Под гиперегидрозом
Общие сведения
Под гиперегидрозом (от греческого «hyper» - чрезмерный, повышенный, «hidros» – пот) в медицинской практике принято понимать обильное потоотделение, происходящее независимо от физических факторов: повышенной двигательной активности, перегревания, высокой температуры окружающей среды или других. Потоотделение – это физиологический процесс выделения потовыми железами водянистого секрета (пота), постоянно происходящий в организме человека. Процесс потоотделения предохраняет организм от гипертермии (перегревания) и помогает поддерживать его гомеостаз (постоянство): испаряясь с кожи, пот, тем самым, охлаждает поверхность тела и понижает ее температуру.
В организме здорового человека потливость усиливается при повышении температуры окружающей среды до 20-25°С, а также при физической или психоэмоциональной нагрузке. При повышении окружающей температуры до 36°С и выше с помощью потоотделения осуществляется терморегуляция организма, не допускается его перегревание. Повышенной теплоотдаче и охлаждению организма способствуют низкая относительная влажность и активное физическое движение. Напротив, во влажной среде с неподвижным воздухом процесс испарения пота не происходит, поэтому не рекомендуется длительное пребывание в жаркой бане или парной. Чрезмерное употребление жидкости резко увеличивает потливость, следовательно, во время усиленной физической нагрузки или в помещении с высокой температурой воздуха не следует выпивать много воды. В результате психоэмоционального возбуждения рецепторы кожи, реагируя, стимулируют выделение пота. Поэтому повышение потливости происходит, если человек испытывает сильные эмоции, например, волнение, испуг или боль.
Поэтому главным постулатом в борьбе с гипергидрозом должно стать тщательное соблюдение правил личной гигиены: следует ежедневно (а иногда и не раз!) принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами. Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.
Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:
- психотерапевтические методы
- медикаментозная терапия
- антиперспиранты
- физиотерапевтические методы
Психотерапевтические методы лечения гипергидроза, в частности гипноз, направлены на устранение психологических проблем пациента. Умение держать под контролем свои эмоции и страхи помогает некоторым людям справиться и с проблемой гипергидроза.
Для медикаментозной терапии гипергидроза используются разные группы лекарственных средств в зависимости от степени выраженности заболевания и противопоказаний. Препараты красавки (белладонны), содержащие атропин, воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая ее возбудимость и уменьшая секрецию потовых желез.
Седативные лекарственные средства (препараты валерианы, пустырника, травяные успокоительные сборы и т. д.) и транквилизаторы показаны людям с лабильной, неустойчивой нервной системой. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.
К современным методом лечения гипергидроза можно отнести инъекции Ботокса . Фармакологический эффект этого метода лечения основан на долговременном (до полугода и более) блокировании нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, и значительном снижении потоотделения.
Антиперспиранты обладают местным действием и за счет своего химического состава, включающего в себя соли цинка, алюминия, формальдегид, салициловую кислоту, триклозан, этиловый спирт, препятствуют потоотделению. Вызывая сужение или даже полную закупорку выводных протоков потовых желез, препараты этой группы блокируют выведению пота наружу. Среди побочных эффектов от их применения следует назвать аллергические реакции, дерматиты и даже сильные отеки в местах нанесения.
Среди физиотерапевтических методов лечения широко применяются водолечение (хвойно-соляные лечебные ванны, контрастный душ), оказывающее общеукрепляющее действие на нервную систему. Благотворное воздействие на нервную систему оказывает и электросон – лечебный метод воздействия импульсным током низких частот на головной мозг. Лечебный эффект электросна основан на седативном действии, усилении процессов торможения, улучшении деятельности вегетативной нервной системы.
Зачастую проблема гипергидроза или эритрофобии бывает надуманной человеком и является его психологической проблемой. В таком случае за лечением и коррекцией стоит обратиться к психотерапевту. Недостатком консервативного лечения гипергидроза является непродолжительный эффект, требующий регулярного проведения лечебных процедур: действие антиперспирантов длится до 6 часов, эффект от инъекций Ботокса – до 6 месяцев.
В настоящее время в оперативном лечении гипергидроза успешно используются:
Использование перечисленных способов хирургического лечения является наиболее безопасным, дает стойкий положительный результат, не вызывает опасений возникновения побочных эффектов. Они малотравматичны и не вызывают косметических дефектов, т.к. процедура проводится через небольшие проколы размером всего лишь в 10 мм. Методика локальных методов хирургии предполагает уменьшение количества потовых желез, приводящее к уменьшению потоотделения. В 90% случаев полностью снимается проблема гипергидроза и неприятного запаха пота.
Рассмотрим подробнее локальные хирургические методы лечения гипергидроза.
Кюретаж. Операция предполагает деструкцию нервных окончаний и последующее удаление потовых желез в месте повышенного потоотделения. Для более точного определения зоны гипергидроза перед процедурой проводится йод-крахмальная проба (проба Минора). Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Делается 10-ти миллиметровый прокол (при сильно выраженном гипергидрозе – 2 прокола), в результате чего происходит отслоение кожи. Затем проводится «выскабливание» изнутри.
Наиболее часто кюретаж применяют при гипергидрозе подмышечной зоны. Устраняется повышенное потоотделение и неприятный запах. В качестве осложнений может сопровождаться небольшим кровотечением и гематомой, легко устранимыми и безопасными. После нескольких лет, в течение которых сохраняется стойкий положительный эффект, нервные окончания могут восстанавливаться, и возможно возобновление гипергидроза.
Липосакция показана для людей с избыточной массой тела. Процесс потоотделения в организме контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является симпатическая нервная система. В ходе операции разрушаются нервы симпатического ствола и таким образом пресекается действие нервного импульса, вызывающего потоотделение. В ходе оперативных мероприятий проводится проба Минора для определения зоны гипергидроза, делается прокол, в него проводится небольшая трубка, через нее разрушаются нервные окончания симпатического ствола и удаляется подмышечная клетчатка. И ход операции, и возможные побочные эффекты сходны с кюретажом. Отмечается некоторое снижение чувствительности кожи в месте воздействия, кровоизлияние, гематомы. Если образуется подкожное скопление жидкости, его убирают с помощью пункции.
Иссечение дает отличные результаты в лечение гипергидроза. Однако после проведения процедуры, в месте воздействия остается небольшой шрам (около 3 см), вызывающий некоторую скованность движения. Операции, как и в предыдущих методах, предшествует определение с помощью пробы Минора зоны гипергидроза и дальнейшее полное ее иссечение. При всей неоднозначности, высокий показатель эффективности этого метода вызывает к нему повышенный интерес.
Все приведенные методы локального хирургического лечения гипергидроза показывают высокую эффективность и безопасность.
Гипергидроз является заболеванием, которое, как и любое другое, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт. Вылечить заболевание и снять его симптомы, а значит улучшить самочувствие и эмоциональный фон человека, задача вполне возможная при современном уровне развития медицины.
Гипергидроз бывает локальный (местный), при котором наблюдается повышенное потоотделение в отдельных частях тела (подмышечные впадины, области ладоней и стоп) и общий.
Лечение гипергидроза следует начинать с консервативных методов. Следует обратиться за консультацией к психологу, содержать в чистоте тело, использовать антиперспиранты. В отдельных случаях, с незначительным повышением потоотделения весьма эффективными оказываются применение ионофореза и инъекций Ботокса. При отсутствии противопоказаний возможно применение локальных хирургических методов лечения для снижения потоотделения и избавлению от неприятного запаха пота. Кюретаж, липосакция и иссечение кожи подмышечной зоны в большинстве случаев дают стойкий положительный результат лечения, не вызывают серьезных побочных эффектов.
В том случае, когда эти способы не дали ожидаемого результата, прибегают к лечению гипергидроза с помощью симпатэктомии – хирургического вмешательства, называемого центральным методом.
Симпатэктомия применяется в лечении гипергидроза с 1946 года, и методика ее проведения достаточно хорошо отработана. Эта малотравматичная процедура гарантирует положительный результат лечения, который сохраняется в течение длительного времени. Однако прибегать к симпатэктомии следует лишь в случаях крайней необходимости при тяжелой форме гипергидроза, не поддающегося лечению другими известными способами. Воздействие на организм с помощью этого метода чревато такими малоприятными последствиями, как сухость кожи лица и ладоней. В дальнейшем состояние кожи нормализуется. Серьезным предостережением к проведению симпатэктомии является угроза развития компенсаторного гипергидроза, который невозможно ни предсказать, ни воздействовать на него какими бы то ни было способами лечения.
Существует несколько видов симпатэктомии:
- грудная и шейная симпатэктомия (обычные операции);
- деструкция или клипирование симпатического ствола (эндоскопическая симпатэктомия);
- химическая блокада или электродеструкция симпатического ствола (чрезкожное вмешательство).
Оперативное вмешательство во всех перечисленных случаях проводится под общей анестезией. Цель операции – нарушение работы симпатического ствола путем полного либо частичного его разрушения. Традиционная симпатэктомия, проводившаяся через разрез в области шеи или грудной клетки, в настоящее время уступила место более щадящему и эстетичному эндоскопическому способу. Эндоскопическая симпатэктомия проводится одним из способов: либо с разрушением симпатического ствола высокочастотным током, либо с наложением на него специальной клипсы. Оба способа высокоэффективны, с необратимыми положительными результатами устранения гипергидроза.
Существует риск возникновения кровотечения, повышения потоотделения на лице после приема острой или горячей пищи, опущения века, сужения зрачка (синдром Горнера). Устранить компенсаторный гипергидроз после разрушения симпатического ствола в настоящее время не представляется возможным. Компенсаторный гипергидроз в ярко выраженной форме встречается лишь у 2% пациентов, перенесших симпатэктомию, и более утешительными являются прогнозы в устранении этого побочного эффекта при наложении клипсы.
Следует отметить, что 95% людей, прибегших к симпатэктомии, не испытывают каких-либо неприятностей и остаются довольными результатами лечения гипергидроза. Они победили свой недуг и начали новую, полноценную жизнь.
На фотографии справа: пациент с первичным гипергидрозом в состоянии покоя при комнатной температуре. Сверху - Йодно-крахмальный тест Минора на тыльной поверхности ладоней - цвета от светло-оранжевого до фиолетового. Снизу - тест повторяется с тем же больным на тех же условиях 2 месяца спустя после успешной эндоскопической грудной симпатэктомии.
Осложнения симпатэктомии - компенсаторный гипергидроз
Операция эндоскопической торакальной симпатэктомии (сокращенно ЭТС) в подавляющем большинстве случаев – 95-98% - дает стойкий долговременный эффект, однако по статистике у каждого десятого пациента осложняется, так называемым, компенсаторным гипергидрозом.
Так уж устроен человеческий организм, что он постоянно пытается восполнить утраченную функцию при помощи различных компенсаторных механизмов. Компенсаторный гипергидроз – это ответная реакция организма на резкое прекращение привычной для него функции потоотделения на определенных участках тела. Его проявлениями служит усиление интенсивности потоотделения на других участках тела, не подверженных ранее гипергидрозу. Так, например, после симпатэктомии подмышек или ладоней нередко начинает потеть грудь или спина, а при симпатэктомии стоп – нижние отделы туловища и бедра.
Проявление компенсаторного гипергидроза невозможно просчитать заранее, однако хирург обязан предупредить пациента, решившегося на эту операцию, о вероятности этого побочного эффекта симпатэктомии. Если симпатэктомия проводилась методом клипирования симпатического ствола, то с компенсаторным гипергидрозом еще можно будет побороться путем повторного оперативного вмешательства (снятие клипсы и восстановление межреберного нерва), тогда как после электрической деструкции, подразумевающей полное разрушение симпатического нервного ствола, коррекция компенсаторного гипергидроза уже не представляется возможной. К сожалению, заранее просчитать вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза после радикальной симпатэктомии нельзя, но современная медицина работает над поиском методов прогнозирования данного осложнения.
Проявления компенсаторного гипергидроза вследствие симпатэктомии возникает, как правило, в первые месяцы после операции. С течением времени его проявления могут значительно снизиться. Постоянный уровень потливости, устанавливается в течение года после операции и уже практически не изменяется.
Особенно выраженным компенсаторный гипергидроз бывает при повышенной физической активности, посещении бассейна, бани или сауны, нахождении во влажной жаркой среде. При этом в обычных условиях потоотделение может быть в пределах физиологической нормы. Регулировать повышенную потливость можно ограничением употребления кофе и пряностей, а также кондиционированием помещения.
Поскольку симпатэктомия является радикальным хирургическим методом лечения, и как всякое хирургическое вмешательство чревата массой осложнений, то прибегать к ней стоит только в крайних случаях, после того как все предпринятые методы консервативного лечения покажут свою неэффективность.
Компенсаторный гипергидроз может проявляться в легкой степени, а может быть выражен довольно значительно с обильным потоотделением на других участках тела.
Компенсаторный гипергидроз может возникнуть и при других методах хирургического вмешательства, таких как липосакция или кюретаж, также направленных на иссечение или блокирование потовых желез. Однако в результате этих манипуляций, его проявление будет не столь выраженным.
И пациенту, и врачу важно понимать, что радикальная хирургическая симпатэктомия является операцией выбора и не гарантирует 100%-го результата. Прежде всего, взвесьте все «pro еt contra» и решите, что для вас наименее болезненно: жить с обычным гипергидрозом или всю жизнь бороться с необратимыми последствиями компенсаторного гипергидроза.
Новейшие методики лечения гипергидроза
Новейшим словом в косметологии является метод лечения гипергидроза при помощи лазера. Знакомая некоторым женщинам лазерная технология SmartLipo , успешно применяемая в лечении целлюлита, нашла применение и в лечении гипергидроза. Уникальная лазерная установка впервые появилась в Москве в 2007 году. Эксперты в области косметологии расширили спектр показаний к лечению лазерным лучом, включив в него и гипергидроз. Воздействие тепловой энергии лазера на клетки потовой железы приводит к ее полному блокированию и прекращению функции. В результате наступает полное излечение от гипергидроза, не требующее дополнительных вмешательств.
Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: через микропрокол в кожу вводится канюля с лазерным лучом на конце и воздействует на клетки железы. Процедура отличается малой травматичностью за счет поверхностного вмешательства, занимает 20-30 минут, не требует специальной подготовки и последующего пребывания в клинике.
Риск возникновения осложнений после лечения лазером практически отсутствует: не происходит гипертермии тканей, не возникают гематомы в месте прокола, кроме того, лазерное излучение обладает дополнительным бактерицидным действием на зону вмешательства.
Гипергидроз подмышечных впадин лечится с помощью неодимового лазера, разрушающего до 70% потовых желез. Буквально за 1 сеанс наступает полное излечение подмышечного гипергидроза. В результате процедуры потовая железа удаляется раз и навсегда. Лечение гипергидроза с помощью лазерной технологии сегодня представляет собой новейший метод и не получил еще достаточно широкого распространения ввиду своей дороговизны и недостаточного количества обученных специалистов.
Сильное потоотделение (избыточная потливость ) называется гипергидрозом и представляет собой состояние, при котором у человека выделяется большое количество пота на различных участках тела в ситуациях, в которых в норме выработка пота отсутствует или его немного. Сильное потоотделение может наблюдаться на всем теле или только на некоторых участках (подмышки, стопы, ладони, лицо, голова, шея и т.д.). Если усиленное потоотделение наблюдается на всем теле, то такое явление называется генерализованным гипергидрозом. Если же избыточная потливость касается отдельных участков тела, то это локализованный (локальный) гипергидроз.
Лечение гипергидроза вне зависимости от его локализации (генерализованный или локализованный) и механизма развития (первичный или вторичный) производится одинаковыми методами и препаратами, действие которых направлено на снижение интенсивности работы потовых желез.
Сильное потоотделение – сущность патологии и механизм развития
В норме у человека постоянно выделяется небольшое количество пота, которое не вызывает какого-либо дискомфорта. При высокой температуре окружающей среды (например, жара, баня , сауна и т.д.), при физических нагрузках, при приеме горячей пищи или питья, а также в некоторых других ситуациях (например, стресс , острая пища и т.д.) потоотделение может усиливаться и становится заметным для самого человека и окружающих. Однако в данных случаях усиление потоотделения является нормальной реакцией организма, направленной на охлаждение организма и недопущение перегрева.Под сильным потоотделением понимают усиленную выработку пота в тех ситуациях, для которых в норме это нехарактерно. Например, если человек потеет в покое или при незначительном волнении, то речь идет именно об усиленном потоотделении.
Факторами, провоцирующими сильное потоотделение, могут быть совершенно любые физические, психические или физиологические явления. Однако главным отличием сильного потоотделения от нормального является начало обильного выделения пота в ситуациях, в которых обычно этого не происходит.
Общим механизмом развития любой разновидности гипергидроза вне зависимости от природы и силы причинного фактора является избыточная активность симпатической нервной системы, которая активирует работу потовых желез. То есть, по нервным волокнам симпатического отдела периферической нервной системы передается сигнал к потовым железам, которые в результате такого влияния активируются и начинают работать в усиленном режиме. Естественно, если симпатическая нервная система работает слишком активно, то и ее влияние на потовые железы также больше нормального, что и приводит к усиленной выработке ими пота.
Однако повышенная активность симпатической нервной системы – это всего лишь механизм гипергидроза. А вот точные причины повышения активности симпатической нервной системы неизвестны. Ведь избыточная потливость может развиваться и на фоне полного здоровья , и при некоторых заболеваниях, и при эмоциональных переживаниях, и при приеме ряда лекарственных препаратов, и при еще целом ряде весьма интересных факторов, которые, на первый взгляд, не имеют какого-либо отношения к симпатической нервной системе. Однако же ученые и врачи смогли точно установить только то, что при повышенной потливости провоцирующие факторы приводят к одному – активации симпатической нервной системы, которая, в свою очередь, усиливает работу потовых желез.
Поскольку дисбаланс активности симпатической и парасимпатической нервных систем характерен для вегето-сосудистой дистонии , то сильное потоотделение очень часто встречается при данном расстройстве. Однако у многих людей, страдающих усиленным потоотделением, нет вегето-сосудистой дистонии, поэтому рассматривать данную патологию в качестве наиболее частой и вероятной причины потливости нельзя.
Если сильная потливость развивается у человека на фоне каких-либо заболеваний, то ее механизм развития точно такой же – то есть, избыточная активность симпатической нервной системы. К сожалению, точный механизм влияния соматических, эндокринологических и психологических расстройств на симпатическую нервную систему неизвестен, вследствие чего не установлена и так называемая "пусковая" точка потливости. Поскольку ученые и врачи не знают, как именно запускается процесс активной работы симпатической нервной системы, то и отрегулировать центры головного мозга , управляющие нервными волокнами, передающими сигналы к потовым железам, в настоящее время невозможно. Поэтому для лечения избыточной потливости можно использовать только симптоматические средства, уменьшающие выработку пота железами.
Классификация и краткая характеристика различных видов сильного потоотделения
В зависимости от наличия или отсутствия предрасполагающих факторов избыточная потливость подразделяется на две разновидности:1. Первичный гипергидроз (идиопатический).
2. Вторичный гипергидроз (связанный с заболеваниями, приемом лекарств и эмоциональной гиперреактивностью).
Первичный, или идиопатический гипергидроз
Первичный, или идиопатический гипергидроз представляет собой физиологическую особенность организма человека и развивается по неизвестным причинам. То есть, первичная избыточная потливость развивается на фоне полного здоровья без каких-либо видимых причин и не является признаком какого-либо расстройства или заболевания. Как правило, идиопатический гипергидроз бывает наследственным, то есть, передается от родителей к детям. Подобной формой избыточной потливости по международным данным страдает от 0,6% до 1,5% людей. При первичном идиопатическом гипергидрозе, у человека, как правило, сильно потеют только отдельные части тела, например, ступни, ладони, подмышки, шея и т.д. Избыточное потоотделение на всем теле при первичном гипергидрозе встречается крайне редко.Вторичный гипергидроз
Вторичный гипергидроз развивается на фоне каких-либо имеющихся заболеваний, при приеме некоторых лекарственных препаратов и при резкой выраженности эмоциональных реакций. То есть, при вторичном гипергидрозе всегда имеется видимая причина, которую можно выявить. Вторичная избыточная потливость характеризуется тем, что у человека сильно потеет все тело, а не какие-либо отдельные части. Если человек подозревает у себя именно вторичную потливость, то ему следует обратиться к врачу для детального обследования, которое позволит выявить заболевание, ставшее причинным фактором сильного потоотделения.Помимо деления гипергидроза на первичный и вторичный, избыточная потливость также классифицируется на следующие три разновидности в зависимости от объема кожного покрова, вовлеченного в патологический процесс:
1.
Генерализованный гипергидроз;
2.
Локализованный (локальный, местный) гипергидроз;
3.
Вкусовой гипергидроз.
Генерализованный гипергидроз
Генерализованный гипергидроз представляет собой вариант избыточного потоотделения на всем теле, когда у человека потеют все участки кожи , в том числе спина и грудь. Подобный генерализованный гипергидроз практически всегда является вторичным и провоцируется различными заболеваниями или приемом лекарственных препаратов. Кроме того, данный тип потливости развивается у беременных, в раннем послеродовом периоде, во второй половине менструального цикла , а также в период климакса. У женщин потливость при указанных состояниях обусловлена особенностями гормонального фона с преобладающим воздействием прогестерона, который стимулирует работу симпатической нервной системы.Локализованный гипергидроз
Локализованный гипергидроз представляет собой вариант, при котором у человека потеют только отдельные части тела, например:- Ладони;
- Стопы;
- Подмышки;
- Область вокруг губ;
- Лицо;
- Спина;
- Кожа наружных половых органов;
- Область ануса;
- Кончик носа;
- Подбородок;
- Волосистая часть головы.
Обычно пот не имеет какого-либо запаха, но при местном гипергидрозе возможно развитие бромидроза (осмидроза) или хромидроза. Бромидроз представляет собой зловонный пот, который обычно образуется при несоблюдении правил гигиены или при употреблении продуктов с резким запахом, например, чеснока , лука , табака и т.д. Если человек употребляет продукты с резким запахом, то ароматические вещества, содержащиеся в них, выделяясь из организма человека с потом, придают ему неприятный аромат. Бромидроз при несоблюдении гигиены развивается из-за того, что бактерии , живущие на поверхности кожи, начинают активно разлагать белковые вещества, выделяющиеся с потом, вследствие чего образуются зловонные соединения серы, сероводорода, аммиака и т.д. Кроме того, зловонный пот при гипергидрозе может быть у людей на фоне сахарного диабета, кожных сифилидов (сифилитические сыпи) и пузырчатки , а также у женщин, страдающих нарушениями менструального цикла.
Хромидроз представляет собой окрашивание пота в различные цвета (оранжевый, черный и т.д.). Подобное явление происходит при попадании в организм человека каких-либо отравляющих веществ и химических соединений (главным образом, соединений кобальта, меди и железа), а также при наличии истерических припадков и системных заболеваний.
Вкусовой гипергидроз
Вкусовой гипергидроз представляет собой избыточное потение верхней губы, кожи вокруг рта или кончика носа после употребления горячей, острой или пряной пищи или напитков. Кроме того, вкусовой гипергидроз может развиваться при синдроме Фрея (боль в области виска и височно-нижнечелюстного сустава, сочетающаяся с обильным потоотделением в области висков и ушей).Многие врачи и ученые не выделяют вкусовой гипергидроз в отдельную разновидность избыточной потливости, а включают его в состав местной (локализованной) формы чрезмерного потоотделения.
Особенности местного гипергидроза некоторых локализаций
Рассмотрим особенности повышенного потоотделения некоторых наиболее часто встречающихся локализаций.
Сильное потоотделение под мышками (аксиллярный гипергидроз)
Сильное потоотделение под мышками встречается довольно часто и, как правило, обусловлено сильными эмоциями, страхом, гневом или волнением. Какие-либо заболевания редко вызывают потливость подмышечных впадин, поэтому местный гипергидроз данной локализации практически всегда является идиопатическим, то есть, первичным.Однако изолированную вторичную повышенную потливость подмышками могут провоцировать следующие заболевания:
- Фолликулярный муциноз;
- Голубой невус ;
- Опухоли кавернозной структуры.
Сильное потоотделение головы
Сильное потоотделение головы называется краниальным гипергидрозом и встречается довольно часто, но реже чрезмерной потливости ладоней, стоп и подмышек. Подобная локальная избыточная потливость, как правило, бывает идиопатической, однако в некоторых случаях является вторичной и обусловлена следующими заболеваниями и состояниями:- Нейропатия при сахарном диабете;
- Опоясывающий герпес лица и головы;
- Заболевания ЦНС;
- Повреждения околоушной слюнной железы;
- Синдром Фрея;
- Муциноз кожи;
- Гипертрофическая остеоартропатия;
- Голубой невус;
- Кавернозная опухоль;
- Симпатэктомия.
Сильное потоотделение ног (потливость стоп, плантарный гипергидроз)
Сильное потоотделение ног может быть как идиопатическим, так и спровоцированным различными заболеваниями или ношением неправильно подобранной обуви и носков. Так, у многих людей гипергидроз стоп развивается из-за ношения тесной обуви или обуви с резиновой подошвой, а также постоянного использования капроновых, эластичных колгот или носков.Проблема избыточной потливости ног весьма актуальна, поскольку доставляет выраженный дискомфорт человеку. Ведь при потливости ступней ноги практически всегда появляется неприятный запах, носки постоянно влажные, вследствие чего ноги мерзнут. Кроме того, кожа на ногах под влиянием пота становится влажной, холодной, синюшной и легко повреждается, вследствие чего человек постоянно сталкивается с инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Сильное потоотделение ладоней (пальмарный гипергидроз)
Сильное потоотделение ладоней, как правило, бывает идиопатическим. Однако потливость ладоней может быть и вторичной, причем в этом случае она, как правило, развивается из-за эмоциональных переживаний, таких, как волнение, переживание, страх, гнев и т.д. Потливость ладоней, вызванная какими-либо заболеваниями, встречается очень редко.Сильное потоотделение лица
Сильное потоотделение лица может быть как идиопатическим, так и вторичным. Причем в случае с вторичным гипергидрозом лица данная проблема, как правило, обусловлена заболеваниями нервной и эндокринной систем, а также эмоциональными переживаниями. Также довольно часто чрезмерная потливость лица наблюдается при употреблении горячих блюд и напитков.Особенности избыточной потливости в различных ситуациях
Рассмотрим особенности гипергидроза в различных ситуациях и в определенных состояниях.Ночью сильное потоотделение (во сне)
Усиленное потоотделение в часы ночного отдыха может беспокоить как мужчин, так и женщин, причем причинные факторы подобного состояния совершенно одинаковы для всех людей вне зависимости от пола и возраста.Ночная потливость может быть идиопатической или вторичной. Причем если такая потливость является вторичной, то это свидетельствует о тяжелом системном инфекционном или онкологическом заболевании. Причинами вторичной ночной потливости могут быть следующие заболевания:
- Системная грибковая инфекция (например, аспергиллез, системный кандидоз и т.д.);
- Длительно текущие хронические инфекции любых органов (например, хронический тонзиллит и др.);
Следует сказать, что несмотря на то, что ночная потливость может являться симптомом тяжелого заболевания, в большинстве случаев у людей, страдающих данной проблемой, нет никаких расстройств здоровья. Как правило, идиопатическая ночная потливость обусловлена напряжением и беспокойством.
Если у человека имеется идиопатическая ночная потливость, то для уменьшения ее выраженности рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Сделать постель максимально комфортной и спать на жестком матраце и подушке;
- Обеспечивать температуру воздуха в помещении, в котором планируется спать, не более 20 – 22 o С;
- Если есть такая возможность, то на ночь рекомендуется открывать окно спальни;
- Похудеть , если имеется избыточный вес.
Сильное потоотделение при физической нагрузке
Во время физических нагрузок усиленное потоотделение считается нормой, поскольку большое количество тепла, вырабатываемое мышцами в период интенсивной работы, удаляется из организма человек путем испарения пота с поверхности кожи. Подобный механизм усиленного потения во время физических нагрузок и на жаре предотвращает перегрев организма человека. Это означает, что полностью устранить потливость при физических нагрузках невозможно. Однако если данная проблема сильно беспокоит человека, то потливость можно попытаться уменьшить.Для уменьшения потливости при физических упражнениях следует носить просторную, открытую и легкую одежду, которая не вызывает дополнительного нагрева кожи. Кроме того, места наиболее выраженного потения можно за 1 – 2 дня до планируемых физических нагрузок обрабатывать специальным дезодорантом-антиперспирантом, содержащим алюминий. Не следует обрабатывать дезодорантом большие участки тела, поскольку это блокирует выработку пота и может спровоцировать перегрев организма, проявляющийся слабостью и головокружением .
Сильное потоотделение при болезни
Усиленную потливость может провоцировать довольно широкий спектр различных заболеваний. Причем сама потливость, как таковая, не играет значимой роли в механизмах развития заболеваний, а является просто тягостным и неприятным симптомом, доставляющим человеку серьезный дискомфорт. Поскольку потливость при заболеваниях лечится точно так же, как и идиопатический гипергидроз, то на нее имеет смысл обращать внимание только в тех случаях, когда она может свидетельствовать о неблагоприятном течении патологии и необходимости срочного обращения к врачу.Итак, следует обязательно обращаться к врачу, если потливость сочетается с каким-либо следующим симптомом:
- Сильное уменьшение массы тела без соблюдения диеты , физических нагрузок и т.д.;
- Ослабление или усиление аппетита;
- Постоянный кашель , продолжающийся более 21 дня подряд;
- Периодические частые повышения температуры тела выше 37,5 o С, происходящие в течение нескольких недель подряд;
- Боли в грудной клетке , усиливающиеся при кашле, дыхании и чихании ;
- Пятна на кожном покрове;
- Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов;
- Ощущение дискомфорта и боли в животе , фиксирующиеся довольно часто;
- Приступ потливости сопровождается сердцебиением и повышение кровяного давления.
При заболеваниях щитовидной железы и других органов внутренней секреции (эндокринных желез) потливость развивается довольно часто. Так, приступы генерализованной чрезмерной потливости могут отмечаться при гипертиреозе (Базедова болезнь , аденома щитовидной железы и др.), феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и нарушении работы гипофиза . Однако при данных заболеваниях потливость не является главным симптомом, поскольку у человека имеются другие, гораздо более серьезные нарушения функционирования организма.
При гипертонической болезни достаточно часто развивается генерализованная потливость, поскольку во время приступа повышения давления усиливается активность симпатической нервной системы.
Сильное потоотделение при климаксе
Около половины всех женщин испытывают приливы жара и потливость в период наступления менопаузы, однако данные симптомы считаются нормальными, поскольку развиваются из-за гормональной перестройки, происходящей в организме. Когда менструации окончательно прекратятся, и у женщины наступит менопауза, приливы, потливость и другие тягостные симптомы, характерные для периода угасания менструальной функции, пройдут. Однако принадлежность потливости и приливов во время климакса к норме не означает, что женщины должны терпеть эти тягостные проявления перехода организма на другой этап функционирования.Так, в настоящее время для повышения качества жизни и облегчения состояния женщины существует широкий спектр лекарственных препаратов, купирующих такие проявления угасания менструальной функции, как потливость и приливы. Чтобы подобрать оптимальное для себя средство, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу , который может посоветовать препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ) или гомеопатические лекарства (например, Климаксан , Ременс , Климадинон , Ци-Клим и др.).
Сильное потоотделение после родов и при беременности
В период беременности и в течение 1 – 2 месяцев после родов в организме женщины в большом количестве вырабатывается прогестерон. Прогестерон и эстроген являются основными половыми гормонами женского организма, которые вырабатываются с определенной цикличностью так, что в одни периоды преобладающее действие оказывает один гормон, а в другие – второй.Так, в период беременности, некоторое время после родов, а также во второй половине менструального цикла превалируют эффекты прогестерона , поскольку его вырабатывается гораздо больше, чем эстрогена. А прогестерон усиливает работу потовых желез и их чувствительность к окружающей температуре, что, соответственно, приводит к повышенной потливости у женщин. Соответственно, усиление потливости во время беременности и некоторое время после родов является совершенно нормальным явлением, которого не следует бояться.
Если потливость доставляет женщине дискомфорт, то для ее уменьшения в течение всего периода беременности можно использовать дезодоранты-антиперспиранты, которые безопасны для ребенка и не оказывают влияния на его рост и развитие.
Ночная потливость - почему мы потеем ночью: климакс (облегчение симптомов), туберкулёз (лечение, профилактика), лимфома (диагностика) - видео
Сильное потоотделение у женщины и у мужчин
Причины, частота встречаемости, разновидности и принципы терапии сильного потоотделения у мужчин и женщин совершенно одинаковы, поэтому нецелесообразно рассматривать их в отдельных разделах. Единственной отличительной чертой женской избыточной потливости является то, что у представительниц прекрасного пола в дополнение ко всем остальным причинам гипергидроза имеется еще одна – регулярное повышение уровня прогестерона во второй половине каждого менструального цикла, во время беременности, после родов и в период климакса. Поэтому женщины могут страдать от потливости по тем же самым причинам, что и мужчины и дополнительно в определенные периоды своей жизни, в которые в гормональном фоне превалируют влияния прогестерона.Сильное потоотделение – причины
Очевидно, что у идиопатического сильного потоотделения нет каких-либо явных и видимых причин, и провоцировать его могут обыденные ситуации, такие, как прием пищи, легкое волнение и т.д. А иногда приступы потливости могут возникать и без всякого видимого провоцирующего фактора.Совершенно иначе дело обстоит со вторичным сильным потоотделением, всегда вызываемым какой-либо причиной, в качестве которой выступает соматическое, эндокринное или иное заболевание.
Итак, причинами вторичного сильного потоотделения могут быть следующие заболевания и состояния:
1.
Эндокринные заболевания:
- Тиреотоксикоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови) на фоне Базедовой болезни, аденомы или других заболеваний щитовидной железы;
- Сахарный диабет;
- Гипогликемия (сниженный уровень сахара в крови);
- Феохромоцитома;
- Карциноидный синдром;
- Акромегалия;
- Дисфункция поджелудочной железы (уменьшение выработки ферментов поджелудочной железой).
- Туберкулез;
- ВИЧ -инфекция;
- Нейросифилис;
- Системные грибковые инфекции (например, аспергиллез, системный кандидоз и т.д.);
- Опоясывающий герпес.
- Эндокардиты;
- Хронический тонзиллит и др.
- Диэнцефальный синдром новорожденных;
- Диабетическая, алкогольная или другая нейропатия;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Сирингомиелия.
- Болезнь Ходжкина;
- Неходжкинские лимфомы;
- Сдавление спинного мозга опухолью или метастазами.
- Синдром Райли-Дея;
- Страх;
- Боль;
- Гнев;
- Тревога;
- Стресс.
- Гипертоническая болезнь;
- Гиперплазия потовых желез;
- Кератодермии;
- Абстинентный синдром при алкоголизме;
- Синдром отмены опия;
- Повреждение околоушных слюнных желез;
- Муциноз кожи фолликулярный;
- Гипертрофическая остеоартропатия;
- Голубой невус;
- Кавернозная опухоль;
- Отравление грибами;
- Отравление фосфорорганическими веществами (ФОВ).
- Аспирин и средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
- Агонисты гонадотропин -релизинг гормона (Гонадорелин, Нафарелин, Бусерелин, Леупролид);
- Антидепрессанты (чаще всего Бупропион, Флуоксетин , Сертралин, Венлафаксин);
- Инсулин;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего Парацетамол , Диклофенак , Ибупрофен);
- Опиоидные анальгетики ;
- Пилокарпин;
- Производные сульфонилмочевины (Толбутамид, Гликвидон, Гликлазид, Глибенкламид, Глипизид и др.);
- Промедол;
- Рвотные препараты (ипекакуана и др.);
- Средства для лечения мигрени (Суматриптам, Наратриптан, Ризатриптан, Золмитриптан);
- Теофиллин;
- Физостигмин.
Избыточная потливость у ребенка – причины
Сильное потоотделение может встречаться у детей различного возраста, даже у грудничков первого года жизни. Следует помнить, что чрезмерная потливость у ребенка старше 6 лет по причинным факторам, разновидностям и методам лечения полностью эквивалентна таковой у взрослого человека, а вот у малышей младше 6-летнего возраста гипергидроз провоцируется совершенно другими причинами.Так, многие новорожденные дети интенсивно потеют в процесс кормления, когда они сосут грудь или молоко из бутылочки. Дети первых 3 лет жизни очень сильно потеют во сне, причем вне зависимости от того, когда они спят – днем или ночью. Усиленная потливость сопровождает их во время и ночного, и дневного сна. Ученые и врачи считают потливость детей во время еды и сна нормальным явлением, которое отражает способность организма малыша удалять избыточное тепло наружу и не допускать перегревания.
Помните, что ребенок приспособлен природой для хорошей переносимости относительно низких температур, а оптимальная для него температура окружающей среды составляет 18 – 22 o С. При этой температуре ребенок может спокойно ходить в майке и не мерзнуть, хотя практически любому взрослому в той же одежде будет некомфортно. Учитывая тот факт, что родители стараются одеть детей тепло, ориентируясь на собственные ощущения, они постоянно подвергают их опасности перегревания. Ребенок компенсирует слишком теплую одежду потением. А когда выработка тепла в организме еще более усиливается (сон и еда), ребенок начинает интенсивно потеть, чтобы "сбросить" излишки.
Среди родителей распространено мнение, что чрезмерная потливость ребенка первых 3 лет жизни является признаком рахита . Однако это мнение совершенно не соответствует действительности, поскольку никакой связи между рахитом и потливостью нет.
Помимо указанных физиологических причин повышенной потливости у детей, имеется еще ряд факторов, способных вызывать гипергидроз у малышей. Данные факторы представляют собой заболевания внутренних органов, которые всегда проявляются и другими, более заметными и важными симптомами, по наличию которых родители могут понять, что ребенок заболел.
Повышенная потливость у детей: причины, симптомы, лечение. Гипергидроз при беременности - видео
Сильное потоотделение – что делать (лечение)
При любой разновидности сильного потоотделения применяются одинаковые методы лечения, направленные на уменьшение выработки пота и подавление активности желез. Все эти методы являются симптоматическими, то есть, не влияют на причину проблемы, а только устраняют тягостный симптом – потливость, тем самым, повышая качество жизни человека. Если потливость является вторичной, то есть, спровоцирована каким-либо заболеванием, то помимо применения специфических методов для уменьшения потоотделения следует обязательно лечить непосредственную патологию, ставшую причиной проблемы.Итак, в настоящее время для лечения сильного потоотделения применяются следующие методы:
1.
Наружное нанесение на кожу антиперспирантов (дезодоранты, гели, мази, салфетки), уменьшающих выработку пота;
2.
Прием внутрь таблеток, уменьшающих выработку пота;
3.
Ионофорез;
4.
Инъекции ботулотоксина (Ботокса) в области с повышенной потливостью;
5.
Хирургические методы лечения потливости:
- Кюретаж потовых желез в области усиленной потливости (разрушение и удаление потовых желез через разрез на коже);
- Симпатэктомия (перерезка или ужимание нерва, идущего к железам в области избыточной потливости);
- Лазерный липолиз (разрушение потовых желез лазером).
Так, современный алгоритм применения методов лечения гипергидроза следующий:
1.
Наружное применение любого антиперспиранта на участках кожи с повышенной потливостью;
2.
Ионофорез;
3.
Инъекции ботулотоксина;
4.
Прием таблеток, уменьшающих гипергидроз;
5.
Хирургические методы удаления потовых желез.
Антиперспиранты представляют собой различные средства, наносящиеся на кожу, такие, как дезодоранты, спреи, гели, салфетки и т.д. Данные средства содержат соли алюминия, которые буквально закупоривают потовые железы, блокируя выработку пота и, тем самым, снижая потоотделение. Антиперспирантами, содержащими алюминий, можно пользоваться длительное время, добиваясь оптимального уровня потоотделения. Ранее в качестве антиперспирантов применялись препараты, содержащие формальдегид (Формидрон) или уротропин. Однако в настоящее время их применение ограничено ввиду токсичности и относительно низкой эффективности по сравнению со средствами с солями алюминия.
При выборе антиперспиранта необходимо обратить внимание на концентрацию алюминия, поскольку чем она выше, тем сильнее активность средства. Не стоит выбирать средства с максимальной концентрацией, поскольку это может спровоцировать сильное раздражение кожи. Рекомендуется начинать использовать антиперспиранты с минимальной концентрацией (6,5%, 10%, 12%) и только при их неэффективности брать средство с более высоким содержанием алюминия. Остановить окончательный выбор следует на средстве с минимально возможной концентрацией, эффективно купирующей потливость.
Антиперспиранты наносят на кожу на 6 – 10 часов, лучше на ночь, после чего смывают. Следующее нанесение производят через 1 – 3 дня, в зависимости от того, насколько хватает эффекта средства у данного конкретного человека.
При неэффективности антиперспирантов для уменьшения потливости производят процедуру ионофореза, которая представляет собой разновидность электрофореза . При ионофорезе при помощи электрического поля происходит проникновение лекарственных препаратов и солей вглубь кожного покрова, которые снижают активность потовых желез. Для снижения потливости проводят сеансы ионофореза с простой водой, ботулотоксином или гликопирролатом. Ионофорез позволяет купировать потливость в 80% случаев.
Если ионофорез оказался неэффективен, то для купирования потливости производится введение ботулотоксина в проблемные части кожного покрова. Данные инъекции устраняют проблему потливости в 80% случаев, а их эффект продолжается от полугода до полутора лет.
Таблетки, уменьшающие потливость, принимают только в тех случаях, когда антиперспиранты, ионофорез и инъекции ботулотоксина оказались неэффективными. К данным таблеткам относят средства, содержащие гликопирролат, оксибутинин и клонидин. Прием данных таблеток сопряжен с многочисленными побочными эффектами (например, затруднение мочеиспускания, чувствительность к свету, сердцебиение, сухость во рту и др.), поэтому к ним прибегают очень редко. Как правило, люди принимают таблетки, снижающие потливость, перед важными встречами или мероприятиями, когда нужно устранить проблему надежно, эффективно и на относительно короткий срок.
Наконец, если консервативные методы купирования потливости не помогают, можно воспользоваться хирургическими способами лечения, которые предполагают разрушение и удаление потовых желез или перерезку нервов, идущих к проблемной области кожи.
Кюретаж представляет собой выскабливание маленькой ложечкой потовых желез прямо из проблемного участка кожи. Операция проводится под местным или общим обезболиванием и обеспечивает устранение потливости в 70% случаев. В остальных случаях требуется повторный кюретаж для удаления еще некоторого количества желез.
Лазерный липолиз представляет собой разрушение потовых желез лазером. По сути данная манипуляция аналогична кюретажу, но является более щадящей и безопасной, поскольку позволяет минимизировать травматизацию кожи. К сожалению, в настоящее время лазерный липолиз для уменьшения потливости производится только в отдельных клиниках.
Симпатэктомия представляет собой перерезку или наложение зажима на нерв, ведущий к потовым железам, расположенным на проблемном участке кожи с сильной потливостью. Операция несложная и высокоэффективная. Однако, к сожалению, иногда в качестве осложнения операции у человека возникает избыточная потливость на соседнем участке кожи.
Что такое повышенное потоотделение, формы (первичный, вторичный) и степени гипергидроза, методы лечения, рекомендации врача - видео
Дезодорант (средство) при сильном потоотделении
В настоящее время имеются следующие дезодоранты-антиперспиранты с алюминием, уменьшающие потливость:- Dry Dry (Драй Драй) – 20 и 30% концентрация алюминия;
- Anhydrol Forte – 20% (можно купить только в Европе);
- AHC30 –30% (можно купить через интернет-магазины);
Обильное потоотделение является неприятной ситуацией для каждого человека. Его достаточно сложно контролировать. В такой ситуации могут не помогать даже самые сильные дезодоранты. Поэтому одежда часто пропитывается потом, приобретая характерный неприятный внешний вид. Более того, пот часто имеет неприятный запах, что создает определенные неудобства для человека, который находится в общественном месте или общается с другими людьми.
Также обильное потоотделение, или как еще называют эту болезнь — гипергидроз, может быть симптомом некоторых заболеваний и нарушений в организме. Это необходимо учитывать, так как даже самые сильные средства против пота могут на несколько часов устранить проблему, однако они не избавляют от причины. В таком случае потоотделение будет постоянно возвращаться.
Чаще всего именно мужчины страдают от избыточного выделения пота. Считается, что это связано с более активным образом жизни, постоянной физической нагрузкой и особенностями обмена веществ.
Во многом обильное потоотделение обуславливается активностью полового гормона 
тестостерона. Воздействуя на различные структуры, он ускоряет обмен веществ, в результате чего появляется чрезмерная потливость. В данном случае нет необходимости лечить или корректировать уровень гормона (если нет патологического повышения уровня тестостерона). Необходимо тщательно выполнять процедуры личной гигиены, пользоваться индивидуальными косметическими средствами (дезодоранты, крема) и корректировать образ жизни. В частности, ежедневные физические нагрузки в одно и то же время позволяет сместить период чрезмерной потливости.
Мужчины, так же, как и женщины, подвержены стрессам. Однако соответствующие социальные роли также предполагают дополнительную ответственность и меньшее количество способов реализации стрессовых ситуаций. Избежать стресса в повседневной жизни не представляется возможным. Однако, чтобы не вызвать психосоматических заболеваний и избавиться от чрезмерной потливости, необходимо правильно выражать негативные эмоции. Для этого прекрасно подойдет общение с психотерапевтом – мужчина получает возможность выговориться и лучше обдумать свои проблемы.
Потливость по ночам и во время сна
Чрезмерное выделение пота доставляет достаточно много неудобств в дневное время. Это может быть обусловлено физиологическими особенностями, некоторыми заболеваниями. А вот гипергидроз в ночное время может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения.
Обильное потоотделение у женщин
У женщин гипергидроз встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с активностью половых гормонов – эстрогена и прогестерона. В частности, перед менструациями, во время беременности и лактации, во время менопаузы меняется активность и количественное соотношение данных гормонов.
Именно в эти периоды проявляется повышенная потливость. Особенно явно можно заметить 
. Климактерический период характеризуется наличием приливов – возникновение специфического состояния, которое проявляется в виде резкой смены настроения и обильного потоотделения. При этом характерным является снижение активности эстрогенов и повышение количества прогестерона.
В данном случае избавиться от обильного потовыделения можно только приемом гормональных средств, которые нормализуют работу организма женщины, уравнивая соотношение между прогестероном и эстрогеном. Кроме климактерического периода, гормональная коррекция женщинам не показана. В период менструального цикла, беременности и лактации рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не прибегать к медикаментозным препаратам.
Причины и методы лечения обильного потоотделения
Вне зависимости от пола и возраста, обильное потоотделение чаще встречается у тучных людей 
с избыточной массой тела. Это объясняется недостатком кислорода в организме и замедленным обменом веществ. Избавиться от этой проблемы достаточно сложно – необходимо постоянно совершать гигиенические процедуры. Однако они позволят лишь на время устранить последствия чрезмерного потоотделения – запах, пота. Необходимо устранить саму причину – нормализовать обмен веществ, избавиться от избыточной массы тела. Только устранение причины позволит избавиться от чрезмерной потливости.
Гипогликемия может являться причиной возникновения обильного липкого . Гипогликемия возникает в условиях сахарного диабета. Для того, чтобы предотвратить развитие данной ситуации, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови и, совместно с врачом корректировать схему лечения.
- перед любой физической нагрузкой необходимо есть продукты, богатые быстрыми углеводами (батончики, конфеты, хлебобулочные изделия);
- для людей, использующих инсулин, необходимо корректировать дозу препаратов, в зависимости от состава пищи;
- ставить таймеры и напоминания, чтобы не пропускать приемы пищи после приема сахаропонижающих препаратов;
- всегда иметь при себе сладкую конфету или батончик на случай гипогликемии.
Гипертиреоз также может являться причиной возникновения обильной потливости. Данное заболевание возникает из-за чрезмерной активности гормонов щитовидной железы.
Кроме чрезмерной потливости также появляются:
- бессонница;
- тремор рук;
- повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- повышение температуры.
В данном случае необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в периферической крови, а также принимать соответствующее лечение, назначенное врачом-эндокринологом.
Феохромоцитома – это опухоль надпочечников, которая вызывает избыточный синтез катехоламинов – гормонов адреналина и норадреналина. Данные вещества регулируют работу симпатической системы. Одним из признаков возникновения данной опухоли является именно избыточная потливость. Поэтому, если длительно сохраняется обильная потливость при нормальной или сниженной массе тела, необходимо обязательно сделать магнитно-резонансную томографию почек и надпочечников для исключения новообразования.
Нарушения работы парасимпатической и симпатической нервной системы также могут 
проявляться возникновением чрезмерной потливости. Люди, страдающие такой патологией, часто эмоционально лабильны, у них возникают сильные головные боли и перепады давления. При частой смене настроения и наличии обильного потоотделения, необходимо обратиться к врачу-невропатологу.
Некоторые злокачественные новообразования могут проявляться в виде паранеопластического синдрома, который может проявляться в виде множества симптомов. Одним из них является избыточное потоотделение. При исключении других соматических патологий и сохраняющейся обильной потливости, необходимо обратиться к врачу-онкологу для исключения новообразований злокачественной природы.
Муковисцидоз – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое проявляется чрезмерной потливостью. Отличительной чертой является выделение пота с достаточно неприятным запахом. Причиной возникновения данной патологии являются мутации и структурные нарушения генов. На практике, заболевание проявляется еще в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Кроме обильной потливости с неприятным запахом также могут наблюдаться нарушения пищеварения и умеренный болевой синдром в области живота.
В любом случае, при появлении чрезмерного потоотделения необходимо обратиться к врачу. Для начала это может быть терапевт, который назначит необходимые анализы или направит к узкому специалисту. Тщательное обследование позволит обнаружить гипергидроз.
В чем опасность заболевания
Само по себе чрезмерное выделение пота не представляет никакой опасности для человека (при условии поддержания адекватного питьевого режима и поступления достаточного количества жидкости и минеральных солей в организм). Однако, в большинстве случаев, гипергидроз не 
является самостоятельной патологией, а служит лишь симптомом серьезных заболеваний.
Именно поэтому необходимо уделять пристальное внимание повышенной потливости. Чтобы исключить соматические заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту, эндокринологу, невропатологу.
Своевременное выявление проблемы, в большинстве случаев, увеличивает шансы на успешность лечения и позволяет избавиться (или купировать) от заболевания. При устранении причины исчезает и такой симптом, как обильное потоотделение.
Не следует забывать об инфекционных осложнениях при несоблюдении правил личной гигиены. Постоянное наличие пота в естественных сгибах тела (колени, локти, подмышки) изменяет температуру и кислотность данного участка и может служить прекрасной средой для размножения бактерий, которые в обычных условиях не проявляют своей активности.
Методы лечения обильной потливости
Врачи рекомендуют перед тем, как устранять потливость, найти причину ее появления. Однако 
на диагностику и лечение требуется время. И часто человек просто не может ждать. Поэтому существуют практические рекомендации, которые помогут избавиться от обильного потоотделения и не навредить здоровью.
- Ежедневный душ не менее двух раз в день помогает избавиться от пота и неприятного запаха.
- Соблюдение питьевого режима – употребление достаточного количества минерализованной воды. С потом выходит как вода, так и минеральные соли. Отсутствие пополнения их запасов приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия крови и нарушению в работе всех внутренних органов и систем. Поэтому ежедневно нужно пить минерализованную воду - не менее 1,5 литров в день.
- Чистое белье. Одежда, которая уже была надета, содержит остатки пота и неприятного запаха. Необходимо позаботиться о смене одежды после каждого похода в душ. Если есть возможность, необходимо также менять нательное белье и в течение дня.
- Подбор индивидуальных дезодорантов. Современные антиперспиранты закупоривают выводные в подмышечной области. Однако люди страдающие гипергидрозом, выделяют пот всей поверхности кожи. Использование стандартных антиперспирантов может привести к закупорке желез и серьезным нарушениям со здоровьем. Поэтому необходим подбор правильного дезодоранта совместно с дерматологом. Это позволит снизить интенсивность потоотделения и предотвратить развитие проблем со здоровьем.
- Контроль хронических заболеваний. Многие хронические заболевания в период обострения проявляются повышенной потливостью. Правильный прием лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, позволяет предотвратить развитие рецидивов и повышения потливости.
Слишком обильное потоотделение называется профузным потоотделением. В медицинской терминологии оно обозначается как гипергидроз. Это проявлением патологии.
Как правило, потоотделение возникает в совершенно неожиданных ситуациях вне зависимости от времени суток. В дневное время пациенты чаще всего списывают появление обильного пота на влияние погодных условий (жаркий климат), на стрессовые ситуации и прочее. Ночью же то, что потеют, многие не замечают, так как крепко спят. Поводом похода ко врачу становится лишь чрезмерная интенсивность потоотделения это время суток, мешающая спать.
Локализация выделения пота приходится обычно на определенные участки тела (в области ступней, ладоней, в подмышечной и паховой областях, лобной поверхностью, лицом) или же всей поверхностью тела. Кожные покровы, как правило, очень влажные и холодные по время ощупывания, на кистях и стопах нередко можно заметить цианоз (синеваты оттенок кожи).
Описанные выше симптомы зачастую сопутствуют кожным заболеванием грибковой и бактериальной этиологии.
Общеизвестно, что непосредственно секрет потовых желез никаким собственным запахом не обладает. Этот всем знакомый «прекрасный аромат» является результатом деятельности бактерий, что обитают на коже и питаются её выделениями. Также причиной возникновения «аромата» является выделение через поры токсических веществ, обладающих присущим только им «благоуханием». К ним относятся вещества, входящие в состав табачных изделий, алкоголя, чеснока, лука и т. д.
Причины
Первопричиной чрезмерного выделения пота может стать ряд заболеваний. Нужно обязательно заострить внимание на появившиеся симптомы, и как можно скорее пройти обследование.
Причины появления профузного пота у здоровых людей
Обильное круглосуточное выделение пота может быть идиопатической этиологией, то есть совершенно ничем не объяснимой. Наблюдается чаще у лиц мужского пола. Они очень сильно потеют, их одежда насквозь мокрая, волосы влажное, тело прохладное и липкое, по лицу катятся пота. Невеселая картинка. Хотелось бы помочь, но при медицинском обследовании и сдаче ряда анализов у таких мужчин не находится ни одного заболевания, объясняющего проявления гипергидроза.
Повлиять на потоотделение могут также и продукты, входящие в наш повседневный рацион. Способствовать развитию данного состояния может чеснок, лук, острый перец, алкоголь и табак. Ведь все вредные вещества, содержащиеся в этих продуктах, кожа старается вывести из организма через потовые железы.
Кроме того гипергидроз может являться проявлением андропаузы, что вполне естественно, характеризующий период жизни мужчины в возрастной категории старше 40 лет. Обычно потоотделение проявляется ночью и указывает на перестройку гормонального фона, характеризующуюся уменьшением выработки мужских половых гормонов.
Существует также такое понятие как локальный гипергидроз. Он проявляется, как правило потливостью в отдельных участках тела, т. е. только потеют только ноги, лоб, подмышечные впадины, ладони.
Причиной тому могут быть:
- Психогенные факторы (страхи, депрессия, бессонница, беспокойство).
- Неудачные операции на слюнной железе или её инфицировании с повреждением лицевого нерва.
- Пищевые и химические отравления.
- Псориаз. В таком случае потливость возникает рядом с очагами этого кожного заболевания (механизм такого проявления до сих пор полностью не изучен)
Также нужно заострить внимание на ряд следующих возможных причин
Возникновения профузного пота, носящего глобальный характер проявления (занимает обширные участки тела):
- Сбои в работе эндокринной системы. Её «поломки» сопровождаются раздражительностью, тахикардией, слабостью, отеками. Это может указывать на болезни щитовидной железы, а также на сахарный диабет.
- . Проявляется он раздражительностью, приливами жара и усиленным потоотделением. Так завершаются менструации.
- Инфекционные процессы в организме. Профузное потоотделение указывает на возможное на наличие туберкулеза, бруцеллеза, малярии, которые сопровождаются ещё и высокой температурой.
Почему профузный пот бывает ночью
Как правило, к врачу насчет ночной потливости обращаются лишь в крайних случаях, когда обильное потоотделение снижает качество жизни и мешает спать. Но прежде чем обращаться к специалисту нужно обратить внимание на возможное влияние внешних факторов, которые совершенно ничем не угрожают здоровью организма человека.
К ним относятся:
Внутренние же первопричины появления профузного являются предвестниками многих заболеваний. Это своеобразный сигнал о наличии сбоя в организме. Если с внешними причинами гипергидроза было справиться легко, то в данном случае дело обстоит гораздо серьезнее.
Внутренние причины обильного ночного потоотделения указывают на:
- инфекционный процесс (сопровождается, как правило, лихорадкой);
- опухолевое заболевание (лимфома, феохромацитома и другие злокачественные новообразования);
- сбои в психологическом состоянии человека и т. д.
Потливость, появляющаяся в ночное время, снижает качество жизни. Нарушается нормальный отдых и сон, что влечет за собой плохое настроение, раздражительность и усталость. Поэтому лучше не затягивать с визитом к врачу.
Лечение
Если самостоятельно от чрезмерной потливости избавиться не удается, то нужно обратиться за помощью к специалисту. Особенно это необходимо в случае, если гипергидроз сопровождается повешением температуры тела, недомоганием, отсутствием аппетита и расстройствами сна (при обильном потоотделении в ночное время). Врач поможет определить заболевание, которое провоцирует такое обильное выделение пота, назначив ряд диагностических процедур. В первую очередь нужно будет сдать общий анализ крови и кровь на биохимию.
Если же профузный пот связан со сбоями в работе дыхательно, сердечно-сосудистой или лимфатической систем, то потребуется провести:
- КТ грудной клетки;
- рентгенологическое обследование грудной клетки;
- УЗИ сердца.
Также может понадобиться сдача крови на гормоны и уровень глюкозы в крови. После диагностики врач уже сможет дать рекомендации.
Лечение начинать следует с соблюдения правил гигиены (ежедневный душ, смена белья). Немаловажно соблюдать некоторые правила в питании (ограничение острых блюд, пищи с обилием специй, кофе, крепкого чая, кока-колы, отказ от алкоголя и т. д.)
К средствам, способствующим борьбе с повышенным потоотделением относятся:
- успокоительные (при чрезмерной психоэмоциональной нагрузке);
- инъекции ботулинического токсина ();
- Заместительная гормональная терапия и т. д.
Никогда не нужно затягивать с походом к врачу. При своевременном лечении можно избавиться от проблемы. Гораздо труднее это будет сделать в уже запущенных случаях. Так что не стоит чего-либо стесняться, а тем более бояться. Здоровье требует заботы.
Нарушение естественного процесса потоотделения в организме способно доставить массу неприятностей. Это постоянно мокрые подмышки, лоб, влажные руки, стопы, потные пятна на одежде и неприятный запах. Как избавиться от потливости – вопрос, который интересен многим.
Причины появления
Умеренное выделение пота является признаком нормального функционирования здорового организма. Это необходимо для терморегуляции, сохранения водно-солевого обмена, вывода вредных веществ.
Потоотделение усиливается после употребления горячей или острой пищи, обильного питья, приема лекарств, при волнении, стрессе, на спортивных тренировках. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, место и степень проявления потливости у каждого человека разная. Пот может проявиться локально под мышками, на руках, ногах, отдельных участках головы и спины. Может выступить по всему телу.
Общее потоотделение на теле без видимых причин может оказаться симптомом скрытого заболевания. И это серьезный повод обратиться для обследования к врачам узкого профиля: терапевту, эндокринологу, неврологу, кардиологу, инфекционисту или иммунологу.
Три стадии потливости
Для борьбы с повышенным потоотделением используют много разных методов, эффективность их зависит от поставленного врачом-дерматологом точного диагноза. В зависимости от стадии заболевания, он предложит как избавиться от излишней потливости и назначит лечение для каждого конкретного случая. Выделяют три стадии потливости:
- Легкая стадия, при которой испарина почти незаметна и человек себя больным не признает.
- Средняя стадия выдает себя потными пятнами на одежде, неприятным запахом, влажными руками и ногами. Могут появиться проблемы в общении на работе, в личных отношениях.
- Тяжелая стадия гипергидроза, с которой самостоятельно справиться больному трудно. Он старается изолироваться от общества, испытывает психологический дискомфорт.
Как избавиться от общей потливости
В большинстве случаев, общий гипергидроз является следствием какого-то скрытого заболевания. Их достаточно много, самыми распространенными являются:
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- климакс;
- инфекционная болезнь;
- генетическое заболевание;
- инфаркт миокарда;
- болезнь Паркинсона;
- неврозы и стресс;
- опухолевые заболевания.
Как избавиться от повышенной потливости в этом случае? Все усилия направляются на борьбу с основным заболеванием. При его успешном проведении от обильного потоотделения можно избавиться навсегда. В процессе лечения для смягчения неприятных последствий гипергидроза обычно используют дезодоранты и антиперспиранты.
Главное при борьбе с общей потливостью – лечение основного заболевания.
Как лечить локальную потливость
Этот вид гиперпотливости проявляется по неопределенным причинам, причиняя массу неудобств. Как избавиться от сильной потливости, если потеют отдельные зоны на теле или одновременно несколько?
Для избавления от обильного локального потоотделения навсегда, прежде всего, следует разобраться в механизме его развития. Если нет серьезного заболевания в организме, гипергидроз может быть наследственным либо из-за повышенной возбудимости нервных окончаний, связанных с потовыми железами. Только разобравшись с причиной, можно вылечить локальный гипергидроз навсегда.
Гигиена тела
При гипергидрозе водные процедуры в виде ежедневного душа, обтираний и обливаний прохладной водой и смена белья, являются непростыми методами гигиены. Ежедневное их выполнение укрепляет нервную систему, способствует нормализации потоотделения.
Использование дезодорантов и антиперспирантов
Как избавиться от потливости помогают антиперспиранты и дезодоранты? При лечении легкой стадии заболевания эти средства незаменимы. При их регулярном использовании проявляется двойной эффект – дезодоранты устраняют запах, а антиперспиранты снижают интенсивность потоотделения.
Входящий в состав антиперспирантов хлорид алюминия при взаимодействии с белками кожи оказывает на потовые канальцы суживающее действие. В результате, при длительном использовании, они приобретают нормальные размеры, снижая интенсивность потоотделения.
Использовать надо не косметические, а лечебные антиперспиранты с концентрацией хлорида алюминия от 15 до 40%. К примеру, одно нанесение на ночь может обеспечить сухость подмышками до 3–5 дней. При регулярном применении повышенная потливость проходит.
Лечение лекарственными препаратами
Некоторые лекарственные препараты позволяют как избавиться от излишней потливости, так и устранить вызывающую ее причину.
- Повышенная потливость характерна для эмоциональных людей с легко возбудимой нервной системой. Для них может оказаться эффективным 2–4 недельное лечение седативными фитопрепаратами (пустырник, валериана, персен и т. д.) или транквилизаторами. Но под контролем врача.
- В отдельных случаях может быть назначен прием многокомпонентных препаратов на основе алкалоидов красавки. Под их действием снижается секреция потовых желез.
- Инъекции ботокса дорогостоящий, но наиболее эффективный современный метод лечения гипергидроза, который проводится после предварительной консультации специалиста. Вводимый под кожу ботулотоксин типа А обладает свойством блокировать подходящие к потовым железам нервные окончания. В результате действия препарата потоотделение прекращается. Эффект сохраняется до 4–8 месяцев.
Соблюдение температурного режима
Бороться с повышенной потливостью можно поддерживанием оптимального температурного режима. Одежда должна быть свободного покроя из натуральных, дышащих, легко адсорбирующих влагу материалов. Помещение хорошо проветриваемое.
Липосакция
Этот метод лечения подходит для тех, у кого причина гипергидроза в переизбытке жировой ткани в подмышечных впадинах. При проведении липосакции удаляют полностью подкожную жировую клетчатку, разрушают соединенные с потовыми железами нервные узлы. Потоотделение при этом сокращается. Метод подходит решительным людям, но есть противопоказания – это болезни системы кровообращения и сахарный диабет.
Кюретаж
При проведении кюретажа полностью удаляют зону потовых желез вместе с нервными окончаниями в подмышечной впадине. Могут возникнуть осложнения в виде кровотечения и гематомы. Они проходят быстро. А эффект, как и после липосакции, сохраняется от 3 до 5 лет.
Симпатэктомия
Хирургический метод, при котором пережимают или перерезают отвечающий за потоотделение нерв. Если кто-то хочет знать, как избавиться от потливости на всю жизнь, то – это проведение симпатэктомии, травматичного и болезненного метода лечения. Рецидивы наблюдаются не больше чем у 5% больных. Примерно у половины пациентов может возникнуть компенсаторный гипергидроз туловища или паховых складок.
Проблема повышенного потоотделения вполне решается различными методами. Надо только выявить причину, определить сложность проблемы и планомерно заняться ее избавлением!