Как распознать и лечить отравление ртутью? Признаки и симптомы отравления ртутью и ее парами.

Угроза отравления ртутью из градусника, а также симптомы и последствия данной интоксикации является важнейшей темой, информацию о которой необходимо знать всем.

Мельчайшие частицы ртути могут представлять серьезную опасность для человеческого организма. Вещество является тяжелым металлом, который входит в состав некоторых видов красок и средств дезинфекции.

Особенность вещества

Ртуть является ядовитым веществом серо-белого цвета, представляющего реальную угрозу для здоровья человека при наличии стандартной температуры жилого помещения. Стоит отметить, что опасность представляют именно пары вещества, в то время как металлическая ртуть не является источником опасности.

Описываемый вид металла получил достаточное распространение в промышленности бытового характера. Зачастую самым ярким примером использования ртути становится градусник для измерения температуры человека. Также данное вещество используется при изготовлении энергосберегающих лампочек, однако в гораздо меньших количествах.

Яд этого опасного металла способен нанести серьезный вред человеческим системам органов. К негативным последствиям контакта паров металла с человеком относятся: нарушения в работе систем внутренних органов, ухудшение работоспособности почек, печени, легких, глаз и кожи. Отравление ртутью из градусника и его симптомы включают в себя:

• слабость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• привкус металла во рту;
• набухание и кровоточивость десен;
• боль при заглатывании;
• ноющая боль в животе;
• повышение температуры тела;
• кашель и одышка;
• боль в области груди.

Данные симптомы отравления ртутью относятся к широкому ряду признаков недуга, а значит, точно определить присутствие вредного металла внутри на начальной стадии отравления становится затруднительным. Специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых из вышеперечисленных недугов.

Однако существует также и хроническое отравление ртутью. Его симптомы варьируются в зависимости от степени воздействия на организм и срока, в который человек контактировал с ртутью. Речь идет о меркуриализме - общем отравлении организма в результате потребления паров ртути порядка 2-5 месяцев и немного более.

Говоря о конкретном случае, имеет место симптоматика, связанная с нарушением нервной системы. Сюда входит повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, ухудшение работы органов обоняния и слуха, появление аритмии. При контакте человека с ртутью более 5 лет возможно проявление микромеркуриализма. Также необходимо обратить внимание на то, через какое время проявили себя первые симптомы.

Пути отравления

Яд вещества может попасть в организм человека посредством нескольких путей.

1. Пища. Велика вероятность, что человек может потребить зараженную опасным металлом морскую рыбу. Если отлов рыбы производился в загрязненных местах, то даже при тщательной тепловой и паровой обработке такая особь может сохранять большое количество опасного вещества в своем организме.
2. Быт. Зачастую опасные пары яда могут навредить человеку, если произошло отравление ртутью из градусника для измерения температуры. В данном случае необходимо как можно скорее собрать частицы металла, изолировав от них детей.
3. Медицина. Ртуть получила широкое распространение при производстве ряда препаратов. Велика вероятность интоксикации в случае совмещения лекарств, в составе которых находится данное вещество.

Одним из самых тяжелых случаев признано отравление ртутью при разбитом градуснике. Важно понимать, что правильная последовательность действий в таком случае может предостеречь от серьезных последствий.

• Незамедлительно организовать поток свежего воздуха в помещение. Необходимо открыть все двери и окна и понизить температуру, поскольку при наличии теплого воздуха ядовитые пары распространяются активнее.
• Помещение, отравленное ртутью, необходимо изолировать от людей, закрыв дверь. Перед входом нужно положить кусок ткани, смоченный в растворе марганцовки. Такая тактика действий способна свести к минимуму распространение опасного вещества по периметру помещения.
• Произвести демеркуризацию. Наборы для данной процедуры можно приобрести во всех специализированных магазинах.

Поскольку ситуацию с разбившимся градусником невозможно предугадать, а действовать в данном случае необходимо крайне быстро, то существует ряд следующих правил, которые объясняют, что делать в сложившейся ситуации:

1. Все объекты бытового характера, взаимодействующие с опасным ядом из разбившегося градусника, необходимо поместить в полиэтиленовый пакет и вынести из помещения. Для более тщательного осмотра на наличие опасного вещества одежды и предметов используют дополнительное освещение.
2. Осколки градусника необходимо собрать с поверхностей, воспользовавшись резиновыми перчатками, картоном и совком. ВАЖНО: недопустимо использование пылесоса и веника при сборе шариков металла, поскольку в дальнейшем их не рекомендовано эксплуатировать в быту.
3. Любые поверхности, которые подверглись воздействию ядовитого вещества, необходимо прочистить сначала хлоросодержащей жидкостью, а спустя 10 минут после высыхания нанести сверху жидкость марганцовки.
4. Прочистить обувь, в которой была проведена уборка помещения (одежду в данном случае рекомендовано утилизировать).
5. Умыться и прополоскать полость рта.
6. Употребить активированный уголь.

ВАЖНО! При попадании шарика металла в желудок ребенка следует незамедлительно вызвать скорую помощь, предварительно обеспечив большое количество жидкости в организме больного. Затем следует вызвать у ребенка рвоту.

Первая помощь при отравлении ртутью

При обнаружении отравления парами ртути у человека следует выполнить ряд действий:

• Вывести пострадавшего на свежий воздух. При отравлении парами ртути крайне важно обеспечить попадание кислорода в организм.
• Тщательно промыть слизистые оболочки глаз, рот, нос и участки кожи, которые подверглись взаимодействию ртути. Речь идет о проточной воде или о слабом растворе марганцовки.
• Промыть желудок перманганатом калия, растворенным в холодной воде исключительно через зонд. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, после чего пострадавший должен принять сорбенты (количество ядов в организме влияет на то, сколько дней следует принимать).
• Применить мочегонные средства для вымывания яда из организма.

ВАЖНО: следует понимать, что делать подобные мероприятия необходимо как можно скорее после появления признаков отравления ртутью.

Как уже было сказано, влияние данного яда на здоровье человека весьма велико и опасно. Однако стоит учесть, что симптомы и лечение зависят от того, как был произведен контакт с опасным металлом.

Если речь идет о вдыхании паров яда, то имеет место острое отравление, которое считается наиболее опасным и может повлечь серьезные нарушения в работе многих систем организма. При попадании ртути с пищей риск последствий минимален, поскольку желудок не воспринимает ядовитый металл на том уровне, на котором оно способно впитаться в клетки органа.

Неприятным фактом в описываемом случае становится крайне сложный процесс выведения яда из организма. В редких исключениях частицы данного вещества способны сохраняться в тканях органов годами, постепенно накапливаясь и отравляя организм.

Говоря о профилактике отравления данным веществом, особое внимание следует уделить замене ртутного термометра на электронный, а энергосберегающие лампочки использовать максимально аккуратно. ВНИМАНИЕ: необходимо провести профилактическую беседу с детьми, объяснив им, насколько велика опасность контакта с этим металлом.

Лечение пациента от отравления ртутью в медицинских учреждениях проводится тщательно, с помощью ряда процедур.

1. Экстракорпоральная детоксикация.
2. Терапия антидотами (Унитиол, ЭДТА, тиосульфат).
3. Промывание желудочно-кишечного тракта с использованием большого количества воды и зонда.
4. Введение в организм жидкости с магнием сульфата и активированным углем.
5. Обеспечение пациента большим количеством жидкости в качестве пищи.
6. Применение клизм со специальным раствором.
7. Использование капельницы для ввода в организм раствора натрия хлорида.
8. Профилактика почечной недостаточности.
9. Процедура обильного кровопускания.
10. Профилактика сердечно-сосудистых патологий.

Видео: отравление ртутью – где живет опасность?

Полезная информация

Наиболее часто задаваемые вопросы в случае разбившегося градусника звучат следующим образом:

• Как утилизировать разбитый термометр и остатки ртути? В подобном случае самым правильным способом избавиться от опасных частиц яда и градусника можно с помощью полиэтиленового пакета, в который помещаются осколки. После необходимо отнести пакет в ближайший отдел МЧС, где специалисты обязаны принять меры по уничтожению его содержимого. Однако лучшей альтернативой этому станет использование хлоросодержащего вещества, которое помещается в пакет с ртутью и термометром. После такой процедуры следует обернуть содержимое в дополнительный пакет и выбросить вдали от возможного нахождения человека или животного.
• Как обнаружить превышенную концентрацию паров ртути в помещении? Для подобной процедуры необходима бумага, вымоченная в растворе сульфида селена. Наблюдение занимает порядка 8-10 часов. Также можно пригласить специалистов провести тщательную проверку помещения на наличие высокого процента содержания металла.
• Каковы последствия несвоевременного оказания помощи отравлении ртутью? Первая помощь при отравлении ртутью играет ключевую роль в последующем развитии патологий в системах органов. При условии, что опасные частицы данного металла длительное время находятся в организме (речь идет преимущественно о вдыхании паров ртути и ее солей, поступающих с пищей), худшим исходом становится смерть. В иных случаях наблюдается так называемая психологическая инвалидность, когда человек лишается возможности вести обыденный образ жизни. Также велика вероятность развития патологий внутренних органов при интоксикации.
• Какова токсическая доза ртути? Если рассмотреть на примере обычный градусник, в котором содержание жидкого металла по стандартам равно 2 гр, то половина этой массы является для человека смертельной. Нанести опасный вред организму может содержание всего лишь 0,4 мг вещества.

Таким образом, можно сделать общий вывод о том, что ртуть в любом ее проявлении, будь это пары яда, соли или частицы, крайне опасна для человеческого здоровья. Лидирующую роль здесь играет оказание первой помощи пострадавшему и как можно скорее, поскольку медлительность при попадании яда в организм чревата даже смертью.

В профилактической беседе с детьми стоит сделать акцент на том, что сокрытие разбившегося градусника ребенком способно вызвать ряд опасных последствий. Поэтому крайне важно, чтобы он получил ответ на вопрос: можно ли отравиться ртутью из градусника. Также стоит обратить внимание на то, что ртуть может накапливаться в организме долгое время.

Поскольку проявление симптомов попадания яда нелегко вычислить, лучшим способом обезопасить себя и свое здоровье станет профилактическое обращение к специалистам, которые с помощью диагностики помогут выявить и устранить подобную проблему.

Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) – металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую жидкость серебристо-белого цвета, пары которой являются чрезвычайно ядовитыми.

Наибольшее применение в современном мире ртуть нашла себе в составе ртутных термометров (жидкое состояние), люминесцентных лампах (в виде паров), некоторых электроприборах (выключатели, выпрямители). Ранее, до 1970х гг, ее активно использовали в составе различных медицинских мазей «Хлорид ртути», «Оксид ртути», «Меркузал» и другие, однако из-за побочных эффектов, данные лекарственные препараты перестали выпускать. Препараты ртути применяли для лечения , заворота кишок, в стоматологии для установки пломб. В средние века, многие алхимики считали, что ртуть является одним из основных компонентов различных металлов, в том числе золота. Этот метал использовали для изготовления зеркал, фетра для шляп, приготовления яда. Наиболее популярными соединениями ртути являются – киноварь, сулема, каломель.

На сегодняшний день, ртуть стараются применять все меньше и меньше, однако, ее доступность все-же доставляет немалое количество проблем для некоторых людей. Наиболее популярная – разбитый ртутный термометр (градусник). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки, симптомы и что делать при отравлении ртутью.

Что такое отравление ртутью?

Отравление ртутью — патологическое состояние организма, обусловленное избыточным поступлением в него паров или соединений ртути.

Опасным для здоровья считается любая концентрация паров ртути в воздухе, однако, от 0,25 мг/м³ развиваются симптоматика проблем преимущественно с дыхательной системой, при большей концентрации, это химическое вещество начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается – более 35 нг/мл в крови и более 150 мкг/л в моче.

Основными симптомами отравления парами ртути является воспаление дыхательных путей, могущее привести к дыхательной недостаточности, приступы кашля, упадок сил, повышение температуры тела до 40 °С.

Врачи установили, что к ртутным отравлениям более склонны женщины и дети.

Как происходит отравление организма ртутью?

Источником отравления может служить как неорганическая (элементарная ртуть или соли ртути), так и органическая форма ртути (метилированная ртуть). Элементарную ртуть применяют в термометрах, сфигмоманометрах, пломбировочных материалах. При комнатной температуре и контакте с кислородом, элементарная ртуть быстро окисляется в двухвалентную форму. Соли ртути применяют на производстве пластмассы, в лекарственных препаратах («Каломель»), пищевых продуктах. Органическая ртуть применяется в некоторых красках, косметических средствах, лекарствах, пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться , отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например – рыбу. В дальнейшем, употребляя такую рыбу, человек отравляется.

Элементарная ртуть обычно оседает в организме в составе паров. Пары вместе с воздухом попадают и оседают прежде всего в легких, после, практически всем составом, через альвеолы, ртуть попадает в кровеносную систему и вместе с током крови распространяется по всему организму. Абсорбирование элементарной ртути органами пищеварения небольшое, и даже в этом случае, быстро окисляясь в двухвалентную форму, она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение из организма происходит главным образом с помощью мочи и кала, и небольшой процент выходит назад через легкие. Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет около 60 дней.

Неорганические соединения солей ртути, попадая в организм перорально, вредят прежде всего органам желудочно-кишечного тракта, разъедая их слизистую, откуда и происходит абсорбция и распространение отравы по всему организму. Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве – в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение из организма происходит с мочой и калом. Период полувыведения составляет около 40 дней.

Органические соединения (метилированные) ртути, попадая перорально в организм, обычно легко абсорбируются из кишечника и через кожу. Обладая высоким коэффициентом жирорастворимости, метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и попадать даже в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, отрава легко разносится по всему организму. Основное оседание происходит в почках, кровеносной и центральной нервной системе. Выведение из организма происходит через мочу. Период полувыведения составляет около 70 суток.

Отравление ртутью — МКБ

МКБ-10: T56.1;
МКБ-9: 985.0.

Отравление ртутью — симптомы

Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.

Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:

• Приступы , удушья, катар верхних дыхательных путей;
• Тремор, повышенная возбудимость, ;
• Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие ;
• Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
• Появление , кровоточивость десен;
• , сильный ;
• Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, боль в животе, (иногда с кровью), тенезмы, (иногда с примесью крови);
• Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
• Стремительная потеря жидкости, .

Признаки хронического отравления ртутью:

Меркуриализм – появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:

• Общее недомогание, повышенная утомляемость, апатия;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Заболевания ротовой полости – гингивит, потеря зубов;
• Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
• Стремительная потеря веса, анорексия;
• Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
• Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или , провалами памяти, снижением умственных способностей;
• Фотофобия;
• Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие , гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
• Повышенная потливость;
• Отек кистей рук и стоп;
• Акродиния (розовая болезнь).

Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.

Осложнения отравления ртутью

• Делирий;
• Дыхательная недостаточность;
• Кома;
• Паралич;
• Летальный исход.

Последствия отравления ртутью

Последствиями отравления ртутью могут быть:

• Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
• Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.

Причины отравления ртутью

Рассмотрим источники ртутного отравления:

• Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
• Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
• Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
• Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
• Дагерротипия;
• Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
• Зубные пломбы с амальгамой;
• Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
• Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
• Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.

Как проверить наличие паров ртути?

Для определения наличия ртути обычно применяются специальные приборы — «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «ЭГРА-01», анализаторы Tekran.

Что делать при отравлении ртутью?

Все лечение отравления ртутью направлено на связывание и ускоренное выведение этого металла из организма.

Первая помощь при отравлении ртутью

При остром отравлении ртутью необходимо:

• Удалить пострадавшего из места отравления;
• Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
• Спровоцировать рвоту;
• Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
• Выпить пару стаканов воды;
• Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
• Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.

Важно! Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!

Лечение отравления ртутью

После оказания первой помощи, для лечения острого отравления ртутью назначается следующая терапия:

При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».

Важно! Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.

Дозировки препаратов:

• «Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
• «Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.

При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.

Для лечения хронического отравления ртутью назначается следующая терапия:

Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».

Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.

Профилактика отравления ртутью

Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:

• В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
• По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
• Храните подальше от детей ртутный термометр;
• Не оставляйте ребенка ртутным термометром без присмотра;
• Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
• Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
• Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
• Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.

Отравление ртутью – врач

• Травматолог
• Эпидемиолог

Что делать при отравлении ртутью — видео

Все знают о том, что ядовитая ртуть опасна для человеческого организма. Мерить температуру градусником нужно внимательно. Если медицинский прибор разобьется, пары ртути могут навредить животным и людям.

Отравиться ртутью в бытовых условиях – это распространенное явление: хрупкий градусник может легко разбиться. Люди должны знать, что следует делать, если прибор разобьется. Человеку важно научиться распознавать признаки отравления ртутью.

Применение ртути

Ртуть представляет собой переходный металл с уникальными свойствами. Ее используют в различных сферах. Заменить этот элемент полностью не представляется возможным.

Интересный факт: Название металл получил от праславянского слова, которое было заимствовано из литовского: rtot (risti). Перевод на русский язык – «катиться». Жидкая ртуть распадается на подвижные шарики.

В промышленности

Ртуть необходима в производстве люминесцентных ламп. Металлические соединения служат полупроводниковыми детекторами и детонаторами. Hg в металлургической промышленности нужна, чтобы получать важные сплавы.

Ртуть нужна для переработки вторичного алюминия. В химической отрасли ее используют при проведении опытов. Для сельского хозяйства из металла производят пестициды, обладающие высокой токсичностью.

В медицине

На сегодняшний день в медицине ядовитый металл практически не применяют. В древности врачеватели использовали Hg, чтобы приготовить антисептические, слабительные и мочегонные средства.

Жидкость серебристого цвета есть в градусниках.

Если медицинский термометр разбился

Если градусник разобьется при случайном падении, важно знать, какие следует предпринять действия. Родителям следует обучить правильному поведению детей.

Основные действия

Существует два простых правила, соблюдая которые, можно избежать отравления ртутью. Из комнаты, где разбился градусник, следует вывести и людей, и животных. Им лучше выйти на улицу. После этого необходимо вызвать МЧС.

Сотрудники приедут и соберут ртутные шарики. Они дадут указания владельцам квартиры, что делать дальше.

Самостоятельный сбор ртути

Бывают критические ситуации, когда вызвать сотрудников МЧС невозможно. Тогда взрослые могут сами собрать ртуть.

1. Чтобы защититься от ядовитых паров, надевают бахилы и резиновые перчатки. Марлю складывают в 4 раза, делают повязку и надевают ее на рот с носом.
2. Маленькие ртутные шарики собрать трудно. Чтобы упростить задачу, в воде следует намочить лист бумаги – капли серебристого цвета быстро к нему прилипнут. Можно вместо бумаги использовать скотч. Катающиеся шарики также можно замести на газету с помощью кисточки с мягким ворсом.
3. Собранный металл требуется поместить в стеклянную банку и закрыть крышкой. Предметы, с помощью которых осуществлялся сбор ртути, уберите в полиэтиленовые пакеты.

Важная информация! Собирая ртуть, необходимо следить за своими движениями. Они должны быть неторопливыми и плавными. Крупные ртутные шарики могут распадаться от колебаний воздуха. Мелкие капельки собирать гораздо труднее.

Если ртуть попала на материал или ковер

Когда металл подает на изделия из ткани или ковер, их нужно свернуть и положить в полиэтиленовый пакет. Его следует отдать сотрудникам МЧС. Нельзя просто выбросить ртутные шарики из помещения. Если пакет не закрыть герметично, то ядовитые пары окажутся в воздухе. Этот элемент при попадании в окружающую среду остается циркулировать в ней. Ртуть переносится на огромные расстояния. Ее испарения, подхваченные ветром, быстро распространяются и могут с осадками выпасть на другом континенте.

Дополнительные меры

Работники МЧС делают механическую уборку комнаты от ртути. После их ухода понадобится провести химическую очистку. Чтобы помыть стены и пол в помещении, нужно приготовить специальный раствор. В теплой воде растворяют хлорную известь или 50 – 100 мл хлорамина. Хлорку можно заменить марганцовкой и густым мыльным раствором.

Ткани с ворсовыми материалами нужно проветрить. Если разбившийся ртутный градусник пришлось убирать самостоятельно, ликвидатору рекомендуется много пить, ему лучше выйти на улицу, чтобы подышать свежим воздухом.

Убедиться, что вредных паров в комнате не осталось и в помещении безопасно находиться помогут сотрудники санэпидемслужбы. Они измерят показатели воздуха специальным прибором.

Симптомы отравления ртутью

При отравлении ртутными парами выделяются несколько классификаций симптомов.

Острое отравление

Такой диагноз ставят людям, которые по незнанию собирали ртутные шарики руками, вдыхая вредные пары. Несмотря на то, что они контактировали с зараженной средой недолго, им не удалось избежать отравления.

Первые признаки появляются через 8 ч после сбора ртути. Среди симптомов выделяются вялость, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, диарея.

Кроме классических признаков имеются и специфические, свойственные ртутному отравлению: человеку больно глотать, десны набухают и кровоточат, во рту появляется привкус металла.

Легкое отравление

Его получает человек, который после разбивания градусника оставался в зараженном помещении в течение некоторого времени. Если со здоровьем все в порядке, то симптоматика не дает о себе знать вообще. Может наблюдаться слабое проявление признаков. Человек будет чувствовать вялость, сонливость, апатию. У него также может заболеть голова.

Слабовыраженная симптоматика исчезает спустя сутки. Здоровью человека в этом случае ничто не угрожает.

Тяжелое отравление

Авария на промышленном предприятии приводит к выбросу большого количества ртути, что может привести к тяжелой форме интоксикации. Сильно отравиться может и человек, который долго оставался в помещении, где разлилась ртуть. Это может произойти, если он не заметил разбитый медицинский термометр и не знал об опасности, которая ему угрожает.

К признакам тяжелого отравления относятся тремор губ, век и пальцев на руках, потеря осязания, неспособность ощущать запахи.

Может сильно упасть давление, и человек будет испытывать сонливость. К характерным признакам ртутного отравления относятся частое мочеиспускание и сильное потоотделение. Интоксикация у женщин может стать причиной нарушения менструального цикла.

Без квалифицированной медицинской помощи не удастся обойтись. Состояние пострадавшего будет постоянно ухудшаться, если он не пройдет курс лечения.

У людей могут развиться различные заболевания: атеросклероз сосудов, гипертония, болезни печени и другие. Высокая концентрация приводит к возникновению коматозного состояния. Ртуть вызывает серьезные нарушения нервной системы.

Помощь при отравлении

Если на ваших глазах человек отравился ртутью, вызовите скорую помощь. До приезда бригады медиков помогите пострадавшему. Выведите его из помещения на улицу и напоите теплой жидкостью. Позаботьтесь о том, чтобы пострадавший много пил.

Хорошо, если удастся вызвать рвоту. Это позволит вывести из организма все токсические вещества. После рвоты человеку нужно дать 5 или 6 таблеток активированного угля. Инъекцию с хлоридом кальция и раствором глюкозы может ввести пострадавшему специалист с медицинским образованием.

Лечение и профилактика

Главная цель лечения – сделать концентрацию токсического вещества в организме минимальной, что позволит защитить чувствительные ткани. Пострадавший проходит курс комплексной терапии. Во время лечения важно, чтобы он соблюдал специальную диету и много пил. Кроме того, человеку делают внутримышечные инъекции.

Лечением ртутных отравлений занимаются инфекционист, травматолог и эпидемиолог.

К профилактическим мерам относится аккуратное обращение со всеми приборами, в которых содержится ртуть. Сюда относятся лампочки, барометр и медицинский термометр.

Родители, которые переживают за здоровье детей, могут заменить ртутный градусник альтернативным вариантом. В стеклянном термометре используется наполнитель галистан, который представляет собой сплав 3 металлов: индия, галлия и олова.

Работникам промышленных предприятий нужно соблюдать правила по технике безопасности. Герметичность и соблюдение технологии производства позволит обеспечить безопасность всех, кто работает в цехах, и жителей, проживающих в окрестностях предприятий.

Дата публикации 06.12.2011 08:44

Из всех видов бытовых и промышленных химических загрязнений отравление ртутью – одна из наиболее актуальных опасностей. Причин тому, как минимум, две. Во-первых, ртуть входит в число наиболее токсичных материалов, который, к тому же, склонен к активному испарению и, как следствие, образованию ядовитых паров. Используемое в чистом виде или в соединениях, вещество одинаково сильно угрожает жизни и здоровью человека в силу своих свойств. Во-вторых, ртуть достаточно широко применяется как в производстве, так и в привычных каждому домашних принадлежностях. Не рассматривая пока более детально хроническое отравление ртутью , остановимся более детально на острых отравлениях, которые могут случиться с каждым человеком в тех или иных обстоятельствах.

При каких обстоятельствах может возникнуть острое отравление парами ртути?

Каждому знакома ситуация, когда опасность возникает из-за обычного градусника, разбитого по неосторожности. Тем хуже, если проблема не была обнаружена сразу или, например, не все вытекшее содержимое было вовремя изолировано. Таким образом, получить острое отравление парами ртути можно даже в совершенно обычных и привычных условиях, из-за обычной невнимательности или детской шалости. Нетрудно выделить и другие источники угрозы такого рода:

• батареи на ртутно-цинковой основе;
• ртутные лампы;
• люминесцентные лампы, содержащие ртутные элементы;
• промышленное оборудование, содержащее ртуть: некоторые манометры, переключатели, термометры и др.;
• ртутные вентили в электросетях;
• киноварь (краска, содержащая ртутный пигмент).

Каждый из этих случаев – постоянный риск отравления для окружающих (хоть и достаточно невысокий) в случае тех или иных чрезвычайных происшествий, техногенных аварий или даже простого износа оборудования. Первые в таких обстоятельствах или из-за неприятности с обычным градусником – повод обратиться за помощью к врачам.

Признаки отравления ртутью

Острое отравление ртутью из градусника или промышленного источника возможно в тот момент, когда происходит испарение металла. При этом токсичные пары впитываются как в легких, с вдыхаемым воздухом, так и просто открытыми участками кожи (при концентрации свыше 0,25 мг/куб.м.). Таким образом, находясь в помещении с разлитой ртутью, человеку для полной безопасности может оказаться недостаточно использовать только средства защиты дыхания : респираторы или ватно-марлевые повязки.

Через несколько часов после того, как ядовитые испарения начали действовать на организм, становятся заметны следующие признаки отравления ртутью :

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• металлический вкус во рту;
• сильная головная боль;
• боль при сглатывании;
• набухание и кровоточивость десен;
• повышенное слюноотделение;
• тошнота;
• боли в животе;
• сильный понос;
• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• воспаление дыхательных путей, кашель, одышка;
• озноб.

По мере того, как токсичное вещество продолжает действовать на организм, и его концентрация повышается, признаки отравления парами ртути становятся все более очевидны. И если все начиналось с незначительной головной боли, утомляемости и вялости, что можно спутать со многими болезнями, то со временем начинают проявляться симптомы сильной интоксикации, описанные выше. Каждый из них вряд ли однозначно укажет на острое отравление парами ртути, но в общей массе они заставляют внимательно рассмотреть и этот вариант. Особенно, если причины резкого ухудшения самочувствия кажутся необъяснимыми, а для того, чтобы констатировать отравление ртутью симптомы по отдельности кажутся недостаточными.

Последствия отравления ртутью

Какими бы тяжелыми ни были симптомы отравления парами ртути , намного более опасен возможный долгосрочный ущерб организму. Это и понятно, ведь, как показывают медицинские исследования, молекулы вещества выводятся из организма крайне сложно в любом количестве. Таким образом, даже не самое тяжелое отравление ртутью может серьезно навредить в дальнейшем. Особенно, если речь идет о женщинах и детях.

Специалисты выделяют основные последствия отравления ртутью , которые сказываются в долгосрочном периоде:

• поражения центральной нервной системы, которые влекут за собой подавленность, вялость, эмоциональные нарушения, нарушения координации и моторики;
• поражения почек;
• поражение пищеварительной системы вследствие сильной интоксикации.

В особенно тяжелых случаях отравление парами ртути может привести к смерти из-за сложных дисфункций в работе жизненно важных органов и систем.

Важно и то, что полностью последствия отравления ртутью еще не изучены. Существуют наблюдения, указывающие на связь этих процессов со статистикой раковых заболеваний и других нарушений в работе организма.

Что делать при отравлении ртутью?

Вопрос «Что делать при отравлении ртутью? » лежит, прежде всего, в компетенции медиков. Попытки самолечения как минимум малоэффективны, а как максимум забирают бесценные часы и дни, которые необходимы для срочных действий в условиях стационара. Последствия такой самонадеянности могут быть самыми серьезными.

Если возникло острое отравление ртутью лечение , как правило сводится к снятию тяжелых симптомов интоксикации и медикаментозной терапии. Чаще всего в наше время для выведения яда из организма используются следующие препараты:

• таурин;
• метионин;
• унитиол;
• аллитиамин;
• сукцимер.

Впрочем, как уже было сказано, даже зная, какие средства используются для облегчения состояния пострадавшего, ни в коем случае не нужно использовать их самостоятельно. Эффективное лечение отравления ртутью – задача для профессионалов. Лучшее, что можно сделать до прибытия врачей, - оказать первую помощь, базовые правила которой рассмотрены в отдельной статье.

Профилактика отравления ртутью

Безусловно, основная профилактика отравления ртутью в быту – это меры предосторожности в обращении с приборами, содержащими этот металл или его соединения. Приведем только несколько основных рекомендаций, которые помогут избежать ЧП в повседневной жизни:

• ртутные термометры нельзя хранить без защитного пластикового футляра, давать в руки детям, оставлять без присмотра на видном месте, если в квартире есть маленький ребенок;
• если разбился градусник стоит срочно изолировать вещество по мере возможностей, закрыть помещение и вызвать специалистов. Главная задача – избежать распространения паров ртути и изолировать комнату до прибытия профессионалов;
• повышенную осторожность следует проявлять в обращении с ртутными лампами . Особенно важно, чтобы они были прочно закреплены и защищены от случайных ударов;
• ртутьсодержащие лампы , термометры, другое оборудование требует специальной утилизации силами профильных организаций. Выбрасывая их вместе с бытовым мусором, вы подвергаете серьезной опасности жизни и здоровье других людей.

#10 Василий Галкин

Патогенез. Ртуть относится к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, в частности в ток крови, ртуть соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. ртуть нарушает белковый обмен и течение ферментативных процессов. Все это приводит к глубоким нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов. Ртуть является источником импульсов, поступающих в кору головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых отделах.

Формирование патологического процесса при ртутной интоксикации происходит фазно и характеризуется комплексом нервно-регуляторных и нейрогуморальных изменений. В начальном периоде и далее по мере развития патологии, когда адаптационно-защитные механизмы не могут блокировать действие токсического агента, развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС. При этом в соответствии с функциональным состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов (обонятельного, зрительного, вкусового). В дальнейшем повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и в первую очередь гипоталамических отделов. Все это приводит к ослаблению внутреннего активного торможения и инертности корковых процессов. В результате развиваются соответствующие для клинической картины ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза», а также нарушения в сердечно-сосудистой системе, пищеварительном тракте и обменных процессов. По мере нарастания интоксикации выявляются нарушения нейродинамических взаимоотношений между корой и зрительным бугром, а также между различными структурами двигательного анализатора, в том числе подкорковых ганглиев и мозжечка

Ртуть может поражать передаточные аппараты от нерва к мышце в двигательных нервах, вызывая нарушения в экстрапирамидной системе в целом. Все это приводит к расстройствам сложных функциональных связей, ведающих автоматизмом сочетанной деятельности различных мышечных групп.

Основной путь проникновения в организм человека – ингаляционный. Всосавшаяся в кровь легочных капилляров ртуть некоторое время циркулирует в виде ртутных альбуминатов. Затем надолго депонируется в печени, почках, селезенке. Преодолевая гемато-энцефалитический барьер, она оказывается в спинномозговой жидкости и головном мозге, где непосредственно воздействует на кору больших полушарий и таламо-гипоталамическую область. Нарушение связей коры со зрительным бугром и подбугровой областью сопровождается расстройством механизма формирования эмоциональных реакций. Кроме того, накопление ртути сопровождается угнетением серосодержащих ферментов, т.к. она образует комплексы с сульфгидрильными группами, оказывая на них блокирующее действие.

Клиническая картина острой и хронической интоксикации ртутью

Острая интоксикация в производственных условиях наблюдается редко (в аварийных случаях, при чистке ртутных котлов и печей), развивается на протяжении 1-2-х часов после вдыхания высоких концентраций паров ртути и проявляется в легких случаях, в основном, психоневрологическими симптомами (общим недомоганием, разбитостью, головной болью, возбудимостью, бессонницей, раздражительностью), а также повышением температуры тела, появлением металлического вкуса во рту, слюнотечения, поноса, рвоты, стоматита и признаков бронхитов и желудочно – кишечного тракта. В более тяжелых случаях интоксикации развивается язвенный стоматит, геморрагический энтероколит, токсическая пневмония, гепатит и нефропатия.

Хроническая интоксикация парами металлической ртути в клинике профессиональных заболеваний имеет основное значение и возникает у работников длительно контактирующихся со ртутью. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и проявляется, в основном, неспецифическим поражением нервной системы, что значительно затрудняет диагностику ранних форм хронической ртутной интоксикации, чем возможно, можно объяснить недостаточную выявляемость данной профессиональной патологии.

Нервная система рано вовлекается в патологический процесс воздействия ртути на организм и клинически проявляется преимущественно функциональными нарушениями нервной системы по типу различной степени выраженности астено – вегетативного синдрома (АВС), который на более поздней стадии развития интоксикации может перерасти в органическую патологию (энцефалопатию).

Легкий АВС характеризуется астено – невротическими жалобами (преимущественно гиперстенического характера) и вегетативно – сосудистой дисфункцией с симпатико – тонической направленностью вегетативно – сосудистых реакций. Основными жалобами являются головная боль, быстрая утомляемость, поверхностный сон ночью и заметная сонливость днем за работой, незначительное снижение памяти и плаксивость, раздражительность.Объективно определяются красный дермографизм, повышенная потливость ладоней рук, эмоциональная неустойчивость, лабильность пульса и артериального давления с наклонностью к тахикардии и гипертонии, отрицательный извращенный рефлекс Ашнера – Данини, тремор пальцев вытянутых рук, мелкоамплитудный и непостоянный, выявляемый чаще лишь при волнении.

Умеренно выраженный АВС – характеризуется значительным нарастанием выраженности всех вышеназванных симптомов с превалированием раздражительной слабости и более выраженными симпатико – тоническими нарушениями: упорная головная боль, головокружение, бессоница, повышенная раздражительность, плаксивость и эмоциональная неустойчивость, возбудимость, появляется робость, неадекватная смущаемость, неуверенность в себе при работе, особенно в присутствии посторонних лиц, при этом вследствие сильного волнения отмечается выраженная сосудистая реакция с учащением сердцебиения, покраснением лица и общим гипергидрозом, что указывает на развитие так называемого «ртутного эретизма». Усиливается тремор, который приобретает постоянный характер на фоне развивающегося интенционного дрожания пальцев рук, что затрудняет выполнение мелких работ.

Выраженный АВС – характеризуется усилением астенизации с нарастанием парасимпатической направленности вегетативно – сосудистых расстройств с пароксизмами (полуобморочное состояние, боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженная эмоциональная реакция): постоянная головная боль, резкая раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии, снижение круга интересов, изменение настроения, ипохондрические реакции, общая слабость, апатичность, наклонность к брадикардии и гипотонии, снижение кожной температуры на пальцах рук с положительной холодовой пробой, снижение силы мышц в кистях с положительной пробой на утомляемость и тонуса мышц сгибателей и разгибателей кисти. Тремор становится крупно – размашистым, имеет тенденцию к генерализации и распространяться на ноги, голову, усиливается интенционное дрожание. Появляется микроорганическая симптоматика: анизокория, слабость внутренних мышц глаз при конвергенции, носогубная асимметрия, легкая девиация языка, легкая анизорефлексия, нистагмоид.

Наряду с неврологической симптоматикой при хронической ртутной интоксикации могут выявляться изменения и со стороны других органов и систем организма: разрыхленность и кровоточивость десен, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, выпадение волос, ломкость ногтей, гиперфункция щитовидной железы, импотенция наблюдается нарушение углеводной, белковой и ферментативной функции печени, явление раздражения почек. Возможны функциональные нарушения сердечно – сосудистой системы, протекающие в виде нейроциркуляторной дистонии (на ЭКГ снижение вольтажа зубца Т, комплекса QRS, признаки неполной блокады пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка, замедление внутрипредсердной проводимости), дискинезии кишечника, гастриты. В отдельных случаях может иметь место нарушения терморегуляции, проявляющиеся стойким субфебрилитетом; со стороны крови – лимфоцитоз и моноцитоз, реже анемия и лейкопения, снижение содержания сульфгидрильных групп.

Ранняя диагностика хронической ртутной интоксикации базируется в основном на клинических данных, с учетом конкретных условий труда заболевшего, анамнеза, динамики развития заболевания. Подтверждением диагноза интоксикации может служить наличие ртути в биосферах – моча, кровь, а также в волосах.

Выведение ртути с мочой свидетельствует о циркуляции ее в организме и о наличии ртутного депо (в основном, печень, почки, селезенка, мозг); содержание ртути в крови отражает недавнюю экспозицию, а содержание ртути в волосах характеризует процесс хронической экспозиции и может отражать степень развития риска интоксикации.

В зависимости от степени выраженности неврологических проявлений различают следующие 3 стадии развития хронической ртутной интоксикации:

1 стадия интоксикации (начальная или легкая степень) – функциональная («микромеркурализм») стадия и характеризуется легким астено – вегетативным синдромом с мелкоамплитудным тремором и содержанием ртути в моче от 150 до 300 мкг/л; в крови 7,5-15,0 мкг% и в волосах 2-8 мг/кг.

2 стадия интоксикации (умеренно выраженная степень) – характеризуется прогрессированием функциональных нарушений нервной системы, появлением микроочаговой симптоматики и проявляется умеренно выраженным астено – вегетативным синдромом с возможным переходом в энцефалопатию и крупноразмашистым интенционным тремором, а также начальной полиневропатией; содержание ртути в моче 300-600 мкг/л, в крови – 15,0-30,0 мкг%, в волосах 8-30 мг/кг.

III стадия интоксикации (выраженная степень) – встречается редко, появляется органическая неврологическая симптоматика на фоне выраженного астено – вегетативного синдрома – энцефалопатия (астеноорганический, астено – депрессивный и гипоталамический синдромы) со значительным крупноразмашистым и интенционным тремором с тенденцией к генерализации, полиневропатия; содержание ртути в моче 600 мкг/л и более, в крови – 30,0 мкг% и более, в волосах – 30 мг/кг и более.

Лечение. Основной задачей является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма. Антидот – унитиол, который вводится в/м в виде 5% раствора по 5,0 через каждые 8-12 часов в первые три дня после отравления, в последующие дни – по 1 разу в день в течении двух недель. Применяются ингаляции унитиола. Элиминацию ртути из организма может усилить и тиосульфат натрия при в/в введении 30% раствора по 20,0; Д- пеницилламин 0,15х3 раза.

Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение ртути из организма, общую дезинтоксикацию, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Для связывания и выведения ртути из организма применяются внутривенные вливания 30% раствора (20 мл) гипосульфита натрия, на курс 15-20 вливаний или 5% раствора унитиола по 5 млм внутримышечно, а также прием внутрь сукцимера по 0,5 три раза в день или купренила в среднем в дозе до 600 мг в день в течение 5-10 дней, обязательно под контролем анализа мочи на содержание ртути; показаны прием внутрь сульфат – иона в виде водного раствора сернокислого натрия из расчета 25 мг на кг массы тела (обычно дается водный раствор сернокислого натрия 1,4-2,1 г на 200,0 один раз в день за 1-1,5 часа до еды, курс не менее одного месяца), метионина или цестеина, а также рекомендуются сероводородные ванны.

Медикаментозная терапия при преимущественном поражении нервной системы должна быть направлена в первую очередь на нормализацию корково – подкорковых нейродинамических нарушений, с учетом вегетативно – сосудистых расстройств (симпатической или парасимпатической направленности реакции): валериана, пустырник, мепротан, амизин, финозепам, пирроксан, анаприлин; при энцефалопатии – аминалон, рибоксин, стугерон; при наличии полиневропатии – витамины группы В, дибазол, биостимуляторы, показаны также физиолечение и рефлексотерапия. Проводится также симптоматическая терапия с учетом имеющихся со стороны других органов и систем организма, соблюдая при этом строго дифференцированный и индивидуальный подход.

Профилактика. Совершенствование технологического оборудования, автоматизация и механизация основных производственных процессов, максимальная герметизация оборудования. Функционирование общей и местной вентиляции. Должны внедряться автоматические способы контроля на загрязнение воздушной среды цеха и средства индивидуальной защиты рабочих. Особое внимание должно уделяться совершенствованию спецодежды, спецобуви и способы их обезвреживания. Очистка и обезвреживание поверхности оборудования, стен, полов. Регулярная уборка помещения и периодическая демеркуризация 20% раствором треххлористого железа или перманганата калия. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Все работы с открытой ртутью, ее подогревом должны производиться в вытяжных шкафах.

Запрещение принятия пищи и курения в цехе. Антиалкогольная пропаганда. Соблюдение режима труда и отдыха. Санация полости рта. Организация профилактического питания, в котором предусматривается достаточное содержание витаминов, соки, свежие овощи. Во время работы использовать минеральные воды, содержащие сульфаты. Предварительные и периодические осмотры

К дополнительным медицинским противопоказаниям для приема на работу в контакте со ртутью и ее соединениями являются:

хронические заболевания периферической нервной системы;

наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм;

выраженная вегетативная дисфункция;

болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, периодонтит, пародонтоз);

выраженные, часто обостряющиеся формы хронического гастрита;

хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;

шизофрения и другие эндогенные психозы.

Медико – социальная экспертиза, трудовая реабилитация и диспансеризация.

Экспертная тактика в отношении больных с хронической ртутной интоксикации должна определяться с учетом особенностей клинического развития и течения заболевания, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также с учетом конкретных санитарно – гигиенических условий труда на рабочем месте. При 1 стадии заболевания (легкая степень интоксикации), рекомендуется только временное отстранение от работы в контакте с парами ртути, не более двух месяцев, желательно с последующим присоединением трудового отпуска. В случае, если проведенного лечения и временного отстранения от основной работы имеется обратное развитие проявлений интоксикации, возможно возвращение работника на прежнюю работу при условии диспансерного наблюдения и благополучных санитарно – гигиенических условий труда, т.е. возвращение на прежнюю работу должно проводиться очень осторожно.

При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу, а также в случаях, когда все лечебно-профилактические мероприятия не устраняют клинические проявления интоксикации, необходимо направление больного на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию, если снижена квалификация работника. Трудоустройство вне контакта с любыми токсическими веществами.

При 2 (умеренно выраженной степени интоксикации) и особенно III (выраженной степени интоксикации) стадиях хронической ртутной интоксикации контакт с ртутью должен быть полностью прекращен. Больные рационально трудоустраиваются через МСЭК и устанавливается группа инвалидности по профессиональному заболеванию ввиду стойкой утраты трудоспособности в большинстве случаев при наличии выраженных форм энцефалопатий.

Блок 3.

Больной П., 42 лет, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями…

Диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма.Диагноз поставлен на основе данных о месте работы больного,жалобах больного, данных анализа крови

Дополнительные исследования: провести санитарно-эпид.обследование места работы на ПДК свинца, провести анализ мочи,провести диагностику нервной системы на наличие неврологических синдромов

Лечение: Комплексонотерапия в виде 3 циклов внутривенного введения 20 мл 10% р-ра тетацина-кальция. Возможно присоединение в последующем Д-ПАМ в дозе 600-900 мг в день под контролем крови, показателей порфиринового обмена. Лечение в стационарных условиях.

Вариант 5

Блок 1

2)ретикулоциты

5)способность проникать через неповрежден кожу

6)марканцев, парксинеон

7)в костях

8) красный

9) астеновегетативный

Блок 2

Интоксикации этими препаратами возможны при исп их в сельском хозяйстве и в промышленности,при употреблении в пищу протравленного зерна.

Клиника. Хроническое отравление развивается после более или менее длительного скрытого периода (в среднем 2 месяца). Первые признаки болезни проявляются в виде тошноты, рвоты, трофических поражений полости рта (десны разрыхлены, кровотачат, резко усиливается саливация,нередко развивается гингивит-стоматит). Частым симптомом заболевания яв-ся полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия. Больные выпивают за сутки 2-6 л жидкости и выделяют такое же количество мочи. Проба по Зимницкому выявляет у этих больных изостенурию. Некоторые больные жалуются на поллакиурию и резь при мочеиспускании. Почти у половины больных имеется раздражение мочевыводящих путей: макроальбуминурия, наличие в моче лейкоцитов, микрогематурия. В тяжелых случаях возможны обратные явления – олигурия, азотемия. Возможна смерть от уремии.

Патогенез . Содержащиеся в воздухе ртутные соединения поступают в дых пути,всасываются в кровь и циркулируют в организме.Затем быстро адсорбируются и на длительное время задерживаются в них. Наибольшее количество ртути скапливается в печени,почках, головном мозгу, в меньших количествах она содержиться в селезёнке,легких,сердце. Происходит нарушение углеводного,белкового жирового обмена.Таким образом,ртутные соединения могут вмешиваться в тканевый обмен жизненно важных органов. Лечение. Основной задачей лечения является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма.
Упешному решению этой задачи способствует применение унитиола. Препарат вводится больным внутримышечно в виде 5% раствора. Применяются также ингаляции унитиоло. Показана витаминотерапия – С и группы В. При стоматитах – полоскание 0,25% р-ром марганцевокислого калия или 35 борной кислоты. Больным хроническим меркуриализмом показано санаторно-курортное лечение. При попадании препарата внутрь необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцевокислого калия и дать адсорбент – активированный уголь или «белковую воду» (2 яичных белка на стакан воды) и слабительное.

Блок 3

Хроническая интоксикация фтором.

При начальной стадии интоксикации рекомендуется перевод на другую временную работу и соответствующее лечение. При стойких явлениях гепатита, полиневрита, а также при II стадии костного флюороза, выраженности других поражений опорно-двигательного аппарата со стойким болевым синдромом и нарушением функции дальнейшая работа с фторидами противопоказана. Женщины в период беременности и кормления должны быть отстранены от работы с фторидами.

Вариант № 6

1. Укажите отличительную особенность ртути при ее испарении: бесцветная

2. К амино- и нитросоединениям бензола не относится: стирол

3. Где необходимо хранить белый фосфор:под водой

4. Наиболее опасный путь проникновения свинца:органы дыхания

5. Профилактические мероприятия по интоксикации пестицидами: замена опасных пестицидов на менее опасные

6. Пневмоканиоз развивающийся при работе с марганцем:манганоканиоз

7. К какой форме свинцового полиневрита относится развитие парезов и параличей: двигательной

8. Чем обрабатывают кожу при попадании фосфора:5% раствором меди сульфата

9. Норма метгемоглобина в эритроцитах: не более 1,0-2,5 %

10. При отравлении карбонатами на первый план выступают симптомы поражения: кожи и слизистых

← Вернуться