Рефлюкс эзофагит 1 ст что. Раннее обнаружение и лечение рефлюкс-эзофагита первой степени

Частая изжога - это признак развития хронического дистального эзофагита. Острые приступы этого заболевания обычно быстро проходят, но, если воспаление пищевода беспокоит часто, необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы избежать осложнений патологии. Существует несколько видов дистального эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания.

Дистальный эзофагит - это заболевание пищевода, характеризующееся воспалительным процессом на слизистой оболочке его нижнего отдела, расположенного вблизи желудка. Такое воспаление не всегда является патологией - в нормальном состоянии оно свидетельствует о попадании в организм слишком агрессивной пищи. Постоянным процесс становится при ослаблении защитных механизмов и под действием ряда других факторов.

Причины возникновения патологии

По этиологическому признаку (причинам) выделяется несколько видов дистального эзофагита:

Алиментарный - из-за механического, химического, термического и других воздействий на пищевод. Является естественной реакцией на горячую, острую, плохо пережеванную пищу, крепкий алкоголь, сигаретный дым.
Профессиональный - из-за воздействия вредных веществ на производстве (паров кислот и щелочей, солей металлов и др.).
Аллергический - вызываемый реакцией организма на аллерген, принятый с пищей.
Инфекционный - из-за заражения корью, скарлатиной, дифтерией и другими инфекциями. В этом случае встречается больше всего морфологических разновидностей патологии.
Рефлюкс-эзофагит - из-за попадания перевариваемой пищи из желудка в пищевод. Это может происходить из-за слабости нижнего сфинктера, находящегося на границе двух отделов ЖКТ, грыжи - выпячивания участка желудка в пищевод, некоторых болезней. Симптомы проявляются ярче, если патология совмещается с факторами, вызывающими усиленную секрецию соляной кислоты в жедудке.
Застойный - раздражение пищевода застрявших в нем остатков пищи. Пища может не проходить в желудок из-за недостаточного расслабления сфинктера, врожденного или стенозного уменьшения просвета пищевода, выпячивания его стенки (врожденного, вызванного доброкачественной или раковой опухолью и т. д.)
Кандидозный - встречается при распространении грибка рода Candida, вызывающего молочницу в полости рта, на слизистую оболочку пищевода. Встречается редко, так как для этого кандидоз должен быть очень запущенным.

Важно! Дистальный эзофагит часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других проблем с организмом.

Из-за этого игнорировать частую изжогу нельзя - необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Морфологические формы эзофагита

Одна из основных классификаций дистального эзофагита основывается на характере морфологических изменений, происходящих в тканях слизистой оболочки пищевода. По этому признаку выделяются следующие основные формы патологии:

Катаральная (поверхностная) - самая распространенная, характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки. Ткани при этом не разрушаются, поэтому при своевременном лечении воспаление проходит без последствий для здоровья. Чаще всего эта форма встречается при контакте слизистой оболочки с соляной кислотой из желудка. Реже - при эзофагите инфекционной природы.
Эрозивная. Отличается образованием кровоточащих эрозий и язв на стенке пищевода. Встречается при механическом или химическом поражении тканей (иногда из-за длительного приема глюкокортикоидных медикаментов) и при инфекционном эзофагите.

Эрозивный дистальный эзофагит дополнительно можно подразделить на несколько видов:

Геморрагический эзофагит не всегда выделяется в отдельную форму; отличается некоторыми особенностями воспалительного процесса, которые можно определить только при помощи гистологического исследования. Характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью отслоения слизистой, кровавой рвоты.
Фибринозный вид патологии встречается при детских инфекционных заболеваниях, а также у взрослых как побочный эффект лучевой терапии и при гематологических болезнях. Отличается образованием поверх воспаленных участков слизистой оболочки серовато-желтой пленки, которая может отслаиваться, открывая кровоточащие эрозии и язвы. Состоит пленка из фибрина, из-за чего эта форма также называется псевдомембранозной - настоящая мембрана образуется из эпителиальной ткани. Клинически фибринозный эзофагит не отличается от острой эрозивной патологии.
Эксфолиативный (мембранозный) эзофагит характеризуется расслаиванием слизистой оболочки пищевода - мембраной в этом случае является тонкий слой отошедшей эпителиальной ткани. В тяжелых случаях патологии могут отслаиваться лоскуты глубоко залегающих тканей, что приводит к образованию перфораций, кровотечениям, следствием чего иногда бывает летальный исход. Причиной развития этой формы патологии являются тяжелые химические ожоги, инфекционные заболевания (оспа, опоясывающий лишай).
В самых редких случаях встречается некротический дистальный эзофагит. Возникает он при критическом ослаблении иммунитета, совмещенном с тяжелыми инфекционными заболеваниями (тифом, сепсисом и др.) Морфологически проявляется в некрозе тканей.

Осложнением любой из форм патологии может быть флегмонозный эзофагит, встречающийся как самостоятельное заболевание в случаях механического повреждения слизистой оболочки инородными телами и при ожогах. В этом случае на стенке пищевода образуются гнойные отеки и абсцессы, которые могут разливаться и плавить слизистую оболочку.

Отдельной формой является хронический эзофагит, развивающийся вследствие длительного воздействия на слизистую оболочку пищевода. Самым распространенным его видом является пептический эзофагит, вызываемый систематическим попаданием желудочного сока в нижний отдел пищевода. Осложнением его является пептическая язва.

Степени заболевания

На основании изменений в тканях слизистой оболочки, выявленных в ходе эндоскопического исследования пищевода, определяется степень тяжести патологии:

I степень - воспаление носит очаговый, слабовыраженный характер. Отмечается рыхлость слизистой в месте соединения пищевода с желудком. Складки незначительно сглажены.
IIстепень - возникновение отдельных вытянутых эрозий, захватывающих только верхние слои слизистой оболочки и распространяющиеся не более, чем на 10% поверхности стенки нижней трети пищевода. Возможно выделение экссудата.
IIIстепень - одиночные эрозии сливаются друг с другом, обильно выделяют экссудат, начинается некроз тканей. Площадь пораженной поверхности - не более 50% от общей.
IVстепень - эрозии полностью слившиеся, поражают пищевод по кругу, распространяясь более, чем на 5 см от входа в желудок. Некроз усиливается, образуются язвы, затрагивающие глубокие слои эпителиальной ткани. Просвет пищевода сужается.

Сужение пищевода приводит к нарушению прохождения пищи в желудок. При отсутствии лечения язва может перейти в перфорацию стенки пищевода, что чревато летальным исходом. Серьезным осложнением эзофагита может стать рак, связанный с тем, что клетки слизистой оболочки пищевода перерождаются в клетки желудочного эпителия.

Клинические проявления

Основной симптом большинства форм эзофагита - сильная изжога, проявляющаяся сразу после приема пищи. Наблюдается она обычно в горизонтальном положении тела, пропадая при принятии вертикальной позы. Также она усиливается при активной физической деятельности и переедании.

На ранних стадиях развития заболевания также наблюдаются следующие симптомы:

отрыжка с кислым или горьким привкусом, происходящая при рефлюкс-эзофагите, когда содержимое желудка поднимается в ротовую полость;
усиление секреции слюны;
затруднения и боль при глотании.

Эти симптомы пропадают или ослабевают после приема антацидов - препаратов, нейтрализующих кислотный компонент желудочного сока.

По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки эзофагита:

хрипота и кашель, боль в горле;
икота, появляющаяся после отрыжки;
тяжесть в животе;
боль в груди;
выделение с кашлем и рвотой отслоившихся лоскутов эпителиальной ткани, выстилающей стенку пищевода.

Острый эзофагит иногда сопровождается лихорадкой, слабостью, нервозностью.

Методы устранения патологии

В первую очередь должна быть устранена причина воспаления. При инфекционной природе заболевания основой лечения будет курс антибактериальных или противовирусных препаратов. Грибковое воспаление лечится фунгицидными препаратами. Если дистальный эзофагит является идиопатическим (имеет неясное происхождение) или вызван однократным поражением слизистой оболочки, терапия будет основана на устранении симптомов.

Диета

В большинстве случаев воспалительный процесс прекращается сам по себе, как только нормализуется питание пациента. Необходимо ограничить раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, исключив из рациона жареные, острые, копченые продукты и слишком горячие блюда. Чтобы избежать механического повреждения воспаленных тканей, следует измельчать пищу перед употреблением и тщательно ее пережевывать. Также нужно ограничить употребление крепкого алкоголя, сочных фруктов и овощей, курение.

Рацион пациента должен состоять из диетического мяса и рыбы, некислых соков, минеральной воды, приготовленных на пару овощей, круп, обезжиренных молочных продуктов. Рекомендуются обволакивающие продукты - например, растительное масло. Если диагностирован рефлюкс-эзофагит, не следует принимать горизонтальное положение: в течение двух часов после приема пищи лучше вообще не ложиться, а спать нужно, приподняв верхнюю половину тела.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются, если патология достигла поздних стадий развития и при осложнениях. Кроме лекарств, помогающих бороться с причиной эзофагита, применяются следующие медикаменты:

антациды - омепразол, а также стабилизаторы кислотности;
прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) - домперидон;
спазмолитики;
обволакивающие средства;
анальгетики.

При хронической форме заболевания нужны специфичные препараты, снижающие кислотность, но не впитывающиеся в слизистую оболочку. К ним относятся медикаменты на основе альгиновой кислоты.

Народные средства

От изжоги при дистальном эзофагите помогают травяные отвары. Растительные компоненты обладают антацидным, обволакивающим, противовоспалительным эффектом, их можно применять в разных комбинациях. Рекомендуется менять рецепт отвара каждые две недели для лучшей эффективности лечения.

Применяются следующие средства:

семена льна - хороший антацид;
ромашка имеет противовоспалительное действие;
листья мелиссы успокаивают воспаленные ткани;
ягоды шиповника ускоряют регенерацию эпителия.

Из этих компонентов несложно собрать отвар, который поможет ослабить практически все симптомы острого дистального эзофагита. Например, для снятия боли, воспаления и уменьшения кислотности используется такой сбор: по 2 ст л. ромашки и семян льна смешиваются с 1 ст. л. пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Смесь заливается 0,5 л кипятка и настаивается 10 минут. Настойка процеживается и употребляется в количестве 1/3 стакана 4 раза в день.

Избавиться от изжоги поможет сок картофеля, сладкая вода, чай из мяты или ромашки, сухие листья малины.

Воспаление снимает отвар укропа. Молотые семена растения в количестве 2 ч. л. заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов. Употребляется отвар перед едой по 1 ст. л.

Важно! Настаивать отвары следует на воде - спиртовые настойки усугубят воспалительный процесс в пищеводе.

Кроме отваров можно применять следующие растительные средства:

сок алоэ - обволакивает слизистую оболочку пищевода, не давая пище раздражать ее;
облепиховое масло - анальгетик.

Эзофагит, осложненный рецидивирующими кровотечениями или прободениями пищевода, лечится путем хирургического вмешательства.

Диагностика

Основные методы диагностики эзофагита - это рентгенография пищевода и эндоскопическое исследование, помогающее оценить степень поражения слизистой оболочки. При помощи этих процедур также устанавливается степень развития патологии и определяется причина заболевания.

Дополняться диагностика может эзофагоманометрией - процедурой, оценивающей нарушения моторики пищевода. Также применяется суточный мониторинг pH пищевода.

Особенности профилактики

Профилактикой острого дистального эзофагита является:

избегание механического, термического и химического повреждения пищевода;

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление - несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи. Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди. Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
применение успокоительных и спазмолитических средств;
уменьшение способности органа к самоочищению;
усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
расстройство опорожнения желудка;
внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии - рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
питаться каждые 2–3 часа;
не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
есть не менее чем за два часа до сна;
привести в норму вес;
носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
исключить наклоны после еды;
перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока. После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды. Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

Вам также может быть интересно

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

возраст пациента;
степень воспалительного процесса;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

кашель;
осиплый голос;
проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на .

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

Одышка.
Нервозность.
Повышенная температура тела.
Беспокойство в вечернее время.
Продолжительный плач.
Ночной кашель.
Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

При заболевании пищевода может появиться боль и чувство жжения за грудной клеткой. При употреблении слишком горячей или очень холодной пищи болевые ощущения усиливаются. Боль отдает в шею или нижнюю челюсть. Такое заболевание называется эзофагит, причиной которого является воспаление стенок пищевода. Причина патологического процесса связана с механическим, термическим или химическим повреждением слизистых тканей стенок пищевода. Лечение эзофагита может быть успешным при начальной стадии развития болезни. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Использование народных средств при медикаментозном лечении ускоряет процессы регенерации при эзофагите.

Образ жизни при заболевании

При лечении воспаления пищевода устраняют причины, вызвавшие эзофагит. Если заболевание развилось при злоупотреблении алкоголем, то отказываются от спиртных напитков. При термическом ожоге употребляют теплую пищу, которая более комфортна для человеческого организма. Если воспалительный процесс начался из-за нарушения техники безопасности при работе с химическими препаратами, то нужно избегать в дальнейшем прямого контакта с ядовитыми парами. Иногда заболевание пищевода начинается после перенесенных инфекционных заболеваний.

После постановки диагноза гастроэнтеролог назначит медикаментозное лечение и даст общие рекомендации. Так как заболевание лечится длительное время, то к медикаментам добавляется лечение лекарственными травами и соблюдение диеты.

При лечении больных с проявлениями эзофагита назначается соблюдение щадящей диеты, как при язвенном гастрите. Рекомендуется дробное 5-разовое питание с приемом теплой свежей пищи, которая состоит из слизистых каш, нежирных супов и бульонов. В диету можно включать яйца всмятку, молочные продукты. Мясные продукты рекомендуется готовить в виде тефтелей и котлет, приготовленных на пару. Хлеб рекомендуется употреблять в пищу размоченный. Фрукты перед едой запекать в духовке. Народные целители рекомендуют пить сок сырого картофеля или свежей капусты по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Эти соки помогают быстро восстановить поврежденные слизистые ткани и снять воспалительный процесс.

После еды не рекомендуют ложиться, чтобы не произошел заброс съеденной пищи из желудка в пищевод. Нельзя поднимать тяжести и наклоняться, делать движения, которые напрягают брюшной пресс. Такие движения провоцируют выброс пищи, уже обработанной желудочным соком, обратно в пищевод, что увеличивает поражение слизистых тканей. При таком заболевании нельзя туго затягивать ремни. Спать рекомендуется на высокой подушке или в положении полусидя.

Лечение пищевода народными рецептами

При эзофагите 1 степени хороший эффект дает лечение травами, которые обладают регенерирующими и обезболивающими свойствами.

Сильным регенерирующим действием обладает мед с соком алоэ. Нужно смешать в равных пропорциях компоненты и принимать по столовой ложке после еды. Такая смесь будет восстанавливать поврежденный эпителий.

Отвар коры дуба может снять воспаление благодаря своим дубильным свойствам. Его готовят из расчета 20 г измельченного сырья на стакан горячей воды. Кору кипятят полчаса на медленном огне, затем процеживают, отжимают и доливают кипяченой воды до исходного объема. Пьют отвар по 2 столовые ложки 4 раза в день за час до или после еды, чтобы снять воспаление стенок.

Для лечения эзофагита народными средствами используют зверобой продырявленный. Его эфирные масла очень хорошо помогают лечить эзофагит первой степени. Если 2 столовые ложки сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, а потом процедить и пить небольшими порциями в течение дня, то пищеварительная система успокоится, кислотность нормализуется и воспалительный процесс начнет проходить.

Хорошими восстанавливающими свойствами для всей пищеварительной системы, в частности для пищевода, обладает календула. Из ее цветков делают водные настои, чаи, которые пьют в течение дня. Для лечения используют масло календулы, которое принимают по столовой ложке после еды несколько раз в день. Антисептические свойства этого растения прекрасно снимают воспаление и нормализуют работу всех внутренних органов.

Для улучшения общего состояния при лечении эзофагита народными средствами пользуются аптечной ромашкой, подорожником, семенами укропа. Боль снимает настой травы пустырника, тысячелистника и корень девясила. Из этих трав готовят водные настои, заливая их кипятком и настаивая в термосе несколько часов. Потом пьют в теплом виде по 2 столовых ложки несколько раз в день.

Многих людей волнует вопрос, что это такое – рефлюкс-эзофагит первой степени? Рефлюкс-эзофагит является разновидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся постоянным забросом желудочного содержимого в просвет пищевода и негативным действием на слизистую оболочку последнего.

ГЭРБ проявляется регулярными эпизодами забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод

Рефлюкс-эзофагит чрезвычайно распространенное среди населения заболевание, характеризующееся длительным раздражением пищевода желудочным соком. Несмотря на это, среди населения и врачей существует некая предвзятость к данному состоянию, связанная с его недооценкой в качестве возможности развития тяжелых состояний и осложнений. Поэтому, каждому из нас рекомендуется знать основные причины возникновения рефлюкс-эзофагита, первые симптомы заболевания, а также основные принципы правильной постановки диагноза и лечения.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется минимальными симптомами (изжога, отрыжка и другие), которые многие люди интерпретируют как последствие приема некачественной пищи. Однако за ними стоит серьезное заболевание, склонное к постоянному прогрессированию и развитию целого ряда осложнений, вплоть до рака пищевода.

Распространенность заболевания среди населения

Распространенность рефлюкс-эзофагита на территории России неизвестна, так как целостный учет по заболеваемости не ведется. Однако, согласно недавно проведенному в Москве социальному медицинскому опросу, главный симптом данного заболевания, а именно изжога, отмечается у 35% женщин и 15% мужчин. Подобные цифры говорят о встречаемости рефлюкс-эзофагита у каждого 8 человека, что заставляет врачей бить определенную тревогу. При этом за медицинской помощью обращаются не более 10% людей с данным симптомом.

Более полную картину распространенности рефлюкс-эзофагита можно получить, изучая статистику заболевания за рубежом. Согласно данным медицинских служб в США, симптомы рефлюкс-эзофагита обнаруживаются у 30-50% взрослых граждан, а изжогу испытывает около 20% людей еженедельно. Как и в России, люди с симптомами заболевания не спешат за медицинской помощью – только каждый третий человек идет на прием к своему врачу.

ГЭРБ является очень распространенной болезнью

Причины возникновения рефлюкс-эзофагита

Все причины возникновения заболевания можно разделить на четыре больших группы:

Связанные с врожденным или приобретенным снижением активности антирефлюксного механизма, препятствующего попаданию желудочного сока в пищевод.
Снижение скорости прохождения пищи через пищевод, что ведет к его перерастяжению и нарушению работы сфинктеров, в норме закрывающих место перехода пищевода в желудок.
Повышенная чувствительность внутренней оболочки пищевода к раздражающим факторам, в частности, к желудочному соку.
Гиперсекреция соляной кислоты и активных ферментов в желудке, что приводит к повышению агрессивности желудочного сока.

В большинстве случаев, у пациентов с рефлюкс-эзофагитом любой стадии наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к постоянному раздражению слизистой оболочки пищевода и появлению симптомов заболевания. При этом стоит отметить, что некоторые из них могут носить врожденный характер (характер работы антирефлюксного механизма, чувствительность стенки пищевода и другие).

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит часто характеризуется болезненными симптомами

Клинические симптомы рефлюкс-эзофагита разнообразны. При этом необходимо отметить, что выраженность всех симптомов не зависит от характера и тяжести изменений во внутренней оболочке пищевода, что утяжеляет постановку правильной степени тяжести.

Проявления рефлюкс-эзофагита делятся на две большие группы:

Связанные с поражением пищевода, куда относится изжога, нарушения глотания, отрыжка, загрудинная боль и срыгивание.
Не связанные с пищеводом: кашель, чувство сухости в горле, охриплость голоса, одышка, повышенное слюноотделение, кариес и другие.

Согласно опросам пациентов, наиболее распространенные симптомы – это изжога и отрыжка кислой пищей, чаще всего проявляющиеся или во время сна, или при наклоне туловища вперед. Вторым по частоте признаком рефлюкс-эзофагита является боль за грудиной, имитирующая стенокардию. Остальные указанные симптомы распространены не так часто.

Изжога и отрыжка

Наиболее распространенные жалобы у пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Изжога представляет собой ощущение жжения разной силы за грудиной (соответствует нижней трети пищевода) или в области лопаток. Встречается у девяти из десяти больных с заболеванием. Причина появления – воздействие содержимого желудка с очень низким pH на слизистую оболочку нижней части пищевода. Как врачу, так и больному необходимо помнить, что сила изжоги не отражает тяжесть поражения пищевода. При этом приступы изжоги возникают чаще при нарушении диеты, употреблении различных газированных и алкогольных напитков, при физических упражнениях и во время сна.

Хроническая изжога является наиболее часто встречающимся симптомом ГЭРБ

Очень часто изжога – первый симптом заболевания, требующий внимания со стороны человека и обращения за медицинской помощью.

Отрыжка и срыгивание пищи наблюдаются у половины пациентов. Наиболее характерно возникновение данных симптомов после приема пищи. Чаще всего, возникает срыгивание кислым содержимым.

Боль за грудиной

Болевые ощущения локализуются за грудиной, между лопаток и могут переходить в область шеи, нижней челюсти, левой половины грудной клетки. Очень часто похожи на приступы стенокардии, но не купируются приемом нитроглицерина. В связи с этим, для исключения стенокардии, инфаркта миокарда и прочих заболеваний необходимо обращать внимание на факторы, вызвавшие болевой синдром. Загрудинная боль часто ассоциирована с плохим прогнозом для пациента, особенно при сочетании с быстрой потерей массы тела и нарушением глотания.

Нарушение глотания

Нарушение глотания, или дисфагия, встречается реже других симптомов, и связана с нарушением продвижения пищевого комка по пищеводу. Один из редких признаков заболевания наряду с внепищеводными симптомами.

Ощущение застревания пищи в пищеводе

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Для постановки правильного диагноза можно использовать следующие методы:

Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет оценить двигательную функцию пищевода, выявить дивертикул стенки органа, различные стриктуры и сужения просвета пищевода, а также косвенные признаки воспалительного процесса в стенке (ее утолщение, изменения характера складчатости, неровность контура).
Эндоскопию с/без суточного мониторирования pH в пищеводе считают «золотым» стандартом в постановке диагноза. Помимо этого, именно эндоскопическое исследование позволяет правильно выставить степень тяжести рефлюкс-эзофагита. Суточное мониторирование pH в пищеводе позволяет выявить его изменения и обнаружить силу и частоту забросов желудочного содержимого.
Оценка моторной активности пищевода позволяет оценить эвакуаторную функцию органа и работу антирефлюксных механизмов.
Морфологическое исследование стенки пищевода играет важнейшую роль в диагностике пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Пищевод Барретта – предраковое состояние, характеризующееся изменениями в стенке органа с заменой пищеводного типа слизистой оболочки на желудочный тип.

Важно помнить, что все указанные методы диагностики должны дополняться историей болезни и жизни пациента, а также его жалобами. Ни один из методов диагностики не гарантирует 100% точности результата.

Лечение заболевания

В лечении рефлюкс-эзофагита первой степени важнейшую роль играют немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Помните, что назначение лечения должен осуществлять лечащий врач после полного осмотра больного, учета всех показаний и противопоказаний.

Немедикаментозные методы

Любому больному с поставленным диагнозом необходимо следовать ряду рекомендаций:

Не есть большие порции пищи и не переедать, тем более перед сном. Важно, придерживаться дробного питания с употреблением небольших порций. Снизить количество жирной, острой, сладкой пищи, которая сама по себе может служить раздражающим фактором. Осторожно применять препараты, способствующие забросу содержимого желудка в пищевод (седативные средства, теофиллин, нитраты, верапамил и другие ингибиторы кальциевых каналов).
Снизить количество физических нагрузок, связанных с подниманием тяжелого веса и напряжением мышц пресса.
Поднять изголовье кровати и спать с приподнятым положением головы.
Отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков).
Снизить массу тела в случае ее избытка.

Медикаментозные методы

Для лечения рефлюкс-эзофагита первой степени длительно применяют препараты, способствующие и снижению кислотности желудочного сока, и ускорению продвижения пищи через пищевод:

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Данная терапия направлена на повышение pH желудочного сока и, тем самым, на снижение его способности повреждать слизистую оболочку пищевода. Наиболее эффективны в данном отношении ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и другие), которые тормозят выработку соляной кислоты и способствуют повышению уровня pH. Реже используют блокаторы H2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), которые также снижают кислотность, но обладают меньшей эффективностью.

Ингибитор протонного насоса

Препараты, ускоряющие прохождение пищи через пищевод и препятствующие забросу содержимого желудка в пищевод. В эту группу лекарственных средств относят Домперидон, Церукал и другие. Могут использоваться в качестве единственного медикаментозного препарата в сочетании с изменением образа жизни при рефлюкс-эзофагите первой степени.

Рефлюкс-эзофагит первой степени характеризуется слабовыраженными симптомами (изжога, отрыжка) и чаще всего не вызывает беспокойства у пациентов. Однако, прогрессирование заболевания без соответствующего лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до онкопатологии.

В случае появления первых симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для проведения своевременных диагностических мероприятий и назначения необходимого лечения.