Нервный тик у ребенка не проходит долго. Нервный тик у ребенка — что предпринять? Определение степени тревожности у ребенка

Дети, у которых наблюдаются нервные тики ,абсолютно не отличаются от остальных малышей, по этой причине родители не сразу замечают данное заболевание.Ребенок часто моргает или покашливает – ничего страшного, пройдет.Со временем родители все же ведут малыша к окулисту или ЛОРу. Однако все показатели в норме. При этом врачможет сообщить, что эти признаки характерны для нервного тика, и необходимо записаться на прием к неврологу.Предполагаемый диагноз очень пугает родителей , поэтому они без замедлений отправляются с ребенком к доктору, который подтверждаетналичие этого заболевания у крохи и назначает прием лекарств . В конечном итоге курс лечения не приносит ожидаемых результатов.В этой статье мы попытаемся разобраться, что же такое тики, почему они появляются и как помочь ребенку справиться с этим недугом .

Что же такое нервный тик?

Тик представляет собой рефлекторное сокращение мышц , которое возникает самопроизвольно и не поддается контролю. В большинстве случаев так наблюдается на лице и шее.Он проявляется в видеморгания, подергивания века или губ, шмыгания носом, движений головой или плеч, очень редко наблюдается в области рук и ног. Причем в некоторых случаях у ребенка сначала появляется подергивание века, а затем оно сменяется движением губ.

Виды тиков.

Специалисты подразделяют тики на несколько видов :

Локальные – задействована одна группа мышц;

Распространенные – затрагивает несколько мышц;

Генерализованные – задействовано практически все тело .

Также тики могут быть двигательными и голосовыми.Двигательные тики представляют собой повторяющиеся движения определенной части тела или же нескольких одновременно.К голосовым причисляют покашливание, шмыгание носом,хмыкание и так далее.Довольно сложным проявлением голосового тика считается неоднократное повторение слов и даже фраз.

Что представляет собой тикпо мнению медиков?

Исходя из классификации болезней, тики делятся на три вида:

Транзиторный тик - такой тик длится не большегода;

Хронический моторный – может продолжаться больше года;

Синдром Жиля де ля Туретта, при котором у ребенка проявляется большое количество моторных тиков и один вокальный.

Тики являются самым распространенным заболеванием у детей. По статистике около 20 % детей имеют эту неврологическую проблему.При этом у мальчиков они проявляются гораздо чаще и сильнее, чем у девочек.

Когда может возникнуть тик?

Специалисты утверждают, что «критический возраст» для появления тика – 3-4 года и 7-8 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте ребенок впервые сталкивается с кризисами своего развития: приобретение навыков, изменение поведения и так далее. Но что самое важное – во время каждого кризиса ребенок проходит новый этап самостоятельности.Именно по этой причине эти периоды так опасны для психики ребенка.

Однако на сегодняшний деньневозможно четко сказать о временных границах этих кризисов, а, следовательно, и о периоде возникновения тикозных нарушений.Сегодня кризис самостоятельности может проявиться и в два года, а тики возникают и у грудничков.

Причины возникновения данного расстройства.

Многие родители в первую очередь интересуются, почему же возникают тики.Как правило, выявить какие-то определенные события , которые повлекли за собой появление тиков, очень сложно, поскольку это заболевание вызывается целым комплексом причин.

Наследственность.

Это самая первая причина , о которой говорят врачи.Если кто-то из родственников был подвержен психоэмоциональному заболеванию, то это влияет и на ребенка. Однако при этом существует несколько оговорок:

Это не говорит о том, что у ребенка 100 % будет выявлен тик. Это только предрасположенность , которая может и не перейти в заболевание;

Довольно сложно понять, на самом ли деле это наследственность, или может быть это воспитание .Многие специалисты утверждают, что если мама имеют психологические проблемы, она соответствующим образом контактирует с ребенком, не контролируя свои негативные эмоции , что в результате оказывает влияниена ребенка.И это уже не гены, а способ реагирования.

Стресс.

Эта причина довольно сложная в плане понимания, поскольку для родителей и самого малыша стрессом могут быть совсем разные события. К примеру, ссора с приятелем в детском садике расценивается ребенком, как стресс, в то время как для родителей эта ситуация вполне обыденная.Помимо этого стресс может иметь не только отрицательный окрас, но и положительный.К примеру, особые впечатления от похода в зоопаркили бурное празднование Дня рождения также могут стать стрессом.

Проведение большого количества времени возле телевизора или компьютера.

Объяснить это можно тем, что яркий, мигающий свет вызывает изменение интенсивности работы нервных клеток головного мозга. И если это происходит постоянно, то в результате сбивается «альфа» ритм, который отвечает за умиротворение и спокойствие.

Дефицит физической активности.

Проще говоря, у ребенка наблюдается переизбыток интеллектуальной нагрузки и ему не хватает физической активности. Практически все родители желают, чтобы их ребенок был смышленым и умным, поэтомузаставляют ребенка уделять большую часть времени занятиям, которые развивают интеллект .Но при этом онисовершенно забывают, что ребенку необходима и физическая активность.Помните, что тик представляет собой рефлекторное сокращение различных мышц тела.И часто причиной этого сокращения является то, что энергия ребенка не растрачивается при повседневном досуге. Она накапливается и в результате формирует болезнь .

Факторы воспитания.

Выделим основные черты характера родителей, которые могут воздействовать на развитие нервного тика у малыша:

Беспокойность мамы. Внешне мать может выглядеть спокойной, но обычно каждая мама переживает за своего малыша, за его здоровье и так далее;

Сдержанность в проявлении чувств .В большинстве случаев родители склонны к контролю своих чувств и эмоций по отношению к малышу;

- контроль матери. Многие мамы привыкли контролировать не только свои действия, но и действия ребенка, а также события, которые происходят в тот или иной момент.Когда все находится под контролем, мама может не волноваться. В противном случае она напряжена и тревожна;

Высокие требования к малышу. Эта черта проявляется в том, что родители хотят, чтобы их малыш был самым лучшим и смог сделать все, что не смогли сделать когда-то они. Поэтому они возлагают на малыша большие надежды, а он в свою очередь старается не разочаровать их.И все это сопровождается у ребенка особым страхом , который и может вызвать тики.

Лечение заболевания.

Если вы заметили у малыша нервные тики, необходимо обратиться за помощью к неврологу , а затеми к психологу, поскольку тики относят к психосоматическим заболеваниям.

В большинстве случаев после подтверждения диагноза , выписывает ребенкутаблетки. Такое лечение просто необходимо, особенно если тики долго не проходят.Однако одних таблеток для достижения результата мало.Причины этого заболевания разнообразны, поэтому необходима многофакторная коррекция .Ив некоторых случаях она эффективна даже без приема лекарств.

Что же нужно делать:

Уменьшить количество времени, которое малыш проводит возле компьютера и телевизора;

Увеличить физическую активность;

Соблюдать режим дня;

Внимательно отнестись к таким факторам, как стресс и воспитание, провести их анализ, а затем выработать стратегию по устранениювыявленных ошибок ;

Снять тревожное состояние ребенка.Для этого идеально подойдут успокаивающие ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки за городом;

На физиологическом уровне снять тревогу можно посредством песочной терапии или лепки;

Если у ребенка во время тиков задействованы мышцы лица, придумайте веселые упражнения , где ребенок сможет кривляться. Напряжение и расслабление мышц поможет снять нервный тик;

Не привлекайте внимание ребенка к проявлению тиков, поскольку малыш будет стараться их контролировать. В результате этого мышцы будут напрягаться, и тики будут усиливаться. Контроль подразумевает всегда напряжение . Помимо этого напоминание ребенку о том, что у него что-то не в порядке,дестабилизирует уверенность и усиливает тревогу малыша;

Не стоит винить себя или окружающих в том, что у малыша возникли тики.Направьте все свои силы на коррекцию проблемы, и в скором времени все встанет на свои места. Желаем вам удачи.

Одна из проблем детского возраста – нервный тик у ребёнка.

Лечение неврологического расстройства требует понимания причин странного поведения, устранения негативных факторов, психологической коррекции. Активное участие родителей в процессе терапии повышает шансы на выздоровление юного пациента.

Нервный тик у ребенка — симптомы и лечение, читайте далее.

Медики выделяют несколько видов неврологических проявлений:

Вокальные. Ребёнок периодически посапывает, хмыкает, шмыгает носом, лает, пропевает определённые звуки, слоги либо повторяет слова, нередко, лишённые смысла, тихо либо намеренно громко покашливает.
Моторные. Проявляются специфические движения на различных участках тела. Юный пациент часто моргает, пожимает плечами, наблюдается подёргивание щёк. Некоторые дети напрягают крылья носа, производят странные движения в области губ и носогубного треугольника, без причины трогают лицо, трут уши.
Ритуалы. Родители периодически наблюдают, как сын или дочь покачиваются из стороны в сторону, ходят по кругу.
Генерализованная форма. Состояние развивается на фоне острого стресса, постоянного давления на психику, запретах, избыточном контроле со стороны родителей. Нередко у юных пациентов с тяжёлой формой нервно-эмоциональных нарушений врачи выявляют психические расстройства и генетические заболевания.

Классификация по длительности негативной симптоматики:

Временные или транзиторные. Симптоматика проявляется на протяжении нескольких дней, недель, реже – до года. Моторные тики сложные или простые, движения тяжело контролировать, неприятная симптоматика часто повторяется на протяжении дня.
Хронические. Вокальные «приступы», движения различного рода сохраняются 12 месяцев и дольше. Симптомы этой группы тиков встречаются реже транзиторных. Нередко с течением времени часть проявлений уходит, один-два вида негативных признаков остаются на всю жизнь.

Классификация тиков по причине возникновения:

Первичные. Спазмы мышц развиваются на фоне передачи электромагнитных импульсов из ЦНС. В большинстве случаев задействована мускулатура рук, шеи, туловища, области лица. В эту группу входят тики при развитии синдрома Жилль де ла Туретта, хронические (двигательные, вокальные) и транзиторные.
Вторичные. Причина негативной симптоматики – подергивание мышц на фоне некоторых патологий: энцефалита, менингита, шизофрении, болезни Хантингтона. Дифференциальный диагноз: хорея, приступы эпилепсии, болезни глаз.

Нервный тик является в основном детским заболеванием, у взрослых патология обнаруживается при наличии других заболеваний ЦНС. Особенности лечения рассмотрим .

Течение тиков

Родители должны знать особенности неврологического заболевания:

отрицательные признаки возникают ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении разного периода;
непроизвольные движения бывают слабыми либо проявляются в тяжёлой форме, мешающей появлению среди людей;
поведенческие нарушения ярко-выражены либо малозаметны;
на протяжении дня характер, частота и степень выраженности признаков нередко меняется;
прогноз – от благоприятного (полного исчезновения неврологического расстройства) до низкой эффективности терапии.

Причины

Нервный тик у ребёнка развивается на фоне действия нескольких факторов. Часто проблема возникает не за один день: для формирования отрицательной реакции организма на стрессовые ситуации, постоянные запреты или вседозволенность требуется достаточно длительный период.

Основная причина – психологическая дезадаптация.

В детском возрасте сложно принять и осмыслить изменения в жизни или составе семьи, с которыми ребёнок не может бороться.

Частый просмотр телевизора, бурные игры, увлечение компьютером отрицательно действуют на неустойчивую психику.

Некоторые дети остро реагируют на негативные ситуации: признаки психоэмоционального расстройства проявляются спустя непродолжительный период после тяжёлого стресса.

Родители должны знать основные причины тиков в детском возрасте, чтобы снизить риск неврологических заболеваний.

Генетическая предрасположенность

Учёные доказали: вокальные, моторные тики, склонность к проведению повторяющихся действий чаше развивается у детей, в семье которых есть родственники, страдающие от подобных проявлений.

У мальчиков негативная симптоматика проявляется более тяжело, процент пациентов выше, чем среди лиц женского пола.

При наследственной форме заболевания отклонения в поведении возникают раньше, чем у родителей.

Неправильное воспитание

Этот фактор так же критичен для развития неврологических нарушений, как генетическая предрасположенность.

Неблагоприятная обстановка в семье, отсутствие доверия и понимания между взрослыми и детьми, гиперопека либо формальное внимание к эмоциональному развитию ребёнка провоцирует реакцию в виде тиков.

На фоне внутрисемейных конфликтов мысли, чувства, потребности маленького человечка отодвигают на второй план, ребёнок страдает.

Ещё один негативный фактор – постоянное подавление физиологической активности малыша, одёргивание, окрики, запрет на изучение окружающего мира . Юному исследователю некуда выплеснуть энергию, он замещает подвижные игры, жажду познания тиками и навязчивыми состояниями.

Сильный стресс

Развод родителей, переезд в новое жильё, смерть любимой бабушки или домашнего питомца, тяжёлое наказание (взрослые заперли малыша одного в тёмной комнате), рождение братика/сестрички, конфликт с одноклассниками, шок от нападения собаки или просмотра страшного фильма.

Перечень острых стрессовых ситуаций можно продолжать долго.

Нередко после резкого всплеска эмоций у детей появляется нервное подёргивание век, вокальные тики, сочетание нескольких движений и определённых ритуалов.

Для восстановления душевного равновесия требуется внимание родителей, психологическая помощь в кабинете специалиста, создание спокойной, доброжелательной атмосферы дома и в детском коллективе.

Нервный тик у детей — симптомы

Родителей должны насторожить следующие признаки:

частое гримасничанье;
моргание;
прикосновение к ушам;
откидывание волос назад;
хрюканье;
подёргивание век;
подражание лаю собаки;
повторение одних и тех же слов;
высовывание языка изо рта;
облизывание губ;
покачивание вперёд-назад;
напряжение крыльев носа;
хождение по кругу;
странные комбинации из падений, прыжков;
покашливание, посапывание без других признаков простуды;
выкрикивание бранных слов;
пожимание плечами.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о неврологическом расстройстве при частом повторении действий, непроизвольном сокращении мышц, невозможности контролировать движения и голосовые проявления.

Чем больше провоцирующих факторов, чем заметнее отклонения от привычного поведения (гиперактивность, агрессия либо апатия, замкнутость), тем скорее нужно поспешить с ребёнком на консультацию к врачу.

Диагностика

Возникновение тиков у детей – повод для визита к неврологу. Проводится комплексное обследование юного пациента.

Этапы диагностики:

Беседа с родителями и ребёнком, уточнение характера тиков, частоты возникновения негативных симптомов.
Важно понять, в каком возрасте первый раз появились вокальные, моторные тики либо несколько форм неврологических признаков. Доктор выясняет, совершает ли юный пациент определённые ритуалы, сохранена ли координация движений.
Обязательный момент – разобраться, насколько стабильно эмоциональное состояние у ребёнка, есть ли нарушения памяти и внимания.
Важно проконтролировать импульсное поведение для уточнения течения тиков.
После сбора данных врачу предстоит разобраться, какие факторы усиливают частоту неврологических проявлений.
Высокоинформативный метод – видеосъёмка характерных проявлений у ребёнка в домашних условиях. На приёме у невролога дети часто замыкаются, иногда юным пациентам удаётся контролировать тики, скрывать от врача истинную картину заболевания.

В сложных случаях невролог назначает:

магнитно-резонансную томографию;
электроэнцефалографию.

Дополнительно может понадобиться визит с ребёнком к психиатру. Не стоит отказываться от углублённого обследования: выяснение деталей поведения и психоэмоционального состояния, степени тяжести неврологического заболевания облегчает назначение адекватной терапии.

Лечение

Как лечить нервный тик у ребенка? Главное правило – комплексный подход.

Основой упор – на психологическую помощь, нормализацию отношений в семье, внимание к потребностям юного пациента.

Обязательно участие родителей в программе терапии, понимание проблемы и ответственности за психоэмоциональное состояние ребёнка.

Медикаменты назначают только при низкой эффективности психологической коррекции.

Этапы лечения:

Исключение негативных факторов , провоцирующих двигательные, вокальные тики, другие виды неврологических расстройств. Без выполнения этого условия медикаменты, визиты к психологу не дают положительного результата.
Семейная психотерапия. Добрые слова, совместные игры и занятия, искреннее внимание к маленькому человечку, беседы, чтение, прогулки нормализуют психологический климат в семье, устанавливают доверительные отношения между взрослыми и детьми. Важно разобраться, какая внутрисемейная ситуация дала толчок к развитию тиков, с участием психолога попытаться изменить ситуацию или сгладить неприятные последствия перемен.
Психологическая коррекция. Занятия проводятся индивидуально и в группах. После сеансов снижается уровень тревожности, повышается самооценка, улучшается самоконтроль, память, концентрация внимания. Полезное занятие – выработка оптимального вида поведения во время конфликтной ситуации, обыгрывание житейских ситуаций для более спокойной реакции.
Медикаментозная терапия. Лекарства назначает невролог только при низком результате психологической помощи. Базовая терапия – это антидепрессанты и препараты, снижающие частоту и силу двигательных проявлений. Для улучшения мозгового кровообращения назначают сосудистые препараты, ноотропные средства, витаминно-минеральные комплексы. Юный пациент принимает лекарства под контролем невролога. После исчезновения тиков медикаментозное лечение продолжается до полугода, далее следует постепенная отмена препаратов или значительное снижение суточной дозировки.

Причины и симптомы неврологического заболевания, методы лечения нервного тика у детей, результат терапии должен волновать родителей не меньше, чем врача. Создание приятного психологического климата в семье – обязательное условие для нормализации психоэмоционального состояния ребёнка.

Видео на тему

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту...

Тики - молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика - это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
ритуалы, (ходьба по кругу);
генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Лечение: от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают "нервные" дети. Однако известно что "нервными" бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола - неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках - перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

Наследственная предрасположенность.
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
Острый стресс , провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, "неспокойно на душе", стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему "самокопанию". Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
Психологическая коррекция.
- Может проводиться индивидуально - для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
- Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) - для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте ("прорепетировать" его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) - фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д.
- К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
  Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Тики – это непроизвольные движения и подергивания в каких-то мышцах. Нервные тики у детей встречаются достаточно часто, в МКБ-10 они обозначены кодом F95.

Обычно тики затрагивают глаза, рот и мимические мышцы, но могут появляться где угодно.

Чаще всего тики безвредны и быстро проходят. Иногда они превращаются в самостоятельное нервное расстройство, которое остается навсегда и заметно ухудшает качество жизни. В таком случае тики лечат разными средствами, включая лекарственные препараты и определенный режим.

Классификация тиков включает два типа: моторные и вокальные.

Моторные тики могут быть простыми и комплексными. Простые моторные тики могут включать закатывание глаз, зажмуривание, дерганье головой, носом, пожимания плечами.

Комплексные моторные тики состоят из серии последовательных движений. Например, прикосновение к чему-либо, имитацию движений других людей, неприличные жесты.

Тики у детей являются не столько непроизвольными движениями, сколько недобровольными. Ребенок испытывает потребность совершить движение, но до определенной степени может сдерживаться. После движения появляется своеобразное облегчение.

Вокальные тики проявляются разными звуками, мычанием, кашлем, выкриками и словами.

Различают следующие варианты вокальных тиков:

Простые вокальные тики – отдельные звуки, покашливания;
Комплексные вокальные тики – слова, фразы;
Копролалия – неприличные слова, ругательства;
Палилалия – повторение своих слов и предложений;
Эхолалия – повторение чужих слов;

Перечисленные условия позволяют отличить тик от рефлекторных сокращений мышц. Тик всегда можно воспроизвести.

Тики чаще встречаются в детском возрасте.
Считают, что около 25% детей подвержены тикам.
У мальчиков подобные расстройства встречаются чаще, чем у девочек.
Никто точно не знает, в чем причина тиков.
Стресс или недостаток сна могут провоцировать тики.

Тики часто ассоциируют с синдромом Туретта. Заболевание названо в честь французского врача Жоржа Жиль де ла Туретта, который в 1885 году обследовал нескольких пациентов с моторными и вокальными тиками.

Преходящие тики

Такие нервные расстройства появляются в детстве и могут продолжаться несколько недель или месяцев. Они включают в себя движения на уровне головы и шеи. Чаще это только моторные тики. Преходящие тики возникают в возрасте 3 – 10 лет. Мальчики более подвержены таким тикам, чем девочки. Обычно симптомы расстройства проявляются не более года и часто меняют свою локализацию. Короткие эпизоды могут продолжаться на протяжении нескольких лет. Иногда они остаются незамеченными для окружающих.

Хронические моторные или вокальные тики

Хронические тики продолжаются больше года и обычно появляются в одних и тех же мышцах. Они обычно включают моргание и движения в шее.

Синдром Туретта

Для синдрома Туретта характерна комбинация моторных и вокальных тиков, которая проявляется не менее одного года.

Обычно тики начинаются мягко и постепенно. Для них характерны своеобразные периоды приливов и отливов. Больные с синдромом Туретта часто описывают своеобразное ощущение предвестника тика, которое позволяет им этот тик заметить. Это может быть, например, жжение в глазах перед морганием или зуд кожи перед пожиманием плечами.

Обычно тяжесть заболевания усиливается во время полового созревания.

Копролалия, которую считают типичной для синдрома Туретта, на самом деле встречается только в 10 – 30 процентах случаев у взрослых и очень редко у детей. Большинство людей могут подавлять свои тики только на протяжении короткого времени.

Дети с синдромом Туретта отмечают ослабление симптомов во время каких-то интересных занятий, например, во время компьютерных игр. Усиливаются тики в те периоды, когда ребенок отдыхает после трудных периодов и стрессов, например, после посещения школы.

Синдром Туретта в три раза чаще встречается у мальчиков.

Причины

Причинами нервных тиков у детей считают наследственную предрасположенность и нарушение баланса некоторых медиаторов в центральной нервной системе, например, допамина.

Известно, что препараты из группы нейролептиков уменьшают выраженность тиков. Эти лекарства снижают активность допамина в головном мозге. С другой стороны, стимуляторы нервной системы, которые повышают активность допамина, одновременно стимулируют развитие тиков.

PANDAS-синдром

Другой причиной тиков у детей может быть PANDAS-синдром, вызванный так называемым гемолитическим стрептококком группы А. Признаками этого расстройства являются:

Наличие навязчивого состояния или тиков;
Возраст ребенка до начала полового созревания;
Внезапное начало и такое же быстрое выздоровление;
Связь по времени между инфекцией и тиками;
Дополнительная неврологическая симптоматика в виде гиперреактивности или других непроизвольных движений.

Считают, что после стрептококковой инфекции развивается своеобразная аутоиммунная реакция, когда организм атакует некоторые части собственной нервной системы.

Тики обычно начинаются в раннем детстве и затем постепенно усиливаются с возрастом. Максимальные проявления бывают у подростков. Прогноз скорее благоприятный. Большая часть людей постепенно избавляются от тиков и проявлений синдрома Туретта.

В течение всей жизни возможны рецидивы заболевания, которые связаны со стрессом и травматическими событиями.

Проявления тиков

Для того, чтобы оценить выраженность тиков у детей, применяют специальные опросники и проводят клиническое обследование. Это позволяет установить, имеют ли место преходящие тики, хронические тики или синдром Туретта.

Важным моментом является указание на то, что больной способен некоторое время сдерживать позывы. Это отличает их от других двигательных нарушений, таких как:

Дистония – своеобразное повторяющееся напряжение мышц, проявляющееся различными движениями и ненормальными позами;
Хорея – медленные непроизвольные движения в руках;
Атетоз – медленные судороги в руках;
Тремор – повторяющиеся мелкие движения или дрожь;
Миоклонус – отдельные внезапные сокращения мышц.

Другие причины тиков

Кроме синдрома навязчивых состояний и гиперактивности, существуют и другие неврологические заболевания, которые проявляются так же, как тики:

Шизофрения;
Аутизм;
Инфекции – губчатый энцефалит, нейросифилис, стрептококковые инфекции;
Отравления окисью углерода;
Прием лекарств – антипсихотики, антидепрессанты, препараты лития, стимуляторы, противосудорожные средства;
Наследственные и хромосомные заболевания – синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, болезнь Вильсона;
Травмы головы.

Лечение

Большая часть тиков, включая синдром Туретта, требуют только незначительного вмешательства. Обычно необходимо обучение самих детей и членов их семей.

Чаще всего целью лечения нервных тиков у детей не ставят полное подавление симптомов. Нет смысла бороться с каждым проявлением. Достаточно справиться с дискомфортом и научить детей контролировать свои тики.

Если у ребенка синдром Туретта, членам его семьи придется понять особенности этого заболевания.

Тики могут менять локализацию, частоту и выраженность своего проявления.

Окружающим важно понять, что тики у ребенка – это не распущенность, а болезненное состояние. Со временем навязчивые движения и звуки ослабевают или усиливаются.

Хорошим примером может быть потребность в моргании. Все люди могут какое-то время не моргать, но рано или поздно им придется моргнуть. Примерно то же самое происходит с тиками. Больной может более или менее успешно сдерживаться, но всегда есть шанс, что тики проявятся.

Родственники должны понять, что ребенок не сможет постоянно сдерживать признаки синдрома Туретта. Рано или поздно болезнь даст о себе знать.

Психологическое вмешательство

Лечение тиков у детей может быть ограничено психокоррекцией без использования таблеток. Известно, что стресс провоцирует развитие тиков. Суть психологического консультирования будет заключаться в определении провоцирующих факторов. Это могут быть занятия в школе, посещение магазинов, пребывание дома. В случае синдрома Туретта не только сам травмирующий фактор, но и последующее его переживание может усиливать тики.

Приемы релаксации

В большинстве случаев приемы расслабления помогают больному справиться с тиками. Сюда относят разные виды массажа, прием ванны, прослушивание музыки. Расслабление с концентрацией на чем-нибудь приятном помогает уменьшить выраженность тиков. К подобным мероприятиям относят компьютерные игры или просмотр видео.

Некоторым детям становится лучше во время физических упражнений и занятий спортом, где они могут выплеснуть энергию. Это можно делать во время перемен в школе или после занятий где-нибудь в парке.

Считают полезным использование боксерского мешка, который помогает выплеснуть энергию и полезен для контроля над агрессией.

Концентрация на воображаемых сценах

Так же, как при игре в компьютерные игры, концентрация на ярких воображаемых образах может улучшить состояние детей с тиками. Ребенку предлагают сконцентрироваться на приятной воображаемой сцене без акцента на проявлениях тика.

Замещающие процедуры

Данная техника очень распространена и в большинстве случаев эффективна. Ребенку предлагают воспроизводить то движение, которое бывает у него навязчивым. Обычно в удобной обстановке, на перемене или в укромном уголке ребенок повторяет то, что ему мешает. После многочисленных повторений начинается период восстановления, когда тик не может проявляться. Ребенка учат так распределять время, чтобы спокойный период приходился на наиболее ответственные моменты в течение дня.

Изменение привычек

Ребенка можно научить контролировать свой тик и выполнять движения менее заметным способом. Например, если тик проявлялся резкими кивками головы, можно попробовать воспроизводить навязчивое движение только напряжением мышц шеи. Это удается сделать произвольно. Иногда приходится задействовать мышцы-антагонисты, которые не позволят двигаться выбранной части тела.

Лекарственные средства

Первое, что нужно понять, это то, что не существует универсального рецепта. Медикаментозное лечение может уменьшить выраженность тиков, но, скорее всего, не подавит их полностью.

Родителям следует выбрать такой режим терапии, при котором лекарства не будут слишком нарушать способность ребенка к обучению и его социальную адаптацию.

Не все препараты могут быть эффективны у конкретного пациента.

Для начала всегда используют минимальную дозу, которую постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта или до появления побочных эффектов.

На этом этапе следует повторно информировать родителей по поводу периодов прилива и отлива в развитии симптомов нервного тика у ребенка. Уменьшение навязчивых движений может быть связано не с эффектом лекарств, а с естественным течением заболевания.

Основные препараты для лечения тика – это нейролептики и клонидин.

Нет никаких жестко установленных принципов для выбора препарата первой линии. Лекарства выбирают на основании личного опыта лечащего врача и с учетом побочных эффектов. Если одно лекарство не помогло, его меняют на другое.

Нейролептики

Эта группа лекарственных средств очень часто применяется у людей с психозами. Нейролептики были первой группой препаратов, которые оказались эффективными при лечении синдрома Туретта. Их называют антагонистами допамина. Среди побочных эффектов нейролептиков выделяют дистонию и акатизию (двигательное беспокойство). Эти симптомы могут появиться после приема первой дозы препарата. Существует множество других побочных эффектов нейролептиков. Наиболее грозным является так называемый злокачественный нейролептический синдром. Проявляется он судорогами, резким повышением температуры тела, колебаниями артериального давления, нарушением сознания.

Клонидин

К другой группе препаратов относится клонидин. Это средство применяют для терапии высокого артериального давления или для лечения мигрени. При лечении тиков клонидин проявляет меньше побочных эффектов, чем нейролептики.

Ассоциированные состояния

Кроме самих тиков, дети с синдромом Туретта могут быть подвержены сопутствующим состояниям. К ним относят синдром навязчивых состояний и синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Синдром навязчивых состояний

Синдром навязчивых состояний – это нервное расстройство, при котором у ребенка появляются навязчивые мысли или движения. Встречается это заболевание примерно у 1% детей. Есть мнение, что синдром навязчивых состояний у детей по своей природе отличается от аналогичного расстройства у взрослых, но лечение совпадает в обеих возрастных группах.

Чаще всего навязчивые мысли связаны с иллюзией заражения, загрязнения, ущерба. Соответственно, навязчивые движения будут направлены на мытье рук, попытку избежать мнимого заражения, припрятывание и навязчивый счет.

Для лечения синдрома навязчивых состояний применяют различные варианты психотерапии, а также препараты группы антидепрессантов.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания – это нервное расстройство, которое проявляется импульсивным поведением и неспособностью сконцентрироваться. Обычно это состояние появляется у детей в возрасте до семи лет. Встречается оно примерно у 3 – 4% девочек и у 5 – 10% мальчиков. Такие дети слишком активные и шумные. Они не могут усидеть на месте и создают проблемы в коллективах образовательных учреждений. Это состояние часто сочетается с синдромом Туретта.

Основным способом лечения синдрома гиперактивности с дефицитом внимания является психотерапия и обучение.

Депрессия

Множество детей испытывают депрессию под действием стресса. Различные исследования указывает на связь депрессии и синдрома Туретта. Не всегда удается выяснить, какое заболевание первично. Важно то, что некоторые средства, применяемые по поводу синдрома Туретта, способны провоцировать депрессию. В качестве лечения применяют психотерапию, обучение и препараты из группы антидепрессантов.

Тревога

Состояния, связанные с тревогой, и фобии часто наблюдают у детей с синдромом Туретта. Симптомы обычно включают в себя чрезмерное беспокойство по поводу чего-либо. Физически это проявляется сердцебиением, частым дыханием, сухостью во рту и болями в животе. Некоторые побочные эффекты нейролептиков, которые применяют для лечения синдрома Туретта, могут вызывать фобии у детей.

Гнев

Дети с синдромом Туретта подвержены вспышкам гнева. Подобные проявления всегда очень беспокоят родителей. Педагоги и члены семей рассказывают, как дети полностью теряют контроль, все крушат, кричат и дерутся. Есть теория, что подобным образом выплескивается энергия, которая сдерживается при попытке контролировать тики. Часто требуется немедленное вмешательство для того, чтобы уберечь от травм детей и окружающих. Важно обеспечить больному ребенку достаточно пространства. Тесные комнаты у таких детей ассоциируются с заточением.

Гнев рассматривают как защитную реакцию на какие-то проблемы. Кроме естественной реакции, может быть гнев, который спровоцирован агрессивным окружением и соответствующими образами.

Для профилактики детям ограничивают компьютерные игры и фильмы, содержащие сцены насилия.

Важно говорить с ребенком о гневе и учить справляться. Существуют универсальные приемы, которые позволяют быстрее избавиться от гнева. Рекомендации включают следующие мероприятия:

Досчитать до ста;
Нарисовать рисунок;
Выпить воды или сока;
Записать на бумаге то, что беспокоит;
Выйти из комнаты;
Слушать музыку;
Завести дневник для записи проявлений гнева;
Использовать юмор.

Существуют адекватные способы проявления гнева. Быть злым в какой-то момент жизни нормально. Важно не вредить при этом окружающим. Перед разговором, который сопровождается проявлением гнева, следует расслабить напряженные мышцы. Полезно заранее поговорить с самим с собой, чтобы знать, почему теряется контроль над ситуацией. Нужно дышать спокойно и равномерно. При появлении в разговоре напряжения следует замолчать и сделать паузу.

Если произошел инцидент с проявлением гнева, нужно обсудить с больным ребенком, как именно это произошло, и проанализировать ситуацию.

Оппозиционное поведение

К этому варианту девиантного поведения относят постоянные споры детей с родителями и педагогами, мстительность, провокации.

Нарушение сна

Множество детей с тиками жалуются на трудности с засыпанием, приступы тревоги по вечерам, хождение во сне. Сопутствующий синдром гиперактивности с дефицитом внимания также усугубляет нарушения сна.

Проблемы со сном могут быть настолько серьезными, что затрудняют жизнь всей семьи.

В качестве лечения назначают стандартные препараты, используемые при синдроме Туретта.

Другие расстройства

К другим расстройствам у детей с тиками относят нарушение мелкой моторики, проблемы с письмом, неразвитые социальные навыки и нанесение повреждений самим себе.

Проблемы с родителями

Деструктивное поведение детей с синдромом Туретта часто приводит к более или менее выраженной нервозности у родителей и других членов семьи. Поэтому широко распространены группы поддержки для семей. Кроме специальной психотерапии для больных детей, существуют правила и методы, которые позволяют членам семьи эффективнее восстанавливаться после стрессов. В качестве мероприятий, помогающих поддерживать силы, применяют:

Приемы релаксации – йогу, плавание, прогулки на свежем воздухе, чтение увлекательной литературы и просмотр позитивных фильмов;
Беседы с другими людьми;
Внимание к супругу;
Получение удовольствия от жизни и компенсации для самих себя.

Тики в домашних условиях

Родители должны позволять детям проявлять свои тики в домашних условиях. Это не будет вредно до тех пор, пока не появится мышечная боль. При возникновении неприятных ощущений от повторяющихся движений родители могут сделать ребенку массаж пострадавших мышц.

Если боль сохраняется, врач может назначить легкие обезболивающие.

Когда ребенок свободно проявляет свои навязчивые движения, рядом не должно быть хрупких и опасных предметов.

Важно позволить больным детям пребывать в одной комнате с братьями и сестрами. Если присутствуют вокализации, которые мешают родственникам смотреть телевизор, то правильнее было бы воспользоваться наушниками, но не изолировать ребенка.

Самый ответственный период для школьников с синдромом Туретта – это время сразу после окончания занятий в школе. Именно тогда тики проявляются с максимальной силой. Члены семьи должны быть готовы к приходу больного ребенка. Важно позволить ему «выпустить пар». С этой целью можно вовлечь ребенка в спортивную активность, разные секции или провести время на свежем воздухе.

Поведение вне дома

Проявления тиков могут привлекать излишнее внимание. Когда ребенок нарушает порядок в общественных местах, это требует дополнительного внимания родителей. Деструктивное и шумное поведение может вызывать осуждение посторонних. Родителям следует понять, что больные дети вызывают интерес не больше, чем люди в странной одежде или с избыточным весом. Можно игнорировать негативные комментарии окружающих. Больному ребенку желательно разъяснить, что посторонние обращают на него внимание не потому, что он плохой, а потому что он особенный.

Окружающим можно коротко объяснить причину поведения ребенка. Дети более старшего возраста сами способны пояснить интересующимся особенности своей болезни.

Подготовка

Если у ребенка бронхиальная астма, его родители знают, как именно нужно оказывать помощь во время приступа. Точно так же родители ребенка с тиками должны быть готовы к неожиданному проявлению болезни. Так, например, детям с вокальными тиками может быть неудобно в театре или кинозале. Это не значит, что родители должны их ограничивать. Вполне достаточно было бы выбрать время, когда зал менее наполнен, и разместить ребенка ближе к выходу.

Невозможно предугадать проявления тиков. Если родители планируют посетить какое-либо мероприятие, они должны быть готовы уйти раньше времени.

Если больной ребенок гуляет с другими детьми, родителям следует заранее предупредить окружающих, что могут возникнуть некоторые проблемы. Желательно объяснить, какие именно предвестники появятся перед тиками, и посоветовать, как лучше поступить.

Во время пребывания в залах ожидания вокзалов или лечебных учреждений важно найти для ребенка с тиками увлекательное занятие в виде книг, наборов для рисования или различных гаджетов.

Родителям следует заранее обсудить поведение больного ребенка с теми людьми, которые будут с ним контактировать каждый день. Чаще всего это педагоги, сотрудники школы, водители транспорта.

Процесс обучения можно модифицировать. Следует отдавать предпочтение классам с меньшим количеством учеников. Возможно привлечение репетиторов и другие варианты надомного обучения.

Важно развивать у ребенка его собственные интересы и поощрять дружбу с другими детьми.

Самая интересная, загадочная и малоизученная часть человека – это его психика. С одной стороны она неосязаема и невидима, с другой стороны именно она определяет поведение, характер, темперамент и многое другое. Подобно хрустальной вазе психика достаточно организованная, тонкая структура, но также легко её можно повредить. Наиболее уязвимы в этом отношении дети.

Нервные тики

Чтобы найти и понять способ избавления от нервных тиков необходимо разобраться, что они из себя представляют. Это навязчивые повторяющиеся неосознанные движения, возникающие в однотипных ситуациях, чаще стрессовых. По сути дела нервные тики являются ошибкой коры головного мозга, которая по какой-то причине посылает импульс сокращения одной или группе мышц. В зависимости от этого существуют локальные и генерализованные варианты этого отклонения. Видов реализации невероятное множество и даже можно сказать, что у каждого страдающего есть особенности проявления, которые в первую очередь зависят от того, какая именно мышца задействована.

С учетом мышцы и её функции можно выделить:

Вокальные. Возникают при вовлечении в псипатологический процесс мышц, отвечающих за сокращение голосовых связок. Иногда это не просто звук, а целое слово или даже фраза.
Мимические. Формируются при сокращении мышц лица и головы в целом. Встречаются чаще других. Примером таких тиков может быть «дергающийся» глаз, веко, гримасничанье.
Тики конечностей. Обычно движения руками и ногами повторяют какое-то определенное действие, оно бывает простым или сложным, если состоит из элементов. Пример: неосознанное рисование в воздухе без карандаша.

Подходы к лечению нервного тика с точки зрения тибетской и древневосточной медицины

Когда и почему появляются нервные тики?

Нервные тики являются самой частой психоневрологической патологией детей и подростков. Возможно, возникновение ошибок на этом уровне нервной системы связано с незрелостью и активным развитием ассоциативных нервных связей в этом возрасте. Чаще встречаются данная патология у мальчиков. Нервные тики у взрослых регистрируются гораздо реже. В зависимости от причины выделяют следующие варианты:

Первичные.
Вторичные.
Наследственные.

Истинными психоневрологическим отклонением являются первичные нервные тики, которые формируются после сильного стресса. Практически всегда они возникают в детском возрасте, могут быть спровоцированными проблемами в семье. На самом деле ребенку не нужен большой повод, чтобы зародилась эта болезнь.

Каждый ребенок это личность и подход к нему должен быть индивидуальным.

Для одних появление братика или сестрички настоящая трагедия, так как приходится делить с кем-то внимание родителей. Для других достаточно слишком громкой ссоры между самыми родными людьми. Дети 5 лет нередко становятся жертвами невероятных планов и надежд, первоклассники могут страдать от возросшей ответственности и амбиций родителей, желающих растить только отличника. Всё это иногда становится основой для развития отклонений на уровне психики и одним из первых признаков является появление нервных тиков у детей.

Если первичные поддаются психотерапии, то вторичное возникновение этой проблемы гораздо серьезней. Они появляются вследствие органического повреждения головного мозга, в частности коры. Это может произойти из-за травмы, опухоли, энцефалита (воспаление), нарушений метаболизма некоторых веществ и тяжелых интоксикаций. Специальное лечение иногда результативно, но чаще остаточные явления сохраняются до конца жизни. Фактически в этом случае нервные тики симптом основного заболевания. Еще нервные тики бывают проявлением наследственных заболеваний, наиболее ярким примером является синдром Туретта. Это генетическое заболевание, которое сопровождается множественными тиками, причем практически всегда есть сложные вокальные. Последние иногда носят весьма необычный характер, человек может неожиданно начать выкрикивать оскорбления, нелепые фразы, имена.

При частых нервных тиках у подростков при отсутствии других причин необходимо проводить генетический анализ для исключения этого синдрома.

Симптомы, сопровождающие нервные тики

К сожалению, при возникновении поломки на любом уровне и тем более в структуре психики не могут выражаться в единственном симптоме. Обычно в сочетании с тиками родители отмечают такие проявления, как энурез, плохой сон, гиперактивность, чрезмерную возбудимость или наоборот вялый ответ на происходящее вокруг. Также изменяются личностные характеристики. Ребенок, особенно подросток, становится неуверенным в себе, замкнутым, необщительным. Если нервные тики возникали в обществе других детей или кто-либо высказывался некорректно по этому поводу, то формируется стойкий комплекс неполноценности. Всё это усугубляет состояние и так пошатнувшейся психики. Очень важно учитывать, что у ребенка с нервным тиком уже возникла проблема с психикой, которая требует помощи со стороны, и не навредить порой грубой и стремительной попыткой родителей исправить ситуацию.

Лечение

Выбор тактики лечения нервных тиков у детей зависит от возрастной категории и первопричины. Первичные – обычно поддаются психотерапии в сочетании с фитотерапией. При вторичных лечение заключается в устранении или коррекции основного заболевания. Подход должен быть не только индивидуальным, но и корректным.

Любое неосторожное вмешательство, замечание может усугубить состояние ребенка и создаст блок в общении.

Основой психотерапии является успокаивающая терапия и изменение отношения к ситуации, которая провоцирует возникновение нервных тиков. Прогноз чаще всего благоприятный, после полового созревания частота и выраженность нервных тиков уменьшается. У взрослых это проявление сохраняется чаще при органическом поражении структур головного мозга и требует медикаментозной и физиотерапевтической коррекции.