Пробка в ушах довольно распространенная проблема, вызывающая большой дискомфорт, а порой и серьезные недомогания. Пробка представляет собой уплотненную массу серы в проходе уха, которой не удалось самоуничтожиться природным путем. Если объемы серы большие, пробка может полностью оградить слуховые органы от внешней среды, тем самым нарушить слух человека.
Важно!!!
Если не бороться с образованной пробкой, она может существенно снизить качество жизни человека, стать источником серьезных недомоганий.
Симптомы
Если в ухе появилась пробка, человек обычно испытывает следующие симптомы:
- Длительная заложенность уха, особенно после пробуждения и принятия водных процедур;
- Сторонний глухой звук в ушах (будто свой голос слышится);
- Тошнота, сердечная боль. кашель (второстепенные симптомы, возникают не всегда);
- Начавшиеся воспалительные процессы из-за избытка серы.
Важно!!!
Ухудшение слуха может проявлять себя не сразу после появления пробки, это происходит постепенно, чем уже становиться просвет, тем слух больше ухудшается.
Причины образования пробки
Выделяют такие основные причины появления пробки, это особенности слухового прохода и склонность к повышенному серообразованию. Очень часто люди предпринимают необдуманные действия, чем сами способствуют появлению пробки. К примеру, если слишком много времени уделять гигиене слухового прохода, есть риск получить обратный эффект.
Важно!!!
Сера защищает внутреннее ухо, это ее главная задача. При слишком частом уходе, организм дает сигнал системам уха о том, что серы нужно производить больше. В результате нормы растут, серы каждый раз после чистки выделяется больше.
Частое использование палочек приводит к образованию пробки. Сера уплотняется и после очередных манипуляций палочкой задвигается глубже, тем самым формируя прочный барьер у "врат" слухового прохода.
Нужно совсем немного времени, чтобы образовалась плотная серная пробка. Физиология человека по части слухового органа устроена так, что остатки серы в ухе удаляются самостоятельно во время общения, принятия трапез, то есть в тех условиях, когда приходиться двигать челюстями. Гигиена ушного прохода человеком заключается лишь в том, чтобы чистить ушную раковину (наружную часть), а не пытаться засунуть палочку, чем поглубже.
Серная пробка. Что у вас в ухе?
На появление серной пробки могут повлиять некоторые заболевания: отиты, экзема, дерматиты, а также внешние факторы: пыльный воздух, влага, использование слуховых аппаратов и наушников.
Методы избавления
С пробками в ухе лучше бороться методом профилактики, то есть еще задолго предотвращать их появление. Но, если сделать это не удалось, приходиться выстраивать «линию защиты» должным образом. Лучше сразу же после обнаружения проблемы сходить к лор-врачу, он точно определит истинный источник проблемы. Если вы знаете, что проблема именно в пробке, тогда можете «побороть» ее быстро и без сторонней помощи.
Народные средства
- 3-4 капли сока из смеси печеного лука, фаршированного семенами укропа. Ушной проход после закапывания нужно закрыть тампоном;
- 5-7 капель конопляного, кунжутного, оливкового масла на ночь до тех пор, пока пробка не исчезнет.
Как приготовить лук-лекарство от ушной пробки?
Почистить луковицу среднего размера, срезать верхушку, сделать углубление и засыпать в него парочку семян укропа (не больше десяти). Потом луковицу нужно завернуть в фольгу и отправить в духовку, печь до того момента пока не начнет выделяться коричневый сок.
Как удалить серную пробку из уха
Размягчение серы
Для проведения данной процедуры нам понадобятся ватный тампон, пипетка и размягчающее средство. В качестве последнего можно использовать растительное масло, глицерин, перекись водорода – те вещества, которые никакого вреда нанести не могут. 4-5 капель вещества будет вполне достаточно, перед применением желательно разогреть его до комнатной температуры.
Наклоните голову в бок так, чтобы проблемное ухо оказалось сверху. Для закапывания жидкости в ухо необходимо немного сменить привычное положение ушной раковины, с этой целю надо оттянуть край в направлении вверх и назад. Процедуру лучше проводить на ночь, чтобы раствор не вытек, в проход надо заложить ватный тампон.
Промывка пробки
Утром предстоит промыть серную пробку. Это делают с помощью шприца и перекиси водорода. Больное ухо, как и в предыдущем случае должно быть сверху. В слуховой проход нужно вогнать раствор под самый край, пока он не начнет выливаться наружу. Когда проход будет заполнен, нужно полежать минут 15-20 на боку. По истечению этого времени в ухо нужно подать струю теплой воды легким напором. Это можно сделать душевым шлангом, предварительно сняв с него насадку.
Совет
При промывке уха струю нужно приближать постепенно, от большего расстояния к меньшему, пока конец шланга не коснется уха.
Не исключено, что для удаления серной пробки понадобится несколько аналогичных процедур. Если после этого облегчение так и не наступит, визит к специалисту неизбежен.
Важно!!!
В процедурах по удалению пробок нельзя пользоваться зубочистками, шпильками, прочими острыми предметами. Сахарный диабет у пострадавшего, воспалительные ушные процессы, прободение перепонки – повод отказаться от самостоятельных действий и немедленно обращаться к специалисту.
Пробка в ухе у ребенка. Скорая и безболезненная помощь.
Вывод:
Ушные пробки могут появиться без предупреждений, они доставляют большой дискомфорт, поскольку влияют на качество слуховой способности человека. Избавиться от ушной пробки помогут и лекарственные препараты, и народные методы. Чему отдать предпочтение, решать только Вам.
Ощущения заложенности, шума и даже боли в ухе может быть образование в нем серной пробки, которую обязательно следует удалить.
Серная пробка
В слуховом проходе уха человека расположены серные железы, постоянно вырабатывающие желто-коричневую секрецию, которую в обиходе называют серой, хотя в ее состав входят еще и белки, жиры, минеральные соли и свободные жирные кислоты.
Ушная сера увлажняет барабанную перепонку и препятствует пересыханию кожи слухового прохода, вбирает в себя кожное сало, пыль и отмершие частицы кожи, которые затем естественным образом выводятся наружу, защищает внутреннюю поверхность уха от бактериальной и грибковой флоры.
Причины возникновения серных пробок
Наш организм устроен так, что при нормальных условиях, во время движения стенки слухового прохода и нижней челюсти (при пережевывании пищи или во время разговора) происходит естественное очищение слухового прохода от выработанной серы.
В случаях же слишком узкого и изогнутого ушного прохода или повышенной секреции серы, она не выводится наружу, скапливается в слуховом проходе и закупоривает его.
Наиболее частой причиной гиперсекреции серы является раздражение поверхности слухового прохода вследствие частой и излишне усердной чистки ушей ватными палочками.
Проще говоря – чем чаще вы чистите внутреннюю часть ушей, тем быстрее на их поверхности образуется новая порция серы.
Кроме стимуляции выработки серы, использование ватных палочек приводит к смещению ее порции к барабанной перепонке. В результате, вместо профилактики, риск образования пробки лишь увеличивается.
Способствует образованию серной пробки и наличие в слуховом проходе посторонних предметов (наушников, слуховых аппаратов), закрывающих ушной сере выход наружу.
Нередко причиной образования пробок в ушах бывают перенесенные заболевания или , для которых характерно обильное выделение жидкости в носоглотке.
Часто появление серной пробки сопряжено с воспалительными процессами в наружном отделе уха.
Удаление серной пробки
Пастообразная или пластилиноподобная пробка достаточно легко вымывается теплой (около 37 0 С) водой при помощи шприца Жане или резиновой груши с твердым наконечником.
Процедура вымывания серной пробки безболезненная и проходит в кабинете отоларинголога без осложнений, лишь в редких случаях может сопровождаться и рвотой.
Противопоказано промывание уха в случае наружного или повреждения барабанной перепонки.
Сухую серную пробку перед удалением размягчите, закапывая на протяжении трех дней в ухо 3% раствор перекиси водорода. На четвертый день пробка выйдет из слухового прохода после промывании уха теплой водой.
Если же пробка полностью закупорила слуховой проход, доктор при помощи ушного зонда с крючком проделает в серной пробке отверстие.
Избавиться от пробки можно и самому. Для этого нужно лягте на бок, больным ухом кверху, одной рукой оттяните его мочку назад и вниз, а другой рукой закапайте в слуховой проход 3% раствор перекиси водорода.
Через 15-20 минут голову поверните, дав жидкости вытечь из уха.
Обычно из слухового прохода вместе с перекисью выходит и серная пробка. Чтобы закрепить полученный результат, процедуру повторите.
Если же избавиться от пробки в ухе в домашних условиях не удалось, обязательно обратитесь за помощью к специалисту-отоларингологу, который проведет обследование и гарантированно решит вашу проблему.
Берегите себя! Будьте всегда здоровы!
Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются ушными железами.
Кроме того, в серной пробке содержатся частички отмерших клеток кожи наружного слухового прохода и пыли.
Цвет серной пробки может варьировать от желтого до темно-коричневого. Изначально она имеет мягкую консистенцию, затем постепенно становится плотной или даже каменистой.
Статистика
Согласно официальным данным около 4% взрослого населения в России страдает от серной пробки, а мире - около 6%. Причем у людей молодого, среднего и пожилого возраста заболевание встречается чаще, а у детей - реже.Однако в реальности таких больных больше, поскольку длительное время серная пробка никак себя не проявляет. И если быть точнее, то практически каждый человек раз в жизни сталкивается с этой проблемой. В средние века ушную серу использовали в изготовлении первых бальзамов для губ и написании иллюстрированных манускриптов.
Интересно, что состав ушной серы отличается в зависимости от пола, поэтому у женщин она имеет более кислую реакцию, а у мужчин - менее.
Также доказано, что ушная сера у разных народов и рас имеет отличия по составу. Например, у азиатских народов в ней содержится меньше жиров, вследствие чего она имеет сухую консистенцию, у афроамериканцев - больше жиров, поэтому - она мягче. Примечательно, что такое различие ранее использовали для отслеживания путей миграции населения из страны в страну.
Кроме того, имеется исторический факт, доказывающий наличие естественного механизма самоочищения ушной серы.
В начале прошлого столетия был описан случай в Китае, когда у человека барабанную перепонку проткнула бамбуковая щепка. Однако при любой попытке ее извлечь, она раскрывалась, как гарпун, угрожая разорвать барабанную перепонку. Тогда было принято решение понаблюдать за щепкой, ибо признаков воспаления барабанной перепонки не было.
Каково же было всеобщее удивление, когда заметили, что щепка постепенно сдвинулась к краю барабанной перепонки, не повреждая ее, а затем - по стенке наружного слухового прохода кнаружи.
Таким образом спустя четыре месяца щепка полностью вышла из наружного слухового прохода, не оставив за собой следа.
Анатомия наружного уха
Наружное ухо имеет два анатомических образования:- Ушную раковину, состоящую из эластичного и упруго хряща, покрытого кожной складкой. В ее боковой части находится вход в наружный слуховой проход, ограниченный двумя хрящевыми выступами.
- Наружный слуховой проход , который начинается снаружи у ушной раковины, а заканчивается внутри у барабанной перепонки.
В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы.
Кожа костного отдела наружного слухового прохода не содержит желез.
Состав и функции ушной серы
Основные компоненты ушной серы - жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент , разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.
То есть образование ушной серы - физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.
Каков механизм самоочищения ушной серы?
Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.
Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.
Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.
Причины образования серной пробки
Могут воздействовать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, приводя к более быстрому и частому формированию серной пробки.
Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом
Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) - наиболее частая причина образования серной пробки.
В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.
Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.
Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.
Анатомические особенности
Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.
Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).
Склонность к повышенной секреции ушной серы
Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.
Примечательно, что нередко особенности обмена веществ передаются по наследству, а не только имеют место при определенных заболеваниях (например, при атеросклерозе).
Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит)
Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.
Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.
Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется.
Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников
Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.
Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.
Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода
Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.
Заболевания кожи наружного слухового прохода (например, экзема или псориаз)
Развивается неинфекционный воспалительный процесс, который приводит к отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса) наружного слухового прохода в виде пластинок. В дальнейшем они обволакиваются серой и уплотняются, закупоривая просвет наружного слухового прохода.
Кроме того, усиливается выработка секрета сальными и серными железами, что ведет к еще быстрому образованию серной пробки.
Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)
Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.
Инородное тело в просвете наружного слухового прохода
Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.
Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%)
Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции.
Возраст
Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.
Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.
Симптомы серной пробки
Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.
Заложенность и шум в ухе , понижение слуха
Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.
Сухой и раздражающий кашель , тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе
Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.
При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).
В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто - гнойные).
Паралич лицевого нерва, нарушения сердечного ритма, эпилептические припадки
Имеют место при тяжелых случаях, когда серная пробка располагается в костном отделе и сильно давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.
Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.
На заметку!
Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.
Как удалить серную пробку
Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.Как удалить серную пробку дома
Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов - бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.
Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?
Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация - нарушение целостности).
Капли для удаления серной пробки - аптечные средства
Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.Механизм действия ушных капель
Они способствуют растворению серной пробки в слуховом проходе, благодаря чему она легко удаляется. Данная методика носит название церуменолизис.
Примечательно, что при церуменолизисе сама пробка не набухает, поэтому неприятные ощущения в ухе, как правило, не возникают.
Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса
| Препарат | Форма выпуска | Способ применения |
| А-Церумен | Во флаконах-капельницах по 2 мл | Для удаления серной пробки
закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводится дважды в день на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц. |
| Ремо-Вакс | Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором | Для удаления серной пробки
закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней. Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели. |
Способ применения
Вначале подогрейте капли до температуры тела либо 37°С. Для этого подержите флакон с раствором в сжатой ладони от 5-10 минут либо подогрейте на водяной бане.
Затем ложитесь на бок либо наклоните голову в противоположную сторону больному уху. Далее закапайте раствор в наружный слуховой проход больного уха по задней или верхней стенке (не по центру!), чтобы избежать образования воздушной пробки.
Спустя время, положенное по инструкции, перевернитесь на другой бок или наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы вытек раствор. Затем промойте наружный слуховой проход теплой водой или 0,9% физиологическим раствором.
Когда нельзя применять ушные капли?
- При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
- Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
- А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.
Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?
Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.Механизм действия перекиси водорода
Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае - серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.
Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.
Способ применения
Вначале подогрейте перекись водорода на водяной бане до 37°С.
Затем ложитесь на бок, противоположный больному уху, либо наклоните голову на здоровую сторону. Далее закапайте при помощи пипетки не менее 10-15 капель перекиси водорода (примерно - пол пипетки) по задней или верхней стенке наружного слухового прохода больного уха. При этом появляются неприятные ощущения в ухе и слышно шипение.
Спустя 5-10 минут перевернитесь на другой бок либо наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы перекись водорода с частичками серной пробки вытекла. Затем из ушной раковины удалите при помощи тампона остатки перекиси водорода, не проникая в наружный слуховой проход.
Процедуру повторяйте 4-6 раз в день в течение 3-5 суток. Обычно симптомы серной пробки исчезают, а слух восстанавливается.
Однако после самостоятельного удаления серной пробки необходима консультация ЛОР врача, который визуально осмотрит наружный слуховой.
Когда нельзя применять перекись водорода?
- При наличии дефекта в барабанной перепонке.
- Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита.
Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.
Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?
Вымывание (ирригация) - наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.
Как промыть серную пробку?
Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.
Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.
Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:
- При помощи шприца Жане,
вместимость которого составляет 100-200 мл.
Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода.Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.
- Используется электронный ирригатор
(Propluse 4-го поколения) - новая методика, которая нашла широкое применение.
Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.
- Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) - результат травмы или перенесенной инфекции.
- Наличие острого или хронического среднего отита.
- Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.
Как удаляют серную пробку врачи?
В арсенале отоларингологов имеется несколько способов, которые они применяют в зависимости от возникшей ситуации.Вымывание серной пробки при помощи шприца типа Жане
Манипуляция выполняется водой, подогретой до 37°С на водяной бане. Предварительно на наконечник шприца надевается короткая и косо срезанная резиновая трубка, чтобы не поранить стенки слухового прохода.Проведение процедуры:
Пациент находится в положении сидя, а со стороны больного уха на плече для сбора воды располагается лоток, который удерживает ассистент.
Врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя наружный слуховой проход. Затем направляет струю воды вдоль верхней стенки слухового прохода толчками, во избежание повышения давления на барабанную перепонку. Обратно из уха струя воды стекает в лоток.
После промывания ушная раковина высушивается ватой, навернутой на зонд. Затем в наружный слуховой проход закладывается на 15-20 минут турунда, смоченная в растворе антисептика (например, борном спирте).
Вымывание серной пробки при помощи ирригатора (Propluse)
Для промывания используется вода либо раствор наружного антисептика, которые подогреваются до 37°С на водяной бане.
Проведение процедуры:
Пациент находится в положении сидя. Ему на шее закрепляется водонепроницаемая накидка.
Затем врач вводит насадку в просвет наружного слухового канала и при помощи ножной педали подает воду. При этом он направляет струю немного вверх и назад, чтобы она шла по верхней стенке наружного слухового прохода.
После появления частичек серной пробки у выхода из наружного слухового прохода промывание прекращается. Далее при помощи одноразовой лопатки частички серной пробки удаляются, что позволяет сократить продолжительность процедуры. Затем ушную раковину врач протирает при помощи салфетки.
В завершение процедуры отоларинголог удаляет остатки воды из просвета ушного канала при помощи ваты, намотанной на зубчатый конец лопатки для удаления серной пробки.
Вакуум-аспирация (вакуум-удаление) серной пробки
Является сухим методом, который показан, когда серная пробка мягкая либо после ее размягчения при помощи средств для церуменолизиса.Когда применяется?
- Используется у больных, имеющих дефект барабанной перепонки
- После промывания наружного уха для удаления остатков воды
Пациент находится в положении сидя. В наружный слуховой проход вводится аспирационная трубка. Затем включается аспиратор, на котором отрицательное давление заранее установлено врачом. После завершения выполнения манипуляции врач осматривает наружный слуховой проход, чтобы убедиться в полном удалении серной пробки.
Минусы
Громкий звук во время выполнения процедуры, но у современных моделей он значительно ниже.
Кроме того, иногда развиваются расстройства в вестибулярном аппарате (находится во внутреннем ухе), который отвечает за согласованность движений человека в пространстве. Расстройство проявляется тошнотой и рвотой, сильным головокружением.
Однако проведение процедуры с использованием оптических приборов (микроскопа) сводит вероятность возникновения побочных эффектов к минимуму.
Кюретаж - инструментальное удаление серной пробки
Иногда для выполнения процедуры используется местное обезболивание.
В каких случаях применяется кюретаж?
- Если у больного имеется перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки или стойкая тугоухость.
- Ранее пациент перенес гнойный отит либо в настоящее время он страдает хроническим отитом.
- Когда не удалось удалить серную пробку при помощи промывания либо она состоит из пластов отмерших клеток наружного слоя кожи (эпидермиса), плотно-склеенных между собой.
Больной находится в положении сидя. Врач оттягивает ушную раковину вверх и кзади, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем при помощи специальных инструментов (крючков, пинцетов, малых ложек) и под контролем оптики (микроскопа) удаляет серную пробку.
После завершения процедуры обычно в наружный слуховой проход на 15-20 минут закладывается турунда, смоченная антисептиком (антибактериальным средством) для местного применения.
Какие существуют аппараты для удаления серной пробки?
Основные аппаратные помощники врача-отоларинголога - медицинский аспиратор и электронный ирригатор для промывания полости наружного уха. Они могут как входить в комплектацию ЛОР кабинета или ЛОР комбайна (установка, включающая в себя все необходимое для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов), так и по отдельности находиться в кабинете врача-отоларинголога.Аппаратура для удаления серной пробки
| Название аппарата | Как устроен | Принцип работы | Как применяют |
| Медицинский аспиратор (электроотсос)
Существуют различные модели, отличающиеся по мощности, размеру и мобильности (переносные или стационарные). |
| Вакуумная установка создает отрицательное давление в полости наружного уха (ниже атмосферного). Благодаря чему отсасывается серная пробка частями или целиком. | Вначале дезинфицируют емкость для сбора секрета и аспирационную трубку согласно инструкции (например, при помощи хлорных таблеток). Затем врач вводит в наружный слуховой проход аспирационную трубку подходящего диаметра. Далее доктор включает аппарат и начинает выполнение манипуляции. |
| Электронный ирригатор (ProPulse) |
| Серная пробка удаляется благодаря струе воды, которая имеет регулируемый импульсный характер. Что обеспечивает быстрое и безболезненное проведение процедуры. | Вначале аппарат дезинфицируют при помощи хлорных таблеток согласно инструкции. Затем врач набирает около 700 мл теплой воды (37°С) в резервуар. Потом новую насадку опускает в кольцо на ручке аппарата и надежно крепит в ячейке. |
Профилактика серных пробок
Имеет важное значение для всех, но в особенности - для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе.Что нужно делать?
Чего нужно избегать?
- Не следует пользоваться гигиеническими ватными палочками, проникая глубоко в наружный слуховой проход. Так как сера при этом заталкивается ближе к барабанной перепонке и утрамбовывается. Кроме того, имеется риск травмы барабанной перепонки, если во время процедуры случайно отвлечься на другое событие. Особенно страдают от этого маленькие дети, поскольку во время чистки они ерзают или вырываются из маминых рук.
- Не пользуйтесь для удаления серной пробки спичками, спицами, булавками или другими острыми предметами. Поскольку велик риск травмы барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода.
- Избегайте резких перепадов температуры окружающего воздуха. Например, в жару – переход с улицы в помещение, где работает кондиционер.
- Не применяйте ушные восковые свечи для удаления серной пробки самостоятельно и без консультации с ЛОР врачом, поскольку можете себе навредить. Например, вызвать ожог барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, а при наличии воспаления в наружном ухе усугубить течение заболевания.
Ушная сера – это способ защиты слухового прохода от загрязняющих и инфекционных факторов внешней среды. В норме сера выделяется постоянно, не скапливаясь в ухе. При жевании, разговоре она удаляется из слухового прохода само естественным образом. При затруднении оттока выделения скапливаются, трамбуются, образуя серную пробку.
- Мягкие по консистенции, пастообразные, светлого цвета;
- Вязкие, пластилиноподобные, коричневатого цвета;
- Твердые, сухие, плотно прилегающие к стенкам ушного канала;
Серная пробка состоит из клеток эпидермиса, кожного сала, гликопротеинов, гиалуроновой кислоты, иммуноглобулинов, гликопротеинов, ферментов.
В месяц выделяется до 20 г ушной серы.
Почему образуются пробки
Пробки в ушах образуются у людей в любом возрасте, не существует и различий по половой принадлежности. К появлению скопления серы в ушном канале приводят:
- анатомические особенности слухового канала – сужение, извилистость прохода нарушает отток серы;
- генетическая предрасположенность;
- особая вязкость ушной серы, активная секреция;
- сухой воздух;
- рост волос в слуховом проходе;
- постоянное использование слухового аппарата, наушников;
- работа в условиях сильного запыления.
Самая распространенная причина формирования серной пробки в ушах заключается в нарушении гигиены. Слуховой проход — самоочищающаяся структура. Насильственное очищение его с помощью ватных палочек приводит к уплотнению серы, механическому раздражению кожи, стимуляции дополнительного образования секрета. Прикосновения ваты сушат кожу слухового прохода, что обезвоживает секрет и затрудняет отток.
Опасно самостоятельно очищать ухо, если пробка сухая, вплотную примыкает к барабанной перепонке.
Пытаясь удалить такую пробку с помощью палочки, можно не рассчитать усилие и повредить внутренние структуры уха.
Локализация серной пробки
Пробку хорошо видно при внешнем осмотре. Желтоватая масса в слуховом проходе, похожая на кусочки вазелина, особенно заметна у маленьких детей. Уплотнение может скопиться глубоко в ушном канале. В этом случае, чтобы ее увидеть, нужно слегка оттянуть ушную раковину.
Сложно удалить твердый кусочек, плотно спаянный с барабанной перепонкой. Даже небольшое давление на него способно вызвать раздражение нервных окончаний на ее поверхности и неприятные ощущения:
- тошноту, рвоту;
- головную боль;
- головокружение.
Симптомы
На то, что в ухе появилась серная пробка, указывает затекание воды в слуховой канал во время занятий в бассейне, мытья волос, ныряния. Пробка разбухает в воде, и если у человека в канале есть комочек ушной серы, ему трудно сразу удалить воду из уха. Заложенность в ухе сохраняется длительное время. В норме попавшая в ухо вода должна сразу свободно выливаться, если этого не происходит, то это явление служит верным признаком пробки.
Снижение слуха при этом незначительное, болевых ощущений нет. Слух начинает ухудшаться, когда пробка перекрывает более 75% диаметра канала. Присутствие даже довольно значительного комка серы не отражается на слухе. Он понижается резко при практически полном перекрывании слухового канала. На присутствие крупной серной пробки в ухе указывают симптомы:
- шум в ушах;
- аутофония;
- снижение слуха;
Лечение
Несмотря на простоту манипуляций, не стоит очищать ухо дома. Единственное, что можно делать самостоятельно, если в ухе пробка – попробовать растворить ее препаратом А-Церумен. Но все, же лучше обратиться к врачу. Серную пробку в кабинете отоларинголога удаляют несколькими способами:
- вымыванием – промывание теплым лекарственным раствором с помощью шприца, после предварительного размачивания пробки 3% перекисью;
- аспирацией – удаляется с помощью электроотсоса;
- с помощью хирургических инструментов – этим способом устраняют плотные, прикрепленные к барабанной перепонке комки;
К последнему способу прибегают в случаях разрыва барабанной перепонки, когда нельзя использовать растворы для размачивания уплотнения. Однако, что делать, если все же приходится удалять пробку в ухе самостоятельно? Еще недавно для размягчения использовался преимущественно раствор 3% перекиси. Сейчас появились препараты церуменолитики, растворяющие серу прямо в слуховом проходе при введении.
Церуменолизис
Эта методика совершенно безопасна, подходит для любого возраста, заключается во введении в ушной проход веществ, растворяющих серу. Церуменолитики обладают способностью растворять уплотнение, не вызывая набухания. Постепенно комок разрушается и выводится из прохода. Церуменолитики имеются в аптеках. Хорошо известный препарат – А-Церумен. Продается он в виде капель, спрея. Пользоваться лекарством не сложнее, чем каплями в нос, в инструкции к препарату подробно описано, как дозировать раствор, чтобы убрать серу.
Как врач удаляет сухую твердую пробку
На осмотре врач определяет консистенцию уплотнения. И если мягкую пробку он может удалить сразу, то сухую предварительно размягчают. Для этого применяется 3% перекись водорода. Ее рекомендуется закапывать по 3-4 капли 2-3 раза в день на протяжении 3-5 дней. После этого врач легко удалит скопившуюся серу.
Как избавиться от серной пробки самостоятельно
По статистике 70% разрывов барабанной перепонки у детей вызвано попыткой в домашних условиях почистить ребенку ушко.
Ушная сера служит барьером инфекции, кислотность ее находится в пределах 4-5, что препятствует развитию бактериальной и грибковой микрофлоры.
Нельзя ничем чистить слуховой проход ребенка, единственное, что можно сделать – посетить врача. Самостоятельно можно лишь совершать туалет наружного уха малыша.
Как чистить ушко ребенку
- Влажной ватной палочкой аккуратно очистить ушную раковину, не растирая кожи;
- Протереть сухой салфеткой.
Как прочистить ухо взрослому
Из всего, чем можно промыть слуховой проход дома, лучшим средством считается перекись водорода. Ее используют для размягчения мягких комков, но как удалить твердую пробку, глубоко утрамбованную в слуховой канал? Для этого нужно:
- лечь набок;
- закапать в ухо 3% перекись;
- полежать на боку 10 минут;
- перевернуться на другой бок, подложить под ухо полотенце;
- полежать 10 минут.
Процедуру повторять несколько дней, улучшение слуха произойдет постепенно.
Для размягчения серной робки также эффективен препарат .
Осложнения
Если не удалять серные пробки, то возможны осложнения:
- Наружный отит;
- Пролежни в слуховом проходе;
- Экзема.
К осложнениям могут привести и неосторожные действия. Так, закапывание любого средства недопустимо без уточнения диагноза. Шум в ухе, заложенность и снижение слуха наблюдается не только при серной пробке, но и при – воспалении слуховой трубы. Нельзя закапывать растворы самостоятельно и при разрыве барабанной перепонки.
Профилактика
В качестве профилактики 1-2 раза в месяц пользоваться церуменолитиками. Соблюдать гигиену наружного уха, посещать ЛОР-врача ежегодно.
Появление пробок в ушах – это обычное явление, с которым хоть раз в жизни сталкивается каждый человек. Ушная сера, из которой образуются эти пробки, является естественной смазкой слухового прохода. Ее выделение в малых количествах происходит постоянно, так же как ее самопроизвольное удаление из слухового прохода во время разговора, жевания, кашля и чихания.
Однако, иногда процесс очищения слуховых проходов происходит нерегулярно или в неполном объеме, и сера начинает накапливаться, образуя ушные пробки. Почему это происходит и как можно избавиться от ушных пробок в домашних условиях?
ЗАЧЕМ НУЖНА СЕРА В УХЕ?
Основным предназначением серы является защита уха. В ее состав входят жиры, благодаря которым сера препятствует намоканию уха при контакте с водой. Также в ней есть белки, кератин, гиалуроновая кислота, иммуноглобулины, частички отшелушенного эпителия, ферменты, гликопептиды и даже холестерин.
Ушная сера имеет кислую среду, поэтому является прекрасным антисептиком. Она предотвращает рост и размножение бактерий и грибов в слуховом проходе. У мужчин в ушной сере заметно меньше кислот, чем у женщин.
Если слишком активно и тщательно очищать слуховой проход дома с помощью ватных палочек, защитные свойства серы снижаются, риск инфицирования среднего уха значительно увеличивается. Поэтому чистка ушей в домашних условиях должна ограничиваться удалением серы с видимой части слухового прохода в чисто эстетических целях.
КАК РАСПОЗНАТЬ УШНУЮ ПРОБКУ?
Чаще всего серные пробки в ушах себя никак не проявляют до тех пор, пока сера не закроет весь слуховой проход или большую его часть. Это приводит к снижению слуха, появлению шума в ушах, ощущения заложенности в ухе и резонанса собственного голоса. Удаление серы сразу же устраняет эти симптомы.
Схожие симптомы возникают, когда в ухо попадает вода после душа или купания в водоеме. В результате контакта с водой сера разбухает, увеличивается в размерах и закрывает слуховой проход. Впоследствии, когда сера подсохнет, эти ощущения исчезают до следующего контакта с водой. Поэтому люди в большинстве случаев не обращаются за помощью к врачу, не стараются убрать серу и забывают о своей проблеме.
В том случае, когда образовавшаяся пробка располагается слишком близко к барабанной перепонке, она начинает раздражать нервные окончания. Если вовремя от нее не избавиться, могут возникнуть головные боли, тошнота, кашель и даже проблемы в работе сердца. Длительный контакт пробки с барабанной перепонкой часто провоцирует развитие воспаления среднего уха.
ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОБОК
Существует немало причин образования пробок в ушах, которые разделяются на две группы:
- связанные с повышенным образованием серы;
- связанные с анатомическими особенностями строения ушной раковины.
Повышенная выработка серы может быть вызвана неправильным или очень тщательным домашним туалетом ушных проходов. Чем интенсивнее удалять серу из уха, тем большее ее количество будет вырабатываться организмом для возобновления природного защитного барьера уха.
Кроме этого, слишком интенсивные манипуляции ватными палочками в ушных проходах способствуют уплотнению комочков серы, спрессовывают их и не позволяют свободно передвигаться к выходу из уха.
Также вероятными причинами увеличения секреции серы являются: перенесенные заболевания, высокая влажность или запыленность воздуха, использование наушников и слуховых аппаратов.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРОБОК ПРАВИЛЬНО?
Если вы подозреваете, что у вас есть пробка в ухе, самым правильным решением будет поход к врачу отоларингологу, который сможет качественно и безопасно почистить слуховой проход. Но, что же делать, когда нет возможности посетить врача? Можно попытаться удалить ушную пробку в домашних условиях, но делать это нужно правильно.
Удаление ушной серы – совершенно безболезненный процесс. Самым распространенным средством, используемым для очищения ушей от пробок является перекись водорода. Это очень простая процедура, произвести которую сможет любой взрослый человек. Все что понадобится – ватные палочки и 3 %-ная перекись водорода.
Чтобы быстро избавиться от избытка серы необходимо закапать в ухо 3-5 капель перекиси водорода и 10-15 минут полежать на противоположном боку, чтобы раствор как можно лучше впитался в ушную пробку. В ухе появится шипение, ощущение движения и даже легкое покалывание, это нормально. Если же ощущения чересчур болезненные, процедуру нужно прекратить и все же обратиться к врачу.
По истечении указанного времени следует перевернуться на другой бок, чтобы у раскисшей серы была возможность вместе с перекисью вытечь наружу или как минимум продвинуться ближе к «выходу». Комочки серы, расположенные с краю можно аккуратно подцепить ватной палочкой. Повторять процедуру в домашних условиях нужно в течение 3-4 дней, это поможет удалить серу полностью.
Вместо перекиси водорода, помогающей избавиться от ушных серных пробок в домашних условиях, также могут использоваться специальные церуменолитические средства, позволяющие растворить ушную серу прямо по месту ее расположения, в ухе. К числу таких препаратов относятся «Ремо-Вакс» и «А-Церумен». Они содержат поверхностно-активные вещества препятствующие разбуханию серы, размягчают и растворяют ее. Такие капли безопасны в домашнем использовании, не вызывают раздражения слизистых оболочек.