Отхаркивающие препараты. Отхаркивающие средства для детей Хорошие препараты от кашля и отхаркивающие

Мужчина кашляет

Практически всем нам периодически приходится сталкиваться с отхаркивающими средствами. Приобретая в очередной раз лекарство «от кашля» в ближайшей аптеке и полагаясь в своем выборе на мнение аптекаря, мало кто задумывается, что же он делает со своим организмом на самом деле.

Чтобы понять, правильно ли подобран отхаркивающий препарат и стоит ли его употреблять в данной ситуации, необходимо разобраться в механизме действия различных отхаркивающих средств и принципах назначения. Кроме того, стоит задуматься, нельзя ли обойтись без лекарств в каждой конкретной ситуации.

Зачем нужны отхаркивающие средства

Ошибочно полагать, что выработка слизи в бронхах начинается, когда человек болеет. На самом деле слизь вырабатывается всегда, она помогает защитить легкие от попадания в них пыли и других веществ, а также помогает выводить вместе с кашлем отмершие частицы . Если органы дыхания поражаются болезнью, слизи вырабатывается больше, так как надо выводить микробы и последствия их деятельности.

Таким образом, можно сказать, что образование слизи во время болезни – положительное явление . Но положительным оно является только до тех пор, пока слизь не становится слишком густой или не засыхает полностью. Если слизь высыхает, она закупоривает бронхи и склеивает реснички эпителия. Работа бронхов нарушается, движение эпителия прекращается, а на засохшей слизи начинают размножаться бактерии, провоцируя осложнения заболевания, в том числе и воспаление легких. При этом кашель становится сухим и непродуктивным, так как сухая слизь намертво склеивается с эпителием.

Что же делать в такой ситуации, как удалить густую слизь из бронхов и не допустить осложнений? Существуют разные способы. Самый простой — сделать слизь более жидкой и откашлять. Сделать ее жидкой можно при помощи обильного питься и увлажнения воздуха. Если пить много воды и дышать влажным воздухом, то слизь обязательно размягчится, а кашель станет продуктивным . Подышать влажным воздухом можно при помощи стандартного электрического увлажнителя или ингаляции над паром. Иногда также используют небулайзеры, но это не совсем правильное решение, так как их предназначение немного другое.

Если проведенные мероприятия не приносят результата, или нет возможности увлажнить воздух, то тогда можно применять отхаркивающие средства, цель которых – удалить мокроту из бронхов. Но перед выбором отхаркивающего средства, необходимо знать, что механизм их действия значительно отличается и в разных ситуациях необходимо выбирать разные лекарства.

Механизм воздействия отхаркивающих средств

По воздействию на организм пациента все отхаркивающие лекарства можно разделить на две группы – лекарства с рефлекторным воздействием и лекарства с прямым действием . Их стоит рассматривать отдельно, так как их влияние на организм сильно отличается.

В группу препаратов с рефлекторным действием преимущественно попадают разнообразные лекарственные травы и препараты на их основе. Они облегчают выход слизи из бронхов и бронхиол, а действие таких препаратов основано на раздражении слизистой оболочки органов пищеварения. Это приводит к активизации выработки слизи в бронхах и бронхиолах. Слизи выделяется много, поэтому она становится мене вязкой и легче выходит при кашле. К данной группе лекарств относят корень солодки, чабрец, траву термопсиса, корень алтея и многочисленные грудные сборы и лекарства на основе данных трав.

Лекарства с прямым действием оказывают влияние непосредственно на качество слизи и на функционирование бронхов . Они, в свою очередь, разделяются на две группы – воздействующие на функционирование бронхов и на качество мокроты . К первой группе относят пищевую соду, некоторые соли йода и эфирные масла. Применяют и чаще всего в ингаляциях. Они проникают в органы дыхания и способствуют выработке более жидкой слизи.

Вторая группы – это муколитики. Они воздействуют непосредственно на слизь. Наиболее известными представителями данной группы являются амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. данные препараты проникают в бронхиальную слизь и деструктурируют молекулы белков, которые придают ей густоты. Слизь становится более жидкой и гораздо проще удаляется из бронхов. Некоторые муколитики также активизируют выработку вещества, которое покрывает слизистую оболочку бронхов и не дает слипаться волоскам, продвигающим слизь, на е поверхности.

Когда надо применять отхаркивающие средства

В большинстве случаев воспалительные процессы в дыхательных путях вызываются вирусами. «Правильный» кашель помогает вывести вместе с мокротой из организма и возбудителей заболевания . Иногда кашель является защитной реакцией, если воздух слишком запыленный или содержит вредные добавки. В любом случае кашель — друг. Если же слизь с вредными примесями не покидает бронхов – это может быть чревато множеством неприятных последствий и осложнений.

Именно поэтому необходимо поддерживать кашель в таких ситуациях. Но делать это лучше при помощи физиологичных методов, например, пить больше жидкости и дышать влажным воздухом. Использование отхаркивающих средств оправдано только если другие методы не дали результата. Если мы имеем сухой кашель, надсадный, сопровождающийся свистом, то для его облегчения можно использовать отхаркивающие средства, но даже в этом случае не надо забывать об обильном питье и чистом, прохладном и влажном воздухе.

Когда нельзя использовать отхаркивающие средства (Видео)

При использовании отхаркивающих средств необходимо помнить, что они только облегчают состояние и ускоряют выздоровление, но не лечат заболевание. Поэтому в тех случаях, когда их использование не является стопроцентно обоснованным, лучше от их употребления отказаться. Нет смысла в употреблении отхаркивающих средств, если кашель достаточно продуктивен и без них. Не стоит назначать отхаркивающие средства себе самостоятельно, так как, например, при коклюше и туберкулезе они могут даже навредить. Не надо использовать такие лекарства при кашле, вызванном воспалениями верхних дыхательных путей . В такой ситуации никакой мокроты в бронхах нет, а применение лекарства вызывает ее появление и увеличивает вероятность осложнений.

Особая осторожность необходима при назначении отхаркивающих средств детям , особенно маленьким детям до года. Такие лекарства сильно увеличивают объем мокроты, а дети часто не умеют правильно кашлять, поэтому не могут от него избавиться. Это приводит к накоплению слизи в дыхательных путях и ухудшению функции дыхания со всеми вытекающими последствиями.

Если кашель возник у ребенка, первым делом необходимо выяснить, не связано ли это с излишней сухостью воздуха, запыленностью помещения или аллергией. После этого необходимо проветрить помещение, напоить ребенка, увлажить воздух и подождать, уже одни эти меры должны принести неплохие результаты. Тем более что эффективность отхаркивающих средств по сравнению с физиологичными методами разжижения слизи не доказана.

Вирусные заболевания довольно часто сопровождаются сильным кашлем. Это распространенное явление существенно ухудшает качество жизни. Чтобы справиться с симптомом, применяют различные лекарственные препараты. Чтобы терапия была максимально результативной, очень важно правильно поставить диагноз и определить тип кашля.

Для чего применяют отхаркивающие средства?

В бронхах здорового человека вырабатывается слизь. Она нужна для задерживания пыли и микроорганизмов. Благодаря этому удается обеспечить надежную защиту органов дыхательной системы. При этом слизь систематически выталкивается ресничками бронхов и не приносит вреда здоровью.

Если развивается бронхит, количество слизи заметно возрастает. Более того, секрет приобретает более вязкую консистенцию. Как следствие, возникают сложности с выведением слизи. Помимо этого, есть риск скопления патогенных бактерий и гноя, что провоцирует интоксикацию.

Застойные явления приводят к нарушению проходимости органов дыхательной системы. В результате нарушается дыхание и увеличивается риск развития опасных осложнений.

Потому нужно применять специальные препараты. Правильное подобранное отхаркивающее средство от кашля позволяет решить следующие задачи:

• обеспечить детоксикацию организма;
• улучшить проходимость органов и путей дыхательной системы.

Помимо медикаментозных средств, применяют следующие способы:

• обильное питье, повышение влажности – делают мокроту менее вязкой;
• паровые ингаляции – стимулируют кровообращение и ток лимфы, что активизирует самоочищение дыхательных органов;
• выполнение специальных упражнений – ускоряет выход мокроты.

Классификация препаратов

Все медикаменты, которые используют для устранения кашля, делят на ряд основных категорий:

1. Противокашлевые вещества – применяют при сухом кашле, который приводит к бессоннице и проблемам с аппетитом. В эту же категорию входят и комбинированные лекарства.
2. Отхаркивающие лекарства – назначают при продуктивном симптоме, который сопровождается образованием не очень густой и вязкой мокроты.
3. Муколитические препараты – показаны при возникновении продуктивного кашля, который характеризуется появлением очень густой, трудноотделяемой мокроты.

Любое средство должен подбирать врач на основании симптомов и особенностей организма. Так, противокашлевые вещества запрещено комбинировать с муколитиками. При этом существуют комбинированные медикаменты, которые отличаются отхаркивающим и незначительным противокашлевым воздействием.

Отхаркивающие средства от кашля взрослым делят на следующие группы:

1. Рефлекторного воздействия – такие вещества отличаются раздражающим эффектом, направленным на желудок. Это активизирует рвотный центр. Однако рвота не появляется, а нарастает синтез слизи в дыхательных органах. Помимо этого, данные вещества приводят к усилению перистальтики бронхов. В эту категорию входят преимущественно фитопрепараты из алтея, термопсиса, чабреца.
2. Прямого резорбтивного воздействия – после всасывания в органах пищеварения данные средства раздражают слизистые бронхов. Как следствие, увеличивается синтез жидкой слизи.

Муколитические вещества используют для разжижения выделяемой слизи. Их принято делить на несколько категорий:

• вещества, оказывающие воздействие на вязкость слизи – АЦЦ;
• препараты, которые уменьшают синтез слизи – либексин муко, глюкокортикоиды;
• медикаменты, стимулирующие выведение секрета – амброксол, бромгексин.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия

Данные вещества назначают в следующих ситуациях:

• обструктивный бронхит;
• формирование вязкого секрета, который отделяется с большим трудом;
• трахейный бронхит;
• легочная эмфизема.

Вещества из алтея направлены на активизацию бронхиальной перистальтики. Помимо этого, данные вещества делают слизь более жидкой и тормозят дальнейшее прогрессирование воспаления.

Важно учитывать, что данные препараты запрещено давать пациентам младше 3 лет. К ограничениям также относят высокую чувствительность к ингредиентам, язвенную болезнь.

Если у человека имеются сложности с усвоением фруктозы или диабет, подобные вещества в форме сиропа выписывают с большой осторожностью. Беременным женщинам можно принимать такие средства исключительно по предписанию доктора. К основным побочным реакциям алтея относят аллергию. В редких случаях возникают тошнота и рвота.

В эту категорию включают такие медикаментозные средства:

1. – производят в таблетированной форме по 50 мг. При лечении детей стоит растворять в воде по 1 таблетке. Взрослым выписывают 1-2 таблетки, причем пить препарат рекомендуется 3-4 раза в сутки. Делать это стоит 2 недели. Средство лучше пить до еды.
2. – делают в форме сиропа. Это эффективное отхаркивающее средство от кашля, которое стоит пить после еды. Пациентам до 12 лет следует употреблять по 1 небольшой ложке. Вещество назначают принимать по 4 раза ежедневно. Взрослым пациентам выписывают по 1 большой ложке вещества. Терапия продолжается 2 недели. Если есть показания, срок допустимо увеличивать.

Вещества на основе термопсиса

Настой этого травянистого растения обладает серьезным отхаркивающим действием. Однако его использование нужно четко ограничивать. Незначительная передозировка вещества вызывает у детей рвоту. Цитизин, который присутствует в составе растения, может привести к временному ускорению, а затем и замедлению дыхания. Это может сильно напугать ребенка.

К наиболее действенным веществам из этой категории относят термопсол . Данное средство рекомендуется пить трижды в сутки по 1 таблетке. Курс лечения должен быть непродолжительным – не более 3-5 суток. Препарат запрещено использовать при высокой чувствительности к действующим веществам и наличии язвенной болезни.

Не менее действенным средством является коделак бронхо, который не содержит кодеина . В данном лекарстве есть термопсис и амброксол. Также вещество содержит соду и натрия глицирризинат. Это , поскольку оно обладает комплексным эффектом. Вещество является муколитиком, который имеет отхаркивающие свойства и незначительные противовоспалительные характеристики.

Натрия глицирризинат является противовирусным ингредиентом. Амброксол представляет собой муколитик. Благодаря наличию термопсиса и пищевой соды вырабатывается отхаркивающая реакция. Данный эффект достигается благодаря раздражению желудка.

Это лекарство следует употреблять 5 дней. Специалисты выписывают 3 приема в сутки по 1 таблетке. Благодаря его применению удается улучшить выведение мокроты при пневмонии, бронхите и прочих аномалиях. Средство запрещено использовать при беременности и лактации. К ограничениям относят возраст до 12 лет и непереносимость ингредиентов.

К вероятным побочным реакциям относят проблемы со стулом, тошноту и рвоту. Существует угроза появления слабости, головных болей. Иногда средство становится причиной возникновения экзантемы и дизурии.

Отхаркивающие препараты резорбтивного воздействия

Отхаркивающие средства при мокром кашле из этой группы содержат йодиды натрия и калия. В них имеется гидрокарбонат натрия. Есть в таких препаратах и хлорид аммония. С помощью использования подобных веществ удается повысить синтез секрета. Аналогичным действием обладают некоторые лекарственные растения – к примеру, душица и багульник. Похожий эффект оказывает анисовое масло.

Действенным средством считается амтерсол . Данное лекарство содержит бромид калия, бензоат натрия. Есть в составе и хлорид аммония. Также имеются экстракты растений – термопсиса и корневища солодки.

Препарат запрещено использовать при беременности и лактации. К противопоказаниям относят возраст до 3 лет. Не стоит применять при язвенном поражении желудка и непереносимости ингредиентов.

Порядок приема и дозировка определяется возрастной категорией пациента:

• малышам 3-6 лет выписывают по половине небольшой ложке препарата трижды в сутки;
• в 6-12 лет можно применять по небольшой ложке;
• пациентам 12-18 лет показано по десертной ложке;
• взрослые пациенты должны пить по большой ложке.

Курс терапии подбирает врач в зависимости от клинической картины патологии. В среднем лечение длится 10-14 суток.

Муколитические отхаркивающие лекарства при мокром кашле

Вещества из этой категории способствуют уменьшению густоты секрета. Это позволяет устранить условия, благоприятные для бактерий. Препараты допускается пить при влажном кашле . Однако иногда используются отхаркивающие средства при сухом кашле. Сегодня существует множество действующих ингредиентов, которые позволяют справляться с патологией.

Ацетилцистеин

Вещество имеет разжижающие свойства. Благодаря его применению значительно облегчается отхаркивание и устраняется лишняя мокрота, которая создает условия для размножения вредных бактерий.

Такие лекарства можно применять при воспалении легких и бронхитах. К самым полезным веществам из данной группы относят следующее:

• викс актив.

Чтобы повысить результативность указанных лекарственных препаратов, нужно увеличивать употребление жидкости.

Такое вещество обладает выраженными муколитическими характеристиками. Благодаря его применению удается добиться противокашлевого эффекта и активизировать выведение мокроты. Эффект достигается примерно через 2-5 суток после начала лечения. К действенным веществам из этой группы относят:

• бронхосан;
• солвин.

Комбинированные лекарства

Данные вещества включают сразу несколько активных компонентов – бромгексин, гвайнфенезин, сальбутамол. Все они могут применяться исключительно по предписанию врача. Препараты используют для терапии хронического бронхита. Также к показаниям относят пневмонию, туберкулез, астму. К медикаментам из этой группы относят следующее:

• кашнол;

Амброксол

Это лекарственное вещество отличается муколитическим эффектом. Его используют для борьбы с хроническим бронхитом, пневмонией, астмой. Вещества с таким ингредиентом можно пить и при прочих патологиях респираторных органов, которые сопровождаются трудностями с выведением мокроты.

К аналогам лекарства относят:

• флавамед;
• амброгексал.

Карбоцистеин

Это муколитическое вещество обеспечивает эффективное отхаркивание и выведение слизи из бронхов. В данную группу входят такие вещества:

• флюидитек;
• бронхобос;
• флуифорт.

Особенности лечения кашля у детей

Отхаркивающие средства при мокром кашле для детей должен выписывать педиатр на основании симптомов болезни. К самым действенным веществам относят следующее:

1. Данное вещество можно применять буквально с первых же дней жизни. При этом обязательным элементом успешной терапии считается обильное питье.
2. . Это доступное отхаркивающее средство от кашля для детей. Благодаря его приему активизируется выход мокроты. При правильном применении с соблюдением дозировки удается улучшить функционирование бронхов и сделать мокроту менее густой. Вещество включает много аминокислот, пектинов, витамина А. Все указанные ингредиенты справляются с кашлем и делают мокроту менее густой.
3. . Вещество применяют после 3 лет. Его выпускают в таблетированной форме. Лекарство можно пить при бронхите. К показаниям относят астму и трахеобронхит. Препарат обладает сильным действием, потому его можно пить исключительно по предписанию врача.
4. . Это доступное и результативное средство, которое отличается смягчающим эффектом, помогает успокоить кашель.
5. Флуимуцил . Это муколитическое вещество, которое прекрасно подходит для устранения мокрого кашля. С помощью данного средства удается увеличить количество секрета и обеспечить его выход наружу.
6. . Ключевым компонентом средства считается экстракт листьев плюща. Препарат имеет абсолютно натуральный состав и не содержит консервантов. Также в нем нет алкогольных элементов и красящих добавок.
7. . Данное вещество включает 12 трав, которые оказывают выраженное действие. Как следствие, слизь легко выходит.
8. . Препарат производит отхаркивающее воздействие и успешно справляется с воспалением. Средство могут пить не только дети, но и беременные.

Эффективные лекарства, улучшающие отхаркивание при сухом или мокром кашле

Отхаркивающие средства (expectorantia) - лекарственные средства, облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей, главным образом за счет уменьшения ее вязкости. Различают отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. К группе отхаркивающих средств рефлекторного действия относят препараты ряда лекарственных растений - травы термопсиса, корня солодки, корня истода, корневища с корнями девясила, корня алтея, травы чабреца, корневища с корнями синюхи и др. В эту группу отхаркивающих средств входит также алкалоид ликорин, используемый в медицинской практике в виде гидрохлорида. Препараты указанных лекарственных растений назначают внутрь в виде различных лекарственных форм (порошков, настоев, отваров, экстрактов, сборов). Отхаркивающий эффект препаратов этой группы обусловлен тем, что при приеме внутрь содержащиеся в них действующие начала (главным образом алкалоиды и сапонины) раздражают рецепторы желудка и вследствие этого рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез, что сопровождается уменьшением вязкости мокроты. Кроме того, отхаркивающие средства рефлекторного действия стимулируют перистальтические сокращения бронхов и повышают активность ресничек мерцательного эпителия их слизистой оболочки, т. е. увеличивают так называемый мукоцилиарный клиренс бронхиального секрета, способствуя тем самым выделению мокроты. В высоких дозах (в 10 и более раз превышающих отхаркивающие) отхаркивающие средства данной группы вызывают тошноту и рвоту рефлекторного происхождения. По характеру влияния на секреторную и моторную функцию бронхов к отхаркивающим средствам рефлекторного действия близок апоморфин. Однако в отличие от рефлекторно действующих отхаркивающих средств растительного происхождения (травы термопсиса и др.) он усиливает секрецию бронхиальных желез и моторику гладких мышц бронхов путем стимуляции триггерных зон рвотного центра в продолговатом мозге. В связи с этим отхаркивающий эффект апоморфина проявляется при разных путях введения (внутрь, парентерально). В дозах, превышающих отхаркивающие, апоморфин вызывает рвоту центрального происхождения.
Диапазон между дозами апоморфина, вызывающими отхаркивающий и рвотный эффект, значительно меньше, чем у отхаркивающих средств рефлекторного действия. По этой причине в качестве отхаркивающего средства апоморфин применяется относительно редко. К группе отхаркивающих средств прямого действия относят препараты, оказывающие непосредственное стимулирующее влияние на бронхиальные железы, и препараты, разжижающие мокроту за счет прямого влияния на ее физические и химические свойства. Прямым стимулирующим действием на секрецию бронхиальных желез обладают некоторые препараты йода, эфирные масла и содержащие их препараты, аммония хлорид, натрия бензоат и др.

Из препаратов йода в качестве отхаркивающих средств используют натрия йодид и калия йодид, отхаркивающий эффект которых обусловлен тем, что ионы йода частично выделяются бронхиальными железами и вызывают усиление их секреторной активности. Как отхаркивающее средство препараты йода назначают обычно внутрь, натрия йодид можно применять также и внутривенно.
К отхаркивающим средствам прямого действия из числа эфирных масел относятся анисовое, фенхелевое, тимиановое, эвкалиптовое и некоторые другие масла, а также терпингидрат. Действующими началами эфирных масел являются терпены и ароматические углеводы, оказывающие преимущественно прямое стимулирующее влияние на секрецию бронхиальных желез. Наряду с отхаркивающими свойствами эфирные масла обладают также умеренно выраженным дезодорирующим, противомикробным и противовоспалительным действием. Отхаркивающий эффект эфирных масел наблюдается как при ингаляционном их применении, так и при приеме внутрь. В последнем случае стимулирующее влияние эфирных масел на бронхиальную секрецию частично может быть обусловлено рефлекторными механизмами (за счет раздражения слизистой оболочки желудка). Как отхаркивающее средство эфирные масла (например, анисовое масло, терпингидрат) применяют в чистом виде и в составе комбинированных отхаркивающих препаратов (например, нашатырно-анисовых капель, грудного эликсира и др.).
Синтетические препараты из числа отхаркивающих средств прямого действия (аммония хлорид, натрия бензоат), подобно эфирным маслам, вызывают отхаркивающий эффект преимущественно в результате прямого раздражающего влияния на бронхиальные железы и частично рефлекторным путем за счет раздражения слизистой оболочки желудка.
К отхаркивающим средствам прямого действия, разжижающим мокроту вследствие влияния на ее физические и химические свойства, относят так называемые муколитические препараты и натрия гидрокарбонат. Под муколитическими подразумевают препараты, уменьшающие вязкость мокроты путем деполимеризации входящих в ее состав белковых компонентов. Муколитическими свойствами обладают препараты ряда ферментов, расщепляющих пептидные связи в содержащихся в мокроте и гное белках (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, химопсин) или деполимеризующих молекулы РНК и ДНК (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), некоторые производные аминокислот (например, ацетилцистеин), вызывающие деполимеризацию гликозаминогликанов путем разрыва дисульфидных связей в их молекулах, а также препарат бромгексин, деполимеризующий мукопротеины и гликозаминогликаны. Как отхаркивающее средство препараты ферментов применяют в основном ингаляционно или эндобронхиально.
Некоторые из этих препаратов (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, адетилцистеин) иногда вводят внутримышечно. Бромгексин применяют внутрь.
Натрия гидрокарбонат оказывает относительно слабый отхаркивающий эффект, уменьшая вязкость мокроты главным образом за счет присущих ему щелочных свойств. Он более эффективен при ингаляционном введении, чем при приеме внутрь.
В медицинской практике используют также ряд комбинированных препаратов, в состав которых входят отхаркивающие средства с разными механизмами действия.
Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения влажного кашля (отхаркивающие), и их фармакологическая характеристика представлены в таблице.
К числу таких препаратов относятся: пертуссин (содержит экстракта чабреца или экстракта тимиана 12 частей, калия бромида 1 часть, сиропа сахарного 82 части и 80%-ного этилового спирта 5 частей); капли нашатырно-анисовые (содержат масла анисового 2,81 г, раствора аммиака 15 мл, 90%-ного этилового спирта до 100 мл); сбор грудной № 1 (содержит корня алтея измельченного и листьев мать-и-мачехи измельченных по 2 части, травы душицы измельченной 1 часть); сбор грудной № 2 (содержит корня солодки измельченного и листьев подорожника измельченных по 3 части, листьев мать-и-мачехи измельченных 4 части); сбор грудной № 3 (содержит корня алтея измельченного, корня солодки измельченного по 28,8 г, листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны измельченных по 14,4 г).

Противопоказания к применению отхаркивающих средств различны для отдельных групп препаратов.
Общим противопоказанием являются открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям.

Побочное действие отхаркивающих средств разных групп неодинаково. Так, отхаркивающие средства рефлекторного действия и апоморфин в качестве побочных эффектов вызывают главным образом тошноту и рвоту.
При приеме препаратов йода могут возникнуть явления йодизма (насморк, слезотечение, гиперсаливация и др.), признаки гиперфункции щитовидной железы и другие побочные эффекты, свойственные йодидам.
Аммония хлорид повышает диурез, уменьшает щелочные резервы крови и при длительном применении может вызвать компенсированный ацидоз.
Натрия гидрокарбонат, напротив, увеличивает щелочные резервы крови и в связи с этим может понижать возбудимость дыхательного центра.
Муколитические отхаркивающие средства из числа ферментов и ацетилцистеин чаще всего вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, охриплость голоса, аллергические реакции и могут обострять течение бронхиальной астмы.
Отхаркивающие средства, раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей (йодилы, эфирные масла, ферментные препараты), могут способствовать обострению некоторых хронических заболеваний дыхательных путей и легких (например, туберкулеза).
Назначение отхаркивающих лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота.
Необходимо отметить, что растительное происхождение лекарственных средств еще не означает полной безопасности их применения у ребенка, особенно раннего возраста. Так, препараты ипекакуаны и термопсиса способствуют значительному увеличению объема бронхиального секрета, усиливают позывы на рвоту.
Детям раннего возраста, детям с поражением ЦНС, высоким риском рвоты и аспирации противопоказаны отхаркивающие лекарственные средства, увеличивающие объем секрета и усиливающие рвотный рефлекс.
Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Анис, солодка и душица обладают довольно выраженным слабительным эффектом.
Лекарственное взаимодействие. Применяют отхаркивающие средства разных типов действия при воспалительных заболеваниях дыхательных путей и легких, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с вязкой, трудно отделяемой мокротой (хроническая обструктивная болезнь легких , пневмония , бронхоэктазы , бронхиальная астма и др.).
При заболеваниях, протекающих с образованием гнойной мокроты, муколитические препараты более эффективны, чем отхаркивающие средства с другими механизмами действия. Эффективность отхаркивающих средств повышается при обильном потреблении жидкости.
При назначении отхаркивающих средств рефлекторного действия имеет значение соблюдение определенной частоты их приема (через каждые 2-3 ч), так как отхаркивающий эффект препаратов этой группы непродолжителен.

Амброксол (лазолван ) и бромгексин нормализуют биохимический состав слизи и облегчают ее отделение. По своей природе амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина, но в отличие от последнего обладает рядом дополнительных положительных свойств.
В частности, доказано, что амброксол (лазолван) способен стимулировать выработку сурфактанта, который является антиателектазным фактором и обеспечивает стабильность альвеол в процессе дыхания.
Формулярами, принятыми в нашей стране, предусмотрено назначение амброксола (лазолван) или ацетилцистеина. Оба препарата могут применяться перорально, парентерально и ингаляционно. Чаще всего препараты принимаются перорально. Амброксол (лазолван) назначается взрослым по 30 мг 3 раза в сутки. Кроме муколитического эффекта, лазолван способен усиливать активность мерцательного эпителия, стимулирует образование легочного сурфактанта. Известно о противовоспалительном и иммуномо- дулирующем действии лазолвана. В табл. приведена сравнительная характеристика свойств лазолвана и флуимуцила.

Таблица Фармакологическая характеристика отхаркивающих средств

Активный ингредиент	Фармакологическая характеристика
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Терпингидрат Препарат: Колдрекс	Стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса
Отхаркивающие средства рефлекторного действия растительного происхождения
Трава термопсиса	Стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса. Стимулирует рвотный и дыхательный центры
Гвайфенезин Препараты: Туссин, Колдрекс, Колдрекс-бронхо, Бронхотуссин	Стимулирует рецепторы желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса, улучшает колебание ресничек мерцательного эпителия бронхов. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхождение. Не следует принимать лицам с заболеваниями желудка
Корень солодки Препараты: Грудной эликсир, Сбор грудной, Экстракт солодкового корня сухой, густой	Обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антиаллергическим действием, повышает неспецифическую резистентность организма
Корень алтея Препараты: Мукалтин, Экстракт алтейного корня сухой, Сироп алтейный, Сбор грудной №1,2,3, Сухая микстура от кашля для детей	Обладает отхаркивающим, противовоспалительным действием. Уменьшает вязкость мокроты и облегчает ее отхождение
Эфирные масла лекарственных растений
Лист эвкалипта Препараты: Пектуссин, Эваменол, Эвкабал	Обладают отхаркивающим, противовоспалительным, слабым антисептическим действием. Уменьшают вязкость мокроты и облегчают ее отхаркивание
Трава чабреца Препараты: Бронхикум, Экстракт жидкий, Пертуссин
Побеги багульника болотного Препарат: Ледин
Корень девясила Препарат: Пектосол
Другие растения Трава душицы, Трава фиалки, Лист шалфея, Лист мяты перечной
Отхаркивающие средства резорбтивного (прямого) действия
Натрия йодид	Выделяются бронхами, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают бронхиальный секрет
Калия йодид
Натрия гидрокарбонат

Литература:
Справочник пульмонолога / В.В. Косарев, С.А. Бабанов. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 445, с.

Кашель – это естественная потребность организма защититься и очиститься от болезнетворных микроорганизмов. Молодые родители часто сталкиваются с этим симптомом у ребенка 2–3 лет и, пытаясь помочь, предлагают ему все разнообразие противокашлевых препаратов, которые стоят на витрине в аптеке. Однако для правильного и эффективного устранения проблемы необходимо знать, в каких случаях уместны отхаркивающие препараты и подойдут ли они вашему маленькому пациенту?

Когда ребенка мучает влажный кашель, важно не запутаться в изобилии аптечных препаратов и правильно выбрать качественное отхаркивающее средство (подробнее в статье: )

Зачем нужны отхаркивающие средства и как они действуют?

В дыхательной системе здорового ребенка ежедневно вырабатывается необходимое количество трахеобронхиального секрета (от 5 до 100 мл в сутки), который препятствует проникновению бактерий и вирусов в организм. Если же инфекция попадает в дыхательные пути, то для защиты организм начинает вырабатывать большее количество слизи (800-900 мл), которая, застаиваясь в бронхах и трахее, становится питательной средой для болезнетворных микробов.

Возникновение такой патологии сопровождается нормальным физиологическим способом очищения – кашлем. С течением времени мокрота становится более густой, вязкой, и ребенку сложнее избавиться от нее полностью. Чтобы облегчить процесс и увеличить скорость отхождения слизи, маленькому пациенту назначаются отхаркивающие средства. Механизм выделения мокроты при кашле зависит от вида лекарственного препарата.

Разновидности отхаркивающих препаратов

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Специалисты подбирают лекарства в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма – возраста, общего состояния здоровья, причины кашля, есть ли аллергическая реакция на компоненты лечебных средств.

Все существующие отхаркивающие лекарства разделяют на 4 группы по принципу воздействия на организм:

• препараты раздражающего действия, которые стимулируют рецепторы слизистой желудка и повышают выработку трахеобронхиального секрета;
• лекарства, стимулирующие рецепторы бронхов;
• мукорегуляторы на основе вазицина или цистеина с сульфгидрильными группами, которые разжижают мокроту за счет окисления и расщепления дисульфидных связей белков в мукополисахаридах мокроты, а также повышают активность эпителия, выстилающего стенки дыхательных путей;
• протеолитики, разрушающие пептиды в гликопротеидах слизи.

Эффективные средства для детей

Для лечения таких заболеваний дыхательной системы, как трахеит, бронхит и более тяжелых – астма, воспаление легких, пневмония, которые сопровождаются частым кашлем, существует большой спектр отхаркивающих лекарств. Большинство из них применяются как для детей до 1 года, так и для подростков. Меняется только форма выпуска и дозировка.

Более эффективным препарат станет после того, как врач проведет все необходимые анализы и выяснит, какое происхождение имеет влажный или сухой кашель, который мучает малыша. С мокрым кашлем лучше справляются мукорегуляторы растительного происхождения, а сухой кашель требует применения синтетических или комбинированных лекарств.

От сухого кашля

Причинами этого вида кашля выступают как простудные заболевания, так и рефлюкс, аллергические реакции, сухой пыльный воздух, коклюш и переохлаждение. Ситуация осложняется тем, что при таком кашле слизь не выходит, поэтому в лечении чаще всего участвуют препараты комбинированные (синтетические компоненты + лекарственные травы), потому что они хорошо переносятся и быстрее делают кашель продуктивным.

До 3 лет назначают сиропы и капли, а детям старшего возраста – таблетки из следующего списка:

• Сироп Либексин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и снижает чувствительность нервных окончаний. Назначается детям с первых дней жизни.
• в составе имеет карбоцистеин, облегчающий сильные приступы сухого кашля. Применяется с рождения.
• - препарат растительного происхождения, который хорошо переносится ребенком и защищает слизистую горла от раздражения. Может назначаться с 6 месяцев.
• не вызывают аллергии и являются средством лечения как при сухом, так и влажном кашле до 1 года.
• обладает хорошим бронхолитическим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Используется для лечения детей с 2 лет.
• воздействует на кашлевой центр в мозге за счет кодеина, корня солодки и термопсиса в составе и употребляется в лечении пациентов 6-летнего возраста (рекомендуем прочитать: ).
• Сироп Омнитус способствует быстрому переводу сухого кашля во влажный у больных с 3 лет.
• Капли/гранулы Бронхолитин содержат глауцин, эфедрин и базиликовое масло. Оказывают спазмолитическое, противокашлевое, бронхорасширяющее и успокаивающее действие.
• включает множество трав, помогающих справиться с сухим кашлем и улучшить отхождение мокроты у детей возраста 3-5 лет.
• является гомеопатическим средством, которое способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях и быстрому выведению секрета у больных в возрасте от месяца до 6 лет.

От влажного кашля

Влажный вид кашля специалисты называют продуктивным, потому что патологическая слизь выходит из дыхательных путей без дополнительной помощи. При лечении врач сначала обращает внимание на густоту, цвет и интенсивность отделяемой мокроты.

Жидкий секрет не нуждается в стимулировании бронхов, лишь в редких случаях требует применения препаратов, раздражающих слизистую желудка и кашлевой центр, а густая, вязкая или гнойная мокрота лечится разжижающими сиропами, порошками и таблетками - мукорегулятами:

• является полусинтетическим препаратом с бромидом калия, экстрактом тимьяна и чабреца. Стимулирует выделение слизи.
• обладают противовоспалительным и противомикробным действием за счет экстракта первоцвета, ментола и тимьяна.
• имеет множество аналогов (Лазолван, Халиксол, Амбробене, Бромгексин) на основе амброксола гидрохлорида (рекомендуем прочитать: ). Является сильнодействующим лекарством для лечения детей с года.
• содержат травы, обладающие сильным противовоспалительным и отхаркивающим действием. Имеют множество противопоказаний.
• состоит из компонентов растительного происхождения. Показан детям грудного возраста для снятия отека и уменьшения раздражения в верхних дыхательных путях.
• применяется для лечения мокрого кашля у 12-летних пациентов.

Народное лечение кашля у детей

Эффективной помощью лекарственным препаратам становятся народные средства, которые легко приготовить и использовать в домашних условиях. Однако прежде чем начать прием любого, даже самого безобидного снадобья, необходимо получить одобрение лечащего врача, потому что большинство растительных компонентов могут спровоцировать аллергическую реакцию. Чаще всего используют несколько наиболее простых и действенных методов домашнего лечения:

• ингаляции и лечебные напитки с использованием грудных сборов (из расчета 2 столовые ложки травы на 250 мл кипятка), в состав которых входят мать-и-мачеха, шалфей, алтей, солодка, подорожник, чабрец, плющ, термопсис;
• теплое молоко с добавлением масла или животного жира (барсучьего, козьего), минеральной воды или щепотки пищевой соды (рекомендуем прочитать: );
• банановый напиток, приготовленный из кипяченой кашицы одного банана и 5 г сахара;
• натуральный мед в сочетании с подогретым питьем;
• сок черной редьки, смешанный с 1 столовой ложкой жидкого меда;
• отвар из трехцветной фиалки;
• корень имбиря натирают на терке и добавляют в горячую воду или детский чай.

В период лечения кашля у ребенка важно поддерживать водный баланс и поить малыша витаминизированными чаями

Дадим еще несколько полезных советов:

• если кашель не мешает ребенку вести полноценную жизнь, не прерывает сон, не провоцирует повышение температуры и насморк, то можно повременить с приемом медикаментов;
• прием лекарственных препаратов от кашля требует ответственного подхода и контроля за реакцией детского организма, а также более калорийного ежедневного рациона;
• вместе с приемом противокашлевых лекарств родители должны несколько раз в день делать малышу вибрационный массаж, который улучшит кровоток в органах дыхательной системы и ускорит действие препаратов (подробнее в статье: );
• нельзя одновременно давать отхаркивающие средства для детей и угнетающие кашлевой центр в мозге;
• не бросать прием лекарств после наступления небольшого облегчения, а пройти весь курс лечения при кашле в течение 2 недель;
• большинство препаратов от кашля имеют такие противопоказания, как судорожный синдром и поражение органов желудочно-кишечного тракта, поэтому нужно предусмотреть все риски, особенно в отношении детей до года.

← Вернуться