Подготовка к сдаче анализов. Как готовиться к сдаче биохимического анализа крови? Как проходит подготовка к сдачи крови на биохимический анализ пациента

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Рано или поздно, каждому приходится сдавать те или иные анализы. Но, не все знают, как сдавать общий анализ крови правильно, и предварительно подготовиться к лабораторному исследованию. Ведь несоблюдение некоторых правил перед сдачей могут привести к неточному или вовсе неверному заключению. Вам придется заново пройти исследование.

Общий анализ крови наиболее частый анализ, который рекомендуется сдавать при каждом обращении в поликлинику при различных заболеваниях, в профилактических целях, а также при приеме на работу, при плановых комиссиях, при постановке на учет при беременности, и людям с хроническими заболеваниями для постоянного контроля состояния. Но что дает общий анализ крови, какую информацию несет, рассмотрим основные показатели.

Правила и подготовка к сдаче общего анализа крови

Для получения достоверного результата, перед тем, чтобы идти сдавать общий анализ крови, подготовка крайне важна.

Общие требования при сдаче крови:

  • За 2 недели до анализа прекратите принимать лекарственные средства, особенно антибиотики (если только не исследуете концентрацию препарата в крови);
  • За несколько дней откажитесь от жареного, жирного и алкогольной продукции, это может сказаться на уровне лейкоцитов;
  • За 60 минут до сдачи не курите;
  • За пол часа не совершайте физических и психологических нагрузок, и исключите тепловые процедуры (не парьтесь в ванной или бане).
  • Общий анализ крови надо сдавать натощак (то есть после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов), есть исключения, когда допускается за час до анализа выпить несладкий чай и съесть яблоко. Также можно пить воду перед сдачей крови.
  • Сдачу анализа не рекомендуется проводить после физиопроцедур и рефлексотерапии, рентгенографии, ректального исследования и УЗИ.
  • Когда сдавать общий анализ крови? Идеальное время в промежутке с 7-00 утра до 12-00, так как некоторые показатели в течении дня могут колебаться.
  • При сдаче крови на сахар (глюкозу) не желательно жевать жевательную резинку и чистить зубы. Противопоказаны чай и кофе с утра (даже без сахара).

Многих обследуемых интересует вопрос, почему надо сдавать кровь натощак? Все потому, что если покушать перед сдачей анализа, результат может значительно исказиться. Что будет, если сдать кровь не натощак? Дело в том, что всасывание питательных веществ может отразиться на концентрации белков и жиров в крови, а также других ферментов и соединений, кроме этого может изменится гормональный уровень и вязкость крови.

Если прописан общий анализ крови, подготовка пациента должна быть предварительно озвучена лечащим врачом, это важно при диагностике.

Откуда берут общий анализ крови?

Как берут общий анализ крови, интересует многих, особенно у сильно нерешительных лиц. Для данного исследования достаточно капиллярной кровь, которая берется из пальца. Медсестра прокалывает безымянный палец специальной иглой (скарификатор), далее кровь собирается в специальную трубку и направляется для дальнейшего исследования. Процедура, как правило не длиться больше минуты, а болезненные ощущения практически отсутствуют. Сейчас, с развитием медицины, во многих клиниках, берется общий анализ крови из вены, так как считается, что результат может быть слегка искажен из-за сжатия (спазма) капилляров во время укола скарификатором, кроме того, часть элементов может оседать на стенках трубки, куда собирается кровь из пальца. Но это, отнюдь не значит, что вы столкнетесь с излишней болезненностью и неприятными ощущениями. Современные технологии позволяют взять кровь из вены при помощи вакуума по системе Вакутайнера. Кровь качается в одноразовую пробирку.

Как сдавать детям общий анализ крови?

Сдавать кровь на анализы малышам приходится с самого рождения, в родильном доме, к тому же грудничкам и деткам до 3х лет, забор крови осуществляют перед каждой вакцинацией, чтобы отследить состояние его здоровья. Затем предстоит проходить регулярные комиссии при приеме в детский сад, для оформления путевки в лагерь или санаторий и при других многих обстоятельствах. Ваша задача правильно подготовить ребенка ко сдаче крови, чтобы врач не получил ложные показатели.

Кровь у малышей берется чаще из пальчика. Но часто мам интересует, если назначен общий анализ крови, можно ли кушать? Важно сдать утреннюю кровь малыша натощак, и хотя бы за несколько часов исключить прием любой еды, в том числе грудного молока (хотя бы 2-3 часа).

Во время ожидания вашей очереди, попробуйте занять ребенка и отвлечь от предстоящей процедуры. Поиграйте в тихую словесную игру или почитайте книжку. Если ребенок сильно кричит во время сдачи крови, основная роль лаборанта или мед. сестры оперативно взять кровь, чтобы результат был максимально правдивым.

Общий анализ крови информативен и правдив тогда, когда соблюдены все правила подготовки. Соблюдая требования, вы не введете врача в заблуждение или сомнение.

Стать донором может каждый здоровый человек. Но прежде, чем отправляться на станцию переливания крови, надо выяснить основные правила сдачи крови на донорство.

Предварительный этап

Каждый человек, который планирует сдавать кровь, должен подготовиться. На протяжении 48 часов нельзя употреблять алкоголь, под запрет попадает и курение. Правда, если человек пьет спиртные напитки достаточно часто, то уровень аланинаминотрасферазы (АЛТ) может быть повышен постоянно. Люди, злоупотребляющие алкоголем, должны отказаться от него за неделю до сдачи крови.

Из-за риска повышения уровня данного фермента стоит накануне обследования отказаться от употребления сала, майонеза, масла, сметаны. Если показатель АЛТ будет повышен, то в следующий раз прийти сдавать кровь потенциальный донор может не раньше, чем через 3 месяца.

Опытные доноры знают, как подготовиться, чтобы прошла хорошо сдача крови на донорство. Правила необходимы для людей, которые еще не знакомы с данной процедурой.

Планируя стать донором, надо пересмотреть свое питание. Накануне этой процедуры откажитесь от жареных, жирных, копченых продуктов. Не стоит употреблять масло, яйца и молочные продукты. Поступление в организм значительного количества животных белков может привести к тому, что кровь будет сложно разделить на компоненты.

Несоблюдение диеты приводит к тому, что в сыворотке крови в большом количестве обнаруживают микрочастицы жира. Она выглядит мутной. Такая кровь не подходит ни для анализов, ни для переливаний. Кстати, не рекомендуют употреблять бананы и орехи.

Также важно обратить внимание и на самочувствие. Правила сдачи крови на донорство гласят, что стоит перенести процедуру, если вы плохо себя чувствуете, у вас появилась слабость, головокружение или головная боль. Не стоит идти на станцию переливания, если у вас накануне была бессонная ночь.

День проведения процедуры

Опытным путем было установлено, что лучше всего организм переносит значительную кровопотерю в утренние часы. Поэтому у большинства людей кровь принимают до 12 часов. Завтрак в день процедуры является обязательным. Кушать с утра можно любые каши на воде, сухое печенье, пить сладкий чай.

Лучше заранее сходить на станцию переливания крови и выяснить, как у них происходит сдача крови на донорство. Правила для всех одинаковы. Кстати, не забудьте взять с собой паспорт с регистрацией.

Вначале потенциальному донору предлагают заполнить анкету, где он указывает сведения о своем здоровье и образе жизни. После этого его должен осмотреть терапевт. Он может дополнительно проинформировать, как происходит сдача крови на донорство. Правила, подготовка и диета обязательны для всех.

У каждого донора берут около 450 мл биожидкости. Часть ее отправляют на анализы. Длительность процедуры зависит от того, что именно сдает человек. Чтобы отобрать такое количество цельной крови, необходимо 15 минут. Сдача плазмы длится порядка 30 минут, тромбоцитов – 1,5 часа.

Поведение после процедуры

Как только забор крови завершится, человек должен немного отдохнуть. Для этого надо просто спокойно посидеть 15 минут, выпить сладкого чая. При ухудшении самочувствия, головокружениях надо обратиться к персоналу. Чтобы соблюсти все правила сдачи крови на донорство, надо отказаться в этот день от физических нагрузок. Начинать курить желательно не раньше, чем через два дня после процедуры.

Наложенную повязку желательно не снимать на протяжении 3-4 часов. Это должно предотвратить появление синяка. Но если он все же образовался, то на месте его появления советуют делать компрессы с гепариновой мазью. Вместо нее можно использовать средство «Троксевазин».

Также важно правильно питаться: в организм должны поступать все необходимые микроэлементы. После донации надо следить за объемом потребляемой жидкости, пить необходимо не менее 2 литров воды.

Временные противопоказания

Существует перечень ситуаций, в которых должна быть отложена сдача крови на донорство. Правила, подготовка, условия разъясняются на каждой станции переливания крови. Но не всегда люди ходят на предварительную консультацию.

Донором может стать каждый здоровый человек, которому уже исполнилось 18 лет и который весит более 50 кг. Но даже подходящие по данным параметрам люди могут получить медотвод на определенный срок с момента выздоровления.

К временным противопоказаниям относят следующие.

1. Инфекционные заболевания:

  • наличие в анамнезе малярии (3 года);
  • ОРВИ, ангина, грипп (1 месяц);
  • брюшной тиф (1 год);
  • прочие болезни (6 месяцев).

2. Опасность заражения гемотрансмиссивными заболеваниями:

  • трансфузии крови и ее компонентов, оперативные вмешательства, включая аборты (6 месяцев);
  • лечение иглоукалыванием, нанесение татуировок (1 год);
  • нахождение в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев (6 месяцев);
  • пребывание более 3 месяцев в странах, эндемичных по малярии (3 года);
  • контакты с лицами, больными гепатитом А (3 месяца), В и С (1 год).

3. Удаление зубов (10 дней).

4. Острая форма заболеваний или обострение хронических патологий (1 месяц).

5. Обострение аллергических заболеваний (2 месяца).

6. Прививки: правила сдачи крови на донорство предусматривают медицинский отвод, длительность его устанавливается в зависимости от вида вакцины.

Если вы принимаете какие-либо препараты, то перед тем, как сдавать кровь, предупредите об этом врача. После употребления антибиотиков необходим двухнедельный перерыв. Если вы пили анальгетики или препараты, относящиеся к группе салицилатов, то подождать необходимо 3 дня.

Абсолютные противопоказания

Также не подойдут люди с определенными соматическими заболеваниями. К ним относят:

  • болезни крови;
  • злокачественные новообразования;
  • полное отсутствие речи и слуха;
  • органические поражения ЦНС;
  • психические больные, люди, страдающие от наркомании и алкоголизма;
  • заболевания органов дыхания (астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь);
  • сердечно-сосудистые болезни (гипертония 2-3 степени, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, миокардит, эндокардит, рецидивирующий тромбофлебит, порок сердца);
  • заболевания органов пищеварения, печени, желчевыводящих путей (язвы, ахилический гастрит, цирроз и прочие болезни печени, калькулезный холецистит);
  • болезни почек (мочекаменная болезнь, очаговые и диффузные поражения почек);
  • проблемы с соединительной тканью;
  • лучевая болезнь;
  • эндокринные заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ;
  • хронические гнойно-воспалительные и острые заболевания ЛОР-органов;
  • глазные болезни (миопия более 6 D, трахома, слепота, остаточные явления увеита);
  • операции по резекции органов, трансплантация тканей и органов;
  • кожные заболевания (псориаз, гнойничковые и грибковые поражения).

Временные интервалы

Если вы внимательно ознакомились со всеми противопоказаниями, то можете сами предварительно определить, показана ли вам сдача крови на донорство. Правила (как сдать кровь) лучше выяснять после ознакомления с полным списком противопоказаний.

Если вы подходите по всем пунктам, то терапевт может вас допустить к процедуре. Многие приходят сдавать кровь повторно. Но делать это слишком часто не получится. Перерыв между данными процедурами должен быть более 60 дней. Мужчинам разрешается сдавать кровь до 5 раз в год, женщинам - до 4 раз.

Правда, эти ограничения установлены для тех случаев, когда у человека берут цельную кровь. Перерыв между сдачей плазмы и других компонентов составляет 30 дней. Плазмоферез можно повторять каждые 2 недели. Такой же перерыв установлен для тромбоцитафереза и лейкоцитафереза.

Нюансы для женщин

Несмотря на установленное гендерное равенство, есть моменты, которые нельзя игнорировать. Поэтому правила сдачи крови на донорство для женщин немного отличаются. Они могут сдавать кровь не чаще, чем 4 раза в год. Но это не единственное ограничение. Беременные женщины и кормящие мамы не могут быть донорами. Установлено, что с момента рождения малыша должно пройти не менее года, а после окончания лактации - более 3 месяцев.

Кроме того, не берут кровь у женщин и во время критических дней. Необходимо подождать 5 дней после окончания менструации, лишь после этого можно отправляться на станцию переливания.

Вопросы оплаты донорства

Еще несколько лет назад люди, решившиеся на сдачу крови, могли взять денежную компенсацию. Например, в Москве можно было получить около 1000 руб. вместо бесплатного питания. Также им платили 650 руб. за каждые 100 мл биоматериала. Оплата сдачи крови на донорство в других регионах была ниже. Но активные доноры получали практически в 2 раза больше.

В 2012 году был принят новый закон, положения которого направлены на то, чтобы сделать сдачу крови безвозмездной и добровольной. Донорам теперь положено лишь бесплатное питание и ряд социальных гарантий. Но на федеральном уровне могут устанавливать случаи, в которых возможна сдача крови за плату.

Основная идея нового закона заключается в том, что люди должны становиться донорами не из-за полагающейся денежной компенсации, а ради спасения жизней. Деньги, которые уходили на оплату, теперь тратятся на пропаганду. Это должно привлечь большее число сознательных граждан, которые не думают, что это лишь заработок - сдача крови на донорство. Правила (оплата, кстати, предусмотрена для почетных доноров) такие люди, естественно, также должны соблюдать, ведь они это делают не ради небольшой суммы, а с благой целью - спасти кому-то жизнь.

Доступность качественной крови очень важна для современной медицины. Кровь нельзя создать синтетически, поэтому ее берут у добровольных доноров. Однако многие люди боятся сдавать кровь по разным причинам, начиная от страха перед болью и заканчивая опасением чем-нибудь заразиться. Сдача крови безопасна благодаря принимаемым мерам, поэтому ваши опасения не имеют под собой никаких оснований. Самые серьезные риски при сдаче крови – это небольшие побочные реакции, вроде головокружения, слабости или гематомы. Если вы будете следовать нескольким простым правилам, то сможете наилучшим образом подготовиться к сдаче крови.

Шаги

Часть 1

Готовимся к сдаче крови

    Выясните, подходите ли вы. В каждой стране требования к донорам крови различаются. Учитываются перенесенные заболевания, страны, в которые вы путешествовали в недавнее время, а также возраст и вес. В целом, вы сможете сдать кровь, если отвечаете определенным критериям.

    Запишитесь на прием. Во многих странах есть множество центров сдачи крови. Так как этим центрам необходимо время, чтобы подготовиться к сдаче вами крови, вам стоит заранее записаться прием. Это также даст вам время убедиться, что все требования к донорам крови соблюдены у вас к конкретной дате.

    • Вы также можете дождаться дня донора, если не хотите назначать прием заранее. Смотрите местные объявления, чтобы не пропустить день донора.
  1. Ешьте продукты, богатые железом. Так как для выработки крови необходимо железо, вам стоит есть богатые железом продукты в течение двух недель перед сдачей крови. Это поможет вам повысить качество крови для донорства и восстановиться после сдачи. Продукты, богатые железом, включают шпинат, цельные злаки, рыбу, птицу, бобы, яйца и говядину.

    • Высокий уровень употребления витамина С помогает увеличить усвояемость железа. Ешьте цитрусовые, пейте соки или принимайте добавки витамина С.
  2. Употребляйте достаточное количество воды. Чтобы подготовить тело к потере крови, вам нужно пить достаточно много воды или фруктового сока вечером и утром перед сдачей крови. Самая распространенная причина головокружения и слабости при сдаче крови – это падение уровня сахара в крови и кровяного давления. Риск этого значительно ниже, если ваше тело не обезвожено, когда вы сдаете кровь.

    Хорошо выспитесь. Перед сдачей крови вам нужно будет как следует выспаться. Это поможет чувствовать себя лучше и бодрее во время сдачи крови, а также поможет избежать риска любых побочных явлений, связанных с этим процессом.

    • То есть, вам необходимо поспать как минимум 5-7 часов перед сдачей крови.
  3. Поешьте за 3 часа до процедуры. Никогда не сдавайте кровь на голодный желудок. Пища стабилизирует уровень сахара в крови, что поможет чувствовать себя лучше после сдачи крови. Пища также поможет избежать головокружения и слабости. Вам стоит съесть что-нибудь здоровое, чем вы сможете насытиться, но при этом не переесть.

    Принесите нужные документы. Требования разных центров сдачи крови могут различаться, но вам всегда нужен будет хотя бы один документ. Обычно это либо права, либо карточка донора; еще два варианта документов – паспорт или карта социального обеспечения. Убедитесь, что вы не забыли нужные документы в день приема в центре.

    Избегайте определенных занятий. За несколько часов до процедуры вам стоит избегать некоторых занятий, которые уменьшают ваши шансы на сдачу крови. Вам не стоит курить за час до приема. Также не стоит употреблять алкоголь за 24 часа до сдачи крови. Воздержитесь также от жевательных резинок, мятных леденцов и конфет перед сдачей.

    Часть 2

    Сдаем кровь
    1. Заполните анкету. По прибытии на прием вам сначала придется ответить на множество вопросов касательно вашего общего здоровья и, скорее всего, заполнить конфиденциальную медицинскую анкету. Виды вопросов будут отличаться в зависимости от вашего места проживания, но вы должны будете как минимум указать препараты, которые принимаете последнее время и места, в которых побывали за последние 3 года.

      Пройдите медосмотр. Когда вы заполните анкету, вам придется пройти небольшой медосмотр. Обычно он включает измерение давления, пульса и температуры тела. Также медсестра возьмет кровь из пальца, чтобы проверить гемоглобин и уровень железа.

      Подготовьтесь морально. Многие люди, сдающие кровь, боятся иголок и не хотят, чтобы их укололи одной из них. Вы можете отвлечься или подготовить себя, прежде чем это случиться, чтобы облегчить свою задачу. Глубоко вдохните перед входом иглы. Вы также можете ущипнуть себя другой рукой, чтобы переключить внимание.

      Пройдите процесс забора крови. Когда вы закончите медосмотр, медсестра попросит вас откинуться назад на кресле с откидной спинкой или полностью лечь. На вашу руку намотают жгут, чтобы ваши вены были заметнее, а кровь быстрее циркулировала. Медсестра протрет внутреннюю часть локтя, где будет вводиться игла. Потом медсестра введет вам в вену иголку, присоединенную к длинной трубке. Вас попросят несколько раз сжать и разжать кулак, после чего кровь начнет двигаться по трубке.

      Расслабьтесь. Если вы будете нервничать, это может вызвать понижение кровяного давления и приведет к головокружению. Говорите с человеком, который берет у вас кровь, если это поможет вам расслабиться. Попросите его объяснить все, что происходит.

      • Найдите способы отвлечься, например, спойте песню, прочтите что-нибудь наизусть, поразмыслите о содержании книги, которую читали, или о программе, которую смотрите обычно, послушайте плеер или подумайте о том, сколько пользы принесет людям сданная вами кровь.
    2. Отдохните и пополните силы. Когда забор крови будет завершен и вам перевяжут руку, вас попросят посидеть еще минут 15, чтобы убедиться, что у вас не кружится голова и вы не теряете сознание. Вам также дадут перекусить и попить сока, чтобы пополнить запасы жидкости в организме и поднять уровень сахара. Кроме того, вам посоветуют избегать определенных вещей до конца дня и пополнять запасы жидкости на протяжении последующих 48 часов.

    • Возьмите с собой большую бутылку апельсинового сока. Это будет хорошим способом восполнить потерянные питательные вещества после сдачи крови.
    • Лягте на спину при сдаче крови. Это поможет избежать падения кровяного давления и головокружения, особенно, если вы сдаете кровь впервые.
    • Когда привыкните к процедуре сдачи крови, можете спросить о процедуре сдачи тромбоцитов. Тромбоциты сдавать дольше, но вы сможете сохранить свои красные кровяные тельца. Тромбоциты – жизненно важный продукт, при помощи которого лечат серьезно больных людей.
    • Если чувствуете, что теряете сознание, скажите об этом медицинскому персоналу. Медсестры помогут вам правильно расположиться на стуле. Если вы уже вышли из центра сдачи крови, поместите голову между колен, чтобы обеспечить приток крови к мозгу или лягте и поднимите ноги, если есть возможность.

Практически все анализы сдаются натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи). Утром можно выпить небольшое количество воды. Чай и кофе — это не вода, пожалуйста, потерпите. Сдача анализов предполагает отказ от курения за час до сдачи анализа.

  • Строго натощак, более 12 часов после последнего приема пищи: общий анализ крови, биохимические показатели (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды).
  • После 5-6 часов голодания (последний прием пищи должен быть легким, без повышенного содержания жиров) можно сдавать: гормоны (утром), антитела к инфекциям (в течение дня). Учтите, что анализ крови на антитела к инфекциям отражает состояние иммунитета по отношению к инфекции. При недавнем инфицировании анализы могут быть отрицательными. В сомнительных случаях рекомендована повторная сдача анализа через 7-10 дней (для токсоплазмы, краснухи и цитомегаловируса при беременности — подтверждающий анализ методом иммуноблот).

АНАЛИЗЫ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ

  • Независимо от приема пищи (не обязательно натощак): генетические полиморфизмы, в том числе полиморфизмы генов гемостаза, сосудистого тонуса, полиморфизм генов цитокинов, AZF-фактор, мутации CYP-21, СПКЯ, гена CFTR, HLA-типирование.
  • Через 3-4 часа голода анализ на ХГЧ, сдаются антитела к инфекциям в крови, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, группа крови, резус-фактор, антитела к резус-фактору, антигрупповые антитела, аутоантитела (из панели аутоантител), пренатальный скрининг, онкомаркеры.
  • В дни и часы работы ЦИР сдаются анализы на ПЦР-диагностику инфекций, посев отделяемого влагалища (в том числе, посевы на микоплазму и уреаплазму), микроскопия мазка из влагалища и шейки матки, микроскопия мазка из зева, ПАП-мазок, сдача слизи для пробы Курцрока-Миллера.
  • Нормы лабораторий рассчитаны для утренних показателей. Только до 11 часов утра сдаются анализы на ТТГ, паратгормон, железо (значение показателей существенно меняется в течение дня).
  • За день до сдачи анализа избегать стрессов, физических нагрузок, смену режима дня и изменений в питании, приема алкоголя.
  • Желательно, чтобы анализы сдавались в спокойном состоянии. Поэтому, если по пути в процедурный кабинет Вы торопились или волновались, перед сдачей крови рекомендуется посидеть в течение 20-30 минут. Внимание! Перед сдачей некоторых анализов (АКТГ, кортизол, соматотропный гормон или гормон роста) необходимо полностью успокоиться и расслабиться. Пожалуйста, посидите в приемной 30-40 минут.
  • Исследование на PSA (ПСА) проводится не ранее, чем через 7 дней после любых механических воздействий на простату (массаж, биопсия и др.)
  • Анализы сдаются вне приема лекарственных препаратов или через 11-14 дней после их отмены (кроме тех случаев, когда это допускается врачом). В анкете обязательно укажите названия и режим принимаемых препаратов.
  • Некоторые анализы нужно сдавать только в те дни, когда это предписано врачом (например, гормоны женской половой системы, EFORT-тест, в определенные дни цикла; некоторые анализы — по сроку беременности). Пожалуйста, укажите в анкете день цикла, срок беременности.
  • Повторные исследования лучше всего выполнять в одной и той же лаборатории, так как в разных используются различные методы исследования, нормы показателей.

Внимание! Есть анализы со специальной подготовкой и методом забора материала:

  • Спермограмма
  • Мазки на инфекции, гинекологический мазок, ПАП-мазки, посевы
  • Копрограмма, расширенный анализ кала
  • Цитология мокроты
  • Дисбактериоз

Уважаемые пациенты, Вы имеете возможность записаться на прием к специалистам нашего медицинского центра прямо сейчас, перейдя по кнопке в левой части экрана и получить более подробную консультацию относительно подготовки к назначенному Вам анализу.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»