Симптомы гепатита у детей 4 лет. Заражение ребенка гепатитом С: насколько это опасно? Формы гепатита С у детей

Почему в острой стадии вирусный гепатит С диагностируется редко?

Какие препараты используются при лечении вирусного гепатита С?

Сегодня гепатит C во всем мире представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем. Вирусом гепатита С на данный момент инфицированы 150—200 млн. человек на земном шаре. В США и странах Европы вирус гепатита С (ВГС) является этиологическим агентом в 20% случаев острого гепатита, 70% — хронического гепатита, 40% — цирроза печени, 65% — первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Более 30% производимых в мире трансплантаций печени причинно связаны с ВГС.

Из наиболее значимых вирусных поражений печени гепатит С — самый «молодой»: ВГС открыт в 1989 году. Несколько ранее его обозначали как вирус гепатита «ни А, ни В». Он относится к семейству флавивирусов. Основной его особенностью является чрезвычайная изменчивость, способность образовывать так называемые «квазивиды», вследствие чего вирус легко уходит из-под иммунного пресса, а возникающие антитела не обладают защитным действием, а лишь являются «свидетелями», маркерами инфицированности. Существует минимум 6 генотипов ВГС и множество субтипов, имеющих различную чувствительность к интерферонотерапии (наименьшей чувствительностью отличается 1-й генотип, к сожалению наиболее распространенный в нашей стране).

Эти особенности вируса в большой степени предопределяют тот факт, что гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75—80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.

ХГС, представляющий собой инфекцию с парентеральными путями передачи, все чаще выявляется среди детей и подростков. Как правило, за этим стоят гемоплазмотрансфузии, проведенные до 1997 года, когда вводимые гемопрепараты в нашей стране не тестировались на ВГС, а в последнее время распространение инфекции связано с волной наркомании, захлестнувшей наших подростков, а также с вошедшими в моду татуировкой и пирсингом, не всегда проводимыми в надлежащих условиях. Сегодня, в эпоху разового инструментария, среди медицинских манипуляций в распространении ВГС сохраняют свое значение стоматологические и эндоскопические вмешательства.

Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д. Заболевание у детей протекает первично-хронически, долгие годы не сопровождаясь манифестными симптомами, такими как желтушность покровов, увеличение селезенки, подчеркнутая венозная сеть на животе и т. д., которые появляются поздно, знаменуя собой уже переход в цирротическую фазу.

Однако существует ряд симптомов, которые должны насторожить врача и послужить поводом к обследованию на ХГС. Это длительное немотивированное недомогание, утомляемость, необъяснимый субфебрилитет, сосудистые, так называемые «печеночные звездочки», нерезко выраженные, но упорные диспепсические и абдоминальные жалобы, особенно увеличение и уплотнение печени, которое педиатры часто и необоснованно считают допустимым у здоровых детей. Дети и подростки годами наблюдаются с различными диагнозами (дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, вегетососудистая дистония и т. д.), обращаются к косметологам по поводу «звездочек». Между тем своевременный диагноз ХГС и начало противовирусного лечения могут существенно и благоприятно повлиять на исход заболевания.

Проведенные в настоящее время серьезные мультицентровые международные исследования показали, что ХГС у детей представляет собой фибротическое прогрессирующее заболевание: более чем у половины детей при повторных пункционных биопсиях печени выявляется нарастание фиброза, причем основным фактором, определяющим темпы этого нарастания (в отсутствие кo-факторов гапатотоксичности, таких как алкоголь, наркотики, сопутствующие тяжелые заболевания и нарушения обмена, медикаментозная нагрузка, стрессы и т. д.), является продолжительность инфицирования, особенно при наличии вирусной репликсации. Согласно результатам исследования, проведенного в клинике акад. РАМН, проф. В. Ф. Учайкина, из 204 детей с ХГС через 10—13 лет у 97% было обнаружено фиброзирование ткани печени, а в 10% случаев уже в первые 5—8 лет сформировался цирроз печени. Длительная спонтанная ремиссия наблюдается лишь у 8% детей. У 82% больных ХГС протекает малосимптомно, но с длительно сохраняющейся активностью процесса (повышение активности АЛТ) и вирусной репликацией (обнаружение РНК ВГС в ПЦР), что и должно служить основанием для постановки диагноза ХГС и вопроса о противовирусном лечении.

Главной целью лечения ХГС, согласно современным представлениям, является прекращение вирусной репликации, ведущее к снижению активности процесса, уменьшению темпов фиброзирования и замедляющее переход в цирроз печени и гепатокарциному. По сравнению со взрослыми пациентами, педиатры ограничены в выборе противовирусных препаратов, далеко не все из которых разрешены к применению у детей.

В настоящее время в лечении ХГС у детей безальтернативным является использование препаратов α-интерферонов, обладающих прямым и сложно-иммунопосредственным противовирусным, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.

Показания и противопоказания к интерферонотерапии (ИФН-терапия) приведены ниже. Вопрос о применении ИФН при остром ГС (в редких случаях, когда его удается диагностировать) по-прежнему дискутируется, однако в последние годы мировое сообщество гепатологов склоняется к необходимости ИФН-терапии острого ГС в расчете на уменьшение риска хронизации.

Показания к интерферонотерапии гепатита С у детей

• Острый гепатит С.
• Хронический гепатит С.
• Обнаружение в ПЦР РНК ВГС.
• Уровень АЛТ в 1,5-2 раза превышает норму. (нормальная активность АЛТ - только индивидуальное решение в условиях клинических испытаний).
• Наличие некровоспалительных изменений и фиброза в пунктате печени.

Противопоказания к интерферонотерапии у детей

Абсолютные

• Психозы, эписиндромы (в настоящее время и/или в анамнезе).
• Выраженные нейтро- и тромбоцитопения.
• Декомпенсированный цирроз печени.

Относительные

• Возраст до 2 лет.
• Декомпенсированный диабет.
• Аутоиммунные заболевания.

Принимать решение о целесообразности проведения ИФН-терапии врач должен, не только исходя из наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и с учетом так называемых предикторов эффективности, то есть факторов, которые повышают эффективность лечения, а также шансы достичь ремиссии: полной первичной (если РНК ВГС не определяется, а АЛТ нормализовалась в конце лечения) или полной стабильности (те же показатели сохраняются через 6—12 месяцев после окончания лечения).

Перечень предикторов эффективности ИФН-терапии при ХГС следующий.

• Не-1-й генотип вируса.
• Сравнительно малая (до 3 лет) длительность инфицирования.
• Высокая активность трансаминаз (АЛТ) перед началом лечения.
• Низкая вирусная нагрузка (число копий РНК ВГС в количественном методе ПЦР менее 2 млн).
• "Горизонтальный" (в отличие от "вертикального", от больной матери - новорожденному) путь передачи.
• Отсутствие иммуносупрессии.

Исходя из набора предикторов, уже на старте врач может составить некоторое представление о том, каковы шансы на успех ИФН-терапии, и соответственно, подкорректировать режим лечения (дозы, схемы, комбинированная терапия и т. д.).

Стандартное лечение, рекомендуемое Международным консенсусом гепатологов (Париж, 1999): 3 млн МЕ три раза в неделю в течение 12 месяцев. Этот режим может использоваться у детей всех возрастов начиная с 2 лет с любым генотипом вируса, кроме первого.

Среди парентеральных форм интерферонов заслуживает внимание интерферон α-2а - Роферон-А. В настоящее время представляется перспективным использование многодозных картриджей, содержащих готовый раствор препарата без альбумина, что полностью исключает его контаминацию вирусами или их частицами.

При неблагоприятном наборе предикторов терапия ужесточается за счет повышения дозы ИФН, увеличения частоты введения (например, ежедневно в течение первых 2-3 месяцев) или назначения комбинированной противовирусной терапии (см. далее).

Важно отметить, что это лишь схемы, коррекция которых необходима на всех этапах лечения, но для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от соотношения показателей эффективности лечения и его переносимости.

Успех лечения напрямую зависит от адекватности применяемых режимов терапии. По данным нашей клиники, полная клиническая ремиссия ХГС достигается у 56-64% детей, при том что спонтанная ремиссия (без противовирусного лечения) регистрируется лишь у 0-4% детей.

Показатель достижения клинической ремиссии у детей значительно выше, чем у взрослых пациентов (до 20-30% успеха), что говорит о перспективности и целесообразности ИФН-терапии ХГС у детей. Полная стойкая ремиссия при ХГС отмечается в среднем у 32-40% детей, получающих препараты ИФН, и у 0-3% не получающих противовирусного лечения, при этом следует подчеркнуть, что показатели эффективности лечения ХГС у детей сильно различаются. Так, при 1 b-генотипе ВГС она не превышает (при монотерапии препаратами ИФН) 20-35%, а при других генотипах (2а, 3а и др.) достигает 70-80%.

Достижение ПСР прямо зависит от исходной активности трансаминаз (57% успеха при высокой АЛТ против 32% при низкой) и в обратной пропорции — от исходной вирусной нагрузки (55% — при низкой и 16% — при высокой).

Но наиболее значимым фактором (после генотипа вируса), влияющим на эффективность ИФН-терапии, является давность заболевания: 64% успеха у детей с давностью заболевания до 3 лет и 11% — при сроке заболевания более 5—10 лет.

Эти факторы говорят о необходимости как можно более раннего выявления и лечения ХГС у детей.

У 16-28% детей в течение первого полугодия после окончания ИФН-терапии может развиться рецидив. В этих случаях терапия возобновляется на 6 месяцев и чаще в виде комбинированного противовирусного лечения.

Таким образом, комбинированная противовирусная терапия является методом выбора:

• у ранее не лечившихся пациентов в случае, когда оценка предикторов предполагает низкую эффективность ИФН-монотерапии;
• у получивших лечение пациентов;
• в случае отсутствия ответа в течение 3-6 месяцев или развития рецидива.

В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте от 7 лет может применяться препарат ремантадин (амантадин, римантадин, альгирем), который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, прерывая транскрипцию генома вируса и выход вирусных частиц из клетки.

Препарат усиливает противовирусное действие ИФН и при ХГС применяется только в сочетании с ним.

Дозы ремантадина при ХГС у детей:

• 7-11 лет - 100 мг (2 табл.) в сутки;
• 12-14 лет - 150 мг (3 табл.) в сутки;
• старше 14 лет - 200 мг (4 табл.) в сутки.

Длительность лечения — 6 месяцев.

Перед началом ИФН-терапии родителям ребенка следует подробно рассказать о возможных побочных эффектах назначаемого лечения. Последние тем чаще и выраженнее, чем выше доза ИФН и моложе ребенок. Почти у всех детей после первых 3-5 инъекций появляется гриппоподобная реакция: подъем температуры до 38-39°, головная боль, ломота в суставах и мышцах и т. д. В связи с этим мы рекомендуем начинать ИФН-терапию в стационаре, а перед первыми инъекциями назначать антипиретики (парацетамол). В дальнейшем в качестве побочных эффектов может развиться миелосупрессия, в частности наблюдается падение гемоглобина и эритроцитов, особенно тромбоцитов (анализ крови следует проверять ежемесячно), снижение аппетита, похудение, усиление выпадения волос, нервозность. Все эти явления обратимы. В случае их значительной выраженности требуется снижение дозы ИФН или его временная отмена.

Комбинация ИФН с ремантадином не увеличивает опасности возникновения побочных эффектов противовирусной терапии ни качественно, ни количественно.

Эффективность комбинированной терапии существенно выше, чем ИФН-монотерапии: ППР — до 66%, а ПСР — до 58% против 26%, главным образом за счет значимого снижения частоты рецидивов (с 26 до 8%).

Помимо собственно противовирусной терапии, важное значение в лечении ХГС придается применению современных гепатопрепаратов, среди которых препаратом выбора при ХГС является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Препараты УДХК широко применяются в лечении заболеваний, протекающих с манифестным холестазом (синдром Алажиля, болезнь Байлера и другие врожденные дуктопении, первичный склерозирующий холанит, муковисцидоз, желчнокаменная болезнь и т. д.).

Однако в последние годы стало известно, что благоприятное воздействие УДКХ проявляется не только при лечении вышеперечисленных заболеваний. Наряду с уменьшением холестаза (в том числе субклинического, играющего большую роль в патогенезе хронических гепатитов, и особенно ХГС), УДХК обладает мембраностабилизирующим, гепатопротективным действием (уменьшение токсического повреждения гепатоцитов и эпителия желчных протоков, выражающееся в снижении активности АЛТ и ЩФ). Кроме того, УДХК на разных уровнях блокирует патологический каскад медиаторов, запускающих апоптоз, устраняя или частично нейтрализуя этот важнейший механизм прогрессирования ХГС, а также способствует уменьшению фиброза, что является одной из главных целей лечения ХГС, в том числе противовирусного.

Известное гипохолестеринемическое действие УДХК также весьма благоприятно при ХГС, так как ожирение и стеатоз (см. предикторы) вдвое снижают эффективность противовирусной, в том числе ИФН-терапии.

Поэтому наряду с ИФН-терапией или комбинированным противовирусным лечением назначение УДХК целесообразно при ХГС у детей. Доза УДХК при ХГС 10-12 мг/кг/сутки. Длительность курса от 3-6 до 12 месяцев.

По последним данным, присоединение УДХК, не обладающей собственной противовирусной активностью, к противовирусной терапии ХГС у детей потенцирует противовирусный эффект препаратов ИФН, повышая его с 33,0 до 56,5%.

Кроме того, УДХК в 3,5 раза уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов ИФН в отношении ЖКТ (боли в животе, анорексия, похудение): с 29 до 7,8%.

УДХК отличается хорошей переносимостью. Применение ее целесообразно при всех формах ХГС.

Несмотря на открывающиеся сегодня возможности, связанные с успехами противовирусного лечения ХГС, нельзя не признать, что оно не обеспечивает стопроцентного эффекта, сопряжено с необходимостью длительных инъекций, выраженными побочными эффектами и большими материальными затратами.

Весь мир работает над совершенствованием методов терапии ХГС, но, естественно, оптимальным способом могла бы стать профилактика ГС. Однако вакцинопрофилактика этой инфекции значительно затруднена из-за гетерогенности и изменчивости вируса, в связи с чем вакцина против ГС до сих пор не создана.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее доступный способ профилактики ХГС — это пусть не очень эффективная, но необходимая работа с детьми, подростками и их родителями с целью предотвращения парентеральных путей передачи этой весьма серьезной инфекции.

А.Р. Рейзис, доктор медицинских наук, профессор ЦМИИ эпидемиологии, Москва

Обратите внимание!

• Гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75-80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.
• Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д.

Гепатит С - острое или хроническое воспаление печени, связанное с вирусной инфекцией. Лечение этой патологии считается серьезной медицинской проблемой. Вероятность перехода гепатита С в хроническую форму у детей высока и составляет 55-85 %. Наиболее опасными последствиями заболевания являются цирроз и рак печени. Рассмотрим особенности развития гепатита С у детей, современные диагностические и терапевтические процедуры, позволяющие справиться с патологией.

Серьезное заболевание печени вызывает РНК-вирус гепатита С (HCV). Это представитель рода Hepacivirus семейства Flaviviridae. Гепатит С не щадит ни взрослых, ни детей, но инфекция развивается у последних очень медленно. Время между заражением и появлением первых симптомов – период инкубации – составляет 6-9 недель, но может варьироваться от 15 до 150 дней.

Одна из главных особенностей гепатита С у детей – сложность распознавания заболевания. Если после инфицирования внешние признаки отсутствуют, то это не всегда означает выздоровление. Болезнь развивается незаметно, симптомы отсутствуют в 60 % случаев. В остром периоде только у двух из десяти юных пациентов появляется желтуха. Могут наблюдаться нехарактерные симптомы, больше напоминающие грипп.

Часто гепатит С обнаруживается тогда, когда уже поражена значительная часть печени. Воспаление сопровождается заменой нормальных клеток соединительной тканью. Вследствие фиброза орган не может выполнять свои функции.

При отсутствии лечения примерно у одного из пяти инфицированных развивается цирроз печени. Также при гепатите С высок риск гепатоцеллюлярного рака. Изредка возникает фульминантная форма, опасная молниеносным течением и быстрым некрозом печени. Через 20 лет после начала заболевания вероятность развития опасных осложнений возрастает.

Пути заражения

В 5-10% случаев ребенку передается вирус гепатита С при внутриутробном развитии или во время родов от инфицированной матери. Есть незначительный риск заражения при грудном вскармливании – до 1,5%. Если соски у больной или носительницы вируса гепатита С не повреждены, то кормление ребенка грудью считается безопасным.

Инфекция распространяется также при внутривенном введении лекарств, при переливании крови и во время операции. В настоящее время все продукты крови тщательно проверяются на вирусы гепатита, поэтому риск заражения этим путем заметно сократился, по сравнению с периодом до 1990 года, и составляет менее 1 случая на миллион человек.

При диагнозе «гепатит С» ребенок может посещать детский сад или школу. Следует помнить, что вирус передается при косвенном или прямом контакте с кровью инфицированного человека. Рекомендуется проявлять повышенное внимание даже к самым незначительным повреждениям кожи у детей: обрабатывать порезы, ссадины, царапины, заклеивать ранки лейкопластырем.

Более других рискуют подростки, которые применяют инъекционные наркотики и практикуют незащищенный секс. Также к заболеванию могут привести проколы кожи для пирсинга, татуировки, совместное использование загрязненных бритв, зубных щеток.

При высокой вирусной нагрузке возбудители гепатита С попадают в слюну, сперму, пот, слезы и грудное молоко. Поэтому возможно заражение при воздействии любых инфицированных биологических жидкостей на поврежденные кожные покровы и слизистые здорового человека. В медицинской практике такие случаи встречаются редко.

Механизм действия вируса

После инкубационного периода развивается острая фаза, при которой возможно спонтанное восстановление в 15-25 % случаев. Организм инфицированного ребенка или взрослого человека самостоятельно освобождается от вируса без лечения в течение 6 месяцев.

Если вирус гепатита С находится в крови более 6 месяцев, то заболевание принимает хроническое течение.

Такое развитие ситуации наблюдается у 75-85 % инфицированных детей. Воспроизведение вируса в клетках печени приводит к их повреждению и гибели. Прогрессирует фиброз, возникает печеночная недостаточность. Цирроз – необратимое поражение всей печени. Примерно у 10-20 % пациентов он возникает через 20-30 лет после заражения.

Кроме вирусной инфекции, вероятность развития гепатита С увеличивают алкогольные напитки, некоторые лекарства, в частности парацетамол. Опасно одновременное заражение сальмонеллой, амебной дизентерией. Способствуют заболеваниям печени гормональные нарушения, иммунные проблемы.

Формы заболевания

Различают острый и хронический воспалительный процесс. Симптомы, диагностика и лечение в этих случаях имеют различия:

Генотипы

Вирусы гепатита С представляют собой генетический материал, заключенный в белковую оболочку. Последовательности нуклеотидов РНК у различных генотипов неодинаковые, они постоянно меняются, мутируют, приспосабливаются к атакам клеток иммунной системы и применяемым лекарствам. Наиболее распространенным и опасным является генотип 1, включающий субтипы а и b.

Тяжесть заболевания и эффективность лечения интерфероном зависят от того, каким генотипом HCV инфицирован ребенок. Влияют степень поражения печени, возраст и пол больного.

Результаты исследований европейских ученых показали, что излечение детей, инфицированных вирусом гепатита С 1 генотипа происходит в 44-59% случаев.

При заражении HCV 2 и 3 успешность терапии составляет более 90 %. Исследователи отмечают, что все профилактические и лечебные мероприятия при заражении первым генотипом затруднены по причине высокой изменчивости и приспособляемости вируса.

Степень тяжести

Заболевание у детей может отличаться по интенсивности симптоматики и объема повреждений печени:

Клиническая картина и диагностика

Выделяют два типа гепатита С у детей: типичный и атипичный, или безжелтушный. Второй труднее диагностировать и лечить. Большинство симптомов проявляется на стадии нарушений в работе печени, а не в результате вирусемии (циркуляции вируса в организме с током крови).

Типичная клиническая картина острой стадии гепатита:

• повышенная температура тела;
• снижение или потеря аппетита;
• суставные, мышечные и головные боли;
• чувство давления и боль в верхней части живота;
• нарушения пищеварения;
• темная и пенистая моча;
• бледный цвет стула;
• желтуха.

Острая инфекция HCV у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение 2 месяцев. Желтушный синдром сохраняется примерно 3 недели. При переходе заболевания в хроническую фазу симптомы могут отсутствовать долгие годы, хотя в печени происходят воспалительные изменения.

Признаки хронизации гепатита у детей:

• увеличение печени и селезенки;
• сосудистые звездочки на теле;
• слабость;
• анемия.

При острой печеночной энцефалопатии симптомы интоксикации продолжают нарастать. Появляются сонливость и эмоциональные нарушения. Усиливаются боли в области печении и желтуха. Для следующей стадии характерна спутанность сознания. При наступлении комы нарушается словесный контакт с больным. Злокачественное течение гепатита для вируса HCV не характерно.

В конце инкубационного периода уже могут быть получены результаты лабораторного исследования, подтверждающие подозрение на гепатит С у ребенка. Как правило, врач направляет на несколько обследований:

Диагноз считается подтвержденным при наличии следующих показателей:

• антитела к вирусу гепатита С;
• повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы;
• воспалительные изменения в печени, выявленные путем биопсии или эластографии.

Особенности терапии

Своевременное лечение гепатита С позволяет избежать хронического течения заболевания, снижает риск опаснейших осложнений. Медикаментозную терапию назначают детям старше трех лет. Обязательно учитываются побочные эффекты лекарств.

Традиционные методы

Схема лечения детей 3-14 лет такая же, как у взрослых пациентов, отличаются только дозировки. Используются комбинация препаратов: Пегинтерферон-альфа (Пегасис) + Рибавирин. Ребенку старше 7 лет может быть назначено противовирусное средство Ремантадин. Степень элиминации вируса в этом случае достигает 64 %.

Продолжительность терапии при наиболее часто встречающихся генотипах составляет:

1. Генотипы 2 и 3 – 24 недели. Пегасис + Рибавирин, вероятность излечения – 80-90%.
2. Генотипы 1 и 4 – 48 недель. Пегасис + Рибавирин, вероятность излечения – 50%.

Распространенные побочные явления - местные реакции после введения интерферона. Возникают также:

• гриппоподобные состояния;
• тревога;
• бессонница;
• депрессия;
• анемия;
• гипотиреоз;
• нарушения пищеварения.

Эффект лечения Интерфероном заключается в активизации синтеза ферментов, ингибирующих процессы воспроизведения вирусной РНК. Аналогично действует средство Рибавирин. К сожалению, терапия сопровождается множеством побочных явлений.

Используются для лечения гепатита С у детей также:

• иммуномодулирующее средство Полиоксидоний;
• гепатопротекторы Эссенциале, Карсил;
• ферментные препараты с панкреатином.

Альтернативные подходы

Созданы противовирусные средства прямого действия для терапии гепатита С: Симепревир, Омбитасвир, Софосбувир. По отзывам многих врачей, появление этих препаратов является таким же важным этапом борьбы с вирусным гепатитом, как открытие вируса С.

Противовирусные средства прямого действия – современное лечение с эффективностью выше 95 %. Можно полностью вылечить гепатит С в течение 3-6 месяцев без использования интерферона. Однако такие препараты пока недоступны широкому потребителю из-за их высокой стоимости и недостаточной клинической базы

Рацион больного гепатитом зависит от стадии воспалительного процесса в печени. Наиболее щадящим является стол 5А, который назначается в острый период заболевания. Диета предполагает такие правила:

1. Отварные продукты и приготовленные на пару блюда. Жарка, тушение и пассировка исключаются.
2. Ограничены жиры.
3. Не разрешаются продукты с грубой клетчаткой.
4. Содержание белков и углеводов должно соответствовать возрастной норме.
5. Питание - 5 раз в день, небольшими порциями.

Риски и последствия для ребенка

Вследствие патологии могут развиваться угрожающие жизни состояния, при которых может помочь только трансплантация печени:

• цирроз печени;
• гепатоцеллюлярный рак;
• острая печеночная недостаточность.

Пока нет вакцины, способной предотвратить заражение и развитие гепатита С. Косвенную защиту обеспечивает соблюдение личной гигиены, дезинфекция порезов и царапин. Необходимо избегать любых факторов риска, не вступать в контакт с зараженной кровью и другими инфицированными биологическими жидкостями. Также следует внимательно относиться к выбору лекарств, влияющих на работу печени.

Однако детям сложно выполнять правила профилактики. Ребенок может заразиться у стоматолога или подобрать зараженный предмет и пораниться им. Случаются, например, и такие ситуации: подросток 14 лет позаимствовал у друга шприц с наркотиком. Через два месяца почувствовал головные боли, тошноту. Больного поместили в детское инфекционное отделение, обследовали на наличие в крови антител к вирусу гепатита. В сыворотке крови методом ПЦР был выявлен генотип 3 гепатита С.

Даже однократное внутривенное применение инъекционного наркотика может привести к серьезным последствиям для здоровья. Речь идет не только о возможной наркомании. Существует высокий риск инфицирования вирусными гепатитами В и С, а также ВИЧ. Лечение этих заболеваний длительное, с неопределенным успехом, множеством побочных эффектов.

Подростки, начинающие жить половой жизнью, также часто заражаются гепатитом С, так как в силу неосведомленности редко используют барьерные методы контрацепции.

Так, Ульяна М., 17 лет, объясняет причину заражения: «В 15 я заразилась гепатитом С и это был для меня настоящий кошмар. Я доверяла своему парню, а он, оказывается, уже был заражен. Потом были долгие месяцы лечения, но сейчас я чувствую себя хорошо, и анализы подтверждают, что вирус уходит».

Симптомы заболевания, как правило, неярко выражены, и в этом также состоит опасность, так как разрушение печени происходит, но ни родители, ни ребенок об этом не подозревают. В течение инкубационного периода состояние здоровья ребенка, как правило, нормальное.

Только после начала воспалительного процесса в печени может возникнуть желтуха. Ребенок не получает лечения, воспаление становится хроническим и может привести к развитию цирроза или рака печени. Поэтому так важно при появлении любых отклонений в состоянии здоровья ребенка проконсультироваться со специалистом.

В организме человека печень является своего рода химической лабораторией, где происходит очищение крови от многих токсических и вредных веществ. Если этот орган работает нормально, то он справляется качественно со своими задачами, но это бывает не всегда. Имеются патологии, которые могут поражать печень, например гепатит А. Симптомы у детей и взрослых важно как можно раньше распознать, чтобы приступить к эффективной терапии. Рассмотрим подробнее, что представляет собой данное заболевание и можно ли избежать осложнений.

Что такое гепатит А

Форм данного заболевания может быть несколько, все они имеют свои особенности и проявления. Если рассматривать гепатит А, то это инфекционное заболевание, которое поражает клетки печени. Болезнь характеризуется циклическим течением и проявляется симптомами интоксикации и различными отклонениями в работе данного органа.

Если посмотреть международную классификацию, то гепатит А подразделяют на несколько видов:

• Гепатит с печеночной комой.
• Острый гепатит А.
• Без печеночной комы.

Клинические проявления гепатита

Каждое заболевание протекает по своему, гепатит А периоды имеет следующие:

Как происходит заражение гепатитом

Вирус гепатита А чаще всего поражает детский организм. Патология может наблюдаться отдельными случаями или в виде небольших эпидемий, когда заболевает целая группа в детском саду или класс в школе.

Гепатит - это заболевание, которому подвержены только люди, поэтому и распространителем инфекции может быть лишь человек. Чаще всего в этой роли выступает пациент с атипичной формой гепатита А, при которой заболевание не диагностируется. Человек является носителем вируса, заражая вокруг остальных.

Заражение гепатитом А происходит различными путями, чаще всего с пищей, водой, можно заразиться через фекалии. Передача гепатита воздушно-капельным путем невозможна, можно заразиться во время переливания крови, но в силу неустойчивости вируса в крови этот риск довольно мал.

Организм человека довольно восприимчив к данной инфекции, обычно эпидемии вспыхивают в детских учреждениях, когда сразу большое количество малышей поражает гепатит А (симптомы у детей рассмотрим немного ниже). Стоит отметить, если человек хоть раз в жизни, например в детском возрасте, перенес данное заболевание, то иммунитет вырабатывается на всю жизнь.

Классификация

К данному вопросу подходят с точки зрения типа, тяжести и течения заболевания. Выделяют следующие типы гепатита А:

1. Типичный, который проявляется всеми характерными симптомами болезни.
2. Атипичный, он имеет стертые признаки и относится к легкой форме.

Признаки заболевания зависят от тяжести протекания патологии, врачи выделяют:

1. Легкую форму, которая чаще всего встречается у детей. Интоксикация выражена слабо, печень увеличивается незначительно. Заболевание имеет циклический характер, и выздоровление наступает примерно через месяц.
2. Гепатит А средней тяжести. Отмечается гладкое течение болезни, желтушность выражена умеренно, может увеличиваться не только печень, но и селезенка. Признаки интоксикации могут сохраняться до 2 недель. Восстановиться орган способен только в течение двух месяцев.
3. Тяжелая форма диагностируется сравнительно редко. Признаки интоксикации сильно проявляются, ребенок становится апатичным, заторможенным. Отмечаются головокружения, нарушение сердечного ритма, кровотечение из носа, высыпания на коже. Печень сильно увеличивается в размерах, и при пальпации возникает сильная боль.
4. Безжелтушная форма встречается у 20 % больных. Никакого пожелтения склер и кожи не наблюдается. Появляется слабость, потеря аппетита, может быть рвота и тошнота. Болезнь можно распознать по увеличенной печени.
5. Бывает также субклиническая форма болезни, при которой вообще проявления отсутствуют. Диагноз может быть поставлен только после клинических исследований. Такие дети поддерживают в детском коллективе.
6. Может проявлять холестатическую форму гепатит А. Симптомы у детей наблюдаются в виде механической желтухи. Кожные покровы могут иметь не только желтый, но и зеленоватый оттенок. Появляется кожный зуд, печень увеличивается незначительно. Протекает такая форма длительно, может растягиваться на несколько месяцев, но в хроническую не переходит.

Течение заболевания у детей

Как проявляется гепатит А у детей, будет зависеть от протекания патологии. Врачи отмечают:

Диагностика гепатита А

Постановка правильного диагноза при любом заболевании начинается с клинических исследований. Распознавание гепатита А у детей также основывается на эпидемиологических, лабораторных, клинических данных.

При подозрении на данную патологию берут анализ на гепатит А. Лабораторные показатели можно разделить на специфические, они помогают обнаружить в крови пациента РНК ВГА при помощи ПЦР и антитела анти-ВГА JgM с помощью ИФА.

При помощи неспецифических показателей можно установить степень поражения печени, оценить течение патологии, ее тяжесть и сделать прогноз. Когда берется кровь на гепатит А, то обязательно проводится тест на определение активности печеночно-клеточных ферментов и показателей пигментного обмена.

Только после уточнения диагноза можно приступать к терапии заболевания.

Но уже на начальном этапе развития заболевания родители могут обратить внимание на появившиеся симптомы и своевременно обратиться к врачу. Давайте рассмотрим А, которые должны знать родители.

Симптоматика преджелтушного периода

Длительность этого периода - от 3 до 7 дней. Он состоит из инфекционной стадии и вторичного токсикоза. Первая характеризуется проявлениями интоксикации детского организма, которые вызваны поражением нервной системы. Начало заболевания довольно острое, со следующими симптомами:

Инфекционный период длится пару дней, а затем температура снижается, состояние ребенка улучшается. Стадия вторичного токсикоза и ее симптомы сигнализируют о развитии печеночной недостаточности, признаки гепатита А в этом случае развиваются постепенно, чаще всего отмечают:

На этой стадии печень уплотняется, заметно увеличивается в размерах, ребенок может чувствовать боль в правом подреберье. Если в это период взять кровь на анализ, то обнаруживается нарастание активности печеночных ферментов.

Заканчивается преджелтушный период потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Симптомы у детей в желтушном периоде

Если диагностируется гепатит А, симптомы у детей в желтушном периоде зависят от стадии болезни. Их выделяют три: нарастание симптомов, разгар патологии и спад.

В крови повышается уровень билирубина, обычно этот процесс занимает 6-8 дней, а потом начинается спад, если течение заболевания благоприятное. Изменяется белковый, жировой, углеводный обмен, нарушается водно-солевое равновесие, страдает функция печени.

Как правило, симптомы гепатита А у детей 6 лет в этом периоде следующие:

• Скачкообразно может меняться температура. Все зависит от сопутствующих патологий и наличия осложнений в виде воспалительных процессов.
• Нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
• Патологические изменения в работе пищеварительной системы.

Необходимо иметь в виду, что серьезность данного заболевания в том, что гепатит А вносит изменения в работу сердца, которые объясняются нарушением обменных процессов в сердечной мышце.

Проявления в послежелтушном периоде

Об окончании желтушного периода судят по количеству билирубина в крови. Если показатели опустились до нормальных значений, то можно утверждать, что пик заболевания позади.

Длится желтушный период обычно до двух недель, но может продолжаться и больше. Послежелтушный может иметь продолжительность от трех недель, но у некоторых детей - и несколько месяцев. Нет четких показателей окончания этого периода, как правило, основным критерием служит нормализация размеров печени, снижение активности печеночных ферментов.

Как проявляется гепатит А у грудничков

Течение болезни имеет свои особенности. Отмечается тенденция к протеканию в смешанной форме (вирусно-бактериальной), которая распознается при обследовании.

Еще одной особенностью является то, что при госпитализации врачи выявляют не начало болезни, а обострение латентного процесса - врожденного или внутриутробного.

Протекает заболевание у малышей тяжелее, чем у взрослых или старших деток. Преджелтушный период занимает всего несколько дней и не имеет выраженных клинических проявлений, поэтому патология часто распознается, когда начинается желтуха.

Острое начало может иметь следующие проявления у грудных детей:

• Снижение аппетита.
• Частые срыгивания.
• Присоединение кишечной инфекции.
• Высокая температура.
• Могут быть со стороны дыхательной системы.
• Кал и моча изменяют свой цвет буквально за день до начала желтушного периода.

Лечение гепатита должно проводиться только под контролем врача. В зависимости от тяжести заболевания доктор может госпитализировать маленького пациента или назначить домашнюю терапию.

Лечение гепатита А

Так как инкубационный период гепатита А часто не проявляется никакими симптомами, то, как правило, диагностируется заболевание уже в желтушной стадии. На первые проявления в виде усталости, потери аппетита некоторые родители могут не обратить серьезного внимания. Только грамотный специалист может дать все рекомендации, как лечить гепатит А, обычно терапия сводится к следующим мероприятиям:

Необходимо учитывать: если терапия проводится в домашних условиях, то для маленького пациента должна быть выделена отдельная комната и все личные принадлежности (посуда, средства гигиены).

Последствия гепатита А

Так как вирус данного заболевания способен нарушать функционирование печени и ферментативной системы, то можно предположить, что это негативно отражается на работе всего детского организма. Каждый родитель должен понимать всю тяжесть данной патологии и ее последствия, поэтому при первых проявления в обязательном порядке обращаться к специалисту.

Если терапия начата своевременно, соблюдаются все рекомендации врача, постельный режим, внесены коррективы в питание, то можно не опасаться возможных осложнений. Если болезнь Боткина (так еще называют гепатит А) не лечится, то это непременно негативно скажется на здоровье ребенка в будущем. Среди осложнений, которые чаще всего встречаются, можно назвать следующие:

• Нарушения в работе печени.
• Проблемы с перевариванием пищи.
• Печень уменьшается в размерах.
• Развивается энцефалопатия.
• Асцит.
• Может дело закончиться печеночной недостаточностью.
• Переход болезни в хроническую форму.

Если начать своевременно лечение, то гепатит А постепенно отступает, все лабораторные показатели приходят в норму, печень восстанавливает свою работу.

Как не допустить развитие заболевания

А играет важную роль. Различные мероприятия по предупреждению распространения вируса подразумевают воздействие на источник инфекции, способы передачи и восприимчивость организма к инфекции.

Важно осуществлять раннюю диагностику, тогда будет возможным изолировать больного от других, чтобы не допустить распространения вируса. Если ребенок контактировал с больным, то необходимо ежедневно осматривать кожу, склеры глаз на появление желтушного цвета, пальпировать печень.

Если имеется уже очаг гепатита А, то для выявления атипичной формы необходимо проводить лабораторные обследования каждые 2 недели, пока вспышка не угаснет.

Предупредить распространение инфекции можно следующими путями:

• Контролировать общественное питание.
• Следить за качеством питьевой воды.
• Соблюдать нормы общественной и личной гигиены.
• Если обнаружен больной ребенок, то в данном очаге необходимо проводить дезинфекцию.
• Для профилактики вводят нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием антител к вирусу гепатита А.

Обычно иммунопрофилактика проводится в сезон активности вируса гепатита, это приходится чаще всего на конец лета и начало осени.

Но максимально обезопасить себя и своих детей от заболевания можно только с помощью вакцинации. В России медики используют различные виды вакцин, чаще всего следующие:

Данные виды вакцин вводятся в организм ребенка еще до достижения им годовалого возраста. Часто практикуют совместное введение против гепатита А и В, но в разные части тела. Практически у 95 % привитых детей формируется стойкий иммунитет против данного вируса.

Нежелательные проявления после прививки, как правило, отсутствуют. Может наблюдаться небольшое покраснение, отечность в месте укола, небольшое повышение температуры. Такие побочные явления бывают далеко не у всех маленьких пациентов, чаще всего малыши прививку переносят хорошо.

Без нормальной работы печени невозможно эффективное функционирование всех остальных систем органов, поэтому любые ее патологии должны своевременно диагностироваться и подвергаться эффективной терапии. Это в особенности касается маленьких пациентов. Ответственность за их здоровье полностью ложится на плечи родителей, поэтому важно обращать внимание на любые отклонения от нормы в поведении малыша, в лабораторных показателях. Только так можно не допустить развития более серьезных осложнений.

Гепатит С у детей - весьма опасное заболевание. Передаётся он через кровь. Есть два преобладающих пути попадания возбудителя в организм ребёнка. Первый из них - от матери к малышу. По статистике, риск инфицирования ребёнка в период внутриутробного развития составляет приблизительно 5%. В большинстве случаев же ребёнок рождается здоровым. Инфицирование гепатитом С происходит позже.

К основным факторам, от чего может быть гепатит С у ребёнка, относятся:

• проведение медицинских процедур (инъекций, анализов, переливания крови) с повторным использованием инструментов и несоблюдением стерильности;
• несоблюдение простых правил личной гигиены (вирус передаётся при возникновении мелких травм у переносчика болезни и здорового ребёнка);
• случайное травмирование кожных покровов ребёнка.

Попадая в организм, вирус проникает в печень, поражает структурные клетки. Это может вызвать разрушение органа и его окончательный некроз. В крови возбудитель содержится в достаточно малом количестве. Этим объясняется специфика того, как проявляется гепатит С у детей.

Симптомы

Гепатит С отличается спецификой проявлений. Инкубационный период возбудителя может составлять более 20-ти недель. В среднем, первые признаки проявляются уже на 7-ую неделю после инфицирования.

Период заболевания можно разделить на три основные стадии:

• острое проявление заболевания,
• скрытая фаза,
• хроническая форма заболевания.

Проявление острого гепатита может провоцировать некоторые симптомы. Распознать заболевание у ребёнка помогут характерные признаки:

• тошнота и рвота,
• общая слабость организма,
• умеренное повышение температуры,
• боль в животе,
• обесцвечивание кала,
• потемнение и пенистость мочи.

Однако такие признаки проявляются не всегда. Редко возникают и симптомы желтухи. Изменение цвета кожных покровов и белковых оболочек глаз наблюдается лишь в 20-40% случаев. Чаще всего гепатит С у ребёнка начинается и протекает бессимптомно.

Диагностика гепатита С у ребёнка

Диагностировать гепатит С врач может только после проведения ряда исследований. Определить точный диагноз помогут некоторые методики:

• биохимический анализ крови и мочи,
• иммунологический анализ для выявления антител к возбудителю,
• генетический анализ для определения разновидности вирусного гепатита и количества возбудителей,
• ультразвуковое исследование для выявления состояния и размеров печени у ребёнка.

Осложнения

Проявление гепатита С может протекать у каждого ребёнка по-разному. В некоторых случаях своевременное лечение даёт возможность полностью устранить острую форму заболевания. Конечно, лечение занимает длительный срок. Выздоровление наступает примерно через 6-12 месяцев после попадания в кровь ребёнка вируса.

Часто болезнь обретает хроническую форму. В таких условиях вирус может прогрессировать в организме в течение многих лет, постепенно разрушая клетки печени. В конечном итоге это приводит к развитию таких опасных заболеваний, как:

• печёночная недостаточность,
• цирроз печени,
• онкологические заболевания.

Осложнения заболевания, чем опасен гепатит С, связаны также с невозможностью диагностировать хроническую форму на ранних стадиях. В большинстве случаев болезнь обнаруживают случайно, при попытке установить другие диагнозы.

Дети тяжелее переносят гепатит С, нежели взрослые. С этим связан и повышенный риск развития осложнений после выздоровления. Именно поэтому родителям необходимо своевременно обращаться к специалисту для выявления признаков заболевания и проведения соответствующего лечения.

Лечение

Лечение гепатита С у детей предусматривает устранение характерных проявлений заболевания и минимизацию риска перехода болезни в хроническую форму. Вылечить поражение печени поможет:

• приём специфических противовирусных препаратов,
• соблюдение постельного режима,
• соблюдение диеты и особого режима питания.

Лечение назначается индивидуально, что зависит от тяжести и формы заболевания, возраста ребёнка.

Что можете сделать вы

При проявлении симптомов острой формы гепатита С ребёнку необходимо обеспечить правильный уход. На этом этапе заболевания следует соблюдать постельный режим. Также очень важно осуществить коррекцию рациона и режима питания. Необходимо исключить:

• сладости,
• острые специи,
• жирную пищу,
• жареные продукты,
• копчёности.

Рацион должен состоять преимущественно из овощей, фруктов, каш, натуральных соков.

Что делает врач

Главное, что должен делать врач после диагностирования гепатита С, - тщательно контролировать состояние маленького пациента, назначать соответствующее лечение. У детей старше 3-х лет заболевание принято лечить посредством приёма противовирусных и имунномодулирующих препаратов. Такая терапия назначается индивидуально.

Изредка противовирусные препараты могут спровоцировать некоторые побочные реакции:

• сухость кожи,
• общую слабость,
• незначительные нарушения в работе ЖКТ,
• выпадение волос.

С течением времени симптомы исчезают и самочувствие улучшается. Это связано с привыканием организма к употребляемым препаратам, а также с выработкой антител, противодействующих лекарственным средствам.

В среднем, лечение может длиться от 6-ти до 12-ти месяцев. Полное выздоровление случается в отдельных случаях. Чаще гепатит С у ребёнка принимает хроническую форму.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с распространением гепатита С направлены на устранение путей инфицирования. Предотвратить заражение крови возбудителем помогает:

• использование стерильных средств гигиены и одноразовых инструментов при проведении медицинских процедур (при инъекциях, заборе крови на анализ и т. п.);
• соблюдение правил личной гигиены;
• контроль тестирования крови при подготовке к её переливанию.

Выполнение таких простых правил значительно снижает риск инфицирования ребёнка вирусом гепатита С.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит с у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит с у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит с у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гепатит с у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гепатит с у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Гепатит А у детей является одной из форм вирусных заболеваний печеночной ткани, также известный как инфекционный гепатит. Это очень заразное заболевание по причине его способности распространяться через личный контакт. Он является более легким заболеванием печени, чем гепатит В. Заболевание очень часто протекает абсолютно без внешних симптомов и ухудшения самочувствия, особенно у детей. Гепатит А не вызывает состояние печеночной недостаточности или хроническое заболевание печени. Как только инфекция санирована полностью, исчезают все симптомы и не остается никаких деструктивных последствий.

Следует учитывать, что часто в медицинской практике встречаются рецидивы заболевания. Их симптомы появляется в основном спустя 1 месяц после полного исцеления больного ребенка.

Пути передачи вируса гепатита А

Вирус гепатита А с начала заболевания обнаруживается в большом количестве в стуле (кале) лиц, инфицированных этим возбудителем. Он обычно передается от человека к человеку, при попадании в ротовую полость предметов или частиц веществ, загрязненных фрагментами фекалий инфицированного человека. Этот путь передачи называется фекально-оральным способом. Таким образом, распространяется более легко в районах, где существуют неудовлетворительные санитарные условия или там, где правила личной гигиены не соблюдаются. Большинство инфекций вирусным гепатитом фиксируются у детей в результате контакта с другим членом семьи, который заражен этим заболеванием. Передача вируса с кровью возможна, но встречается крайне редко.

Общие пути передачи гепатита:

• употребления продуктов питания, которые изготовлены человеком, соприкасающимся с зараженными экскрементами;
• с помощью питьевой воды, загрязненной инфицированным калом (проблема чаще встречается в районах с плохим состоянием очистных сооружений сточных вод);
• контакт с калом инфицированного человека, который может произойти в связи с плохим мытьем рук;
• скученность детей в детских учреждениях, особенно подвержены распространению инфекции детские сады, в которых есть дети, не приученные к горшку.

Гепатит А имеет равномерное распространение у детей во всем мире и является эндемическим заболеванием в большинстве стран. Тем не менее, заболеваемость идет на спад в развитых странах. Существует очень высокий риск заражения и заболеваемости в развивающихся странах и сельских районах. Например, в сельских районах Южной Африки, уровень инфицирования составляет 100 процентов.

По данным медицинских центров по контролю заболеваний, гепатит поражает до 200 000 маленьких россиян каждый год. Самый высокий уровень частоты вирусного гепатита А наблюдается среди детей от 5 до 14 лет. Почти 30% зарегистрированных случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 15 лет, главным образом потому, что они часто пребывают в тесном контакте с другими детьми в школе и в детском саду. Около 15 процентов зарегистрированных случаев заболеваний фиксируется среди детей и сотрудников в детских садах.

В нашей стране наиболее часто гепатит среди детей встречается в центральных районах и Поволжском федеральном округе. В меньшей степени вирус встречается в Сибири и на Дальнем Востоке. Высока вероятность заражения в южных районах и областях Северного Кавказа.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А вызывается энтеро-вирусом, который был идентифицирован в 1973 году. Он имеет инкубационный период от трех до пяти недель. После проникновения в организм через ротовую полость и кишечник, размножается в желудочно-кишечном тракте и распространяется паренхиму печени, где происходит его жизнедеятельность и дальнейшее размножение. Вирус гепатита А выделяется с калом ребенка в течение двух недель, предшествующих появлению клинических симптомов.

Люди с гепатитом А могут не иметь никаких признаков или симптомов заболевания. Полноценная клиническая картина чаще развивается у пожилых или ослабленных людей. Симптомы во многих случаях неспецифичны и обычно включают в себя лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу, и (пожелтение кожи и глаз). Вирусный гепатит А симптомы у детей выдает после окончания инкубационного периода. В ряде случаев клиническая картина может развиться спустя 6 месяцев после заражения.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
• ребенок начинает много пить жидкости;
• склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
• ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
• ребенок начинает выглядеть очень плохо;
• нарушается аппетит;
• моча ребенка приобретает красный цвет;
• периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
• малыш жалуется на кожный зуд.

Диагностика и анализы на гепатит А

Для установки точного диагноза вирусного гепатита типа А у детей необходима совокупность анамнеза, клинических симптомов и специфических анализом.

Заподозрить заболевание позволяют биохимические анализы на гепатит А, которые включают в себя повышение печеночных проб и трансаминаз. Также существует специальный анализ крови, который позволяет определить в крови ребенка антитела к вирусу гепатита. Согласно лабораторным данным диагноз устанавливается окончательно, и в инфекционное отделение. Полная изоляция от других детей необходима для предотвращения передачи инфекции другим лицам.

Установить диагноз на основании жалоб и клинических симптомов не всегда представляется возможным в виду стертой картины проявления заболевания у детей. Желтушность склер и кожных покровов могут быть вызваны механическими причинами. Покраснение мочи также может наблюдаться при изменении пищевого рациона малыша. Например, красный цвет мочи может быть связан с употреблением в пищу свеклы.

← Вернуться