Правильная подготовка к искусственной инсеминации (ИИ)

(ИИ) во многом зависит от состояния репродуктивной системы мужского и женского организмов. Как правило, готовят обоих. Но начинают с полного и детального обследования.

С чего начать?

Первым делом следует выбрать определенную клинику или врача, ориентируясь на отзывы, результаты, отдаленность от места жительства, наличия лицензии на обработку спермы, стажа работы в проведении ИИ. Расстояние до клиники – немаловажный фактор, так как подготовка к ИИ предусматривает контроль над ростом и созреванием фолликулов на аппарате УЗИ. То есть наносить визиты в клинику необходимо будет через день (иногда ежедневно).

Затем рациональным будет настроиться на то, что может произойти не в первом цикле. И если так и случится – это не конец света, а просто ваша первая ступень. Эффективность процедуры в одном цикле составляет не более 10–12%, а 3-х попыток – 30–36% (в возрасте до 36 лет) и 24% (старше 36 лет). Максимально возможное количество инсеминаций – 6, но современный взгляд немного отличается от рекомендаций нормативных актов. Если 3–4 попытки не увенчались успехом, то вероятность забеременеть в последующих циклах невысока, тогда рекомендуют диагностическую или ЭКО.

Сколько времени идет подготовка?

Длительность подготовки к искусственной инсеминации определяется исходя из данных результатов обследования пары и необходимости лечения как сопутствующих заболеваний, мешающих выносить ребенка, так и заболеваний собственно репродуктивной системы.

До 40% репродуктивных потерь происходит от . Если выявляются нарушения в этом эндокринном органе, то понадобится время для коррекции его работы.

На длительность подготовки к ИИ влияет необходимость коррекции веса. Причем это может быть направлено как на похудение, так и на набор массы тела, в зависимости от исходных данных. Подкожно-жировая ткань — также эндокринный орган, гормоны которого участвуют в процессе .

Подготовительный этап предусматривает скрининг мужского и женского организма на наличие . При выявленных заболеваниях проводится лечение. После лечения понадобится время для полного выведения лекарств и их метаболитов из организма.

Важным условием для ИИ является . Если есть изменения по количественному и качественному составу спермы, то назначается терапия для повышения фертильности эякулята. При крайне низких показателях спермограммы репродуктивные клиники предлагают инсеминацию спермой донора.

Максимальный срок подготовки к искусственной инсеминации – 6 месяцев.

Анализы перед инсеминацией

Обследование перед ИИ направлено на повышение эффективности процедуры, исключения противопоказаний к беременности (проверяют, может ли женщина выносить ребенка) и факторов, которые могут негативно влиять на плод и течение беременности.

Поэтому понадобятся консультации таких специалистов:

• терапевта;
• эндокринолога;
• хирурга;
• ЛОРа;
• стоматолога.

Обязательно проводиться ультразвуковое обследование, по показаниям – гистеросальпингография, лапароскопия, гистеросальпингоскопия, биопсия эндометрия. С помощью этих методов определяется состояние матки, труб, слизистой матки. Если обе трубы не проходимы ()– ИИ проводить нецелесообразно. Непроходимость одной из труб не является противопоказанием к внутриматочной инсеминации.

Если вы принимаете какие-либо препараты для лечения сопутствующих заболеваний — обязательно скажите об этом терапевту. Вероятнее всего, он заблаговременно заменит их на препараты, которые разрешены во время беременности.

Подготовка к искусственной инсеминации предусматривает сдачу анализов крови:

• для определения состояния гормонального равновесия;
• для определения наличия/исключения инфекций, передающихся половым путем, TORCH-комплекса;
• обязательно сдают анализы (женщина и мужчина) на сифилис, гепатиты С и В и ВИЧ;
• контролируют степень свертываемости крови (для профилактики осложнений), определяют группу и резус (для исключения или принятия мер , группе крови малыша и мамы).

Свертываемость крови влияет на рост эндометрия и способность его к принятию эмбриона (имплантации).

Кроме этого, необходимыми являются мазки на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, флюорография.

По показаниям сдают кровь на наличие антиспермальных антител (подавляют активность сперматозоидов), (являются причиной , гибели плода и других осложнений при беременности).

При отсутствии противопоказаний, после проведенного лечения приступают к следующему этапу подготовки к ИИ – определению «правильного» срока для процедуры.

Изучение менструального цикла. Фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг позволяет контролировать факт наличия или отсутствия овуляции. У женщины может быть овуляция в цикле, а может отсутствовать. В таком случае дожидаются созревания фолликула в следующем цикле или созревания фолликула со стороны проходимой трубы (если одна не функционирует).

Как правило, за фолликулами наблюдают в течение нескольких циклов. Иногда для изучения менструального цикла врачи просят пациенток измерять ректальную температуру или делать тесты на овуляцию. Но более практичным методом остается фолликулометрия.

Наиболее эффективным считается проведение процедуры накануне и в день . Для этого через день при помощи аппарата УЗИ контролируют рост фолликула начиная с 9 дня цикла. Необходимо отметить, что начало мониторинга зависит от длительности менструального цикла. Чем он короче, тем раньше начинают фолликулометрию.

Стимуляция перед инсеминацией

Более эффективна искусственная инсеминация со стимуляцией (в стимулированном цикле). При инициированной гиперовуляции качество созревших яйцеклеток выше и больше их количество (1-3). А значит – и шансы на результат растут.

Для стимуляции используют препараты такие же, как и при ЭКО (только в меньших дозах). Часто с целью стимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией назначают: клостилбегит, меногон, пурегон. Начинают прием препаратов с 3–5 дня цикла. Чаще всего — это инъекции (внутримышечные или подкожные).

При достижении фолликулом необходимого диаметра, как правило, 24 мм, внутримышечно вводится один из препаратов на основе хорионического гонадотропина (хорагон, прегнил). На следующий день после инъекции проводят инсеминацию.

Подготовка к инсеминации для мужчин

Партнеру нужно сдать спермограмму. При неудовлетворительных результатах понадобится консультация андролога или уролога, возможно, терапевтическая коррекция. Для правильной подготовки мужчины к внутриматочной инсеминации рекомендуем ознакомиться со статьями:
и .

Обратите внимание, что мужчине следует избавится от курения и употребления спиртных напитков. Это так-же касается пива, потому что этот напиток содержит вещества, похожие на женские половые гормоны, а это неблагоприятно сказывается на развитии сперматозоидов.

Воздержание перед инсеминацией

Рекомендации по воздержанию даст доктор. По сути длительных перерывов не будет, потому что для полноценного накопления сперматозоидов в необходимом объеме и правильного соотношения семенной жидкости и половых клеток достаточно 3 дня. Максимальный перерыв может быть 5 дней. Это продиктовано тем, что отсутствие эякуляции при более длительном промежутке времени приводит к застойным явлениям и ухудшению показателей спермы партнера.

Витамины при подготовке к ИИ

Давно известно, что витамины способствуют зачатию. Самые важные – , и витамин В₆. Но настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать при подготовке к искусственной инсеминации, особенно витаминные комплексы и добавки. Посоветуйтесь с вашим доктором, стоит ли и как начать витаминную «подготовку» к ИИ.

За месяц до процедуры лучше отдайте предпочтение правильному питанию — полноценный белок, растительные продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, витамина Е и растительные масла. Правильный баланс позволит максимально настроить репродуктивные системы мужчины и женщины на выполнение своих функций. Единственный витамин, который вы можете принимать самостоятельно без рекомендации врача (но поставить его в известность нужно) — это фолиевая кислота в дозе 400 мкг.

Внутриматочная (искусственная) инсеминация – это одна из современных вспомогательных репродуктивных технологий, применяемых для достижения беременности в парах с диагнозом бесплодие, в ходе которой в матку женщины или ее цервикальный канал вводится сперма мужчины.

Показаниями к проведению такой процедуры, как внутриматочная инсеминация спермой мужа со стороны мужчины являются:

Субфертильная сперма (когда оплодотворяющая способность спермы снижена или, проще говоря, мужское бесплодие) ;

Эякуляторно-сексуальные нарушения.

Со стороны женщины также могут быть показания к проведению данной процедуры:

Цервикальный фактор бесплодия (при котором наблюдаются изменения свойств слизи шейки матки, препятствующие проникновению в полость матки достаточного количества сперматозоидов) ;

Вагинизм (когда лобково-копчиковая мышца непроизвольно сокращается, делая невозможным любое вагинальное проникновение) ;

Повышение шансов на беременность при женском бесплодии.

Перед процедурой пара обязательно проходит полное обследование. Искусственная инсеминация, отзывы о которой можно прочитать в интернете, проводится в дни овуляции женщины, которые гинеколог определяет заранее. Данная технология может применяться в рамках естественного цикла пациентки, однако практика показывает, что в большинстве случаев ей предшествует гормональная стимуляция суперовуляции, которая несколько повышает эффективность данной процедуры.

Мужчину просят сдать сперму за 1-3 часа до проведения инсеминации, хотя возможно также использование размороженной спермы, которая была заблаговременно криоконсервирована в жидком азоте. В настоящее время сперму перед введением в матку женщины в обязательном порядке подвергают процессу обработки, который заключается в отделении сперматозоидов от семенной жидкости, для чего проводят двух- трехкратное переосаждение сперматозоидов с разбавлением спермы физиологической средойна центрифуге. Ранее также возможно было использование нативной (необработанной) спермы, однако без предварительной обработки вероятен риск развития анафилактического шока, кроме того, благодаря предварительной обработке спермы увеличивается количество сперматозоидов подвижных, а «неполноценные» отсеиваются и в матку вводится уже стерильная питательная среда, обогащенная комплексом минеральных веществ и белков и содержащая сперматозоиды.

Сама по себе процедура по инсеминации абсолютно безболезненная, внутрь матки сперма вводится через специальный пластиковый катетер, к которому присоединен шприц со спермой. Далее оплодотворение происходит уже естественным путем, т. е. сперматозоиды самостоятельно добираются до яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Длится внутриматочная инсеминация всего несколько минут.

К сожалению, существует и ряд противопоказаний для женщин к проведению данной процедуры: - пороки, а также патологии развития матки, которые делают вынашивание беременности невозможным;- опухоли и опухолевидные новообразования яичника;- острые воспалительные заболевания;- злокачественные образования;- психические, а также соматические заболевания, являющиеся противопоказанием для беременности.

В некоторых случаях после инсеминации пациенткам назначают прием препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы. Данное назначение не является обязательным, однако практика показывает, что прием препаратов прогестерона все же желателен, поскольку довольно часто выявляется недостаточность лютеиновой фазы.

К сожалению, искусственная инсеминация, отзывы о которой являются лишним доказательством того, не является панацеей от бесплодия. Как показывают исследования, успехи ее довольно скромны: беременность при однократном применении данной методики наступает всего в 8-12%, т. е. гораздо реже, чем при оплодотворении естественным путем. Шансы каждой пары при этом существенно отличаются и могут составлять 3-40% в зависимости от множества факторов, как, например, длительность бесплодия, возраст женщины, сопутствующие заболевания и т. п. Основными условиями наступления беременности с помощью искусственной инсеминации являются нормальная проходимость маточных труб и хорошие показатели спермограммы. Во многих клиниках подтверждение проходимости маточных труб является обязательным условием проведения процедуры, поскольку отсутствие информации не только существенно снижает эффективность инсеминации, но и повышает риск возникновения внематочной беременности. Метод исследования при этом может быть любой: гистеросальпингография, трансвагинальная или классическая лапароскопия, гидросонография.

Наиболее высока вероятность наступления беременности у пар, если:

Женщина моложе 30 лет;

Перед инсеминацией проводилась легкая стимуляция овуляции яичников;

Все показатели спермограммы в пределах нормы.

Также немаловажным фактором успеха является и профессионализм врачей, поэтому если возник вопрос о внутриматочной инсеминации, следует серьезно подойти к выбору клиники, где будет проводится процедура, а также к выбору специалиста.

В среднем лечение данным методом охватывает 3-5 циклов, как правило, у 87% пациенток беременность наступает в первых трех циклах искусственной инсеминации, шансы каждой последующей попытки не превышают всего 6%, поэтому если после 3-4-х попыток беременность так и не наступает, паре рекомендуют уже более сложные методы вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО или ИКСИ, которые в настоящее время перешли из категории лечебных сенсаций в категорию обычных медицинских процедур, подтверждающих в очередной раз, что бесплодие – это не приговор.

Впервые данный метод был применен еще в 1784 г. – итальянский врач выполнил искусственное осеменение собаки, в результате чего та родила трех абсолютно здоровых щенков. Внутриматочная инсеминация женщине впервые была произведена спустя 6 лет, в 1790 г. уже шотландским врачом.

Следует помнить, что репродуктивный возраст, к сожалению, ограничен, поэтому не стоит терять драгоценного времени, отмеренного природой, и при первых же подозрениях на бесплодие обратиться к специалисту, который поможет установить причину ненаступления беременности и назначит соответствующее лечение.

Одной из современных вспомогательных репродуктивных методик является внутриматочная инсеминация. Так называют искусственное (вне полового акта) введение спермы в полость матки для повышения вероятности наступления беременности. Несмотря на достаточно давнюю историю и простоту выполнения, этот способ прочно занимает свою нишу в лечении определенных видов . Для повышения результативности процедуры необходимо тщательно подходить к определению показаний и предварительному обследованию партнеров.

Историческая справка

Изначально искусственная инсеминация с введением спермы во влагалище была использована для оплодотворения собаки в 1780 г. итальянцем Лазаро Спалацци. Опубликованная информация о получении нормального и жизнеспособного потомства вдохновила практикующего в Лондоне шотландского хирурга Джона Хантера в 1790 г. По его рекомендации страдающий от гипоспадии мужчина собрал сперму, которая была введена во влагалище его жены. Эта была первая задокументированная успешная попытка инсеминации, завершившаяся беременностью женщины.

Начиная со второй половины XIX века искусственная инсеминация стала достаточно широко использоваться для лечения бесплодия во многих странах Европы. Первоначально нативная сперма вводилась женщине к заднему своду влагалища. В последующем были разработаны методики с орошением шейки матки, интрацервикальным введением и применением специального шеечного колпачка.

В 1960-е гг. были разработаны методики извлечения обогащенных и очищенных порций спермы. Это дало толчок дальнейшему развитию репродуктивных технологий. Для повышения вероятности зачатия сперматозоиды стали вводить непосредственно в полость матки и даже в устья маточных труб. Использовался также способ интраперитониальной инсеминации, когда порцию подготовленной спермы при помощи пункции Дугласова пространства помещали непосредственно к яичнику.

Даже последующее внедрение сложных инвазивных и экстракорпоральных репродуктивных технологий не привело к потере актуальности искусственной инсеминации. В настоящее время активно используется в основном внутриматочное введение спермы, причем нередко эта методика становится первым и успешным способом помощи бесплодным парам.

Показания для внутриматочной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация может быть использована лишь у определенной группы бесплодных пар. Определение показаний и противопоказаний с прогнозом результативности процедуры проводят после обследования обоих половых партнеров. Но в ряде случаев оценка репродуктивного здоровья требуется только для женщины. Так бывает при желании забеременеть вне брака или при наличии у мужчины неодолимых препятствий к сперматогенезу (отсутствие по каким-либо причинам обоих яичек).

В РФ при решении вопроса о целесообразности инсеминации спермой мужа или донора опираются на Приказ МЗ РФ № 67 от 26.02.2003. Выделяют показания со стороны женщины и со стороны ее полового партнера (мужа).

Внутриматочная инсеминация замороженной донорской спермой используется при , наличии у мужа наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом и при сексуально-эякуляторных расстройствах, если они не поддаются терапии. Показанием является также отсутствие у женщины постоянного полового партнера.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени . Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

Как и другие вспомогательные методики, инсеминация не проводят при наличии активного воспалительного процесса, инфекционного заболевания или злокачественной опухоли любой локализации. Поводом для отказа могут стать также некоторые психические и соматические заболевания, если они являются противопоказанием к наступлению беременности. Нельзя применять инсеминацию и при наличии выраженных пороков развития и патологии матки, препятствующих вынашиванию ребенка.

Методика проведения

Для осуществления внутриматочной инсеминации не требуется госпитализации женщины. В зависимости от типа бесплодия процедура проводится в естественный или стимулированный цикл женщины. Протокол гормональной стимуляции гиперовуляции определяется врачом и чаще всего сходен с таковым при подготовке к .

Предварительно проводят тщательное обследование партнеров для выявления наиболее вероятной причины бесплодия. Обязательно предпринимаются попытки лечения и коррекции выявленных отклонений с повторным контролем результатов. Лишь после этого может быть принято решение о необходимости инсеминации с оценкой необходимости использования донорской замороженной спермы.

Выделяют несколько этапов проведения процедуры:

• использование протокола стимуляции гиперовуляции у женщины (при необходимости);
• и лабораторный мониторинг наступления естественной или стимулированной овуляции;
• забор спермы у полового партнера или разморозка криоконсервированной спермы донора (или мужа), проводится в периовуляторный период;
• подготовка спермы к инсеминации;
• введение полученной порции материала через цервикальный канал в матку при помощи шприца с присоединенным тонким катетером.

Сама процедура внутриматочной инсеминации непродолжительна и безболезненна. Для облегчения доступа и обеспечения визуального контроля врач обычно использует влагалищные зеркала. Шейка матки обычно не требует дополнительного расширения, малый диаметр катетера позволяет без особых затруднений провести его через приоткрытый в период овуляции цервикальный канал. Тем не менее, иногда требуется применение цервикальных расширителей небольшого диаметра. Для инсеминации в настоящее время используют полужесткие или гибкие катетеры с эффектом «памяти».

Внутриматочное введение спермы проводится без использования каких-либо способов визуализации положения кончика катетера. Во время процедуры врач ориентируется на свои ощущения при прохождении цервикального канала и нажатии на поршень шприца. По завершении введения всей порции подготовленной спермы катетер аккуратно извлекают. После внутриматочной инсеминации женщине желательно в течение 30 минут лежать на спине. Врач при этом обязательно отслеживает появление признаков выраженной вазовагальной реакции и анафилаксии, при необходимости оказывая экстренную помощь.

Подготовка спермы

Внутриматочная инсеминация – это несложный, безболезненный и неинвазивный способ повысить шансы на оплодотворение овулирующей яйцеклетки. При этом сперматозоидам не приходится выживать в кислой и не всегда благоприятной среде влагалища и самостоятельно проникать через цервикальный канал шейки матки. Поэтому, даже недостаточно активные мужские половые клетки получают возможность участвовать в оплодотворении. А искусственно создаваемая в полости матки высокая концентрация сперматозоидов существенно увеличивает вероятность зачатия.

При проведении внутриматочной инсеминации используется сперма полового партнера женщины или замороженный биологический материал донора. Выбор зависит от качества эякулята, наличия противопоказаний к использованию биоматериала мужа (например, при наличии тяжелых генетических аномалий) и других критериев. Особых требований к забору нативной спермы нет. Но эякулят желательно получать в медицинском учреждении для скорейшей и максимально щадящей транспортировки его в лабораторию.

Предназначенная для инсеминации сперма проходит непродолжительную предварительную подготовку. Обычно она длится не более 3 часов. Подготовка необходима для отбора жизнеспособных сперматозоидов и получения максимально очищенного материала перед введением его в полость матки. Взятую от полового партнера или донора сперму исследуют в соответствии со стандартами ВОЗ для уточнения количества и качества сперматозоидов, оценки перспективности ее использования для инсеминации (об основном методе анализа спермы мы писали в нашей статье « »). После этого нативный эякулят оставляют на 30 минут для естественного разжижения, а размороженный образец можно сразу подвергать обработке.

Для подготовки спермы может быть использован один из методов:

• всплывание, основанное на активном перемещении подвижных и жизнеспособных сперматозоидов на поверхности промывающей среды;
• промывание с использованием препаратов для повышения подвижности спермиев (пентоксифиллинов, метилксантинов);
• центрифугирование разведенного образца спермы с созданием градиента плотности;
• фильтрация промытой и отцентрифугированной порции эякулята через стекловолокно.

Выбор способа подготовки материала зависит от содержания морфологически нормальных и зрелых половых клеток, а также от класса их подвижности. В любом случае используемая методика обработки спермы для внутриматочной инсеминации должна обеспечивать максимально полное удаление семенной плазмы. Это необходимо для предупреждения развития анафилактического шока и других нежелательных реакций со стороны организма женщины. Вместе с семенной плазмой удаляются антигенные протеины (белки) и простагландины.

Важно также освободить эякулят от мертвых, незрелых и неподвижных сперматозоидов, лейкоцитов, бактерий и примесных эпителиальных клеток. Грамотная предварительная подготовка обеспечивает спермиям защиту от образующихся свободных радикалов кислорода и сохраняет стабильность генетического материала клеток. В результате обработки специалист получает образец с максимальной концентрацией пригодных к оплодотворению сперматозоидов. Он не подлежит хранению и должен быть использован в тот же день.

Искусственная инсеминация дома

Иногда проводится внутриматочная инсеминация в домашних условиях, в этом случае пара использует специальный набор и нативный свежий эякулят. Но сперму при этом не вводят в полость матки во избежание инфицирования и развития анафилаксии. Поэтому такая процедура фактически является влагалищной. В набор для внутриматочной инсеминации в домашних условиях чаще всего входят мочевые тесты для , уровня ФСГ и ХГЧ, шприц и удлинитель к нему, влагалищное зеркало, одноразовые перчатки. Сперму набирают в шприц и через удлинитель вводят глубоко во влагалище. Это позволяет создать высокую концентрацию сперматозоидов около шейки матки.

После процедуры женщине необходимо сохранять горизонтальное положение с приподнятым тазом не менее 30 минут, чтобы избежать вытекания спермы. Оргазм повышает вероятность наступления беременности, ведь он способствует сокращению стенок влагалища и меняет проходимость цервикального канала.

В набор входят также высокочувствительные тесты на беременность. Они позволяют уже на 11й день после инсеминации выявить специфическое повышение уровня ХГЧ в моче. При отрицательном результате и задержке менструации тест повторяют через 5-7 дней.

Эффективность метода

По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, прогноз наступления беременности после однократно проведенной внутриматочной инсеминации составляет до 12%. При этом повторная процедура в этом же цикле лишь незначительно увеличивает вероятность зачатия. Сильнее всего на результативность инсеминации влияет время ее проведения, желательно осуществлять процедуру максимально близко к сроку овуляции. В зависимости от индивидуальных особенностей периовуляторный период наступает уже на 12-й день овариально-менструального цикла или же приходится на 14 – 16-й дни. Поэтому очень важно максимально точно определить время предполагаемой овуляции.

Для планирования даты инсеминации используют результаты трансвагинального ультразвукового мониторинга созревания фолликулов и динамический контроль уровня лютеинизирующего гормона в моче. Эти же исследования позволяют выбрать время для инъекции препаратов на основе хорионического гонадотропина – основного триггера овуляции при проведении стимулирующего протокола. Через 40-45 ч после мочевого пика уровня лютеинизирующего гормона обычно происходит овуляция. Именно в этот период желательно проводить внутриматочную инсеминацию.

На успешность процедуры влияют тип бесплодия, параметры используемой во время инсеминации спермы, возраст партнеров. Важны также состояние маточных труб, толщина и функциональная полноценность эндометрия в текущем цикле. Для предварительного прогноза инсеминации иногда в день процедуры женщине проводят трехмерное УЗИ с определением объема эндометрия. Достаточным для имплантации плодного яйца считается объем 2 мл и более.

Чем сильнее фертильность используемой для искусственной инсеминации спермы, тем выше шанс успешного наступления беременности. Важнейшими параметрами являются подвижность сперматозоидов с возможностью их целенаправленного перемещения, правильность морфологического строения и зрелость половых клеток.

Инсеминация показана при легком и умеренно выраженном мужском факторе бесплодия, когда в эякуляте обнаруживается не более 30% аномальных или малоподвижных сперматозоидов (по стандартам ВОЗ). Для оценки перспективности использования спермы для внутриматочного введения проводят анализ полученного после обработки образца. И наиболее важным показателем при этом является общее количество подвижных сперматозоидов.

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация является малоинвазивной репродуктивной методикой. В подавляющем большинстве случаев она не причиняет женщине явного дискомфорта и проходит без осложнений. Тем не менее, риск развития различных нежелательных явлений все же существует.

К возможным осложнениям этой процедуры относят:

• боли внизу живота непосредственно после введения подготовленной спермы, что чаще всего связано с реакцией шейки матки на эндоцервикальное продвижение катетера и на механическое раздражение тканей;
• вазовагальная реакция разной степени выраженности – это состояние связано с рефлекторной реакцией на манипуляции с шейкой матки, при этом происходит расширение периферических сосудов, уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления;
• общая аллергическая реакция на содержащиеся в промывных средах соединения, чаще всего аллергеном служат бензилпенициллин и бычий сывороточный альбумин;
• синдром гиперстимуляции яичников, если инсеминация проводилась на фоне провокации суперовуляции;
• инфицирование полости матки и тазовых органов (вероятность менее 0,2%), что связано с введением катетера или использованием цервикальных расширителей.

Отдельно выделяют осложнения, связанные с наступившей после инсеминации беременностью. К ним относят многоплодную беременность (при использовании протокола со стимуляцией гиперовуляции), и самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Внутриматочная инсеминация может не дать положительного результата в первом же репродуктивном цикле. Процедуру можно повторять до 4 раз, это не окажет на организм женщины негативного воздействия и не станет причиной тяжелых осложнений. При неэффективности метода решается вопрос о проведении ЭКО.

Что такое инсеминация, как проходит процедура, можно прочитать в этой статье. Данный термин обозначает один из методов искусственного оплодотворения, во время которого половой контакт является не нужным. При этом мужчина и женщина могут даже не притрагиваться друг к другу. Инсеминация (как проходит процедура, можно разобраться в этой статье) - это некая манипуляция, во время которой эякулянт вводится прямо в полость детородного органа. Таким образом, цервикальный канал и влагалище остаются нетронутыми. При этом данную процедуру можно проводить с помощью как свежей спермы, так и замороженной.

Если материал используется замороженный, то перед этим он обрабатывается специальным образом. При этом можно брать биологический материал не только собственного мужа, но и постороннего донора, сдавшего свою сперму.

В каких случаях назначается процедура

Инсеминация спермой мужа имеет разные показания, связанные с половыми патологиями у мужчины или женщины, а может быть и у обоих сразу. Чаще всего процедура назначается в таких случаях:

1. В женском влагалище вырабатывается большое количество антиспермальных тел. Чаще всего такое явление наблюдается во время длительной совместной жизни. Однако не все гинекологи могут подтвердить правильность такого явления. Для определения полной картины нужно пройти посткоитальное тестирование.
2. Отсутствие овуляции у женщин, и, как следствие этого - длительное бесплодие. При этом второй партнер может быть абсолютно здоров, а его спермограмма находится в идеальном состоянии.
3. Мужские сперматозоиды являются недостаточно подвижными. В этом случае перед проведением процедуры рекомендуется провести специально подобранное медикаментозное лечение.

Основные противопоказания

Обратите внимание на то, что не каждая женщина может позволить себе проведение такой процедуры, как инсеминация. Как проходит процедура, должна знать каждая женщина, желающая забеременеть. Но перед этим стоит рассмотреть случаи, в которых такая беременность будет противопоказанной:

1. Отсутствие овуляции.
2. Маточные трубы являются непроходимыми.
3. Нельзя делать процедуру во время менструации.
4. Шейка матки и цервикальный канал имеют патологии.
5. Во влагалище обнаружены воспалительные процессы.

В любом случае перед проведением процедуры пройдите обследование и посоветуйтесь с врачом. В случае обнаружения противопоказаний пройдите медикаментозную коррекцию.

Где проводится данная процедура

Перед инсеминацией обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не нанести ущерб вам, и вашему будущему малышу. Также рекомендуется пройти обследование и мужчине. Данная процедура может проводиться как в государственных, так и в частных клиниках. В некоторых случаях вас попросят собрать набор специальных документов.

Приготовьтесь к тому, что несколько дней вам придется провести в стационаре. Ну и, конечно же, такая процедура не бесплатная. Сколько стоит инсеминация, вам скажут в клинике, в которую вы обратились. Обычно цена колеблется от пяти до сорока тысяч рублей. В данном случае ценовая политика зависит от состояния здоровья как женщины, так и мужчины, а также от подготовки соответствующих материалов.

Инсеминация: как проходит процедура (подготовка)

Обязательным условием для проведения процедуры является подготовка к ней. Для этого пара должна пройти комплекс специальных подготовительных мероприятий. В первую очередь каждый мужчина должен сделать спермограмму, которая определит активность сперматозоидов. Такой анализ сдается мужчиной после пятидневного воздержания от полового акта.

Все остальные этапы подготовки должна пройти женщина. Обязательно сдается анализ крови, а также проверяется проходимость фаллопиевых труб. Обязательно проводится осмотр полости матки с помощью гистеросальпингографии. Врач-гинеколог должен определить, происходит ли в организме женщины овуляция. Такое тестирование делают с помощью определения в женском организме некоторых гормонов или при проведении ультразвукового исследования.

Если после тестирования было обнаружено, что спермограмма имеет отклонения, то перед процессом искусственного оплодотворения проводится специальная обработка спермы. Также стоит позаботиться о микрофлоре женского влагалища.

Перед инсеминацией все пункты должны быть выполненными, иначе процедура может быть не только бесполезной, но и нанести непоправимый вред женскому организму.

Как проходит процедура

Непосредственно перед проведением процедуры организм женщины обследуется с помощью ультразвукового датчика. Это делается для того, чтобы определить наличие фолликулов и определить их размер.

Теперь происходит сбор спермы у мужчины. Если есть необходимость, ее очищают и обрабатывают. Иногда наполняют полезными веществами, чтобы сперматозоиды дольше оставались активными.

Женщина садится в гинекологическое кресло. В это время гинеколог набирает уже готовый материал в шприц. К его концу вместо иголки присоединяется тоненький шланг, который вводится в маточную шейку. После данных манипуляций врач впрыскивает сперму в полость матки.

Наступление беременности

Главным признаком того, что беременность наступила, является задержка менструаций у женщины. Если эмбрион начал развиваться, то в этом случае гинеколог может посоветовать специальную поддерживающую терапию для будущей мамы.

После первого цикла зачатие может наступить лишь в 15% случаев. Если же этого не произошло, то можно проводить данное лечение до четырех циклов. Ни в коем случае нельзя стимулировать яичники больше четырех раз. Если даже после этого беременность не наступает, врачи рекомендуют попробовать другие методы.

Чем моложе пациентка и чем качественнее сперма, тем шансы забеременеть значительно увеличиваются.

Преимущества и недостатки процедуры

Данная процедура имеет как достоинства, так и недостатки, с которыми обязательно нужно ознакомиться каждой женщине, желающей забеременеть таким образом.

Беременность после инсеминации имеет такие преимущества:

Все проводимые манипуляции считаются естественными;

Родители и ребенок будут иметь генетическую связь;

Процедура является сравнительно безопасной;

Инсеминация считается недорогой репродуктивной операцией.

Недостатки процедуры:

1. Применение дополнительной гормонотерапии может отрицательно повлиять на женское здоровье. Сюда стоит отнести возможность гиперстимуляции яичников, которые будут выделять в брюшную полость большое количество жидкости. Это приведет к общему увеличению массы тела, а также к вздутию живота.

2. Если катетер и трубка будут введены неправильно, то существует огромный риск инфицирования.

Мнение специалистов об эффективности процедуры

Инсеминация, эффективность процедуры которой зависит от множества факторов, считается не самой эффективной манипуляцией, так как возможность зачатия составляет всего лишь около двадцати процентов. По утверждению врачей-репродуктологов, наиболее безопасной является естественная беременность.

Но если зачать ребенка нормальным образом не получается, инсеминация окажется отличным решением. При этом, чем больше раз проведена процедура, тем больше шансов зачатия.

Если перед проведением процедуры дополнительно обработать сперматозоиды и простимулировать яичники, то вероятность концепции составляет уже около сорока процентов.

Искусственная инсеминация: отзывы

По словам пациенток, данная манипуляция является достаточно болезненной. Наиболее неприятные ощущения наблюдаются во время введения катетера в шейку матки. У многих женщин после этого наблюдались кровянистые выделения из влагалища. Были замечены случаи развития воспаления в результате инфицирования во время проведения процедуры. Это очень опасно в том случае, если зачатие все-таки произошло.

Искусственная инсеминация, отзывы о которой можно прочитать в данной статье, будет считаться безопасной процедурой только в том случае, если она проводится в больнице в стерильных условиях. Ни в коем случае нельзя такого делать в домашних условиях, даже если вам кажется, что вы соблюдаете все меры безопасности.

Не стоит отчаиваться, если в сперме вашего полового партнера малое количество сперматозоидов или они недостаточно подвижные. Обратившись к врачу-репродуктолу, можно решить эту проблему, и шансы на успех во время инсеминации значительно возрастут.

Для данной процедуры лучше всего использовать незамороженный материал, так как процесс заморозки может значительно снизить вероятность концепции.

Обратите внимание на то, что у женщины должны быть здоровыми фаллопиевы трубы, а также отсутствовать основные противопоказания к проведению процедуры.

Выводы

Инсеминация в Москве, или других городах должна проводиться только под присмотром опытных врачей. О результативности процедуры можно узнать только через десять дней. Прежде чем проводить данную манипуляцию, задумайтесь о вашем здоровье. Возможно, визит ваш и вашего партнера к врачу сможет решить проблему и зачатие произойдет естественным путем.

Разнообразные все больше приобретают популярность в последние годы. Наиболее сложная и трудоемкая процедура - это В процессе ее проведения производится забор женских и мужских гамет, которые соединяются в специально подготовленных условиях. Неменьшую популярность имеет внутриматочная инсеминация. Как проходит процедура и ее эффективность - все это будет описано в данной статье. Также вы узнаете основные отзывы об этом мероприятии и сможете познакомиться с мнением врачей.

Что такое внутриматочная инсеминация?

Как проходит процедура, расскажет вам данная статья. Однако перед этим стоит узнать о некоторых моментах.

Инсеминация - это своеобразный способ оплодотворения. При нем не происходит классического полового контакта. Партнеры могут даже не прикасаться друг к другу. Мужчину и женщину во время зачатия может разделять большое расстояние. Процедура искусственной инсеминации - это манипуляция, при которой производится введение эякулянта непосредственно в полость детородного органа. Так, при этом минуется влагалище и цервикальный канал. Данную операцию можно проводить свежесобранной спермой или же замороженным материалом. Во втором случае эякулянт предварительно обрабатывается. Стоит отметить, что зачать ребенка таким способом можно при помощи материала мужа или постороннего донора.

Кому назначается процедура?

В каких случаях врачи говорят о том, что паре необходима искусственная внутриматочная инсеминация (как проходит процедура, будет описано ниже)? Показания для проведения могут быть разными. Зачастую это патология у мужчины или женщины. Однако иногда недуг может поразить обоих партнеров. К основным показаниям к манипуляции относятся следующие:

• Выработка антиспермальных тел во влагалище у женщины. Зачастую это происходит при длительной совместной жизни. Стоит отметить, что не все медики подтверждают это предположение. Выявить патологию поможет посткоитальный тест.
• Длительное бесплодие, связанное с отсутствием при условии, что второй половой партнер имеет хорошие показатели спермограммы.
• Недостаточная активность сперматозоидов у мужчины. Целесообразно в этом случае предварительно провести медикаментозную коррекцию.

Существуют и другие (индивидуальные) показания. Так, например, инсеминация проводится парам, которые долгое время не могут зачать малыша по неизвестным причинам. Нередко подобный способ оплодотворения используется парами, которые вынуждены долгое время проводить в разлуке. В этом случае они просто физически не могут зачать ребенка самостоятельно.

Противопоказания к проведению оплодотворения таким способом

Перед тем как проводится инсеминация, доктор обязательно назначает беседу с обоими партнерами. Врач разъясняет эффективность манипуляции, а также сообщает о противопоказаниях. Отказаться от процедуры стоит в следующих случаях:

• непроходимость маточных труб у женщины;
• наличие воспалительного процесса во влагалище;
• при патологиях цервикального канала и шейки матки;
• период менструации;
• отсутствие овуляции.

В последнем случае процедура производится только после определенной коррекции. Только доктор может подобрать индивидуальную схему подготовки для определенной пары.

Где проводится процедура?

Если вам показана инсеминация, как проходит процедура, расскажет врач. Провести операцию можно только в стенах стационара. Это может быть государственное учреждение или частная клиника.

В первом случае вам понадобятся некоторые документы, подтверждающие то, что вы действительно нуждаетесь в такой процедуре. Также обязательно иметь при себе паспорт и полис. Будьте готовы к тому, что на несколько дней придется остаться в клинике. Частные учреждения выполняют манипуляцию по желанию клиента. Однако будьте готовы к тому, что в этом случае придется заплатить определенную сумму за инсеминацию. Средняя стоимость такой операции находится в ценовом диапазоне от 5 до 40 тысяч рублей. Многое зависит от состояния партнеров и предварительной подготовки материала.

Внутриматочная инсеминация: как проходит процедура? Подготовка

Перед проведением инсеминации пара должна пройти определенное обследование. Подготовка включает в себя спермограмму. Этот анализ должен сдать мужчина после пятидневного воздержания. Остальные исследования проходит исключительно представительница слабого пола. Сюда входит диагностика крови, определение состояния фаллопиевых труб (метросальпингография), осмотр полости матки (гистеросальпингография). Также врач должен убедиться в том, что в организме будущей мамы происходит овуляция. Сделать это можно при помощи ультразвукового исследования или путем определения уровня тех или иных гормонов.

По результатам анализов спермограмма должна быть в норме. В противном случае непосредственно перед инсеминацией производится обработка спермы. Фаллопиевы трубы женщины должны быть проходимы на всем своем протяжении, а во влагалище присутствовать нормальная микрофлора. Как происходит искусственная инсеминация? Рассмотрим алгоритм действий.

Проведение инсеминации: алгоритм

Как происходит инсеминация? Врачи говорят о том, что женщина предварительно обследуется при помощи ультразвукового датчика. Врачи должны убедится в том, что в яичниках есть хотя бы три фолликула. Также оценивается их размер. Овуляция по расчетам специалистов должна наступить в ближайшие часы.

Перед тем как делается инсеминация, происходит забор спермы. При необходимости она обрабатывается и очищается. Также иногда есть смысл наполнить субстанцию полезными веществами для продления жизнеспособности сперматозоидов. Женщина располагается на в кабинете врача.

Гинеколог набирает сперму партнера или донора в шприц. К его концу подсоединяется тонкая трубка - катетер. Мягкий шланг вводится в шейку матки и достигает внутреннего зева. После этого специалист впрыскивает содержимое шприца в полость детородного органа.

Эффективность манипуляции: оценка специалистов

Вам уже известно, как делают инсеминацию. Отзывы медиков говорят о том, что при естественном оплодотворении есть большая вероятность успешного исхода, нежели от данной процедуры. По мнению репродуктологов, эффективность этого метода оценивается не более чем в 20 процентов. При этом многоразовое проведение инсеминации увеличивает шанс на хороший исход.

Предварительная обработка спермы и стимуляция работы яичников приводят к тому, что эффективность процедуры оценивается в 40 процентов.

Мнения врачей и пациентов об искусственной инсеминации

Вам уже известно, как проводится инсеминация. Отзывы пациенток говорят о том, что это довольно болезненная манипуляция. Неприятные ощущения появляются при введении катетера в шейку матки. Также некоторые женщины сообщают о том, что после процедуры у них были незначительные кровянистые выделения.

Врачи говорят, что при несоблюдении правил проведения процедуры в матке женщины может развиться воспаление. Особую опасность данная ситуация представляет при успешном исходе операции.

Вместо заключения…

Вам стало известно, что такое инсеминация, как проходит манипуляция и какова ее эффективность. Помните, что данная процедура не является панацеей. О результате процедуры можно узнать уже через десять суток после искусственной инсеминации. Наиболее точный результат может показать анализ крови на определение уровня хорионического гонадотропина. Соблюдайте все правила подготовки к манипуляции. Это увеличит шанс на положительный исход. Успехов вам!

← Вернуться