Для лечения симптомов боли и воспаления врачи часто назначают Пироксикам – инструкция по применению препарата описывает его основные компоненты, показания к использованию, дозировку определенной формы лекарства при разных заболеваниях. К их списку относятся остеоартрит, ревматоидный артрит, невралгия, ишиас и ряд других патологий. Для удобства использования препарат Пироксикам выпускают в нескольких формах: капсулы, таблетки, гель, свечи и уколы. Каждая из них имеет свои показания и дозировку.
Пироксикам – инструкция
Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы. При регулярном потреблении Пироксикам ослабляет болевой синдром. Наружно этот препарат применяют в виде геля или мази, которые купируют воспаления в суставах и помогают увеличить двигательную активность. Согласно инструкции по применению, обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема.
Состав
Действующим компонентом Пироксикама является одноименное вещество, концентрация которого зависит от формы выпуска. В капсуле и таблетках содержится 10 или 20 мг. Вспомогательными веществами являются:
- пшеничный крахмал;
- глицин;
- стеарат магния;
- коллоидный диоксид кремния;
- тальк;
Ректальные суппозитории включают 0,02 грамм пироксикама. Вспомогательными компонентами выступают полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500. Гель Пироксикам содержит 0,005-0,01 г действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают:
- троламин;
- этанол 95%;
- карбомер;
- пропиленгликоль;
- вода;
- метил парагидроксибензоат.
Форма выпуска
Препарат выпускается практически во всех возможных формах лекарств. Для приема внутрь используются капсулы и таблетки Пироксикам, а для наружного применения – гель. Ректальным способом вводят суппозитории. Последняя форма выпуска – раствор для инъекций. Его используют, чтобы быстрее получить эффект от препарата, так как этим способом он попадает в организм в обход желудка. Конкретную форму выпуска выбирают с учетом заболевания и необходимой дозировки, ведь каждый вид лекарства содержит определенное количество действующего вещества.
Таблетки
Стандартная форма выпуска Пироксикама – таблетки, покрытые оболочкой, в контурных ячейковых упаковках по 20 штук в каждой. В картонной пачке чаще присутствует одна такая пластинка. Таблетки содержат 0,01 или 0,02 г действующего вещества. Вспомогательными компонентами этой формы выпуска Пироксикама являются:
- лаурилсульфат натрия;
- кальция фосфат двузамещенный;
- стеарат магния;
- крахмал;
- оксипропилцеллюлоза.
Капсулы
Более удобная для применения форма выпуска Пироксикама – цилиндрические капсулы бело-синего или бело-зеленого цвета. Первые содержат 10 мг действующего вещества, а вторые – 20 мг. Порошок внутри капсул имеет желтоватый оттенок. Он включает и дополнительные компоненты. Пироксикам капсулы состоят из желатина, очищенной воды, диоксида титана, оксида желтого железа и пищевого красителя. Выпускаются они в алюминиевых блистерах, помещенных по 2-4 штуки в картонную упаковку. Внутри содержится и инструкция по применению.
Пироксикам гель
Наружно используют гель Пироксикам, выпускаемый в алюминиевых тубах разного объема: 30, 50 или 100 г. Каждая из них помещается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Гель имеет прозрачный от светло-желтого до зеленовато-желтого цвет и запах этилового спирта. Средство наносят на больной участок тела полоской примерно до 3 см. Согласно инструкции, при втирании препарата затрагивают и здоровую кожу, распределяя гель равномерно по всей поверхности.
Мазь
Для наружного применения можно использовать мазь, но у Пироксикама нет этой формы выпуска. Так часто ошибочно называют гель, который продается в алюминиевых тубах. Его же путают не только с мазью, но и кремом. В таком виде Пироксикам тоже не выпускается. Наружное лечение можно проводить только гелем. Он показан при тех же заболеваниях, что и таблетки или капсулы Пироксикам, отличается лишь способом инструкцией по применению.
Суппозитории
Свечи для ректального применения Пироксикам имеют овальную форму с заостренным кончиком и желто-зеленый оттенок. Они используются посредством введения в прямую кишку. При таком способе применения действующее вещество хорошо всасывается. Кроме того, через кишечник оно выводится в меньшей степени. Это является преимуществом такой формы препараты, ведь помогает избежать многих возможных побочных эффектов.
Пироксикам уколы
Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Первые содержат около 0,02 г активного вещества, а вторые – 0,04 г. Сами ампулы изготовлены из темного стекла, упакованы в контурные ячейки по 10 штук и расфасованы по картонным пачкам. Инъекции используются при сильном болевом синдроме для получения более быстрого эффекта от Пироксикама. После нескольких дней с уколами пациента переводят на капсулы или таблетки.
Показания к применению
Обезболивающее и противовоспалительное действия Пироксикама обусловили его применение в нескольких сферах медицины. Травмы, ушибы, болезненность сухожилий, отечность суставов, вывихи и растяжения – это только часть показаний. Пироксикам рекомендован при воспалениях органов дыхательной системы или суставов и патологиях позвоночника. В целом, инструкция по применению данного препарата указывает следующие показания:
- тендовагинит;
- подагра;
- ревматизм;
- тендинит;
- периартрит;
- остеоартроз;
- миалгия;
- невралгия;
- дисменорея (боли в течение менструального цикла);
- ишиас;
- ишемическая болезнь сердца;
- плечелопаточный синдром;
- бурсит;
- посттравматические боли;
- спондилит;
- цистит;
- аднексит.
Противопоказания
Список противопоказаний к применению Пироксикама включает общие для всех форм выпуска препарата факторы, при которых лекарство нельзя использовать. Перед приемом препарата стоит убедиться в отсутствии у вас перечисленных заболеваний, таких как:
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- некомпенсированная сердечная недостаточность;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- хроническая или острая почечная недостаточность;
- кровотечение, в том числе цереброваскулярные;
- беременность, грудное вскармливание;
- гиперчувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
- преклонный возраст старше 65 лет.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению Пироксикама указывает конкретные дозировки каждой формы выпуска препарата. Гель втирают 3-4 раза в день в пораженное место, затрагивая небольшие здоровые участки рядом. Доза определяется индивидуально. Она зависит от размера пораженного места. В среднем требуется полоска геля длиной 3 см. Инструкция по применению остальных форм выпуска Пироксикама:
- Суппозитории. Вводят ректально 1 свечу по 20 мг сразу или же 2 по 10 мг с перерывом в 12 часов. При приступах подагры доха составляет 1 суппозиторий 20 мг каждые 12 часов.
- Капсулы. По инструкции их принимают тоже один или два раза за сутки во время еды, но не превышая максимальную дозу в 20 мг. Повысить ее до 40 мг можно при сильно выраженной клинической симптоматике. Курс лечения длится 7-10 дней.
- Таблетки. При болезнях скелетно-мышечной системы первые 2 дня доза составляет 40 мг в несколько приемов или однократно, а затем используется поддерживающая доза, равная 20 мг. Она же показана при ревматоидном артрите. Посттравматические и послеоперационные боли лечат начальной дозой 20 мг, а иногда 40 мг, но не более этого количества.
- Инъекции. Показаны при острых состояниях или обострении хронических процессов. Для их лечения внутримышечно вводят по 20-40 мг 1 раз в сутки. Через 1-2 дня после купирования процесса назначают поддерживающую терапию пероральными формами Пироксикама.
Побочные действия
При передозировке лекарство Пироксикам может вызывать ряд побочных действий со стороны разных систем организма. В отношении пищеварения это может быть тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, появление кровоточивости в деснах, потеря аппетита, стоматит, а в единичных случаях – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Выделяются и другие побочные действия со стороны:
- Кроветворения. Здесь могут проявляться анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
- Центральной и периферической нервной систем. Возможны нарушения сна, депрессия, отечность глаз, сонливость, нарушения зрения, головокружение и головная боль, слабость, галлюцинации.
- Мочеполовой системы. Острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
- Обмена веществ. Гипергликемия или гиперкалиемия, изменения массы тела, уремия.
- Кожи. Возможные аллергические реакции, проявляющиеся зудом, сыпью, покраснениями, отеками лица, отеками лица и рук, бронхоспазмами, васкулитом.
- Прочие побочные действия. Сюда относятся эритема, фотосенсибилизация, онихолиз, алопеция, носовое кровотечение, раздражение слизистой прямой кишки.
Особые указания
Пироксикам нужно с осторожностью принимать при некоторых заболеваниях, которые были у пациента в прошлом или наблюдаются сейчас. К ним относят кровотечения и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диспептические симптомы, бронхиальную астму, хроническую сердечную недостаточность. В процессе лечения Пироксикамом необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Не рекомендуется применять препарат:
- при нарушении целостности кожи (касается геля);
- одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС;
- при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови, аллергии на НПВС;
- во время приема антикоагулянтов, диуретиков и антигипертензивных средств по причине ослабления их действия и возможного нарушения свертываемости крови.
При беременности и грудном вскармливании
В инструкции к применению Пироксикама в качестве абсолютного противопоказания указывается 3 триместр беременности. В первом и втором препарат разрешен к использованию, но перед назначением врач сравнивает предполагаемую пользу с возможным риском для женщины и ребенка. Клинических данных, подтверждающих, что Пироксикам безопасен для беременных, нет. Вследствие приема НПВС у плода может преждевременно закрыться боталлов проток. При лактации Пироксикам использовать нельзя. В случае необходимости приема препарата стоит отказаться от грудного вскармливания.
В детском возрасте
Пироксикам противопоказан для применения у детей, но разные формы выпуска имеют определенные возрастные ограничения. Они заключаются в следующем:
- таблетки, суппозитории и капсулы противопоказаны до 18 лет;
- гель нельзя использовать детям до 14 лет.
При нарушениях функции печени и почек
Согласно инструкции, Пироксикам нельзя использовать при выраженных нарушениях функциональной работы почек и печени. Они являются абсолютными противопоказаниями. Сюда же относят декомпенсированную стадию печеночной недостаточности и активную фазу заболеваний печени. В остальных случаях препарат применяют с осторожностью. Это касается нарушений функции почек или печени.
Аналоги
Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд аналогов, которые могут использоваться вместо этого лекарства. Они характеризуются похожим составом или принципом действия. Среди препаратов-аналогов для наружного применения выделяется Финалгель. Основное вещество этого лекарства – пироксикам. Формой выпуска являются тубы разного объема: 35 или 50 г. Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд других аналогов препарата:
- Ревмоксикам. Препарат основан на другом веществе – мелоксикаме, но похож с Пироксикамом по механизму действия. Тоже имеет несколько форм выпуска: таблетки, суппозитории, растворы. Отличием от Пироксикама является возможность покупки без рецепта. Недостаток – большое количество побочных эффектов. Цена - 200-350 рублей.
- Ксефокам. Основное вещество – лорноксикам, формы выпуска – таблетки и порошки для приготовления растворов для инъекций. Препарат тоже относится к группе НПВС. Согласно инструкции, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Купить его даже с доставкой на дом можно только по рецепту, как и Пироксикам. Цена 200-300 рублей.
Цена на Пироксикам
Данный препарат можно отнести к категории бюджетных. Стоимость Пироксикама в большинстве случае не превышает 100 рублей. Препарат отпускается по рецепту врача. Примерные цены на Пироксикам в разных аптеках отражает таблица:
| Место покупки | Форма выпуска | Дозировка | Количество, шт. | |
| Аптека ZDRAV | ||||
| Аптека Wer.ru | ||||
| Пироксикам гель 1% | ||||
| Таблетки |
Состав
Пироксикам -20 мг.
Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой.
Фармакологическое действие
Нестероидное противовоспалительное средство.
Показание к применению
Для системного и наружного применения: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Для системного применения: дисменорея у пациенток старше 12 лет, острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Способ применения и дозы
Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз/сут. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза/сут. При острой подагре ачальная доза - 40 мг 1 раз/сут в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз/сут или по 20 мг 2 раза/сут в течение 4-6 дней. При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить в/м в дозе 20-40 мг 1 раз/сут. После упирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами. Наружно применяют 3-4 раза/сут.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС, нарушения порфиринового обмена, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации, детский возраст до 14 лет, проктит (для ректального применения), повышенная чувствительность к пироксикаму.
Особые указания
С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе. В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки. Не рекомендуется применять пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
Условия хранения
Хранить при температуре до 25 градусов в темном сухом месте. Срок годности 3 года.
В одной капсуле Пироксикама (в том числе в препарате Пироксикам Акри ) содержится 10 либо 20 мг одноименного действующего вещества. Дополнительные компоненты: пшеничный крахмал, МКЦ, тальк, глицин, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Компоненты капсулы: желатин, индигокармин, железа оксид, титана диоксид, sunset желтый.
В одном грамме геля Пироксикам содержится 0.5 г одноименного действующего вещества. Дополнительные компоненты: этанол 95%, карбомер, метил парагидроксибензоат, троламин, пропиленгликоль, вода.
Таблетка Пироксикама содержит 20 мг действующего вещества.
Форма выпуска
- Двадцать таблеток в контурной упаковке, одна упаковка в пачке картонной.
- Твердые капсулы, цилиндрической формы, внутри белый порошок без запаха. Пять таких капсул в контурной упаковке; две или четыре упаковки в пачке из картона. Семь таких капсул в контурной упаковке; две или четыре упаковки в пачке из картона. Десять таких капсул в контурной упаковке; одна или две упаковки в пачке из картона. Десять таких капсул в блистере; десять, двадцать, три, один или два блистера в пачке из картона.
- Прозрачный желтый гель с характерным запахом; возможно присутствие пузырьков воздуха. 10, 15, 20, 25, 30 или 50 грамм геля в банке из затемненного стекла, одна банка в пачке из картона. 30 или 50 грамм геля в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из картона.
Фармакологическое действие
Нестероидное противовоспалительное средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Нестероидное противовоспалительное средство из группы оксикамов . Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающее действием . Ингибирует фермент циклооксигеназу , что приводит к замедлению биосинтеза из молекул арахидоновой кислоты . При системном использовании подавляет болевой синдром. Угнетает агрегацию тромбоцитов.
При наружном использовании ослабляет или снижает выраженность воспаления и боли в области суставов при движении и в покое, купирует утреннюю скованность и опухоль суставов, помогает увеличению амплитуды и объема движений в суставах. Анальгетический эффект фиксируется через полчаса после перорального приема. Противовоспалительный эффект наблюдается через 5-7 дней. После разового приема препарата действие длится в течение суток.
Фармакокинетика
Хорошо абсорбируется из кишечника. Максимальная концентрация в крови достигается через 4 часа. Связывание с протеинами плазмы крови достигает 99%. Проникает через плаценту и выделяется при лактации. Метаболизируется в печени благодаря реакциям гидролиза и конъюгации.
Выводится в неизмененном виде и в виде производных, в основном почками и в малых количествах с калом. Период полувыведения – около двух суток.
У больных с поражениями печени этот период может увеличиваться.
Показания к применению Пироксикама
Показания к применению Пироксикама в форме капсул (таблеток) и геля:
- суставной синдром ( , анкилозирующий спондилит );
- боли в позвоночнике, миалгия, невралгия , травматическое воспаление.
Показания только для капсул и таблеток:
- у лиц женского пола от 12 лет;
- острые поражения верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера.
Противопоказания
Использование противопоказано при:
- желудочно-кишечных заболеваниях, которые могут вызвать кровотечение (болезнь Крона , рак органов желудочно-кишечного тракта, язвенный , дивертикулит );
- язве органов желудочно-кишечного тракта, перфорациях или кровотечениях, в том числе в анамнезе; воспалительных заболеваниях органов пищеварения; активной пептической язве ;
- совместном применении с другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных ;
- одновременном применении с антикоагулянтами ;
- сообщениях из анамнеза о предшествующих тяжелых , особенно кожных, таких как синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
- к вспомогательным компонентам;
- тяжелой почечной, сердечной или печеночной недостаточности;
- беременности и в период лактации;
- детям до 14 лет.
Побочные действия
- Реакции со стороны системы пищеварения : потеря аппетита, тошнота, стоматит , боль в области эпигастрия, метеоризм , либо , кровоточивость десен, эрозивно-язвенные изменения органов пищеварительного тракта с возможными осложнениями в виде кровотечений и перфораций, желтуха , временное повышение содержания печеночных трансаминаз, некроз печени с возможным летальным исходом. Эти побочные эффекты, как правило, развиваются при длительном использовании препарата в дозе более 30 мг в день.
- Реакции со стороны кроветворной системы : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
- Реакции со стороны метаболизма : гипо- или гипергликемия, гиперкалиемия, изменения веса, транзиторное повышение концентрации креатинина и остаточного азота, уремия на фоне гиперкалиемии.
- Реакции со стороны нервной системы : , нервозность, изменения настроения, галлюцинации , слабость, отечность глаз, нарушения чувствительности, нарушения зрения и симптомы раздражения глаз.
- Реакции со стороны мочеполовой системы : , интерстициальный острый нефрит.
- Аллергические реакции : покраснение, зуд, сыпь, отеки лица и рук, pemphigus vulgaris, синдром Стивенса-Джонсона, бронхоспазм, синдром Лайелла, васкулит, сывороточная болезнь.
- Дерматологические реакции : онихолизис, фотосенсибилизация, .
- Местные реакции : тенезмы , раздражение прямой кишки.
- Прочие реакции : носовое кровотечение.
- Реакции при наружном применении: эритема или в месте применения.
Инструкция по применению Пироксикама (Способ и дозировка)
Инструкция по применению на гель (мазь)
Таблетки Пироксикам, инструкция по применению
Инструкции на таблетки (и капсулы) всех производителей Пироксикама рекомендуют одинаковые схемы лечения, в том числе инструкция по применению Пироксикама Акри . Препарат принимается внутрь во время еды. Нельзя превышать советуемые суточные дозы, потому что это увеличивает опасность развития нежелательных побочных действий.
При поражениях костно-мышечной системы или болезнях суставов (остеоартроз , ревматоидный артрит, спондилит ) рекомендуется принимать по 10–20 мг в день за один или два раза. При острой необходимости разрешается временно увеличить принимаемую дозу до 30 мг в день, однократно или в несколько приемов, или понизить до 10 мг в день.
При острых поражениях костно-мышечного аппарата в первые несколько дней принимают по 40 мг в день однократно или разделенных несколько приемов, потом - по 20 мг в день в течение полумесяца.
При острой подагре используют по 40 мг в день в течение трех-пяти дней.
При дисменорее терапию необходимо начинать с выявлением первых симптомов в первоначальной дозе 40 мг в день за один или несколько раз в течение двух дней. Затем – по 20 мгв день однократно в течение одного-трех дней.
При болях посттравматического характера первоначальная доза включает 20 мг препарата один раз в день. При необходимости можно увеличить принимаемую дозу в первые несколько дней до 40 мг.
Максимальная суточная разрешенная доза для взрослых составляет не более 40 мг.
Передозировка
Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при использовании больших доз возможна потеря сознания.
Проводится симптоматическое лечение. Пироксикам невозможно эвакуировать из организма при помощи гемодиализа .
Взаимодействие
При совместном применении Пироксикам может снижать действие антигипертензивных средств и диуретиков .
При совместном применении с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
При совместном применении с другими нестероидными противовоспалительными или глюкокортикостероидными средствами увеличивается риск появления кровотечений из органов пищеварительного тракта.
При совместном использовании с солями лития повышается содержание лития в крови.
При совместном применении с антикоагулянтами (таблетки) возможны изменения свертывания крови; с – уменьшение концентрации пироксикама в крови.
При приеме Пироксикама за 24 часа до или после использования увеличивается его концентрация в крови и повышается токсичность.
При совместном применении с фенобарбиталом – возможно уменьшение концентрации Пироксикама в крови; с фенитоином – возможно увеличение концентрации фенитоина в крови; с П робенецидом, Циметидином, Сульфинпиразоном – возможно увеличение концентрации Пироксикама в крови.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 градусов в темном сухом месте.
Срок годности
Три года.
Особые указания
Глядя через призму безопасности препарат не является средством выбора, если возможно применение иных противоревматических или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
Побочные эффекты можно уменьшить, используя наименьшую эффективную дозу в течение наименьшего периода времени, нужного для контроля клинических результатов.
Детям
Противопоказан для применения в возрасте до 14 лет.
При беременности и лактации
Данные состояния являются противопоказанием для приема препарата.
Противовоспалительные средства - оксикамы.
Состав
Действующее вещество - пироксикам.
Производители
Йенафарм ГмбХ (Германия), Нортон Хелскеа Лтд (Великобритания), Оболенское фармацевтическое предприятие (Россия), Производство медикаментов (Россия), Тева Фармацевтические предприятия Лтд (Израиль), Фармахим (Болгария), Фармахим Холдинг ЕАО, Софарма А.О. (Болгария)
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегационное.
Ингибирует активность циклооксигеназы, снижает синтез простагландинов.
Подавляет фагоцитоз, агрегацию тромбоцитов.
После приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ.
Максимальная концентрация достигается через 3-5 часов.
Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней.
Метаболизируется в печени.
Период полувыведения около 50 часов, может увеличиваться при заболеваниях печени.
Выводится почками и ЖКТ.
Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.
Не кумулирует.
Способствует ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения.
При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.
Побочное действие
Головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз; повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии; сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени; почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит; аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, очень редко – анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки, потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела; раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу – раздражение.
Показания к применению
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом, в т.ч. ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, ювенильный хронический артрит, тендинит, тендовагинит, плечекистевой синдром, плечелопаточный периартрит, острый приступ подагры; болевой синдром различного генеза:
- невралгия, миалгия, первичная дисменорея, боль послеоперационная и посттравматическая, в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, в т.ч. к другим НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, лактация, детский и юношеский возраст (раствор для инъекций - до 18 лет; гель, мазь, суппозитории - до 14 лет).
Ограничения к применению:
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнез,
- бронхиальная астм,
- аллергические заболевани,
- сердечная недостаточность и другие заболевани,
- сопровождающиеся отекам,
- артериальная гипертензия.
Способ применения и дозировка
Внутрь, во время или после еды, запивая большим количеством жидкости.
При ревматоидном артрите, остеоартрозе, спондилите - 20 мг в сутки.
При острых заболеваниях костно-мышечной системы - 40 мг в сутки в первые 2 дня, затем - 20 мг в сутки в течение 1-2 нед.
При остром приступе подагры - 40 мг в сутки в течение 5-7 сут.
Передозировка
Симптомы:
- сонливост,
- нарушение зрени,
- при очень высоких дозах – потеря сознани,
- кома.
Лечение:
- промывание желудк,
- прием активированного угл,
- антацидов (для уменьшения всасывания,
- симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Понижает эффективность гипотензивных средств.
Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.
На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия.
Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами.
Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови.
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.
Перед применением, в т.ч. местном, больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом.
В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.
Следует избегать попадания геля или мази на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пироксикам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пироксикама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пироксикама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения подагры, артрита и перед планированием беременности и проведением ЭКО у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Пироксикам - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При системном применении уменьшает болевой синдром.
При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
Анальгетический эффект наступает через 30 минут после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.
Состав
Пироксикам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации. Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом.
Показания
Для системного и наружного применения:
- суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
- боли в позвоночнике;
- невралгии;
- миалгии;
- травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
Для системного применения:
- дисменорея у пациенток старше 12 лет;
- подготовка к проведению ЭКО при планировании беременности (уменьшение спастики перед подсадкой эмбрионов);
- острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Формы выпуска
Капсулы 10 мг и 20 мг.
Таблетки 10 мг и 20 мг.
Гель для наружного применения 0,5% и 1% (иногда ошибочно называют мазь или крем).
Инструкция по применению и режим дозирования
Капсулы и таблетки
Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 дней.
При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.
Гель
Наружно применяют 3-4 раза в сутки.
Побочное действие
- тошнота;
- потеря аппетита;
- стоматит;
- боль в эпигастрии;
- диарея или запор;
- метеоризм;
- кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов);
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями;
- транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз;
- желтуха или некроз печени с летальным исходом;
- анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
- головокружение;
- головная боль;
- сонливость;
- нарушения сна;
- депрессия;
- нервозность;
- галлюцинации;
- изменения настроения;
- слабость;
- нарушения чувствительности;
- отечность глаз;
- нарушение зрения;
- признаки раздражения глаз;
- изменения массы тела;
- уремия вместе с гиперкалиемией;
- острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита);
- острый интерстициальный нефрит;
- покраснение;
- сыпь;
- аллергические отеки кожи лица и рук;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Лайелла;
- анафилактические реакции;
- бронхоспазм;
- ангионевротический отек;
- васкулит;
- сывороточная болезнь;
- фотосенсибилизация;
- онихолиз;
- алопеция;
- носовое кровотечение;
- раздражение слизистой прямой кишки;
- тенезмы;
- эритема и зуд в месте аппликации.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС;
- нарушения порфиринового обмена;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 14 лет;
- проктит (для ректального применения);
- повышенная чувствительность к пироксикаму.
Применение при беременности и кормлении грудью
Пироксикам противопоказан к применению в 3 триместре беременности.
При необходимости применения в 1 и 2 триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.
Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.
Особые указания
С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.
В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.
При одновременном применении с НПВС, глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.
При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.
При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Пироксикам
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Веро Пироксикам;
- Калмопирол;
- Пирокам;
- Пироксикам Штада;
- Пироксикам Акри;
- Пироксикам Верте;
- Пироксикам ратиофарм;
- Пироксифер;
- Ревмадор;
- Ремоксикам;
- Саникам;
- Фелдорал;
- Фельден;
- Финалгель;
- Хотемин.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.