Невротические расстройства нередко омрачают жизнь современного человека. Зачастую, устранить дисфункцию нервной системы, не прибегая к помощи психотропных препаратов, бывает проблематично. Широкий выбор медикаментов противотревожной направленности позволяет подобрать подходящее средство в каждом индивидуальном, клиническом случае. Сегодня мы ознакомимся с мнением людей, оставивших отзывы об Атараксе, препарате, успешно применяемом при терапии неврозов.
«Всем привет! Расскажу о том, как принимала Atarax и что из этого вышло. Жизненные ситуации довели до отчаяния, и сначала я начала принимать Фензитат. Этот транквилизатор очень дешевый и вполне действенный, если бы не страшные побочки. Позже, доктор порекомендовал сменить Фензитат на Атаракс, при этом, прописав мне индивидуальную схему приёма.
Принимала по половинке таблетки в утреннее время и по 1 таблетке перед сном. Впечатления такие: эффект ощутился сразу же, после первой пилюли. Эмоциональный фон резко выровнялся и стал нейтральным. Я вообще перестала испытывать переживания. Все проблемы кажутся пустяком.
Плюс, от Атаракса появляется сонливость, спать стала прекрасно. Некогда тревожный сон и кошмары прекратились. Принимала таблетки курсом на 3 месяца, а после завершения не было никакого синдрома отмены и прочих негативных последствий. Привыкания не вызывает. Теперь принимаю Атаракс только как снотворное, 3-4 раза в месяц.»
Диана
«Когда пустырник и чай с мелиссой не помогают, то на помощь приходит Атаракс. В прошлом году мои нервы расшатались, причин тому множество, начиная от развода и заканчивая увольнением. Я стала истеричная и замкнутая. Обратилась к психиатру, получила рецептурный лист на приём Атаракса.
Очень боялась принимать всяческие транквилизаторы, и, потому начала приём с мизерной дозы – четвертинки таблетки. И не поверила себе, когда почувствовала облегчение практически сразу! Такая дозировка показана детям, но и мне, взрослой тёте помогло. В итоге я постепенно увеличила дозу до 1 таблетки в день и чувствовала себя замечательно. Спокойствие, расслабленность, умиротворенность и без сонливости. Мне препарат идеально подошел.»
Наталья
«Доброго времени суток. Пила таблетки Атаракс, когда лечила свой хронический невроз. Этот противотревожный транквилизатор я приобрела в аптеке без рецепта. У меня ВСД, панические атаки и эмоциональная неустойчивость. Могу из апатичного состояния за минуту перейти в агрессивно-гневное и обратно.
Долго вычитывала отзывы бывалых пациентов об Атараксе в интернете, и сама назначила себе приём. Каюсь, так делать нельзя, но ходить по врачам нет времени совершенно. Хочу отметить, что этот седативный транквилизатор оказался мощным вегетостабилизатором. У меня нередко были сбои в дыхании, тахикардия, скачки давления.
Но Атаракс свёл к минимуму все симптомы ВСД. Нервишки тоже перестали шалить, паника уменьшилась. Из неприятных «спецэффектов»: постоянная жажда и сухость во рту, а также сильно снизился аппетит. В общем-то, препарат хорошо справился со мной, что не каждому психотропу по силам.»
Светлана
«С помощью этого прекрасного средства я избавилась от тревоги, плохого сна и зверского аппетита. Мой диагноз звучит так: невроз навязчивых состояний. И чем хуже становится моё состояние, тем больше я начинаю кушать, а это, в свою очередь, меня опять-таки сильно нервирует. Атараксом я убила двух зайцев: тревогу и аппетит. Пила по 100мг в день, но не сразу!
Постепенно дошла от половинки таблетки до 4 в день. У меня запущенный случай, и эта дозировка превышает прописанные в инструкции стандарты. Компоненты Атаракса уменьшают выработку пищеварительной кислоты, поэтому снижение аппетита является нормальным явлением. Навязчивые состояния отступили на 3 неделе приёма. Похудела за 2 месяца на 6 кг. Заметила, что на третьем месяце активность препарата снизилась. Вывод: Атаракс хорош, но для длительного курса не годится.»
Ольга
«Я мнительный ипохондрик, постоянно надумывающий себе страшные болезни. Мучаюсь от подозрений, накручиваю себя, нервы совсем расстроились. Бесконечно бегаю на диагностики, потом с облегчением вздыхаю и всё начинается по новой. На последнем обследовании обнаружилось нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе.
Помимо таблеток, выписанных для основного диагноза, врач обязал пить Атракас. Сказал, не будешь нервы себе трепать — не будет ничего болеть! Начал пить таблетки, ощутил быстрый и уверенный эффект. А уже через пару часов после приёма, мнительность уходит, пропадает желание себя накручивать.
Стал хорошо спать, это огромный плюс. Могу уверенно рекомендовать тревожным людям это замечательное средство.»
Николай
«Здравствуйте! Наткнулась я однажды на отзывы врачей о лекарственном средстве Атаракс при неврозах. Его характеризовали как мягкий транквилизатор, с очень плавным действием. Решила попробовать, хоть особых надежд не питала. Это безрецептурный седативный препарат, по цене 320 рублей. У меня долгое время наблюдается психомотрное возбуждение, тревожность, внутреннее напряжение.
Действие таблеток, действительно, оказалось чересчур мягким. Пропила полтора месяца и особенного эффекта не ощутила. Зато появились, извиняюсь, запоры. Мне Атаракс — что слону дробина, но попытка не пытка.»
Полина
«Данное психотропное средство является успокоительной панацеей для людей с расшатанными нервами. Однако, называть его антидепрессантом не правильно, Атаракс слабоват для такого названия. Могу сравнить его действие с небезызвестным Афобазолом. Последний намного менее эффективный.
Атаракс хорошо убирает мышечное напряжение, которое всегда появляется, особенно, при обострениях невроза. У меня регулярные спазмы мышц ног. Это очень сказывается на работоспособности и вообще на жизнедеятельности. Я вожу автомобиль, и это может быть очень опасно! Атаракс дарит расслабление всем мышцам тела. Да и вообще, возбудимость проходит, сон крепкий, тревоги не беспокоят. Спокойствие приходит через 25 минут, после принятия таблетки. А моей знакомой прописывали это средство при нервной аллергии.»
Жанна
«Детский невролог назначил Атаракс моему сыну. Он слишком подвижный мальчик, часто происходит перевозбуждение нервной системы, гиперактивный. Ему сложно сосредоточиться, невнимательный, нетерпеливый ребёнок. Из-за излишней эмоциональности часто происходят истерики, может играть и веселиться, а потом резко залиться слезами. Мы принимали это седативное средство по половинке таблетки, дважды в день и сразу заметили результат.
Валентина
«Добрый день. С Атараксом знакома давно, ещё лет 5 назад мне его назначил невролог. Болела голова и шея от сильного эмоционального перенапряжения. Но изначально мне была прописана большая дозировка: по пол таблетки, 3 раза в день. Была сонная как муха, иногда подташнивало, сердце колотилось и зрачки были огромные. Потом, врач понизил дозу и я стала принимать всего лишь по четверти таблетки, утром и вечером. И всё стало прекрасно.
Мигрени постепенно прошли, мышечная напряженность в грудном и шейном отделе тоже. Заметила, что симптомы пмс перестали беспокоить, что не могло не обрадовать. Если правильно подобрать дозировку, то это лекарство будет очень эффективным!»
Лариса
«Обратилась за помощью к неврологу, когда совсем потеряла сон. Могу лежать и смотреть в потолок, вплоть до самого будильника. Бессонница может терзать 3 ночи подряд, после чего я отсыпаюсь сутки. Был прописан Атаракс, по половине таблетки перед сном. Бесполезно, пролежала всю ночь с открытыми глазами. Попробовала целую, и опять-таки никаких намёков на сон. Увеличила дозировку ещё на половинку таблетки, подождала 3 дня, и наступило счастье!
Сон нормализовался очень быстро, но появилась тахикардия, и иногда мутило по утрам. Пропила 2 месячных курса и быстро отменила Атаракс. Обошлось без привыкания и синдрома отмены.»
Лилия
«
С этим транквилизатором я выпала из реальности. Сплю как убитая, просыпание тяжелое, встаю по 40 минут. Машину водить не могу, концентрация внимания на нуле. Голова тяжелая, мысли не вяжутся. Атаракс был назначен для снятия тревожности, но с ним я превратилась в улитку. Я принимала всего по пол таблетки на ночь, но по утрам было ощущение, что я начинаю отходить от наркоза. Мне это средство не подошло совершенно. Бросила приём на 7 день после начала.»
Марина
«За свою долгую жизнь проглотил кучу разных антидепрессантов, транквилизаторов и прочих препаратов. Уже 13 лет страдаю от панических атак. И вот, дошла очередь до Атаракса, который к слову сказать, вообще не впечатлил. Возможно, всему виной мой запущенный случай, но этот транквилизатор позиционировался как достаточно сильный препарат.
От таблеток у меня происходило периодическое помутнение в глазах. Их застилало пеленой, что провоцировало новые приступы тревоги. В моём случае, Атаракс мог только усугубить положение дел. Когда проявлялись некоторые побочки, типа учащенного сердцебиения, то меня, как закоренелого невротика, начинала одолевать паника. Наверное, при других формах психического расстройства, этот медикамент не плох. Но не в моём случае.»
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.Атаракс: инструкция по применению
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - гидроксизина гидрохлорид 25 мг,
вспомогательные вещества: моногидрат лактозы,микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный ангидрид кремния, стеарат магния,диоксид титана (Е171), гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогель 400.
Описание
Белые продолговатые таблетки, покрытые оболочкой. Каждаятаблетка разделена риской.Фармакологическое действие
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Времядостижения максимальной концентрации (Cmax) после перорального приема - 2 ч.После приема однократной дозы 25 мг Сmax у взрослых составляет 30 мг/мл и70мг/мл после приема 50 мг гидроксизина. Биодоступность при приеме внутрьсоставляет 80%.
Гидроксизин больше концентрируется в коже, чем в плазмекрови. Коэффициент распределения составляет 7 – 16 л/кг у взрослых. Гидроксизинпроникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь вбольшей степени в тканях плода, чем в материнских тканях. Гидроксизинметаболизируется в печени. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.Цетиризин – основной метаболит (45%), является выраженным Н1-блокатором. Общийклиренс составляет 13 мл/мин/кг. Только 0,8% гидроксизина выводится внеизмененном виде через почки. У детей общий клиренс в 4 раза короче, чем увзрослых, Период полувыведения (T1/2) – 11 часов у детей в возрасте 14 лет и 4часа в возрасте 1 года; у взрослых период полувыведения составляет 14 ч.
У пожилых больных T1/2 составляет 29 часов, коэффициентраспределения составляет 22,5 л/кг.
У больных с заболеваниями печени период полувыведенияувеличивается до 37 часов, вследствие чего антигистаминный эффект может продлеватьсядо 96 часов после приема.
Фармакокинетика
Атаракс обладает умеренной анксиолитической активностью;оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное иМ-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные М-холино- иH1-гистаминорецепторы и угнетаетактивность определенных субкортикальных зон. На фоне приема Атаракса наблюдаетсяудлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений послеприема однократно или повторно гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечногонапряжения отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в день.
Не вызывает психической зависимости и привыкания. Придлительном приеме не отмечено синдрома отмены и ухудшения когнитивных функций.
Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладаетбронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влияниемна желудочную секрецию.
Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей,экземой и дерматитом.
Показания к применению
купирование генерализованной тревоги, психомоторноговозбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности приневрологических, психических и соматических заболеваниях
расстройство адаптации
абстинентный синдром при хроническом алкоголизме
премедикация
кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).
Противопоказания
повышенная чувствительность к любому из компонентовпрепарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину илиэтилендиамину
острая форма порфирии
беременность, период лактации
почечная и печеночная недостаточность
глаукома
гипертрофия предстательной железы
галактоземия (наследственная непереносимость галактозы снарушением всасывания глюкозо-галактозы)
Способ применения и дозы
В возрасте от 2 до 6лет - 1 мг/кг до 2,5 мг/кг/сутки в несколько приемов; одна таблетка может делитьсяна две части по риске и лекарство принимается в несколько приемов в зависимостиот веса ребенка и строго по назначению врача. Назначенную дозировку необходиморазмельчить и разбавить чистой водой.
от 6 лет и старше – 1 мг/кг до 2,5 мг/кг/сутки в несколькоприемов.
Для премедикации – 1 мг/кг за 1 час до операции, а такжедополнительно за 10-12 часов до анестезии.
Взрослым
В общей клинической практике и психиатрии: 25 – 100 мг вдень в несколько приемов в течение дня или на ночь. Стандартная доза 50 мг вдень (12,5 мг утром, 12,5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости дозаможет быть увеличена до 300 мг в день.
Для премедикации: 2-8 таблеток (1-2,0 мг/кг) за 10-12 часовдо анестезии.
Однократная максимальная доза не должна превышать 8таблеток, максимальная суточная доза составляет не более 12 таблеток.
Дозировка и длительность приема определяется лечащим врачом.
Побочное действие
задержка мочеиспускания, запор
нарушение аккомодации (у пациентов пожилого возраста)
сонливость, общая слабость, особенно в начале леченияпрепаратом (исчезают самостоятельно в течение нескольких дней или послеснижения дозы)
головная боль, головокружение
усиление потоотделения, тошнота, сухость во рту
артериальная гипотензия, тахикардия
изменение функциональных проб печени (повышение уровнятрансаминаз)
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, непроизвольная двигательнаяактивность, галлюцинации, нарушение сознания, кардиоаритмия, артериальнаягипотония.Лечение: немедленное промывание желудка, необходимо вызвать рвотуискусственным путем, контроль за жизненноважными функциями организма имониторное наблюдение за больным до исчезновения симптомов интоксикации и впоследующие 24 часа. В случае необходимости получения вазопрессорного эффектаназначается норэпинефрин или метараменол. Эпинефрин назначать не следует.Гемодиализ неэффективен. Специфического антидота не существует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходимо учитывать потенцирующее действие Атаракса присовместном назначении с лекарственнымипрепаратами, угнетающими центральную нервную систему, такими как наркотическиеанальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные средства,анальгетики-антипиретики. В этом случае их дозировки должны подбиратьсяиндивидуально.Следует избегать совместного назначения с ингибиторами моноамионоксидазыи холиноблокаторами. Препарат препятствует прессорному действию адреналинаи противосудорожной активностифенитоина, а также препятствует действию бетагистина и препаратов-блокаторовхолинэстеразы.
Особенности применения
Поскольку Атаракс обладает антихолинергическим действием,его следует с осторожностью назначать при генерализованной миастении,затруднении мочеиспускания, запорах, повышении внутриглазного давления,деменции, склонности к судорожным припадкам, аритмиях, одновременном применениилекарственных средств, обладающих аритмогенным действием.Пожилым больным необходима коррекция дозы.
При необходимости проведения аллергологических тестов прием Атараксадолжен быть прекращен за 5 дней до исследования, в виду образования егоглавного метаболита Цетиризина, обладающего антигистаминным эффектом.
Пациентам, принимающим Атаракс, следует воздерживаться отприема алкоголя.
Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Пациенты, принимающие Атаракс, должны быть предупреждены отом, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скоростьпсихомоторных реакций.
Атаракс: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Atarax
Код ATX: N05BB01
Действующее вещество: гидроксизин (hydroxyzine)
Производитель: ЮСБ Фарма С.А. (USB Pharma, S.A.) (Бельгия), Лаборатории Тиссен (Laboratoires Thissen) (Бельгия)
Актуализация описания и фото: 18.05.2018
Атаракс – транквилизатор, применяемый для снятия кожного зуда, снижения тревоги и психомоторного возбуждения. Оказывает умеренное анксиолитическое, а также противорвотное, седативное, анальгезирующее, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Атаракса:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, белого цвета, с обеих сторон нанесена поперечная риска (по 25 шт. в блистерах из ПВХ-Al фольги, в картонной пачке 1 блистер);
- раствор для внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный (по 2 мл в прозрачных стеклянных ампулах, по 6 ампул в пластиковых поддонах, в картонной пачке 1 поддон).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: гидроксизина гидрохлорид – 25 мг;
- вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), магния стеарат, диоксид кремния коллоидный (безводный);
- оболочка: Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид, гипромеллоза, макрогол 400).
Состав 1 ампулы (2 мл раствора):
- активное вещество: гидроксизина гидрохлорид – 100 мг;
- вспомогательные компоненты: натрия гидроксид и вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гидроксизин – производное дифенилметана, угнетающее активность определенных субкортикальных зон. Обладает умеренной анксиолитической активностью и умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Оказывает седативное, H 1 -гистаминоблокирующее, М-холиноблокирующее и противорвотное действие. Также оказывает противозудное действие при крапивнице, экземе и дерматите.
У пациентов с бессонницей и тревогой полисомнография демонстрирует увеличение продолжительности сна и уменьшение частоты ночных пробуждений уже после однократного или повторного приема препарата в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у пациентов с тревогой отмечено при применении Атаракса в дозе 50 мг 3 раза в сутки.
Гидроксизин не вызывает привыкания и психической зависимости. При длительном лечении не вызывает ухудшения когнитивных функций и развития синдрома отмены.
Седативный эффект развивается в течение 30–45 минут.
H 1 -гистаминоблокирующий эффект наступает примерно через 1 час после приема препарата. При печеночной недостаточности этот эффект может продлеваться до 96 часов после однократного приема.
Гидроксизин оказывает умеренное анальгезирующее действие, обладает симпатолитической и спазмолитической активностью.
Фармакокинетика
После однократного в/м введения дозы 50 мг максимальная концентрация (Сmах) составляет примерно 65 нг/мл.
Гидроксизин при пероральном прием хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация отмечается через 2 часа и составляет у взрослых 30 нг/мл при приеме дозы 25 мг, 70 нг/мл – при приеме дозы 50 мг. Биодоступность – 80%.
Гидроксизин концентрируется больше в тканях, чем в плазме. Коэффициент распределения у взрослых составляет 7–16 л/кг. Проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь преимущественно в фетальных, чем в материнских тканях. Метаболиты гидроксизина попадают в грудное молоко. После приема внутрь препарат хорошо проникает в кожу, где концентрация намного превышает уровень в сыворотке крови (как после однократного, так и после многократных приемов).
Препарат метаболизируется в печени, основным метаболитом (45%) является цетиризин – выраженный H1-блокатор. Общий клиренс составляет 13 мл/мин/кг. В неизмененном виде экскретируется только 0,8% гидроксизина – через почки. Цетиризин выводится с мочой в основном в неизмененном виде (16% от внутримышечной дозы препарата, 25% – от дозы, принятой внутрь).
Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. У детей этот показатель в 2,5 раза меньше, чем у взрослых.
Период полувыведения (Т ½) у взрослых – в среднем 14 часов (от 7 до 20 часов), у детей в возрасте 14 лет – 11 часов, в возрасте 1 года – 4 часа.
У пациентов пожилого возраста коэффициент распределения – 22,5 л/кг. Показатель Т ½ = 29 часов.
При наличии сопутствующих заболеваний печени значение Т ½ увеличивается до 37 часов, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у пациентов с нормальной печеночной функцией.
При почечной недостаточности AUC (площадь под кривой «концентрация – время») значительно не меняется, однако увеличивается длительность экспозиции цетиризина. Гемодиализ не удаляет этот метаболит из организма.
Показания к применению
Согласно инструкции, Атаракс назначают взрослым:
- Купирование психомоторного возбуждения, тревоги, повышенной раздражительности и чувства внутреннего напряжения при психических, неврологических и соматических заболеваниях;
- Лечение синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, который сопровождается психомоторным возбуждением;
- Симптоматическое лечение кожного зуда.
В педиатрии препарат применяют для премедикации и симптоматического лечения зуда аллергического происхождения.
Противопоказания
Применение Атаракса противопоказано при порфирии, повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности, а также в период родовой деятельности и лактации.
Препарат применяют с осторожностью:
- Миастения;
- Предрасположенность к развитию аритмии;
- Затруднение мочеиспускания;
- Повышение внутриглазного давления;
- Склонность к судорожным припадкам;
- Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями;
- Запоры;
- Деменция.
Инструкция по применению Атаракса: способ и дозировка
Раствор для в/м введения
В форме раствора Атаракс вводят внутримышечно.
- премедикация: 1 мг/кг массы тела за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией;
- симптоматическое лечение зуда: дети 1–6 лет – по 1–2,5 мг/кг в сутки в несколько приемов, дети от 6 лет – по 1–2 мг/кг в сутки в несколько приемов.
- премедикация: 50–200 мг за 1 час до хирургического вмешательства, при необходимости возможно введение такой же дозы на ночь перед анестезией;
- симптоматическое лечение зуда: в начале лечения – 25 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 4 раза в сутки;
- симптоматическое лечение тревоги: утром и днем – по 12,5 мг, на ночь – 25 мг (суммарная суточная доза – 50 мг). В серьезных случаях допускается увеличение суточной дозы до 300 мг.
Максимально допустимые дозы Атаракса: разовая – 200 мг, суточная – 300 мг.
Начальную дозу для пациентов пожилого возраста снижают в 2 раза.
Снижение дозы требуется пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью. При недостаточности печеночной функции рекомендуется снижение дозы на 33%.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Атаракс принимают внутрь. Начальная суточная доза для симптоматического лечения зуда составляет 25 мг, при необходимости ее можно увеличить до 100 мг (4 приема по 25 мг), при этом максимальная доза не должна превышать 300 мг в сутки и 200 мг за один прием.
Суточная доза Атаракса для взрослых для снятия симптомов тревоги составляет 50 мг и в тяжелых случаях может быть увеличена до 300 мг. По четверти суточной нормы необходимо принять утром и днем, оставшуюся часть – перед сном.
В пожилом возрасте, а также при почечной и печеночной недостаточности, дозу препарата рекомендуется снизить вдвое.
Для премедикации детям Атаракс назначают в дозе 1 мг на каждый килограмм массы тела. Принимают препарат в ночь перед анестезией.
Для симптоматического лечения зуда детям препарат назначают в зависимости от возраста:
- 3–6 лет: по 1–2,5 мг/кг/сутки (в несколько приемов);
- от 6 лет и старше: по 1–2 мг/кг/сутки (в несколько приемов).
Побочные действия
Применение Атаракса может вызывать следующие побочные явления:
- Головная боль, сонливость, общая слабость и головокружение (если симптомы не проходят через несколько дней после начала приема препарата, принимаемую дозу необходимо сократить);
- Артериальная гипотензия и тахикардия;
- Тошнота, изменение функциональных проб печени;
- Усиление потоотделения, лихорадка, аллергические реакции и бронхоспазм.
В пожилом возрасте прием препарата может привести к развитию нарушения аккомодации, задержке мочеиспускания, сухости во рту и запорам.
Передозировка
Передозировка Атаракса обычно проявляется выраженным антихолинергическим действием, угнетением или парадоксальной стимуляцией центральной нервной системы. В случае значительного превышения рекомендуемой дозы могут отмечаться следующие симптомы: тошнота, рвота, сонливость, галлюцинации или спутанность сознания, тремор, непроизвольная двигательная активность, гипертермия, тахикардия. Также могут возникать аритмия, артериальная гипотония, судороги, угнетение сознания и дыхания, вследствие чего возможны кома и сердечно-легочный коллапс.
В случае передозировки показана поддерживающая терапия, включающая наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации и последующие 24 часа, контроль жизненно важных функций организма, в том числе дыхательных путей, кровообращения, сердечно-сосудистой деятельности и артериального давления. При необходимости обеспечивают кислородотерапию.
Пациентов с измененным психическим статусом следует проверить на одновременное применение алкоголя или других препаратов. В этих случаях, если возникает необходимость, проводят ингаляцию кислородом, вводят глюкозу (декстрозу), тиамин, налоксон.
Для получения вазопрессорного эффекта назначают метараминол или норэпинефрин. Не следует применять эпинефрин.
При значительном превышении дозы Атаракса в таблетках может быть проведено промывание желудка после предварительной эндотрахеальной интубации. Специфического антидота гидроксизина не существует. Гемодиализ неэффективен.
Согласно литературным данным, при развитии тяжелых и опасных для жизни антихолинергических эффектов, не поддающихся терапии другими средствами, возможно применение физостигмина в терапевтической дозе. Однако этот препарат не следует применять только для поддержания состояния бодрствования у пациента, его не рекомендуется назначать больным с нарушениями сердечной проводимости. Важно учитывать, что в комбинации с циклическими антидепрессантами физостигмин может ускорить развитие приступов и остановку сердца.
Особые указания
С осторожностью следует применять Атаракс совместно с препаратами, угнетающими действие центральной нервной системы: транквилизаторами, этанолом, опиоидными анальгетиками, барбитуратами и снотворными препаратами.
Не следует принимать препарат одновременно с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В период применения Атаракса возможно ухудшение скорости реакций и способности к концентрации внимания. Этот эффект может усиливаться при одновременном приеме других седативных средств. Во время терапии рекомендуется воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, включая вождение автотранспорта и управление сложными механизмами.
Применение при беременности и лактации
Атаракс противопоказан к применению в период беременности и лактации.
Применение в детском возрасте
В форме раствора для в/м введения Атаракс противопоказан детям до 1 года, в виде таблеток – до 3 лет.
Дозу для детей корректируют в зависимости от возраста и массы тела.
При нарушениях функции почек
У пациентов с нарушением функции почек при многократном применении препарата возможно накопление цетиризина (метаболита гидроксизина), в связи с чем рекомендуется снижение дозы Атаракса для этой категории больных.
При нарушениях функции печени
Применение в пожилом возрасте
Лекарственное взаимодействие
Гидроксизин не оказывает влияния на действие блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов, сердечных гликозидов, антигипертензивных средств, алкалоидов белладонны и атропина.
Действие гидроксизина потенцируется при одновременном применении средств, угнетающих центральную нервную систему, таких как этанол, снотворные препараты, барбитураты, наркотические анальгетики, транквилизаторы. При необходимости их сочетанного назначения требуется индивидуальных подбор доз. От употребления алкоголя в период лечения следует воздержаться.
Являясь ингибитором изофермента CYPD6, в высоких дозах гидроксизин может взаимодействовать с субстратами изофермента CYP2D6.
Гидроксизин препятствует действию препаратов-ингибиторов холинэстеразы и бетагистина, прессорному эффекту эпинефрина, противосудорожной активности фенитоина.
Циметидин, применяемый два раза в сутки по 600 мг, на 36% повышает сывороточную концентрацию гидроксизина, на 20% уменьшает максимальную концентрацию его основного метаболита цетиризина.
Гидроксизин метаболизируется в печени, поэтому его концентрация в крови может повышаться при сочетанном применении ингибиторов микросомальных ферментов печени.
При одновременном применении лекарственных средств, которые могут вызвать аритмию, возрастает риск удлинения интервала QT и развития желудочковой тахикардии по типу пируэт.
В метаболизме гидроксизина принимают участие изофермент CYP3A4/5 и алкогольдегидрогеназа, из-за чего возможно увеличение плазменной концентрации препарата при одновременном применении лекарственных средств, которые способны ингибировать изофермент CYP3A4/5, таких как кетоконазол, итраконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, делавирдин, стирипентол, позаконазол, некоторые ингибиторы ВИЧ-протеаз, в т. ч. нелфинавир, индинавир, саквинарин, ритонавир, атазанавир, саквинарин/ритонавир, лопинавир/ритонавир, типранавир/ритонавир. Однако торможение одного метаболического пути может частично компенсироваться работой другого.
Аналоги
Аналогами Атаракса являются Феназепам, Релиум, Реланиум, Элениум, Сибазон, Диазепам, Гидазепам, Тазепам, Грандаксин, Анвифен, Фенорелаксан и др.
Условия и сроки хранения
Лекарственное средство рецептурного отпуска со сроком годности 5 лет следует хранить при температуре не выше 25 °С.
Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью.Препарат: АТАРАКС ®
Активное вещество: hydroxyzine
Код АТХ: N05BB01
КФГ: Транквилизатор (анксиолитик)
Рег. номер: П №011405/02
Дата регистрации: 26.05.06
Владелец рег. удост.: UCB S.A. PHARMA SECTOR {Бельгия}ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, с риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния ангидрид коллоидный, магния стеарат, титана диоксид (Е171), гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол.
25 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Раствор для в/м введения бесцветный, прозрачный.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл - ампулы (6) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н 1 -рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания. Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь.
Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза/сут.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
Гидроксизин быстро абсорбируется из ЖКТ. C max отмечается через 2 ч после приема препарата.
После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно.
Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.
Распределение
Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг.
Гидроксизин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, при этом концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.
Метаболизм и выведение
Гидроксизин биотрансформируется в печени; основной метаболит (45%) - цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н 1 -рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T 1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T 1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года - 4 ч.
У пожилых пациентов T 1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.
У пациентов с нарушениями функции печени T 1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.
ПОКАЗАНИЯ
Взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением;
В качестве седативного средства в период премедикации;
Кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Препарат принимают внутрь или вводят в/м.
Для детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет - в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов.
Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно вечером перед операцией.
Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/сут в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/сут (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг/сут.
Для премедикации в хирургической практике вводят в/м в дозе 50-200 мг (1.5-2.5 мг/кг) за 1 ч до проведения операции, а так же дополнительно вечером перед операцией.
Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза/сут).
Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг.
Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести , а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.
У пожилых пациентов следует уменьшать начальную дозу в 2 раза в случае сниженной клубочковой фильтрации.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) - сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации.
Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Если слабость и сонливость не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменения функциональных проб печени.
Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм.
При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Непроизвольная двигательная активность (в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог), дезориентация наблюдались при значительной передозировке.
Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме Атаракса, как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Порфирия;
Беременность;
Период родовой деятельности;
Период лактации (грудного вскармливания);
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.
С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам, при предрасположенности к развитию аритмии, при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием. При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами доза должна снижаться.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Атаракс противопоказан к применению при беременности, в период родовой деятельности.
При необходимости применения Атаракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При необходимости проведения аллергологических тестов прием Атаракса должен быть прекращен за 5 дней до исследования.
Инъекционные формы препарата предназначены только для в/м введения. Атаракс не следует вводить в/а, в/в, п/к. При п/к введении препарат может вызвать повреждение тканей. При в/м введении следует убедиться, что игла не попала в сосуд.
Пациентам, принимающим Атаракс, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациенты, принимающие Атаракс, при необходимости управления автомобилем и механизмами, должны быть предупреждены о том, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: усиление антихолинергических эффектов, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС, тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия; редко - тремор, судороги, дезориентация, которые возникают при значительном превышении рекомендуемых доз.
Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, необходимо вызвать ее искусственным путем или провести промывание желудка. Проводят общие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, и мониторное наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации в последующие 24 ч.
В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараменол. Не следует применять эпинефрин. Специфического антидота не существует. Применение гемодиализа неэффективно.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Атаракс потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких как опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные препараты, этанол (алкоголь), что требует коррекции доз при одновременном введении данных препаратов и Атаракса.
Атаракс при одновременном применении препятствует прессорному действию эпинефрина (адреналина) и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и блокаторов холинэстеразы.
При одновременном применении Атаракс не влияет на активность атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов; следует избегать совместного назначения с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.
Гидроксизин является ингибитором изофермента 2D6 системы цитохрома Р 450 и при применении в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с ингибиторами печеночных ферментов.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.
Несмотря на массу негативных отзывов, хочу все-таки очень положительно отозваться об атараксе. Давайте попробуем разобраться. Будут вопросы - спрашивайте - постараюсь ответить. Просто нужно учитывать, что препарат, оказывающий лечебное действие, не может не иметь побочных эффектов. Атаракс достаточно серьезный препарат. Для получения хорошего результата надо учитывать такие моменты:
1.Для чего?
3.Когда и сколько?
Давайте разберем подробно каждый пункт.
Итак, для чего? Во-первых это тревожные состояния, сопровождающиеся беспокойством, внутренним напряжением, раздражительностью, вспыльчивостью, бессонницей;
Во-вторых - симптоматическая лечение зуда.
Остальные пункты в инструкции нам не так интересны. А именно – лечение алкогольного абстинентного синдрома и седативное средство при премедикации (препарат назначается перед наркозом)
Атаракс (действующее вещество гидроксизин) - это лекарство комбинированного действия.
В первую очередь он устраняет тревожность и расслабляет, а во вторую - является антигистаминным средством (тормозит аллергические реакции).
По-этому, этот препарат очень хорош для больных, которые болеют и нарушениями нервной системы, и хроническими аллергическими болезнями: нейродермитом, бронхиальной астмой и пр. Так как эти болезни зачастую сопровождаются и тревожным ожиданием приступа, и раздражительностью и беспокойством.
Как и многие антиаллергические препараты, атаракс может вызывать сонливость, разбитость и вялость. Я бы даже сказала, что он настолько часто это делает, что отлично показал себя как средство от бессонницы, причиной которой является беспокойство и тревога.
Кому? В инструкции написано, что препарат показан взрослым. Однако, имеются исследования, что при определенных расстройствах психики и энурезе, он показал неплохие результаты у детей.
Когда, как и сколько? Средние дозы – 25-100 мг (1-4 таб), разделенных на 3 приема. Чаще всего стандартное назначение – 1/2т утром – 1/2т в обед – 1-2 т на ночь. Атаракс нужно принимать во время или после еды, чтобы избежать раздражения желудка, запивая достаточным количеством воды или молока (не меньше 1/2 стакана).
Атаракс можно принимать как курсом, так и однократно, для прерывания тревоги или для улучшения сна. Дозировка тоже подбирается индивидуально, начиная с меньшей – с половины таблетки. Есть люди, которым достаточно 1/2 таб, чтобы уснуть, а есть и те, которым нужно 2таб, чтобы купировать тревогу.
Атаракс снижает концентрацию внимания, поэтому очень аккуратно должны принимать атаракс те, кто водит машину.
ВЫВОДЫ:
Если тревожное состояние сопровождается бессонницей, оптимальной будет схема приема АФОБАЗОЛА днем по 1таб 3 р/д. и Атаракса на ночь в дозе 1/2-2таб. курсом 3-4 недели(в случает отсутствия улучшения или улучшение было временным, стоит подумать о депрессии и обратится к врачу для подбора антидепрессанта, например Ципралекса. О нем подробно здесь -
Если вы страдаете хроническим аллергическим заболеванием и при этом чувствуете тревогу, беспокойство, плохо спите, вам стоит попробовать Атаракс, начиная со схемы 1/2т утром – 1 таб. на ночь, при необходимости корректируя дозу в то время, когда это необходимо (например, если в обед у вас появляется тревога, значит стоит добавить 1/2т в обед, если утром, после сна вы чувствуете сонливость - уменьшите вечернюю дозу до 1/2 таб.).
Есть лекарства которые помогают тогда, когда принимаешь определенную дозу. АТАРАКС из тех лекарств, дозы которых можно корректировать (увеличивать/уменьшать в зависимости от реакции человека) .
Атаракс нельзя использовать в случае беременности, при кормлении грудью.
Не вызывает привыкания и синдрома отмены.
4 звезды за то, что действительно очень часто вызывает сонливость и разбитость.