Злокачественные новообразования без преувеличения можно назвать вездесущими, они могут поражать любые органы и ткани. Среди локализаций рака в горле наиболее частая – миндалины. По этой причине стоит более подробно рассмотреть проблему рака миндалин.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани и образуют глоточный барьер на пути инфекции, называемый защитное кольцо Пирогова. Различают парные небные (гланды), язычную и глоточную миндалину. С одинаковой степенью вероятности онкологии могут подвергаться любые из них.

До недавнего времени считалось, что злокачественным опухолям миндалин более подвержены мужчины старше 50 лет. Но в последние годы появилась тенденция к омоложению. Особенностью этих опухолей является их быстрый рост – начавшись с 1 стадии рак очень скоро прогрессирует до 4 стадии. Казалось бы, локализации процесса позволяет, осмотрев глотку, увидеть новообразование, расположенное на миндалине, своевременно уточнить диагноз и начать лечение. Однако существующий фактор поздней обращаемости затрудняет раннее выявление болезни.

По каким признакам можно заподозрить опухоль миндалин, есть ли возможность ранней диагностики, существуют ли эффективные методы лечения на разной стадии болезни – эти вопросы волнуют практически всех людей. Особенно если учесть, как быстро рак прогрессирует.

Классификация

По тому, как выглядит рак миндалин, выделяют 3 разновидности:

• Язвенный рак.
• Инфильтративный.
• Полипозный.

При язвенном раке на одной из миндалин обнаруживается язвочка с уплотненными краями, захватывающая слизистый слой и подлежащие ткани. Инфильтративная форма выглядит как инфильтрат с бугристой поверхностью. Полипозная форма говорит сама за себя, то есть на миндалине находится полип на ножке.

Есть также несколько видов опухолей, которые обнаруживаются на миндалине – лимфома, назофарингеальная карцинома, саркома, меланома, фиброма и, как уже было сказано, полип. Эти новообразования можно разделить на доброкачественные и злокачественным. К первой категории относят полип, ангиому, тератому, невриному, липому, фиброму, аденому и другие. Злокачественные – лимфоэпителиома, саркома (плазмоцитома, ретикулоцитома и другие).

Нужно понимать, что даже доброкачественную опухоль принято удалять. Злокачественные быстро метастазируют, поэтому важно диагностировать на ранних сроках (сделать КТ, МРТ, биопсию и другие исследования) и начать лечение.

Согласно второй классификации в основу положена степень распространенности злокачественного новообразования:

• При 1 стадии опухоль не выходит за пределы слизистого слоя, лимфоузлы не поражены.
• При 2 стадии вся миндалина захвачена опухолью, могут быть увеличены лимфоузлы на стороне поражения.
• При 3 стадии опухоль распространяется на соседние отделы глотки, лимфоузлы поражены с обеих сторон.
• При 4 стадии в процесс вовлекается носоглотка, евстахиевы трубы, гортань, кости черепа. Метастазы находят не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах и органах.

Стадия болезни важна для выбора метода лечения больного и соответственно для определения прогноза для жизни.

Причины

Достоверные причины, по которым возникает опухоль миндалин, не установлены. Большую роль играет табакокурение в сочетании со злоупотреблением алкоголем, взаимоусиливая канцерогенное действие смол табака и химических соединений спиртов.

Отмечена роль ВПЧ – вируса папилломы человека, а именно его онкогенных штаммов (чаще всего 16-ый), передающихся при традиционном без использования презерватива и особенно при оральном сексе.

Длительные курсы лечения иммунодепрессантами тоже создают дополнительную угрозу для рака небной, глоточной и язычной миндалины.

Признаки рака

Сложность ранней диагностики усугубляется тем, что при 1 стадии болезни симптомы отсутствуют. Пациент может обратиться к врачу по совершенно другой причине, но внимательный специалист непременно осмотрит зев больного.

При прогрессировании болезни появляется боль в горле, жалобы на затруднения при проглатывании слюны и пищи. При пальпации определяются односторонние шейные лимфоузлы. В начале заболевания это симптомы могут быть непостоянными – то появляться, то исчезать.

В дальнейшем боли нарастают, появляются дополнительные симптомы рака миндалины, например:

• Изо рта больного постоянно исходит неприятный запах.
• В слюне заметны прожилки крови.
• На шее с обеих сторон увеличены лимфоузлы.
• Больной отказывается от острой пищи, перестает кушать апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Поражение смежных органов расширяет жалобы больного. Пациенты страдают от нарушения дыхания, слуха, речи, головной боли, появляется неврологическая симптоматика. Быстро появляются признаки раковой интоксикации – раздражительность, нервозность, снижение массы тела, потеря аппетита, вялость, апатия.

При поражении черепно-мозговых нервов развивается слепота. Нередко встречается кровоточивость десен, выпадение зубов.

Согласно гистологической картине у 95% больных находят плоскоклеточный рак.

Диагностика

Заподозрив при осмотре новообразование миндалин, врач направляет больного на дополнительное обследование:

1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови на онкомаркеры.
3. Ларингоскопия.
4. Биопсия миндалины.
5. Ортопантомография (изучается состояние нижней челюсти).
6. КТ (компьютерная томография), в том числе позитронно-эмиссионная КТ.
7. МРТ (магниторезонансная томография).

Для выявления отдаленных метастазов проводят эзофагоскопию (осмотр пищевода), бронхоскопию, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Врачебная тактика при выборе метода лечения зависит от многих факторов. Среди них:

• Стадия при раке миндалины (имеет первостепенное значение).
• Локализация опухоли.
• Возраст больного.
• Наличие сопутствующей хронической патологии.

Виды лечения сводятся к следующим:

• Хирургическое.
• Применение роботизированных техник оперативного вмешательства.
• Радиотерапия.
• Химиотерапия.

Каждый из методов может применяться отдельно или совместно с другими.

Самые минимальные проявления рака миндалин, локализованные в области слизистой оболочки, успешно лечатся в поликлинических условиях при помощи хирургического лазера.

Необходимо заметить, что отказ от курения и употребления алкоголя всегда повышает шансы больного если не на выздоровление, то на продолжительность жизни.

Проведение операции

При начальных стадиях эффективное лечение рака миндалин происходит хирургическим путем. Производится операция, во время которой иссекают не только патологическое разрастание на миндалине, но и близлежащие лимфоузлы, подкожную клетчатку. Иногда даже требуется иссекать часть нижнечелюстной кости. В дальнейшем костный дефект замещается имплантом. Оперативное лечение иногда приводит к отеку в области шеи, затрудняющему дыхание, в связи с чем врач вынужден сделать отверстие в трахее – наложить временную трахеостому.

Некоторым больным перед операцией назначается радиотерапия, что позволяет уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативный доступ. Операция может выполняться при помощи аппарата Кибер-нож, что увеличивает точность объема хирургического вмешательства.

Лучевая и химиотерапия

При распространении процесса, но при отсутствии отдаленных метастазов хорошие результаты получены от сочетания лучевой и химиотерапии. Перед проведением облучения рекомендуется пройти лечение у стоматолога, провести санацию полости рта, вылечить кариес. Это позволит снизить осложнения после применения радиотерапии.

После облучения назначаются курсы химиотерапии. Больной находится под динамическим наблюдением специалистов, процесс лечения контролируется при помощи КТ. Особенно важно наблюдение больного в первые 2 года после операции, так как большинство рецидивов приходится именно в этот период. В случае рецидива производится повторная операция с дальнейшей химиолучевой терапией.

В запущенных случаях речь об оперативном лечении не идет, не показана и лучевая терапия. Методом выбора является химиотерапия, которая позволяет продлить жизнь, но не оставляет надежды на выздоровление.

Нововведения

В ряде стран появилось новое направление в лечении рака - применение моноклональных антител. Этот метод позволяет надеяться на избавление от раковых клеток.

В качестве эксперимента начинает применяться фототерапия. Пациент принимает лекарство, которое накапливается в раковых клетках. Под действием специального света оно активируется и разрушает опухоль.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз на выживаемость бывает при своевременном адекватном лечении самых начальных проявлений рака миндалин в пределах слизистой оболочки. Продолжительность жизни у 93% пролеченных больных составила не менее 5 лет.

Пятилетний срок преодолевают 75% больных при раке 1–2 стадии без поражения лимфоузлов.

3 стадия дает шанс пятилетней выживаемости примерно 48%, при 4 стадии он менее 20%.

К сожалению, приходится констатировать факт того, что выявляемость рака в 1–2 стадии составляет не более четверти всех случаев, остальное приходится на запущенные случаи.

Профилактика

Как не банально это звучит – каждый раз, когда вы закуриваете очередную сигарету, задумайтесь о риске получить рак миндалин. Это предостережение более всего адресовано мужчинам после 50 лет, весьма увлекающимся употреблением спиртного. Следствием тандема алкоголь плюс табак часто бывает незащищенный секс со случайной партнершей, а это дополнительная угроза в виде заражения ВПЧ.

При малейшем дискомфорте в области ротоглотки не оставляйте ситуацию на «авось», а срочно посетите врача отоларинголога.

Рак – сложное и опасное заболевание, которое считается распространенным. Злокачественные образования могут формироваться в различных частях тела и органах, включая миндалины. При этом пациент длительное время может не догадываться о своем заболевании.

Что такое рак миндалин

В медицине выделяют три вида миндалин, расположенных в горле. К первому относятся аденоиды, которые находятся в глоточной части.

Второй тип представлен небными лимфатическими узлами. Когда диагностируется рак миндалин, то подразумевается, что поражение затронуло именно их. К третьему типу относятся язычные.

Рак миндалин проявляется в виде формирования злокачественной опухоли на лимфоидной ткани. Именно она защищает организм от патогенных микроорганизмов.

Заболевание относится к типу рака ротовой полости. Образование злокачественного характера зачастую представлено плоскоклеточным раком. Но в отдельных случаях отмечается наличие лимфомы.

На начальных этапах своего развития заболевание не всегда проявляется определенными симптомами. Обычно человек длительное время не догадывается о наличии новообразования. Признаки возникают только в случаях, когда опухоль достигает значительных размеров.

Классификация

В медицине принято выделять несколько типов рака миндалин в зависимости от определенных особенностей течения.

К первому виду относится язвенная форма. При этом новообразование представляет собой язву, формирующуюся на гландах. Они могут иметь различные размеры, в зависимости от стадии развития, плотные края.

Ко второму типу относится инфильтративная форма. Она характеризуется возникновением опухоли, имеющей бугристые края и уплотнения.

К третьему типу относится папилломатозная форма. Они получила свое название в результате того, что злокачественное образование схоже с папилломой по своему внешнему виду. При этом она прикрепляется к слизистой оболочке при помощи тонкой ножки.

Установление типа рака миндалин происходит на основе результатов диагностических мероприятий.

Стадии

Как и любое новообразование злокачественного типа, опухоль, сформированная на миндалинах, имеет четыре стадии.

Первая стадия

Объем новообразования на начальных стадиях развития не превышает 2 сантиметров. Опухоль затрагивает только слизистую оболочку.

Симптомы на этой стадии отсутствуют. Именно поэтому пациенты редко обращаются за помощью к специалисту.

Установление заболевания происходит зачастую случайным образом при проведении диагностических мероприятий по другому поводу.

Вторая стадия

Новообразование разрастается и достигает 4 сантиметров в диаметре. Миндалины состоят полностью из мутированных клеток.

Но второй стадии развития заболевания метастазы полностью отсутствуют. Среди основных симптомов наблюдаются боли в горле, затрудненность в глотании.

Третья стадия

Образование полностью поражает гланды и выходит за их пределы. Объем опухоли превышает 4 сантиметра.

При пальпаторном исследовании отмечается увеличение с одной или сразу с обеих сторон лимфатических узлов. При глотании появляются болезненные ощущения, возникает неприятный запах изо рта. В слюне появляется кровь.

При осуществлении диагностических исследований отмечается наличие метастатических очагов в соседних органах и тканях.

Четвертая стадия

На 4 стадии развития патологии поражение затрагивает носоглотку, гортань и евстахиеву трубу. В медицине выделяют три подстадии, каждая из которых имеет свои характерные особенности:

1. Размер новообразования не превышает 6 сантиметров в диаметре. Метастатические поражения не наблюдаются.
2. Патологически измененные клетки достигают ткани носоглотки, мышцы, расположенные около пораженной гланды и кости. Присутствуют метастазы.
3. При проведении диагностики отмечается наличие метастатических очагов в шее и черепе, которые поражают глубокие слои тканей.

Установление стадии развития рака миндалин происходит на основе результатов диагностических мероприятий. От степени развития заболевания зависит прогноз.

Клиническая картина

Как и любые патологии, относящиеся к онкологии, рак миндалин на первоначальных этапах своего формирования не проявляет признаков. На 1 стадии патология диагностируется в редких случаях и чаще всего случайным образом при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

Признаки патологии проявляются только в случае, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает оказывать давление на соседние ткани.

К самым распространенным симптомам рака миндалин распространенными жалобами пациентов являются:

1. Болезненные ощущения, локализующиеся в горле. Сначала они возникают при глотании. Но по мере разрастания новообразования становятся более интенсивнее и отдают в ухо. Боль может иррадировать в область шеи.
2. Затрудненность при глотании.
3. Неприятный запах изо рта.
4. Появление крови в различном количестве в слюне.
5. Общая слабость, недомогание и вялость.

В момент, когда заболевание переходит из второй стадии в третью, возникает интоксикация организма. Она проявляется в виде снижения аппетита, веса, раздражительности, слабости.

При визуальном осмотре наблюдается увеличение миндалин. На их поверхности возникает налет серого цвета, отмечается появление язв различного размера.

На последнем этапе заболевания пациенты жалуются на частые головокружения, тошноту, сопровождающуюся рвотой. В отдельных случаях возникает кровоточивость десен различной интенсивности, расшатывание зубного ряда и выпадение зубов.

Когда новообразование разрастается вверх, в патологический процесс вовлекаются нервы черепной коробки. В результате возникает невралгия. На фоне нарушения работы лицевого нерва отмечается паралич нервов зрительного аппарата и полная утрата зрения.

Почему появляется рак миндалин

Рак миндалин – серьезная патология, которая, по данным статистики, диагностируется чаще у мужчин. Это обусловлено тем, что именно мужчины чаще женщин курят, употребляют спиртные напитки и работают во вредных условиях труда.

Все химические соединения, содержащиеся в алкоголе и сигаретах, влияют на структуру клеток мягких тканей, изменяя их структуру. В результате вероятность развития рака миндалин увеличивается в несколько раз при одновременном и продолжительном употреблении спиртных напитков и курении табака.

Также, по мнению специалистов, причиной развития заболевания может стать вирус папилломы, имеющий онкогенный тип. Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта с инфицированным партнером.

Точных причин развития рака миндалин, как и многих других заболеваний подобного типа, не установлено. Считается, что спровоцировать распространение процесса мутации клеток могут также следующие факторы:

1. Длительное применение препаратов-иммунодепрессантов.
2. Воздействие химических и токсических веществ.
3. Проживание в районах с неблагоприятной атмосферой.
4. Постоянные стрессы, неврозы.

Но главным провокатором развития рака миндалин считается генетическая предрасположенность. У многих пациентов ближайшие родственники страдали подобной патологией.

Методы диагностики

Диагностировать рак миндалин на первых стадиях развития достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что в данный период симптомы патологии отсутствуют полностью или игнорируются пациентом.

В первую очередь проводится внешний осмотр. На основе результатов врач устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на ряд диагностических процедур.

Лабораторные исследования

Исследование крови проводится общее и биохимическое. По показателям определяется наличие воспаления. Рак миндалин, как и подобные патологии подобного типа, часто сопровождается анемией.

Также пациенту следует сдать кровь на онкомаркеры. При их наличии подтверждается онкология.

Ларингоскопия

Метод предусматривает осмотр полости рта и горла. Для этого используются специальное зеркало и источник света.

Ларингоскопия помогает специалисту осмотреть миндалины, соседние ткани и определить их структуру.

Эзофагоскопия и бронхоскопия

Диагностические мероприятия назначаются для определения метастазов в дыхательных путях и пищеводе.

По результатам исследования определяется стадия развития заболевания, количество метастаз и их размер.

Биопсия

Метод подразумевает взятие образца патологически измененной миндалины для последующего гистологического исследования.

Процедура выполняется под наркозом, так как достаточно болезненна. Для забора биопата используют специальный инструмент, на одном конце которого находится особая игла.

Полученный образец направляют на гистологическое исследование, по результатам которого определяют характер новообразования.

КТ или МРТ

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть миндалины послойно. Изображение выводится на монитор компьютера, затем специалист делают необходимые снимки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается с целью установления глубокого расположенных новообразований, а также определения наличия метастаз.

На основе полученных результатов исследования врач устанавливает точный диагноз, определяет степень распространения новообразования, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Методы лечение рака миндалин

Новообразование злокачественного характера, сформированное на слизистой миндалин, в исключительных случаях представлена в виде лимфомы. Зачастую он имеет вид плоскоклеточного рака, который считается самым сложным в лечении. Определение вида опухоли происходит на основе результатов диагностики.

Лечение рака миндалин проводится различными методами. Выбор способа удаления опухоли производится лечащим врачом на основе состояния пациента, результатов ультразвукового исследования, наличия противопоказаний.

Хирургическое удаление

При наличии злокачественного новообразования, сформированного на гландах, в определенных случаях назначается хирургическое удаление. Операция проводится при помощи скальпеля в том случае, когда площадь поражения достаточно обширная.

Классическая резекция чаще всего назначается после химиотерапии или лучевого облучения. Данные методики позволяют приостановить рост опухоли и распространения злокачественных клеток.

В случае, когда опухоль затрагивает большую часть миндалин, проводится резекция гланд вместе с опухолью. В отдельных случаях требуется удаление задней части языка и мягкого неба.

Удаленные части восстанавливают при помощи пластической операции, которую проводят после завершения периода реабилитации.

Недостатками классического хирургического вмешательства является наличия рубцов на слизистой ткани, длительный реабилитационный период.

Радиотерапия

Процедура назначается только при условии отсутствия метастатических поражений и небольшого размера новообразования.

Удаление опухоли производится при помощи радиоволн, которые помогают уничтожить раковые клетки, способствуя их отмиранию.

Преимуществом радиотерапии является непродолжительный период восстановления. Но метод имеет ряд недостатков, среди которых отмечают наличие противопоказаний и большой риск возникновения побочных эффектов.

После операции пациенты часто жалуются на сухость во рту и развитие стоматита.

Лучевая терапия

Метод назначается при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований небольшого размера, в том числе и при установлении рака миндалин.

Воздействие на образования происходит под воздействием рентгенологических лучей, которые разрушают опухоль и приводят к гибели патологически измененных клеток.

Лучевая терапия имеет несколько преимуществ. Она пользуется популярностью среди врачей и пациентов, так как имеет непродолжительный период реабилитации. Благодаря специальному аппарату воздействие оказывается только на измененные клетки тканей.

Но при помощи лучевой терапии удается удалить только новообразование небольшого размера.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится при помощи применения химиотерапевтических препаратов. Методика используется как в качестве дополнительного лечения или основного курса терапии.

Использование специальных лекарств позволяет остановить рост новообразования и замедлить распространение патологически измененных клеток.

Недостатком метода является большая вероятность возникновения побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, появление слабости, ухудшение самочувствия, выпадение волос.

В отдельных случаях химиотерапия оказывает негативное влияние на весь организм в целом.

Фотодинамическая терапия

Метод поводится при помощи специального облучения. Перед процедурой в организм пациента вводится специальный лекарственный препарат, который начинает накапливаться в раковых клетках.

Спустя несколько часов проводится процедура. После воздействия светового луча активные вещества лекарственного препарата активируются и оказывают негативное воздействие на новообразование.

Фотодинамическая терапия применяется в редких случаях, так как методика до конца не изучена.

Выбор метода терапии при раке миндалин осуществляется лечащим врачом на основе особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих болезней, состояния пациента.

Осложнения

Рак миндалин опасен тем, что при отсутствии терапии могут возникать метастазы в соседних органах, тканях. С течение времени они распространяются через лимфатическую систему по всему организму.

Самым опасным последствием заболевания является летальный исход, который может наступать при 4 стадии рака.

Также среди последствий отмечают кровотечения, когда в слюне появляется достаточно количество крови, распространение новообразования на кости черепной коробки, потеря зрения.

Именно поэтому следует своевременно посещать врача и выполнять все его рекомендации по лечению и подготовке к операции.

Прогноз

Рак миндалин на первоначальных стадиях своего развития не сопровождается неприятными симптомами. Пациенты обращаются за помощью к врачу уже на поздних этапах, когда наблюдаются метастатические поражения в соседних органах.

Установление патологии на ранних стадиях происходит чаще случайным образом, при осуществлении диагностических мероприятий по поводу других заболеваний.

По данным статистики, выживаемость в течение пяти лет после проведения лечения, когда заболевание было установлено на 3 стадии развития, составляет 40-50%.

Когда патология была диагностирована на 4 стадии развития, в первые пять лет после хирургического вмешательства выживает только около 20% больных.

Более благоприятный прогноз устанавливается в случаях, когда лечение было начато на 1 или 2 стадии развития рака миндалин. При этом отсутствуют метастазы, а новообразование не имеет больших размеров и не затрагивает глубокие слои слизистой.

Выживаемость пациентов на 1 или 2 стадии составляет около 75%.

Таким образом, чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Именно поэтому при появлении неприятных симптомов следует обращаться к специалисту, который проведет диагностику и установит точный диагноз.

Меры профилактики

Специальных мер профилактики, которые помогут исключить развитие рака, в том числе и поражения миндалин, не существует. На основе результатов исследований специалисты выделили ряд общих мер профилактики, которые помогут в несколько раз снизить вероятность формирования злокачественной опухоли.

1. Исключить попадание токсических и ядовитых веществ в верхние дыхательные пути. Они раздражают слизистую оболочку.
2. Снизить или полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Они оказывают негативное влияние на весь организм в целом.
3. Отказаться от курения. Химические соединения, содержащиеся в табачном дыме, негативно сказываются на состоянии слизистой.
4. Правильно питаться. Правильное питание является ключевым и помогает предотвратить снижение иммунитета. В рацион должны входить свежие фрукты и овощи, которые содержат в себе множество полезных веществ. Также нужно отказаться или снизить количество продуктов быстрого приготовления, фаст-фут.
5. Вести здоровый образ жизни. Спорт помогает закаливать организм и повышать иммунитет.
6. Раз в год проходить профилактические осмотры. Своевременная диагностика помогает определить наличие болезни на ранних этапах его развития и снизить риск развития осложнений.
7. Соблюдать правила гигиены. Рак миндалин возникает в отдельных случаях в результате отсутствия или недостаточно гигиены полости рта. Чистить зубы следует дважды в сутки. После приема пищи рот нужно полоскать. Это поможет удалить бактерии из полости рта и снизить риск развития воспалительного процесса.

Также пациента рекомендуется оградить себя от контакта с людьми, зараженными ВИЧ-инфекцией. При половом акте нужно пользоваться специальными барьерными средствами контрацепции. Они препятствуют проникновению вируса на слизистые оболочки и в организм человека через микротрещинки.

Рак миндалин – серьезное заболевание. Оно не считается распространенным, но, несмотря на это пациентам следует регулярно посещать врача с целью исключения развития злокачественного новообразования.

Заболевание, как и многие раковые опухоли, опасно тем, что на ранних стадиях своего развития не проявляет симптомов. Пациенты чаще всего не догадываются о наличии заболевания до того момента, пока опухоль не разрастается до значительных размеров.

Также рак миндалин опасен тем, что при отсутствии терапии может привести к летальному исходу. Именно поэтому следует соблюдать меры профилактики и своевременно обращаться к врачу.

Как выглядит рак миндалин?

Рак миндалин считается онкологическим формированием лимфоидной ткани, которая защищает организм от проникновения вирусов и бактерий. Злокачественное поражение миндалин относится к раковым формированиям ротовой полости и ротоглотки.

Горло обладает тремя видами миндалин:

1. Аденоиды, расположенные в глоточной части.
2. Небные лимфоузлы. Когда говорится о раке миндалин, обычно имеются в виду именно они.
3. Язычные.

Онкологическая опухоль миндалин, как правило, представлена плоскоклеточным раком, хотя наблюдаются и случаи .

Ведущие клиники за рубежом

Факторы риска

Неблагоприятно на возникновение злокачественного процесса ротовой полости сказываются следующие факторы:

1. Табакокурение и алкогольная зависимость.
2. Наличие 16 штамма вируса папилломы человека, который способен передаваться контактным путем.
3. Мужской пол и возраст свыше 50 лет.

Признаки и симптомы рака миндалин

Современная диагностика рака миндалин

Для определения болезни врачи используют такие тесты:

1. Осмотр и , при которых онколог определяет признаки и симптомы.
2. Аспирационная биопсия, что предвидит удаление образца ткани под действием атмосферного давления.
3. Визуализирующие исследования включают:

• ортопантомограмму ‒ панорамное изображение челюстных тканей, что диагностирует наличие опухолевого новообразования в костной системе;
• компьютерную томографию, которая позволяет сделать детальные снимки области внутри рта и шеи;
• магнитно-резонансная визуализация;
• изображение ротовой полости с помощью позитронно-эмиссионной диагностики.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как осуществляется лечение рака миндалины?

Терапия онкоформирования миндалин зависит от конкретной ситуации, выявленной после диагностики. Последующее лечение базируется на таких данных:

• как глубоко онкологический процесс распространился в тканях миндалин;
• выявляется ли опухоль в ближних лимфоузлах;
• присутствуют ли в любых лимфатических узлах и органах.

В связи с постановкой этапа течения злокачественного процесса возможны следующие способы лечения:

Хирургия

Предвидит иссечение патологической горловой области, в которой содержится онкологическое новообразование. В зависимости от площади поражения, могут применяться такие варианты операций:

1. При небольшой опухоли возможна операция лазеротерапии.
2. Для значительно распространенного рака может потребоваться иссечение не только миндалин, но и близлежащих областей.
3. При наиболее распространенном раке миндалин удаляется сегмент мягкого неба или задней части языка. Хирург восстанавливает органы с помощью пластики.

Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые стоит учитывать. Операция может вызвать:

• припухлость в области шеи и утруднить дыхание. При этом хирург может сделать отверстие в трахее и облегчить состояние, пока рана не зажила;
• некоторые операции на горло способны повлияют на речевую функцию.

Радиотерапия

Используется как:

• самостоятельное лечение при небольших опухолях;
• до или после операции при опухолях больших размеров.

Химиотерапия

При выявлении злокачественного образования миндалин врач предложит следующие терапевтические мероприятия:

1. На раннем этапе (I, II стадии) рекомендовано хирургическое иссечение или лучевое лечение. Этот этап означает, что опухоль небольших размеров и не распространилась за области миндалин. В некоторых случаях оба способа совмещаются с целью избежания рецидива.
2. При наличии более развитой стадии рака (III, IV), который распространился за пределы миндалин, возможно, потребуется усадка прежде, чем они будут удалены. Поэтому сначала применяется химическая или радиационная терапия.

Прогноз и выживаемость при раке миндалины

Миндалин прямо зависит от стадии рака:

• Если рак сосредоточился только в миндалинах (I, II стадии) выживаемость становит 75 %;
• При наличии метастаз в региональных лимфоузлах (III стадия) прогноз указывает уже на 48% пациентов, которые будут жить в течение, как минимум, 5 лет;
• Если злокачественный процесс обнаружен в отдаленных участках (IV стадия) общая выживаемость составляет 20%.

Однако, следует учитывать, что большинство раковых образований миндалин выявляются на более запущенной стадии (III или IV). Это около 75 %.

Ротоглотка ‒ очень чувствительная область, в которой любые изменения быстро распознаются человеком. Рак миндалин , как и любой другой злокачественный процесс, не возникает внезапно, а требует времени для развития. Поэтому нужно быть очень внимательным и обращаться к врачу при любых подозрениях, чтобы не упустить ранний этап болезни.

Наиболее распространенной патологией небных миндалин считается тонзиллит, то есть воспалительное поражение ткани. Однако не стоит забывать о таких грозных заболеваниях как рак, папилломы и киста небной миндалины. Эта группа доброкачественных и злокачественных болезней представляет серьезную угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения.

Вначале разберем, какие новообразования относятся к доброкачественному процессу. Отличием таких онкообразований является отсутствие метастазирования и полное выздоровление после удаления. Среди доброкачественных опухолей подробнее остановимся на ангиоме, фиброме, папилломе, кистозных образованиях, тератоме, липоме, а также плазмоцитоме.

В сравнении со злокачественными очагами доброкачественные диагностируются чаще в 10 раз. Согласно отоларингологической статистике зачастую онкопатологиями страдают мужчины 25-40 лет, однако не исключен риск появления патологических тканей у младенца.

К предрасполагающим факторам следует отнести:

• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (смог, профессиональные вредности);
• плохую гигиену ротовой полости;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы рото-, носоглотки;
• кариес, стоматит;
• зубные съемные протезы.

Симптоматически заподозрить заболевания можно на основании следующих клинических признаков:

1. першение в зеве;
2. ощущение чужеродного элемента в ротоглотке;
3. трудности при глотании;
4. затрудненное дыхание;
5. изменение голоса, появление гнусавости.

В некоторых случаях наблюдаются проявления катарального воспаления в виде болезненности в ротоглотке при глотании или разговоре.

Подробнее рассмотрим некоторые доброкачественные новообразования:

Диагностика начинается с фарингоскопии, при которой выявляется новообразование. Гланда при этом может увеличиваться, изменять форму, окраску и становиться болезненной. Чтобы оценить распространенность патологического процесса назначается рино-, ларинго-, отоскопия, рентгенография и томография.

Если поражаются не только небные миндалины, но и соседние органы, показана консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Для подтверждения доброкачественной природы проводится биопсия, однако зачастую гистологический анализ выполняется уже после удаления образования.

При дифференциальной диагностике следует различать лимфогранулематоз, склерому и доброкачественные новообразования.

Лечение назначается на основании результатов обследования.

В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, так как лечить опухоль консервативными методами нецелесообразно.

Учитывая размер очага и наличие прорастания, выбирается наиболее удобный доступ и методика удаления.

Так, операция может включать пересечение ножки, вылущивание опухоли из капсулы с последующим ее удалением, криовоздействие, склерозирование или диатермокоагуляцию.

Злокачественные новообразования

Рак небной миндалины отличается быстрым ростом, инфильтрацией в соседние здоровые ткани, местным и отдаленным метастазированием. В большинстве случаев злокачественные заболевания в отоларингологии поражают людей после 40 лет. Более половины диагнозов представлены поражением миндалин, а в 26% диагностируется рак глотки и неба.

Новообразования имеют структуру лимфоэпителиомы, карциномы, цитобластомы или ретикулоцитомы. Трудности выявления рака на ранней стадии заключаются в бессимптомном течении вначале заболевания. На 3, 4 стадиях патология выявляется более чем у 40% пациентов, причем в 45% случаев обнаруживаются метастазы.

Лимфоэпителиома относится к разновидности плоскоклеточной злокачественной опухоли. Болезнь развивается из лимфоидных тканей, имеет вид узла с бугристой поверхностью, сероватого оттенка и с нечеткими границами.

Из клинических симптомов следует отметить:

1. ранее метастазирование с дисфункцией внутренних органов;
2. поражение лимфоузлов;
3. затрудненное дыхание;
4. трудности при глотании;
5. гнусавость голоса;
6. болезненность в ротоглотке;
7. комок в горле.

По мере разрастания в онкопроцесс вовлекается полость носа, пазухи и глазница. Поражение черепных нервов наблюдается при разрастании в мозг. При фарингоскопии - увеличена небная миндалина с одной стороны, слизистая напряжена, гиперемирована, а лакуны практически не визуализируются.

При прорастании в заднюю глоточную стенку и язык наблюдается кровоточивость из язвенных дефектов. Клинически это проявляется обильным слюноотделением, трудностью жевания, одышкой, гнилостным запахом и похудением.

В 25% случае уличение регионарных лимфоузлов является первым симптомов заболевания. Другие злокачественные опухоли данной локализации практически не отличаются по симптомам. Их различие устанавливается в процессе диагностики. Для этого назначается фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, томография и биопсия.

Лечение основывается на типе злокачественного новообразования, его агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Помимо химиотерапии может использоваться облучение и хирургическое вмешательство. Положительного эффекта удается добиться при комплексном подходе. При неоперабельности опухоли, когда вовлекаются в онкопроцесс крупные сосуды или жизненно важные органы, показано паллиативное лечение.

Лечебная помощь считается максимально результативной при выявлении опухоли на начальной стадии. Также рассматривается вопрос о зондовом питании, гастростомии и трахеостомии.

Прогноз заболеваний зависит от многих факторов. Профилактические обследования помогают выявить онкопатологию вначале развития, что дает возможность улучшить прогноз и продлить жизнь.

Рак миндалин считается онкологическим формированием лимфоидной ткани, которая защищает организм от проникновения вирусов и бактерий. Злокачественное поражение миндалин относится к раковым формированиям ротовой полости и ротоглотки.

• Аденоиды, расположенные в глоточной части.
• Небные лимфоузлы. Когда говорится о раке миндалин, обычно имеются в виду именно они.
• Язычные.Онкологическая опухоль миндалин, как правило, представлена плоскоклеточным раком, хотя наблюдаются и случаи лимфомы.

Факторы риска

• Табакокурение и алкогольная зависимость.
• Наличие 16 штамма вируса папилломы человека, который способен передаваться контактным путем.
• Мужской пол и возраст свыше 50 лет.

Признаки и симптомы рака миндалин

• болевые ощущения в дистальной части носоглотки и ротоглотки, которые периодически исчезают и возвращаются;
• нарушения жевательной, глотательной и речевой функций;
• гнилостный запах из полости рта. Важно знать:

Современная диагностика рака миндалин

• Осмотр и анализ крови на рак, при которых онколог определяет признаки и симптомы.
• Аспирационная биопсия, что предвидит удаление образца ткани под действием атмосферного давления.
• ортопантомограмму панорамное изображение челюстных тканей, что диагностирует наличие опухолевого новообразования в костной системе;
• компьютерную томографию, которая позволяет сделать детальные снимки области внутри рта и шеи;
• изображение ротовой полости с помощью позитронно-эмиссионной диагностики.

Как осуществляется лечение рака миндалины?

Терапия онкоформирования миндалин зависит от конкретной ситуации, выявленной после диагностики. Последующее лечение базируется на таких данных:

присутствуют ли раковые клетки в любых лимфатических узлах и органах.Предвидит иссечение патологической горловой области, в которой содержится онкологическое новообразование. В зависимости от площади поражения, могут применяться такие варианты операций:

При небольшой опухоли возможна операция лазеротерапии.

Для значительно распространенного рака может потребоваться иссечение не только миндалин, но и близлежащих областей.

При наиболее распространенном раке миндалин удаляется сегмент мягкого неба или задней части языка. Хирург восстанавливает органы с помощью пластики.Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые стоит учитывать. Операция может вызвать:

• припухлость в области шеи и утруднить дыхание. При этом хирург может сделать отверстие в трахее и облегчить состояние, пока рана не зажила;
• некоторые операции на горло способны повлияют на речевую функцию.

до или после операции при опухолях больших размеров.Подразумевает применение противоопухолевых препаратов. Их можно использовать как дополнительное лечение перед основным, чтобы уменьшить размеры опухоли. В этом случае онкологи преимущественно рекомендуют Цисплатин и Фторурацил.На сегодняшнее время также исследуются экспериментальные процедуры, например, такие как фотодинамическая терапия. При этом виде лечения принимается лекарство, которое концентрируется в раковых клетках. При использовании специального света оно активизируется и уничтожает опухолевые ткани.Важно знать:Рак гланд: причины, лечение, прогноз, фото

При выявлении злокачественного образования миндалин врач предложит следующие терапевтические мероприятия:

На раннем этапе (I, II стадии) рекомендовано хирургическое иссечение или лучевое лечение. Этот этап означает, что опухоль небольших размеров и не распространилась за области миндалин. В некоторых случаях оба способа совмещаются с целью избежания рецидива.

При наличии более развитой стадии рака (III, IV), который распространился за пределы миндалин, возможно, потребуется усадка прежде, чем они будут удалены. Поэтому сначала применяется химическая или радиационная терапия.

Прогноз и выживаемость при раке миндалины

Если рак сосредоточился только в миндалинах (I, II стадии) выживаемость становит 75 %;

При наличии метастаз в региональных лимфоузлах (III стадия) прогноз указывает уже на 48% пациентов, которые будут жить в течение, как минимум, 5 лет;

Если злокачественный процесс обнаружен в отдаленных участках (IV стадия) общая выживаемость составляет 20%.Однако, следует учитывать, что большинство раковых образований миндалин выявляются на более запущенной стадии (III или IV). Это около 75 %.Ротоглотка очень чувствительная область, в которой любые изменения быстро распознаются человеком. Рак миндалин, как и любой другой злокачественный процесс, не возникает внезапно, а требует времени для развития. Поэтому нужно быть очень внимательным и обращаться к врачу при любых подозрениях, чтобы не упустить ранний этап болезни.

Как выявить и вылечить рак миндалин?

Рак миндалин – серьёзное заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно и никак не даёт о себе знать. Но чем раньше удалось его обнаружить и начать его лечение, тем больше будет шансов на выздоровление.

Что это за заболевание?

Миндалины (гланды) представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они располагаются в ротовой полости и в носоглотке. Гланды выполняют очень важные функции, ведь лимфоидная ткань принимает самое активное участие в обеспечении защиты организма, так как отвечает за образование иммунных клеток. Миндалины на местном уровне защищают организм от атак бактерий и вирусов и при этом буквально принимают удар на себя. И именно поэтому они часто подвергаются разнообразным раздражающим воздействиям и воспалениям.

Рак миндалин – это злокачественное новообразование, которое приводит к перерождению клеток и нарушению их нормального функционирования. Нередко болезнь сопровождается метастазированием – распространением очагов поражения в близлежащие органы и ткани. При раке миндалин поражаются лимфатические узлы. Рост опухоли довольно быстрый, так что недуг можно назвать агрессивным. Такая опухоль практически во всех случаях имеет плоскоклеточную природу. Она может иметь роговое покрытие или сопровождаться язвенными поражениями.

Чаще всего рак миндалин развивается у людей старше 40-60 лет, но люди младше 30 лет тоже могут подвергаться данному заболеванию. Мужчины болеют в 5-10 раз чаще, нежели женщины. В большинстве случаев диагностируется поражение нёбной миндалины, обе сразу в процесс вовлекаются в редких случаях.

Классификация

• Эпителиома – это опухоль, которая поражает многослойный плоский эпителий.
• Лимфоэпителиома – поражение эпителия и лимфоидной ткани.
• Саркома – опухоль мягких тканей неэпителиального происхождения.
• Лимфосаркома – новообразование мягких тканей с вовлечением в процесс лимфоидных тканей.
• Ретикулосаркома – опухоль, характеризующаяся поражением гистиоцитарных клеток.
• При первой стадии опухоль небольшая (до 2 сантиметров в диаметре), метастазы отсутствуют.
• Вторая стадия характеризуется ростом злокачественного новообразования до 4 сантиметров. Но метастазов по-прежнему нет.
• При третьей стадии либо увеличиваются размеры опухоли, либо возникают метастазы в близлежащие лимфатические узлы, расположенные со стороны поражения.
• Четвёртая стадия делится на три подстадии. При 4А подстадии метастазы могут обнаруживаться с двух сторон, но не превышают в размерах 6 сантиметров. При 4В стадии опухоль может распространяться на мышцы, кости черепа, а также на стенку сонной артерии. При подстадии 4С наблюдаются отдаленные метастазы в органах.

Причины

Точные причины онкологических заболеваний пока не изучены, но всё же существуют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Рак миндалин может возникать под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• Курение. В большинстве случаев заболевание диагностируется у курящих людей. Всё дело в том, что табачный дым содержит агрессивные вещества, которые повреждают лимфоидные ткани и постоянно раздражают их.
• Не менее распространённым неблагоприятным фактором влияния является употребление спиртных напитков. Алкоголь также оказывает раздражающее воздействие на ткани, а оно может приводить к повреждению клеток.
• Не так давно учёные установили, что важную роль в развитии рака играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус можно назвать распространённым, так как он обнаруживается у 60-70% всего населения планеты. Передаётся он контактным путём, при рассматриваемом заболевании заражение чаще всего происходит при оральном сексе или же при поцелуях с заражённым. Данное заболевание повышает риск развития рака миндалин в целых 20-30 раз.

Проявления

Заболевание на начальных этапах может протекать практически бессимптомно и не давать о себе знать. И именно поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается поздно, а именно на третьей или четвёртой стадии, когда проявления становятся явными и ярко выраженными.

• Болевые ощущения. Они могут возникать внезапно, усиливаться при глотании или при механических или термических воздействиях. Нередко боли распространяются на близлежащие (шейные и подчелюстные) лимфатические узлы. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в ухе.
• Могут отмечаться неприятные ощущения: дискомфорт в области миндалин, ощущение инородного тела, корки или налёта.
• Что касается внешних изменений, то они наблюдаются не всегда, так что на фото или даже при тщательном осмотре проявления обнаружить удаётся далеко не во всех случаях. И всё же могут наблюдаться покраснение, гиперемия, отёчность нёбной миндалины (или обеих миндалин сразу), появление корок, язвочки.
• Из-за изъязвления поверхности миндалины в слюне могут обнаруживаться примеси крови.
• Если имеют место быть метастазы в региональные лимфатические узлы, то они будут увеличенными, болезненными наощупь, плотными.
• В некоторых случаях (чаще всего на поздних стадиях) возникают гнойные или серозные выделения.
• При отёке миндалин может нарушаться и затрудняться дыхание.
• Иногда заболевание сопровождается отитом, который может вызвать сильные боли в ухе, ухудшение слуха.
• При распространении опухоли могут наблюдаться неврологические симптомы. Так, синдром Берне характеризуется параличом или парезом возвратного нерва, который может сопровождаться нарушением акта глотания. При Синдроме Жако возникает невралгия тройничного нерва, которая может сопровождаться поражением или полным параличом глазных мышц и даже слепотой. Синдром Колле-Сикара обычно приводит к параличу мышц мягкого нёба, мышц голосовых связок, корня языка, гортани, глотки, мягкого нёба.

Диагностика

Подозрение на рак миндалин у врача может возникнуть уже при осмотре. Но для подтверждения диагноза потребуются диагностические процедуры. Будет назначена биопсия с целью изучения тканей и клеток. Кроме того, весьма информативными могут быть ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Выявить метастазы и их локализацию позволит магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. В некоторых случаях назначаются анализы крови на выявление онкомаркеров.

Лечение

Рак миндалин может быть побеждён полностью, если был обнаружен на ранних стадиях. Лечение должно быть комплексным и комбинированным. Основные направления:

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления самой опухоли, а также поражённых тканей. Ход и особенности операции будут зависеть от характеристик новообразования, а также распространённости метастазов. При небольших размерах новообразования показано удаление одной нёбной миндалин или обеих. Если метастазы отсутствуют, то будет удалена непосредственно опухоль с частью близлежащих тканей. При поражении лимфатических узлов показано их удаление. Если новообразование активно распространяется, то может быть произведена резекция части челюсти. В дальнейшем будет проведена реконструктивная (восстановительная) операция. Стоит отметить, что не всегда хирургическое вмешательство оказывается эффективным.

• Лучевая терапия (радиотерапия) позволяет разрушить поражённые клетки. Такой вид лечения показан при больших размерах опухоли и при наличии метастазов. Лучевая терапия довольно агрессивна, так что во избежание последствий и для их минимизации облучение производится направленно. Под контролем томографа лучи направляются только на поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми. Перед началом такого лечения производится полная санация ротовой полости, то есть устранение всех имеющихся и потенциальных очагов воспаления. Важно вылечить все заболевания, включая кариес. Лучевая терапия имеет побочные эффекты: стоматит, металлический привкус во рту, язвы в ротовой полости, сухость.
• Химиотерапия также позволяет подавить рост опухоли. Применяются различные препараты. Данный метод в большинстве случаев сочетается с лучевой терапией. К побочным эффектам химиотерапии относятся такие как тошнота и рвота, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение иммунитета, перепады настроения, апатия, анемия и так далее.

Прогноз

Рак миндалин первой и второй стадий поддаётся лечению в 50-80% случаев. В первые 2-3 года могут наблюдаться рецидивы, которые устраняются с помощью полноценной терапии.

Профилактика

• Отказ от курения.
• Сокращение количества употребляемого спиртного.
• Своевременное лечение заболеваний полости рта, носоглотки, гортани и зубов.И помните, что рак миндалин – не приговор. Если вовремя обратиться к отоларингологу, выявить недуг и начать лечение, то исход будет вполне благоприятным.

Дорогие друзья! Здесь можно быстро записаться к врачу:

(Для поиска выберите, пожалуйста, город, специализацию врача, ближайшее метро, дату приёма и нажмите "НАЙТИ".)

Официальная медицина

Последние пятнадцать статей по этой теме:

Российские ученые разрабатывают новый метод ранней диагностики рака легких по ряду органических соединений в воздухе, который выдыхает пациент. Уникальный прибор на основе масс-спектрометрии...

Капсаицин (активный компонент перца чили) замедлил развитие рака легких. Как показали исследователи, он подавляет рост клеток аденокарциномы легких трех человеческих клеточных линий, а...

Молекулярный биолог Анна Кудрявцева - о том, как не заболеть и на что можно надеяться сегодня с онкодиагнозом. Какие новые методики помогают побороть...

Считается, что каждая шестая смерть в мире возникает от рака - это вторая по смертоносности болезнь после сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые со всех уголков...

Систему под названием Doctor AIzimov (AI — Artificial Intelligence, то есть, искусственный интеллект) разработали ученые Политехнического университета совместно с врачами из онкоцентра в...

Российские ученые разработали инновационную терапевтическую систему для борьбы с онкологическими заболеваниями. Им удалось соединить молекулу-фотосенсибилизатор, которая под действием света убивает раковые клетки, с...

Онкологические заболевания – сложнейший вызов не только для российского, но и для мирового здравоохранения. О важности общенациональной борьбы против рака в марте говорил...

← Вернуться