Многие родившие женщины пугаются, когда после родов выходят сгустки крови, а выделения очень напоминают месячные. Это длится не один день, и новоиспеченные мамочки спрашивают у врачей, нормально ли это или стоит бить тревогу.
Кровяные сгустки после родов: почему они появляются
Вот и наступил долгожданный момент свидания мамы с малышом. Казалось бы, сложный период вынашивания – токсикоз, быстрая утомляемость, запоры, лишний вес, остался позади. Но и после родов женщина может столкнуться с определенными осложнениями в работе своего организма.
Матка беременной испытывает колоссальные нагрузки: сначала сильно растягивается под влиянием роста плода, затем при родах выдавливает малыша и плаценту.
Сгустки крови после родоразрешения – довольно частое явление, которое длится несколько первых. Выделения очень схожи на менструацию и по цвету, и по объему. Это означает, что матка очищается от всех ненужных остатков беременности, постепенно восстанавливает исходное состояние. Выделения изредка могут сопровождаться неприятными болезненными ощущениями во время сокращения матки. Если у женщины не было патологий и роды прошли без осложнений, выделения длятся в пределах 5-7 суток.
После этого выделения, которые гинекологи называют лохии, становятся коричневого цвета и приобретают эпизодический характер. Выделения становятся интенсивнее после кормления малыша или после длительного лежания. Как правило, лохии полностью прекращаются спустя 5-6 неделек после родов.
Чтобы быстрее сократилась матка, а сгустки крови вышли врачи рекомендует делать простое упражнение велосипед – в положении лежа поднять ноги, согнутые в коленях, и сымитировать езду на велосипеде.
Для чего нужно делать УЗИ после родов
Независимо от течения беременности, сложности родов и их вида, женщина должна пройти ультразвуковое исследование органов женской репродуктивной системы.
После нормальных родов УЗИ назначается не позднее 5 суток после рождения малыша. Внутривагинальное УЗИ проводят по показаниям – если гинекологу нужно осмотреть шейку матки.
С помощью УЗИ специалист определяет состояние матки после процесса родов. На этой стадии матка еще слегка расширена, внутри наблюдается небольшое количество крови, возможны остатки плаценты. Содержимое матки после несложных родов должно выйти наружу спустя 5-7 дней.
Самое активное сокращение матки происходит спустя сутки после родов. Если ребеночек появился на свет посредством операции кесарева, процесс сокращения происходит медленнее. Чтобы его ускорить врачи могут назначить капельницу с препаратом Окситоцин.
Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить осложнения, которые могли случиться во время родов. При проблемных родах и подозрениях на разрыв матки ведущий акушер должен направить роженицу на обследование спустя пару-тройку часов после рождения ребенка. Осмотр женщины позволит выявить проблемы – трещины и разрывы на полости матки.
УЗИ матки после родов с помощью кесарева сечения
Если женщина не смогла родить самостоятельно или существуют показания к проведению операции, роды проходят через кесарево сечение. Данная операция может дать осложнения, поэтому УЗИ назначают спустя пару часов после родов. На диагностике специалист должен полностью осмотреть матку на отсутствие кровотечения, рассмотреть наложенные швы. При выявление определенных патологий наблюдающий врач должен прописать лечение – возможно понадобятся уколы или капельница.
Показания к проведению повторного УЗИ:
- Непрекращающееся кровотечение;
- Вышел большой сгусток крови спустя неделю (и позже) после родов;
- Лихорадка, сопровождающаяся высокой температурой;
- Боли в матке;
- Воспаление послеоперационного шва;
- Неприятный запах выделений;
- Появление крови или жидкости из шва на животе.
УЗИ полости матки после кесарева способно предотвратить многие инфекционно-воспалительные процессы, заметить угрозу расхождения маточных швов и начинающегося эндометрита. Если на ультразвуковом контроле врач заметил кусочки плаценты, а выделения носят обильный характер, возможно, понадобится механическая чистка.
Капельница для сокращения матки после родов: препарат Окситоцин
Окситоцин – это не просто препарат, который назначают женщинам после родов. На самом деле, это женский гормон, который вырабатывается гипоталамусом и накапливается в гипофизе.
В чем его важная роль:
- Сокращение матки. Окситоцин непосредственно влияет на сокращение матки и возвращение ее в прежнее состояние. Если матка не сокращается, то может пойти воспаление или впоследствии ее опущение, что в дальнейшем может привести и к выпадению.
- Начало лактации. Хотя молозиво и появляется в первые часы после родов, но для нормального функционирования молочных желез необходим окситоцин.
- Антидепрессант. Неотъемлемой частью нормального вскармливания и отсутствия перебоев с лактацией является психологическое спокойствие. Как свидетельствуют отзывы, препарат усиливает стойкость матери к раздражителям, повышает чувство уверенности, доверия и защищенности.
Если природной выработки этого гормона матери не хватает, то врачи вводят его аналог. Это помогает женщине избежать в дальнейшем проблем с репродуктивной функцией, а также помогает наладить процесс кормлению грудью.
Препарат вводится по назначению врача и под присмотром медперсонала внутримышечно в виде уколом или внутривенно, как капельница.
Окситоцин также применяют для стимуляции родов в случае, если женщина переносила малыша или если родовая деятельность внезапно прекратилась. Окситоцин не назначают при непереносимости препарата, если ребенок лежит неправильно или у роженицы незрелая шейка матки.
От чего сгустки в матке после родов (видео)
Роды – сложный процесс, который может повлечь за собой осложнения. Чтобы предотвратить воспаления и другие заболевания, врачи настоятельно рекомендуют делать УЗИ после родов. На осмотре можно увидеть, как сокращается матка и остались ли сгустки крови внутри нее.
Процесс появления малыша на свет и послеродовой период требуют от акушеров определенной коррекции состояния женщины при помощи медикаментозных средств. Одним из наиболее используемых для этих целей препаратов является окситоцин после родов. Данное лекарственное вещество относится к гормонам женского организма и вырабатывается железами внутренней секреции. Влияние окситоцина на организм роженицы достаточно велико, при его непосредственном участии происходит стимуляция родовой деятельности и усиливается лактация. Зачем его назначают?
Читайте в этой статье
Чем полезен окситоцин молодой матери
Как говорилось выше, гормон начинает путь в организме из головного мозга и с током крови попадает к своей непосредственной цели – матке и грудным железам. Наибольшее влияние данный препарат оказывает на матку, он усиливает сократительную способность мышц стенки матки.
Основой женского детородного органа является гладкая мускулатура, именно на повышение ее возбудимости в первую очередь оказывает воздействие гормон. Тонус матки является одним из главных факторов, влияющих на процесс родов.
Следует отметить, что естественное количество окситоцина в жидкой фракции крови на всем протяжении жизни женщины остается одинаковым. На его процентное содержание не оказывают влияния менструация и ранние стадии беременности.
Резкий рост уровня препарата в крови отмечается после 32 недель. В этот период процентное содержание гормона увеличивается в 2 — 3 раза, особенно активно отмечается увеличение окситоцина ночью. Подобная аномалия связана с общим гормональным фоном женщины и его изменениями в процессе вынашивания ребенка.
После начала родовой деятельности процентная величина гормона в крови еще больше возрастает, что должно стимулировать подготовку стенки матки к процессу родов. Нехватка окситоцина в организме женщины в этот важный период может привести к развитию родовой слабости и вынужденному оперативному родовспоможению.
Уколы окситоцина после родов полностью укладываются в концепцию применения препарата в акушерстве, так как стимулируют сокращение стенок матки и предотвращают развитие послеродового кровотечения.
Помимо воздействия на гладкую мускулатуру матки, окситоцин используется в медицине после родов для усиления лактации у молодой мамы. Для этого у препарата существует две полезные функции:
- Гормон оказывает существенное влияние на клетки, расположенные около ареолы, вызывая их сокращение и механически усиливая выделение молока из груди.
- Важным является и взаимодействие окситоцина с пролактином. Данное вещество тоже является женским половым гормоном и непосредственно отвечает за выработку материнского молока. Окситоцин усиливает действие последнего, положительно влияя на процесс лактации.
Многие исследователи доказали воздействие гормонального лекарства на самые тонкие струны человеческой психики. Большие дозы окситоцина способствуют снятию послеродового психического возбуждения у женщины, стимулируют скорейшее установление эмоциональных связей между матерью и малышом. Как ни странно, специалисты подчеркивают влияние данного лекарственного вещества на рост доверия молодой женщины к медицинским работникам, что является очень важным на всех этапах пребывания пациентки в родильном доме.
Способы применения препарата в акушерстве
Окситоцин используется во время родов по строгим медицинским показаниям. Его применение четко регламентировано приказами Министерства здравоохранения и локальными протоколами.
Чаще всего это лекарственное средство необходимо для усиления родовой деятельности женщины, что может быть обусловлено медицинскими показаниями. Сюда можно отнести:
- первичную ;
- длительный безводный период;
- наличие клиники преэклампсии легкой и средней степени.
Любые состояния в акушерстве, которые угрожают жизни матери и ребенка, могут стать причиной назначения данного лекарственного препарата. Специалисты отмечают, что использование окситоцина позволяет снизить процент кесаревых сечений. Единственным условием для использования этого лекарства, как , является готовность родовых путей и шейки матки к родам.
Прямым показанием считается наличие резус-конфликта между матерью и ребенком. Пролонгирование времени родов в этом случае может привести к тяжелым гемолитическим патологиям у плода. Применение окситоцина в этом случае для стимуляции родовой деятельности полностью оправданно.
Препарат практически не предназначен для перорального введения, поскольку, являясь естественным гормоном, окситоцин полностью разлагается в желудке под действием кислой среды. Чаще всего лекарство вводят в организм женщины внутривенно или внутримышечно.
Выбор способа применения препарата зависит от требуемой скорости получения результата: если уколы окситоцина после родов для сокращения матки могут вызвать и замедленный эффект, то при родах препарат обычно вводят в вену для получения немедленного результата.
Действие препарата на организм роженицы в данном случае можно ожидать уже через 4 — 5 минут: матка сокращается, схватки усиливаются, родовая деятельность становится выраженной. Срок действия лекарства при подобном способе введения не превышает 3 часов.
Следует отметить, что данное лекарство быстро подвергается разрушению, в результате чего его воздействие на плод очень незначительно. Поэтому, в отличие от многих других лекарственных препаратов, окситоцин широко используется на всем протяжении родового периода.
Часто молодые мамы задают врачам акушерам-гинекологам вопрос о том, зачем колоть окситоцин после родов, ведь основные проблемы уже позади. Этот женский гормон будет полезен женщинам и после появления малыша, однако только в первый месяц.
Окситоцин после родов: нужен или нет
Природный гормон крайне необходим роженице в раннем послеродовом периоде. Его воздействие на женский организм одновременно решает несколько задач.
Влияние на матку
Часто в практическом акушерстве возникают ситуации, когда послеродовая матка не сокращается до своих естественных размеров. Этому могут способствовать различные факторы. Но излишне растянутая матка грозит женщине возможностью развития воспаления или кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Для борьбы с подобными осложнениями применяют окситоцин после родов. Для предотвращения релаксации маточных стенок назначают препарат обычно в дозировке 5 МЕ внутримышечно до 4 — 5 раз в сутки на протяжении 3 — 4 дней. Более длительное применение лекарства не является эффективным, поскольку матка становится не восприимчивой к действию окситоцина.
Если в раннем послеродовом периоде уже развилась клиника маточного кровотечения, то дозы препарата и способ его введения меняются. После купирования данного осложнения можно вернуться опять к начальной дозировке.
Гормональный стимулятор лактации
При естественном грудном вскармливании роль окситоцина и пролактина чрезвычайно важна. Гормон способствует усилению выработки молока в молочных железах, стимулирует работу молочных протоков и воздействует на канальцы ареолы.
Следует отметить, что в организме женщины существует специальный механизм, отвечающий за усиленное выделение окситоцина. При сосании малышом груди происходит раздражение нервных окончаний соска молочной железы, по нервным волокнам импульс поступает в головной мозг, происходит выделение окситоцина в сосудистое русло.
Помимо всего прочего, гормональный препарат обладает определенным анестезирующим действием, что позволяет снизить болезненность для матери при кормлении ребенка.
Если женщина отмечает снижение количества окситоцина в организме, возможно, врач назначит пациентке введение препарата при помощи инъекций. Выделение молока из сосков при плаче малыша, появление капель на соске второй груди при кормлении и другие мелочи помогут определить возникновение снижения процентного содержания гормона в крови молодой мамы.
Следует отметить, что внутримышечное введение препарата в организм кормящей женщины может спровоцировать патологические реакции у малыша, потому использовать подобный метод лечения можно только до 14 суток после родов.
Окситоцин и роды
Процесс рождения ребенка на свет требует от женщины большого количества физических и моральных сил. Препарат “Окситоцин” всегда поможет представительнице прекрасного пола на всех этапах родовой деятельности и в раннем послеродовом периоде.
Помимо перечисленных выше полезных свойств этого лекарства, естественный гормон благотворно влияет на психическое состояние женщины, снижает вероятность развития послеродового психоза, способствует скорейшей адаптации молодой мамочки в новой роли.
Окситоцин поможет родильнице спокойно пережить первый контакт со своим ребенком, критично воспринимать все рекомендации и пожелания медицинского персонала.
Цена препарата в аптечной сети делает его доступным для самых широких слоев населения. По соотношению цены и качества это гормональное лекарство является, пожалуй, самым востребованным в момент родов и на ранней послеродовой стадии. Окситоцин в настоящее время входит в число самых нужных лекарственных препаратов в акушерстве.
Окситоцин – для незнающего человека это всего лишь название медицинского препарата, и то, мужчинам мало о чем оно говорит. Многие женщины узнают о применении окситоцина лишь в начале родовой деятельности, ведь главная функция его заключается в том, чтобы заставить матку сокращаться. На самом деле, окситоцин – это гормон, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует родоразрешение, а также участвует в процессе грудного вскармливания. А фармацевтический препарат Окситоцин – это синтетический аналог этого гормона, помощь которого в акушерстве трудно переоценить.
Зачем колют окситоцина после родов
В каждой женщине природой заложена способность самостоятельно родить на свет ребенка. Но, к счастью, на сегодняшний день наука позволяет медикам помочь малышу появиться на свет, если у мамы возникли какие-то проблемы с родовой деятельностью. Если посетить любой форум о беременности и родам, то можно найти кучу отзывов о том, что роды проходили с капельницей окситоцина. И это неудивительно, учитывая основную функцию этого гормона, но зачем колят окситоцин после родов, и есть ли какие-то последствия от его применения? Уколы окситоцина после родов могут колоть по следующим причинам:
- если роды были искусственными, то гипоталамус может вовремя не начать вовремя выработку окситоцина, который и после родов необходим для сокращения матки;
- если роженица имеет высокий риск маточного кровотечения;
- если у женщины наблюдается лактостаз, то облегчению кормления также способствует действие этого гормона.
Последствия уколов окситоцина после родов
О необходимости применения штучного окситоцина по сегодняшний день идут споры. Одни врачи, желая перестраховаться, назначают окситоцин после родов для сокращения матки. Другие делают это лишь в самых крайних случаях. Опасения последних не беспочвенны, потому что последствия введения в организм женщины искусственного окситоцина таковы:
- Тошнота и рвота может появиться сразу после введения штучного окситоцина или во время кормления грудью, когда дополнительно происходит выброс естественного гормона окситоцина.
- Задержка жидкости в организме матери, которую легко определить по появлению отеков.
- Чрезмерный тонус матки под действием окситоцина, может стать причиной такого состояния, как тетания матки, при которой она совсем не расслабляется.
- Брадикардия – замедление сердечного ритма.
- Аллергическая реакция на синтетический препарат, в том числе анафилактический шок.
- Если колоть после родов окситоцин, это может негативно отразиться на грудном вскармливании. Окситоцин, который вырабатывается организмом матери во время кормления ребенка грудью, создает невидимую связь между ней и ее чадом, и введение штучного гормона в это время очень нежелательно.
Кроме своей прямой функции – стимулировании матки к сокращениям, окситоцин способен устранять чувство тревоги и страха, создавая ощущение спокойствия и защищенности.
Дозировка окситоцина после родов
Если врач после родов назначил окситоцин, он руководствуется, как правило, инструкцией к препарату. Кроме того, сколько раз колют окситоцин после родов, зависит от того, зачем ставят такие уколы. Обычно после искусственных родов назначают уколы окситоцина на протяжении 3-5 дней, но эта информация носит исключительно информационный характер. Если роженица соглашается на уколы окситоцина (а никто не вправе заставить ее это сделать), то дозировку препарата определит врач.
О необходимости введения в организм искусственного окситоцина может судить и сама женщина. Обычно в первые дни после родов во время кормления грудью появляются болезненные ощущения внизу живота – они говорят об активном сокращении матки. Окситоцин – удивительный гормон, который чрезвычайно важен для женского организма, но каждая женщина должна знать, что любые гормональные препараты небезопасны, особенно после родов.
Окситоцин - синтетически созданный аналог гормона, синтез которого происходит в нейрогипофизе.
Окситоцин повышает мышечный тонус матки, тем самым усиливая сократимость органа.
Гормон оказывает вазодилятирующий эффект на мышечный слой сосудов, что снижается артериальное давление.
Оглавление [Показать]
Механизм действия Окситоцина на матку
Опишем механизм действия этого препарата. Он назначается для стимуляции родовой деятельности при прерывании беременности на сроках гестации более 20 недель, а также с терапевтической целью в случае маточного кровотечения при проведении аборта, а также при слабости родовой деятельности , в случае задержки рождения плаценты или низкого тонуса матки.
Действие Окситоцина выражается в том, что женщина ощущает маточные сокращения в виде схваток. Схваткообразные сокращения способствуют выходу эмбриона из полости матки во время прерывания беременности.
Если аборт совершается на поздних сроках, ввиду сократимости гладкой мускулатуры молочной железы возможно начало лактации в виде небольшого количества молозива. На ранних сроках гестации Окситоцин препятствует имплантации плодного яйца к стенке матки, в результате этого с незначительным количеством крови оно выделяется наружу.
На более поздних сроках препарат вызывает схватки, раскрытие цервикального канала и выход плода. В мозговых структурах гормон выступает в качестве медиатора с принимает участие в когнитивных процессах, усугубляя забывание, поэтому женщина может ощущать снижение умственной активности мозга.
Симптомом воздействия Окситоцина является понижение артериального давления.
СПРАВКА Окситоцин начинает действовать спустя 1-3 минуты после введения, эффект длится до получаса.
Фармакодинамика данного вещества
Какова фармакодинамика этого вещества? Окситоцин вступает во взаимодействие со специфическим рецепторным аппаратом мышечного слоя матки, представленными G-протеинами. Выраженность реагирования на воздействие гормона усугубляется прямо пропорционально увеличению срока гестации, достигая максимума на поздних сроках.
Гормон активизирует родовую деятельность ввиду повышения мембранной проницаемости для ионов кальция, содержания ионов в клетках, возбудимости клеточных мембран, а также понижения мембранного потенциала покоя.
Препарат потенцирует схватки, напоминающие таковые при родах, при этом маточное кровоснабжение снижается, что минимизирует риск развития кровотечения.
Окситоцин обладает способностью к усилению сократимости миометрия от умеренных сокращений до тетанических.Потенцируя сократительную активность миоэпителиоцитов, локализованных в альвеолах молочных желез, гормон увеличивает выраженность лактации.
Оказывая воздействие на гладкомышечный слой сосудов, медикамент вызывает их расширение, в результате этого увеличивается почечный кровоток, в коронарные и церебральных артериях. При применении Окситоцина артериальное давление падает, развивается тахикардия, а сердечный выброс увеличивается.
После снижения давление медленно повышается на несколько миллиметров ртутного столба. Окситоцин вызывает антидиуретический эффект, гипергидратацию обеспечивает введение препарата в больших дозах. Не влияет на сократимости мускулатуры кишечника и мочевого пузыря.
Кровотечение и выделения ввиду выхода плодного яйца из полости матки начинается спустя несколько часов (1-3) после приема Окситоцина, при сочетанном применении мифепристона и мизопростола.
Известны случаи наступления признаков аборта в течение получаса или напротив спустя 36-48 часов после приема мифепристона, только после приема мизопростола совместно с Окситоцином.
Что позволяет усилить эффект, а также когда начинает действовать при введении внутримышечно?
Для усиления эффективности воздействия Окситоцина перед его приемом необходимо выпить Мифепристон в дозировке 600 мг (равно 3 таблеткам). Спустя 1,5-2 суток (36-48 часов) нужно принять Мизопростол в дозе 400 мкг (равно 2 таблеткам).
Только в сочетании эти два препарата дают стойкий эффект при прерывании беременности. Воздержание от приема пищи за 2-3 часа до и после проведения медикаментозного аборта повысит эффект от использования медикаментов.
Отмена антацидов, нестероидных противовоспалительные средств, противосудорожные препаратов, курения также способствует усилению эффекта.
Препарат может не подействовать в случае, если после приема у женщины был приступ рвоты и она не прибегла к вторичному применению средства. Также профузная диарея может существенно снизить уровень воздействия медикамента вплоть до нулевого результата.
Если нарушен план дозирования Мифепристона или Миролюта аборт может не свершиться. Также необходимо четко соблюдать временной интервал между приемом Мифепристона и Мизопростла, использование последнего позже чем через 48 часов после первого не даст желаемого результата.
Для прерывания гестации прибегают либо к внутримышечному, либо внутривенному введению Окситоцина. Внутримышечное введение пользуется меньшим успехов и производится реже.
Через сколько, то есть когда начинает действовать Окситоцин при введении внутримышечно? После укола миотония развивается в течение 3-7 минут, однако длительность эффекта составляется 2-3 часа. Ожидаемый эффект развивается медленнее, чем при внутривенном введении.
Именной поэтому инъекции в вену имеют преимущество. Внутривенное введение Окситоцина обеспечивается мгновенное реагирование матки на препарат, эффект длится в течение часа.
Для безошибочного подбора дозы препарата применяют специализированные линеоматы, контролирующие поступление капель в течение минуты. Доза гормона рассчитывается в индивидуальном порядке.
Применение препарата в таблетированном виде имеет низкий эффект и поэтому не производится. Инъекции можно осуществляться в цервикальный канал или маточную стенку.
Как узнать, оказал ли нужный эффект данный препарат на организм?
Для того, чтобы узнать подействовал ли Окситоцин, необходимо оценить сократимости матки. С этой целью можно применить аппарат кардиотокографии (КТГ), который помимо оценки сердцебиения эмбриона, способен осуществлять подсчёт частоты и силы маточных сокращений.
При пальпации матки акушер-гинеколог ощущает сокращения матки.
Когда он выводится из организма и что известно о побочном действии?
Период выведения на 50% занимает от одной до шести минут. Он сокращается на поздних сроках гестации. Наибольшее количество медикамента быстро распадается в печеночных гепатоцитах и почках.
В результате ферментативного гидролиза деактивация Окситоцина происходит под воздействием фермента-окситокиназы. Наименьшая часть гормона выводится вместе с мочой в изначальной химической форме.
Ввиду того, что Окситоцин выводится из организма достаточно быстро, восстановление организма тоже происходит быстро. Однако возможно развитие побочных эффектов при использовании больших доз препарата:
- гипертонус матки;
- спазм матки;
- тетанус матки;
- разрыв матки;
- нарушения сердечного ритма;
- снижение артериального давления;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- тошнота;
- рвота;
- гипергидратация;
- анафилактический шок.
Прерывание беременности является стрессом для организма и требует проведения мер по восстановлению и борьбе с подсочными эффектами. В случае рвоты показано применение церукала (реглана).
При болевом синдроме прибегают к использованию анальгетиков, например, баралгину.
В случае длительного кровотечения применяют уротоники, например, дицинон.
При развитии аллергических реакций используют антигистаминных медикаменты (например, тавегил).
Отвар крапивы или настойка из водяного перца способствуют остановке кровотечений.
Перед принятием решения об использовании Окситоцина необходимо оценить вероятность риска гипертонуса или тетануса матки.
Любая женщина, которой был введен гормон, должна быть под наблюдением врача в специализированном гинекологическом стационаре с лицензией на проведение аборта.
В случае развития неприятных осложнений врач-гинеколог должен незамедлительно оказать помощь.
Во время прием медикамента необходим перманентный контроль сокращения матки и уровень артериального давления женщины.
При наличии симптомов гипертонии матки целесообразно сразу же остановить инфузии Окситоцина, благодаря этому сокращения матки прекращаются.
Нужно учитывать риск афибриногенемий и серьезной потери крови.
ВНИМАНИЕ Известны летальные исходы из-за разрывов матки, профузных некупированных кровотечений или кровоизлияний в субарахноидальное пространство.
Заключение
Окситоцин применяется для прерывания беременности после 20 недель. В редких случаях препарат используется на ранних сроках (4-5 недель).
Это объясняется тем, что на этом сроке имплантация плодного яйца не произошла, уровень эстрогенов увеличивается, мышечный слой матки чувствителен к большим дозировкам гормона.
На малом сроке введение препарата оправдывается в случае незавершенного аборта, сокращения матки выводят остатки плодного яйца из матки.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
- Что это за препарат
- Действие
- Показания
- Противопоказания
- Ход процедуры
- Последствия
Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах - препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.
Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.
Что это за препарат
Окситоцин - гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.
Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.
На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.
Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.
По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.
Действие
Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.
Стимулирующая функция (для сокращения матки)
Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:
- тонизирует её гладкую мускулатуру;
- увеличивает тонус миометрия;
- повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
- усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
- вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.
Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая травмы.
Проводниковая функция (для лактации)
Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:
- способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
- поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
- после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.
Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.
Психотропная функция
Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.
Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин - нарушение медицинских показаний.
Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.
Показания
Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.
Во время родов
- Гестоз, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
- выраженный резус-фактор;
- ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).
После родов
- Профилактика послеродового кровотечения;
- недостаточное сокращение матки.
Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.
Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение - безопасный и новый способ борьбы со старением.
Противопоказания
Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.
Абсолютные противопоказания
- Несоответствие размеров головки плода и таза;
- неправильное положение плода;
- невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, узком тазе, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
- угрожающий разрыв матки;
- рубцы на матке после миомэктомии, кесарева сечения, других хирургических вмешательств;
- опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
- повышенная чувствительность к препарату;
- гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
- незрелая шейка матки.
Относительные противопоказания
- Многоплодная беременность;
- миома матки;
- гипоксия плода.
При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.
Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.
Ход процедуры
Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.
Для стимуляции родов схема применения такова:
- внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
- постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
- стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) - 1 мл (5 МЕ) гормона;
- скорость - до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.
Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.
- Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя - до 40 МЕ гормона.
- Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.
Для профилактики маточных кровотечений после родов:
- внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.
При кесаревом сечении:
- введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.
Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.
О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.
Последствия
Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции - редкость. Так что паника тут точно ни к чему.
Для матери
Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:
- артериальная гипертензия;
- разрыв матки;
- обильное кровотечение после родов;
- гематома в области малого таза;
- аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
- тошнота, рвота;
- тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
- высыпания на коже;
- анафилактические реакции: одышка, гипотензия, шок, анафилаксия;
- головная боль.
Для ребёнка
Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:
- небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
- желтуха;
- кровоизлияние в сетчатке глаза;
- синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
- нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
- асфиксия с дальнейшим летальным исходом.
По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:
- повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
- мышечную гипертонию;
- мышечную дистонию;
- внутричерепную гипертензию;
- минимальные мозговые дисфункции (проблемы с речью, дефицит внимания).
Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.
Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.
Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.
Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.
Стимуляция родовой деятельности окситоцином - распространенная практика в российских родильных домах. О ней знают многие женщины. Кто на своем опыте испытал, а кто слышал от подруг или родственниц. Но абсолютно все этой стимуляции боятся. И когда речь заходит о том, чтобы роды поторопить, те пытаются сделать это самостоятельно, народными методами.
Однако самостоятельно пытаться вызвать роды при длинной, плотной, полностью закрытой шейке матки - занятие абсолютно бесполезное. Созревание ее - процесс не минутный. Длится несколько дней. Но окситоцин нужен совсем не для подготовки родовых путей. Но зачем тогда? Давайте разбираться.
Что такое окситоцин и как он вводится
Это гормон, который напрямую связан с родовой деятельностью и грудным вскармливанием. Он влияет на сократительную способность матки, запускает ее, а также провоцирует выбросы из альвеол грудного молока после родов.
У небеременных женщин этот гормон находится на низком уровне, у беременных тоже, но ближе к дню родов его концентрация нарастает. Причем больше окситоцина всегда вырабатывается по ночам. Слышали о том, что в первые месяцы жизни для установки хорошей лактации нужно обязательно кормить ребенка ночью? Так вот именно по этой причине, чтобы молочка было больше. А еще по этой причине схватки начинаются обычно в ночное время суток.
Для чего применяют окситоцин во время родов, чем он помогает? Его ставят при слабой родовой деятельности . Если у женщины долгое время шейка матки остается на прежнем уровне, и тем более воды отошли. Стимуляция родов окситоцином может начаться еще до первых схваток.
Вот типичные 2 ситуации, когда врачи используют данный медицинский препарат.
1. Отошли воды, но в течение нескольких часов (при зрелой шейке) не началась родовая деятельность, нет схваток.
2. Проводилась медикаментозная стимуляция родов в роддоме , направленная на ускорение созревания шейки матки. Был проколот околоплодный пузырь, но схватки после этого отсутствуют.
Во время родов окситоцин вводят капельно. Длительно, в течение нескольких часов, а иногда даже весь период схваток и потуг. Чтобы шейка матки легче раскрывалась и для хотя бы небольшого снижения боли при схватках параллельно вводят «Но-шпу». Важно длительно помогать матке сокращаться, поэтому нужна именно капельница.
Плюсы и минусы использования окситоцина при родах
Преимущества следующие:
- снижает процент кесаревых сечений - все-таки лучше медикаментозно немного помочь женщине, чем делать ей операцию, последствия которой могут быть куда более тяжелыми и для нее, и для ребенка;
- ребенок меньше мучается, так как длительные роды - это пытка не только для мамы, но и малыша, женщина рожает, например, не через 12 часов, а через 6 - разница заметна - не правда ли?
- снижается риск инфицирования плода в случае уже отошедших околоплодных вод.
Минусы окситоцина при родах - это возможные осложнения для мамы, например, отеки. А если препарат вводится в слишком большой дозировке - это может привести даже к разрыву матки в самом тяжелом случае. Благо сейчас такое осложнение встречается крайне редко, так как за всеми женщинами «под стимуляцией» внимательно наблюдают медики. И если по КТГ регистрируется нарушение сердечного ритма плода, нарушения родовой деятельности - стимуляцию прекращают и при необходимости делают кесарево сечение.
Влияние окситоцина на ребенка в современных родильных домах минимизировано. Как правило, детки рождаются с хорошими показателями по Апгар, по крайней мере, не зависящим от окситоцина.
Применение окситоцина после родов
Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем - и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки - замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.
Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.
Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.
Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.
Побочные эффекты применения окситоцина при и после родов
В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота - это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.
Второе частое побочное действие - это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».
И, наконец, третье осложнение - это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.
Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.
Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.
Последствия применения окситоцина в родах для ребенка
Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных , тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.
Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.