Противовоспалительные лор препараты. Наиболее эффективные антибиотики, применяемые при лор-заболеваниях у взрослых

В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.

Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.

Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.

Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию , острого бронхита и пневмонии.

Группы антибиотиков

Все антибактериальные препараты подразделяются на:

• Бактериостатические. Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
• Бактерицидные . Уничтожают бактерии.

Первая группа менее безобидная для организма.

Существуют следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины. Принадлежат к классу β-лактамных антибиотиков. Вещество проникает внутрь клеток, помогает при скарлатине, и пневмонии. К недостаткам можно отнести то, что пенициллин быстро выводится из организма.
• Цефалоспорины. Принадлежат к тому же классу, что и пенициллины. Существует 3 поколения цефалоспоринов. Для лечения ЛОР-болезней подходят препараты 1 поколения, а именно Цефалотин, Цефазолин и Цефалексин.
• Аминогликозиды. Это препараты широкого спектра действия. Они очень токсичны, но эффективны даже при туберкулезе. К ним принадлежат Мономицин, Стрептомицин и Гентамицин.
• Макролиды. Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
• Фторхинолоны. Это антибиотики широкого спектра действия, которые не имеют природного аналога. Существует 2 поколения. К первому принадлежит Офлоксацин и Ципрофлоксацин, ко второму – Левофлоксацин и Спарфлоксацин.

Назначать препарат должен только врач.

Антибиотики для взрослых и детей

Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.

Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.

Лечение отита

Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами.

Наибольшую эффективность показали Амоксициллин или Цефуроксим аксетил. Эти средства нередко вызывают аллергическую реакцию, при аллергии можно использовать Азитромицин или Кларитромицин.

Лечение синусита

Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Такая болезнь может иметь вирусную и бактериальную природу происхождения.

Лечение антибиотиками стоит начинать после обследования на наличие бактериальной флоры, если спустя 10 дней терапии обычными средствами улучшений не наблюдается. Подробнее

Если болезнь проявляется слабой симптоматикой (заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов и незначительное повышение температуры тела), то, скорее всего, речь идет о вирусной, а не бактериальной инфекции. Антибиотики применять не целесообразно.

Антибактериальные препараты:

• Амоксиклав.
• Азитромицин.
• Амоксициллин.
• Цефатоксим.
• Меропенем.
• Имипенем.

Этими средствами можно лечить все формы синусита: , фронтит, сфеноидит и этмоидит. Вероятность развития побочных реакций минимальная, поэтому эти препараты можно использовать для детей. Курс лечения составляет 3-10 дней.

При лечении синуситов антибиотиками одновременно нужно применять средства для оттока содержимого из околоносовых пазух. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.

Лечение фарингита

Фарингит – это воспаление глотки, чаще имеет вирусное происхождение.

Препараты:

• Феноксиметилпенициллин.
• Амоксициллин.
• Амоксиклав.
• Аугментин.
• Бензилпенициллин.
• Азитромицин.
• Клиндамицин.

Лечение ангины

Стрептококковый тонзиллит (ангину) следует лечить , Клавуланатом, Пенициллином, Амосином, Экобоом или Хиконцилом.

Нельзя лечить ангину сильнодействующими препаратами класса цефалоспоринов или фторхинолов.

Общие принципы использования

Принимать антибактериальные препараты нужно только после получения результатов обследования на бактериальную флору.
Особенности употребления антибиотиков при лечении ЛОР-органов:

• Курс терапии составляет 7-10 дней, нельзя пропускать дни или время приема. Лечение должно быть полным, если до конца не долечиться, то возможны рецидивы.
• Если спустя 2 дня терапии антибиотиками эффекта нет, необходимо сменить препарат.
• Для детей стоит использовать антибиотики в форме порошка или таблеток.
• При возникновении побочных эффектов в виде аллергии или сильного расстройства пищеварения, нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.
• Длительность и схема лечения должна определяться отоларингологом, самолечение недопустимо.

Поскольку антибиотики имеют много побочных эффектов, перед их применением нужно удостовериться в отсутствии аллергии на конкретный класс антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.

Влияние антибиотиков сильное, поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию и ни в коем случае не принимать эти препараты при наличии противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• аллергические реакции;
• заболевания ЖКТ;
• холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени;
• почечная недостаточность.

Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.

Если простудные заболевания, которые сопровождаются , насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.

Полезное видео о том, как лечатся самые распространенные ЛОР-заболевания

Мы сначала хотели найти хорошую статью в интернете и дать ей ссылку, чтобы не тратить свое время, но поискав в интернете информацию мы не нашли ни одной статьи, которая бы отвечала на этот вопрос полностью Таким образом появился данный материал, в котором собрано более 30 самых эффективных и недорогих противовирусных препаратов.

Организм человека каждый день окружают сотни патогенных микроорганизмов, которые в любой момент способны подорвать иммунитет и вызвать простудные или вирусные заболевания. Инфекции, вызванные агентами вирусов, приносят до 5 миллионов летальных исходов ежегодно – это, к сожалению, печальная статистика Всемирной Организации Здравоохранения.

Несмотря на опасность вирусов, люди зачастую игнорируют простуду и с симптомами заболевания идут на работу, а также другие общественные места, тем самым подвергая опасности окружающих.

Такая халатность к здоровью иногда приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности и смерти. Поэтому каждый человек, особенно в период эпидемий, должен быть начеку и встретить вирус во все оружия.

Вирусы внедряются в человеческий организм через верхние отделы дыхательной системы. При сильной иммунной защите они погибают в барьерных зонах – слизистой носа и ротоглотки и не достигают нижних отделов дыхательной системы. Если даже болезнь начнется, то будет протекать в легкой форме и пройдет максимум за неделю.

При ослабленном иммунном статусе развиваются неприятные симптомы, которые провоцируют вирусы: насморк, кашель, боль и першение в горле, повышение температуры, общее недомогание. Они длятся более семи дней, а в ряде случаев полный период выздоровления наступает только спустя несколько недель.

Не так давно лечебная терапия при ОРВИ проводилась с целью облегчения симптомов. Современный же подход к лечению направлен на предотвращение осложнений путем назначения необходимых противовирусных средств, способных приостановить бурное течение простуды и быстро снять все симптомы заболевания.

При принятии противовирусных препаратов в профилактических дозах у здорового человека повышаются шансы не «подхватить» респираторную инфекцию в эпидемиологически сложное время.

Стоит ли бояться простуды?

В понимании многих людей простуда – это неопасное состояние, которое вызывается переохлаждением, сквозняком, промокшими ногами и т.д. Действительно, около 20% среди всех «мокрых» носов имеют именно эти причины, но точно определить, что повлекло заболевание трудно. Поэтому в народе укоренилось обобщенное название – простуда, которое включает в себя ОРЗ, ОРВИ и состояния, связанные с переохлаждением.

Для лечения и профилактики насморка, ангины, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

Остальные 80% вирусных инфекций требуют противовирусных средств, т.к. антибактериальные препараты в данном случае не помощники. Чтобы грамотно воздействовать на простуду применяются противовирусные препараты, способные покрывать широкий спектр вирусных агентов.

Простуду не стоит бояться, нужно грамотно ей противостоять. Хорошее противовирусное средство при простуде может подобрать только врач, знающий какой в настоящее время вирус «гуляет» по городу.

Подробнее об опасности и лечении ОРВИ и ОРЗ можно прочитать в этой статье.

Какие вирусы чаще всего вызывают простуду?

Виновниками респираторных инфекций являются следующие типы вирусов:

• аденовирусы (чаще всего серотипы 3, 4, 7, 8, 14 и 21);
• ортомиксовирусы (возбудители гриппа А, В, С);
• реовирусы (сферические вирусы);
• рино- и энтеровирусы (пикорнавирусы);
• коронавирусы (семейство из 37 вирусов);
• паремиксовирусы.

Для подавления всех этих микроорганизмов фармакологический рынок предоставляет противовирусные средства, а какое лучше выбрать вам обязательно подскажет лечащий врач.

Какие эффективные противовирусные средства применить при простуде?

Противовирусные средства для взрослых и детей различаются по своему групповому отношению (интерфероны, этиотропные средства, другие) и по действию на организм. Мы не будем подробно останавливаться на сложной медицинской терминологии, а сразу перейдем к знакомству с противовирусными препаратами и их краткой характеристике.

Список часто покупаемых (лучших) противовирусных препаратов при простуде:

Рассмотрим некоторые их них.

Ремантадин

Ремантадин – старое проверенное антивирусное средство, недорогое, подавляющее штаммы даже свиного гриппа. Разрешен препарат к применению детям с годовалого возраста. Большинство отзывов о препарате положительные, но есть пациенты отмечающие ряд побочных явлений: сухость в ротовой полости, тошноту, головокружение, гастралгию, тахикардию, апатию, нервозность, другие.

Препарат назначают в первые дни заболевания, когда появляются только признаки заболевания.

Доказано, что Ремантадин к некоторым мутирующим вирусам проявляет резистентность (устойчивость), тогда препарат необходимо заменить на более современные противовирусные средства. Не применяется при эпилепсии, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Цена на капсулы 100 мг № 10 составляет от 174 до 300 рублей. Таблетки в дозировке 50 мг №20 стоят в среднем 50 – 150 рублей.

Тамифлю

Тамифлю – препарат, обладающий высокой активностью в отношении штаммов гриппа А и В. Применяется в первые дни болезни. Тамифлю может вызывать следующие побочные эффекты: диарею, головную боль, тошноту, бессонницу, галлюцинации, депрессии, тревогу и другие.

В связи с высокой токсичностью препарата, некоторые международные эксперты считают Тамифлю опасным средством, разрекламированным фирмой-производителем.

Если просмотреть официальную инструкцию к Тамифлю, то, наверное, любой пациент не дочитает ее до конца. Много данных об исследованиях, особых указаниях, что самой собой наталкивает на мысль о сложности лекарственного средства. Складывается впечатление о недостаточной изученности Тамифлю, хотя его рекомендуют пациентам с 12 месяцев жизни.

Цена на препарат высокая, минимальная стоимость в аптеках составляет примерно 1150 рублей за упаковку (75 мг осельтамивира №10). Поэтому мы написали материал, где рассмотрели дешевые аналоги Тамифлю и инструкция по применению препарата.

Арбидол

Арбидол – малотоксичный противовирусный препарат, применяемый при гриппе, ОРВИ, остром тяжелом респираторный синдроме, иммунодефицитах, а также комплексной терапии бронхолегочных заболеваний, ротовирусной и герпинфекции. Препарат используют с трехлетнего возраста, как для лечения, так и профилактики.

Побочные эффекты связаны только с индивидуальной непереносимостью средства, что делает его популярным и безопасным в применении. В России Арбидол широко используется, его включают в стандартные схемы лечения вирусных инфекций.

Цена Арбидола в среднем составляет 220 рублей за капсулы 100 мг №10, что довольно дорого. Мы рассмотрели дешевые аналоги Арбидола.

Ингавирин

Ингавирин – противовирусное средство, применяемое при ОРВИ, гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной инфекции, аденовирусах. Препарат назначается только для лечения взрослых пациентов. Ингавирин обладает выраженным противовоспалительным, антивирусным, антитоксическим действием, и зарекомендовал себя как высокоэффективныйиммуномодулирующий препарат при простуде различного происхождения.

Препарат нетоксичен и редко вызывает аллергические реакции. Ряд исследований показали, что российский Ингавирин обладает более высокой противовирусной активностью, чем препарат Тамифлю (Швейцария).

Цена на капсулы 60 мг №7 составляет в среднем 350 рублей.

Рибавирин

Рибавирин – быстродействующее антивирусное лекарство, применяемое только после 18 лет. Показано средство приреспираторно-синцитиальном вирусе, аденовирусах, гриппе, герпесе, онкогенных вирусах и других болезнях, вызванных редкими формами вирусов, например, вирусами группы оспы.

Рибавирин будет актуальным при путешествиях в Африке и Южной Америке, где есть большая вероятность подхватить что-нибудь «экзотическое» для здоровья.

Препарат имеет токсичность, противопоказан при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, анемии с тяжелым течением, тяжелой почечной и печеночной патологии, аутоиммунных процессах, склонностях пациента к суициду.

Цена в аптеках на Рибавирин отечественного производителя 200 мг №30 в среднем составляет 160 рублей.

Амиксин

Амиксин обладает противовирусным и иммуномоделирующим действием. Он нетоксичен, и в терапевтических дозах, как правило, не имеет побочных эффектов. При более высоких дозировках наблюдались аллергические реакции, озноб, жалобы со стороны ЖКТ.

Препарат применяют с семилетнего возраста, основные показания: ОРВИ, грипп, герпес, гепатиты вирусного происхождения, цитомегаловирусная инфекция. Амиксин используют в комплексном лечении туберкулеза, урогенитальных инфекций и других патологий.

Цена на Амиксин 125 мг №10 составляет 600 рублей и выше. Мы написали статью о дешевых аналогах Амиксина.

Циклоферон

Циклоферон – иммуномоделирующее средство, применяемое у пациентов с 4 лет. Препарат индуцирует интерферон, тем самым заставляя иммунную систему проявлять противовирусную, противовоспалительную и иммунную защиту при гриппе, ОРВИ, папилломовирусе, герпесе, других вирусах.

Циклоферон противопоказан при индивидуальной непереносимости, тяжелых заболеваниях печени. Также есть и относительные противопоказания: заболевания ЖКТ и аллергозы в прошлом.

Цена Циклоферона в таблетках 150 мг №10 составляет приблизительно 165 рублей.

Инструкция по применению таблеток циклоферона.

Виферон

Виферон (ректальные суппозитории) обладают противовирусным и иммунномоделирующим действием. Препарат относится к группе интерферонов и рекомендуется к использованию от рождения человека.

Показаниями к применению являются ОРВИ, герпес и другие осложнения при инфекционных процессах. Обычный курс лечения составляет 5 дней. Виферон можно использовать беременным. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Большинство педиатров на практике подтверждают эффективность препарата, поэтому он часто прописывается детям.

Цена за упаковку свечейМЕ (10 штук) составляет около 250 рублей.

Кроме представленных препаратов доктора при простуде часто рекомендуют и другие препараты, такие как:

• Гриппферон (капли в нос) – 250 рублей;
• Амизон – 350 рублей (таблетки 250 мг №20);
• Лейкоцитарный интерферон (ампулы 10 шт.) – 95 рублей;
• Реленза (порошок для ингаляций) – около 1000 рублей.

Советы по лечению простуды

Недорогие противовирусные средства

В статье мы провели обзор наиболее популярных препаратов с антивирусным действием при простуде. Исходя из представленной информации, можно составить список недорогих препаратов:

Естественно перед пациентом стоит дилемма: «Какие лучше выбрать противовирусные таблетки?» Самостоятельно не стоит подбирать данные препараты, и не всегда дешевые средства помогут заменить дорогой препарат.

Поэтому только врач решает вопрос о назначении противовирусного препарата, его дозе и курсе приема. В исключительных случаях (самостоятельное применение) рекомендуется использовать препарат, следуя четко приложенной инструкции по применению.

Статья в тему - противовирусные капли для носа - недорогие но эффективные.

Какие иммуномодулирующие препараты могут применяться с противовирусными средствами?

К таким лекарствам относят:

• ИРС-19 (назальный спрей 20 мл) – 420 руб.;
• Полиоксидоний (таблетки 12 мг №10) – 700 руб.;
• Ликопид (таблетки 10 мг №10) – 1400 руб.;
• Рибомунил (таблетки 0,75 мг №4) – 300 руб.;
• Бронхо-мунал (капсулы 7 мг №10) – 470 рублей.

Эти средства помогают организму увеличить свои адаптационные свойства и усилить сопротивляемость клеток против вирусов и бактерий.

Детские противовирусные средства при простуде

Родители должны не забывать, что при первых признаках болезни следует срочно вызвать педиатра. Главное – вовремя убить вирус в организме ребенка, когда болезнь находится только на начальной стадии развития.

Для лечения гриппа и простуды у детей подойдут следующие препараты:

• Интерферон и гриппферон (капли) – применяют для детей первого года жизни (малышам до 6 месяцев капать по 1 капельке в каждый носовой ход дважды в день, от 6 до 12 месяцев по 2 капли трижды в день) – цена на данные средства находится в пределах 250 рублей;
• Детский Анаферон(таблетки №20) – разрешен к использованию у детей с 6 месяцев, схема лечения индивидуальная (по назначению врача) – цена 175 рублей;
• Грипп-Хеель (таблетки 50 штук) – гомеопатический препарат, применяемый с самого рождения. Дозировка препарата индивидуальна, в зависимости от возраста. Цена от 400 рублей;
• Тамифлю – токсичное противовирусное средство, подавляющее вирусы гриппа. Используют с 12 месяцев. Цена – 1150 рублей;
• Оксалиновая мазь (0,25% 10 г) – отличная дешевая мазь против гриппа и вируса, применяется с двухлетнего возраста (хорошо использовать в качестве профилактики) – цена 37 рублей;
• Кагоцел (таблетки 12 мг №10) – назначают с 6 лет для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ – цена 190 рублей. Можно ознакомиться с дешевыми аналогами Кагоцела.
• Амиксин (60 мг №10) –противовирусный препарат с иммуномоделирующим эффектом. Цена500 рублей;
• Ремантадин (50 мг №20) – недорогое средство против гриппа, применяемое с семилетнего возраста. Цена от 50 до 100 рублей.

Противовирусные и иммуномоделирующие средства на растительной основе

Среди растительных противовирусных препаратов при гриппе и вирусах рекомендуются следующие средства:

1. Госсипол – природный полифенол из хлопчатника;
2. Альтабор – ольха серая и клейкая (субстанция сухого экстракта);
3. Оциллококцинум – препарат из экстракта печени утки барбарийской;
4. Протефлазид – трава наземного вейника и щучки дернистой (жидкие экстракты);
5. Флакозид – препарат из семейства рутовых (бархат Лаваля и амурский).
6. Хелепин – лиспида копеечниковая (жидкий экстракт);
7. Мегосин (мазь) – средство на основе хлопкового масла;
8. Эхинация (экстракт) – применяется при иммунодефицитных состояниях;
9. Алпизарин – в состав входят экзотические ингредиенты: листья манго, альпийский и желтеющий копеечник;
10. Имупрет – содержит в своем составе грецкий орех (молодые листочки), полевой хвощ, кору дуба (вытяжку).

Данные препараты блокируют распространение вирусов и увеличивают выработку природного интерферона в организме.

Народные (натуральные) противовирусные средства при простуде

Список народных средств лечения простуды – 10 лучших рецептов

• Лук и чеснок– в народе эти средства в почете, их считают, чуть ли не панацеей от всех заразных заболеваний Рецепт приготовлениялукового сока от насморка;
• Водка с перцем– на 50 грамм водки берут щепотку черного перца, или покупают готовую перцовку (пьют трижды в день). Организм хорошо прогревается, улучшается кровообращение, и наступает выздоровление;
• Куриный бульон из домашней курицы– отлично снимает воспаление и повышает иммунитет;
• Продукты с витамином С– цитрусовые, шиповник, облепиха, капуста разных видов (особенно квашеная). Данные продукты снижают жар и повышают защитные силы организма;
• Чаииз калины, малины, черной смородины, таволги, имбиря, брусники, липы и бузины;
• Настойка прополиса (рецепт приготовления)– пить по 20 капель, разводя их в 30 мл воды. Курс лечения продолжать не менее 7 дней;
• Мед – по 1 чайной ложке 4 раза в день (лучше покупать мед в сотах, и стараться дольше пожевать воск, богатый прополисом, пыльцой и другими полезными веществами) Более 20 рецептов приготовления лекарств на основе меда;
• Красное вино с чаем и малиновым вареньем – все ингредиенты берут в равных частях и помещают в чашку объемом 300 мл. Хорошо размешивают и выпивают перед сном;
• Горячее молоко с медом– в молоко (200 мл) добавляем мед (1 ч.л.), щепотку соды и сливочное масло (на кончике ножа). Смесь тщательно перемешиваем и выпиваем, перед тем как лечь в постель;
• Сок хрена с медом– продукты берутся в пропорции 1:1. Перед приготовлением смеси хрен перемалывают на блендере и заливают небольшим количеством воды. Кашицу настоять 30 минут, а затем отжать сок. Полученный сок и смешивается с медом. Пить по столовой ложке дважды в день.

Заключение

В статье были приведены различные средства противовирусной терапии. Если так случилось, что медицинскую помощь нельзя получить вовремя, то, надеемся, что представленная информация поможет сориентировать наших читателей в лечении простудных заболеваний.

Если простуда незначительная, всегда начинайте с растительных препаратов, не следует бросать «тяжелую артиллерию» при легких формах болезни. Но, при появлении резкого недомогания и высокой температуры с первых часов болезни следует заподозрить грипп или другую сильную вирусную инфекцию.

Правильно питайтесь, занимайтесь физкультурой и плаванием, больше находитесь на свежем воздухе, и тогда простуда будет не страшна. Будьте здоровы!

И немного о секретах.

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого. Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

Как лечить простуду - ответ профессионального врача

Обзор 6 лучших противовирусных препаратов при гриппе

Каждый год жители нашей страны тратят на антивирусные препараты от простуды и гриппа более тридцати миллиардов рублей. Одни выбирают эффективное лекарство по рекомендациям аптекаря, другие по яркой рекламе, цене, красивой упаковке, совету подруги или соседки, а кто-то поступает правильно, и идет к врачу. Я же хочу вам представить список самых популярных и результативных противовирусных препаратов. А также ознакомить вас с особенностями каждого средства от гриппа. Противовирусные препараты при гриппе быстро поставят вас «на ноги».

Все препараты от гриппа, в зависимости от механизма их действия, можно разделить на следующие группы:

1. вакцинные препараты, которые стимулируют выработку антител к возбудителям гриппа;
2. препараты, повышающие защитные свойства организма путем активизации выработки интерферона;
3. истинные противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса за счет инактивации нейромидазы (Осельтамивир, Занамивир) и те, что блокируют М2-каналы вирусной клетки (Амантадин, Ремантадин).

Эффективные средства от гриппа и ОРВИ – это новые препараты, которые на рынке не большелет. Их «молодой возраст» объясняется длительными испытаниями перед тем, как они поступили в продажу. К вашему вниманию список лекарств, в котором представленные лучшие препараты от гриппа и ОРВИ:

Ингавирин

Ингавирин – это эффективное лекарство против гриппа, ОРВИ и других заболеваний вирусной этиологии. Ингавирин, хоть и новое лекарство, но успело заслужить хорошие отзывы у тех, кто его попробовал для лечения и профилактики гриппа.

Основа препарата витаглутам или имидазолилэтанамид пентандионовая кислота.

Механизм действия. Препарат обладает противовирусным, имунностимулирующим и противовоспалительным эффектами.

Ингавирин пагубно действует на аденовирусную инфекцию, грипп А, В, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа. Активизирует выработку интерферонов, цитотоксических лимфоцитов (Т-киллеров) в организме. Витаглутам подавляет размножение вируса на этапе формирования ядра.

Путем снижения выработки воспалительных белков, препарат снимает воспаление.

Ингавирин отлично снимает интоксикационные симптомы, катаральные явления, приводит к скорейшей нормализации температуры тела.

Побочные эффекты возникают редко в виде нетяжелых аллергических реакций.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим и у детей.

Ингавирин – это капсулы для приема внутрь по 60 мг и 90 мг. Средняя цена в России:

• Ингавирин 60 мг, 7 капсул – 380 рублей;
• Ингавирин 90 мг, 7 капсул – 480 рублей.

Арбидол

Арбидол - это хорошее лекарство от гриппа и ОРВИ, которое состоит из умифеновира и вспомогательных веществ.

Механизм действие: Таблетки Арбидол обладают противовирусным и имунномодулирующим эффектами. Умифеновир отлично справляется с вирусами гриппа А и В, коронавирусами, ассоциированными с тяжелым респираторным синдромом путем блокирования слияния жировой оболочки вирусной клетки с клеточной мембраной. Повышает продукцию интерферонов, иммунных клеток, усиливает активность фагоцитов.

Препарат хорошо переносится больными. В редких случаях могут возникать аллергические реакции.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим и у детей до трехлетнего возраста.

Данных о применение препарата при беременности и лактации отсутствуют.

Арбидол не влияет на быстроту физических и психических реакций, поэтому может применяться у больных, деятельность которых требует повышенного внимания.

Арбидол выпускается в виде таблеток по 50 мг, капсул по 100 мг, 200 мг, порошка для суспензии 25мг/5 мл флакон 37 г,

Средняя цена в России:

• Арбидол 50 мг, 10 таблеток –180 рублей;
• Арбидол 100 мг, 10 капсул – 250 рублей;
• Арбидол Максимум 200 мг, 10 капсул – 500 рублей;
• Арбидол порошок для суспензии 25мг/5 мл флакон 37 г – 300 рублей.

Тамифлю

Тамифлю - самое эффективное лекарство от свиного гриппа и гриппа В. Тамифлю состоит из осельтамивира и вспомогательных веществ.

Препарат широко применяется для профилактики и лечения свиного гриппа и других серотипов гриппа А и В.

Механизм действие: препарат с выраженным противовирусным действием на вирусы гриппа А и В. Тамифлю действует непосредственно на вирус путем ингибиции нейромидазы, без которой вирус не может распространятся по организму и размножаться.

Препарат эффективно снижает интенсивность симптомов гриппа и риск возникновения осложнений, укорачивает контагиозный период. При использовании препарата с целью профилактики гриппа, 90% людей, принимавших Тамифлю, не заболевают.

К Тамифлю не развивается резистентность.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим и при почечной недостаточности.

При беременности и лактации Тамифлю назначают с осторожностью, когда ожидаемый эффект превышает риск возникновения побочных реакций и патологии плода.

Побочное действие препарата:

• диспепсия: тошнота и рвота наблюдаются после приема первой дозы. С дальнейшим приемом диспепсия проходит;
• очень редко: понос, боли в животе, головная боль, судороги, кашель, бессонница, недомогание, носовые кровотечения, снижение остроты слуха, конъюнктивит, дерматит, крапивница, бронхит, синусит, увеличение лимфатических узлов.

Обратите внимание! У некоторых пациентов, которые принимали Тамифлю для профилактики или лечения гриппа, наблюдались судороги и нарушения сознания по типу делирия. Причину таких реакций так и не удалось выяснить.

Тамифлю выпускается в виде капсул по 30 мг, 45 мг, 75 мг и порошка для суспензии 12 мг/1 мл.

Средняя цена в России:

• Тамифлю капсулы 75 мг 10 шт. – 1360 рублей;
• Тамифлю порошок для суспензии 12 мг/1 мл флакон 30 г – 1140 рублей.

Реленза

Реленза и Тамифлю - это антивирусные препараты от гриппа А и В. Действующее вещество препарата – Занамивир. Реленза выпускается в виде порошка для ингаляций через Дискхалер.

Механизм действие: препарат имеет выраженное противовирусное действие на вирусы гриппа А и В. Занамивир действует селективно на вирус, путем ингибиции нейромидазы, без которой вирус не может распространятся по организму и размножаться.

Препарат эффективно снижает интенсивность симптомов гриппа, снижает риск возникновения осложнений и укорачивает контагиозный период. К Реленза не развивается резистентность.

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим. Пациенты с бронхоспазмом в анамнезе, требуют тщательного наблюдения при лечении Релензой.

Побочное действие препарата:

• аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, редко синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
• бронхоспазм;

Обратите внимание! У некоторых пациентов, которые проводили ингаляции Релензы для лечения гриппа, наблюдались бронхоспазм и нарушение дыхание. Если вы болеете астмой или хроническим бронхитом при использовании Релензы, имейте под рукой ингалятор с Сальбутамолом или другим бронходилятатором.

Средняя цена в России:

• Реленза 20 доз с Дисхалером. – 1200 рублей.

Ремантадин

Ремантадин – это старое проверенное средство для профилактики и лечения гриппа и ГРВИ и клещевого энцефалита на основе римантадина.

Механизм действия препарата. Препарат обладает противовирусным действием. Ремантадин – это производное амантадина (противопаркинсоничный препарат), которое останавливает процесс репродукции вируса. Препарат эффективный в начале заболевания.

Прием Ремантадина противопоказан лицам с острой патологией печени, острыми и хроническими болезнями почек, тиреотоксикозом, повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Ремантадин не назначается беременным.

• нарушение внимания и концентрации, нарушение сна, головные боли, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость;
• сухость во рту, отказ от пищи, тошнота, рвота, боли в животе.

Внимание! Препарат назначают осторожно лицам с гипертонической болезнью и пожилым людям, так как он повышает риск инсульта.

Ремантадин выпускается в виде таблеток по 50 мг и капсул по 100 мг.

Средняя цена в России:

• Ремантадин 50 мг, таблетки 20 шт. – 205 рублей;
• Ремантадин 100 мг, капсулы 10 шт. – 160 рублей;

Амиксин

Амиксин, как и выше названые препараты от гриппа и ОРВИ, широко применяется для их лечения и профилактики. Основа Амиксина – Тилорон.

Механизм действия. Амиксин обладает хорошим противовирусным и имунномоделирующим эффектами, путем повышения образования интерферонов клетками кишечника, печени, Т-лимфоцитами и нейтрофилами. Препарат также подавляет размножение вирусом за счет прекращения трансляции вирусных белков. Амиксин активный по отношению к вирусам гриппа, гепатитов А, В, С, герпеса, цитомегаловирусов,

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим, у детей до семилетнего возраста, беременным и кормящим матерям.

Побочные реакции возникают редко в виде тошноты, рвоты, болей в животе, аллергических проявлений.

Амиксин выпускают в виде таблеток покрытых оболочкой по 60 мг и 125 мг.

Средняя цена на территории России:

• Амиксин 60 мг, 10 таблеток – 600 рублей;
• Амиксин 125 мг, 6 таблеток – 700 рублей.

Противовирусные препараты следует принимать только после консультации с врачом. Только он сможет подобрать для вас эффективный и безопасный препарат, учитывая ваш возраст, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию. Самолечение может принести вред вашему организму.

Какой должна быть диета при гепатите С? 2 варианта примерных меню

Говорим о свином гриппе - насколько он страшен?

Признаки гриппа у взрослых

12 комментариев к статье « Обзор 6 лучших противовирусных препаратов при гриппе »

Я перепробовала много лекарств зимой, когда заболела гриппом, но лучшее для меня, на чем я остановилась по соотношению цены и результата это Ингавирин.

Честно говоря, из всех перечисленных препаратов, знаю только Амиксин с двух противоположных сторон. Муж принимает и всё хорошо, ему помогает, а у друга отказали почки. Так что, надо сначала консультироваться в врачом, т.к. лекарства серьёзные.

Я стараюсь не использовать лекарства. Для этого я просто делаю прививки перед сезоном начала гриппа. Уже не один год я так борюсь с гриппом.

Вы боретесь не с гриппом, а со своим иммунитетом, посмотрите ролики вирусолога Г.П. Червонской и д.м. н. Кирилличесвой Г. Б.. может про вакцины что у Вас в голове и прояснится….

В этом списке нет Инфлюцида, которым я лечусь уже довольно давно. Он с натуральных компонентов, побочных лично у меня не было. Против гриппа и ОРВИ то, что нужно. Устраняет и головную боль, и ломоту. Период пребывания на больничном уменьшается на 2-3 дня. В целом, Инфлюцид меня полностью устраивает.

А мне Инфлюцид нравиться как профилактическое средство. Десять дней приёма по 15 капель - три раза в сутки, и вот уже третий сезон прохожу без проблем. Профилактический курс стараюсь пропить в конце октября-начале ноября - пока ещё повсеместное кашлянье не началось. Так, как по мне надёжней.

Спасибо за статью. Буду иметь в виду.

Самое лучшее - это тамифлю

Как по мне обзор не совсем полный. Инфлюцид, для меня, лучшее средство при ОРВИ и гриппе. Сама уже не одну простуду победила и друзьям приболевшим, всегда рекомендую. Пока все спасибо говорят за быстрое и безпроблемное лечение.

Мне больше всего эргоферон подходит из всех противовирусных. У него компоненты хорошие, оказывает действие на иммунитет, действует как противовоспалительное и антигистаминное. Из-за этого помимо полноценного лечения самочувствие во время болезни лучше. Я быстро восстанавливаюсь с ним и обхожусь без осложнений.

Добавить комментарий Отменить ответ

На данном сайте представлена исчерпывающая информация о различных заболеваниях и возможных осложнениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Вся информация на сайте предоставлена исключительно с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к специалисту!

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Противовирусные средства для детей и взрослых. Список недорогих и эффективных противовирусных препаратов

Порой бывает сложно избежать заражения вирусной инфекцией, особенно, во время эпидемий. Когда болезнь протекает в легкой форме, организм справляется сам благодаря сильному иммунитету. Внезапно появившиеся симптомы гриппа или ОРВИ требуют приема специальных средств. Неплохо разобраться, как они воздействуют на организм.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарственные средства, противодействующие инфекции, разделены на три группы по принципу действия:

• вакцины – применяют для профилактики, они вырабатывают антитела до момента заражения;
• воздействующие на вирус – подавляют его развитие, быстро останавливают заболевание;
• иммуностимуляторы – на короткое время поднимают иммунитет, помогают выработке собственного интерферона.

Существует классификация противовирусных препаратов по назначению:

• противогриппозные, противодействующие гриппу, ОРВИ – Тамифлю, Занамивир;
• противогерпетические – справляются с герпесом, опоясывающим лишаем – Зовиракс, Ацикловир;
• средства расширенного действия, востребованные против большинства вирусов – Рибавирин, Ламивудин;
• индукторы интерферона – стимулируют его выработку – Амиксин, Циклоферон;
• антиретровирусные – действуют против ВИЧ – Зидовудин, Индинавир.

Противовирусные препараты недорогие, но эффективные

Кто-то считает, что результативные таблетки должны стоить дорого. Существуют недорогие противовирусные препараты, рейтинг которых возглавляет Арбидол. Эффективны при заболевании:

• Цитовир-3 – иммуностимулятор, действует против вирусов;
• Кагоцел – дает результаты при использовании с первого дня;
• Ремантадин – разрушает вирусную оболочку, противодействует гриппу А, В;
• Циклоферон – помогает выработать свой интерферон.

Противовирусное для детей

Лечение у ребенка простуды, гриппа нельзя проводить самостоятельно, требуется обращение к педиатру. Он назначит действенный препарат, будет наблюдать за выздоровлением. Противовирусные для детей требуют точного соблюдения дозировки. Лекарственные средства решают важные задачи:

• уничтожают вирус в клетке;
• активизируют иммунный ответ;
• останавливают распад инфицированных клеток;
• снимают воспаление;
• заживляют, восстанавливают пораженные клетки.

Противовирусные препараты для грудничков

Мамы готовы купить самое дорогое лекарство – лишь бы новорожденный малыш не болел. Существуют действенные противовирусные препараты для грудничков, имеющие доступную цену. Быстро оказывают помощь ребенку с первых месяцев жизни:

• Виферон – в форме свечей – ускоряет выздоровление младенца;
• Оциллококцинум – французский гомеопатический препарат, эффективный при простуде, гриппе, ОРВИ;
• Имупрет – на натуральной основе – предотвращает осложнения;
• Иммунофлазид – иммуностимулятор растительного происхождения.

При лечении грудничков от заболеваний, вызванных вирусом, важно проводить его с контролем педиатра, точно соблюдая дозировки, схему лечения. Если спустя три дня не наступает улучшения, доктор назначает что-то другое. Доказали свою эффективность недорогие детские противовирусные лекарства – иммуномодуляторы – выпускаемые в форме капель:

Противовирусные препараты для детей от 1 года

Подрастающему ребенку назначают более мощные противогриппозные, противовоспалительные средства. Противовирусные для детей от 1 года до четырех лет назначают в виде капель, сиропов, таблеток. Популярные лекарства:

• Анаферон – на основе интерферона, повышает сопротивляемость организма;
• Вибуркол – гомеопатические свечи для лечения ОРВИ;
• Арбидол – воздействует на вирусы гриппа;
• Циклоферон – борется с вирусной инфекцией, повышает иммунитет.

Семилетним детям стараются не назначать лекарственные препараты для борьбы с вирусной инфекцией – их иммунитет к этому времени должен сам справляться с болезнью. Повышенная температура способствует активизации выработки собственного интерферона. До наступления этого возраста назначаются:

• Реленза – лечит инфекцию, вызванную вирусами гриппа А, В, начиная с 5 лет;
• Цитовир-3 – способствует поднятию организмом своего иммунитета;
• Амиксин – применяется при гепатитах, ОРВИ, гриппе для тяжело болеющих детей старше 7 лет.

Противовирусные препараты широкого спектра

Не всегда понятно, какой вирус вызвал заболевание, а состояние больного требует немедленного лечения. Медикам известно о противовирусных препаратах широкого спектра, которые справляются с многочисленными инфекциями. Названия этих лекарств:

• Виферон, Арбидол – иммуномодуляторы;
• Назоферон – не имеет противопоказаний, разрешен детям, беременным;
• Тилорон – способствует выработке интерферона;
• Лавомакс – лечит гепатит, туберкулез легких.

Противовирусные средства с доказанной эффективностью

Фармакология активно занимается разработкой новых лекарств против вирусов. К сожалению, клинические испытания проходит далеко не все то, что предлагается для лечения. Российские медики рекомендуют противовирусные средства с доказанной эффективностью, прошедшие испытания в США. В списке лекарств:

• Ремантадин, Амантадин – препятствуют проникновению вируса в клетку. Средства подходят для лечения, профилактики заражения.
• Озельтамивир, Занамивир – воздействуют на вирусный фермент, подавляя активность инфекции, клетка при этом не поражается.

Противовирусный препарат от гриппа и ОРВИ

Желательно выбор противогриппозных средств оставить за доктором – лекарства имеют разный механизм действия, противопоказания, отличаются по цене. Назначаются противовирусные препараты при простуде, ОРВИ:

• на основе интерферона – останавливают инфекцию благодаря иммуностимулирующему эффекту – Виферон, Циклоферон, Кипферон;
• прямого влияния на вирусы – известные с советских времен – Антигриппин, Ингавирин, Ремантадин;
• новые антивирусные препараты – Реленза, Перамивир;
• иммуностимуляторы – повышают активность выработки интерферона – Тилорон, Кагоцел.

Самые эффективные противовирусные препараты

Исходя из опыта применения, врачи назначают для борьбы с вирусами лекарства, которые доказали свою эффективность для взрослых. К ним относятся:

• Арбидол – противодействует гриппу штаммов А, В, герпесу, инфекциям ЖКТ;
• Кагоцел – доказал эффективность при начале лечения в первые сутки;
• Тамифлю – действует только на грипп, бесполезен при ОРВИ;
• Виферон – эффективное противовирусное средство для детей, начиная с грудного возраста, удобна форма выпуска – свечи;
• Амиксин – лекарство широкого действия – блокирует вирусы во всех областях медицины.

Как выбрать противовирусное средство

Вирусная инфекция часто застает человека врасплох. Появились симптомы заболевания, а как с ними справиться – неизвестно. Можно добежать до аптеки, но что там выбирать – непонятно. При таком положении желательно обратиться за назначением к доктору. Чтобы определиться, какое противовирусное средство лучше выбрать, желательно учесть некоторые важные моменты.

Поскольку многие лекарства действуют избирательно на отдельные виды вирусов, нужно знать с какими из них предстоит бороться, чтобы не упустить время, не потерять деньги. При выборе нужно учесть:

• форму выпуска – детям удобнее ставить свечи, использовать капли;
• наличие противопоказаний, побочных эффектов;
• разницу в ценах на лекарства – и дешевое бывает эффективным;
• возраст пациента;
• соответствие лекарства заболеванию – для ВИЧ, гриппа, герпеса – свои средства;
• индивидуальное действие на организм – одинаковые лекарства дают разные эффекты.

Цена на противовирусные средства

Продаются противопростудные препараты в аптеках без рецептов. Удобно выбрать их по каталогу, заказать и купить в интернет-магазине. Цена на противовирусные средства находится в зависимости от страны, где расположено производство, дозировки, формы выпуска – таблетки, порошок или сироп. Разбежка стоимости лекарства в рублях составляет:

• Виферон, свечи,МЕ, №10 –;
• Ингавирин, капсулы, 7 штук –;
• Афлубин, таблетки, №48 –;
• Цитовир-3, капсулы, 12 штук –;
• Кагоцел, таблетки, №10 –;
• Тамифлю, капсулы, 10 штук –.

Узнайте, как выбрать противогриппозные препараты для детей и взрослых.

Впрактике врача-педиатра достаточно частым поводом для обращения является боль в горле, причины возникновения которой могут быть весьма разнообразны. Чаще всего речь идет о бактериальной или вирусной инфекции. Среди инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) 10-15% случаев приходится на острый А-стрептококковый тонзиллит. Более чем у 70% больных причиной болей в горле является вирусная инфекция, наиболее распространены вирусы гриппа, парагриппа, риноаденовирусы и др.

В табл. 1представлены основные инфекционные факторы, являющиеся ведущими среди причин поражения слизистой оболочки полости рта и глотки.

Лечению острой боли умеренной интенсивности у детей, вызванной острым тонзиллитом, фарингитом и даже острым средним отитом, к сожалению, уделяется недостаточно внимания. В ряде случаев врач, назначающий с большей долей ответственности патогенетическую терапию, мало задумывается о сопроводительном лечении, облегчающем состояние больного.

Все препараты, применяющиеся для лечения болевого синдрома в горле, особенно при воспалительных процессах, условно можно подразделить на:

Средства, оказывающие анальгетическое и противовоспалительное действие;

Антимикробные средства;

Препараты с противоотечным действием на слизистую оболочку;

Вспомогательные средства.

Существует несколько фундаментальных принципов лечения боли:

Верить жалобам ребенка на боль;

При лечении в первую очередь должна быть предусмотрена этиотропная и патогенетическая терапия;

Выбор анальгетика должен быть сделан в соответствии с болевым синдромом;

Обезболивающий эффект оценивает пациент, а не врач.

Любое воспаление связано с увеличением продукции простагландинов из-за активации фермента циклооксигеназы (ЦОГ), существующей в двух формах — конституциональной (ЦОГ-1) и индуцированной (ЦОГ-2). Последняя, как известно, контролирует синтез простагландинов. Ингибированием ЦОГ-2 объясняется противовоспалительный эффект препаратов, которые приобретают все большее значение для лечения состояний, сопровождающихся болевым синдромом, возникающим на фоне воспаления. Такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) потенциально безопасны, они оказывают незначительное влияние на функции органов пищеварения и почек. Анальгетическая, противовоспалительная и жаропонижающая активность НПВП доказана в многочисленных испытаниях, соответствующих стандартам «доказательной медицины».

При выборе лекарственных средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов. В настоящее время из неопиоидных анальгетиков только парацетамол и ибупрофен отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения и Национальными программами для широкого использования в детской практике. Оба препарата могут назначаться детям с 3-месячного возраста.

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различен. Парацетамол обладает жаропонижающим и анальгезирующим (и очень незначительным противовоспалительным) действием, так как блокирует фермент — ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием.

Для ибупрофена характерно выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Он блокирует ЦОГ как в ЦНС (центральный механизм), так и в очаге воспаления (периферический механизм). В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы воспаления, т. е. ибупрофен проявляет двойной болеутоляющий эффект — центральный и периферический.

Для оценки эффективности вышеописанных свойств нами было проведено исследование современного лекарственного препарата Нурофен для детей (ибупрофен), который является препаратом выбора в детской практике при коротком курсе лечения острой боли умеренной интенсивности. Обследованы 97 детей в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, у которых были диагностированы острый тонзиллофарингит (ангина), острые фарингиты, ларингит, средний отит (табл. 2).

При выборе Нурофена для детей для купирования лихорадочного и болевого синдрома у детей мы исходили из следующих критериев:

Необходимо соответствие всем требованиям и стандартам качества;

Эффективность должна быть сопоставима с аналогами или превышать эти аналоги;

Требуется хороший профиль безопасности (метаболиты не должны обладать выраженной фармакологической активностью);

Должны действовать «мягко»;

Быть удобными в применении.

Суспензию «Нурофен для детей» назначали в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки, что составило от 2,5 до 5 мл суспензии на прием. Длительность применения препарата составила от 1 до 3 суток.

Фармакокинетика препарата: быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связывается с белками плазмы в среднем на 90%, метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных веществ, выводится с мочой — 90% и с калом — 10%.

Для определения клинического состояния использовали: оценку болеутоляющего и жаропонижающего действия, длительность обезболивающего действия, продолжительность курса, регистрацию нежелательных явлений.

Оценку болеутоляющего эффекта проводили родители и/или сами больные дети, отмечая этот эффект по 4-бальной шкале: 0 баллов — без эффекта; 1 балл — незначительное (неудовлетворительное) обезболивание; 2 балла — удовлетворительное; 3 балла — хорошее; 4 балла — полное обезболивание.

После первого приема Нурофена для детей мы отметили снижение интенсивности боли через 30-60 минут, максимальное действие наблюдали через 1,5-2 часа. Длительность обезболивающего эффекта составила от 4 до 8 часов (в среднем по группе 4,7 ± 2,5 часа).

Эффект наступил у половины детей, удовлетворительные результаты были отмечены у 29% пациентов, у 16% больных обезболивания не было достигнуто в первые часы после начала терапии.

Через сутки от начала лечения хороший и отличный обезболивающий результат был отмечен у 75% больных, удовлетворительное уменьшение боли зарегистрировано в 25% случаев. К третьим суткам препарат был отменен у 80% детей, которые к этому времени не нуждались в обезболивающем и жаропонижающем пособии. Максимальная продолжительность курса Нурофена для детей в обследуемой группе детей составила 72 часа.

Необходимо отметить, что у всех больных с лихорадочным синдромом препарат оказывал хороший жаропонижающий эффект.

Возможных побочных явлений (со стороны ЖКТ, органов дыхания или аллергических реакций) мы не наблюдали. Препарат всеми детьми переносился одинаково хорошо.

Чтобы избежать системного эффекта НПВП и добиться длительного контакта со слизистой оболочкой полости рта и глотки, широкое применение получили препараты в виде таблеток для рассасывания, действующих местно, что предполагает снижение дозировки, невозможность резорбтивного действия. Все вышесказанное, безусловно, повышает безопасность фармакотерапии. К таким препаратам относится Стрепфен (флурбипрофен 8,75 мг).

Флурбипрофен обладает выраженным противовоспалительным действием и обеспечивает быстрое наступление эффекта. При болях в горле препарат оказывает мощное анальгетическое действие, а также хорошо сочетается с любыми антибиотиками.

Для Стрепфена характерна минимальная опасность возникновения побочных эффектов, свойственных НПВП. Однако пока не получены данные о безопасности его применения у детей, не рекомендуется назначать Стрепфен лицам младше 12 лет.

Нами проведено клиническое изучение Стрепфена у 44 пациентов с различными острыми воспалительными заболеваниями глотки (табл. 2). Таблетки для рассасывания Стрепфен применялись в течение 3 дней в дозе не более 5 таблеток в день в качестве симптоматического средства совместно с другими лекарственными препаратами.

Болеутоляющий эффект оценивали сами пациенты по уже вышеупомянутой схеме. Лечащий врач фиксировал фарингоскопические изменения.

Уже в первые 2-3 часа после первого приема Стрепфена было отмечено уменьшение выраженности болей в горле и затруднения при глотании. В дальнейшем положительное снижение этих параметров констатировали каждые 3 часа. Все это положительно сказывалось на комплаентности проводимого лечения.

По окончании 3-дневного курса приема Стрепфена у 38 человек боль в горле исчезла полностью, и только в 6 случаях потребовалось назначение дополнительного лечения. Переносимость Стрепфена нами расценена как хорошая.

О безопасности и эффективности флурбипрофена в форме таблетки для рассасывания в отношении слизистой оболочки полости рта свидетельствует тот факт, что он включен в лечебные пасты и жидкости для полоскания рта при заболеваниях десен и при хирургических процедурах в стоматологии. Однако для исключения возможного повреждающего эффекта на слизистую оболочку при использовании Стрепфена мы рекомендовали постоянно перемещать таблетку в полости рта.

Полученные нами результаты совпадают с мнением других авторов, также отмечавших быстрое уменьшение болезненности при глотании и стихание воспалительных проявлений в горле.

Подводя итоги нашего исследования, можно отметить, что такие нестероидные противовоспалительные средства, как Нурофен для детей и Стрепфен, эффективны для использования их в детской практике. Нурофен для детей — для устранения боли и лихорадочных состояний различного генеза, Стрепфен — для симптоматического лечения боли в горле у детей старше 12 лет. Оба препарата характеризуются минимальным риском возникновения побочных эффектов при соблюдении режима дозирования и продолжительности применения.

В заключение можно утверждать, что у поликлинического детского врача-оториноларинголога появились эффективные и безопасные препараты направленного действия, что очень важно с учетом количества больных, страдающих воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.

М. М. Сергеев *, кандидат медицинских наук, доцент С. Л. Коваленко **, кандидат медицинских наук * КГМУ, ** ДП № 1, Краснодар

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Классификация

В зависимости от локализации инфекции отит подразделяется на наружный и средний .

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Наружный отит - инфекционный процесс в наружном слуховом проходе, который может быть локализованным (фурункул наружного слухового прохода ) или диффузным, когда вовлекается весь канал (генерализованный или диффузный наружный отит ). Кроме того, выделяют отдельную клиническую форму наружного отита - злокачественный наружный отит , развивающийся главным образом у людей пожилого возраста больных сахарным диабетом.

Основные возбудители

Фурункулы наружного слухового прохода вызываются S.aureus .

Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например: E.coli, P.vulgaris и P.aeruginosa , а также S.aureus и редко - грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

При фурункулах наружного слухового прохода местное применение АМП неэффективно, а в их назначении системно обычно нет необходимости. Вскрытие фурункулов хирургическим путем не применяют, так как разрез может привести к распространенному перихондриту ушной раковины. При наличии симптомов интоксикации показано назначение АМП , как правило, внутрь: оксациллин , амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II

При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Местно применяются ушные капли, содержащие неомицин , гентамицин , полимиксин . Нельзя использовать мази с антибиотиками. Системное назначение АМП требуется редко, за исключением случаев распространения целлюлита за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефаклор, цефуроксим аксетил).

При злокачественном наружном отите экстренно используют АМП , активные в отношении P.aeruginosa : пенициллины (азлоциллин, пиперациллин, тикарциллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам , ципрофлоксацин . Все эти АМП желательно применять в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин) в высоких дозах в/в, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином .

СРЕДНИЙ ОТИТ

Выделяют несколько клинических форм среднего отита: ОСО, экссудативный средний отит, средний отит с остаточным выпотом, средний отит без выпота (мирингит), рецидивирующий ОСО, хронический экссудативный средний отит, хронический гнойный средний отит .

Для лечения неосложненных форм ОСО препаратом выбора является амоксициллин внутрь в течение 7-10 дней. Амоксициллин характеризуется наиболее высокой частотой достижения эрадикации S.pneumoniae (в том числе пенициллинорезистентных штаммов) из жидкости среднего уха из всех β-лактамов для перорального применения.

При низкой частоте пенициллинорезистентности у пневмококков (менее 10% штаммов S.pneumoniae с МПК пенициллина от 0,12 мг/л в популяции), а также у пациентов с малой вероятностью инфицирования резистентным штаммом используют обычные дозы амоксициллина : у детей - 40-45 мг/кг/сут, у взрослых - 1,5-3 г/сут, разделенные на 3 приема.

В педиатрической практике следует использовать специальные детские лекарственные формы амоксициллина . Наиболее удобными для применения являются растворимые таблетки (флемоксин солютаб), которые к тому же обеспечивают наиболее высокую (более 90%) биодоступность амоксициллина .

В том случае, если частота резистентности S.pneumoniae к пенициллину в регионе превышает 10%, или, если у пациента есть факторы риска инфицирования АРП (дети до 2 лет; терапия АМП в предшествующие 3 мес; посещение детских дошкольных учреждений) используют большие дозы амоксициллина : у детей - 80-90 мг/кг/сут, у взрослых - 3-3,5 г/сут, разделенные на 3 приема. Использование таких доз позволяет достичь концентраций АМП в жидкости среднего уха, превышающих МПК 90 не только пенициллиночувствительных, но и штаммов пневмококка с промежуточным уровнем резистентности к пенициллину на протяжении более 50% интервала между дозами, что обеспечивает высокую эффективность проводимой терапии.

Для эрадикации штаммов пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина - 2-4 мг/л) необходимо применение амоксициллина в дозе 80-90 мг/кг/сут. Длительность терапии амоксициллином должна составлять 7-10 дней.

У детей, часто получающих терапию АМП , отмечается высокий риск ОСО, вызванного β-лактамазопродуцирующими штаммами H.influenzae . У таких детей препаратами первого ряда для лечения ОСО являются комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой или цефуроксим аксетил . Рекомендуется использовать большие дозы амоксициллина без увеличения дозы клавуланата, что обеспечивает эффективность терапии при отите, вызванном пенициллинорезистентными S.pneumoniae , но не приводит к увеличению частоты и выраженности НР клавулановой кислоты, прежде всего диареи. Практически этого можно добиться применением доступных коммерческих препаратов амоксициллина/ клавуланата в соотношении 4:1 (Аугментин ® , Амоксиклав ®) вместе с амоксициллином , чтобы общая доза амоксициллина составила у детей 80-90 мг/кг/сут, у взрослых 3-3,5 г/сут.

При отсутствии эффекта (сохранение клинических симптомов и отоскопической картины ОСО) после трех дней терапии рекомендуется произвести смену АМП на препарат, активный против пневмококков с высоким уровнем пенициллинорезистентности и β-лактамазопродуцирующих штаммов H.influenzae . К таким АМП относятся комбинация амоксициллина (в большой дозе) с клавулановой кислотой , цефуроксим аксетил внутрь или цефтриаксон в/м (1 раз в сутки в течение трех дней). Необходимо отметить, что цефуроксим аксетил не превосходит по эффективности комбинацию амоксициллина в большой дозе с клавуланатом , поэтому при отсутствии у пациента эффекта от терапии этой комбинацией не следует использовать цефуроксим аксетил .

Таблица 1. Антибактериальная терапия острого и хронического среднего отита

У пациентов с легким течением бактериального синусита, получавших АМП в предшествующие 4-6 нед; в регионах с высокой частотой пенициллинорезистентности у пневмококков и/или продукции β-лактамаз у H.influenzae ; а также у пациентов со среднетяжелым течением заболевания, не получавших АМП в предшествующие 4-6 нед, в качестве препаратов выбора рекомендуются амоксициллин/клавуланат , амоксициллин в высокой дозе (3-3,5 г/сут у взрослых и 80-90 мг/кг/сут у детей) или цефуроксим аксетил . В случае неэффективности этих режимов терапии или аллергии на β-лактамные антибиотики у взрослых пациентов используют хинолоны III-IV поколения - левофлоксацин или моксифлоксацин.

Для лечения пациентов со среднетяжелым течением бактериального синусита, получавших АМП в предшествующие 4-6 нед, рекомендуются амоксициллин/клавуланат , левофлоксацин или моксифлоксацин (хинолоны только у взрослых пациентов), или комбинации препаратов: амоксициллина или клиндамицина (активных в отношении грамположительных возбудителей синусита) с цефиксимом (высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий).

Для лечения синуситов не следует применять цефалоспорин II поколения цефаклор , так как он не обладает достаточной активностью в отношении пневмококка и гемофильной палочки.

При тяжелом течении и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (в/в или в/м). Рекомендуется применять цефалоспорины II , III (цефотаксим или цефтриаксон), или IV поколений (цефепим), (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), карбапенемы . При аллергии на β-лактамы у взрослых пациентов можно использовать в/в фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин). Препаратом резерва может быть хлорамфеникол , резистентность к которому у пневмококков и гемофильной палочки не превышает 5%, однако препарат опасен возможностью развития апластической анемии. Желательно проведение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с в/в или в/м введения АМП в течение 3-4 дней, а затем переходят на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат в/в в течение 3 дней, а затем перорально до 10-14 дней.

При отсутствии улучшения или ухудшении состояния пациента через 72 ч после начала терапии необходимо провести дополнительные обследования (рентгенографию или КТ, эндоскопическое исследование и пункцию придаточных пазух носа с микробиологическим исследованием полученного материала) и произвести смену АМП на препарат, активный в отношении микроорганизма, являющегося наиболее вероятным возбудителем в данном случае.

Антибактериальная терапия рецидивирующего и обострений хронического синусита принципиально не отличается от терапии острого синусита.

Длительность терапии при остром и рецидивирующем остром синусите составляет 10-14 дней, при обострении хронического синусита - до 4-6 нед.

При хроническом синусите антибактериальная терапия имеет меньшее значение, чем комплексная терапия, а иногда и оперативное вмешательство. Учитывая роль анаэробных бактерий в этиологии хронического синусита, для терапии рекомендуется назначать ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат) в течение 4-6 нед ().

Таблица 2. Антибактериальная терапия острого и хронического синусита

Препарат	Режим дозирования (взрослые, внутрь)	Связь с приемом пищи
Амоксициллин	0,5-1,0 г каждые 8 ч	Независимо от приема пищи
Амоксициллин/клавуланат	0,625 г каждые 8 ч	В начале еды
Цефуроксим аксетил	0,5 г каждые 12 ч	Во время еды
Азитромицин	0,5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней	За 1 ч до еды
Кларитромицин	0,5 г каждые 12 ч	Независимо от приема пищи
Левофлоксацин	0,5 г 1 раз в сутки	Независимо от приема пищи
Моксифлоксацин	0,4 г 1 раз в сутки	Независимо от приема пищи
Режим дозирования (взрослые, парентерально)
Цефуроксим	0,75-1,5 г каждые 8 ч
Цефотаксим	0,5-1,0 г каждые 8 ч
Цефтриаксон	1-2 г 1 раз в сутки
Цефепим	2 г каждые 12 ч
Ампициллин/сульбактам	1,5-3,0 г каждые 6-8 ч
Амоксициллин/клавуланат	1,2 г каждые 8 ч
Ципрофлоксацин	0,4 г каждые 12 ч
Имипенем	0,5 г каждые 6 ч
Меропенем	0,5 г каждые 6 ч
Хлорамфеникол	0,5-1,0 г каждые 6 ч

Нозокомиальный синусит развивается, как правило, у тяжелых больных, находящихся в ОРИТ, при назотрахеальной интубации или наличии назогастрального зонда.

При нозокомиальном синусите возбудителями обычно являются грамотрицательные бактерии (P.aeruginosa, K.pneumoniae, E.coli и др.), реже встречаются S.aureus и грибы.

При нозокомиальном синусите желательно, чтобы выбор препарата основывался на результатах бактериологического исследования содержимого синусов и чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам. Все АМП вводятся в/в. Обязательно проводится пункция и дренирование синусов. Для терапии используют комбинацию цефалоспоринов III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефепим) или ингибиторозащищенные пенициллины (ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам) с аминогликозидами (нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем), фторхинолоны (левофлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ И ФАРИНГИТ

Классификация

Фарингит - это острое воспаление слизистой оболочки глотки обычно вирусного, реже бактериального, происхождения.

Тонзиллит - острое воспаление небных миндалин обычно в результате стрептококковой, реже вирусной, инфекции.

Стрептококковый тонзиллит (ангина) - тонзиллит или фарингит, вызванный БГСА (S.pyogenes ).

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными результатами бактериологических и/или экспресс-методов диагностики БГСА, отрицательными результатами исследований между эпизодами заболевания, повышением титров противострептококковых антител после каждого случая болезни.

Стрептококковый тонзиллит опасен развитием осложнений, которые можно разделить на ранние (гнойные) осложнения, развивающиеся на 4-6-й день от начала заболевания (отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит), и поздние (негнойные) осложнения, развивающиеся в стадии реконвалесценции - 8-10-й дни от начала заболевания (постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок) или через 2-3 нед после купирования симптомов (ревматическая лихорадка).

Основные возбудители

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита наибольшее значение имеет БГСА (15-30% случаев). Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G, A.haemolyticum, N.gonorrhoeae, C.diphtheriae (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), редко - микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и в меньшей степени тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки и др.

Отличить вирусный фарингит от бактериального только по данным физикального исследования трудно, поэтому для диагностики важное значение имеют экспресс-методы выявления антигена БГСА и бактериологическое исследование.

Выбор антимикробных препаратов

Использование антимикробной терапии оправдано только при бактериальной этиологии острого тонзиллита , чаще всего стрептококкового (БГСА). Целью антибактериальной терапии является эрадикация БГСА, что не только ведет к уменьшению симптомов инфекции, но и предупреждает развитие осложнений.

Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита .

БГСА отличаются высокой чувствительностью к β-лактамам (пенициллинам и цефалоспоринам). Последние остаются единственным классом

Современные доктора-отоларингологи стараются не применять антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых без крайней необходимости. Так, если больного не беспокоит сильная боль, гипертермия и массивный отёк, а состояние пациента не вызывает опасений, специалист занимает выжидательную тактику и противомикробные средства не назначаются в силу:

• большой вероятности образования резистентных к препарату микроорганизмов;
• проявления ряда побочных эффектов.

В ситуациях, когда у больного диагностирован гнойный отит, ангина, острый тонзиллит или синусит, своевременный приём противомикробных средств становится жизненно необходимым.

Групповое различие антибиотиков

Антимикробные средства подразделены на основные фармакологические группы:

Врач принимает решение о назначении медикаментов той или иной группы при лор-заболеваниях, опираясь на методические рекомендации ВОЗ и МОЗ по определению тактики лечения конкретных недугов, данные о состоянии больного, особенности анамнеза, сведения об эффективности ранее применённых средств и реакции на назначенные препараты.

Антибиотики для лечения синуситов у взрослых

Синусит – воспаление оболочки, выстилающей носовые придаточные пазухи.

По месту локализации подразделяется на:

• гайморит – затронута пазуха над верхней челюстью;
• этмоидит – воспалена оболочка решетчатой кости;
• фронтит – поражение лобной пазухи;
• сфеноидит – патология эпителия клиновидной пазухи.

Синусит у взрослых и детей может быть острым или хроническим, основные признаки заболевания в острой стадии:

• гнойное отделяемое из носа;
• гипертермия (иногда до высоких значений);
• тупая, ноющая, пульсирующая боль в области лба, над верхней челюстью, усиливающаяся при наклоне головы вниз. Болевой синдром может усиливаться даже от дуновения холодного ветра в лицо.

Недуг в хронической форме может иметь размытую картину с неярко выраженной симптоматикой. Неквалифицированное, несвоевременное лечение синусита может привести к менингиту и сепсису. Порой такие осложнения заканчиваются летальным исходом для пациента.

Системная терапия синусита проводится после получения результатов бактериологического посева носовых выделений, однако, если нет времени ждать выводов лаборанта, отоларинголог выбирает антибиотики группы:

• пенициллинов. Это – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, однако, если его эффективность в конкретном случае мала, лечение корректируют с помощью назначения Амоксиклава – защищённого противомикробного препарата, в котором основной компонент дополнен клавулановой кислотой. Это бактерицидное средства (а значит, действует относительно быстро), увеличивает активность лейкоцитов человека, повышая их антимикробный иммунитет.

И Амоксициллин, и Амоксиклав быстро всасываются в желудке и кишечнике, проникают во все ткани и жидкости организма, преодолевают плацентарный барьер, однако их тератогенное воздействие не доказано. Выводятся антибиотики почками, поэтому основное противопоказание к их использованию – патологии выделительной системы и общая непереносимость действующего вещества.

Вводить лекарства при лор-заболеваниях можно перорально и парентерально (в виде внутримышечных, внутривенных иньекций и капельных вливаний).

Флемоксин Солютаб – это тот же амоксициллин, только лекарство выпускается под другим торговым названием. В продаже – таблетированная форма.

• макролиды. В арсенале лор-врачей – Эритромицин, Азитромицин и более современный аналог – Сумамед.

Эти антибиотики обладают низкой токсичностью, не вызывают аллергии, как препараты пенициллинового ряда.

Для лечения взрослых пациентов выпускаются в форме таблеток, капсул и порошка для изготовления суспензии.

• цефалоспорины. Популярен препарат 3-го поколения этого типа – Цефтриаксон.

Лекарство помогает при гнойных синуситах, выпускается в форме порошка, из которого при помощи растворителей готовится внутримышечная или внутривенная инъекция. Введение болезненное, возможны выраженные местные реакции (инфильтрат, флебит).

Для местного лечения воспалений оболочек носовых пазух у взрослых используют капли и спреи с антибактериальным компонентом:

• Изофра. Французский препарат, в составе которого – фрамицетин, активный в отношении кокковых бактерий;
• Полидекса. Лечит и синусит, и отит. Имеет форму спрея (для закапывания в нос) и капель (для введения в ухо). Лекарство особенно эффективно при гнойных выделениях;
• Биопарокс. Действующее вещество – антибиотик фузафунгин. Выпускается в форме аэрозоля, устраняет отёк слизистых носовых пазух.

Для эффективного лечения синусита местными противомикробными препаратами, следует в первую очередь применять сосудосуживающие капли, которые снимут отёк и дадут необходимую проходимость антибактериальному компоненту.

Препараты для лечения отита у взрослых

Отит – собирательный медицинский термин, который описывает патологическое состояние органа слуха инфекционного характера.

Различают отит:

• наружный;
• средний;
• внутренний (лабиринтит).

Наиболее распространённый – средний отит. Он захватывает область от барабанной перепонки до полости, в которой размещены слуховые кости (молоточек, наковальня и стремечко). Основная масса заболевших – дети до 5 лет, но страдают и взрослые, особенно те, кто в малолетстве имел рецидивы этого недуга.

Основные возбудители:

1. бактерии (синегнойная и гемофильная палочки, стафилококк, пневмококк);
2. грибы рода Candida.

Для лечения используются системные антибиотики:

• пенициллины – Амоксициллин (торговое название Амосил, Оспамокс, Флемоксин), Амоксиклав;
• цефалоспорины – Цефуроксим (продаётся как Зиннат, Аксотин, Зинацеф, Цефурус), Цефтриаксон.

В редких случаях ЛОРы назначают взрослым средства из группы фторхинолонов, например, Норфлоксацин в таблетках.

Эффективно и местное лечение, которое проводится каплями двух типов, в составе которых:

• только антибиотик (Ципрофарм, Нормакс, Отофа);
• противомикробное средство и кортикостероид (Софрадекс, Кандибиотик). Оказывает выраженное противовоспалительное и противоотёчное действие.

Если слизистая ушного прохода поражена грибами, врачи выписывают комбинированные мази – Клотримазол, Пимафуцин, Пимафукорт.

При выборе ушных капель для взрослых крайне важно определить, была ли перфорация (прободение) барабанной перепонки, которая зачастую случается при среднем отите. Если диагностирован прорыв гноя, больному можно закапывать только однокомпонентные антибактериальные капли без обезболивающего и/или противовоспалительного эффекта.

Также нельзя использовать местное лечение, в состав которого есть антибиотик-аминогликозид:

• гентамицин;
• фрамицетин;
• неомицин;
• полимиксин В.

Эти действующие вещества оказывают ототоксическое влияние на слуховые косточки и слизистую внутреннего уха, что может привести к тугоухости, глухоте или воспалению оболочек головного мозга.

Поэтому ни системное, ни тем более местное лечение отита не может проводиться без осмотра и контроля отоларинголога.

Антибиотики для лечения ангины у взрослых

Ангина – острое инфекционное (чрезвычайно заразное) заболевание, возбудители которого поражают нёбные миндалины (часто – все лимфоузлы глотки).

Симптомы:

• подъем температуры до высоких (39-40 гр) значений;
• резкая боль в горле, которая присутствует независимо от акта глотания;
• увеличение нёбных миндалин (иногда до полного смыкания);
• визуализация гнойников или серозных налётов на гландах и глоточном кольце пациента;
• нарастающая интоксикация организма (головная боль, угнетение. апатия, вялость, бледность кожи, тахикардия).

Диагноз ставится на основе результатов бактериальных исследований гнойного содержимого зева, оценки состояния больного и его эпидокружения (ангина схожа симптомами с дифтерией и скарлатиной).

Лор-заболевание лечится исключительно антибиотиками, неправильная или несвоевременная терапия чревата осложнениями из-за оседания продуктов бактериальной жизнедеятельности (токсинов) на слизистой сердечной мышцы, стенках сосудов, почек, мозга. Возможно развитие эндо- и миокардита, ревматизма, менингита, пиелонефрита.

Основные возбудители ангины:

• стрептококк – 90% случаев;
• стафилококк – 5%;
• стафилококк и стрептококк – 5%.

Крайне редко случается инфицирование золотистым стафилококком, пневмококком, смешанной флорой.

Источник инфекции – всегда больной человек, путь передачи – воздушно-капельный.

Системное лечение взрослых проводится:

• пенициллинами – Амоксициллин, Амоксиклав – таблетированная и инъекционная форма;
• макродидами (в случае аллергии на пенициллин) – Эритромицин (используется изредка), Сумамед, Зитролид, Хемомицин (как правило, капсулы);
• цефалоспорины (при тяжёлых формах гнойной ангины) – Зиннат (капсулы) Цефтриаксон, Цефалексин (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций);
• фторхинолоны (при невозможности использования препаратов перечисленных групп) – Ципрофлоксацин. Лечит от основных возбудителей ангины, однако токсичен, имеет широкий спектр противовпоказаний и побочных эффектов.

Местная терапия у взрослых проводится путём орошения глотки противомикробными препаратами Биопарокс, Гексорал, частым полосканием горла растворами Гексорал, Орасепт. Все это – лекарства с антисепическим компонентом для «точечного» вспомогательного лечения ангины.

Возбудители ангины не могут быть подавлены только при использовании местной терапии. Врач, поставив такой диагноз пациенту, обязательно назначает системные противомикробные средства!

Часто ангиной называют тонзиллит, который может быть острым или хроническим. По мнению специалистов, это лор-заболевание редко «захватывается» из вне, чаще всего возникает самозаражение из-за падения местного или общего иммунитета. Ослабевание защитных сил провоцирует рост условно патогенной флоры ротоглотки. Тонзиллиты регулярно возникают при наличии кариозных зубов, гайморита, стоматита.

Лечение – аналогичное терапии при ангине, в неосложненных случаях антибиотики е назначаются.

Антибиотики для лечения лор-заболеваний у беременных

Недуги лор-органов систематически случаются у женщин при вынашивании ребёнка. Это неудивительно, ведь в это время иммунитет значительно падает, да и сам период гестации довольно длительный. За 9 месяцев сложно не подхватить инфекцию, которая может вылиться в гайморит или отит.

В тяжёлых случаях без антибактериальной терапии не обойтись, слишком уж велик риск внутриматочного заражения плода, развития сложных патологий.

Что назначают отоларингологи беременным:

• пенициллины (при отсутствии аллергии);
• макролиды;
• цефалоспорины (торговые названия описаны выше).

Препараты этой группы проникают через плацентарный барьер, но не оказывают тератогенного влияния на плод. Опять же, при назначении имеет значение и срок гестации, и тяжесть заболевания и особенности протекания беременности.

Категорически запрещены аминогликозиды (накапливаются в печени малыша, влияют на формирование костной системы, оказывают ото- и нефротоксическое воздействие на плод) и фторхинолоны (разрушают суставы плода, негативно сказываются на работе костного мозга и системе кроветворения будущего младенца).

Остальные группы лекарств допускаются частично, в зависимости от триместра беременности.

Любой антибактериальный препарат при лор-заболеваниях (даже входящий в список условно разрешённых) должен назначаться беременной женщине только доктором. Специалист может и не знать о беременности пациентки. Сообщите врачу о своём положении до назначения лекарств!

← Вернуться