Мосты на зубы. Зубные мосты из металлокерамики

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

По фиксации к опорным зубам бывают:

Классические мосты.

  • В этом случае опорным элементом "зубного моста" является коронка, полностью покрывающая опорный зуб, до его (зуба) шейки.

Адгезивные мосты.

  • В этом случае опорным элементом адгезивного моста являются накладки или полу-коронки или четверть-коронки, которые держатся за опорные зубы при помощи фиксирующего дентального адгезива или клея-цемента.


Адгезивный мост, фото

По степени надежности фиксации, долговечности и удобству в перераспределении нагрузки, классические мостовидные протезы лучше, но зато под адгезивные зубные мосты, опорные зубы обтачиваются не полностью, а частично, а иногда вообще не обтачиваются.

Помимо всего, существуют мостовидные протезы с односторонней опорой, консольные. Данный вариант считается компромиссной конструкцией и рекомендуется при отсутствии задних зубов.

Консольный зубной мост, фото

По материалу изготовления различают:

Пластмассовый мост.

Металлический мост. (Цельнолитые мостовидные протезы)

Металлопластмассовый мост.

  • Состоит из цельнолитого металлического каркаса, сверху облицованного акриловой пластмассой. По прочности этот вариант "мостика" прочнее чем чисто пластмассовый и эстетичнее чем чисто металлический. Но срок службы такой конструкции не велик, потому что пластмассовая облицовка под воздействием слюны и пищевых красящих пигментов быстро меняет цвет, а под жевательной нагрузкой, часто откалывается. Из за своей пористости, акриловая облицовочная пластмасса менее гигиенична, чем стоматологическая керамика или металлокерамика. Поэтому зубная металлопластмасса в последние 10 - 15 лет используется как временная конструкция и не рекомендуется к ношению более 2-3 лет.

Металлокерамический мост.

Керамический мост.


В зависимости от клинической ситуации, складывающейся в момент протезирования, промежуточные коронки мостовидного протеза могут по-разному касаться слизистой оболочки в зоне отсутствующих зубов.

Различают:

  1. Седловидное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих зубов. Такой вариант обеспечивает хорошую эстетику, но затрудняет промывание под промежуточной частью мостовидного протеза, применяется при протезировании передних зубов
  2. Промывное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих единиц. Такой вариант менее эстетичен, зато возможно эффективное самостоятельное удаление остатков еды, применяется при протезировании боковых, жевательных зубов.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза.

Важно знать и понимать, что установка мостовидного зубного протеза имеет этапность и потребует нескольких посещений стоматолога ортопеда, итак все начинается с:

  1. Диагностики клинической ситуации полости рта, оценка ОПТГ (панорамного рентгеновского снимка), согласование с пациентом плана лечения и схемы зубопротезных конструкций. Далее:
  2. Санация полости рта, устранение очагов инфекции (лечение кариеса, удаление не подлежащих лечению корней, расшатанных пародонтитных зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, гингивита и пародонтита). Далее:
  3. Подготовка (депульпирование, т.е. удаление нервов и пломбировка корневых каналов) опорных зубов, при сохранении опорных зубов с пульпой и нервами, необходима тщательная герметизация обточенного дентина опорных зубов, при этом, техника препарирования таких витальных ("живых") зубов имеет свои особенности. Далее:
  4. Усиление опорных зубов, при необходимости, культевыми керамическими или металлическими вкладками или стекловолоконными штифтами, в случае сильного разрушения коронковой части опорного зуба. Далее:
  5. Обточка (препарирование) опорных зубов, снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, определение и фиксация прикуса пациента, согласование с пациентом цвета будущих коронок по шкале "Вита", передача слепков зубному технику. Далее:
  6. Получение от зубного техника мостовидных протезов, примерка и фиксация готового мостовидного протеза на фиксирующий цемент к опорным зубам.

В среднем, зубной мост, в зависимости от количества коронок, который он содержит, делается в течении одной - двух недель. В это время пациенту изготавливают временный мостовидный протез из пластмассы, защищающий обточенные зубки.

Установка "зубного моста": показания и противопоказания.

Показания:

  1. удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
  2. удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
  3. устойчивые и неподвижные передние и задние и/или левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
  4. достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.

Противопоказания стоматологические:

  1. отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
  2. не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
  3. не компенсированный пародонтит и периодонтит
  4. патологическое стирание
  5. не компенсированный остеопороз
  6. остеомиелит челюстных костей

Противопоказания общие:

  1. онкологические заболевания полости рта
  2. психические заболевания
  3. аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
  4. некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.

В дополнение к стандартным ежедневным чисткам зубов и десен, два раза в день, мостовидные протезы прослужат дольше, если будут применяться ежедневные водные процедуры и гидромассаж полости рта при помощи дентального ирригатора. Так же целесообразно один - два раза в месяц аккуратно применять зубные ершики для прочищения десны под промежуточной частью мостовидного протеза. Необходимо один - два раза в год посещать стоматологическую клинику, где гигиенист проводя профессиональное снятие зубных отложений, почистит протез от скопившегося твердого налета или зубного камня, заполирует стыки между краями опорных коронок и краем зуба, что является профилактикой от появления на опорных зубах вторичного кариеса.

Выпал зубной мост: что делать?

Стоматологические мостовидные протезы, как и всё на свете, имеют срок годности (от 5 до 15 лет). Это обусловлено как прочностью самих опорных зубов, тканей пародонта так и прочностью материалов, из которых делают мостовидные протезы. К сожалению, сложилась такая практика, что одев однажды мостовидный протез или зубную коронку, пациенты считают, что дело - сделано, теперь эти новые, красивые вставные зубы на всю оставшуюся жизнь. И пускаются во "все тяжкие"! Не приходят на профилактические осмотры, не пришлифовывают окклюзионную поверхность мостовидного протеза, плохо соблюдают гигиену полости рта.

Мысль о том, что срок годности прошел, а установленные конструкции вроде как на месте, приводит к ситуации, когда зубные мостовидные конструкции выпадают сами, но при этом непоправимо портятся опорные зубы, и новый мостовидный протез, на те же опорные зубы, сделать уже не возможно, и тогда приходится брать под опоры мостовидного протеза новые единицы или ставить импланты. Поэтому, снимать отслуживший свой срок мост, должна рука стоматолога, а не "рука провидения". Именно для спасения опорных зубов, требуется своевременная замена и коронок и мостов.

Теперь понятно, что на вопрос: "Шатается зубной мост, что делать?" есть один ответ, срочно к стоматологу. Своевременное обращение к стоматологу ортопеду в некоторых случаях спасет не только опорные зубки, но и сам шатающийся мостовидный протез, который после снятия, иногда возможно зафиксировать заново, на то же место.

Однако чаще всего, подвижность мостовидного протеза сигнализирует о существенных проблемах:

  1. Может сломаться опорный зуб,
  2. Может расцементироватся одна из опорных коронок мостовидного протеза,
  3. Из-за вторичного кариеса может сгнить опорный зуб под мостовидным протезом,
  4. Из-за убыли костной ткани, в области опорного зуба, он (зуб) может стать подвижным, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

При выпадении моста визит к стоматологу поможет вам определиться с дальнейшими действиями по исправлению ситуации.

Стоимость (цена) зубного моста

Стоимость мостовидных протезов определяется количеством коронок, входящих в протез, материалом из которого изготовили этот зубной мост, квалификацией стоматологов и зубных техников, оборудованием и технологией применяемой для изготовления мостовидного протеза. При прочих равных условиях, имеет смысл получить детализацию и план лечения в нескольких стоматологических клиниках, предварительно изучив их прайс-лист в интернете. Крайне осторожно нужно относиться к демпинговым предложениям, потому что, увы, чудес не бывает, и смехотворные цены на мостовидные протезы, оканчиваются банальным мошенничеством или, что гораздо хуже, еще и ущербом для здоровья.

Что плохого в зубных мостах?

Основной недостаток зубных мостовидных протезов, в отличие от имплантов в том, что для них (зубных мостов) необходимо препарировать (обтачивать), и почти всегда, удалять нервы. Рано или поздно, мостовидный протез необходимо менять, из-за проблем с опорными зубами, в отличие от установленных на импланты коронок. Так же мостовидные протезы требуют существенно более тщательной гигиены, по сравнению с коронками, установленными на имплантаты.

Мостовидные протезы, если нет по каким либо причинам возможности установить импланты, это та компромиссная ортопедическая конструкция, которая вполне способна восстановить утраченные единицы и достойный эстетический вид.

Мостовидные протезы, отзывы пациентов

Александр Александрович. 18.01.2015 Москва.

Делал в этой стоматологии зубной мост из металлокерамики на верхние правые зубы, выглядит превосходно. Рекомендую врачей и клинику

Карпов Игорь. Москва 07.04.2016

Мне поставили мост из 3 циркониевых коронок на передние зубы, выглядят как свои собственные. Рекомендую клинику, все по честному, без накруток.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мостовидный протез - это ортопедическая конструкция (съемная или несъемная), восполняющий дефекты зубного ряда. Опорой для такого протеза служат естественные зубы. Состоит мостовидный протез из коронок, навеваемых на здоровые зуба и подвесной дуги. На которую крепятся искусственные зубы.

Виды мостовидных протезов

  • Металлокерамические (металлический каркас, покрытый керамической массой; подходят для установки на имплантаты и естественные зубы).
  • Металлопластмассовые (временные протезы из антиаллергенной пластмассы, позволяющие привыкнуть к ортопедической конструкции во рту).
  • Циркониевые (их циркония изготавливаются мосты из 4 и более коронок; внешне идентичные естественной эмали, срок службы не менее 15 лет).
  • Протезы на замковых креплениях (условно-съемные протезы, имеющие одну промежуточную часть, фиксирующуюся посредством точных замков).
  • Адгезивные зубные протезы (устанавливаются без препарирования опорных зубов при помощи композита двойного отверждения; их можно изготовить за 1.5 - 2 часа сразу во рту у пациента).
  • Металлопластмассовые (временные протезы из антиаллергенной пластмассы, позволяющие привыкнуть к ортопедической конструкции во рту). Важно понимать, что такие протезы не могут рассматриваться в качестве постоянного варианта протезирования ввиду недостаточно высоких эксплуатационных и эстетических качеств. Если пациент ищет способ сэкономить, стоит отдать предпочтение металлокерамическим протезам в нашей клинике, стоимость которых сопоставима с пластмассовыми в других клиниках Москвы.

Мостовидные зубные протезы из металлокерамики

Металлокерамика при изготовлении мостовидных протезов используется в подавляющем большинстве случаев. Объясняется это широкими показаниями к применению и относительно невысокой стоимостью.

Металлический каркас, который является основой, как бы скелетом всех конструкции придает непревзойденные механические свойства при большой протяженности и отсутствии нескольких зубов подряд. То есть именно мосты из металлокерамики допускают максимальную протяженность между опорными зубами. Керамическое же покрытие обладает двумя положительными свойствами – высокая эстетичность и естественность, подобно натуральным зубам и твердость к истиранию, цветоустойчивость.

Можно с уверенностью утверждать, что данный материал является идеальным сочетанием эксплуатационных характеристик и цены. А потому металлокерамический мост между зубами для многих становится оптимальным выбором.

Протез на 2 зуба

Отсутствие двух зубов подряд это нередкий случай в стоматологической практике. С одной стороны соседние зубы могут быть подвержены общей проблеме, например, большой кисте на корнях, при невозможности их сохранения. Кроме того важно помнить, что единичный недостаток зуба отрицательно сказывается на соседних зубах, которые теряют опору, расшатываются и могут «пойти» вслед на удаление. В этом случае необходимо поставить зубной мост из четырех коронок – две на опорные зубы, две – вместо отсутствующих в ряду.

Как вариант, протез на два зуба может представлять собой консольную конструкцию, когда для возмещения единичного дефекта, протез фиксируется на одной боковой опоре.

Протез на 3 зуба

Мостовидный протез на 3 зуба применяется на месте одного удаленного. Подобное решение является классическим и проверенным десятилетиями применения. Для изготовления обтачиваются соседние зубы с предварительным удалением нерва из них. После установки готового изделия искусственные металлокерамические зубы практически не отличаются от своих и совсем незаметно, что нет одного зуба.

Протез на 4 зуба

Протез на 4 зуба изготавливается при различных сочетаниях удаленных зубов и оставшихся в наличии. Это может быть конструкция на двух крайних опорных зубах с двумя искусственными посередине, а может быть один удаленный, но с одной стороны опорой являются две объединенные коронки. Встречается и вариант с консольным исполнением, когда один из искусственных зубов подвешен сбоку к мосту из трех зубов, то есть имеет опору только с одной стороны, и в целом в мосту общее количество составляет 4 зуба. Ввиду вариабельности расположения опорных коронок и замещающих зубов, данный вид мостовидного протеза имеет широкое и частое применение в стоматологической практике.

Протез на 5 зубов

Если у пациента отсутствуют три подряд идущих зуба, и при этом линия их расположения максимально приближена к прямой, есть возможность поставить зубной мост на 5 зубов – три коронки для восполнения значительного дефекта, две коронки – для фиксации на опоры. Эта работа требует мастерства и высоких профессиональных навыков, чтобы вес моста не привел к порче опорных зубов.

Мост передних зубов из керамики

К мосту на передние зубы вполне обоснованно предъявляются повышенные эстетические требования. Ввиду того что зубы во фронтальном участке в сравнении с жевательной группой зубов значительно в большей степени видны при общении, очень важно, чтобы они смотрелись естественно, то есть минимально отличались от своих натуральных зубов, а также красиво выглядели во время разговора и особенно улыбки. Всем перечисленным требованиям в полной мере удовлетворяет мостовидный протез из керамики.

Преимущества керамических протезов

  • В силу особенностей своей конструкции, а именно, отсутствия в каркасе металла, цветопередача и светопреломление данного материала позволяет добиваться максимального сходства с натуральными зубами.
  • Безметалловые конструкции являются достаточно прочными, чтобы нести жевательную нагрузку.
  • Это самый доступный по стоимости способ восстановить фронтальную зону пациентам с аллергией на неблагородные металлы (так как керамика на золоте или диоксид цирконий, обладающие высокой биосовместимостью, одновременно отличаются непосильной для многих пациентов стоимостью).
  • Качественная керамика не окрашивается пищевыми пигментами, сохраняет первозданный вид восстановленного зубного ряда.

Поэтому можно признать керамические мосты самыми современным способом восполнения отсутствующих передних зубов.

Этапы установки

  1. Подготовительный этап: чистка зубов, лечение кариеса, обработка поверхности зуба (шлифовка или обтачивание, зависит от типа будущей ортодонтической конструкции).
  2. Этап изготовления протеза: снятие слепков, изготовление каркаса будущего протеза, припасовка каркаса к зубам, выбор материала для облицовки каркаса.
  3. Этап установки : фиксация протеза на опорные зубы или импланты с помощью цемента или элементов крепления.

Пока зубной мост будет изготавливаться в зуботехнической лаборатории, пациенту может устанавливаться временный мостовидный протез. Внешне он не отличим от натуральных зубов.

Показания и противопоказания

Показаниями к установке зубного моста являются:

  • Дефекты зубов и зубного ряда для исправления концевых дефектов не подходят;
  • Отсутствие одного или нескольких зубов;
  • Замена мостовидных протезов (некачественных или вышедших из строя).

Противопоказания:

  • Патологическая стираемость эмали;
  • Неправильный прикус;
  • Подвижность опорных зубов;
  • и в тяжелой форме;
  • Бруксизм.

Достоинства и недостатки зубных мостов

Кроме восстановления жевательной функции, современные мостовидные протезы на 100% выполняют эстетическую функцию: они не отличаются от настоящих зубов ни цветом, ни формой, ни размером. К недостаткам зубных мостов можно отнести необходимость препарирования опорных зубов и возможность их повреждения и расшатывания под влиянием нагрузки, сложность проведения ежедневной гигиены, а при неправильной конструкции протеза еще и вероятность перегрузки пародонта.

Мостовидное протезирование в Стоматологии Удивительных Цен

Специалисты нашей клиники производят качественные мостовидные протезы любых видов по желанию пациента. Обратившись в Стоматологию на Амурской Вы быстро и безболезненно возвратите себе улыбку, получив удобный мостовидный протез.

Во время разговора, но и неблагоприятно влиять на внешний вид вашей улыбки. Более того, отсутствие таких костных образований в ротовой полости становится причиной сдвига соседних зубов, изменения прикуса, а также расстройства челюстного сустава и увеличения риска возникновения кариеса и пародонтоза.

Что такое мостовидные протезы?

Зубной мост довольно часто используется в стоматологии в целях замены недостающих зубов. В настоящее время существует несколько видов имплантатов, о которых подробно мы расскажем чуть ниже.

Зубные мосты металлические с керамической поверхностью

Данный вид является самым популярным среди всех остальных. Для их производства используют специальные металлокерамические коронки. Их основа состоит из металла, а видимая верхняя часть - из керамики. Данные материалы придают протезу эстетичный внешний вид и белоснежную улыбку, а также удивительную прочность.

Металлопластмассовые протезы

Такой зубной мост представляет собой более дешевый вариант, нежели предыдущий. В основании представленных зубных коронок находится металл, а сверху - пластмасса. Несмотря на такие недорогие материалы, данный вид протезов по своей прочности и долговечности нисколько не уступает металлокерамическим.

Адгезивные зубные мосты

Эти протезы крепятся к задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов.

Протезы с замковыми креплениями

Такой зубной мост относится к ведь при острой необходимости его можно легко снять без каких-либо повреждений самой конструкции. Кстати, для установки данные коронки имеют специальные крепления в виде замков.

Преимущества мостовых протезов

  • при правильной установке они никогда не доставляют дискомфорта и каких-либо неудобств;
  • у этой конструкции довольно высокая прочность и эстетичные качества;
  • к ним очень быстро привыкаешь (уже в первые несколько дней после установки);
  • они идеально скрывают любые щели, образовавшиеся от нескольких или одного удаленного зуба;
  • такие мосты не требуют большого внимания, так как ухаживать за ними очень легко и просто.

Недостатки мостовидных протезов

Наравне с преимуществами зубной мост имеет и ряд недостатков. Среди них следует особо выделить необходимость обтачивать соседние и часто здоровые зубы. Это связано с тем, что для такой конструкции требуется опора. Разумеется, чтобы избежать данной процедуры, можно применить адгезивный способ крепления. Но в отличие от других он не очень надежен.

Предварительная консультация и планирование лечения

После того как вы и ваш лечащий врач (стоматолог) определитесь с тем, какой именно протез сможет наилучшим образом заменить отсутствующие зубы, доктор обязан предоставить вам широкий выбор материалов, из которых будет изготовлен зубной мост. Отзывы о комбинации керамики и металла наиболее положительны среди тех, кто их когда-либо использовал или использует до сих пор. Помимо этого, протезы могут быть произведены из обычного металла, золота, фарфора, а также из специальных высокопрочных материалов (например, вышеупомянутой циркониевой керамики или оксида алюминия).

Итак, установка зубных мостов состоит из нескольких этапов:

  1. Диагностика зубного ряда и состояния челюсти.
  2. Лечение десен и зубов (при необходимости).
  3. Обезболивание всех тканей.
  4. Препарирование или обтачивание опорных зубов под коронки (примерно на 1,5-1,7 миллиметров).
  5. Снятие слепков и рентгеновских снимков не только с опорных костных образований, но и с другого зубного ряда. Это необходимо для того, чтобы создал идеальный протез с учетом прикуса и строения челюсти.
  6. Процесс изготовления гипсовой модели зубного моста для предварительной примерки.
  7. Консультирование по поводу выбора цвета протеза. Стоит особо отметить, что можно максимально близко подобрать к оттенку естественных зубов.
  8. Процесс изготовления временного моста. Данный протез необходим для того, чтобы защитить обработанные зубы от всех внешних раздражителей.
  9. Изготовление постоянного протеза.
  10. Установка зубного моста в стоматологическом кабинете и процесс его цементирования.

Требуемый уход за протезом после его установки

Как правило, после того как стоматолог завершит процедуру установки зубного моста, он предоставляет своему пациенту всю необходимую информацию о том, как именно следует ухаживать за коронкой. Ведь соблюдение личной гигиены является залогом того, что ваш мостовидный протез сохранит все свои характеристики (прочность, белизну) и послужит максимально долгое время. Также правильный уход за ротовой полостью позволит избежать новых проблем с деснами и здоровыми зубами.

Таким образом, зубная нить и специальный держатель для нее позволит вам правильно и тщательно чистить те участки, что окружают ваш мост, и между промежуточными зубами самого протеза. Использовать данное гигиеническое средство требуется каждый день, в особенности после еды. Это предотвратит накопление бактерий и зубного камня. Помимо всего прочего, следует обязательно дважды день (утром и вечером) тщательно чистить зубы фторсодержащей пастой. При этом желательно использовать щетку средней или высокой жесткости.

Из чего складывается стоимость зубных протезов?

Цена зубного моста бывает довольно высокой. Однако можно выбрать и более дешевый вариант. Итак, стоимость коронок основывается на таких факторах, как:


Следует отметить, что сегодня стоимость зубных мостов варьируется в пределах 15-45 тыс. рублей. Но если вы соблюдаете гигиену полости рта и два раза в год проверяетесь у стоматолога, то ваши протезы могут прослужить вам довольно длительное время, что сэкономит значительную сумму вашего бюджета.

По фиксации к опорным зубам бывают:

Классические мосты.

  • В этом случае опорным элементом "зубного моста" является коронка, полностью покрывающая опорный зуб, до его (зуба) шейки.

Адгезивные мосты.

  • В этом случае опорным элементом адгезивного моста являются накладки или полу-коронки или четверть-коронки, которые держатся за опорные зубы при помощи фиксирующего дентального адгезива или клея-цемента.


Адгезивный мост, фото

По степени надежности фиксации, долговечности и удобству в перераспределении нагрузки, классические мостовидные протезы лучше, но зато под адгезивные зубные мосты, опорные зубы обтачиваются не полностью, а частично, а иногда вообще не обтачиваются.

Помимо всего, существуют мостовидные протезы с односторонней опорой, консольные. Данный вариант считается компромиссной конструкцией и рекомендуется при отсутствии задних зубов.

Консольный зубной мост, фото

По материалу изготовления различают:

Пластмассовый мост.

Металлический мост. (Цельнолитые мостовидные протезы)

Металлопластмассовый мост.

  • Состоит из цельнолитого металлического каркаса, сверху облицованного акриловой пластмассой. По прочности этот вариант "мостика" прочнее чем чисто пластмассовый и эстетичнее чем чисто металлический. Но срок службы такой конструкции не велик, потому что пластмассовая облицовка под воздействием слюны и пищевых красящих пигментов быстро меняет цвет, а под жевательной нагрузкой, часто откалывается. Из за своей пористости, акриловая облицовочная пластмасса менее гигиенична, чем стоматологическая керамика или металлокерамика. Поэтому зубная металлопластмасса в последние 10 - 15 лет используется как временная конструкция и не рекомендуется к ношению более 2-3 лет.

Металлокерамический мост.

Керамический мост.


В зависимости от клинической ситуации, складывающейся в момент протезирования, промежуточные коронки мостовидного протеза могут по-разному касаться слизистой оболочки в зоне отсутствующих зубов.

Различают:

  1. Седловидное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих зубов. Такой вариант обеспечивает хорошую эстетику, но затрудняет промывание под промежуточной частью мостовидного протеза, применяется при протезировании передних зубов
  2. Промывное касание промежуточных коронок мостовидного протеза к слизистой оболочке в зоне отсутствующих единиц. Такой вариант менее эстетичен, зато возможно эффективное самостоятельное удаление остатков еды, применяется при протезировании боковых, жевательных зубов.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза.

Важно знать и понимать, что установка мостовидного зубного протеза имеет этапность и потребует нескольких посещений стоматолога ортопеда, итак все начинается с:

  1. Диагностики клинической ситуации полости рта, оценка ОПТГ (панорамного рентгеновского снимка), согласование с пациентом плана лечения и схемы зубопротезных конструкций. Далее:
  2. Санация полости рта, устранение очагов инфекции (лечение кариеса, удаление не подлежащих лечению корней, расшатанных пародонтитных зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, гингивита и пародонтита). Далее:
  3. Подготовка (депульпирование, т.е. удаление нервов и пломбировка корневых каналов) опорных зубов, при сохранении опорных зубов с пульпой и нервами, необходима тщательная герметизация обточенного дентина опорных зубов, при этом, техника препарирования таких витальных ("живых") зубов имеет свои особенности. Далее:
  4. Усиление опорных зубов, при необходимости, культевыми керамическими или металлическими вкладками или стекловолоконными штифтами, в случае сильного разрушения коронковой части опорного зуба. Далее:
  5. Обточка (препарирование) опорных зубов, снятие силиконовых слепков с обеих челюстей, определение и фиксация прикуса пациента, согласование с пациентом цвета будущих коронок по шкале "Вита", передача слепков зубному технику. Далее:
  6. Получение от зубного техника мостовидных протезов, примерка и фиксация готового мостовидного протеза на фиксирующий цемент к опорным зубам.

В среднем, зубной мост, в зависимости от количества коронок, который он содержит, делается в течении одной - двух недель. В это время пациенту изготавливают временный мостовидный протез из пластмассы, защищающий обточенные зубки.

Установка "зубного моста": показания и противопоказания.

Показания:

  1. удаленные зубы во фронтальном участке зубного от 1 до 4,
  2. удаленные зубы в боковом участке зубного ряда от 1 до 3, другими словами, может быть зубной мост на 3, 4, 5 или 6 зубов.
  3. устойчивые и неподвижные передние и задние и/или левые и правые опорные зубы, на которые будет зафиксирован мостовидный протез,
  4. достаточность межальвеолярной высоты для вертикальных размеров опорных коронок.

Противопоказания стоматологические:

  1. отсутствие передних и/или задних опорных зубов,
  2. не компенсированный бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами и сжатие челюстей) или болезни нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
  3. не компенсированный пародонтит и периодонтит
  4. патологическое стирание
  5. не компенсированный остеопороз
  6. остеомиелит челюстных костей

Противопоказания общие:

  1. онкологические заболевания полости рта
  2. психические заболевания
  3. аллергические заболевания замедленного типа (ревматоидный артрит).
  4. некомпенсированная ишемическая болезнь сердца.

В дополнение к стандартным ежедневным чисткам зубов и десен, два раза в день, мостовидные протезы прослужат дольше, если будут применяться ежедневные водные процедуры и гидромассаж полости рта при помощи дентального ирригатора. Так же целесообразно один - два раза в месяц аккуратно применять зубные ершики для прочищения десны под промежуточной частью мостовидного протеза. Необходимо один - два раза в год посещать стоматологическую клинику, где гигиенист проводя профессиональное снятие зубных отложений, почистит протез от скопившегося твердого налета или зубного камня, заполирует стыки между краями опорных коронок и краем зуба, что является профилактикой от появления на опорных зубах вторичного кариеса.

Выпал зубной мост: что делать?

Стоматологические мостовидные протезы, как и всё на свете, имеют срок годности (от 5 до 15 лет). Это обусловлено как прочностью самих опорных зубов, тканей пародонта так и прочностью материалов, из которых делают мостовидные протезы. К сожалению, сложилась такая практика, что одев однажды мостовидный протез или зубную коронку, пациенты считают, что дело - сделано, теперь эти новые, красивые вставные зубы на всю оставшуюся жизнь. И пускаются во "все тяжкие"! Не приходят на профилактические осмотры, не пришлифовывают окклюзионную поверхность мостовидного протеза, плохо соблюдают гигиену полости рта.

Мысль о том, что срок годности прошел, а установленные конструкции вроде как на месте, приводит к ситуации, когда зубные мостовидные конструкции выпадают сами, но при этом непоправимо портятся опорные зубы, и новый мостовидный протез, на те же опорные зубы, сделать уже не возможно, и тогда приходится брать под опоры мостовидного протеза новые единицы или ставить импланты. Поэтому, снимать отслуживший свой срок мост, должна рука стоматолога, а не "рука провидения". Именно для спасения опорных зубов, требуется своевременная замена и коронок и мостов.

Теперь понятно, что на вопрос: "Шатается зубной мост, что делать?" есть один ответ, срочно к стоматологу. Своевременное обращение к стоматологу ортопеду в некоторых случаях спасет не только опорные зубки, но и сам шатающийся мостовидный протез, который после снятия, иногда возможно зафиксировать заново, на то же место.

Однако чаще всего, подвижность мостовидного протеза сигнализирует о существенных проблемах:

  1. Может сломаться опорный зуб,
  2. Может расцементироватся одна из опорных коронок мостовидного протеза,
  3. Из-за вторичного кариеса может сгнить опорный зуб под мостовидным протезом,
  4. Из-за убыли костной ткани, в области опорного зуба, он (зуб) может стать подвижным, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

При выпадении моста визит к стоматологу поможет вам определиться с дальнейшими действиями по исправлению ситуации.

Стоимость (цена) зубного моста

Стоимость мостовидных протезов определяется количеством коронок, входящих в протез, материалом из которого изготовили этот зубной мост, квалификацией стоматологов и зубных техников, оборудованием и технологией применяемой для изготовления мостовидного протеза. При прочих равных условиях, имеет смысл получить детализацию и план лечения в нескольких стоматологических клиниках, предварительно изучив их прайс-лист в интернете. Крайне осторожно нужно относиться к демпинговым предложениям, потому что, увы, чудес не бывает, и смехотворные цены на мостовидные протезы, оканчиваются банальным мошенничеством или, что гораздо хуже, еще и ущербом для здоровья.

Что плохого в зубных мостах?

Основной недостаток зубных мостовидных протезов, в отличие от имплантов в том, что для них (зубных мостов) необходимо препарировать (обтачивать), и почти всегда, удалять нервы. Рано или поздно, мостовидный протез необходимо менять, из-за проблем с опорными зубами, в отличие от установленных на импланты коронок. Так же мостовидные протезы требуют существенно более тщательной гигиены, по сравнению с коронками, установленными на имплантаты.

Мостовидные протезы, если нет по каким либо причинам возможности установить импланты, это та компромиссная ортопедическая конструкция, которая вполне способна восстановить утраченные единицы и достойный эстетический вид.

Мостовидные протезы, отзывы пациентов

Александр Александрович. 18.01.2015 Сим

Делал в этой стоматологии зубной мост из металлокерамики на верхние правые зубы, выглядит превосходно. Рекомендую врачей и клинику

Карпов Игорь. Сим 07.04.2016

Мне поставили мост из 3 циркониевых коронок на передние зубы, выглядят как свои собственные. Рекомендую клинику, все по честному, без накруток.

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов.


и этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты , или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.


Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.


Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • плохая гигиена полости рта.

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям.


к как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.


Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Цена на зубной мост

Цена на мостовидный протез складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству. Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники в Москве.


к установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними. Сколько стоит поставить зубной мост, вы можете узнать, позвонив в интересующую вас клинику или же ознакомившись с ее прайс-листом. Администратор также расскажет вам, что входит в стоимость, а какие процедуры оплачиваются отдельно.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов – процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.


www.startsmile.ru

Одна из героинь одного из русских классиков любила задаваться вопросом «от чего люди не летают, как птицы?» Почти с таким же вопросом ко мне буквально вчера обратился пациент. Только волновало его не отсутствие летных навыков у людей, а присутствие таковых у его относительно свеженького моста. Причем за год ортопедическое произведение пыталось улететь от хозяина аж 8 (!!!) раз.

От чего же так случается, что коронки и мосты могут выпадать в самый неподходящий момент времени? Да еще и несколько раз подряд в течение короткого времени.

Пациенту (назовем его Иван) казалось, что вся проблема в цементе. Он посетовал, что «в поликлинике мост мне ставят все время на какой-то плохой советский цемент». И попросил использовать «какой-нибудь современный суперцемент». И это, надо сказать, частое заблуждение. Конечно, фиксирующий цемент имеет значение в устойчивости коронок на зубах , но уж точно не первостепенное. А что же тогда имеет? Почему же коронки слетают с зубов ? Этот вопрос Ивана и лег в основу этой заметки.

Я постараюсь не лезть в дебри ортопедической стоматологии, но без небольшой теории здесь никак. Главное, за счет чего держится коронка на зубе – это механическая ретенция. Т.е., проще говоря, зуб и коронка должны иметь определенные геометрические параметры, чтобы второе никогда самопроизвольно не слетало с первого. Ну, и внутренняя часть коронки должна максимально точно повторять форму культи зуба (это уже во многом зависит от зубного техника). Для наглядности ответа мне пришлось немного порисовать для Ивана.

На картинках ниже красным/оранжевым изображена некая фигура, символизирующая коронку, а черным – зуб. На первом рисунке изображена зависимость устойчивости коронки от высоты зуба. Чем он выше, тем лучше будет на нем фиксироваться коронка. Особенно это важно для противодействия боковым нагрузкам (когда мы трем зубами вправо-влево). Я думаю, Вы себе легко представите, с какого из этих черных «зубов» коронка слетит быстрее, если мы будем на нее давить туда-сюда сбоку.

На втором рисунке изображена зависимость устойчивости коронки от конусности зуба.

Я думаю, каждый из нас в детском саду рисовал крышу домика или елочку. Наверняка как-то вот так:

Некоторые из нас выросли и, к сожалению для общества, стали стоматологами. Теперь они продолжают делать крыши домиков и елочки из зубов своих пациентов. Чем больше обточенный зуб смахивает на это…

…тем меньше шансов у коронки удержаться на нем. Вот и у Ивана сразу несколько «елочек» быстро превратились в «пеньки». Наоборот, чем более параллельные стенки имеет обточенный зуб, тем сложнее коронке слететь с него. Этот параметр имеет наибольшее значение при вертикальных нагрузках, т.е. когда мы жуем и двигаем челюстью вверх-вниз. Исходя из этих двух пунктов, идеально обточенный зуб должен иметь примерно такую форму.

Культя зуба должна быть достаточно высокой и иметь почти параллельные стенки. К такому зубу коронку можно цементировать атмосферным воздухом. Т.е. даже без всякого цемента одетую коронку будет не так просто снять. Что иногда и случается на примерках. Если же на этапе примерки коронка буквально валится с зуба и без придерживания пальцами не держится, то обычно это плохой признак. Вывод! Правильная геометрия культи – вот краеугольный камень надежности протезирования. Именно поэтому в таком на первый взгляд нехитром деле, как препарирование зуба под коронку, очень важно мануальное мастерство доктора. Обкромсать зуб правильно – довольно кропотливый труд.

Помимо правильной геометрической формы обточенного под коронку зуба, важно и точное соответствие внутренней поверхности коронки и культи. Между ними должен быть минимальный зазор. Особенно в зоне уступа. Для этого врач должен сделать очень четкую и аккуратную «ступеньку»-уступ на зубе…

… а зубной техник должен не менее четко и аккуратно подогнать к этой «ступеньке» край коронки с минимальным зазором. Эту щель должен будет заполнить цемент. При этом, чем меньше щель и чем меньше прослойка цемента, тем долгосрочнее будет положительный прогноз. Именно поэтому сейчас наиболее «продвинутые» ортопеды обтачивают зубы под увеличением (в бинокулярах или даже под микроскопом).

А что же «импортный суперцемент»? Получается, он совсем не важен? Конечно, важен. Но не в первую очередь. Фактически основная роль цемента – герметизация зазора, и ничего более. Никакими другими чудодейственными свойствами он не обладает. И если зуб подготовлен к протезированию неправильно, то никакой самый расчудесный «импортный состав» не поможет удержать коронку длительное время. Именно поэтому Ивану, поневоле ставшему испытателем летательных аппаратов, придется заново восстанавливать безжалостно упиленные «домиком» зубы и изготавливать новые коронки. А вот стоматологам, изготавливающим такие мосты с высокими летными характеристиками, явно стоит сменить профессию. В каком-нибудь КБ Сухого такие специалисты вполне могут пригодиться.

Уж если они заставляют регулярно летать то, что летать вообще не должно, то и поднять наш авиапром на небывалые высоты им вполне может оказаться по силам.

www.kirillkostin.ru

Мостовидный протез представляет собой несъемную ортопедическую конструкцию, состоящую из коронок и искусственных зубов между ними. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Конструкция крепится на опорные зубы с помощью коронок. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа.

Какие мостовидные зубные протезы лучше?

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды протезов зубных, мостовидных.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты , или по-другому - цельнокерамические, - это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост после того как зуб удалили и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост - опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления может занять от 1-й до 3-х недель, при этом зубные протезы (мостовидные) имеют разную цену, в зависимости от материала и технологии изготовления. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов - это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
  • бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
  • патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
  • пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
  • патологическая стираемость твердых тканей зубов;
  • заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
  • острые воспалительные заболевания полости рта;
  • плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день - утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой - тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу - проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять, это касается и несъемных мостовидных зубных протезов. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать - большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно - пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего, депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы, особенно это касается составных съемных зубных протезов мостовидного типа — ввиду сложности их констукции. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях - к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента.

donich-dent.com.ua

Мостовидные протезы: показания

  • ограниченные дефекты до 4-х зубов во фронтальном участке;
  • ограниченные дефекты до 3-х в боковой области.

Условия к показаниям:

  • достаточная высота клинических коронок опорных зубов;
  • подвижность опорных зубов не более 2-й степени.

Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов

  • дефекты зубных рядов 3 класса за Кеннеди, величина которых превышает 4 зуба
  • дефекты, которые не могут иметь опорных зубов с одной функциональной группы
  • патологическая подвижность зубов (III степени), которые ограничивают дефект зубного ряда
  • категорично запрещено ставить мостовидный протез на зубы, которые пораженные кариесом
  • низкие клинические коронки зуба — условное противопоказание, так как зачастую коронку можно увеличить

Ставить ли мост на зубы?

Потеря зубов негативно сказывается на внешнем облике и функциональности ротовой полости. Если вы все еще не решаетесь посетить стоматолога, тогда мы расскажем, что вас ждет в ближайшем будущем:

  • Потеря переднего зуба может серьезно повлиять на внешний вид человека и его самооценку
  • Зачастую потеря зубов провоцирует развитие дефектов речи. Человек, чья жизнь связана с чёткостью дикции, должен обязательно протезироваться!
  • Зубы, которые ограничивают дефект теряют боковую поддержку и имеют тенденцию вращаться или смещаться в сторону пустого пространства. В конечно итоге ткани пародонта становятся более рыхлыми, что значительно увеличивает риск потери других зубов в будущем. Зубы могут становиться кривыми, что делает невозможным поддержание хорошую гигиену полости рта, а это вызывает кариес и пародонтоз. Зубы на другой челюсти (антагонисты), напротив утраченного зуба также могут выдвигаться в сторону дефекта.
  • При отсутствии нескольких зубов жевательная эффективность человека снижается, что влияет на его питание и качество жизни в целом.

Все эти проблемы могут стать более серьезными, если вы допустите потерю многих зубов. Зубные мосты могут эффективно заменить отсутствующие зубы, улучшить жевательные способности, восстановить правильную речь, предоставить отличные эстетические и функциональные результаты. Другие возможные варианты лечения — это частичные зубные протезы и зубные имплантаты!

Виды зубных мостов

Зубные мосты — это несъемная конструкция, которая фиксируется в полости рта на опорных зубах и способна замещать дефекты зубного ряда, восстанавливая функцию и эстетику. Такая конструкция может быть удалена из полости рта только стоматологом! Мостовидные несъемные протезы можно разделить на следующие виды:

    • Традиционные мостовидные протезы — ортопедическая конструкция состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, которые фиксируются в полости рта на опорных зубах ограничивающих дефект с обеих сторон.
    • Адгезивный мостовидный протез (также известный как Мэрилендский зубной мост, потому что первый адгезивный протез был разработан в университете штата Мэриленд, США) — протез, который фиксируется в полости рта на специальных «крыльях» или стекловолоконной ленте. Данная конструкция моделируется самим врачом непосредственно в клинике, что позволяет значительно быстрее восстановить эстетические свойства улыбки пациента. Для изготовления конструкции применяются лишь материалы, которые всегда под рукой у стоматолога: ленты для шинирования зубов, композиционные материалы и адгезивы. Именно это и скажется на дальнейшей цене протеза, она будет значительно ниже чем у традиционного мостовидного протеза — это связано с тем, что стоматологу не нужно будет обращаться за помощью к зубному технику и применять различные дорогостоящие лабораторные методы изготовления. Мэрилендский мостовидный протез имеет довольно узкие показания, зачастую он используется для замены отсутствующих зубов во фронтальном (переднем) участке, где жевательное давление не слишком высокое.
    • Консольный мостовидный протез — конструкция, которая все реже применяется в практике врача-стоматолога. Протез придуман для пациентов, которые имеют в полости рта неограниченный дефект зубного ряда. Иными словами, вся конструкция фиксируется только на зубах с одной стороны! Именно это и является причиной, почему все опытные стоматологи-ортопеды отказываются от протезирования такой конструкцией. Неравномерное распределение давления (только на одну сторону) приведет к ранней потере опорных зубов (или одного зуба). В стандартной методике изготовления и фиксации протеза не указано, что консольный зубной мост должен иметь опору с одной стороны только в виде одного зуба. Ранее врачи использовали для опоры несколько зубов (2 или 3) с одной стороны дефекта.
  • Мост на имплантатах — протез, который устанавливается на имплантаты зубов. Разница между традиционным мостовидным протезом и мостом на имплантатах в том, что вместо естественных опорных зубов используются дентальные имплантаты. Количество необходимых имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов и их должно быть достаточно, чтобы обеспечить равномерное распределение давления при жевании.

Тип мостовидного протеза, для каждого пациента определяется индивидуально стоматологом в зависимости от количества, состояния и расположения отсутствующих зубов, бюджетных ограничений и эстетических требований пациента. В интернете вы не найдете информации, которая будет давать ответ именно на вашу клиническую ситуации. Именно по этой причине стоматолог-ортопед сам расскажет какие мосты на зубы лучше ставить . Интернет-ресурсы лишь позволяют получить общую информацию о процессах протезирования.

Преимущества мостовидных протезов

  • Мостовидные протезы имеют естественный внешний вид, их довольно сложно отличить от естественных зубов, при условии, что конструкция будет полностью изготовлена из стоматологической керамики.
  • Протезы способы сохранять нормальный (физиологический) прикус, что позволяет лучше жевать и правильно распределять нагрузку.
  • Профилактика заболеваний сустава, которые возникают на фоне повышенной жевательной нагрузки.
  • Зубные мосты изготавливаются и устанавливаются намного быстрее, чем происходит замещение дефектов при помощи зубных имплантатов.
  • Мостовидные протезы не сдвигаются во рту при акте жевания, что не можно однозначно сказать о частично съемных протезах.

Недостатки мостовидных протезов

  • Перед изготовлением мостовидных протезов, необходимо провести препарирование зубов. Зачастую (что правильно!) опорные зубы подлежат депульпированию (удаление нерва). Данный процесс позволяет заранее устранить возможные осложнения, которые бы могли возникнуть в интактном (витальном, живом) зубе. Депульпирование зуба приводит к полной потере трофики, что безусловно скажется на тканях зуба и в дальнейшем приведет к их хрупкости.
  • Если опорный зуб не выдержал нагрузку он может сломаться. Данное осложнение возникает в тех случаях, когда пациент не хочет удалять зуб и желает его сохранить. Стоматолог может восстановить коронковую часть зуба используя терапевтический подход (штифты и композиционный материал), либо методом изготовления культевой вкладки. Стоит обратить внимание, что данные способы восстановления коронки не гарантируют длительное эксплуатирование этого зуба. Никогда не стоит игнорировать прямые показания к удалению зубов!
  • Мостовидные протезы необходимо регулярно чистить, иначе может возникнуть вероятность развития вторичного (рецидивирующего) кариеса опорных зубов!
  • Облицовка металлокерамических мостов может сколоться
  • Если вы не решились на депульпирование зубов, препарирование будет проводиться под местной анестезией. Введение местного анестетика имеет свои риски, которые обычно считаются незначительными по сравнению с преимуществами того, что процедура проводится с комфортом.
  • Все стоматологические процедуры могут приводить к сухости губ, обветриванию и растрескиванию. Иногда может возникать временная сухость во рту.
  • Микроскопические подтекания жидкости, которые возникают вдоль границы коронки мостовидного протеза и твердых тканей зуба могут приводить к расцементировке конструкции, либо возникновению кариеса на этом месте. Кариозное поражение в области шейки зуба стоматолог помечает как кариес 5 класса по Блэку.

Выпал зубной мост: что делать

Если вы столкнулись с подобной проблемой, тогда немедленно необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который непосредственно занимался протезированием. Существует ряд причин по которым зубной протез может выпасть. Вне зависимости от того, выпал зубной мост целиком или только надломилась его часть, самостоятельно проводить какие-либо вмешательства не рекомендуется! После того, как вы придете на прием к стоматологу, он осмотрит конструкцию протеза и скажет, какие должны быть ваши дальнейшие действия. Врач сможет установить конструкцию на место, при условии, что мостовидный протез не был поврежден. Если же конструкция протеза сломалась, тогда вам необходимо её заменить на новую или выбрать другой вид протеза.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»