Хронический гастрит дуодено гастральный рефлюкс недостаточность кардии. Что можно есть при рефлюкс-гастродуодените? Диагностика и терапия дгр

Дуодено гастральный рефлюкс – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, происходящее в результате заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Эти органы имеют различную кислотность, поэтому слизистая желудка под воздействием несвойственного ему содержимого раздражается и возникает воспалительная реакция. В таком состоянии происходит нарушение правильного поступательного движения и переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

Для быстрого восстановления необходимо правильно поставить диагноз, найдя первопричину появления заболевания, назначить эффективное лечение и придерживаться все обязательных требований, влияющих на процесс выздоровления.

Общие понятия о течении болезни

В ряде случаев дуодено гастральный рефлюкс может оказаться синдромом, сопровождающим отдельные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве самостоятельного заболевания его диагностируют лишь в 30% случаев.

Раздражение внутренней оболочки желудка происходит под воздействием желчной кислоты, лизолецитина и панкреатических ферментов, которые являются составляющими сока двенадцатиперстной кишки. Длительное попадание этих веществ в пилорический отдел желудка приводит к хроническому раздражению его слизистой, и часто сочетается с гастритом и дуоденитом.

У здорового человека, во время сна или при повышенных силовых нагрузках, может возникнуть периодическое появление дуодено гастрального рефлюкса, протекающий без клинической симптоматики и поэтому не оказывающий отрицательного влияния на органы пищеварительной системы.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно попадает в полость желудка, то раздражение его слизистой становится хроническим и это может вызвать развитие рефлюкс гастрита, который бывает нескольких типов:

поверхностный, сопровождающийся небольшими изменениями поверхностности слизистой оболочки;

катаральный, с появлением незначительных воспалительных реакций, гиперемии и отека;

эрозивный, сопровождается появлением на слизистой дефектов, имеющих поверхностный характер;

билиарный, характеризуется обратным забросом из желчевыводящих путей. Агрессивная желчь вызывает в тканях желудка деструктивные изменения.

Своевременное выявление и эффективное излечение дуодено гастрального рефлюкса позволит избежать более тяжелых заболеваний.

Симптомы, характеризующие дуодено гастральный рефлюкс, могут быть схожи с признаками разнообразных патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому заболевание зачастую выявляют только при фиброгастродуоденоскопии, назначенной для диагностики других болезней.

Характерными признаками заболевания можно считать:

резкая спастическая или режущая боль в области желудка под грудиной, возникающие после приема пищи;

вздутие или распирание живота, чувство тяжести, которое может возникнуть даже при приеме малых доз пищи;

ощущение изжоги;

отрыжка и горьковатый привкус во рту, а также желтый налет на поверхности языка связаны с попаданием желчных кислот через желудок в пищевод, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом.

В некоторых случаях может возникать тошнота, иногда сопровождаемая рвотой желчью, появление неприятного запаха во рту. Появление таких проявлений болезни может указывать на гастродуоденит, т. е. воспалительный процесс на внутренней оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение процесса пищеварения вызывает ухудшение общего самочувствия: снижение аппетита и уменьшение массы тела, недостаток витаминов и различных полезных веществ приводит к ухудшению состояния волос, кожных покровов и ногтей, в уголках рта возможно появление покраснения.

Причины возникновения

Попадание соков двенадцатиперстной кишки в полость желудка может возникать из-за патологий в работе сфинктера и нарушений перистальтики. Второй причиной являются структурные изменения мышечного пояса, расположенного на рубеже между кишкой и желудком. Повышенное давление в двенадцатиперстной кишке, вызванное различными хроническими заболеваниями, такими как панкреатит, холецистит либо гепатит, может способствовать развитию рефлюкса. Также возникновение болезни может случиться после хирургических операций, проведенных на органах желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возникновении проблем необходимо искать первопричину их возникновения и осуществлять комплексное лечение. Зачастую решение основной проблемы приводит к нормализации состояния.

Диагностическое обследование

После проведения осмотра и с учетом жалоб, для правильной постановки диагноза, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Наиболее информативными способами исследований в лабораторных условиях являются:

фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая установить в пищеводе степень абсорбционного спектра билирубина;

РН-мониторинг, позволяющий исследовать изменения значения уровня кислотности желудка. Это исследование является наиболее важным, потому что позволяет определить наличие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.

К инструментальным методам комплексного обследования относятся:

эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая осмотреть слизистую поверхность желудка и если возникает необходимость, взять образец ткани для лабораторного обследования;

ультразвуковое исследование дает возможность найти причину возникновения заболевания и оценить общие патологии в других органах желудочно-кишечного тракта;

контрастная рентгенография дает сведения об аномалиях и изменениях в строении органов;

электрогастроэнтерография показывает патологии моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Комплексное обследование позволит наиболее точно поставить диагноз, определив степень поражения слизистой желудка и наличие сопутствующих заболеваний. Качественная диагностика может стать залогом своевременного и правильного лечения.

Ключевой задачей лечения является восстановление правильной работы всего желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет различные стадии, поэтому лечение требует индивидуального подхода и должно быть комплексным, с учетом причин возникновения дуодено гастрального рефлюкса.

Выздоровлению хорошо помогает прием вспомогательных препаратов:

прокинетики, ускоряющие процесс очищения желудка, нормализующие работу сфинктера и способствующие движению по тонкому кишечнику;

антациды, оказывающие обволакивающее действие на внутреннюю поверхность желудка;

ингибиторы, помогающие нейтрализовать отрицательное воздействие сока двенадцатиперстной кишки, попавшего в желудок.

Для ликвидации изжоги применяют антацидные препараты. Применение фитосборов, в комплексном лечении дуодено гастрального рефлюкса, оказывает хорошее противовоспалительное действие, повышая общую эффективность лечения.

Применение только медикаментозных препаратов не сможет изменить клинической картины заболевания. Для эффективного лечения пациенту наверняка придется внести изменения в свой привычный образ жизни. В период активного лечения нельзя курить и употреблять спиртные напитки.

Для повышения результативности лечебных процедур следует держать под контролем свой вес и исключить из рациона некоторые продукты: шоколад, свежие мучные изделия, кислые и острые блюда, жареные и копченые продукты.

Основная роль в лечении дуодено гастрального рефлюкса отводится правильному питанию и соблюдению режима приема пищи. Рекомендуемыми продуктами для соблюдения диеты являются: овощные супы-пюре, молочные продукты, рыба, курица и фрукты. Прием такой пищи благотворно влияет на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта в целом. Не стоит принимать пищу перед физической нагрузкой и принимать горизонтальное положение сразу после еды

Питание в течение дня должно быть дробным, прием пищи надо осуществлять небольшими порциями и через короткие промежутки времени. Такой прием пищи способен уменьшить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке и снизить возможность заброса ее содержимого в желудок.

Включение в рацион питания отрубей способно существенно нормализовать состав желчи. Пища должна быть в теплом состоянии, тщательно измельченная или кашеобразная, желательно в вареном виде или приготовленная в пароварке. Это способствует ее легкой и быстрой усвояемости.

При своевременной и правильной диагностике заболевания и четком соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз излечения благоприятный. Прием лекарственных препаратов и жесткое соблюдение режима питания позволит нормализовать работу всего желудочно-кишечного тракта и избежать возможных опасных осложнений: язвенной болезни, рефлюкс гастрита или злокачественных новообразований.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению появления болезни является соблюдение рациона и основных правил питания. Небольшое количество легкоусвояемой пищи, через короткие промежутки времени благоприятно воздействует на все органы и процессы, связанные с пищеварением. Тяжелая пища и переедание способствуют проявлению симптомов дуодено гастрального рефлюкса и другим нарушениям пищеварительного тракта.

После приема пищи надо избегать горизонтального положения и наклонов. Перегибы и любые физические нагрузки, с полным желудком, могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления.

Процедуры и физические упражнения, направленные на укрепление области брюшного пресса являются хорошей профилактикой любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Характерные признаки – диффузные боли и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, подташнивания со рвотой, образования желтого налета на языке. Для диагностики применяется ЭГДС, электрогастроэнтерография, суточная внутрижелудочная рН-метрия. Лечение – комплексное с приемом прокинетиков, средств для понижения кислоты, антацидов.

Описание патологии

Дуодено-гастральный желудочный заброс подразумевает болезненное состояние органа, при котором кишечная щелочная среда забрасывается в желудок, содержащий пищеварительный сок с соляной кислотой. В результате развивается конфликт разных сред, на фоне чего возникает неприятная симптоматика. Клиническая картина обычно смазанная и усиливается при активной физнагрузке или ночью при расслаблении всех мышечных структур в организме и расправлении органов ЖКТ.

Гастро-дуоденальный заброс через привратниковую зону желудка тревожит каждого 9-го взрослого человека. В группе высокого риска находятся офисные работники, жизнь которых малоактивная, люди, единоразово потребляющие большие порции еды. Дуодено-рефлюкс усугубляет пристрастие к фастфудам и быстрым перекусам. Если гастро-дуоденальные забросы происходят постоянно, развивается воспаление слизистой на стенках желудка.

Причины появления

Существуют внешние и внутренние факторы, влияющие на развитие дуодено-гастрального рефлюкса в желудок:

Экзогенные причины:
- неправильное питание – пристрастие к фастфудам, вредной, жирной пищи;
- быстрые перекусы, единоразовое употребление больших порций еды;
- малоподвижный образ жизни или, наоборот, интенсивный труд сразу после еды;
- сон сразу после трапезы.
Эндогенные причины:
- патологии ЖКТ - хроническая язва, дуоденит, гастрит или гастродуоденит;
- мышечная слабость сфинктеров;
- диафрагмальная грыжа.
Другие провоцирующие факторы:
- частое злоупотребление алкоголем;
- бесконтрольный прием лекарств, особенно, при беременности;
- частое курение, в частности, сразу после еды.

Степени и разновидности

Существует 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

I степень – малозначимые нарушения, когда лишь небольшой объем содержимого ДПК забрасывается в желудок и вызывает раздражение. Эта степень характерна 49% больных.
II степень, когда в желудок забрасывается большая порция щелочной среды из кишечника, вызывая воспаления и развитие других патологий. Эта степень развивается у 10% пациентов.
III степень, когда слизистая желудка значительно страдает из-за защелачивания кишечным содержимым. Развивается яркая клиническая картина со рвотными позывами, тяжестью в желудке, неприятным запахом изо рта, которые часто напоминают стадию обострения гастродуоденита. Встречается эта степень у 1-го больного из 10. Нередко развивается симптоматика, тождественная гастриту, когда наблюдается диарея, метеоризм, снижение аппетита, учащение отрыжки.

Согласно характеру деструкции, различают 4 вида дуодено-гастрального рефлюкса:

Поверхностный, когда разрушение касается только клетки слизистого слоя, а целостность железистого экзокринного эпителия сохраняется.
Катаральный, когда к процессу присоединяется воспаление, отечностью и покраснение слизистой.
Эрозивный, когда наблюдается очаговая форма атрофии.
Билиарный, когда воспаление слизистой сопровождается нарушением подачи желчи из желчного пузыря в 12-перстный отросток кишечника.

Симптомы дуодено-гастро рефлюкса

Особенностью клинической картины дуодено-гастрального рефлюкса желудка является схожесть с другими патологиями ЖКТ. Характерными признаками ДГР считаются:

сильные, резкие боли в эпигастрии, вызванные процессами переваривания пищи;
хроническая сильная изжога;
выраженный метеоризм;
отрыжка с горьковатым привкусом, провоцируемая забросом желчи из ДПК в желудок и в пищевод;
плотная масса желтого налета на языке;
дурной запах из ротовой полости на фоне преобладания в рационе углеводной пищи.

Косвенными признаками гастро-дуоденального рефлюкса являются:

ломкость ногтей и сухость волос;
нездоровый оттенок кожи;
наличие заед и гиперемированности в уголках губ.

Диагностика

Дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно - при фибригaстрoдуоденоскопии по поводу диагностики другой патологии. Определить наличие ДГР в желудке возможно при комплексном обследовании человека. Для этих целей проводится:

Визуальный осмотр больного, оценка собранного анамнеза.
УЗИ абдоминальной зоны. Метод позволяет определить характер и источник дисфункции желудка, ДПК, поджелудочной, желчного пузыря.
Эзофагогастродуоденоскопия. Эндоксопический осмотр позволяет получить точные сведенья о рефлюксе, выявить его цикличность, проверить показатели цитологии и гистологии пораженной слизистой, тип ее поражения (дифференцировать злокачественность от доброкачественности).
Химанализ пищеварительных соков. Проводится для выявления даже минимальных концентраций панкреатических ферментов поджелудочной и кислот желчи в желудочном соке путем титрования.
Суточное измерение рН желудочной среды при соблюдении привычного образа. Это необходимо для определения точной причины и времени рефлюкса.

Дополнительными методиками являются:

рентгенография;
акустическое контрастирование желудка.

Лечение

Терапевтическая схема при ДРГ – комплексная и сложная, направленная на устранение причины развития патологии с применением лекарственного, физиотерапевтического подходов и основ правильного питания. В качестве вспомогательной меры назначается народное лечение. Цель комплексной физиотерапии - восстановление упругости мышц переднего брюшного пресса путем специальных физтренировок и применения процедур электромиостимуляции.

Препараты

Основы медикаментозного лечения:

снятие раздражения со слизистой желудка, возникающего от воздействия панкреатического сока;
восстановление перистальтической способности кишечника в одном направлении.

Для этого применяются следующие лекарственные препараты:

Прокинетики, такие как «Мотилиум», «Пассажикс», которые необходимы для коррекции условий по постепенному продвижению пищи в правильном направлении, обеспечения тонуса кругового сфинктера ЖКТ.
Таблетированная форма и суспензия «Овенсон», «Холудексан» - для устранения вредного влияния кислот желчи на желудок.
«Омепразол» - для коррекции уровня кислоты в желудочном соке, создания барьера против активного воздействия кислот желчи в главном пищеварительном органе.
«Альмагель», «Пилорид» - для лечения эрозивной формы рефлюкса.

Народное лечение

В комплексе с медикаментозной терапией народные средства дают высокий положительный результат. Для лечения гастро-нарушений, вызванных рефлюксом, рекомендуются следующие рецепты:

Настой травяного сбора, состоящего из равных количеств зверобоя, ромашки, тысячелистника, взятых без привязки к пропорции и залитых кипятком. Такой чай нужно пить дважды в сутки для снятия изжоги, облегчения симптоматики гастрита и ДГР, устранения дисбактериоза.
Слизневый настой на семенах льна. Готовится в пропорции - 1 ст. л. в 100 мл прохладной воды с настаиванием до выделения слизи. Употребляется натощак.
Настой из 2-х ст. л. дымянки/корневища проскурняка в 500 мл кипятка (настаиваются час/5,5 часов, соответственно). Принимаются каждые 2 часа по 50 мл. Эти средства помогают предупредить желчную рвоту.
Листья руты для жевания после еды по 1–2 шт. помогают наладить перистальтику кишечника.
Смесь шалфея и аирного корня (по 50 г), корневища дягиля (25 г) в количестве 1 ч. л. заливается 200 мл кипятка. Принимает через 1 час после еды трижды в день.

Диета

Успех лечения зависит от правильности питания и режима. Принципы следующие:

еда – частая, но маленькими порциями;
отказ от жесткой, вредной, острой пищи;
исключение алкоголя и курение;
отказ от продуктов, снижающих тонус пилорического сфинктера, таких как чеснок, томаты, лук, сладости, свежая выпечка, кофе, цитрусы;
исключение из меню капусты, яблок, которые провоцируют повышение кислотности в желудке;
обогащение меню магнийсодержащей минеральной водой;
включение в рацион отрубей.

Если ДГР сопровождается осложнениями, применяются принципы несколько иной диетотерапии:

разрешаются маложирные рыбные и мясные сорта;
включается в рацион творог, простокваша, молоко, некислая сметана;
запрещаются кислые ягоды и фрукты, соки из них;
употребляются протертые каши и супы-пюре.

Любая пища должна быть приготовлена на пару, запечена в духовке или сварена в воде. Блюда должны быть комнатной температуры.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие ДГР в желудке? рекомендуется постоянно правильно питаться, следить за состоянием здоровья и образом жизни. Для этого важно:

Прогноз

Исход лечения при своевременном обнаружении ДГР - благоприятный. Чтобы не допустить рецидива, важно соблюдать рекомендации врача и профилактические меры.

Что такое рефлюкс-гастродуоденит?

Когда ставится диагноз гастродуоденит рефлюкс? Желудочно-кишечный состоит из отдельных разделов, по которым продвигается пища. В них она переваривается и усваивается, а отхожие продукты затем выводятся из организма естественным путем. Когда нарушается подобный процесс и возникает обратное течение пищи, возникает рефлюкс. Если пища из желудка попадает обратно в пищевод, ставится диагноз рефлюкс-гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), если содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок, возникает рефлюкс-гастродуоденит.

Клиническая картина дуодено-гастрального рефлюкса

До недавнего времени рефлюксный гастродуоденит воспринимался официальной медициной только как симптом, сопровождающий другие заболевания желудочно-кишечного тракта. И только у 30% больных он возникает самостоятельно, не проявляя никаких клинических признаков. В таких случаях патология не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Поэтому мало, кто знает, что такое гастродуоденит ДГР (дуодено-гастральный рефлюкс), симптомы его схожи с признаками других патологических состояний, возникающих в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Вот самые распространенные из них:

Спастические боли, появляющиеся через час после еды.
Постоянное чувство распирания в животе, его вздутие после приема пищи.
Изжога.
Кислая отрыжка.
Горький привкус во рту, отдающий вкусом металла.
Желтый налет на языке.

Подобные признаки есть и у гастрита, и у дуоденита. Выявить гастродуоденит рефлюкс помогает только фиброгастродуоденоскопия. Если описываемое явления протекает самостоятельно, лечение его сводится к соблюдению строгой щадящей диеты. Она строится на основе нескольких правил, о которых стоит поговорить отдельно.

Лечение рефлюкс-гастродуоденита

Есть заболевания, которые легко поддаются лечению. Одно из них – гастродуоденит рефлюкс, лечение его – длительный процесс. Больному необходимо будет поменять свой образ жизни, научиться правильно питаться, есть пять шесть раз в день небольшими порциями, полностью отказаться от алкоголя, забыть и гастрономических излишествах.

В меню при ДГР и ГЭРБ придется включать только легкоусвояемые блюда. Основной объем пищи нужно разделить на три части, между ними важно организовать перекусы. Они позволят не допустить голодания – главного провокатора. Для перекусов лучше выбирать продукты, способствующие выведению желчи. Это крекеры, ржаные сухарики, отруби и овсяные печени.

Если у больного наблюдается гастродуоденит ДГР, всю пищу необходимо во время еды тщательно пережевывать, следить за тем, чтобы еда на столе была теплой.

Нельзя принимать горизонтальное положение в течение часа после основного приема пищи.
Нельзя в течение часа после обеда и ужина заниматься физкультурой и выполнять тяжелые физические нагрузки.
Не стоит долго носить одежду, способную создавать высокое внутриутробное давление (одежда с широкими тугими поясами).
Необходимо вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе.
Любителям алкоголя и курения необходимо будет забыть о своих вредных привычках при хронической форме болезни.

Что можно есть при рефлюкс-гастродуодените?

Выбирая продукты, необходимо понимать, что гастродуоденит дуодено-гастральный рефлюкс – это патология, объединяющая два заболевания: гастрит и дуоденит. Поэтому, соблюдая диету, нужно учитывать особенности двух недугов и искать объединяющие их моменты.

Так, например, и там, и здесь можно есть только нежирные сорта мяса и рыбы, готовить их необходимо на пару. Запрещены кисломолочные продукты, а также кислые соки. Из молочных продуктов разрешены: молоко, обезжиренный творог и простокваша. Формировать меню можно, изучив диету «Стол №1» и «Стол № 2», а все непонятные моменты согласовать с гастроэнтерологом.

Важно понимать, что диета не сможет помочь в том случае, если не были устранены причины заболевания. Практически все симптомы вернутся сразу же после ее окончания. Поэтому так важно не заниматься самолечением. Всегда нужно помнить о том, что первые легкие стадии патологии, такие как поверхностный рефлюкс-гастродуоденит, легко подаются лечению. Если не предпринимать никаких шагов к выздоровлению, поверхностная форма заболевания быстро перерастает в хроническую, для которой характерно затяжное течение.

Справиться с ними будет намного сложнее. На помощь придется призывать медикаментозную терапию. Она носит комплексный характер. Врач посоветует принимать прокинетики, антациды, блокаторы рецепторов гистамина. Хорошо помогает физиотерапия, средства народной медицины. Но они должны обязательно идти в паре с медикаментами.

Дуодено гастральный рефлюкс: что такое, симптомы, лечение

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) - расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

ДГР - что это такое

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко - в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов.

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства - после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. У 15% населения пища из верхних отделов кишечника может возвращаться в желудок, что не всегда означает аномальное состояние органов ЖКТ.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту - “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

гастродуоденальный стеноз - низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка, рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
неправильное питание;
последствия хирургического вмешательства;
ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

По каким признакам определяют дуоденогастральный рефлюкс

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
чувство вздутия, наполненности желудка, повышенное газообразование;
изжога и срыгивания с кислым привкусом;
отрыжка воздухом;
горечь во рту;
тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму, рефлюксный гастрит, кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Диагностика заболевания

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) - осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

важно соблюдать режим питания - принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
оптимальная температурой готовой едыградусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую - соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек - спиртного, табакокурения - станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов - аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна. Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. - полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие - ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище - основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: при дуодено-гастральном рефлюксе возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Дуодено-гастральный рефлюкс считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Данное состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что дуодено-гастральный рефлюкс возникает при% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают дуодено-гастральным рефлюксом в одинаковой степени.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка. Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка, что может повлечь за собой возникновение гастро-эзофагеального рефлюкса.

Дуодено-гастральный рефлюкс часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко дуоденогастральный рефлюкс возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что дуодено-гастральный рефлюкс является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, как уже говорилось выше, не только повреждают слизистый барьер желудка, но также провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой и стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что в итоге приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика дуодено-гастрального рефлюкса

Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Дуоденогастральный рефлюкс является функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Оно происходит тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчи вместо того, чтобы перейти в тонкий кишечник, возвращается в желудок. Это содержимое смешивается с пищеварительными кислотами и оказывает токсичное действие на желудок.

Дуодено желудочный рефлюкс часто встречается у людей с удаленным желчным пузырем (так как отток желчи у них нарушен). Тем не менее, в 40% случаев этот недуг встречается у здоровых людей. После того, как был поставлен диагноз, необходимо сразу же начинать адекватное лечение, так как дуоденально гастральный рефлюкс со временем может привести к развитию гастрита. При помощи натуральных средств можно быстро наладить моторику двенадцатиперстной кишки и блокировать вредное воздействие желчных кислот на желудок.

Следует исключить из рациона маргарин, сало, смалец, — лучше заменить их с оливковым маслом. Сливочное масло можно употреблять в пищу в ограниченных количествах (очень важно ничего на нем не жарить).
Исключите копченые и жареные блюда.
Вы можете кушать нежирное мясо птицы, но следует избегать жирного мяса и продуктов из него (например, мясо утки, гуся, свинину, субпродукты, паштеты).
Из рыбы выбирайте нежирные сорта: треску, форель, минтай. Следует исключить из рациона рыбные консервы.
Диета ограничивает плавленые сыры.
Из напитков устраните крепкий кофе, какао, крепкий чай.
Из углеводов для вас будут полезными пшенично-ржаной хлеб или хлеб из муки грубого помола, макароны твердых сортов, коричневый рис.
Вы должны свести к минимуму употребление шоколада, пирожных, тортов с жирными кремами.
Из овощей противопоказаны огурцы, все виды капусты, зеленые бобы и цитрусовые. Острые специи (карри, красный перец) можно использовать в ограниченных количествах.
Диета полностью запрещает газированные напитки. Алкоголь в малых дозах не противопоказан.

Фитотерапия

Лечение целебными травами, кореньями, медом и другими народными средствами дает потрясающий эффект, который во многом превышает эффект врачебных процедур. Ведь налаживать работу организма лучше всего естественными способами – это поможет исключить побочные эффекты.

Тысячелистник, ромашка и зверобой

Эти три травы – три «кита», на котором строится здоровье нашей пищеварительной системы. Ими можно лечить многие заболевания – гастрит, изжогу, несварение желудка, тошноту, дисбактериоз и, конечно же, дуоденогастральный рефлюкс. Смешивайте тысячелистник, ромашку и зверобой в любых пропорциях (то есть, берите ингредиенты «на глаз»), заливайте кипятком, и делайте вкусный чай с медом. Пить такой напиток нужно каждое утро и вечер.

Травы при желчной рвоте

Если болезнь обострилась настолько, что у вас начались не только боли, но и рвота с желчью, проведите лечение травой дымянки. Из нее нужно делать настои (2 столовые ложки растения на пол литра кипящей воды, подержать под крышкой 1 час). Принимайте по 50 мл настоя каждые 2 часа, пока рвота и боль не утихнет. Затем перейдите на лечение ромашкой, тысячелистником и зверобоем (как описано в предыдущем рецепте).

Не менее эффективен и корень проскурняка лесного. Из него нужно делать холодные настои – то есть, заливать растение холодной водой из расчета 2 столовые ложки измельченных корней на пол литра воды. Смесь должна настаиваться 5-6 часов. Принимайте ее небольшими порциями на протяжение дня, пока желчные рвоты не прекратятся.

Семя льна

Лечение льняным семенем эффективно при изжоге, гастрите и всех видах рефлюкса (в том числе и при дуоденогастральном рефлюксе). Оно обволакивает слизистую желудка, защищая ее от негативного воздействия солей желчи. Заливайте столовую ложку семян прохладной водой (примерно 100 мл) и ждите, когда они набухнут, и из семян выделится слизь. Эту смесь нужно пить на голодный желудок перед едой. Дополнительно проводите лечение другими растениями, которые бы поддержали перистальтику двенадцатиперстной кишки.

Растения дли перистальтики

Смешайте такие травы:

Корень аира – 50г;
Шалфей – 50 г;
Корень дягиля – 25 г

Из этой смеси нужно делать теплые настои – 1 ч.л. трав заливаете стаканом кипятка, накрываете крышкой, через 20 минут процеживаете и выпиваете. Для вкуса можно добавить в напиток мед. Пейте лекарство 3 раза в день через час после еды.

Также стимулирующее действие на перистальтику двенадцатиперстной кишки оказывает рута. Ее можно заваривать вместо чая. Но проще всего просто жевать по 1-2 листочка растения каждый раз после еды.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

– это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Общие сведения

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии , ушивания язвы ДПК . Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

Причины

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты , язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка , нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз . Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом , рвоту с примесью желчи . Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода . Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта : только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом , дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия . Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография , антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит , холангит , желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости .

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии . Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение . Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Жизнь современного человека наполнена частыми стрессами, вредными привычками и беспорядочным питанием. Все это приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности внутренних органов. Одним из последствий невнимательного отношения к здоровью является дуоденогастральный рефлюкс желчи. Это заболевание приносит массу неудобств, сопровождается неприятными симптомами, которые снижают качество жизни человека. Овладев необходимой информацией о причинах и признаках рефлюкса, вы сможете определить его наличие или, наоборот, опровергнуть.

Причины возникновения

Желудочно-пищеварительный тракт представляет собой конвейер, начиная от полости рта, заканчивая прямой кишкой. Движение здесь одностороннее. В некоторых отделах этой системы наблюдается обратный ток – рефлюкс. Агрессивные, противоположные среды желудочно-кишечного тракта смешиваются, вызывая ряд других заболеваний, болезненных ощущений. Причины нарушения физиологического процесса:

Прием лекарств, особенно анальгетиков, спазмолитиков, которые парализуют мышцы сфинктеров (клапанов). При этом начинается свободный ток желудочно-кишечной жидкости во все стороны, что вызывает заболевание.
Нездоровое питание: жареная, жирная еда, продукты животного происхождения, кофе могут провоцировать заболевания желудка и пищевода.
Курение, употребление алкоголя пагубно влияет на желудок и стенки пищевода.
Прием пищи большими порциями растягивает желудок и вызывает рефлюкс.

Первые признаки и симптомы

Многие люди, ощущая дискомфорт в животе, не догадываются о развитии такого опасного заболевания, как дгр желудка, что это такое узнают на приеме у врача. У больных отмечаются такие симптомы:

при рефлюксе появляется устойчивая изжога;
при заболевании отмечается увеличение температуры тела, вследствие воспалительных процессов в желудке и пищеводе;
боли в желудке сопровождают рефлюксную болезнь;
при рефлюксе наблюдается снижение аппетита и потеря удовольствия от еды;
при заболеваниях желудка отмечается побледнение кожных покровов;
при рефлюксе язык окрашивается в желтый цвет;
рефлюкс вызывает кислый или горький привкус во рту.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов, обязательно нужно посетить врача, для своевременной диагностики дгр желудка. Нельзя игнорировать такое явление, как изжога. Если пустить заболевание на самотек, то могут случиться обострения:

рефлюкс провоцирует язвы стенок желудка и пищевода;
при сильном ослаблении клапана в пищеводе, желудочная жидкость может проникать в легкие и бронхи, раздражая их;
пищевод Баррета (предраковое состояние), рак этого органа.

На приеме доктор назначит такие обследования:

Анализы для определения состояния желудка: кровь, моча, кал.
Гастроскопия (глотание зонда) – самая эффективная диагностика, позволяющая увидеть наличие рефлюкса ЖКТ.
Фиброгастроскопия – гистологический анализ пищевода для определения степени сложности заболевания.

Методы лечения дуоденогастрального рефлюкса

При диагностировании дгр желудка на раннем этапе, оно легко поддается корректировке. Тем не менее, никакое лечение не способно изменить сфинктер. С таким состоянием больному необходимо научиться жить и придерживаться четких рекомендаций врачей. Главное мероприятие, которое следует произвести при лечении заболевания – принятие мер по кардинальному изменению образа жизни и питания.

Лечебная диета

При рефлюксном заболевании назначается оздоровительная диета, которая используется при расстройствах двенадцатиперстной кишки, ЖКТ, называется стол №1. Правила такого питания:

При дгр желудка необходима термически щадящая пища: не горячая и не холодная.
При заболеваниях желудка нельзя употреблять острую, кислую и жирную пищу.
При заболевании нельзя употреблять продукты, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер: сладкие газированные напитки, крепкий кофе, чай, кислые цитрусовые соки.
Для устранения заболевания необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника: бобовые, виноград, кисломолочные продукты.
Прием минеральных вод облегчает состояние в начальном этапе заболевания или в период его ремиссии. При острых воспалительных процессах в желудке употреблять их не стоит.
Во время лечения заболевания любителям чая с осторожностью следует пить этот напиток. Разрешается употреблять его в охлажденном виде и не сочетать с медом.
Людям, склонным к заболеваниям желудка, рекомендовано принимать пищу не менее четырех раз в день дробными порциями.

Медикаментозная терапия

Для лечения гастродуоденита многие врачи назначают медикаментозную терапию заболевания. Ее продолжительность назначает лечащий врач, но любое лечение с помощью препаратов не должно превышать одного месяца. Терапия рефлюкса состоит из:

Антацидных препаратов. Самые известные: пищевая сода, «Алмагель», таблетки «Ренни», «Гастал», «Маалокс». Эти лекарства нейтрализуют кислоту в желудочном соке, тем самым избавляя от изжоги.
Прокинетиков, которые стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта и предотвращают заболевание: «Мотилак», «Ганатон», «Метоклопрамид».
Н2 блокаторов, приводящих к минимуму количество кислоты в желудке: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда состояние пациента сопровождается не только жгучей изжогой, но и постоянной икотой, больным не обойтись без хирургического вмешательства для лечения дгр желудка. В современных условиях операция проходит через проколы, благодаря которым производятся такие действия:

Формирование нового клапана из тканей желудка, который препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Восстановление нормальной физиологии желудка, которая была до заболевания.

Физиотерапия

Для закрепления результата к основному лечению, врачи назначают физпроцедуры. Осуществляются они с помощью высокочастотных аппаратов «Азор-ИК» и «ДиаДЭНС». Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. При воздействии через кожу, физиотерапия:

Влияет на патологические изменения в пищеводе и желудке: имеет заживляющий, противовоспалительный эффект.
Приводит в тонус мышцы пищевода и желудка, благодаря чему налаживается его работа.
Увеличивает кровообращение в стенках желудка, что запускает обменные процессы в организме.

Народные средства

Для облегчения состояния при рефлюксном заболевании многие прибегают к народным способам. Травники успешно лечат изжогу при помощи сборов и настоек:

Свежевыжатый сок тысячелетника (алоэ) принимается в количестве 1 ч. л. перед едой при заболеваниях пищевода, желудка. Это растение обладает антисептическим и противомикробным действием. Сок, попадая на стенки пищевода, имеет обволакивающий и болеутоляющий эффект.
Чтобы понизить кислотность желудка, рекомендуется принимать отвар из семечек льна. Для приготовления нужно 2 ст. л. зернышек и 500 мл воды. Наваривать необходимо на медленном огне до появления клейкого состояния. Принимать рекомендуется остуженным, перед завтраком. Раствор благоприятно влияет на весь пищеварительный тракт, залечивая язвы и эрозии. Кроме того, лен богат витаминами и растительными белками, которые необходимы для поддержания сил во время лечебной диеты.
Травяной сбор: ромашку (1 ст. л.), траву зверобоя (1 ст. л.) залить кипятком (300 мл) и настаивать на водяной бане. Принимать остуженным 3 раза в день полстакана до еды.

Профилактика болезни

Даже после полного исцеления от дуоденогастрального рефлюкса необходимо постоянно заботиться о своем здоровье, прислушиваться к посылаемым изнутри сигналам и проводить профилактику, чтобы избежать появления рецидива заболевания. Предупреждающими мерами являются:

Поддержание стабильного веса. Людям, склонным к рефлюксному заболеванию, не допускается набирать лишние килограммы, т.к. их наличие повышает внутрижелудочное давление, предрасполагает к выбросу кислоты в пищевод.
Отказаться от фаст-фуда.
Для предупреждения заболевания необходимо увеличить физическую нагрузку: ускоренная ходьба, элементарная ежедневная зарядка, утренняя пробежка заставит обмен веществ работать лучше, благотворно влиять на состояние желудка, пищевода.

Узнайте, что за болезнь , ее симптомы и лечение.

Видео о заболевании гастродуоденальный рефлюкс

Этот ролик будет полезен тем, у кого периодически случаются боли в животе. Посмотрев видео, вы узнаете, чем опасны незначительные, на первый взгляд, симптомы: изжога, желудочные боли. Опытные врачи гастроэнтерологи расскажут о таком заболевании, как дуоденогастральный рефлюкс, что это такое. Узнаете об ошибках лечения гастрита. Если вы испытываете неприятные ощущения в пищеварительном тракте, то пусть это видео станет толчком для посещения доктора.