Под лечебными режимами понимают совокупность мероприятий, устраняющих отрицательные раздражения и повышающих при этом устойчивость организма. Содержание лечебного режима определяется распорядком дня и объемом двигательной активности больного, т. е. двигательным режимом.
Двигательные режимы, используемые в больницах и госпиталях, делятся на: I - строгий постельный, II - постельный, III - палатный (полупостельный) и IV - свободный (общий). В санаториях соответственно на: I - щадящий, II - тонизирующий, или щадяще-тренирующий, и III - тренирующий.
В больничных условиях строгий постельный режим - это положение лежа или полусидя (на подставке), прием пищи с помощью персонала.
Применяемые физические упражнения - пассивные движения конечностей, активные движения в мелких суставах рук и ног, массаж ног, дыхательные упражнения умеренной глубины. Все движения выполняются в медленном темпе. Длительность занятия - 10- 12 мин.
При постельном режиме имеет место приподнимание больного на подголовнике, постепенный переход в положение сидя, а затем сидя с опущенными ногами и увеличением длительности сидения, пересаживание на стул. Прием пищи производится в положении сидя. Развивается дальнейшая адаптация к самообслуживанию.
Применяемые физические упражнения - активные движения конечностями с постепенным увеличением амплитуды; упражнения для мышц туловища. В положении сидя упражнения выполняются с неполной амплитудой; темп выполнения - медленный и средний (движения в мелких суставах - всегда в среднем темпе), длительность занятия - 15-17 мин.
При палатном (полупостельном) режиме больной находится в положении сидя (до 50% дневного времени). Встает и ходит по палате, затем при необходимости - по отделению.
Применяемые физические упражнения - движения конечностями и туловищем в исходных положениях лежа, сидя и ограниченно стоя; упражнения с легким сопротивлением и небольшим отягощением; ходьба (50-200 м). Темп выполнения - медленный и средний, длительность- 17-20 мин.
Свободный (общий) режим подразумевает свободную ходьбу по отделению, ходьбу по лестнице, прогулки. Больной подготавливается к бытовым нагрузкам.
Применяемые физические упражнения - гимнастические упражнения, постепенно усложняющиеся по форме, из различных исходных положений, главным образом стоя, упражнения с отягощением и умеренным сопротивлением, метание мяча весом не более 1 кг. Темп - медленный и средний, а для мелких мышечных групп- быстрый. Ходьба - до 400-1000 м (допустимы кратковременные ускорения). Длительность занятий - 20-30 мин.
В условиях санаторного лечения щадящий режим (слабого физического воздействия) назначается больным с выраженными органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при недостаточности сердца I-II степени, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в фазе стихающего обострения, при желчнокаменной болезни при отсутствии частых обострений, после операции на желудке и удаления желчного пузыря (не раньше чем через 2-3 месяца). Больным рекомендуется 9-часовой ночной и 1-2-часовой дневной сон, 10 часов относительного покоя, 4 часа движения.
Лечебная гимнастика проводится индивидуальным или малогрупповым методом. Физическая нагрузка малая. Используются лечебная гимнастика и дозированная ходьба по ровной местности на расстояние 0,5-1 км 1-2 раза в день. Рекомендуются самостоятельные занятия, включающие выполнение элементарных движений мелкими мышечными группами и дыхательные упражнения.
Следует учесть, что двигательные режимы для детских, неврологических, туберкулезных санаториев и санаториев другого профиля имеют некоторую специфику.
Тонизирующий, или щадяще-тренирующий, режим (умеренного физического воздействия) назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств. Физическая нагрузка средняя. Кроме лечебной гимнастики (малогрупповым и групповым методами) назначаются утренняя гигиеническая гимнастика с облегченной нагрузкой (без бега и прыжков); дозированная ходьба по ровной местности с углом подъема до 10° - не более 2 км 2-3 раза в день; плавание (при температуре воды не ниже 20°) - от 15 до 30 мин. с отдыхом через каждые 5 мин.; гребля - 30-40 мин. (при температуре воздуха не ниже 15°, без ветра) при темпе 22-24 гребка в 1 мин.; настольный теннис и бадминтон - не более 30 мин.; лыжные прогулки в медленном темпе под контролем методиста - 20-40 мин. Разрешаются медленные танцы (до 1 часа) и автобусные экскурсии с длительностью поездки до 3 часов 1 раз в неделю.
Тренирующий режим (более выраженного физического воздействия) назначается больным с начальными формами органических заболеваний, при отсутствии функциональных нарушений, с достаточной физической подготовленностью. Физическая нагрузка большая. Количество форм лечебной физической культуры увеличивается (добавляются волейбол, теннис, коньки, ближний туризм, садово-парковые работы и др.).
При положительной динамике в состояния здоровья возможны переводы во 2-й половине курса лечения с I на II и со II на III режим, причем не обязательно назначать все формы лечебной физической культуры нового режима - достаточный тренирующий эффект достигается и при увеличении нагрузки только в одной из форм.
Если в санаторий поступают больные из других климатических зон, например из Ленинграда в санаторий в Сочи и наоборот, то им необходимо дать несколько дней на акклиматизацию, следовательно, снизить нагрузку в сравнении с назначенным режимом. То же самое требуется в ненастные дни больным, реагирующим на перемену погоды.
Из сказанного выше видно, что двигательный режим является составным элементом лечебного режима, а лечебная физическая культура - частью двигательного режима. Однако соотношение лечебной физической культуры с режимом может быть различным. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы умывание, чистка зубов и причесывание, как и физические упражнения, вызовут учащение пульса и повышение артериального давления. В данном случае лечебная физическая культура идентична с другими элементами двигательного режима и подготавливает больного к расширению двигательной активности. При переломах верхней конечности все, что способствует восстановлению силы, подвижности и координации движений руки (гимнастика, метания, городки, теннис и т. п.), будет лечебной физической культурой, а велосипед, коньки, туризм - элементами двигательного режима.
Без кровотечения, угроза прерывания беременности на ранних сроках, истмико-цервикальная недостаточность не представляют серьезную опасность, если соблюдать все рекомендации врача. Обычно в таких случаях рекомендуют снизить физические нагрузки, т.е.:
- Не понимать тяжелых сумок;
- Не подниматься по лестнице;
- Меньше находиться в положении стоя;
- Не мыть полы и не пылесосить.
И вообще до минимума свести хозяйственные дела. Но при этом не продолжительные легкие прогулки дозволяются.
Вся опасность легких осложнений при беременности заключается в том, что из-за некоторых действий, они могут вызвать вибрации и внутрибрюшное давление, негативно влияющие на матку и ребенка.
Еще один не маловажный запрет – исключение секса.
Беременная женщина при таких условиях каждые 7-10 дней посещает врача, чтобы держать под контролем ситуацию. Как только врач скажет, что все нормализовалось и угрозы нет, вы можете вернуться к полноценной жизни.
Осложнения средней тяжести
В случае таких патологий как предлежание плаценты с кровотечением, артериальная гипертензия, угроза выкидыша и т.д., а также в случае, если женщина ожидает тройню, необходим постельный режим в стационаре. Только под ежедневным наблюдением врача можно контролировать данные осложнения.
В данном случае врач запрещает практически все, в том числе и прогулки. Разрешается только ходить до туалета, ванной и столовой.
Когда женщина ожидает тройню, даже если у нее со здоровьем все замечательно, с 27 по 30 неделю ее госпитализируют.
Серьезные осложнения
Полноценный постельный режим при беременности необходим лишь в случае угрозы преждевременного излития околоплодных вод на сроке от 32 по 34 неделю. В данном случае женщине нельзя вставать совсем, иначе воды полностью изольются, и возникнет необходимость в стимуляции родов.
Такой режим необходим максимум на несколько недель, больше - в очень редких случаях. Дело в том, что строгий постельный режим при беременности несет в себе массу негативных последствий – застой крови, образование тромбов, мышечная атрофия, запоры, суставные боли и т.д.
Как облегчить постельный режим при беременности?
Такая необходимость доставляет мало удовольствия, ведь женщине приходится проводить в положении лежа уйму времени. Чтобы этот период прошел легко и быстро, необходимо обеспечить себе комфорт:
- Необходимо позаботиться об удобной подушке, которая может поддерживать спину в полулежачем положении.
- По возможности также нужно взять специальную накладку на матрас, которая снижает нагрузку на позвоночник.
- Оборудуйте пространство рядом с собой так, чтобы все необходимое было под рукой – телефон, пуль от телевизора, чистая вода, книги, журналы и т.д.
- Лучше всего передвинуть кровать так, чтобы рядом было окно, откуда поступали бы солнечные лучи и свежий воздух.
- Не отказывайте себе в любимых процедурах – маски для лица, маникюр, педикюр, прически. Все это можно делать и поднимать себе настроение.
Постарайтесь найти плюсы в вашем постельном режиме. Ведь у вас появилась возможность высыпаться, читать любимые книги, смотреть сериалы, и главное, не заниматься рутинными домашними делами.
Беременность - это очень приятный и ответственный период в жизни каждой женщины. Но, к сожалению, не всегда все проходит гладко. Некоторым женщинам приходится особо осторожно относиться к своему здоровью и уменьшить свою активность. В случае какой-либо угрозы для здоровья мамы или ребенка доктор может положить в стационар на сохранение. Это означает строгий постельный режим, он может быть различным по длительности и строгости. Все зависит от обнаруженной патологии.
Что такое постельный режим
Если доктор обнаружил вполне реальную угрозу выкидыша или возникло осложнение, которое в последствии может повлиять на развитие и рост малыша или неблагоприятно отразиться на его здоровье, то он предлагает женщине лечь в роддом на сохранение. Если же состояние женщины относительно удовлетворительное, то врач может дать ей больничный, чтобы она могла отдохнуть в домашних условиях.
Многих женщин, а особенно беременных, пугает слово «госпитализация». Женщины в положении боятся, что придется находиться в больнице до родов. Случаи, когда практически всю беременность приходится быть на сохранении, бывают, но очень редко. В большинстве случаев покой и снижение активности нужны всего лишь на некоторое время. Как только угроза минует, можно возвращаться к обычному ритму жизни, только не следует перенапрягаться.
Причины госпитализации
Основными причинами направления в стационар могут быть такие угрозы прерывания беременности:
1. Гипертонус матки, который сопровождается тянущими болями живота.
2. Кровянистые выделения или кровотечения.
3. Истмико - цервикальная недостаточность, простыми словами можно сказать, что это недостаточность шейки матки.
4. Угроза отслойки плаценты.
Если вы попали в больницу с такими признаками, то вероятнее всего, что провести там придется долгое время. Как только опасность минует, вас сразу же переведут на свободный режим.
Причины строгого постельного режима
Также стоит отметить, что постельный режим при беременности (14–26 недель), это не всегда постоянное нахождение в кровати. Вставать и прогуливаться, конечно, разрешают. Но есть и особые случаи, при которых нельзя подниматься даже в туалет. Конечно, не хотелось бы провести всю беременность в больничной палате. Такие случаи очень редки и вызваны такими причинами: послеоперационный период, кровотечение, отслойка плаценты. Этот период может продлиться от нескольких часов до нескольких недель.
Варианты постельных режимов
Давайте немного подробнее разберем, какие же бывают режимы и какова важность их соблюдения.
1. Строгий постельный режим, во время которого женщине запрещено садиться и вставать с кровати.
2. Расширенный постельный режим. Во время такого режима разрешается сидеть несколько раз в день по несколько минут.
3. Палатный постельный режим. В этот период можно проводить в постели только половину дня. Остальное время можно менять положения - полулежа или полусидя, а также делать небольшие прогулки на 100 - 200 метров в медленном темпе.
4. Свободный режим. Этот режим допускает передвижение до 1 километра в день. Можно ходить по лестнице. Важно делать передышку каждые 200 метров, чтобы не перетруждаться.
5. Щадящий режим. Это обычный ритм жизни, но с большим количеством отдыха. Такой вид постельного режима распространен даже у вполне здоровых женщин в положении. Если женщина до беременности занималась спортом, то во время щадящего режима допустимы средние физические нагрузки.
Теперь наверняка стало понятнее, что госпитализация не предусматривает только строгий постельный режим. Как только состояние будущей мамы улучшается, режим расширяется. Длительный постельный режим не только очень нудный, но и не очень полезный для беременной. Ведь при недостаточном движении снижается тонус мышц. Это чревато такими последствиями как атрофия, развитие остеопороза, вымывание костей кальция, нарушение подвижности суставов. Поэтому, как только пройдет угроза для здоровья малыша, вам обязательно разрешат вставать и двигаться.
Постельный режим при беременности 14 - 28 недель перенести не так легко как на первых неделях, но и не так тяжело как на последних. В этот период матка занимает достаточную часть, что иногда вызывает дискомфорт. На таком сроке можно лежать на спине, с приподнятым головным концом, а также на правом или левом боку.
Советы, которые важно использовать во время постельного режима
Назначить постельный режим может только врач, который следит за протеканием беременности. Он знает истинную причину угрозы, и чем она обусловлена. Причины могут быть связаны с осложнениями во время самой беременности или с обострением хронических заболеваний, которые спровоцировала беременность. Для того, чтобы не было нарушения кровообращения, нужно менять положение, переворачиваться с одного бока на другой. Если малыш в утробе лежит неправильно, тогда применяют особые способы положения в постели.
Активный образ жизни и беременность – очень часто эти два понятия становятся несовместимыми друг с другом. Нередко женщины буквально «вылеживают» все девять месяцев, вставая с кровати только в случаях крайней необходимости. Разумеется, речь идет не о капризах беременных и не о прихоти наблюдающего гинеколога, а о вполне конкретных медицинских показаниях.
Показания к ограничению физической активности
Во время любого движения напрягаются мышцы, в том числе и передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление нестабильно, что повышает тонус матки. А далее возникает цепная реакция: отслойка плодного яйца и самопроизвольный выкидыш. Постельный режим при угрозе прерывания позволяет защитить плод от механического воздействия: на него не действуют колебания и вибрация, поскольку брюшные мышцы расслаблены.
Даже небольшая физическая нагрузка при предлежании плаценты может спровоцировать её отслойку и, в последствии, опасное для жизни и здоровья будущей мамы и малыша кровотечение. Чем больше срок беременности, тем больше вероятность отслойки, поэтому врачи, прописывая постельный режим, иногда просто перестраховываются.
- Преждевременная отслойка плаценты
Ограничение двигательной активности при преждевременной отслойке спасает только в том случае, если подобная беда случилась на небольшом участке плаценты. Малейшая физическая нагрузка способна только усилить тонус матки, что делает отслойку практически необратимой.
Это состояние наблюдается обычно во второй половине беременности и связано с сужением кровеносных сосудов и, как следствие, нарушением водно-солевого баланса и кровоснабжения внутренних органов женщины и ребенка. Среди медиков принято считать, что горизонтальное расположение беременной женщины улучшает работу и кровообращение почек, снижает артериальное давление и устраняет отеки. Маточно-плацентарное кровообращение также более-менее приходит в норму, и к плоду поступает должное количество кислорода и всех необходимых веществ.
При таком осложнении сохранить беременность пытаются как можно дольше, до достижения плодом жизнеспособного состояния. Постельный режим в таких случаях - суровая необходимость: все акты жизнедеятельности женщина делает не вставая. Лечение проводится в условиях стационара для обеспечения постоянного контроля за состоянием матери и ребенка. Нижнее и постельное белье меняется ежедневно для профилактики инфекционного заражения плода.
- (симфизиопатия)
У некоторых беременных женщин в силу гормональных изменений в организме происходит чрезмерное (патологическое) размягчение лонного сочленения. Одним из обязательных условий лечения симфизита является назначение на несколько недель постельного режима.
Виды постельного режима
Услышав назначение врача, в воображении женщины обычно рисуется безрадостная картинка - она прикована к кровати всю беременность, а муж и другие домочадцы порхают перед ней (как вариант, голодные и по колено в грязи). Однако существует несколько видов постельного режима, часть из которых вовсе не так тягостна, как кажется:
Как видите, вариантов «лежачей» беременности много, кроме того, при улучшении состояния здоровья, анализов и исчезновении всех тревожных симптомов может быть полностью отменен наблюдающим врачом.
Постельный режим: Как лежать при беременности?
Поза, в которой женщина «перележивает» неприятности, меняется в зависимости от срока беременности. Если в её начале, когда размеры матки малы и не выходят за пределы малого таза, лежать можно в любом положении, в том числе и на животе, то по мере роста матки (примерно до 28 недель) допустимо лежать на спине и на боках. Позже из арсенала исключается позиция на спине – растущая матка передавливает нижнюю полую вену, которая собирает венозную кровь от нижней части тела на пути к сердцу. Поэтому, начиная с 28-29 недели, остаются только варианты лежки на боку. Предпочтительнее левый бок, так как в этой позиции матка лучше снабжается кровью. Но это вовсе не означает, что нельзя «вертеться» - можно и даже нужно!
Постельный режим (особенно строгий) для беременной также чреват осложнениями, как и физическая активность. Обездвиженность (контрактура) суставов, атрофия мышц, остеопороз вследствие потери костями кальция – вот последствия, которые требуют медицинского вмешательства. Чтобы избежать подобных неприятностей, женщине следует выполнять специальные комплексы упражнений, разработанные для лежачих больных, следить за питанием и постепенно с разрешения врача увеличивать физическую нагрузку.
Каждый недуг сопровождается появлением у пациентов разных симптомов, которые могут по-разному влиять на общее состояние, физическую активность и способность к самообслуживанию. При этом особенности ухода за каждым больным могут отличаться, это касается обеспечения правильного режима, соответствующего питания, отказа от определенных привычек и пр. Огромное количество вопросов у больных вызывает необходимость нахождения в постели. Давайте поговорим на www.сайт о том какую роль играет постельный режим при болезни для успешного выздоровления.
Постельный режим больного в первую очередь зависит от того, каким тяжелым является заболевание и от того, как именно оно протекает. При этом такой режим подбирается индивидуально и назначается лечащим врачом. Считается, что организация правильной активности является одним из важнейших факторов лечения и влияет на скорость выздоровления, восстановления и на то, как будет протекать дальнейшая реабилитация.
На самом деле, не так давно доктора считали, что для успешного избавления от болезни пациенту нужно максимально ограничивать движения – придерживаться постельного режима. Однако сейчас, благодаря развитию физиологии и медицины, специалисты пришли к выводу, что в движении заключается жизнь и здоровье. Есть лишь некоторые болезни, при которых нужен постельный режим полный или требуется соблюдение полупостельного режима. Рассмотрим виды ограничений двигательной активности чуть более подробно.
Строгий постельный режим
Такое ограничение подразумевает максимальное ограничение больного в движениях. Пациенту совершенно не разрешены самостоятельные движения, среди которых и те, которые необходимы для самообслуживания: потребление пищи, гигиена, физиологические отправления и пр. Для кормления больного используют специальный поильник, сделанный из фарфора. Такое приспособление обладает удобным носиком, а сбоку него расположена ручка. Подобная конструкция способна облегчить кормление. Для совершения отправлений применяют судно либо утку. Подобный режим назначают в реанимациях, ПИТ, после оперативных вмешательств, травматических поражений позвоночника либо черепа, а также при некоторых других недугах.
Постельный режим
Что касается постельного режима, то он на порядок шире. Ведь пациенту можно совершать ряд движений, среди которых ЛФК. Упражнения могут выполняться в положении сидя либо лежа. Больной может есть сам, поворачиваться, сидеть (спустив ноги с кровати), а также совершать определенные гигиенические действия. При постельном режиме больному трудно использовать обычные приборы для трапезы, поэтому при длительном ограничении двигательной активности стоит задуматься о покупке специальных тарелок и прочих приспособлений
Полупостельный режим
Такое ограничение двигательной активности подразумевает нахождение больного лишь в отдельной комнате (в больнице – в палате). Ему можно лишь по необходимости самостоятельно выходить в туалет.
Полупостельный режим показан всем больным инфекционными и вирусными заболеваниями, серьезными воспалительными поражениями и прочими аналогичными нарушениями. Это самая распространенная рекомендация, которая дается пациентам.
Необходимость постельного и полупостельного режима
Долговременный постельный режим может стать причиной ряда осложнений. Поэтому при отсутствии необходимости не стоит оставаться в постели постоянно. При длительном необоснованном нахождении в положении лежа у больного могут сформироваться тромбы внутри сосудов ног, кроме того у него может развиться пневмония, могут появиться почечные камни. Продолжительное пребывание в постели чревато развитием депрессии, а кости при таком режиме теряют много кальция.
Поэтому вместо постельного режима желательно соблюдать так называемый домашний режим. Не стоит лежать постоянно, если у вас нет выраженной слабости и высокой температуры. Лучше всего болеть в покое: отказаться от всевозможных физических нагрузок, не решать домашние и рабочие проблемы, и не выходить на улицу.
Соблюдение такого домашнего режима помогает на порядок ускорить выздоровление. Ведь при простуде желательно избегать сквозняков, делать ингаляции, проводить систематические полоскания, растирания и пр., а обеспечить такое лечение можно лишь дома.
Также дома можно выспаться в свое удовольствие, что также поможет ускорить процесс выздоровления, избежать возникновения осложнений и обеспечить полноценный отдых нервной системы.
Какой домашний режим нужен при разных болезнях?
При высокой температуре стоит находиться дома и поберечь себя пару-тройку дней, этого будет вполне достаточно при отсутствии прочих клинических проявлений.
Для лечения ОРВИ, ОРЗ и гриппа нужно отлежаться дома от семи до десяти дней. Ангина требует ограничения двигательной активности на период от десяти и до двенадцати дней. А обычный бронхит нуждается в лечение в течение двенадцати-пятнадцати дней.
На самом деле, соблюдать постельный режим нужно. Несоблюдение режима двигательной активности, порекомендованного врачом, чревато развитием ряда осложнений. Если же вы постоянно стараетесь переносить болезнь на ногах, учтите, что подобная практика может вызвать появление серьезных недугов сосудов, почек, сердца и прочих очень важных органов.