Анализ крови на мочевую кислоту выполняется при стандартном биохимическом обследовании, и каждый из нас много раз его сдавал.
Известно, что основу жизни на земле составляют белки, из которых состоят все живые организмы. Белки называют основой жизни, и даже саму жизнь называют (Фридрих Энгельс) «способом существования белковых тел». Но для того, чтобы синтезировать белки, и существует наследственная информация, закодированная в виде отдельных генов. Гены представляют собой последовательности нуклеотидов, а нуклеотиды, из которых состоят нити ДНК, в свою очередь, состоят из азотистых оснований: аденина, гуанина, цитозина и тимина. Из них аденин и гуанин являются пуриновыми основаниями, поскольку в их молекуле находится пуриновая группа.
Эти вещества содержат азот, и как любой метаболит, нуклеотиды должны время от времени разрушаться. Поэтому в крови и существует их конечный продукт распада пуриновых оснований, который и называется мочевой кислотой.
Мочевая кислота в организме человека
С помощью выведения мочевой кислоты человеческий организм освобождается от избытка азота. В норме у здорового человека концентрация этого соединения в плазме уравновешена с одной стороны, процессом синтеза этого соединения, а с другой стороны — скоростью выведения почками.
Но не только собственные нуклеотиды и ДНК распадается при обновлении клеточных ядер, очень много пуриновых оснований человек может поглощать с пищей. Всем известна подагра, или «болезнь королей». При этом заболевании мочевой кислоты в крови так много, что ее избыток откладывается в суставах в виде острых кристаллов, вызывая сильнейшую боль.
«Болезнью королей» подагру назвали так потому, что пуриновых оснований много именно в деликатесных блюдах: в печени, в мозгах, в языке, в красном вине, в паштетах. Можно сказать, что любая изысканная европейская кухня очень сильно нагружает организм пуриновыми соединениями. При подагре существует значительное нарушение пуринового обмена, избыток мочевой кислоты способен повреждать не только суставы, но и различные внутренние органы.
Также может повышаться концентрация этого соединения в том случае, если оно плохо выводится почками. Понятно, что если в организме происходит массивный распад собственных клеток, то это тоже вызывает резкое повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Это происходит после приема лекарств, обладающих цитотоксическим эффектом, а также при распаде злокачественных опухолей. Состояние повышенной мочевой кислоты в анализе крови называется гиперурикемией. И это состояние в медицинской практике прочно ассоциировано с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, избыточным весом, мочекаменной болезнью.
Показания к исследованию и правила подготовки
Как правильно взять анализ, и какие показания существуют к этому исследованию?
Для того чтобы расшифровка анализа крови на мочевую кислоту было правильной, нужно соблюдать некоторые меры перед сдачей анализа.
Как обычно, производится взятие венозной крови натощак, обязательно после периода ночного голодания, который продолжался не менее 8 часов. Воду, естественно, можно пить. Главное, чтобы накануне исследования пациент не употреблял пищу, которая была бы богата белком и пуриновыми основаниями.
Также необходимо исключить процессы, которые могут привести к повышенному распаду белка: это психоэмоциональные нагрузки, тяжёлый физический труд, и спортивные тренировки.
Существенно повысить уровень мочевой кислоты в крови, и исказить результаты анализов может прием алкоголя, особенно вина или пива. Исследовать мочевую кровь на продукты пуринового обмена необходимо при подозрении на следующие заболевания и состояния:
- подагра;
- мочекаменная болезнь (известно, что из мочевой кислоты в лоханках почек могут откладываться камни, которые называются уратами);
- комплексная оценка работы почек при хронических почечных заболеваниях;
- лимфопролиферативная патология.
Также при различных злокачественных новообразованиях возникает повышенный распад различных клеток, что также приводит к всплеску уровня этого азотистого соединения.
Нормальные значения
В анализе крови мочевая кислота обозначается как Uric acid, мочевая кислота. Приводим нормальные значения:
- у детей в возрасте до 14 лет колебания концентрации в норме находятся в пределах 120 — 320 микромоль на литр;
- у подростков, юношей и взрослых мужчин мочевой кислоты в крови больше чем у женщин, и нормальные значения колеблются от 210 — 420 мкмоль/л;
- у девушек и женщин старше 14 лет значение этого метаболита плазмы крови находится в пределах 150-350 мкмоль/л.
Определение мочевой кислоты должно учитывать возраст: у детей происходит повышенный синтез белка, и нуклеиновые кислоты требуются для процессов анаболизма. В пожилом возрасте, напротив, преобладают процессы распада, поэтому уровень мочевой кислоты у стариков выше, чем у детей. При каких заболеваниях и состояниях наблюдается изменение концентрации этого метаболита?
Повышение уровня
В лабораторной практике существуют различные методы определения мочевой кислоты. Но, вне зависимости от их, высокие значения возникают при следующих патологических заболеваниях и состояниях:
- прежде всего, это подагра, которая встречается чаще у мужчин зрелого и пожилого возраста;
- наследственный дефицит фермента, который занимается трансформацией пуринов в мочевую кислоту — это заболевание называется синдромом Леша-Нихана;
- злокачественные новообразования крови, миеломная болезнь, различные формы и ;
- алкоголизм;
- длительное полное голодание;
- хроническая почечная недостаточность;
- прием таких лекарственных препаратов, как диуретики, цитостатики, производные салициловой кислоты;
- при семейных наследственных состояниях – при так называемой идиопатической гиперурикемии;
- при различных диетах с повышенным содержанием белка;
- при повышенной физической нагрузке;
- наконец, повышенный анализ на мочевую кислоту в крови может быть при позднем токсикозе беременных и при эклампсии, а также при злокачественной пернициозной анемии, вызванной .
Если концентрация низкая
Что показывает понижение мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов? Это бывает не так часто, но всё-таки встречаются такие состояния, при которых возникает дефицит пуриновых оснований. Например, у пациента с подагрой часто назначается препарат аллопуринол. Он снижает мочевую кислоту в сыворотке крови, и при передозировке ее может быть меньше чем следует.
Уменьшают концентрацию мочевой кислоты различные дефекты почечных канальцев, которые пропускают ее в мочу больше чем нужно. Снижена в биохимическом анализе крови мочевая кислота и при диете с низким содержанием пурина (например, вегетарианская диета без бобовых). Также снижается концентрация этого метаболита при таких заболеваниях, как гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона-Коновалова.
Мочевая кислота – это, прежде всего, в клинической практике, надежный маркер нарушений азотистого обмена и повышенного распада клеток, а также поражения почек.
Примерно у половины людей в зрелом возрасте отмечаются жалобы на постепенно нарастающие боли и дискомфортные ощущения в суставах. Особенно это касается тех, у кого отмечается излишний вес.
Все эти неприятные симптомы, как правило, сопровождаются повышением артериального давления и плохим общим самочувствием.
Кроме почтенного возраста объективной причиной такого состояния может являться мочевая кислота, а точнее ее повышенное содержание в крови.
Норма мочевой кислоты в крови у мужчин, женщин, детей
Для взрослого человека нормальным принято считать уровень мочевой кислоты от 150 до 420 мкм/л в зависимости от пола.
Если он превышает указанную норму, то это может являться основанием для диагностирования гиперурикемии .
Мочевая кислота и механизм ее образования
Мочевая кислота относится к натуральным органическим веществам, она синтезируется печенью человека из пуринов, которые содержатся в большом количестве пищевых продуктов.
Оказавшись в крови, мочевая кислота вступает в химическую реакцию с двуокисью углерода и через почки покидает организм.
К продуктам питания, которые содержат большое количество пуринов, можно отнести:
- алкогольные напитки;
- морепродукты;
- печень;
- кондитерские изделия;
- фруктовые сиропы;
- некоторые бобовые культуры.
Мочевая кислота играет весьма важную роль в процессе обмена веществ, она выполняет множество функций, направленных на обеспечение нормальной жизнедеятельности организма:
- нейтрализует свободные радикалы и предотвращает зарождение онкологии;
- благотворно влияет на функции головного мозга и центральной нервной системы.
Повышенная мочевая кислота в крови — причины
Почему возникает повышенный уровень мочевой кислоты?
Кровь здорового человека при различных обстоятельствах может содержать разное количество мочевой кислоты, та как все зависит от пищевого рациона, физических нагрузок, наличия вредных привычек и хронических заболеваний.
Незначительные колебания концентрации этого вещества обычно не вызывает никаких патологий.
Если организм по разным причинам не справляется с его переработкой, то излишки мочевой кислоты, превращаясь в соли, могут оседать в человеческих органах и тканях. Такое состояние можно квалифицировать как патологию, именуемую гиперурикемией .
Существует два вида этого заболевания.
Идиопатическая гиперурикемия встречается редко и представляет собой глобальное нарушение процесса переработки пуринов, которое передается по наследству. По этой причине этот вид гиперурикемии диагностируют в раннем возрасте.
Вторичная гиперурикемия является широко распространенным заболеванием, которое возникает в результате расстройства метаболизма пуринов. Это может быть вызвано патологическими изменениями различных органов.
Коротко перечислим заболевания, при которых может наблюдаться рост содержания мочевой кислоты.
- Воспалительные процессы, которые протекают в желчном пузыре и печени (цирроз, ).
- Ожирение.
- Воспалительные процессы в почках, связанные с нарушениями их функций.
- Хронические острые инфекционные заболевания органов дыхания, осложненные воспалительными процессами.
- , спровоцированные недостаточным количеством витамина В12 и нарушениями обмена веществ.
- Повышенное содержание сахара в крови.
- Бронхиальная астма.
- Кожные заболевания.
- Токсикозы беременности, которые провоцируют развитие ацидоза.
- Отравления алкогольными напитками.
Отдельно следует отметить, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может возникать в результате длительного употребления некоторых лекарств (Фуросемид, Аспирин, Фенотиазины, Теофиллин, Адреналин и др). Это вещества, в состав которых входят компоненты, угнетающие метаболизм пуринов в организме человека.
Таковыми могут оказаться препараты, используемые при химиотерапии, мочегонные средства, а также длительно применяющиеся лекарства от туберкулеза .
В группе риска пребывают любители жестких диет, а также люди, злоупотребляющие продуктами с высоким содержанием пуринов.
Симптомы повышенной мочевой кислоты в крови
Высокое количество мочевой кислоты в детском возрасте зачастую проявляет себя различными дерматологическими проблемами. Это могут быть , разного рода сыпи, . В этом скрыта некая коварность гиперурикемии.
Случается, что огромные силы и средства затрачиваются на избавление от аллергии и кожных заболеваний в то время, когда настоящая причина этих симптомов связана совсем с другой патологией.
Неспецифичными симптомами повышения мочевой кислоты в крови принято считать быструю утомляемость, постоянную усталость, частое образование в ротовой полости и плотных отложений даже при правильной санации и стоматологическом лечении.
Вторичная гиперурикемия чаще диагностируется у мужской половины населения после 45-ти летнего возраста. Это происходит из-за большей предрасположенности мужчин к вредным привычкам и нерациональному питанию.
Мочевая кислота в крови повышена — диета и лечение
Борьба с гиперурикемией, лечения повышенного содержания мочевой кислоты в крови должна начинаться с пересмотра рациона питания. Из него необходимо исключить составляющие с богатым содержанием пуринов.
Питание должно быть регулярным, но в незначительных дозах. Всяческие голодания и любые другие диеты запрещаются. Больной не должен употреблять разного рода газированные напитки, алкоголь, чай, .
Минимизируется употребление следующих блюд: копчености, мясные субпродукты, жареное и жирное мясо, колбасные изделия, мясные бульоны, анчоусы, бобовые культуры, сладости, сдобное тесто, шоколад, белый хлеб.
Важно ограничить употребление соли , поэтому для больного гиперурикемией под запретом оказываются приправы, соусы, домашняя консервация.
Напротив, не ограничивается употребление свежих овощей и фруктов. Не повредят свежевыжатые соки, кефир, творог.
Обильное питье является хорошей предпосылкой для выведения из организма лишней мочевой кислоты. Ощутимых результатов можно добиться, если выпивать за день до 15 стаканов воды.
Гиперурикемия может возникать по различным причинам. Соответственно, методы лечения должны адекватно соотноситься с уровнем накопленной в организме мочевой кислоты и причиной такого нарушения.
Очень важно не ограничиваться приемом только болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных препаратов, так как в этом случае возможно лишь временное облегчение состояния. В то же время при неправильном лечении можно запустить проблему, возможны последующие рецидивы, которые могут нести серьезную угрозу для жизни.
Если у больного отмечается , то он автоматически попадает в группу риска развития подагры. Поэтому снижение веса является основой для дальнейшего успешного лечения.
Если уровень содержания мочевой кислоты приближается к критическому, то назначается лечение лекарственными препаратами. Схему лечения назначает врач, который постоянно контролирует состояние пациента.
Действие этих препаратов должно быть направлено на интенсификацию процесса вывода мочевой кислоты, а также снижение ее выработки в печени.
Это могут быть мочегонные средства: диакарб или фуросемид совместно с сульфинпиразолом, аллопуринолом или другими блокираторами синтеза мочевой кислоты.
Из народных средств при повышении мочевой кислоты в крови рекомендован отвар из травяной смеси (березовые почки, крапива и брусничный лист), его пьют по 1 стакану 2 раза в сутки месячным курсом.
В обычном питании стоит включить в рацион отвар шиповника, отруби.
Надеюсь, сайт сайт ответил на вопрос, почему повышается уровень мочевой кислоты в крови у человека, описал основные симптомы и дал рекомендации по изменению в диете и лечению данного состояния, опасного дальнейшим прогрессированием при игнорировании опасных признаков.
Мочевая кислота попадает в кровоток после расщепления пуриновых оснований. Определить ее содержание поможет биохимический анализ крови. Если показатели мочевой кислоты повышены, то это свидетельствует о том, что в организме происходит развитие различных патологий.
Для чего нужна мочевая кислота? Она активирует и усиливает действие адреналина и норадреналина, таким образом, она стимулирует работу центральной нервной системы. Благодаря содержанию натриевой соли, вещество выступает в качестве сильнейшего антиоксиданта, который не позволяет клеткам перерождаться.
Содержание этого вещества контролируется на генетическом уровне, то есть ее уровень передается по наследству . Лица, у которых анализ крови показал повышенный уровень вещества, отличаются излишней активностью, творческими наклонностями. Какие нормы ее содержания? Измеряется вещество в мкмоллях/литр. Нормы: для женщин - 160-320, для мужчин - 200-420, для детей - 120-300. Его избыток может выводиться из организма через почки и с калом.
Если показатели нормы превышаются, то такое состояние называется гиперурикемией. Согласно медицинским данным, такое состояние чаще наблюдается у представителей мужского пола. Гиперурикемия бывает первичной и вторичной. Если патологическое состояние носит первичный или идиопатический вид, то заболевание имеет наследственный характер, причины которого связаны с нарушениями метаболизма пурина. Данный вид патологии встречается крайне редко. При вторичной гиперурикемии высокий уровень вещества связан с патологией органов или нарушением процесса ее метаболизма в печени.
Почему анализ крови изменяется? Основные причины, которые могут вызвать избыток вещества в организме:
- прием лекарств;
- заболевание почек;
- эндокринные патологии;
- образ жизни.
К патологиям эндокринной системы относится: акромегалия, гипопаратиреоз и сахарный диабет. При этих заболеваниях биохимический анализ покажет высокий уровень кальция и глюкозы. Немаловажную роль играет образ жизни человека. Физические упражнения усиливают почечную экскрецию и способствуют распаду тканей. Причины развития гиперурикемии связаны с жесткими диетами и длительным голоданием, а также употреблении продуктов, содержащих пурин.
Увеличение кислоты в крови наблюдается, если у пациента диагностировали воспалительный процесс в желчном пузыре, инфекционные заболевания внутренних органов, аллергические или онкологические заболевания, дерматологические болезни. Причинным фактором гиперурикемии может выступать тяжелый токсикоз при беременности и алкогольное отравление.
Клиническая картина
Как проявляется повышенный уровень мочевой кислоты? Клинические симптомы, которые указывают на наличие данной патологии в организме, проявляются в виде заболеваний разных органов. Если у больного патология носит наследственный характер, то она проявляется в виде диатеза или псориаза. На лице, шее, плечах или области декольте проявляются крупные пятна розового цвета. Такие образования зудят и беспокоят человека. Со временем такие высыпания начинают мокнуть и выделять жидкость.
Если не приступить к лечению, то велика вероятность развития инфекции. Эти симптомы требуют незамедлительного лечения, коррекции питания и образа жизни.
У лиц старше 50 лет повышенная мочевая кислота в крови проявляется в виде боли в суставах. Как правило, симптомы обостряются в ночное время. Чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в стопах, коленях, локтях, плечах и лучезапястной области. Болевые ощущения появляются даже при незначительном движении. Больные суставы отекают и деформируются. На кожном покрове образуется покраснение.
Если ураты скапливаются в мочеиспускательной системе, то пациент может жаловаться на прострелы в паху и в нижней части живота. Эти симптомы могут свидетельствовать об инфекционном заболевании (цистите). При образовании камней больного беспокоят почечные колики.
Высокое отложение уратов в сердечной мышце или надпочечниках может спровоцировать инфаркт или гипертензию. Отложение солей вещества обнаруживается при обследовании ротовой полости стоматологом. У пациента наблюдается отложение «зубного камня», который способен вызвать воспаление десен. Если мочевая кислота в крови повышена, то это может проявляться в виде вялости, бессоннице и быстрой утомляемости.
Методы лечения
Если в сыворотке крови показатели вещества превышают норму, то лечение может проводиться комплексное. При медикаментозном лечении врачи назначают:
- диуретики;
- аллопуринол;
- колцихин.
Диуретические средства (Лазикс или Фуросемид) выводят излишек кислоты из организма. Снижение продуцирования мочевой кислоты происходит за счет Аллопуринола. Колцихин может назначаться как в лечебных, так и профилактических целях. Больному назначают противовоспалительные, мочегонные и обезболивающие препараты. Если вещество в крови повышается на фоне сопутствующего заболевания, то врачи назначают соответствующее лечение в индивидуальном порядке и строгой дозировке.
Если анализ биоматериала подтвердил наличие гиперурикемии, то врачи назначают лечебную диету, которая позволит вернуться к полноценной жизни и уменьшить неприятные симптомы. Диета не подразумевает голодание. Полное отсутствие еды лишь усугубит состояние больного.
Если необходимо снижение уровня кислоты, то из рациона следует исключить мясные и рыбные блюда, тогда анализ покажет нормальный результат. Под запретом копченые, жирные и жареные продукты. Придется временно отказаться от грибов, консерв, шпината, брюссельской капусты, а также кофе и какао. Пища не должна быть слишком твердой и жесткой. Разрешается есть фрукты, овощи, супы, каши.
Также полезной является молочная продукция. В кефире, ряженке, сыворотке содержится минимальная концентрация пуринов. Молочная продукция должна быть не жирной. Также можно есть орехи, хлебные изделия, яйца, все виды круп. Особое внимание следует уделить жидкости. Пить в день нужно не меньше 2 литров. Это может быть молочная продукция (молоко, кефир), а также чай или минеральная вода.
Диета не является основным лечением, она применяется в качестве вспомогательной меры. Чтобы анализ крови оказался хорошим, необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций. Во избежание последствий гиперурикемии, лицам старше 40 лет необходимо раз в год сдавать анализ крови на уровень мочевой кислоты. Регулярное обследование позволит вовремя обнаружить понижение или повышение данного вещества в крови и предпринять необходимые меры.
Уровень мочевой кислоты в крови сегодня интересует большое количество людей. В основном, мужчин. В основном, категорию «за сорок». В чём секрет столь странного объекта внимания? Попробуем разобраться в причине казуса, а так же рассмотрим симптомы недуга, перечислим средства, минимизирующие возможность обострения и укажем эффективные методы лечения.
Несмотря на то, что мочевая кислота является предметом пристального интереса, никаких неудобств сама по себе она не доставляет. Мало того, мочевая кислота в организме играет важную полезную роль: она не только выводит избытки азота, но и защищает клетки тканей от кислых радикалов, поскольку умеет их связывать.
Заметной проблема избытка мочевой кислоты становится из-за солей - уратов, которые начинают откладываться в суставах и тканях человека по достижению недопустимо высокой концентрации в крови.
Следовательно, важно не давать уровню мочевой кислоты в крови превышать значения, которые принято считать нормальными. Количество кислоты в организме измеряется в микромолях на литр. Нормальное содержание отличается в зависимости от пола и возраста - у молодых меньше, чем у пожилых, а у мужчин больше, чем у женщин:
Лечение - понижаем уровень мочевой кислоты
Способов понижения уровня мочевой кислоты в организме не так много, а точнее, всего два:
- Понизить количество образования кислоты в крови
- Ускорить вывод кислоты из организма
- Лучший метод - комбинировать 1 и 2
Ниже приведем известные и не очень средства, действие которых способствует первым двум пунктам. Важно помнить, что без соответствующей диеты, точнее коррекции рациона питания, никакие таблетки-мази от подагры не спасут. Поэтому рекомендуем проконсультироваться у лечащего врача по всем вопросам, связанным с данным заболеванием. Таблица «вредности» продуктов вы сможете найти ниже. Перейдем к лечению, но, повторимся, наша справка консультацию врача не заменит.
Молибден и мочевая кислота
Молибден известен как важнейший элемент, влияющий на вывод мочевой кислоты, которая является конечным продуктом распада пуринов, т.к. входит в состав ксантиноксидазы - фермента, ускоряющего процессы азотистого и пуринового обмена в организме. Данный фермент без молибдена образуется в недостаточном количестве, процесс обмена пуринов замедляется, почки не справляются с процессом вывода мочевой кислоты. Далее всё по известной схеме - кислота скапливается в сухожилиях и суставах, концентрация приводит к отложению солей, боли и воспалениям в суставах, их деформации, и, как итог - подагра. Препараты с молибденом:
Country Life, Молибден - капсулы хелатного молибдена, 150 мкг, 100 таблеток.
Goutrol - препарат компании MRM, специализирующейся на производстве ферментов, аминокислот и антиоксидантов. Goutrol призван уменьшить количество мочевой кислоты в крови путем улучшения вывода её из организма. Первые пять дней рекомендуется приём утром и вечером, далее достаточно одной таблетки в день.
MRM, Iso-Tech, Goutrol - 30 вегитприанских капсул, нормализует метаболизм, выводит мочевую кислоту.
Селен и мочевая кислота
Селен влияет на антиокислительные защитные механизмы в организме, именно он помогает предотвратить разрушительное действие свободных радикалов. Прием селена при подагре необходим еще и потому, что это позволяет уменьшить, а иногда и практически полностью прекратить острые боли в суставах:
Nature"s Way, Селен - 200 мкг, 100 капсул. ускоряет вывод мочевой кислоты, перед применением проконсультируйтесь с врачем.
Медь и мочевая кислота
Препараты, содержащие медь, известны тем, что контролируют уровень мочевой кислоты и ее содержание в организме. Тем не менее, важно помнить, что и недостаток, и избыток меди вредны - оба состояния способны активизировать действие свободных радикалов, а это недопустимо, т.к. увеличивается риска развития сердечнососудистых и других хронических заболеваний.
Twinlab, Медь в капсулах - перед приёмом необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачем.
Как распознать повышенный уровень мочевой кислоты?
К сожалению, повышение уровня мочевой кислоты в крови без её анализа заметить практически невозможно. В организме здорового человека содержание именно этой кислоты редко превышает.. 1 грамм! Таким образом, если уровень кислоты превысит этот показатель (или будет больше 65 мг/л), наступит гиперурикемия и с этого момента мочевая кислота начинает образовывать кристаллы. По достижению уровня в 714 мкмоль/л или 120 мг/л, пациенту потребуется серьезное медикаметозное лечение, но и об этом уровне вы узнаете только после того, как количество уратов достигнет критической массы в суставах (и разовьется подагра), а до этого момента может пройти несколько месяцев. Взгляните на результаты анализов крови сорокалетнего мужчины, который узнал об избытке кислоты только тогда, когда.. отекла ступня ноги:
Начало заболевания диагностируется с первого приступа. Под утро или среди ночи возникает резкая боль в большом пальце. Сама собой она прекращается от нескольких часов до нескольких дней и служит тревожным сигналом для строгого соблюдения в дальнейшем диеты.
«Непослушание» влечет за собой повторение приступа. Развитие хронической болезни может длиться от 3 до 40 лет, хотя следующая «атака» настигает, обычно, через десятилетний промежуток. На скорость развития заболевания влияет содержание мочевой кислоты в крови и степень поражения почек.
Обнаруженная подагра у мужчин становится сигналом для посещения ревматолога. Чтобы поставить точный диагноз, достаточно осмотра специалиста и результата анализа сданной крови из вены. Повышенный уровень мочевой кислоты, ее солей (уратов) свидетельствует о присутствии заболевания в организме. Структура кристаллов уратов - игольчатая. Они ранят изнутри суставы, вызывают их воспаление. Лечение болезни требует еще несколько дополнительных исследований.
В группе страдающих от мочевой кислоты поражение подагрой пальцев ног известно почти каждому. Хотя болезнь может воздействовать на любые суставы. Часто подагру путают с вальгусной деформацией (косточкой на стопе). «Шишка» рядом с большим пальцем ноги - заболевание ортопедическое и чаще всего возникающее у женщин.
Мочевая кислота и подагра
Различают первичную подагру. Болезнь возникает в комплексе с повышенным артериальным давлением, нарушением обмена веществ, выраженным в склонности к сахарному диабету и ожирению. Еще одной причиной считается чисто генетический дефект: в организме отсутствует фермент, разлагающий мочевую кислоту. Ранящее действие уратов могут испытывать на себе и почки. Не случайно 20% больных подагрой страдают мочекаменной болезнью.
Вторичная подагра (артритизм) может развиваться на фоне проблем с почками, при эндокринных нарушениях и заболевании крови, постоянном приеме диуретиков (гипертоническая болезнь) и аспирина.
Методы диагностики концентрации мочевой кислоты
Для получения полной картины заболевания требуется комплексное обследование:
- УЗИ почек
- Исследование эндокринных желез, сердца, сосудов
- Комплексный анализ крови
Внимание: только комплексное лечение подагры поможет не только излечить ее, но и помочь оздоровиться организму в целом.
Избавляемся от высокого уровня мочевой кислоты
Лекарственная терапия на ранней стадии болезни не показана. Уровень кислоты невысокий, рецидивов почти нет. Соблюдение диеты, назначенной врачом, вполне достаточно. Она предполагает категорический запрет:
- на алкогольные напитки;
- наваристые бульоны;
- большинство рыбных и мясных блюд;
- острые приправы и закуски;
- бобовые, грибы;
- шоколад, кофе, какао;
- помидоры, шпинат.
Разрешается употреблять продукты с низким содержанием пуринов:
- Отварной картофель и овощи
- Фрукты и соки
- Молочные продукты
- Мед, хлеб
Внимательно изучите таблицы содержания пуринов в продуктах и постарайтесь не превышать норму суточного потребления пуринов - 800-900 мг.
Мочевая кислота и продукты питания (таблица)
Диета, направленная на снижение мочевой кислоты в организме подразумевает употребление в пищу продуктов с низким содержанием пуринов, итогом переработки которых она и является. Таким образом, чем меньше пуринов, тем более рекомендован продукт. Самыми полезными с этой точки зрения являются овощи и фрукты:
| Выделение мочевой кислоты - овощи | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Ревень | 2 | 6 |
| Огурцы | 2 | 6 |
| Лук репчатый | 4 | 10 |
| Зеленый болгарский перец | 4 | 10 |
| Помидоры | 4 | 10 |
| Редис | 4 | 10 |
| Редька | 4 | 10 |
| Картофель | 6 | 15 |
| Морковь | 6 | 15 |
| Красный болгарский перец | 6 | 15 |
| Бамбук (побеги) | 6 | 15 |
| Цикорий | 6 | 15 |
| Фенхель | 7 | 15 |
| Баклажаны | 8 | 20 |
| Кабачки цукини | 8 | 20 |
| Свекла | 8 | 20 |
| Китайская капуста | 10 | 25 |
| Спаржа | 10 | 25 |
| Белокочанная капуста | 13 | 30 |
| Кольраби | 13 | 30 |
| Сельдерей (корень) | 13 | 30 |
| Лук порей | 17 | 40 |
| Савойская капуста | 17 | 40 |
| Фасоль стручковая | 18 | 45 |
| Цветная капуста | 19 | 45 |
| Брокколи | 21 | 50 |
| Капуста брюссельская | 25 | 60 |
Крупы тоже являются союзниками в борьбе с нежелательными последствиями распада пуринов:
| Выделение мочевой кислоты - крупы | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Мука высшего сорта (пшено) | 8 | 20 |
| Рис | 15 | 35 |
| Рожь | 20 | 50 |
| Манная крупа | 25 | 55 |
| Ячмень | 34 | 80 |
| Мука грубого помола | 35 | 85 |
| Пшено | 35 | 85 |
| Гречка | 63 | 150 |
Семена и орехи, в основном, диете не помеха, но с некоторыми из них стоит всё же расстаться:
| Выделение мочевой кислоты - семена и орехи | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Грецкие орехи | 10 | 25 |
| Лесные орехи | 13 | 30 |
| Миндаль | 13 | 30 |
| Семена сезама | 37 | 88 |
| Арахис | 42 | 100 |
| Семена мака | 70 | 154 |
| Семена подсолнечника | 65 | 157 |
А вот с сырами сложно ошибиться - однозначно включаем их в приоритетный список ежедневных продуктов:
| Выделение мочевой кислоты - сыры | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Плавленый сыр (60%) | 5 | 14 |
| Гоуда (45%) | 7 | 17 |
| Плавленый сыр (20%) | 10 | 27 |
| Камамбер (жирность 45%) | 12 | 31 |
| Овечья брынза | 12 | 31 |
Небудет больших проблем ни от грибов:
Ни от хлеба:
| Выделение мочевой кислоты - хлеб | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Белый хлеб | 7 | 16 |
| Булочки | 9 | 22 |
| Сухарики | 11 | 30 |
| Хлеб из смешанной муки | 19 | 46 |
| Хлеб из муки грубого помола | 26 | 61 |
| Выделение мочевой кислоты - птица | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Яйцо | 3 | 5 |
| Индюшатина | 50 | 120 |
| Фазан | 62 | 150 |
| Утка | 64 | 153 |
| Гусь | 70 | 165 |
| Курятина | 125 | 300 |
Рыба - будьте очень внимательны, считаем содержание кислоты и из ежедневного употребления удаляем точно:
| Выделение мочевой кислоты - рыба | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Угорь копченый | 48 | 115 |
| Икра лосося | 60 | 145 |
| Макрель копченая | 76 | 182 |
| Сельдь | 88 | 210 |
| Лосось копченый | 100 | 242 |
| Анчоусы | 108 | 260 |
| Тунец в масле | 121 | 290 |
| Сардины в масле | 146 | 350 |
| Шпроты | 223 | 535 |
| Выделение мочевой кислоты - рыба пресноводная | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Судак | 46 | 110 |
| Щука | 58 | 140 |
| Карп | 63 | 150 |
| Лосось | 71 | 170 |
| Форель | 83 | 200 |
| Выделение мочевой кислоты - рыба морская | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Пикша | 54 | 135 |
| Камбала | 58 | 145 |
| Макрель | 60 | 145 |
| Треска | 63 | 155 |
| Морской лосось (сёмга) | 68 | 160 |
| Сельдь | 79 | 185 |
| Морской окунь | 100 | 245 |
| Тунец | 107 | 255 |
| Палтус | 123 | 295 |
| Сардина | 144 | 345 |
| Выделение мочевой кислоты - морепродукты | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Раки | 25 | 60 |
| Устрицы | 38 | 90 |
| Креветки | 60 | 148 |
| Омары | 73 | 175 |
| Мидии | 154 | 370 |
И, наконец, самый "запрещенный" продукт для тех, кто борется с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови - мясо и мясопродукты. Употребление практически под запретом:
| Выделение мочевой кислоты - мясо | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Говядина | 59 | 141 |
| Баранина | 60 | 147 |
| Свинина | 63 | 151 |
| Телятина | 64 | 151 |
| Язык говяжий | 67 | 161 |
| Ягнятина | 76 | 183 |
| Почки теленка | 88 | 211 |
| Сердце говяжье | 106 | 257 |
| Почки говяжьи | 112 | 270 |
| Печень свиная | 125 | 301 |
| Почки свиные | 139 | 335 |
| Печень теленка | 180 | 461 |
| Печень говяжья | 230 | 555 |
| Тимус теленка | 525 | 1261 |
| Выделение мочевой кислоты - мясопродукты | ||
| Продукт | Пуринов (мг/100г) | Мочевая кислота (мг/100г) |
| Сосиски | 46 | 110 |
| Колбаса “охотничья” | 55 | 130 |
| Колбаса вареная | 54 | 130 |
| Паштет печеночный | 74 | 175 |
| Ветчина | 83 | 198 |
Вот такой "продуктовый" расклад - соблюдая нормы употребления "пуриновых излишков" вы легко возьмете под контроль количество появляющейся в организме мочевой кислоты. Хотя, практика показывает, что отказ от любимых продуктов не так прост, как выглядит в таблицах..
Мочевая кислота является метаболитом, который образуется в процессе обмена пуриновых оснований, представляющих собой структурный компонент генетического материала клеток ДНК и РНК. Нарушение обмена пуриновых оснований в организме мужчины является достаточно частым явлением, сопровождающимся изменением уровня мочевой кислоты в крови. Анализ с исследованием концентрации данного органического соединения является важной лабораторной диагностической методикой.
Как выполняется анализ?
Определение концентрации мочевой кислоты в крови мужчины проводится в ходе выполнения биохимического анализа. Для исследования берется кровь, обычно из локтевой вены. Процедура обязательно проводится медицинским специалистом в условиях манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, которые направлены на недопущение инфицирования пациента. Кровь собирается в чистую пробирку, в которой находится определенное время, необходимое для формирования сгустка и отделения сыворотки. Определение концентрации мочевой кислоты проводится в сыворотке при помощи специального биохимического анализатора. Для получения достоверного результата исследования перед сдачей крови следует выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:
- Кровь необходимо сдавать утром натощак. Исключается завтрак, допускается прием негазированной минеральной воды или несладкого чая.
- Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови, поэтому вечером накануне исследования допускается легкий ужин без жирной, жареной пищи и алкоголя.
- За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от приема продуктов питания, которые могут повышать уровень мочевой кислоты в крови мужчины (шпинат, мясо, пиво, хлебобулочные изделия, приготовленные на дрожжевом тесте).
- За полчаса до сдачи крови курящим мужчинам следует отказаться от курения.
- В случае применения каких-либо лекарственных средств об этом следует предупредить лечащего врача, который определит необходимость временной отмены препаратов.
Мочевая кислота норма у мужчин
Нормальная концентрация мочевой кислоты в крови взрослого мужчины варьирует в пределах от 250 до 450 мкмоль/л (микромоль в 1 л крови). У мужчин в возрасте старше 60 лет нормальный уровень мочевой кислоты может повышаться до 480 мкмоль/л. Знание нормальных значений данного анализа позволяет правильно интерпретировать его результаты.
Причины повышения
Повышение концентрации мочевой кислоты у мужчин называется гиперурикемия. Оно представляет собой патологическое состояние, при котором избыток мочевой кислоты в виде солей откладывается в тканях организма, что обуславливает развитие подагры (заболевание характеризуется периодическими приступами болей в суставах, в которых отложились соли мочевой кислоты). Выделяется первичное и вторичное повышение концентрации мочевой кислоты в крови мужчины. Первичная гиперурикемия в основном имеет врожденный характер, ее развитие обусловлено дефектом генов, ответственных за метаболизм пуриновых оснований и выведение мочевой кислоты. Вторичная гиперурикемия является результатом воздействия нескольких причинных (этиологических) факторов, к которым относятся:
- Псориаз – дегенеративно-дистрофическая патология, затрагивающая обмен пуриновых оснований.
- Отравление солями тяжелых металлов, в частности свинцом.
- Недостаточность функциональной активности почек, сопровождающаяся нарушением выведения мочевой кислоты с мочой.
- Гемолитическая анемия, характеризующаяся повышенным разрушением эритроцитов.
- Длительное употребление некоторых лекарственных средств, в частности проведение химиотерапии.
- Длительное, систематическое злоупотребление алкоголем.
- Нерациональное питание с повышенным количеством белковой пище в рационе.
- Опухолевая патология системы крови и красного костного мозга.
- Злокачественные новообразования на поздних стадиях развития различной локализации в организме мужчины.
Также вторичная гиперурикемия может развиваться на фоне выраженного истощения организма мужчины, которое называется кахексия. Все группы причин, приводящих к повышению уровня мочевой кислоты в крови мужчины можно представить в виде таблицы:
|
Первичная гиперурикемия |
Вторичная гиперурикемия |
|
Онкологическая патология системы крови, красного костного мозга, а также любой локализации в организме мужчины |
|
|
Генетические обусловленное повышение интенсивности синтеза фосфорибозилпирофосфата |
|
|
Синдром Леша-Нихана |
Гемолитическая анемия |
|
Синдром Келли-Сигмиллера |
Отравление свинцом |
|
Химиотреапия |
|
|
Злоупотребление алкоголем |
|
|
Острая или хроническая недостаточность функциональной активности почек. |
|
|
Истощение (кахексия) |
|
|
Злоупотребление белковой пищей |
Причины снижения
Снижение концентрации мочевой кислоты в крови у мужчины называется гипоурикемия. Такое состояние развивается при некоторых патологических процессах, к которым относятся:
- Сахарный диабет – обменное нарушение с длительным повышением уровня глюкозы в крови.
- Вторичный иммунодефицит на фоне ВИЧ СПИД.
- Врожденное повышенное выведение мочевой кислоты почками (ксантинурия).
- Состояние после перенесенного выраженного ожога (ожоговая болезнь).
- Применение лекарственного средства аллопуринола, который подавляет активность ферментов, катализирующих метаболизм пуриновых оснований.
- Злокачественные новообразования, приводящие к истощению организма.
Выяснение причин развития гипоурикемии необходимо для последующего адекватного лечения данного метаболического нарушения.
Дополнительные исследования при отклонении от нормы
Для выяснения причины изменения концентрации мочевой кислоты в крови у мужчины назначается дополнительное исследование, которое может включать:
- Клинический анализ крови для выявления гемолитической анемии, а также факта наличия воспалительных процессов в организме.
- Анализ крови, включающий определение специфических антител маркеров развития онкологических процессов различного происхождения и локализации.
- Пункция красного костного мозга с последующей микроскопией материала для определения функционального состояния различных ростков кроветворения, а также диагностики опухолевых процессов.
- УЗИ, рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография для визуализации различных опухолевых новообразований.
- Анализы мочи для определения функционального состояния почек.
Определение концентрации мочевой кислоты в крови у мужчины является диагностически ценным методом лабораторного исследования. Для выяснения причин отклонения данного показателя от нормы назначается дополнительное исследование, что дает возможность в последующем подобрать наиболее эффективную терапию.