ли шейку матки при определенных заболеваниях? Удавление шейки осуществляется лишь при наличии экстренных показаний. При данном виде вмешательства удаляются сама шейка матки и верхняя часть влагалища, возможно удаление части шейки матки. Матка и яичники при этом не затрагиваются. Это означает, что беременность после удаления шейки матки возможна. Операция по удалению шейки матки осуществляется лапароскопическим методом, либо через влагалищный вход.
Последствия операции
К последствиям удаления шейки матки в первую очередь нужно отнести риск повторного оперативного вмешательства. В случае соскальзывания лигатур после проведения первой операции или недостаточного проведения гемостаза, может начаться кровотечение. При длительном кровотечении операция дублируется.
Нужно заметить, что последствия после удаления шейки матки могут быть различными. Присутствует риск развития всевозможных инфекционных осложнений: сепсис, перитонит, нагноение гематом.
К более поздним последствиям можно отнести:
некроз влагалищного купола; влагалищные кровотечения; выпадение кишечных петель через влагалищный вход. Сексуальная жизнь после операции
Большинство дам считают, что секс после удаления шейки матки будет неполноценным. Однако это не так. Женщине просто нужно адаптироваться к своему новому состоянию. Настоящие проблемы с половой близостью могут начаться после того, как будет удалена матка, трубы, яичники и шейка матки (сухость влагалища, снижение влечения). Если оставляется шейка матки после удаления матки, возможность испытания оргазма сохраняется.
Жизнь после удаления шейки матки в первое время совсем иная. Женщине нужно комплексно восстановиться. Изначально запрещается половая жизнь, занятия спортом, поднимание тяжестей. Можно ли удалить шейку матки и при этом считаться полноценной? Да, можно, главное - победить внутренние комплексы.