Боль в груди часто является предвестником многих серьезных заболеваний. Если человек чувствует болевые ощущения в середине грудной клетки, в таком случае это можно расценивать, как признак небольших проблем со здоровьем, так и как сигнал об опасных и очень серьезных болезнях.

Причины боли в грудной клетке

Несомненно, каждый человек не будет себя чувствовать спокойно, ощущая постоянную боль в груди. Именно поэтому стоит обратиться к докторам – специалистам, обязанностью которых является выяснения причины возникновения этой боли. Врачи смогут установить причину боли, проанализировав ее частоту, интенсивность и продолжительность.

Существует следующая классификация боли в груди в зависимости от ее характера:

• ноющая боль;
• тупая боль в груди;
• острые болевые ощущения;
• жгучая боль в грудной клетке;
• сдавливающие боли в груди.

Болезней, которые могут вызвать разные болевые симптомы в груди, существует очень много.

К наиболее опасным для здоровья и жизни человека заболеваниям относятся:

• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• тромбоэмболия легких;
• расслоение аорты;
• раковые заболевания органов дыхания, сердца или позвоночника;
• панкреатит;
• пенетрация язвы желудка;
• пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки.

При самых первых появлениях боли в груди, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если же человек ощущает жгучую и резкую, медлить категорически нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такая боль может являться признаком инфаркта или же стенокардии.

Если же Вы столкнулись с такой проблемой, и доктор рекомендует и настаивает на госпитализации, ни в коем случае не отказывайте, даже если внезапный приступ боли прекратился. Доктор должен Вас обследовать более детально в больнице.

Иногда ЭКГ может показать отрицательный результат. Это может произойти из-за того, что для снятия приступа медики вводят пациенту нитроглицерин, из-за которого приступ проходит.

Люди, которые больны стенокардией, должны прекрасно понимать всю серьезность болезни и трезво оценивать свое состояние здоровья. Нужно всегда помнить, что за приступами стенокардии вскоре может следовать и инфаркт миокарда, если не лечиться должным образом.

Инфаркт имеет очень похожие симптомы, но боль в груди, которую ощущает человек, является более сильной и продолжительной, так как может иметь длительность около восьми часов. Она может не исчезнуть даже после приема специальных медицинских препаратов.

Почувствовав сильную боль, нужно сразу же обратиться за помощью медиков, так как в данном случае идет речь о борьбе за жизнь человека.

Различные болезни психогенного характера часто бывают причинами возникновения боли в груди. Весьма часто такие боли бывают острыми, колющими и давящими. Больной, как правило, ощущает боль вверху левой части груди. Реже люди испытывают подобные боли посередине груди.

К самым главным факторам, которые бывают заметны при тщательной медицинской диагностике, относятся:

• постоянная смена интенсивности и локализации болевых ощущений;
• длительная продолжительности боли, которая значительно снижается из-за различных препаратов седативного типа.

Постоянная боль в грудной клетке

Ощущение непрерывной боли в груди является не таким опасным и серьезным, как внезапный болевой приступ. Похожие болевые симптомы могут свидетельствовать о травмах позвоночника или же невралгических заболеваниях. Кроме этого, постоянные боли могут быть признаками о проблемах в функционировании поджелудочной железы или желудка.

Стоит обратить особое внимание на постоянные боли, которые начинают постепенно усиливаться. Этого может значить то, что какая-нибудь имеющаяся болезнь прогрессирует, а, соответственно, может иметь еще более серьезные последствия.

Загрудинная боль, болит в грудине: причины, симптомы и с чем может быть связана, помощь, лечение

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки “опасной” боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно – в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина – это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно – она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ – мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так – если грудина “прикрывает” область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

• приступы ,
• развитие острого ,
• – возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
• и – воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
• или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия – “ущемление” межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

• ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
• эзофагит – воспаление внутренней стенки пищевода,
• надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения – ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины – грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания – трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания – метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

типичная зона ирридации боли при стенокардии

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности – практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда , то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются – вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

разнообразие ирридации болей при инфаркте миокарда

ТЭЛА – смертельно опасное состояние, сопровождающееся загрудинной болью

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока – признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной .

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева – то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела (“защемило”), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке , то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

• Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов – у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией – инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
• Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

1. Рентгенограмма грудной клетки,
2. Пробы с физической нагрузкой ( , – при подозрении на стабильную стенокардию),
3. Биохимическое исследование крови,

Неотложная помощь при загрудинной боли

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение – гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

ишемия и инфаркт миокарда и предпосылки их развития

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные – начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Боль в области грудины может свидетельствовать о проблемах в позвоночнике, болезнях сердца или легких, быть проявлением язвы и следствием различного вида травм. Игнорировать такой симптом нельзя, и при первой же возможности необходимо обследоваться. А чтобы знать, к какому специалисту обращаться, будет нелишним подробно изучить характерные признаки заболеваний, которые и вызывают болезненные ощущения посередине груди.

Болезни сердца чаще всего беспокоят людей старшего возраста. Болью за грудиной обычно проявляется стенокардия и предынфарктное состояние, и это наиболее опасные причины.

Стенокардия

Ишемическая болезнь имеет несколько форм, одной из которых является стенокардия. Вызывает ее атеросклероз сердечных артерий, характеризующийся сужением сосудов вследствие отложения холестериновых бляшек на стенках. Это снижает циркуляцию крови и в сердце не поступает нужный объем кислорода. А кислородное голодание проявляется приступами сердечной боли.

При стенокардии болевые ощущения имеют ноющий характер, локализуются за грудиной, иррадиируют в левое подреберье, лопатку, левое плечо. Боль возникает обычно во время физических нагрузок, например, когда человек бежит, быстро идет или поднимает тяжести. Иногда приступы появляются в моменты сильного волнения, при выходе из тепла на холод, после обильной пищи. Во время отдыха состояние нормализуется и боль постепенно стихает.

Часто приступы сопровождаются одышкой, чувством тревоги, у человека кружится голова. В редких случаях появляется тошнота, рвотные позывы. Для облегчения состояния необходимо сразу прекратить нагрузку, принять удобное положение, взять под язык таблетку нитроглицерина. Как правило, через 3-5 минут боль стихает. Если этого не произошло, и приступ длится более 10 минут, больному необходима скорая помощь.

Заболевание имеет несколько форм, отличающихся характером течения.

Форма стенокардии	Характерные особенности
	Возникновение приступов обусловлено нагрузкой на организм – бег, быстрая ходьба, выполнение физической работы. Реже боль вызывается сильным волнением, перееданием, холодом или жарой
	Поздняя стадия болезни, при которой физическая активность снижена до минимума, а приступы возникают даже в состоянии покоя
	Приступы всегда сопровождаются одинаковыми симптомами, имеют одну и ту же интенсивность болей
	Редкая форма болезни, возникающая у людей молодого и среднего возраста. Вызывается спазмами сердечных артерий
	Характеризуется нарастающей интенсивностью приступов, распространением боли в руку или челюсть. Чаще всего эта форма заболевания свидетельствует о приближающемся инфаркте

Инфаркт миокарда характеризуется похожими симптомами, но сила их проявления гораздо выше. В этом случае боль приступообразная, давящая, покалывающая, жгучая, длится больше 15 минут.

Одновременно у человека наблюдается одышка, холодный липкий пот, появляется страх смерти, . Часто такому состоянию сопутствует головная боль, повышение давления, аритмия.

Боль может иррадиировать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть или затылок, приступы повторяться в течение получаса, может кружится голова и нарушаться координация движений. При наличии таких симптомов следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Терпеть такое состояние нельзя, поскольку может возникнуть остановка сердца. Если симптомы менее выражены, а боль снимается приемом нитроглицерина, то крайне необходимо обследование у кардиолога.

Болезни легких

Самой частой причиной боли в груди являются болезни легких – плеврит, бронхит, пневмония, трахеит и другие. Так как легкие находятся в грудной полости, любые воспалительные процессы сразу же проявляются болью в межреберных мышцах, диафрагме, отдают в шею и под лопатки. Болевые ощущения вначале слабые, ноющего или тупого характера, имеют тенденцию к усилению, особенно при вдохе. С развитием болезни дискомфорт в груди чувствуется постоянно, при сильном вдохе появляется резкая боль, хрипы, человека беспокоит кашель.

Плеврит не считается самостоятельным заболеванием и возникает на фоне других патологических процессов в легких. И все же, плевральные изменения являются серьезным поводом для беспокойства, поскольку провоцируют опасные осложнения. Плевриты принято разделять на 2 типа – инфекционные и асептические. Первый тип вызывается грибками, вирусами, микробактериями туберкулеза. При втором типе воспалительный процесс развивается без участия патогенной микрофлоры. Чаще всего причиной асептического плеврита является рак, также способствуют его возникновению забросы в плевральную полость ферментов из поджелудочной железы, кровоизлияния при оперативном вмешательстве.

Основные симптомы:

• резкая боль при вдохе-выдохе;
• слабость и общее недомогание;
• незначительное повышение температуры;
• в грудной клетке слышится прерывистый шум, напоминающий хруст снега.

Иногда у больного наблюдается болезненность грудных или трапециевидных мышц. Без лечения воспалительный процесс переходит в острую форму, в полости скапливается плевральный экссудат, могут загноиться ткани.

Трахеит – воспалительный процесс оболочки трахеи. Заболевание носит острый и хронический характер, вызывается вирусами, бактериями. Также возникновению болезни способствует пересушенный пыльный воздух, вредные газы и пары. Трахеит острого характера обычно сопутствует некоторым ЛОР-заболеваниям – ларингиту, острому риниту, фарингиту. Хронический трахеит развивается на фоне сердечных болезней, при патологиях почек, эмфиземе, злоупотреблении курением, хронических воспалениях околоносовых пазух.

Симптомы:

• сухой навязчивый кашель, особенно усиливающийся по утрам;
• приступы надрывного кашля при переходе из тепла на холод, сильном вдохе, смехе;
• ноющие боли за грудиной и в гортани;
• легкая охриплость;
• повышение температуры по вечерам;
• появление вязкой мокроты в малых количествах.

Течение болезни в большинстве случаев длительное и сопровождается различными осложнениями дыхательной системы.

Бронхит

Воспаление бронхов может вызываться бактериальной инфекцией, вирусами, вдыханием токсичных веществ, пыли, дыма. Часто бронхит развивается у астматиков.

Заболевание не относится к опасным, но при хронических сердечных и легочных болезнях может вызывать осложнения. Инфекционным бронхитом болеют обычно поздней осенью и зимой. Основным его симптомом является кашель, поначалу сухой и надрывный, затем с выделением мокроты. Дополнительно человек чувствует першение в горле, усталость, незначительное повышение температуры.

Хроническая форма бронхита характеризуется длительным течением – до нескольких месяцев. Кашель вызывает боли в грудине, затруднение дыхания, слабость. Приступы кашля усиливаются при курении, нахождении в пыльном или задымленном помещении, на холоде. Иногда такому состоянию сопутствует развитие эмфиземы легких.

Пневмония

Опасное заболевание, вызываемое вирусами, бактериями и, в редких случаях, грибками. Первые симптомы похожи на простуду – у больного наблюдается повышение температуры, головная боль, слабость в мышцах.

С развитием воспаления появляются другие признаки:

• лихорадка;
• резкие боли в груди;
• потливость;
• повышенное сердцебиение;
• кашель.

При бактериальной форме кашель с выделением густой мокроты, при вирусной – сухой и надрывный. Если боль в груди не утихает несколько часов, усиливается при движении, сопровождается повышением температуры, головокружением, удушьем, следует немедленно идти к врачу-пульмонологу. Также не стоит выжидать, если с кашлем отходит мокрота светло-желтого или зеленоватого оттенка, с примесью крови и гнилостным запахом.

Все эти симптомы обозначают развитие в легких деструктивных процессов, что без своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Посттравматические боли

Травмировать грудную клетку можно при ушибе, сильном столкновении с чем-либо или падении с высоты. При этом могут повреждаться как мягкие ткани, так и кости скелета, в зависимости от силы воздействия. В большинстве случаев боль появляется сразу, и о причине гадать не приходится, но бывает и так, что последствия травмы проявляются через время.

Характерные симптомы ушиба:

• резкая боль при поворотах и наклонах туловища;
• гематомы, припухлости в местах ушиба;
• болезненные ощущения при вдохе;
• боль при пальпации поврежденного участка.

Самостоятельно определить степень повреждения невозможно, ведь даже при умеренном болевом синдроме последствия травмы могут быть весьма серьезными. Если наблюдаются указанные симптомы, нужно обязательно показаться хирургу или травматологу. Врач назначит рентген-обследование, что даст возможность точно определить все повреждения и подобрать оптимальное лечение.

Болезни позвоночника

Одной из частых причин болей в грудине являются повреждения позвоночника грудного отдела. Межпозвонковая грыжа, спондилез, остеохондроз, сколиоз и другие патологии способны вызывать сильную боль посередине грудной клетки, и без соответствующего лечения могут даже привести к инвалидности.

Определить наличие таких заболеваний можно по следующим симптомам:

В зависимости от тяжести патологии проявления имеют различную интенсивность и продолжительность. Нередко у больного наблюдается только слабая боль в течение нескольких недель, без остальных характерных симптомов. Чтобы избавиться от дискомфорта и улучшить состояние, необходимо пройти тщательное обследование у ортопеда или невропатолога. Терпеть и надеяться, что все пройдет само, при болезнях позвоночника неразумно, ведь самостоятельно восстановиться поврежденные диски не могут.

Заболевания кишечника

Некоторые заболевания ЖКТ тоже могут проявляться болью в грудной клетке, вследствие чего их путают с болезнями сердца. Например, язва желудка очень долго маскируется под стенокардию, отдавая болью в подреберье, левую лопатку и грудину. Это часто приводит к ошибочному диагнозу, и человек пытается избавиться от дискомфорта при помощи сердечных лекарств, но в результате состояние только ухудшается.

У язвенной болезни есть свои характерные отличия:

• приступы боли длятся несколько часов, а не минуты, как при стенокардии;
• во время приступа пульс и давление остаются в норме;
• болевые ощущения стихают после приема спазмолитиков и антацидов;
• с развитием болезни прослеживается взаимосвязь боли с приемом пищи, чего не бывает при сердечных заболеваниях.

Язвенная болезнь — симптоматика, проявления

Дополнительно может возникать изжога, нарушения стула, метеоризм и другие явные признаки желудочно-кишечных патологий. Поэтому, если вас тревожит боль в грудине, и ее сопровождает хотя бы 2-3 из указанных симптомов, обращаться нужно к гастроэнтерологу. Проведя необходимые исследования, врач назначит максимально эффективное лечение.

Видео — Болит грудина посередине

Любая боль вызывает неприятные ощущения, но если это внезапная боль в груди, к дискомфорту добавляется еще и сильное беспокойство. Что это может быть – инфаркт, сердечный приступ, а может быть межреберная невралгия? Как поступить в этом случае – дождаться пока боль уйдет, пойти на прием к врачу или вызвать «скорую помощь»?

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную в центре грудной клетки, которая сочленяется с ребрами. Грудина состоит из трех частей: собственно тела, рукоятки и мечевидного отростка. При чрезмерной физической нагрузке все вышеуказанные части могут смещаться. При травмах, ушибах боль в травмированной области грудины, безусловно, усиливается. Такие же болевые ощущения наблюдаются при нажатии на грудину, сгибании туловища.

На самом деле причины болевых ощущений в грудной клетке могут быть самыми разными, от сердечной недостаточности до заболеваний легких или патологий брюшной полости. Как правило, таким неприятным симптомом проявляет себя стенокардия, инфаркт миокарда, остеохондроз, язва желудка или полученные травмы, а потому важно обратить внимание на характер и локализацию боли, чтобы своевременно выявить имеющуюся проблему и правильно на нее реагировать. Давайте разберемся, о чем может говорить боль в грудной клетке посередине?

Причины боли в грудной клетке

Все причины болевых ощущений в груди условно можно разделить на:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания бронхолегочной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• неврологические заболевания;
• травмы.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Зачастую именно сердечные заболевания провоцируют боли в середине грудной клетки. Как правило, это такие серьезные заболевания, как инфаркт или стенокардия. Вне зависимости от того, какое именно заболевание поразило человека, он ощущает острую боль в середине грудной клетки, которая отдает в левый бок.

Отличительной особенностью стенокардии является сжимающая, давящая боль, которая просто сковывает человека, не давая ему пошевелиться. Недаром же такой приступ называют «грудной жабой». При стенокардии боль может возникать не только с левой стороны, а также в грудине. При этом больной ощущает присутствие инородного предмета в верхней части груди. Боль может иррадиировать в левое плечо, кисть или лопатку, и сопровождаться чувством жжения. Чтобы унять приступ необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Буквально через минуту приступ отступит.

Несколько по-другому проявляют себя боли, сигнализирующие о развитии инфаркта миокарда. Как правило, это острая боль за грудиной, которая усиливается при физических нагрузках и может иррадиировать во внутреннюю поверхность левой руки или в левую лопатку. С развитием приступа такая боль может охватить нижнюю челюсть, плечо и шею, а в левой руке будет ощущаться покалывание или онемение. При инфаркте характер боли в груди острый, жгучий и раздирающий. Кроме того, такая боль сопровождается холодным, липким потом, удушьем, тревогой и страхом за свою жизнь. У больного при этом учащается пульс, бледнеет лицо и синеют губы. Обезболивающие препараты и Нитроглицерин в такой ситуации не помогают. Столкнувшись с инфарктом миокарда необходимо немедленно вызывать «скорую помощь», ведь это состояние угрожает жизни человека.

Если наблюдается непрерывная боль в груди, преимущественно в ее верхней части, это может быть показателем аневризмы аорты. Сама аорта представляет собой крупный сосуд, который идет от левого желудочка сердца. Расширение сосуда, или аневризма, может происходить вследствие многих причин. В этом случае болевые ощущения наблюдаются довольно длительное время, а при физических нагрузках они значительно усиливаются. Малейшие подозрения на аневризму аорты требуют немедленной госпитализации. Для преодоления существующего недуга необходимо хирургическое вмешательство.

Также болевые ощущения в этой части груди иногда являются причиной такого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, характерной для правого желудочка сердца. Боли в данном случае сильные, напоминающие стенокардию, но они не отдают в другие области. Основной признак тромбоэмболии легочной артерии – это возрастание болевых ощущений при каждом вдохе. Унять боль помогают обезболивающие препараты, но даже после их приема болевой синдром не утихает несколько часов. Без срочной врачебной помощи не обойтись.

2. Патологии бронхолегочной системы

Тупая боль в груди может быть тревожным звоночком, говорящим о серьезных заболеваниях дыхательной системы. Так, например, этот симптом нередко сопровождает осложненный бронхит, плеврит, пневмонию или трахеит. Характерной особенностью болей при таких заболеваниях является усиление неприятных ощущений при вдохе, а порой и невозможность сделать глубокий вдох.

Объяснить причину таких болей несложно. Дело в том, что воспалительный процесс в легких затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, что и вызывает болевые ощущения при каждом мышечном сокращении в дыхательной системе. Дополнительным симптомом в случае этих воспалительных заболеваний выступает повышенная температура тела, а также сильный, долго не проходящий кашель.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта

К подобному виду болей нередко приводят и патологии желудка. Особенно часто данный симптом появляется при обострении язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки или абсцесса диафрагмы. В этих случаях ноющая тупая боль в центре груди дополняется болевыми ощущениями в спине и усиливается при нажатии на область желудка.

Кроме того, боль в области сердца может появляться после приема пищи, (особенно если человек съел много жирной пищи), или наоборот, с нарастанием голода. Такая боль развивается из-за общей иннервации желудка и может быть последствием таких заболеваний, как панкреатит или холецистит.

Чувство боли посередине груди может быть следствием сильных сокращений желчного пузыря. Интенсивная боль в грудине, отдающая в левую ее часть, может являться симптомом поражения желчных протоков и пузыря. Болевые ощущения, несколько напоминающие сердечные, встречаются при остром панкреатите. Очень часто грудная боль становится просто невыносимой. Человек нередко принимает ее за инфаркт, не учитывая при этом отсутствие распространения в другие органы. Только с помощью интенсивного лечения в стационаре можно облегчить страдания.

4. Неврологические заболевания

Колющие боли в груди во время движения, резких поворотов туловища и глубоких вдохов далеко не всегда имеют отношение к больному сердцу. Вполне может оказаться, что вызваны они неврологическими заболеваниями, к которым относят межреберную невралгию, грудной радикулит и остеохондроз. Нервные корешки, соединяющие ребра с позвоночником, сдавливаются и раздражаются во время движения грудной клетки, что и вызывает резкую кинжальную боль в грудине.

Симптоматика в случае этих недугов крайне разнообразна: боль может быть ноющей, колющей, тупой или давящей. Она не утихает в случае покоя и усиливается при движении. Более того, с течением времени характер боли может меняться. Причем, спазмолитики и обезболивающие средства в таком случае не приносят облегчения.

5. Травмы

Полученные ранее травмы, ушибы груди, переломы ребер или смещения позвонков также могут провоцировать боли различной интенсивности в середине грудной клетки. Даже если травма не привела к перелому, вполне возможно имело место сдавливание сосудов и нарушение притока крови к мышечным тканям. Следствием этого становится отек и ноющая боль в груди. А из дополнительных симптомов может появиться синяк и неприятные ощущения при прощупывании болезненной области.

Другие причины

Существуют и другие причины появления боли в средней части груди. Боль в грудине может являться следствием увеличения щитовидной железы, нарушения в строении позвоночника также отражаются болью в средней части грудины.

Как отличить невралгию от стенокардии

В случае приступа стенокардии больной ощущает, как боль просто «разливается» по всей груди, а в случае невралгии она локализуется в определенном месте. Более того, в состоянии покоя невралгическая боль тут же стихает, а вот интенсивность болей в сердце никак не зависит от физического напряжения. В то же время, приняв таблетку Нитроглицерина, боль при стенокардии ту же пойдет на спад. Если же это приступ инфаркта или невралгическая боль, препарат не устранит болевые ощущения.

Симптомы, требующие немедленного вызова «неотложки»

При всех вышеописанных симптомах, самостоятельно человеку очень трудно разобраться в причинах дискомфорта и боли в груди. Тем не менее, есть ряд характерных признаков, которые требуют экстренной врачебной помощи. Итак, вызвать «скорую помощь» нужно в случае, если:

• в груди появилась кинжальная боль, от которой можно потерять сознание;
• боль в груди иррадиирует в нижнюю челюсть и плечо;
• болевые ощущения продолжаются более 15 минут, причем не исчезают даже в состоянии покоя;
• при вдохе ощущается чувство сдавливания в груди, которое дополняется нестабильным пульсом, головокружением, тошнотой и рвотой;
• появились резкие кинжальные боли с прерывистым дыханием, высокой температурой и кровавым кашлем.

Ощутив хотя бы один из вышеописанных симптомов, не пытайтесь разобраться в его причинах. Просто вызывайте «скорую помощь» и примите горизонтальное положение. До приезда врачей постарайтесь не принимать обезболивающих средств (можно только Нитроглицерин), чтобы они не повлияли на постановку диагноза. И еще. Не пытайтесь отказаться от госпитализации, если по прибытию специалистов приступ уже прошел. Помните, болезнь лучше предупредить, чем впоследствии лечить.

У женщин боли в грудной клетке возникают довольно часто, по мнению специалистов - на порядок чаще, чем у мужчин. Некоторые из них являются признаками хронических заболеваний, другие сигнализируют о развитии острых патологий. Знать причины болей такого характера важно - это необходимо для поиска методов лечения.

Сердечные патологии - опасная причина боли в груди

У женщин после менопаузы заболевания сердца и сосудов возникают с такой же периодичностью, что и у лиц сильного пола. До климакса женский организм от них защищают гормоны эстрогены. Болезни сердца обычно дают болевой синдром с левой стороны тела, но в области середины груди они тоже весьма характерны.

Боли при стенокардии являются самими распространенными. Они проявляются при движении, после ходьбы, физической нагрузки: чем больше поражены коронарные сосуды, тем меньшая нагрузка может спровоцировать дискомфорт. Если боль появляется в покое, это отражает запущенную стадию болезни. При приступе стенокардии боль может отдавать в спину и лопатки, руку, плечо, шею и даже челюсть. Симптомы стенокардии дополняются:

Намного более опасное состояние - инфаркт миокарда . Болевой сидром во время инфаркта выражен очень сильно, его невозможно купировать приемом таблеток. Боль может распространяться на любую зону груди, на живот и спину, сопровождается жжением, давлением на грудь, страхом смерти, обмороками. При подобном приступе важная задача - вовремя вызвать «скорую» и приступить к лечению. Также у женщин грудная боль возникает при пороках сердца, тромбозе, перикардите, но такие причины менее распространены.

Болезни ЖКТ и боли в груди

Если болит грудная клетка посередине, причины у женщин могут касаться и патологий желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боль в центре груди дают хронический гастрит и рефлюкс-эзофагит в стадии обострения. Причинами являются воспаление стенок желудка и заброс желудочного содержимого в пищевод. Спровоцировать подобные состояния могут стресс, прием алкоголя, курение, потребление острой и горячей пищи, лечение некоторыми препаратами. Симптомы следующие:

Острая боль в груди нередко воспринимается как сердечная, а на деле является признаком язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Но появляется она на фоне патологий ЖКТ в непосредственной связи с приемом пищи - на голодный желудок при язве, сразу после еды - при гастрите, через час после еды - от проблем двенадцатиперстной кишки.

При беременности боли от проблем ЖКТ сопровождаются тяжестью в желудке и почти всегда сочетаются с сильной изжогой.

Боли в грудной клетке - виновны патологии легких

Поскольку большая часть грудной клетки занята легкими, их заболевания вполне могут давать неприятные ощущения. У женщин хронические патологии легких чаще встречаются при длительном стаже курения, при аутоиммунных и аллергических заболеваниях, а также при нелеченном воспалительном процессе. Патологии легких, каждая из которых способна вызвать боль в середине груди, таковы:

Практически любое легочное заболевание имеет массу других, более характерных для него признаков, и болевой синдром только сопутствует им. Основной составляющей клинической картины является кашель - сухой, влажный, с выделением мокроты или без такового . Нередко присутствует повышение температуры тела, одышка, хрипы в легких, симптомы общей интоксикации - если речь идет об остром инфекционном заболевании. Боль в этом случае связана со спазмами, которые напрягают межреберные мышцы, диафрагму.

Опухоли легких вызывают боль внутри груди только на поздних стадиях и часто сопровождаются кровохарканием.

Острая боль по типу сердечной может быть характерна для плеврита, ноющая - для пневмонии, боль при нагрузке и на вдохе - для трахеита.

Болезни позвоночника и нервной системы как причина болей

Шейный и грудной остеохондроз - очень «популярная» у женщин причина болевого синдрома, который локализуется в груди. Почему же при поражении позвоночника дискомфорт появляется в области грудной клетки?

Дело в том, что защемление нервов приводит к развитию межреберной невралгии, которая может давать боль в любом участке грудной клетки. Нередко такие ощущения даже напоминают сердечный приступ, либо болевой синдром при воспалении желудка.

Неприятные признаки могут появиться после сна, если человек с остеохондрозом спит в неправильной позе и не применяет ортопедические изделия. Усиление боли возможно при наклоне вперед, на вдохе. Остеохондроз сопровождается и другими симптомами:

Часто к межреберной невралгии приводит и сколиоз позвоночника - искривление его в грудном отделе.

Для женщин весьма характерны такие патологии, как невроз сердца и вегетососудистая дистония, а они тоже вызывают боль в груди посередине.

Прочие причины грудных болей у женщин

Обнаружив болевые ощущения в груди, многие женщины подозревают у себя проблемы с молочными железами, в частности, рак груди. Это заболевание, действительно, встречается часто, но боль оно дает лишь на поздних стадиях, когда имеется ряд прочих признаков (заметное при нажатии и ощупывании образование, выделения из сосков и т.д.). Более характерна боль для мастопатии, хотя она локализуется не в центре грудной клетки, а непосредственно в молочной железе.

Заболевания щитовидной железы на порядок чаще появляются именно у женщин. Гипертиреоз, узловой зоб, диффузный зоб - все эти болезни могут давать отдающие в грудь болевые ощущения, а также следующие симптомы:

При злоупотреблении тренировками, при физическом перенапряжении боль в мышцах груди также возможна. Характерен этот признак у дам и при стрессе, депрессии, нервном истощении, а также ушибе, ударе, любой травме этой области.

Диагностика и лечение болей в груди

Алгоритм диагностических мероприятий будет зависеть от характера дискомфорта, его тяжести и прочих симптомов. Так, при острой сердечной боли или серьезных травмах диагностика и лечение проводятся после госпитализации. При хронических патологиях с подострой симптоматикой методы диагностики могут быть следующими:

Лечение будет зависеть от обнаруженной проблемы. Так, при невралгии нужно делать массаж, физиопроцедуры, принимать обезболивающие. При стенокардии - пить ряд сердечных препаратов, соблюдать диету. От болезней легких помогают антибиотики, средства от кашля. При патологиях ЖКТ назначают специальные лекарства и особое питание. Затягивать с терапией не рекомендуется - только так можно избежать осложнений.

0

← Вернуться