У каждого человека время от времени появляются всевозможные болезни, которые заставляют его обращаться к врачам и пить лекарственные препараты. После выздоровления ему удается возвратиться к обычной жизни.
Однако есть люди, которые слишком внимательно относятся к собственному здоровью. Многие из них уверены, что имеют опасные патологии, однако на самом деле их нет.
При появлении подобных симптомов можно утверждать, что человек страдает ипохондрическим неврозом.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Описание патологии
Под данным термином понимают разновидность невроза, при которой больной слишком много внимания уделяет собственному здоровью. Особенности личности пациента таковы, что у него постоянно имеются навязчивые мысли о наличии опасного заболевания.
Уверенность в этом обычно базируется на соматических или физических симптомах, которые в действительности не являются признаками патологии. Даже нормальные результаты анализов не дают человеку уверенности в том, что он абсолютно здоров. Если подтвердить диагноз не удается, пациент уверен, что от него скрывают правду. Поэтому люди с таким нарушением нередко обращаются к другим врачам.
В итоге у человека с ипохондрическим неврозом появляется нарушение восприятия реальности. Он буквально становится одержим мыслями о неизлечимой болезни. Также у таких людей очень часто появляется панический страх смерти. Именно потому они постоянно проходят обследования и сдают анализы. Это буквально становится смыслом жизни.
Окружающие зачастую не воспринимают людей с таким заболеванием всерьез. Однако на самом деле это очень опасное нарушение, поскольку постоянный страх приводит к сбоям в работе вегетативной системы, что, в свою очередь, отрицательно влияет на функционирование всех органов.
Причины
Данная патология в большинстве случаев встречается у женщин. Иногда ее выявляют и у мужчин. Как правило, данный диагноз ставят в 30-40 лет, однако в некоторых случаях заболеванию подвержены и пожилые люди.
К основным факторам появления патологии относят следующее:
| Высокая внушаемость и излишняя мнительность | Если человек, склонный к ипохондрии, слышит о том, что заболел знакомый, он тут же начинает анализировать состояние своего здоровья. В результате он нередко обнаруживает у себя такие же проявления. |
| Болезни в детском возрасте | Такие патологии оставляют неизгладимый след в психике человека. Больной испытывает страх, что недуг возвратится снова или он заболеет чем-то другим. |
| Уход за родственниками, страдающими тяжелыми болезнями | Если человек вынужден постоянно наблюдать, как мучается близкий человек, он может приобрести ипохондрический невроз. |
| Генетическая предрасположенность | Если близкие люди страдают ипохондрией, вероятность появления этого нарушения многократно возрастает. |
| Отсутствие занятости, одиночество, увлеченность медициной | Эти факторы тоже довольно часто провоцируют невроз. |
Виды
В зависимости от проявлений болезни, которые объединяют в синдромы, врачи выделяют следующие разновидности ипохондрии:
| Навязчивая ипохондрия |
|
| Астено-ипохондрический синдром |
|
| Депрессивно-ипохондрический синдром |
|
| Сенесто-ипохондрический синдром |
|
| Тревожно-ипохондрический синдром |
|
Симптомы и признаки
Симптомы ипохондрического невроза включают следующее:
- длительная потеря трудоспособности;
- постоянная слабость;
- проблемы со сном;
- нежелание выполнять бытовые обязанности;
- общее недомогание;
- высокая раздражительность;
- нежелание развлекаться;
- постоянная угнетенность;
- тоскливость;
- агрессивное отношение к окружающим.
Если говорить о физических проявлениях, то пациенты с ипохондрическим неврозом часто испытывают тошноту и слабость. У них нередко увеличивается температура тела и появляются болевые ощущения в районе сердца.
Диагностировать ипохондрический невроз у детей бывает очень сложно, ведь они зачастую не говорят о своем состоянии. Чтобы это сделать, нужно обратить внимание на заметные симптомы – повышенную тревожность, раздражительность, усиленное потоотделение, агрессивность.
Диагностика
Чтобы диагностировать данное нарушение, врач должен проанализировать жалобы пациента и сравнить их с результатами анализов и осмотра. Как правило, таким людям в первую очередь выполняют анализы крови и мочи.
Также может потребоваться проведение электрокардиограммы. Благодаря выполненным исследованиям специалист может сделать выводы относительно общего состояния здоровья человека.
Если возникает необходимость, могут быть назначены дополнительные процедуры:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- консультация врачей, имеющих узкую специализацию.
Если обнаружить патологию не удастся, человек с проявлениями ипохондрического невроза направляется на прием к психотерапевту.
Как лечить ипохондрический невроз
Главная цель психотерапии заключается в том, чтобы направить восприятие больного в положительное русло. Благодаря регулярным беседам с врачом человек должен понять, что его страхи совершенно абсурдны.
Лечение данного заболевания непременно должно быть комплексным и базироваться на индивидуальных особенностях личности человека. В большинстве случаев показаны такие методы терапии:
Для того чтобы сделать лечение более эффективным, применяются медикаментозные препараты. Как правило, врачи выписывают ноотропные средства. Иногда нельзя обойтись без транквилизаторов. Также очень полезно пить витаминные препараты.
Чтобы улучшить состояние при этом виде невроза, часто используют физиотерапию, иглотерапию и рефлексотерапию.
Профилактика
Важно учитывать, что ипохондрический невроз излечим лишь в небольшом количестве случаев. Многие страдают данным нарушением на протяжении всей жизни. В силу этого значительно снижается ее качество.
Лишь небольшое количество пациентов находит в себе силы избавиться от этой патологии навсегда.
Потому намного проще заниматься профилактикой данного недуга. Для этого нужно:
- систематически заниматься спортом;
- общаться с разными людьми;
- иметь интересы и увлечения;
- полноценно отдыхать и высыпаться;
- придерживаться режима дня;
- иметь полноценную занятость.
Это чрезвычайно простые правила, однако далеко не каждый человек может их соблюдать. При наличии особых черт в характере человек может сфокусироваться на своем состоянии и постоянно находиться во власти отрицательных мыслей – к примеру, о наличии заболевания.
В итоге эти мысли полностью овладевают разумом человека и постепенно трансформируются в навязчивые идеи. Потому так важно не давать волю собственной фантазии и избегать появления страхов, ведь в жизни есть много всего интересного.
Человек, который знает об этих особенностях своей личности, должен попросту оградить себя от подобных раздражителей. Ведь именно они способны стать своеобразным толчком к развитию этого опасного заболевания.
Ипохондрический невроз – это достаточно серьезное нарушение, избавиться от которого очень сложно. Данное заболевание существенно ухудшает качество жизни и даже может привести к негативным последствиям для физического здоровья человека.
Чтобы этого не случилось, необходимо заниматься профилактикой данного недуга. Если же его симптомы все же появились, рекомендуется тут же обратиться к квалифицированному психотерапевту.
Каждому человеку свойственно анализировать состояние своего здоровья, это является нормой, ведь инстинкт самосохранения присущ всем живым существам. Когда забота о здоровье становится навязчивой идеей, то это плавно переходит в расстройство личности – ипохондрический невроз .
Забота о здоровье — это хорошо, но иногда она становится навязчивой идеей
Ипохондрическим неврозом принято называть функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся повышенным вниманием к состоянию своего здоровья. Как и все виды неврозов, ипохондрия может являться самостоятельным заболеванием, или выступать патологическим состоянием при других расстройствах психики, например, шизофрении.
При ипохондрическом неврозе любое изменение в организме трактуется как симптом болезни, даже если данные всех обследований доказывают обратное. Часто симптомы, либо выдуманы, либо неправильно воспринимаются человеком. Нервное напряжение, связанное с постоянным переживанием по поводу несуществующей болезни, может привести к реальному заболеванию, этим и опасна ипохондрия.
Портрет ипохондрика
Ипохондрия может проявляться с ранних лет, дети и подростки с незрелой психикой склонны неправильно оценивать нормальные функциональные изменения в организме, у них могут появиться страхи и различные переживания по этому поводу. Пик развития заболевания приходится на зрелый 30 — 40 лет, и пожилой возраст 60 -70 лет. Пожилые особенно внимательно относятся к своему здоровью, большая часть жизни позади и нужно беречь здоровье, чтобы как можно больше продлить свое существование.
Интересный факт:
Многим знакома ситуация – в больнице сидят в очереди бабушки и оживленно, с азартом обсуждают свои болезни. Такие разговоры разворачиваются в коридорах больнице, у каждой бабули на руках при этом массивные амбулаторные карточки. В таких спорах победу одерживает та пожилая дама, чьи болезни оказались серьезнее.
Личности с ипохондрическим расстройством присущи следующие особенности:
- — эгоцентрированность;
- — повышенная внушаемость;
- — неуверенность;
- — склонность к резонерству;
- — подверженность к депрессии;
- — мнительность;
- — наличие психологических защит;
- — навязчивые идеи;
- — наличие страхов, фобий.
Психологические защиты у ипохондрика проявляются в проведении «ритуалов» — тщательное мытье рук, тела, проведение дезинфекции в помещении.
Мытье рук — один из психологических «ритуалов» ипохондрика
Нередко наблюдается аблютомания – патологическое стремление поддерживать чистоту рук, любое соприкосновение с «загрязненным» предметом вызывает негативную реакцию и шок.
Таким людям безразлична жизнь и быт окружающих, их интересует только их здоровье и все, что с ним связано. При этом они могут обижаться на всех, если не справляются об их здоровье, состоянии. Ипохондрики любят себя считать ненужными никому, нелюбимыми, они всегда ищут повод устроить скандал по поводу невнимания близких. Личностей с таким расстройством можно нередко увидеть в поликлинике, они могут ходить туда хоть каждый день, долго стоять в очередях, игнорировать других больных при этом.
Врачам они рассказывают подробно все симптомы, нередко подкрепляя их фактами из медицинских энциклопедий или интернета. Если диагноз врача не устраивает ипохондрика, он ищет другого более «компетентного» специалиста, который «прольет свет» и скажет правду о его состоянии. Если и другие специалисты пытаются убедить ипохондрика в его здравии, он уверен, что от него скрывают страшный диагноз и от этого ему становится еще хуже. Люди с таким неврозом могут спорить и ругаться с медиками, если они не идут у них на поводу, писать жалобы, ходить по различным инстанциям, с целью досадить неугодным врачам.
Человек при этом страдает сам и доставляет неудобство окружающим, его жизнь становится похожа на замкнутый круг, состоящий из бесконечных обследований, визитов в больницы и постоянного брюзжания по поводу своего состояния.
Интересный факт:
В психиатрии существует понятие как «ипохондрия здоровья». Оно является противоположным по отношению к ипохондрическому неврозу и ипохондрии вообще. Человек отрицает наличие у него болезни, хотя данные обследований могут говорить об имеющемся заболевании. Такого пациента сложно уговорить пойти к врачу и пройти курс лечения, так как он считает себя абсолютно здоровым и пытается убедить в этом остальных.
Причины возникновения ипохондрии
Предрасположенность к ипохондрии складывается из многих факторов. Чаще всего таковыми выступают:
- — нехватка внимания со стороны окружающих;
- — потеря близкого человека;
- — наличие больного родственника (происходит копирование модели поведения);
- — генетические особенности;
- — перенесенные ранее заболевания;
- — физическое насилие;
- — неправильное воспитание;
- — состояние стресса.
Согласно учению И. Павлова, развитию ипохондрического расстройства способствует и тип личности человека, особенности его высшей нервной деятельности. Также ипохондрия может возникнуть у людей с повышенной тревожностью и мнительностью.
Состояние стресса может быть причиной ипохондрического невроза
Современная среда по своему оказывает влияние на проявления ипохондрических наклонностей – в Интернете можно найти много информации по различным заболеваниям, где подробно описываются симптомы и картина болезни.Телепередачи о здоровье играют немаловажную роль, человек с ипохондрическим расстройством мечтает быть героем таких передач. Для ипохондриков — это хорошая подпитка, узнав что – то новое они тут же бегут в больницу, чтобы все как на духу рассказать доктору.
По мнению психологов, ипохондрики склонны неправильно оценивать сигналы внутри организма , поэтому любое изменение состояния для них является признаком болезни. Нередко пусковыми механизмами болезни являются трудные жизненные ситуации, с которыми человек не в силах справится, но сам человек может это отрицать.
Интересный факт:
К ипохондрии могут быть склонны абсолютно здоровые люди. К таковым можно отнести студентов медицинских образовательных учреждений, проходя обучение и практику, они нередко находят у себя симптомы, сходные с симптоматикой пациентов или же описанные в учебниках. Такая склонность проходит ближе к окончанию учебного заведения.
Симптомы ипохондрического невроза
Выявить ипохондрическое расстройство сложно, частота встречаемости такого заболевания составляет примерно 15-20% от всего населения. Ипохондрию нередко путают с симуляцией – разыгрывания несуществующей болезни. Но если симулянт уверен, в своем здравии, то ипохондрик верит в то, что он серьезно болен и пытается убедить в этом всех. Симулянту болезнь необходима для извлечения своей выгоды, для невротика болезнь — способ ухода от проблем.
Несмотря на всю сложность диагностики заболевания, существует определенная закономерность в образовании симптомов невроза. Для ипохондрического невроза характерны следующие симптомы:
- — стойкое убеждение в наличие одного или нескольких заболеваний (для определения невроза такое положение должно сохраняться в течение полугода);
- — наличие страхов, фобий по отношению к различным заболеваниям;
- — нервозность, раздражительность;
- — постоянные поиски информации, касающейся болезни;
- — неустойчивое эмоциональное состояние, ранимость;
- — монотонность в разговоре;
- — уклон от повседневных тем общения в тему болезней;
- — агрессивность (направлена на тех, кто отрицает болезнь);
- — склонность постоянно наводить чистоту;
- — апатия;
- — нарушение аппетита;
- — состояние подавленности.
Ипохондрик уверен, что он обязательно болен чем-то тяжелым и опасным
Человек при этом может сам себе поставить диагноз, на основании своих симптомов. Самыми излюбленными местами для «болячек» у ипохондриков являются сердечно – сосудистая система, ЖКТ, выделительная система. Часто у ипохондриков встречаются ложные симптомы – онемение конечностей, покалывания. При запущенном неврозе могут возникать и синестезии – болезненное состояние всех систем организма.
Все симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от типа личности человека, его характера, а также вариантов протекания ипохондрического невроза . Рассмотрим их подробнее.
Варианты ипохондрического невроза
В зависимости от симптомов и тяжести течения невроза выделяют следующие разновидности ипохондрического невроза:
- Ипохондрическая депрессия
Депрессия может возникать на фоне психотравмирующей ситуации – смерть близкого человека или в результате конфликтов с окружающими или близкими, особенно если никто не желает принимать во внимание позицию невротика.Для такого состояния характерны – пониженное настроение, пессимизм в восприятии реальности, страх за свою жизнь, нередко человека посещают суицидальные мысли.
Депрессивного человека могут беспокоить мысли о неблагоприятном исходе болезни, он может писать жалобы на врачей, которые его не лечат, готовиться к худшему, некоторые могут писать завещание. Заостренное внимание к своей болезни может привести к образованию навязчивых мыслей, различных страхов.
- ВСД ипохондрия
Часто ипохондрия может возникать на фоне вегетососудистой дистонии – расстройства деятельности вегетативной нервной системы. Такое нарушение проявляется при стрессовых ситуациях и характеризуется следующими особенностями:
- — головная боль, головокружение;
- — побледнение или покраснение кожных покровов;
- — озноб;
- — сдавливание в груди;
- — нарушение функции ЖКТ;
- — учащение сердцебиения;
- — повышенное потоотделение;
- — одышка;
- — пересыхание во рту.
В норме такие проявления свойственны всем людям, вне зависимости от возрастной категории, при волнении эти симптомы, так или иначе проявляются. Когда симптомы преследуют человека постоянно – тогда врачи ставят диагноз ВСД и назначают лечение.
Ипохондрики, страдающие ВСД, уверены, что симптомы являются сигналами серьезного заболевания. Например: если у человека внезапно случается аритмия, тахикардия – он убежден, что это симптом сердечного приступа.
При ВСД ипохондрии у человека могут возникать панические атаки . Атаки возникают в результате беспокойства за свою жизнь, человеку может казаться, что у него резко остановится сердце, дыхание и т.д.
При данном варианте невроза человек очень замкнут, он сосредоточен на своем состоянии, нелюдим, предпочитает никуда не выходить. Любые вегетативные проявления он расценивает как приступ болезни.
- Ипохондрическая фобия
Фобия возникает, на почве болезненного страха за свое здоровье или жизнь. Чаще всего она проявляется у тревожных личностей, а также при психотравмирующих ситуациях. Фобия при ипохондрии имеет навязчивый характер, и избавиться от нее достаточно трудно.
Человека, страдающего от ипохондрического невроза, одолевает страх болезней
Проявления фобии разнообразны: человек может избегать контактов с людьми, чтобы не «заразиться», постоянно сдавать анализы на выявлении ВИЧ – инфекции или СПИДа (при этом каждый раз идти на прием к врачу в полуобморочном состоянии), постоянно мыть дом и дезинфицировать поверхности, отказываться от похода по гостям. Его могут беспокоить различные вегетативные нарушения: учащение пульса, одышка, покалывание в груди. Ипохондрическую фобию устранить сложно, такого пациента сложно убедить в отсутствии повода для страхов.
Лечение невроза достаточно длительное, помимо врачей, ипохондрику могут помочь и близкие люди.
Методы лечения ипохондрического невроза
Лечение происходит под наблюдением врача – психиатра, после сопоставления всех результатов обследования. Лечение носит комплексный характер, в него входят:
- -прием медикаментов;
- — психотерапия;
- — лечение в домашних условиях.
Медикаменты назначаются врачом для устранения тревожных симптомов, с этим отлично справляются различные успокоительные средства: персен, симпатил, ново-пассит. Если на фоне невроза развилась депрессия, то помогут антидепрессанты и транквилизаторы. Нередко перед сном могут назначаться снотворные средства.
В психотерапии невроза главное внимание уделяется нейтрализации психотравмирующей ситуации для пациента. Для этого его могут поместить в клинику или отправить в другое место для проживания.
Важно у пациента вызвать чувство доверия к специалисту, именно благодаря этому лечение будет проходить в благоприятной обстановке. Психиатр может проводить различные беседы с пациентом, в результате которых разъясняется суть плохого самочувствия человека и способы устранения таких проблем. Важно объяснить пациенту психогенную природу его заболевания, только тогда человек примет ситуацию и сам пожелает избавиться от невроза.
Если при неврозе проявляются фобии, навязчивые страхи или панические атаки, то применяется гипноз , который является эффективным методом при лечении неврозов.
В домашних условиях лечения особое внимание уделяется свободному времени больного, близкие должны ему в этом помочь. Человека необходимо отвлечь от навязчивых мыслей, для этого ему придумывают различные занятия, хобби, все, что станет интересным ипохондрику. Также необходимо убрать из поля зрения ипохондрика всю медицинскую литературу, ограничить пользование интернетом и просмотр подобных передач.
На лечение невроза требуется много времени и сил, поэтому близким необходимо запастись терпением, чтобы помочь в этом ипохондрику.
Таким образом, ипохондрический невроз является заболеванием, включающим в себя различные проявления : как соматического уровня, так и психического. Несмотря на всю сложность диагностики данного состояния, заболевание хоть и с трудом, но поддается лечению. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер, так как затронуты должны быть все сферы жизнедеятельности человека.
Ипохондрия (греч. hypochondria - область тела под хрящевыми отделами ребер, подреберья; в древности полагали, что данная болезнь связана с расстройствами в подреберье) - ненормально преувеличенное опасение за свое здоровье, патологическая убежденность в наличии болезни при отсутствии самого заболевания. Данное расстройство было впервые описано древнегреческим врачом Гиппократом (460-377 гг. до н.э.), а римский врач и естествоиспытатель К. Гален (129-201 гг.) предложил название morbus hypochondriacus (дословно болезнь подреберья) и полагал, что причина заболевания кроется в данной области.
Уже в начале XIX в. было установлено, что ипохондрия не является болезнью внутренних органов, а относится к психическим расстройствам. В начале XX в. ипохондрию стали рассматривать как синдром, возникающий при различных заболеваниях. Подобной точки зрения некоторые авторы придерживаются и поныне, а выделение ипохондрического невроза остается спорным, хотя он включен в Международную классификацию болезней IX и X пересмотров. Свидетельством таких противоречий является тот факт, что в последнем издании БМЭ в статье «Неврозы » (1981) ипохондрический невроз не выделен, как он не выделяется и в «Справочнике по психиатрии» (1985), а ипохондрия описывается как «ипохондрический синдром» в виде различных вариантов: фобический, депрессивный, бредовой и др. В зарубежной литературе англо-американские и немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза. Такой же точки зрения придерживаются отечественные психиатры В. В. Ковалев (1979) и А. М. Свядощ (1982). Ряд других отечественных авторов рассматривает невротическую ипохондрию в рамках истерии, невроза страха, неврастении.
Установлено, что ипохондрический невроз проявляется преимущественно в подростковом возрасте, хотя может быть и у детей до 15 лет. Он обычно возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Психотравмирующими факторами могут бьть неправильное воспитание по типу гиперопеки с акцентуацией внимания родителей на здоровье ребенка, тяжелые заболевания близких, а также острые психотравмы, когда ребенок или подросток является свидетелем внезапной смерти других и у него возникают опасения за свое здоровье. Этому способствует соматическая ос-лабленность вследствие общесоматических и инфекционных заболеваний.
Примером ипохондрического невроза у ребенка 14 лет может послужить одно из наших наблюдений.
Мама привела на прием Олега, 14 лет, у которого уже второй год отмечаются боли в области сердца, неприятные ощущения в подложечной области с отрыжкой и повышением температуры до 37,7 °С при волнении. Это состояние якобы возникло без видимой причины.
Из расспроса установлено, что ребенок от позднего брака (мать родила его в 38 лет), масса тела при рождении 2250 г., находился в отделении недоношенных. Затем до 2 лет болел простудными заболеваниями и несколько раз пневмонией. Мать, педагог по образованию, оставила работу и 10 лет занималась только воспитанием сына. Он окружен заботой и вниманием, выполнялись все его требования. В контакт со сверстниками вступал редко из-за боязни получить дополнительную инфекцию. Детские дошкольные учреждения не посещал. Ребенку, со слов матери, прививались доброта, честность и порядочность с позиции классической педагогики.
Основные разговоры дома сводились к здоровью ребенка. Он спал только с мамой, чему отец первоначально противился, но затем перестал обращать внимание. При малейшей жалобе мальчик осматривался специалистами различных рангов, а при несовпадении их мнения все это подробно обсуждалось дома с глубокой критикой советской медицины. Ребенку неоднократно записывались электрокардиограммы и электроэнцефалограммы, проводилось ультразвуковое исследование внутренних органов и «на всякий случай» сделали компьютерную томографию головного мозга. Никаких существенных нарушений выявлено не было.
По поводу воспитания сына начались споры с отцом, из-за которых мать очень переживала, но не шла ни на какие уступки. На этом фоне у матери появились сердцебиение и боли в области сердца, она стала раздражительной, периодически испытывала головные боли, артериальное давление то повышалось, то снижалось. Разлад в семье нарастал, и родители развелись, когда ребенку было 11 лет. Сын очень переживал уход отца. Мама ушла работать в ту школу, где обучался сын. Она отводила его в школу и приводила домой, чтобы уберечь «от всякого хулиганья».
Состояние здоровья матери ухудшилось, боли в сердце стали почти постоянными, и было несколько своеобразных кризов продолжительностью 20-30 мин, во время которых все тело била дрожь, сжимало сердце, трудно было дышать, а затем возникало учащенное мочеиспускание. Во время криза она «умирала» и испытывала страх смерти. Все это было на глазах ребенка. Невролог поликлиники диагностировал у нее вегетативно-сосудистую дис-тонию со смешанными кризами. Получала необходимое лечение.
Ребенок очень боялся маминых кризов, всегда вызывал «скорую помощь», а мать волновалась и высказывала вслух опасения, как бы ее болезнь «не передалась сыну по наследству».
Вскоре у мальчика появились аналогичные нарушения, он стал пугливым, нарушился сон, при быстрой ходьбе и непродолжительном беге было тяжело дышать, покалывало сердце, периодически во время маминого криза повышалась температура тела. Однажды, когда «переел» мороженого и пирожных, появились отрыжка, тяжесть в животе. Постепенно такое состояние стало возникать после небольшого приема пищи и даже вне еды. Любил поговорить с мамой о болезнях, измеряли друг другу давление. Разговоры в домашних условиях больше касались медицины, чем учебы, которая из хорошей стала посредственной. Однако маму это особенно не волновало, главное, по ее мнению,- это здоровье.
Мальчик стал прислушиваться к работе своих внутренних органов: щупал пульс и считал количество сердцебиений, проверял у себя некоторые вегетативные пробы, по наличию неприятных ощущений и болей в животе находил то гастрит, то холецистит, а по урчанию в животе подозревал о наличии чего-то в кишечнике. Естественно, что его зондировали, и неоднократно, осматривали желудок «японским зондом». А в заключениях врачей звучали диагнозы то вегетативно-сосудистой дистонии, то невротических реакций, то общего невроза с ипохондрическими нарушениями.
Естественно, что физкультурой в школе мальчик не занимался, мать добилась, чтобы его раньше отпускали домой, со сверстниками дружбы не было, и его обзывали маменькиным сынком.
В данном случае несомненны проявления ипохондрического невроза, а причин для этого было достаточно: преморбидный патологический фон (соматическая ослабленность), психотравма в семье (развод), неправильный тип воспитания и акцентуация внимания на болезненных проявлениях, их подробный и ненужный анализ. Мать своими болезнями индуцировала сына, а тот отвечал ей взаимностью.
В. В. Ковалев различает два варианта возникновения и течения ипохондрического невроза. Первый из них обусловлен хронической психотравмирующей ситуацией, на фоне которой возникают тревожность и мнительность, появляются опасения за свое здоровье. Постепенно к этому присоединяются нарастающие вегетативные нарушения в виде сердцебиения, онемения конечностей, нехватки воздуха, головных болей и т.п. При этом имеют место астенические истерические расстройства. Такое состояние часто носит длительный характер, личность «уходит в болезнь», нарастают ипохондрические расстройства, мнительность, тревога и опасения.
При втором варианте под влиянием психотравмы возникают страхи ипохондрического характера. Они постепенно теряют приступообразный характер, становятся более постоянными. В этом случае невроз страха с тревожно-ипохондрическими признаками сменяется ипохондрическим неврозом.
Следовательно, ипохондрический невроз на одном из этапов развития имеет признаки невроза страха и навязчивых страхов; встречаются также различные астенические синдромы. Однако в отличие от невроза страха ипохондрические страхи не носят характера выраженных приступов, они являются реальной опасностью. Нет стремления преодолеть эти страхи, что свойственно для невроза навязчивых состояний. При истерии также может быть ипохондрический синдром, но он носит условную приятность и желаемость для больного, являясь «бегством в болезнь», чтобы защитить себя от трудных жизненных ситуаций.
Больной ипохондрическим неврозом верит в свою болезнь, которая кажется ему очень серьезной, нераспознанной, любит обследоваться и не верит тем врачам, которые не находят «ничего серьезного» или считают, что эти жалобы «от нервов» и советуют обратиться к психиатрам или неврологам. Чем раньше это будет сделано, тем больше гарантий на успех.
Ипохондрические расстройства могут быть проявлениями и неврозоподобного состояния вследствие перенесенных ранее, обычно в легкой форме, органических мозговых нарушений или соматической патологии (см. ниже «неврозоподобные состояния »). Однако при этом нет облигатного (обязательного, непременного) признака неврозов - психотравмирующей конфликтной ситуации.
Забота о собственном здоровье - дело важное для каждого человека. Есть люди, которые в большей или меньшей мере пренебрегают этим делом, а есть такие, которые маниакально следят за собой, выискивают в себе какие-то изъяны и буквально раздувают из мухи слона. Только на словах все звучит смешно и нелепо, а на деле подобные признаки служат сигналом о том, что развивается ипохондрический невроз. Человек сам себя окунает в состояние болезни, заставляет мозг думать, что в организме живет какой-то недуг и тем самым губит самого себя.
Что такое ипохондрия?
Давайте для начала разберемся с точной формулировкой данного термина. Ипохондрия - это невротическое расстройство, которое сопровождается постоянной тревогой о собственном здоровье. Человек становится мнительным, он приписывает какую-то болезнь своему отдельному органу или организму в целом, когда на самом деле ничего подобного и в помине нет. Чтобы досконально понять, что такое ипохондрия, стоит обратиться к психиатрии. Это может быть как самостоятельное расстройство центральной нервной системы, так и следствие другого, серьезного ментального заболевания. Ипохондриков в лицо знают все врачи местной поликлиники. Они постоянно проходят обследование, жалуются им на различные боли, «неправильное функционирование» того или иного органа, присутствие каких-то нежелательных симптомов. На самом же деле после обследования выясняется, что организм полностью здоров.
Причины недуга
Мнительные личности, которые склонны к депрессиям и постоянным переживаниям, а также люди с высокой степенью внушаемости, - явные кандидаты для такой болезни, как ипохондрия. Симптомы и лечение - дело сугубо индивидуальное, так как у каждого это расстройство проявляется по-своему. Наиболее распространенной причиной его возникновения служат психотравмирующие ситуации, например, смерть близкого человека от сердечного приступа. В результате человек приписывает себе сердечный порок и полностью уверен, что его ждет та же участь. Также ипохондрический невроз может основываться на фобических состояниях - дикий страх заболеть. В таких случаях могут поставить один из двух диагнозов. Первый - истерический невроз, так как поведение больного сопровождается соответствующим поведением. Второй - невроз когда пациент регулярно повторяет определенные ритуалы и его преследуют навязчивые мысли.
Симптоматика
Сам пациент в кабинете терапевта (хирурга, окулиста или кардиолога - кого угодно) может озвучивать самые разнообразные симптомы собственного недомогания. Начинаться они могут с болей в желудке и заканчиваться изменением цвета кожи. На самом же деле все обстоит несколько иначе:
- Синдром ипохондрии вводит человека в состояние слабости, депрессии, делает его раздражительным, лишает сна и внимательности.
- Ну и, как мы говорили выше, чисто психические симптомы - страх заболеть и чрезмерная озабоченность собственным здоровьем.
Нужно заметить, что если подобные отклонения в мышлении человека только начали проявляться, стоит тут же обратиться к психотерапевту. В таком случае их получится усмирить и полностью устранить так, что пациент даже не поймет, что у него была ипохондрия. Симптомы и лечение на более поздних стадиях расстройства - дело более сложное. В таком случае у больного формируются определенные свойства личности на патологической основе, исправить которые практически невозможно.
Структура болезни
Главным образом ипохондрический невроз складывается из трех составляющих:
- Несуществующие болезненные ощущения человека.
- Эмоциональная нестабильность.
- Специфическое расстройство мышления.
Объяснить это можно следующим образом. Например, в ходе приема пищи прослеживает небольшое затруднение ее прохода по пищеводу. Каждый из нас просто проглотил бы все это, запив водой, и забыл. Ипохондрик же тут же начинает размышлять на эту тему, мол, нарушена работа пищевода, еда застряла там, вызвала кашель, одышку, нарушила его речь и так и не попала в желудок, чтобы усвоились все полезные вещества, а, следовательно, организм не получил нужную дозу витаминов, он не сможет дальше нормально работать… Все это коллапсируется на подсознательном уровне, и человек просто заставляет себя чувствовать боль и недомогание, которых не существует.
Вариации болезни
В медицинской практике очень часто встречаются люди, которые озабочены здоровьем, только не своим, а своих ближайших родственников. Условно их можно поделить на две группы: ипохондрия родителей и ипохондрия детей. Первые навязчиво заботятся о здравии своего чада, постоянно оставляют его дома, лечат и опекают больше, чем требуется. Вторые же переживают о том, что их предки стареют, следовательно, их организм изнашивается и становится более восприимчивым к различным недугам. Стоит отметить, что симптомы ипохондрического невроза у женщин в частности - это не только забота о себе, но и о своем ребенке. Поэтому именно прекрасная половина населения больше подвержена данному расстройству психики.
Типы ипохондрии
В зависимости от протекания недуга, врачи научились выделять три его вида.
- Тип тревожный - больного постоянно мучают переживания о том, что он может испытывать недомогания. У него постоянно «ломается» тот или иной орган, появляются несуществующие боли и сопровождаются навязчивыми мыслями на эту тему. Ему постоянно кажется, что врачи, к которым он уже сходил, некомпетентны. И вскорости он найдет настоящего специалиста, который обнаружит его болезнь и вылечит ее.
- Тип депрессивный - на фоне придуманных болезней пациент впадает в психики. Любое лечение он видит безнадежным и бесперспективным.
- Тип фобический - в данном случае ипохондрический невроз вызывает чувство страха того, что на смену этой болезни придет другая, более серьезная. Или же пациент боится летального исхода.
Профилактика
Как ни странно, большинство пациентов, которые поражены таким расстройством, во всех остальных сферах жизни остаются адекватными людьми. Поэтому о том, как победить ипохондрический невроз, им подробно рассказывает психиатр, и они вместе приступают к работе. В ряде процедур может быть социальная терапия, групповая психотерапия. В таком случае человек знакомится с людьми, которые мучаются от таких же вещей, как и он сам, и постепенно меняет свои представления о происходящем. В качестве индивидуальной практики применяется гипноз, релаксация, различные ментальные наставления. Больным настоятельно рекомендуют заниматься йогой и медитацией, читать развивающие книги и общаться с людьми.
Ипохондрический препараты, процедуры
Бывает такое, что пациент просто не видит реальных горизонтов, и его невозможно переубедить. Он отказывается от посещения психиатра, не верит в то, что все это - результат лишь его мыслей. В таких случаях необходимо медикаментозное вмешательство, на базе которого будет проходить терапия в кабинете доктора. Чаще всего ипохондрикам назначают ноотропы и антидепрессанты, если случай особенно запущен, то транквилизаторы. Выбор препарата сугубо индивидуален, поэтому дать точные названия невозможно. Параллельно с препаратами больной принимает сеансы иглоукалывания, рефлексотерапию или су-джок терапию. Наряду с этим психиатры советуют заниматься так называемой эстетотерапией. Необходимо посещать цветущие сады, любоваться морем или горами - одним словом, наслаждаться красотами природы, которые успокаивают и умиротворяют.
Чаще всего семья и друзья относятся к подобным «выдуманным» болезням весьма скептически. Они называют таких людей мнимыми больными, симулянтами или «актерами». Мало кто знает, что подобное отношение лишь усугубляет их тяжелое состояние. Следует запомнить, что это вовсе не притворство и не актерская игра, а реальное психическое расстройство, которое съедает человека изнутри. Близким людям необходимо выразить понимание и сопереживание «болезням» ипохондрика, поддержать его, выслушать и понять. Такую практику используют психиатры, внимательно выслушивая все жалобы на боли и недомогания и воспринимая их всерьез. Рассказывая об этом, больной постепенно переходит к истинным причинам появления этих «болей», и в большинстве случаев оказывается, что за ними стоит скука, внутренняя пустота, грусть и депрессия.
Ипохондрический невроз - это состояние, пребывая в котором человек обращает патологически пристальное внимание на свое здоровье. Заболевание характерно в основном для женщин, но может развиваться и у мужчин. Возрастная категория пациентов - люди 30-40 лет или пожилые. У больного могут появляться навязчивые мысли о наличии у него серьезного заболевания, которые основываются на признаках соматического и физического характера и не являются причинами нарушений.
Даже при хороших результатах анализов пациент не убеждается в том, что его здоровье вне опасности, а отсутствие подтверждения мнимого диагноза воспринимается как сокрытие от него правды. В результате ипохондрический невроз провоцирует состояние стойкой уверенности в неизлечимости.
Со временем восприятие реальности нарушается, у пациента доминируют мысли о смерти и страхи, связанные с ней. Походы на всевозможные анализы и обследования превращаются в навязчивую идею. Иногда данный невроз действительно сочетается с каким-то заболеванием, но его симптомы, как правило, крайне преувеличены пациентом и воспринимаются его психикой как несовместимое с жизнью нарушение. Из-за постоянного нервного напряжения страдает вегетативная система, что в итоге подрывает работу всех внутренних органов.
Причины ипохондрического невроза
В качестве причин, по которым может развиваться ипохондрический невроз, рассматривается ряд факторов, один из которых - повышенная мнительность и склонность к внушаемости. Ипохондрия может развиться только от того, что человек получит сильные впечатления от рассказа о каком-либо заболевании. Иногда развитие ипохондрии начинается с ухода за тяжело больным родственником и отрицательных эмоций по причине его страданий.
Важную роль играет и такой фактор, как перенесенные в детском возрасте заболевания. Подобные события оставляют след на психике, и ребенок уже не может не бояться возвращения страшной болезни.
Еще один фактор - наследственная предрасположенность. Существенный риск развития ипохондрического невроза имеется у тех пациентов, чьи ближайшие родственники страдали от данного расстройства. Также в группе риска одинокие люди, не имеющие постоянной занятости и общения с другими.
Классификация ипохондрического невроза
Ипохондрический невроз подразделяется на 5 типов в зависимости от симптомов:
- Навязчивый невроз
- Астено-ипохондрический синдром
- Депрессивно-ипохондрический синдром
- Сенесто-ипохондрический синдром
- Тревожно-ипохондрический синдром
Пациенты, страдающие данным типом заболевания, осознают, что их опасения за свое здоровье чрезмерно преувеличены, но избавиться от них не могут. Вызвать подобное состояние может просмотр фильма с сюжетом о каком-то заболевании, неосторожная фраза врача или знакомого. Такой невроз в основном характерен для психастеников.
Люди с таким расстройством убеждены в том, что они крайне тяжело и неизлечимо больны. Они жалуются на слабость, головную боль и прочие подобные симптомы. Как правило, такие пациенты крайне неуверены в себе,впечатлительны и замкнуты, а их круг интересов очень узок.
У больных этим типом невроза наблюдается расстройство личности, сочетающее тревогу за здоровье со сверхценными ипохондрическими идеями, которые поддаются коррекции с большим трудом. Их симптомы выдуманы, сами они малообщительны и постоянно подавлены. Подобный характер иногда становится причиной суицидального поведения на почве идей о неизлечимом заболевании.
Среди симптомов данного заболевания проявление сенестопатических расстройств преобладает над другими признаками. Такие пациенты опасаются за свою жизнь из-за мнимого поражения жизненно важных органов. Когда ни один медицинский метод диагностики не подтверждает их убеждения, они меняют врача и просят его о новом обследовании.
Спровоцировать это патологическое состояние может сильный стресс и вызванное им расстройство нервной системы. Пациенты с таким неврозом боятся заболеть тяжелым заболеванием, находятся в состоянии перманентного нервного напряжения и направляют все свои мысли на обнаружение у себя симптомов СПИДа, рака и прочих заболеваний.
Симптомы ипохондрического невроза
Ипохондрический тип невроза характеризуется уверенностью пациентов в наличии у них смертельного заболевания. Среди описываемых симптомов - слабость, недомогание и прочие признаки различных патологий. Как правило, больные сверяются с медицинскими справочниками, после чего их уверенность в наличии болезни крепнет.
Типичным признаком являются заявления пациентов о том, что результаты их анализов не точны, а лечащие врачи невнимательны и некомпетентны. Состояние крайнего недовольства распространяется на все сферы жизни, и в целом характер пациента становится раздражительным и вспыльчивым.
Диагностика ипохондрического невроза
Чтобы выявить у пациента ипохондрический невроз, врач проводит с ним подробную беседу о его состоянии, выслушивает жалобы. Далее полученная информация должна быть сопоставлена с результатами обследования и всех проведенных анализов. Это различные разновидности анализов крови и мочи, электрокардиограмма и другие мероприятия, назначенные на усмотрение специалиста.
На основании полученных после обследования данных врач делает вывод о состоянии организма больного. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования, в перечень которых входит ультразвуковая диагностика, рентгенографическое исследование, консультации специалистов узкого профиля.
Если по результатам всех проведенных проверок врачи не находят у пациента никаких патологий внутренних органов, его направляют на прием к психотерапевту для подтверждения подозрений на ипохондрический невроз.
Лечение ипохондрического невроза
Процесс лечения ипохондрии сложен и требует комплексного подхода в несколько этапов. Меры по борьбе с данным заболеванием подразделяются на психотерапевтические и медикаментозные. В число первых входит консультация врача-психотерапевта, направленная на коррекцию восприятия пациентом своего здоровья и перепрограммирование его с негатива на позитив. Кроме того, с помощью психотерапии выбирается оптимальный способ борьбы с постоянным стрессом, при котором часто происходит развитие ипохондрии. Работа с психологом помогает ослабить страхи больного и помочь ему в возвращении уверенности в себе. При появлении навязчивых страхов, больному показаны сеансы гипноза.
Медикаментозное лечение проводится при помощи антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов. Эти препараты используются в том случае, когда невроз протекает с сопутствующими ему дисфориями и тревожными расстройствами. Игнорировать развитие этих психических патологий нельзя, так как в данной ситуации заболевание может трансформироваться в тяжелый ипохондрический синдром.
Прогноз и профилактика ипохондрического невроза
Профилактических мер, которые могли бы гарантированно предотвратить ипохондрический невроз, в современной медицине не существует. Поскольку, как описано выше, данный невроз развивается по большей части у одиноких людей, не имеющих постоянной занятости и целей в жизни, можно считать, что профилактика этого расстройства состоит в адекватном режиме труда и отдыха, наличии хобби, круга общения и жизненных стремлений. Неплохой эффект дает ведение дневника в качестве средства сброса психической нагрузки.
Прогноз ипохондрического невроза относительно благоприятен, но это отнюдь не означает то, что данная патология не требует никакого лечения. В случае игнорирования заболевания оно перерастает в гораздо более серьезные проблемы психического характера. Такие пациенты, как правило, не видят перед собой никакого будущего, страдают от сильной депрессии и нередко задумываются о смерти, а болезненные симптомы превращаются в неотъемлемую часть их личности.