Когда назначают радиоактивный йод. Особенности радиойодтерапии щитовидной железы

Все химические элементы образуют изотопы с нестабильными ядрами, которые при периоде полураспада испускают α-частицы, β-частицы или γ-лучи. У йода насчитывается 37 разновидностей ядра с одинаковым зарядом, но отличающихся количеством нейтронов, определяющих массу ядра и атома. Заряд всех изотопов йода (I) равен 53. Когда имеют в виду изотоп с определенным количеством нейтронов, записывают эту цифру рядом с символом, через тире. В медицинской практике используют I-124, I-131, I-123. Нормальный изотоп йода (не отличающийся радиоактивностью) I-127.

Количество нейтронов служит показателем для разных диагностических и лечебных процедур. Радиойодтерапия основана на различной длительности периода полураспада радиоактивных изотопов йода. Например, элемент с 123 нейтронами распадается за 13 часов, со 124 – за 4 дня, а I-131 окажет радиоактивное действие через 8 дней. Чаще используют I-131, при распаде которого образуются γ-лучи, инертный ксенон и β-частицы.

Действие радиоактивного йода при лечении

Назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы полностью. При частичном удалении или консервативном лечении этот способ не имеет смысла в применении. Фолликулы ЩЖ получают йодиды из тканевой жидкости, омывающей их. В тканевую жидкость диффузным путем или при помощи активного транспорта йодиды поступают из крови. При йодном голодании секреторные клетки начинают активно захватывать радиоактивный йод, причем перерожденные раковые клетки делают это гораздо интенсивнее.

β-частицы, выделяющиеся при полураспаде, убивают раковые клетки.

Поражающая способность β-частиц действует на расстоянии 600 – 2000 нм, этого вполне хватает, чтобы разрушить только клеточные элементы злокачественных клеток, а не соседние ткани.

Основная цель лечения радиойодтерапией заключается в окончательном удалении всех остатков ЩЖ, ведь даже самая искусная операция оставляет после себя эти остатки. Тем более, в практике хирургов уже повелось оставлять несколько клеток железы вокруг паращитовидных желез для их нормальной работы, а также вокруг возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Разрушение изотопом йода происходит не только остаточных тканей ЩЖ, но и метастаз при раковых опухолях, что позволяет легче отслеживать концентрацию тиреоглобулина.

γ-лучи не обладают лечебным эффектом, но их с успехом применяют при диагностике заболеваний. γ-камера, встроенная в сканер помогает определить локализацию радиоактивного йода, что служит сигналом для распознавания раковых метастаз. Скапливание изотопа происходит на поверхности передней части шеи (на месте бывшей щитовидки), в слюнных железах, по всей длине пищеварительной системы, в мочевом пузыре. Немного, но все же имеются рецепторы захвата йода в молочных железах. Сканирование позволяет выявить метастазы в отделанных и близлежащих органах. Чаще всего они находятся в шейных лимфатических узлах, костях, легких и тканях средостения.

Назначения лечения радиоактивными изотопами

Радиойодтерапия показана к применению в двух случаях:

Если выявляется состояние гипертрофированной железы в виде токсического зоба (узлового или диффузного). Состояние диффузного зоба характеризуется выработкой всей секреторной тканью железы тиреоидных гормонов. При узловом зобе только ткань узлов секретирует гормоны. Задачи введения радиоактивного йода сводятся к угнетению функциональности гипертрофированных участков, так как излучение β-частиц уничтожает именно те места, которые склонны к тиреотоксикозу. По окончании процедуры либо восстанавливается нормальная функция железы, либо развивается гипотиреоз, легко приводящийся в норму при употреблении аналога гормона тироксина — Т4 (L- форма).
Если обнаружилось злокачественное новообразование щитовидки (папиллярный или фолликулярный рак), хирургом определяется степень риска. В соответствии с этим выделяются группы риска по уровню прогресса опухоли и возможной отдаленной локализации метастаз, а также необходимость лечения радиоактивным йодом.
В группу низкого риска объединяют пациентов с небольшой по размерам опухолью, не превышающей 2 см и находящейся в очертаниях щитовидки. В соседние органы и ткани (особенно в лимфоузлы) метастаз не обнаружено. Таким пациентам нет необходимости вводить радиоактивный йод.
Пациенты со средним риском имеют опухоль более 2 см, но не превышающую 3 см. Если складывается неблагоприятный прогноз и капсула в ЩЖ прорастает, назначается доза радиоактивного йода 30-100 мКи.
Группа с высоким риском имеет выраженный агрессивный характер роста раковой опухоли. Наблюдается прорастание в соседние ткани и органы, лимфоузлы, могут иметься удаленные метастазы. Таким пациентам необходимо назначение лечения радиоактивным изотопом более 100 милликюри.

Процедура введения радиоактивного йода

Радиоактивный изотоп йода (I-131) синтезируется искусственно. Употребляется в виде желатиновых капсул (жидкости) пероральным способом. Капсулы или жидкость не имеют запаха и вкуса, проглатываются только со стаканом воды. После приема жидкости рекомендуют сразу прополоскать рот водой и, не выплевывая ее, проглотить.

При наличии зубных протезов лучше перед употреблением жидкого йода их на время снять.

Принимать пищу в течение двух часов нельзя, можно (даже нужно) принимать обильное питье воды или сока. Йод-131, не поглотившийся фолликулами щитовидки, выводится с мочой, поэтому каждый час должно происходить мочеиспускание с контролем содержания в моче изотопа. Лекарственные средства для ЩЖ принимают не ранее, чем через 2 суток. Лучше, если контакты с другими людьми в это время у пациента будут строго ограничены.

Перед проведением процедуры врач должен провести анализ принимаемых лекарственных препаратов и отменить их в разное время: некоторые из них – за неделю, другие, как минимум, за 4 дня до начала процедуры. Если женщина находится в детородном возрасте, то планирование беременности придется отложить на срок, определенный врачом. Проведенное ранее оперативное вмешательство требует выполнения теста на наличие или отсутствие ткани, способной поглощать йод-131. За 14 дней до начала введения радиоактивного йода назначается специальная диета, при которой нормальный изотоп йода-127 должен полностью вывестись из организма. Список продуктов для эффективного выведения йода подскажет лечащий врач.

Лечение раковых опухолей радиоактивным йодом

Если грамотно соблюдена безйодовая диета и выдержан срок ограничений приема гормональных препаратов, клетки щитовидки полностью очищаются от остатков йода. При введении радиоактивного йода на фоне йодного голода клетки стремятся захватить любой изотоп йода и оказываются пораженными от β-частиц. Чем активнее клетки поглощают радиоактивный изотоп, тем больше они поражаются им. Доза облучения фолликулов щитовидки, захватывающих йод, в несколько десятков раз больше, чем влияние радиоактивного элемента на окружающие ткани и органы.

Французскими специалистами подсчитано, что почти 90% пациентов с метастазами в легких выживали после лечения радиоактивным изотопом. Выживаемость в течение десяти лет после применения процедуры составила более 90%. И это пациенты с последней (IVc) стадией страшной болезни.

Безусловно, панацеей описанная процедура не является, ведь осложнения после ее использования не исключены.

В первую очередь, это сиаладенит (воспаление слюнных желез), сопровождающееся отечностью, болезненностью. Это заболевание развивается в ответ на введение йода и отсутствия клеток щитовидки, способных его захватить. Тогда приходится на себя брать эту функцию слюнной железе. Стоит отметить, что сиаладенит прогрессирует только при высоких дозах облучения (выше 80 мКи).

Имеются случаи нарушения воспроизводящей функции половой системы, но при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Часто онкологическим больным назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы. Задачей этой процедуры является окончательное поражение раковых клеток, оставшихся после операции не только в области щитовидки, но и в крови.

После приема препарата больной помещается в одноместную палату, которая оборудована в соответствии со спецификой.

Медицинский персонал ограничивается в контакте на период до пяти дней. В это время не следует допускать в палату прием посетителей, особенно беременных женщин и детей, чтобы обезопасить их от потока радиационных частиц. Моча и слюна больного считаются радиоактивными и подлежат специальной утилизации.

«За» и «против» лечения радиоактивным йодом

Полностью «безобидной» описанную процедуру не назовешь. Так, в процессе действия радиоактивного изотопа отмечаются временные явления в виде болезненных ощущений в области слюнных желез, языка, передней части шеи. Во рту отмечается сухость, першит в горле. Пациента тошнит, наблюдается частые позывы к рвоте, отечность, пища становится не вкусной. Кроме этого, обостряются старые хронические заболевания, пациент становится вялым, быстро утомляется, склонен к депрессии.

Несмотря на отрицательные моменты лечения, использование радиоактивного йода все чаще используется при лечении щитовидки в клиниках.

Положительными причинами этой закономерности являются:

не происходит оперативного вмешательства с косметическими последствиями;
не требуется общая анестезия;
относительная дешевизна европейских клиник по сравнению с операциями при высоком качестве обслуживания и оборудования для сканирования.

Опасность излучения при контактах

Следует помнить, что польза, оказанная в процессе использования облучения очевидная для самого больного. Для окружающих его людей радиация может сыграть злую шутку. Не говоря уже о посетителях больного, упомянем, что медицинские работники только по потребности осуществляют уход и обязательно – в защитной одежде и перчатках.

После выписки нельзя находиться с человеком в контакте ближе 1 метра, а при длительной беседе следует удалиться на 2 метра. В одной постели даже после выписки, в течение 3-х дней не рекомендуется спать в одной постели с другим человеком. Половые контакты и нахождение рядом беременной женщины категорически воспрещены в течение недели со дня выписки, которая наступает по истечении пяти дней после процедуры.

Как вести себя после облучения изотопом йода?

Восемь дней после выписки следует не подпускать к себе детей, особенно соприкосновения. После пользования ванной или унитазом следует смывать три раза водой. Руки тщательно моются с мылом.

Мужчинам лучше садиться на унитаз при мочеиспускании для предотвращения разбрызгивания радиационной мочи. Кормление грудью стоит прекратить, если пациент – кормящая мама. Одежда, в которой пребывал пациент на лечении, помещается в пакет и стирается через месяц-два после выписки отдельно. Личные вещи устраняются из мест общего пользования и хранения. В случае экстренного обращения в стационар необходимо предупредить медицинский персонал о недавнем прохождении курса облучения йодом-131.

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом — успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Показания к проведению лечения

Радиоактивный йод I-131 назначается для лечения следующих заболеваний железы:

Гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией гормонов, — при этом радиоактивный йод нейтрализует или подавляет активность гипертрофированных участков органа, избирательно разрушая те участки, которые обладают тиреотоксическими свойствами;
Злокачественный процесс в железе - фолликулярный или папиллярный рак.

Осложнения использования радиоактивного йода

Иногда после лечения появляются следующие неприятные осложнения:

боль в горле;
тошнота, рвота;
дискомфорт в шее;
повышенная усталость;
внезапные приливы крови;
воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек и
сухость во рту;
патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови.

Противопоказанием к радиойодтерапии

является беременность.

У женщин, ожидающих ребенка, увеличен риск развития последствий, которые могут быть опасными для плода, провоцируя у него пороки развития. Во время лактации женщины должны отказаться от кормления малыша грудью.

Лечение радиоактивным йодом

С помощью этого лечения есть высокие шансы избавиться от гипертиреоза, диффузного зоба и онкологической патологии без хирургического вмешательства, и плюсов в этом немало:

отпадает необходимость наркоза,
не будет болезненных ощущений,
не останется послеоперационного шрама.

Достаточно лишь принять необходимую дозировку радиоактивного йода, при этом сила радиации не будет распространена на весь организм больного.

Об эффективности лечения можно будет судить через 2 месяца после начала процедуры, однако есть данные и о более быстрых результатах.

О излечении гипертиреоза и выздоровлении укажет физиологическое снижение функции железы - количество продуцируемых ею гормонов значительно сократится, иногда вплоть до другого противоположного состояния — гипотиреоза.

Подготовка к радиойодтерапии

За месяц до назначенной процедуры

необходим полный отказ от йод- и гормоносодержащих препаратов.

За неделю до процедуры отказ от медикаментов распространяется на все препараты, применяемые для лечения гипертиреоза.

Примерно 2 часа до приема радиоактивного йода важно не принимать пищу и любую жидкость.

Пациентки детородного возраста должны обязательно сделать тест на определение беременности, чтобы исключить ненужный риск.

Непосредственно перед процедурой проводится диагностика, демонстрирующая как щитовидная железа поглощает йод.

Отталкиваясь от полученных данных, врач подбирает необходимую дозировку I-131 для пациента в индивидуальном порядке. В случае обнаружения злокачественного процесса в эндокринном органе - проводится тотальная резекция железы.

В чем заключается процедура лечения?

Тактика проста: пациенту выдается несколько таблеток с радиоактивным йодом, которые ему необходимо принять, запивая чистой водой.

Активное вещество препарата физиологическим путем попадает в ткани железы и начинает свое действие.

Как правило, йод локализуется практически полностью в тиреоидной ткани эндокринного органа, в том числе и в раковых клетках, начиная свое деструктивное воздействие.

В основе этого механизма заключено радиоактивное излучение препарата, глубина действия которого остается в пределах 2 мм, — получается, что изотопы действуют исключительно в тканях щитовидной железы.

Если есть необходимость, препарат предлагается пациенту в жидкой форме, при этом лечебные характеристики его останутся сохранными.

Опасен ли радиоактивный йод для окружающих?

Для пациента применение радиоактивного метода лечения, бесспорно, — это польза. А вот для лиц, которые с ним контактируют, — скорее, это вред и повышенный риск.

Поэтому на время лечения пациента помещают в отдельное помещение, либо в помещение, где уже лежат больные, получающие аналогичную терапию.

Медицинские работники будут появляться в палате только для проведения манипуляций в специальной защитной одежде.

Любые посещения пациента и контакты

с окружающим миром вне больничных стен на время лечения воспрещаются.

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

исключить контакт с посторонними людьми;
не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
не ограничивать прием жидкости;
чаще мыть руки с мылом;
после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через 48 часов после процедуры

не стоять возле посторонних людей более трех минут;
не спать в одной комнате со здоровыми людьми;
держаться на расстоянии трех метров от окружающих;
пользоваться одноразовыми носовыми платками;
ежедневно посещать душ;
разрешается начать прием препаратов, предназначенных для лечения железы в прежнем объеме.

Через месяц необходимо посетить врача.

Дело в том, что радиоактивный йод может стать причиной гипотиреоза - недостаточной функции железы.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

После лечения

исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, — далее ребенка следует кормить искусственно;
избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода - 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Действие радиоактивного йода при лечении

β-частицы, выделяющиеся при полураспаде, убивают раковые клетки.

Назначения лечения радиоактивными изотопами

Радиойодтерапия показана к применению в двух случаях:

Если выявляется состояние гипертрофированной железы в виде токсического зоба (узлового или диффузного). Состояние диффузного зоба характеризуется выработкой всей секреторной тканью железы тиреоидных гормонов. При узловом зобе только ткань узлов секретирует гормоны. Задачи введения радиоактивного йода сводятся к угнетению функциональности гипертрофированных участков, так как излучение β-частиц уничтожает именно те места, которые склонны к тиреотоксикозу. По окончании процедуры либо восстанавливается нормальная функция железы, либо развивается гипотиреоз, легко приводящийся в норму при употреблении аналога гормона тироксина — Т4 (L- форма).
Если обнаружилось злокачественное новообразование щитовидки (папиллярный или фолликулярный рак), хирургом определяется степень риска. В соответствии с этим выделяются группы риска по уровню прогресса опухоли и возможной отдаленной локализации метастаз, а также необходимость лечения радиоактивным йодом.
В группу низкого риска объединяют пациентов с небольшой по размерам опухолью, не превышающей 2 см и находящейся в очертаниях щитовидки. В соседние органы и ткани (особенно в лимфоузлы) метастаз не обнаружено. Таким пациентам нет необходимости вводить радиоактивный йод.
Пациенты со средним риском имеют опухоль более 2 см, но не превышающую 3 см. Если складывается неблагоприятный прогноз и капсула в ЩЖ прорастает, назначается доза радиоактивного йода 30-100 мКи.
Группа с высоким риском имеет выраженный агрессивный характер роста раковой опухоли. Наблюдается прорастание в соседние ткани и органы, лимфоузлы, могут иметься удаленные метастазы. Таким пациентам необходимо назначение лечения радиоактивным изотопом более 100 милликюри.

Процедура введения радиоактивного йода

При наличии зубных протезов лучше перед употреблением жидкого йода их на время снять.

Лечение раковых опухолей радиоактивным йодом

Безусловно, панацеей описанная процедура не является, ведь осложнения после ее использования не исключены.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

После приема препарата больной помещается в одноместную палату, которая оборудована в соответствии со спецификой.

«За» и «против» лечения радиоактивным йодом

Положительными причинами этой закономерности являются:

не происходит оперативного вмешательства с косметическими последствиями;
не требуется общая анестезия;
относительная дешевизна европейских клиник по сравнению с операциями при высоком качестве обслуживания и оборудования для сканирования.

Опасность излучения при контактах

Как вести себя после облучения изотопом йода?

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание. Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без . Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством. Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы:

разные виды .

Подобное лечение доказало эффективность при . Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом. Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов. Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка. Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации. Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

отсутствие необходимости введения наркоза;
краткий реабилитационный период;
исключение шрамов после процедуры;
возможность устранения остаточных явлений препаратами;
безопасность для других органов и систем;
низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии. В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах. После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается . Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
увеличение массы тела;
обострение хронических заболеваний;
полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона. После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации. Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.
В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от . Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.
Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога. Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

морепродукты;
все молочное;
фруктовые и мясные консервы;
хлебобулочные изделия;
блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
многие виды овощей.

В период подготовки к проведению процедуры облучения щитовидной железы необходимо максимально следовать рекомендациям врача касательно выбора продуктов. Несмотря на ограничения, важно, чтобы питание было полноценным и включало необходимое количество белков, жиров, углеводов и других веществ.

Меню безйодовой диеты может включать следующие продукты:

арахис без добавок;
кокосовые орехи;
ягодные и фруктовые джемы и желе;
яблоки;
цитрусовые;
ананасы;
персики;
растительные масла;
курятину;
индюшатину;
отварные овощи;
макаронные изделия;
крупяные каши;
говядину;
мясо ягненка;
телятину.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Это позволит максимально расходовать поступающий в организм йод, который даже в разрешенных продуктах содержится в малых количествах.

Проведение процедуры

В большинстве случаев лечение щитовидной железы предполагает однократный прием радиоактивного изотопа, но иногда требуется краткий курс такой терапии. После тщательной подготовки пациенту дают несколько таблеток, содержащих подготовленный йод. Их необходимо запить чистой водой. Активное вещество, которое присутствует в препарате, физиологическим путем быстро всасывается в кровь и усваивается щитовидной железой.

Глубина поражения тканей радиоактивным излучением не превышает 2 мм, поэтому окружающие структуры не повреждаются. От такого воздействия погибают только клетки щитовидной железы, которые накапливают йод.

Пациента помещают в отдельную палату, где содержатся другие люди, проходящие подобную терапию. Медицинские работники должны посещать таких больных исключительно в специальных костюмах и только при острой необходимости проведения тех или иных манипуляций. Любые контакты с внешним миром минимум на 3 дня следует исключить. После проведения процедуры необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 2 часов.

Воду можно пить в любом количестве. Это поможет быстрее вывести продукты распада изотопа.

Желательно чаще мыть руки с мылом и тщательно ополаскивать зубную щетку большим количеством проточной воды. Специфическая реабилитация не требуется, но после проведенной процедуры необходима консультация эндокринолога для назначения заместительной терапии, так как пить после такой терапии приходится на протяжении всей жизни.

Последствия радиойодтерапии

В большинстве случаев после проведения процедуры состояние пациента постепенно стабилизируется и, несмотря на временные ограничения, он быстро возвращается к нормальной жизни. Лечебный эффект накапливается на протяжении 2-3 месяцев. В редких случаях рецидива может быть показан повторный курс лечения щитовидной железы изотопом. Осложнения после терапии с использованием радиоактивного йода наиболее часто встречаются у людей, которые были вынуждены пройти облучение несколько раз.

Самым распространенным последствием выступает сиаладенит, то есть воспаление слюнных желез.

Это патологическое состояние сопровождается их увеличением в размере и выраженным уплотнением. Подобное осложнение присутствует при высокодозном облучении щитовидной железы, достигающем показателей более 80 мКи. Высок риск появления нарушений в работе репродуктивной системы на фоне накопления небольших доз радиоактивного йода в половых органах. Это неблагоприятное явление наблюдается при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Стоимость

Все граждане Российской Федерации, которые имеют полис обязательного медицинского страхования, при необходимости проходят лечение по полученной бесплатной квоте. Для этого нужно связаться с больницей, имеющей радиохирургическое отделение, для уточнения возможного приема пациента.

Для людей, способных оплатить свое лечение, ситуация несколько иная. Они могут самостоятельно выбирать понравившуюся клинику для прохождения терапии патологий щитовидной железы. Цена процедуры может варьироваться от 73 до 180 тыс. рублей в зависимости от оборудованности клиники и условий предоставления подобной услуги.

Щитовидная Железа лечение радиоактивным йодом I131 1.1

После радиойодтерапии: результаты лечения

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза): радиоактивный йод, препараты, операция

Лечение радиоактивным йодом. Когда применяется? Риски?

При раке щитовидной железы, диффузном токсическом зобе, других тяжелых патологиях ЩЖ медики часто применяют безоперационную методику с высокой эффективностью. Радиойодтерапия - современный метод уничтожения атипичных клеток. Применение изотопов йода - 131 позволяет быстро уничтожить ткани злокачественных новообразований. Риск рецидивов, гормональных нарушений и осложнений ниже, чем при традиционном методе хирургического лечения с удалением проблемного органа.

Для достижения положительного результата нужно правильно подготовиться к проведению радиойодтерапии: изменить рацион, прекратить прием определенных препаратов. Важные нюансы, связанные с применением радиоактивного йода, преимущества метода, показания, особенности послеоперационного периода описаны в статье.

Радиойодтерапия: что это такое

Уникальная методика останавливает прогрессирование , бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям. Исследования процессов при онкопатологии - папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода - 131. Атипичные клетки, продуцирующие , чувствительны к воздействию радиации. Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап - стимулирование секреции (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап - прием небольшой капсулы с йодом - 131. При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается. Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета. Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы. Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Показания для радиойодтерапии:

папиллярная и фолликулярная формы рака ЩЖ, другие виды злокачественного процесса в важном элементе эндокринной системы;

диффузный токсический ;

выявление метастазов, в которых накапливается йод - 131;

рецидивы после резекции тканей ЩЖ при хирургическом лечении диффузного зоба.

Противопоказания

При беременности радиойодтерапию не проводят. Развитие плода в утробе матери - абсолютное ограничение не только для приема капсулы с йодом - 131, но и для всех видов обследования и процедур с использованием изотопов йода. После проведения радиойодтерапии планировать беременность можно не ранее, чем через 12 либо 24 месяца.

Еще одно ограничение для локального облучения тканей ЩЖ с применением бета-частиц - период лактации. Других противопоказаний для назначения радиойодтерапии нет.

Преимущества современной безоперационной методики

Современный способ лечения имеет много положительных сторон:

высокая эффективность: рецидивы случаются редко;

практически отсутствует воздействие на здоровые ткани ЩЖ: радиоактивный йод захватывают лишь измененные клетки железы, радиус действия изотопов йода - 131 - от 0,5 до 2 мм;

быстрое выведение остатков радионуклидов из организма: период полураспада - 8 дней;

возможность избежать операции на щитовидной железе;

минимальный список ограничений;

дискомфорт в ЩЖ после проведения процедуры достаточно быстро проходит после применения местных средств и проведения симптоматического лечения;

отсутствуют малоэстетичные рубцы на шее, как после проведения операции;

отечность гортани возникает редко;

для проведения процедуры не нужен общий наркоз, применение которого запрещено при многих нарушениях;

другие органы практически не страдают от воздействия радиации;

специфический реабилитационный период с минимальным дискомфортом: основное правило - радиационная безопасность окружающих и членов семьи;

осложнения возникают значительно реже, чем при хирургическом лечении рака ЩЖ.

Недостатки

Важно знать о нюансах применения радиоактивного йода:

придется отказаться от кормления грудью, подождать с планированием беременности;

возможны осложнения в зоне слюнных желез, нарушение зрения, другие побочные эффекты;

после радиойодтерапии чаще всего развивается гипотиреоз, нужен длительный прием гормональных препаратов.

Как подготовиться к радиойодтерапии

При выдаче направления на радиойодтерапию эндокринолог дает пациенту памятку с перечнем правил, обязательных для выполнения. Нарушение требований снижает эффективность лечения, повышает риск осложнений.

Основная задача подготовительного этапа - снизить количество йода в организме при помощи коррекции приема медикаментов и диеты. Чем сильнее йододефицит, тем активнее раковые клетки в ЩЖ захватывают радиоактивные изотопы.

За 2 недели до процедуры пациент должен ограничить в рационе следующие наименования:

молочные продукты;

препараты с экстрактами морских водорослей;

зелень всех видов;

морепродукты;

хлеб и булочки с пищевыми добавками, содержащими йод;

яичный желток;

йодированную соль;

морскую капусту;

фасоль, особенно сорта с яркими оттенками кожуры и мякоти;

пиццу, майонез, кетчупы, колбасы, мясные и фруктовые консервы;

пряности;

блюда японской и китайской кухни;

вишни, бананы, курагу, яблоки и пюре, фейхоа, хурму, маслины;

крупы, злаки, рис;

морскую рыбу, черную и красную икру;

овощи: кабачки, сладкий перец, зеленый горошек, цветную капусту, картофель;

сухие молочные каши;

мясо, индюшатину.

Узнайте о заболеваниях , а также о строении и функциях важных органов в организме человека.

О норме гликированного гемоглобина у мужчин, а также о причинах и симптомах отклонений написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите об особенностях лечения щитовидной железы у женщин народными средствами в домашних условиях.

Прием препаратов:

отказаться от йодосодержащих БАДов и лекарств: Калия йодид, Йодбаланс, Антиструмин;

временно нельзя принимать Амиодарон и Кордарон, НПВС, прогестерон, салицилаты;

за месяц до начала терапии отменяют прием , за 10 дней - трийодтиронина для активного повышения значений тиреотропного гормона;

на протяжении 20-30 дней перед процедурой запрещено делать йодную сетку, использовать спиртовой раствор йода для обработки ран и царапин.

Важно! При проживании у моря за 7-10 дней да начала радиойодтерапии нужно уехать из привычной местности, чтобы в организме снизилось содержание йода, которым богат приморский воздух и вода в природном соленом водоеме.

Как проводится лечение

Пациент проходит радиойодтерапию в стационаре. Первый этап - прием капсулы, в которой содержится оптимальная доза изотопов йода - 131.

После процедуры больной находится в специальной палате, через стены которой не проникает радиоактивное излучение. Внутри помещения есть изолированная система, чтобы пациент мог удовлетворять основные потребности и физиологические функции без негативного воздействия на медперсонал и других больных.

Восстановление

Реабилитационный период после радиойодтерапии проходит менее тяжело, чем после проведения операции. Осложнения и неприятные ощущения возникают реже.

После выписки из стационара важно соблюдать правила радиационной безопасности:

при общении соблюдать оптимальное расстояние: до взрослых - от 1 до 2 м;

уход за малышами проводит другой член семьи. Нельзя приближаться к детям до 3 лет ближе, чем на 2 метра. Нужно резко ограничить общение, чтобы малыш не получил дозу радиационного воздействия;

перед выпиской из стационара медики советуют утилизировать всю одежду, предметы гигиены и постельные принадлежности, чтобы не нести домой источники радиации. В медучреждении установлены специальные контейнеры из свинца, задерживающие радиоактивные частицы;

дома нужно тщательно промывать ванную, раковину, унитаз, душевую кабинку, кафель на полу и стенах после проведения ежедневных гигиенических процедур;

обязательно тщательно мыть руки, использовать много воды, чтобы на ладонях не осталось частиц йода - 131;

обязательно выделить пациенту после радиойодтерапии отдельный столовый прибор, комнатную обувь, полотенце, мочалку, расческу, другие принадлежности;

если процедуру проходил работник детского учреждения, то контакт с подопечными разрешен только по указанию врача через определенный срок;

обязательно предупреждать беременность на протяжении 12-24 месяцев после проведения безоперационного лечения онкопатологий в тканях щитовидной железы;

при развитии тяжелой инфекционной болезни, острого состояния, при котором требуется госпитализации, важно предупредить медиков о недавнем локальном облучении пораженного органа. Нужно соблюдать правила, чтобы другие больные и медперсонал стационара не получили ненужную дозу радиации.

Последствия и осложнения

После процедуры и локального облучения щитовидной железы возможны побочные эффекты:

неприятные ощущения в горле;

беспричинная слабость;

колебания веса;

нарушение зрения;

приступы тошноты;

обострение заболеваний печени, желудка;

сужение слюнных желез;

слабость и болезненные ощущения в мышцах.

Применение местных средств и препаратов для проведения симптоматической терапии быстро устраняет негативные проявления. В отличие от операции на ЩЖ при раковой опухоли, прием капсулы с изотопами йода меньше влияет на самочувствие. Обязательно получать качественные продукты, следить за регулярностью приема пищи, избегать переедания либо отказа от еды на фоне тошноты.

При выявлении онкопатологий ЩЖ, тиреотоксикоза, узлового зоба, других тяжелых поражений эндокринного органа хорошей альтернативной операции является радиойодтерапия. Применение современной методики с использованием изотопов йода - 131 - эффективный и безопасный метод терапии рака щитовидки, других трудноизлечимых заболеваний без боли и серьезных последствий для организма. Соблюдение всех правил радиационной безопасности в период восстановления позволяет избежать воздействия радиации на медиков и членов семьи.

В следующем ролике кратко освещен смысл использования радиойода при лечении рака щитовидной железы: