Симптомы стеноза пищевода и лечение. Сужение пищевода: симптомы и особенности инструментальной диагностики

Пищевод – полая трубка, служащая для соединения глоточного отверстия и желудка. Несмотря на простое строение, роль организм в физиологии пищеварения велика. таково, что диаметр его просвета не везде одинаков. Естественные сужения не препятствуют проходимости.

Причины, вызывающие патологическое сужение пищевода могут быть самыми разнообразными от невротического спазма при стрессовой ситуации до стриктур при .

Симптомы сужения пищевода человека связаны с нарушением передвижения пищи по эзофагусу: дисфагии, отрыжка, боли, пищеводная рвота. Сужение может возникать как при заболеваниях самого органа, так и при патологии органов, расположенных рядом. Для диагностики сужений пищеводного отверстия пользуются рентгенологическим исследованием с контрастированием и эндоскопическими методами. В зависимости от этиологии, лечение может быть консервативным (диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечение народными методами) и хирургическим ( , эндоскопические операции, полостные операции).

Что такое сужение пищевода

Диаметр внутреннего отверстия пищеводной трубки не везде одинаков. Сужение пищевода – это уменьшение диаметра внутреннего отверстия органа. Различают анатомические, физиологические и патологические сужения.

Сужения пищевода анатомические и физиологические

В верхнем отделе мышечная оболочка пищевода представлена поперечно полосатыми мышечными волокнами, а остальная часть гладкой мускулатурой. Мышечные волокна располагаются в два слоя. Продольный мышечный слой составлен внешними волокнами, а внутренние мышечные волокна образуют циркулярный слой. Сокращение и небольшие утолщения внутреннего слоя создают пять естественных сужений: три анатомических и два функциональных.

Эти сужения на функцию пищевода не влияют. Их клиническое значение и особенность состоит в том, что именно в этих местах обнаруживаются проглоченные инородные тела. Кроме того, анатомические и физиологические сужения пищевода – это излюбленная локализация многих патологических процессов.

Анатомические сужения

Анатомия человека такова, что в тех местах, где пищевод проходит вблизи других органов, внутренний циркулярный слой мышц образует небольшие утолщения – это анатомические сужения пищевода, которые обладают постоянством, обнаруживаются как при жизни человека, так и при патанатомическом исследовании это:

1. фарингеальное сужение – место начального отрезка органа;
2. бронхиальное сужение – место соприкосновения пищевода с левым бронхиальным стволом;
3. диафрагмальное – место прохождения через диафрагму.

Сколько физиологических сужений у человека

Физиологические сужения пищевода непостоянны. Причина их возникновения – спазм мышечного слоя. Обнаружить эти сужения можно только при жизни. У человека существуют два физиологических сужения:

1. аортальное – место соприкосновения с дугой аорты;
2. кардиальное – переход органа в желудок.

Классификация

Таблица 1. Классификация по этиологическим признакам

Этиология		Причины возникновения	Характеристика патологических сужений
Врожденные		Нарушения эмбриогенеза	Гипертрофия мышечного слоя; появление в структуре пищевода фиброзных и хрящевых колец; появление серозных пленок, облитерирующих просвет.
Приобретенные	Функциональные	Психоэмоциональные и неврологические нарушения ()	Органических изменений нет.
	Органические	Тяжелые инфекции, травмы, лучевое поражение, ГЭРБ, хиатальные грыжи, опухолевые процессы	Нарушение целостности всех слоев стенки пищевода, приводящее к рубцовым изменениям и сужению органа.

Таблица 2. По локализации сужения

Таблица 3. По степени сужения пищеводного отверстия:

Степени сужения пищеводного отверстия	Диаметр сужения	Проходимость для пищи	Проходимость для диагностической аппаратуры
Стадия избирательной пищеводной проходимости	До 1,1 см	Проходит практически любая пища кроме грубых, больших кусков.	Возможно введение эндоскопа среднего калибра
Компенсированная стадия	0,4-0,6 см	Проходит полужидкая и жидкая пища.	Через сужение возможно проведение фибробронхоскопа
Субкомпенсированная стадия	Меньше 0,4 см	Проходит только жидкая пища.	Ввести можно только ультратонкий фиброэндоскоп
Облитерация пищевода	0,1-и меньше или полностью облитерирован	Полное нарушение прохождение пищи по пищеводу – невозможность проглатывания воды и слюны.	Невозможно введение даже для самого тонкого фиброскопа

Клинические признаки и симптомы сужения пищевода

Клиническая картина сужения пищевода в основном определяется нарушением акта глотания.

Наиболее характерными признаками этого состояния являются симптомы:

1. Дисфагия (по латыни dysphagia) – расстройство акта глотания. Различают четыре степени дисфагии:
   1. периодические затруднения в проглатывании жесткой пищи;
   2. возможность проглотить только полужидкую пищу;
   3. больные могут глотать только жидкую пищу;
   4. невозможно проглотить даже слюну или воду.

Дисфагия бывает постоянной и ремиттирующей. Считается, что при дисфагия постоянная и нарастающая. Однако, в случае распада или изъязвления опухоли, степень дисфагии может ненадолго уменьшаться. У детей при врожденной форме стеноза пищевода, признаки дисфагии могут появиться уже при первом кормлении.

Парадоксальной называют дисфагию, когда твердая пища проглатывается легче, чем твердая, такой симптом характерен для ахалазии кардии.

1. Торакалгия. Боли чаще локализуются в ретростернальной области, чаще они сопровождают акт глотания, но могут быть, и не связаны с ним.
2. Ощущение распирания и давления. Такие ощущения возникают, когда пища скапливается над местом сужения.
3. Повышенная саливация (слюноотделение).
4. Пищеводная рвота.

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Если есть клинические признаки стеноза пищевода, то для подтверждения диагноза больному проводят эндоскопическое и рентгенологическое обследования, при помощи этих обследований можно увидеть сужения пищевода:

1. Эзофагоскопия подтверждает факт стеноза пищевода и его уровень. С помощью эндоскопа осматривается слизистая. Устанавливается причина стеноза. При необходимости делается эндоскопическая биопсия.
2. позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, увидеть места сужения пищевода, исследовать контуры органа, его рельеф и моторику.

Рубцовые сужения пищевода

РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.

РСП возникают как результат , когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.

МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода

Основные причины развития рубцовых сужений:

1. Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
2. Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
3. Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.

Хиатальное сужение

Самым частым осложнением хиатальной грыжи является , как результат постоянного воздействия на слизистую эзофагуса содержимого желудка. Поражение стенки органа бывает очень глубоким, нередко в процесс вовлекается и мышечный слой. Исходом такого воспаления является формирование рубцов. Хиатальное сужение пищевода – это стеноз органа на фоне длительно существующей ГПОД – ы.

Коническое сужение

Коническое сужение – это характерный рентгенологический симптом кардиоспазма, когда мышечные слои кардии рубцуются, препятствуя прохождению пищи. Скопившиеся пищевые массы растягивают, лежащие выше от сужения отделы пищеводной трубки.

Циркулярное сужение

ЦСП – это рентгенологический симптом, характеризующийся ограниченным сужением органа с ровными четкими контурами, выше и ниже сужения определяются расширенные участки пищевода. При обнаружении подобной рентгенологической картины, необходимо исключить эндофитный рак пищевода. Эта форма опухоли рано приводит к ЦСП.

Контуры сужения ровные и четкие за счет соединительной ткани в массе опухоли. Если на месте перехода суженной части в расширенную определяется «подрытость» – диагноз становится весьма вероятным.

Куда обращаться с патологией

Если имеются клинические симптомы сужения пищевода, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и обследования гастроэнтеролог либо назначит вам лечение, либо направит на консультацию к профильному специалисту. В зависимости от этиологии, сужение пищевода лечат:

• хирурги;
• онкологи;
• гастроэнтерологи.

Сужение пищевода: лечение

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей сужение пищевода. Различают консервативное и оперативное лечение

Консервативная терапия включает диетотерапию (жидкая и полужидкая пища), в случае пептического генеза сужения пищевода назначат антацидные и вяжущие средства. Но чаще требуется оперативное вмешательство.

Операции на пищеводе при сужении

Лечение проходят либо у торакального хирурга, либо у специалиста по эндоскопической хирургии. Вопрос о том, как лечить конкретного больного обычно решается коллегиально.

Хирургическое лечение, в случае доброкачественного характера стеноза, включает бужирование и баллонную дилатацию.

Если рубцы очень плотные, их иссекают, используя различные эндоскопические методики.

При лечении неоперабельных больных при злокачественных опухолях пищевода, согласно последним клиническим рекомендациям, проводят .

В случаях протяженных и рецидивирующих стенозов, производят резекцию суженного участка пищевода с последующей эзофагопластикой.

Если состояния больного тяжелое, и нет возможности проведения полостной операции выполняется гастростомия, как вынужденная мера для питания больного.

Диета

Питание при стенозе пищевода максимально щадящее. Больным назначают диету № 1 по Певзнеру, с ограничением углеводов. Пища не должна ни химически, ни термически, ни механически раздражать слизистую пищевода, она должна быть теплой, мягкой, вареной. Питание должно быть многоразовым, небольшими порциями. Переедание недопустимо.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Вылечить стеноз пищевода народными средствами и полностью убрать симптомы болезни нельзя. Эти методы могут быть использованы лишь как средство уменьшения сопутствующих воспалительных явлений пищевода. Такие вещества как аптечная ромашка, прополис, облепиховое масло благотворно влияют на процесс эпитэлизации .

Если больной жалуется на затруднения с глотанием и перевариванием пищи, боли в грудной клетке и другие неприятные симптомы нарушения пищеварения, то можно заподозрить . Лечение этого заболевания требует незамедлительного обращения к специалистам.

Это должны быть опытные врачи терапевтического и хирургического профиля.

Любое лечение будет эффективным только в том случае, если оно соответствует диагнозу. Стеноз – это сужение физиологического просвета пищеводной трубки, которое происходит по причине травмы, ожога, опухоли, врожденного анатомического дефекта или приобретенной непроходимости.

Внутриутробные аномалии развития плода могут привести к . Его диаметр для прохождения пищи может быть недостаточным. Иногда это становится ясно уже в первые месяцы жизни ребенка, если дефект значительного масштаба. Небольшое сужение проявляет себя только после того, как по мере роста ребенка усложняется его пища, и начинают проявляться дисфагические нарушения, связанные с проходимостью пищевода для твердой или полутвердой пищи.

Приобретенный стеноз пищевода может возникнуть по следующим причинам:

Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению язвенных повреждений. В процессе лечения эзофагитных раздражений и восстановлении пищеварительных функций, язвы начинают рубцеваться. это не всегда проходит без деформирования просвета пищевода.

Такие последствия заживления возможны при глубоких повреждениях, когда в процесс язвообразования вовлекаются не только поверхностный слой слизистой оболочки пищевода, но более глубокие оболочки.

Если данный метод оказывается неэффективным по причине малой эластичности стенок органа или значительному масштабу повреждения, то применяют эндоскопическое расширение стриктур. Если же площадь, которая привела к сужению, значительна, возможно, применение метода эзофагопластики .

Это означает, что удаляется поврежденный участок, после чего его восстанавливают из собственных тканей кишечника или желудка пациента. Однако, такие операции требуют специального оборудования и высочайшей квалификации хирургов, что не всегда доступно.

Другие способы

Стеноз пищевода – диагноз более чем серьезный. Его лечение требует собранности и незамедлительных действий. Полагаться в данном случае на какой-либо один способ лечения или самопроизвольный, положительный исход заболевания – безответственно. Поэтому, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заниматься самостоятельной коррекцией спектра препаратов.

Когда диагностирован стеноз пищевода лечение народными средствами возможно, но с одним «НО». Можно применять средства народной медицины только после разрешения врача и в дополнение к основному лечению, но никак не заменяя его.

Стеноз пищевода - это патологическое сужение пищевода, вследствие которого нарушается проходимость пищи. В народе данное заболевание носит название непроходимости пищевода. Может диагностироваться как у взрослых, так и у детей.

Этиология

Различают приобретённый и врождённый стеноз пищевода. Чаще всего, развитию патологического процесса могут способствовать такие факторы:

• приём химической жидкости, которая вызывает ожоги стенок пищевода;
• травмы, перенесённые операции;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• попадание в пищевод инородных тел (чаще всего это бывает у детей);
• недуги, которые связаны с нарушением соединительной ткани;
• тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания.

Кроме этого, следует принять во внимание, что стеноз пищевода может образоваться из-за патологических изменений других органов. Происходит сдавливание пищевода, что в конечном итоге приводит к стенозу.

Из-за таких физиологических изменений в пищеводе образуется рубец. Поэтому в некоторых источниках этот недуг могут именовать как рубцовый стеноз.

Общая симптоматика

Симптомы практически одинаково проявляются как у детей, так и у взрослых. Примечательно то, что на начальной стадии развития недуг практически не подаёт никаких симптомов.

По мере развития заболевания, недуг проявляется в виде таких симптомов:

• рвота съеденной накануне пищей;
• резкая потеря веса;
• отрыжка с противным запахом;
• нарушение глотания;
• боль в области грудной клетки.

Примечательно то, что на фоне такой клинической картины аппетит у больного остаётся на прежнем уровне. Поэтому при наличии таких неоднозначных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу.

Формы развития болезни

В официальной медицине различают всего две формы течения заболевания:

• злокачественная – рак пищевода;
• доброкачественная - образуется из-за травмы, ожога пищевода, язвы.

Злокачественная форма течения заболевания у детей может только перейти из доброкачественной формы, если своевременно не было проведено грамотное лечение.

Степени развития

Различают четыре степени развития непроходимости пищевода:

• первая – сужение от 9 до 11 миллиметров;
• вторая - от 6 до 8 миллиметров;
• третья – от 3 до 5;
• четвёртая – от 1 до 2 миллиметров.

При первых двух стадиях, если нет злокачественной формы течения заболевания, проводится только медикаментозное лечение в тандеме со специальной диетой.

Стеноз пищевода у детей

Особенно сложно диагностировать стеноз у детей, так как на ранних стадиях развития он практически не проявляется. В большинстве случаев, такие недуги диагностируются у детей только при полном обследовании или при проведении диагностики другого фонового недуга.

Врождённая непроходимость пищевода у детей локализуется чаще всего в средней или нижней части пищевода. Очень редко патологический процесс может развиться в верхней трети.

До тех пор, пока ребёнок употребляет только жидкую или полужидкую пищу, признаков болезни практически нет. С переходом на твёрдую пищу начнут появляться первые симптомы:

• ребёнок часто срыгивает;
• отказывается глотать;
• жалуется на боль в горле.

Отказ глотать пищу мотивирован тем, что ребёнку больно. В таком случае следует незамедлительно обратиться к педиатру. Если опасения подтвердятся, то лечение будет проводить гастроэнтеролог или хирург. У детей своевременное и адекватное лечение даёт хорошие результаты.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно. Изначально врач проводит осмотр, выясняет личный и семейный анамнез больного. По результатам этого назначаются инструментальные и лабораторные анализы.

Стандартная программа лабораторных исследований включает в себя следующее:

• копрограмма (анализ кала).

Инструментальные анализы включают в себя следующее:

• чрезпищеводное исследование;
• измерение кислотности;
• рентген грудной клетки.

По результатам вышеперечисленных исследований, компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

При стенозе пищевода применяется комплексное лечение:

• диета;
• медикаментозная терапия;
• операбельное вмешательство;
• химиотерапия (если есть злокачественная опухоль);
• лучевая терапия.

В том случае, если стеноз диагностируется на ранней стадии, то возможно применение немедикаментозного лечения. В стандартную программу входит следующее:

• соблюдение диеты;
• сброс лишней массы (если есть);
• исключение узкой одежды, сдавливающих ремней;
• правильное положение во время сна;
• отказ от тяжёлых физических нагрузок, особенно с наклоном вперёд.

Медикаментозное лечение включает в себя такие препараты:

• стимуляторы заживления;
• вяжущие средства;
• антациды;
• прокинетики.

Дозировку и частоту приёма лекарств назначает только лечащий врач. Самолечение, в том числе и народными средствами, недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только для больных до 70 лет и в том случае, если нет выработки раковых клеток (метастазов).

Операция такого плана довольно сложная, так как проводится разрез в брюшной полости и в области грудной клетки. После больного ожидает длительный процесс реабилитации. Операбельное вмешательство проводится только в крайних случаях.

Диета

Из рациона следует исключить:

• слишком холодные или горячие блюда (только тёплые);
• жареное;
• острое и солёное;
• продукты, которые стимулируют выработку кислоты.

Само собой разумеется, что алкоголь также полностью исключается.

Вместо этого, больной должен питаться следующим образом:

• в рационе преобладают приготовленные на пару блюда;
• нежирные сорта мяса, рыбы;
• перерыв между приёмами пищи не больше 3 часов;
• блюда должны быть жидкими, полужидкими, перетёртыми.

Вместе с этим, человек должен получать полноценное по калорийности и витаминам питание.

Такое комплексное лечение даёт хорошие результаты и практически полностью исключает осложнения.

Возможные осложнения

При отсутствии или некорректном лечении больного могут ожидать такие осложнения:

• образование отверстия в стенке пищевода;
• язва;
• образование злокачественной опухоли;
• крайняя степень истощения (кахексия);
• кровотечения в пищеводе.

Профилактика

Профилактика довольно проста. Следует применять на практике такие правила:

• лекарства, химические вещества нужно хранить в недоступном для детей месте;
• правильное питание;
• нормализация массы тела;
• правильное положение тела во время сна;
• умеренные физические нагрузки.

И самое главное – все болезни нужно лечить только по назначению компетентного специалиста и до конца. Таким образом, можно предотвратить возникновение других недугов, которые могут вызвать стеноз пищевода.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Сужение пищевода – заболевание, которое сопровождается уменьшением просвета органа за счет рубцового, опухолевого или травматического патогенеза, нарушающего его деятельность.

Описание болезни

Подобное состояние способствует полной либо частичной непроходимости комков пищи либо жидкости (дисфагия), поэтому оно вызывает существенное ухудшение нормальной человеческой жизни и опасно многочисленными осложнениями.

Причинами, провоцирующими сужение пищевода, являются:

• химический ожог слизистого слоя органа, который появляется на фоне приема внутрь опасных химических щелочей и кислот и вызывает рубцовые изменения в структуре пищевода;
• болезни пищевода;
• раковое сужение вследствие разрастания опухоли со стороны прохода пищевода и при онкологии смежных органов, провоцирующих давление извне;
• травматический фактор, появляющийся из-за во время глотания сторонних предметом или при осуществлении медицинских манипуляций.

Все эти факторы приводят к . Заболевание может иметь приобретенную либо врожденную форму. В зависимости от этого лечащий врач назначает комплекс лечебных действий.

Симптомы

Заболевание, связанное с сужением пищевода симптомы имеет такие:

• боль во время проглатывания пищи;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• кровотечение;
• срыгивание;
• изжога;
• затруднение глотания;
• обильная смешанная тягучая слизь;
• пульс медленный и малый;
• тоны сердечной мышцы – глухие;
• западет брюшная полость;
• болевые ощущения во время переваривания пищи в желудке и другие.

Для определения диагноза врач выбирает ряд методик, которые помогают более точно выяснить болезнь:

• рентген;
• эндоскопия;

При проведении рентгеноскопии пациент употребляет специальное контрастирующее средство, за передвижением которого наблюдают через специальный, оснащенный монитором аппарат. Если заболевание присутствует, то жидкость начинает задерживаться в зоне сужения, что дает возможность специалисту отследить характер заболевания и его причины.

При проведении эндоскопии погружают специальный прибор в «трубку», с помощью которой и рассматривают состояние органов. При сильном поражении пищевода эндоскоп не сможет проникнуть через уменьшение просвета. Во время манипуляции врач определяет место расположения сужения. Благодаря такой методике специалист может отличить рак и воспалительный процесс, взять биопсию для определения степени поражения органа.

УЗИ – один из самых распространенных диагностических методов при условии, что болезнь не вызвана патологиями близлежащих органов, оказывающих давление на проход пищевода.

Лечение

Лечится сужение пищевода в зависимости от фактора его вызывающего. Для этой цели может проводиться консервативная терапия или выполняется традиционный способ избавления от патологии – оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия состоит из следующих пунктов:

• диетического стола;
• приема некоторых препаратов, улучшающих переваривание пищи в желудке и снимающих симптомы дискомфорта.

Когда провоцирующим сужение пищевода фактором становится язва внутри органа, либо гастроэзофагеальная рефлюксная патология, характеризующаяся послеобеденным забросом желудочного содержимого внутрь пищевода, используют иные способы терапии.

Медикаментозное лечение

Назначают больному такие лекарства:

• антациды, способные быстро нейтрализовать желудочный секрет;
• вяжущие препараты, которые могут защищать от агрессивного влияния слизистую пищевода;
• ингибиторы протонной помпы, уменьшающие производство желудком соляной кислоты;
• стимуляторы регенерации – способствующие быстрому заживлению пищеводной слизистой;
• прокинетики – средства для восстановления естественно перистальтики ЖКТ (сокращений мышц поступательного характера, помогающих пище передвигаться по кишечнику).

Бужирование пищевода

При доброкачественных опухолях прибегают к бужированию, то есть, расширению прохода пищевода при помощи специальных приборов. Такое сужения пищевода лечение обладает некоторым недостатком, заключающимся в возвращении заболевания через какое-то время.

При онкологии прибегают к оперативному вмешательству. Переносить больным такую операцию непросто, однако при своевременном обнаружении патологии прогноз может быть весьма положительным.

Эндоскопическое рассечение пищеводной стенки

В некоторых ситуациях для устранения проявлений и причин патологии взрослым и детям может быть предписано эндоскопическое рассечение плотных наростов, рубцов и стриктур, которые провоцируют сужение органа. Обычно прибегают к такой тактике лечения при наличии достаточно крупных опухолей, характерных для 3 и 4 степени сужения.

Если же стеноз небольшой, то назначается искусственное расширение пищевода с применением дилатации. В пищевод вводится специальный полый прибор, который не дает ему сужаться. Размер катетера или бужа выбирают в зависимости от области поражения. Он бывает широким либо тонким, повторяя природный размер органа.

При подобных действиях, когда пищевой и жидкостной проходимости мешает присутствие стриктуры либо плотного рубца, которые невозможно расширить таким способом, как описано ранее, в пищевод монтируется расширяющийся самостоятельно стент. Такая терапия подбирается при опухолях, которые постоянно увеличиваются в размерах или при сдавливании пищевода, вызванном внешними факторами.

Лечение травами

Средства фитотерапии могут назначаться в качестве дополнительного лечения такой патологии, как сужение пищевода. Целебные растения подбираются таким образом, чтобы они способствовали усилению противоопухолевых действий. Такими народными средствами являются те, которые в своем составе имеют алкалоиды бербероновой группы:

• чистотел;
• бархат амурский;
• коптис;
• василисник;
• барбарис;
• хохлатка.

Установлено, что эти химические соединения имеют собственную противоопухолевую активность по отношению к новообразованиям. Нетрадиционная медицина предлагает и другие растения, которые эффективно борются с проявлениями патологии:

• донник;
• лопух;
• таволга;
• татарник колючий;
• безвременник осенний.

Часть из этих растений относится к ядовитой группе, они могут вызывать нежелательные последствия при условии самостоятельного лечения. Все действия должны быть согласованы с лечащим врачом, который подскажет способ правильного их применения.

Схема лечения

Нужно принимать настойку аконита джунгарского 2,5% 3 раза в день до принятия трапезы. Начинать нужно с 1 капли, доводить постепенно до 30 и затем обратно. Параллельно доктор может порекомендовать принимать отвар из таких лечебных трав:

• трава колючего татарника;
• лист либо луб амурского бархата;
• трава обыкновенного тысячелистника;
• трава топяной сушеницы;
• листья большого подорожника;
• корень городского гравилата;
• трава аптечного репешка.

Все ингредиенты взять в равных пропорциях, измельчить и перемешать. Из состава набрать 1 ст. л. смеси, залить 250 мл воды, довести до кипения и оставить на водяной бане томиться около 20 минут. Снять с плиты, остудить течении получаса. К полученному содержимому добавить порядка 1,5 мл 10%-ной спиртового раствора родиолы розовой. Рекомендуется пить по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до трапезы.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Рентген пищевода	Средняя стоимость процедуры
Москва	2000 руб.
СПб	1700 руб.
Екатеринбург	1050 руб.
Киев	900 грн.
Днепропетровск	760 грн.
Минск	60 бел. руб
Алма-Ата	6000 тенге
Омск	717 руб.
Новосибирск	1033 руб.
Харьков	780 грн.
Нижний Новгород	1000 руб.
Самара	1540 руб.
Челябинск	1005 руб.
Одесса	865 грн.
Волгоград	870 руб.
Пермь	800 руб.

Профилактика

Основные меры профилактики сводятся к следующим мероприятиям:

• своевременное обследование и лечение ГЭРЮ (гастроэзофагита, гастритов);
• исключение раздражающей химически либо термически пищи и напитков;
• избегать повреждений пищевода;
• умеренные физические нагрузки;
• здоровый образ жизни.

Выполнение диетических рекомендаций дает возможность снизить риск развития разнообразных осложнений сужения пищевода, а также способствовать улучшению прохождения пищи по просвету. Больной должен убрать из своего рациона твердую пищу. Все блюда должны подаваться в полужидком состоянии и теплом виде. Запрещаются:

• крепкое спиртное;
• напитки, стимулирующие выброс соляной кислоты – кофе, чай;
• соленая, кислая, острая, жареная пища, копчености и специи.

Есть нужно до 7 раз в день, при этом порции должны быть небольших размеров – половина привычного объема употребляемой еды.

Существует множество причин, почему развивается стеноз, например, пептическая стриктура пищевода является следствием гастроэзофагиального рефлюкса. Сужение просвета - очень опасное явление, что может быть диагностировано у больного вне зависимости от возраста. Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Медикаментозную терапию заболевания проводить нет смысла. Пациента направляют на операцию, тяжесть которой зависит от своевременности обращения к врачу.

Сужение просвета пищевода — опасное явление, которое может развиваться из-за других болезней ЖКТ.

Что такое сужение пищевода?

Стриктура или стеноз пищевода - состояние, когда больной не может нормально проглотить еду из-за уменьшенного просвета пищеводного канала. Степень сужения зависит от запущенности заболевания и причин, что его спровоцировали. Обычно патологию диагностируют, когда происходит сильная закупорка, что обусловливает длительную терапию и восстановление. Существуют физиологические сужения пищевода, они не мешают продвижению пищи. Стриктуры расположены на других участках. Они занимают большее пространство, отчего вызывают дискомфорт и проблемы с продвижением пищи.

Виды болезни

Основная классификация происходит по факту этиологии болезни на такие виды:

• врожденная;
• приобретенная (встречается в 9 из 10 случаев).

По природе закупорка может быть:

• доброкачественной;
• злокачественной.

По месторасположению стриктуры классифицируют на:

• нижние (в кардиальном отделе);
• средние (в районе аорты и разделения трахеи);
• высокие (в шейном отделе);
• комбинированные (могут распространяться на желудок).

Сужение пищевода может быть обширным и локальным, различаться по степени изменения ткани органа.

По степени выраженности сужения стеноз классифицируют на:

• незначительный;
• выраженный.

По проходимости:

• полная;
• неполная.

По количеству больных районов стриктуры бывают:

• одиночными;
• множественными.

По характеру встречаются:

• мембранные стенозы;
• по типу песочных часов;
• сегментарные стриктуры.

По факту протяжности сужения:

• протяженные (от 50 мм);
• короткие (до 50 мм);
• тотальные (пострадал весь орган);
• субтотальные (около половины пищевода пострадало).

Степени стриктур

Стриктур 4 степени приводит к тому, что человек задыхается от заглатывания собственной слюны.

Заболевание развивается в 4 этапа (степени):

• 1 степень - лечить не составляет большой трудности, сохраняется небольшая проходимость просвета органа, диаметр органа не менее 0,9 см);
• 2 степень - проход в пищеводе составляет 6−8 мм;
• 3 степень - орган сужается до 3 мм, но возможно просунуть тонкую трубку фиброскопа;
• 4 степень - процесс переваривания пищи останавливается, отчего в кишечнике начинается брожение и интоксикация, диаметр пищевода около 1 мм или просвет полностью закрыт, пациент задыхается при проглатывании собственной слюны.

Причины возникновения пептической стриктуры пищевода

Врожденный стеноз чаще всего развивается параллельно с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Патологию обнаруживают еще у грудничков, когда и проводят хирургическое лечение. Приобретенные стриктуры могут возникнуть по массе разноплановых причин:

• травмы;
• ожоги;
• опухоли;
• лучевая терапия;
• склеротерапия;
• грыжа пищеводного отверстия;
• операции;
• порок развития пищевода;
• токсикоз у беременных;
• увеличенные лимфатические узлы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс и другие патологические процессы в пищеводе и т. д.

Послеожоговый стеноз часто развивается из-за проглатывания химически активных жидкостей (например, уксуса). От них происходит разъедание стенок органа (вероятно до сквозной дыры). Развивается обширная травма. Пептический стеноз является следствием гастроэзофагеального рефлюкса, когда происходит постоянное извержение непереваренной еды вместе с соляной кислотой. Это приводит к изъязвлению стенок пищевода. Дефекты замещаются соединительными тканями. Если в пищеводе или смежных органах растет опухоль больших размеров, это может привести к сильному сужению просвета органа.

Основные симптомы

Развивающийся стриктур пищевода будет приносить дискомфорт и боль при приёме пищи, изжогу, рвоту, отрыжку.

Первым звоночком о болезни является затруднение при проглатывании пищи, что сопровождается следующими симптомами:

• болезненные ощущения за грудиной при проглатывании пищи;
• много слюны в ротовой полости (из-за скапливания еды, что не может эвакуироваться с пищевода;
• тошнота;
• рвотные позывы после трапезы;
• сильное выделение слизистых масс из носа;
• резкое снижение массы тела;
• авитаминозы;
• отрыжка;
• истощение;
• изжога;
• воспаление легких (из-за попадания пищи, что не может пройти в пищеводе) и т. д.

Диагностические процедуры

Если врач при осмотре и сборе анамнеза заподозрил стриктуру пищевода, больному показаны эзофагоскопия и рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (сульфата бария). поможет найти место закупорки, осмотреть слизистые оболочки пищевода и провести биопсию для гистологического анализа биопата. Это даст возможность определить, что стало причиной патологии. Следует учитывать, что эндоскопия не покажет пищевод за местом сужения, что обусловливает необходимость рентгена. Во время рентгенологического исследования можно посмотреть, как контрастное вещество проходит в месте закупорки, проанализировать перистальтику органа и рельефность внутренних стенок.

Терапия стеноза

Консервативная

При такой патологии необходимо щадящее питание

Консервативное лечение стриктур пищевода сводится к коррекции рациона больного. Ему показана мягкая пресная еда, а жирное, твердое и острое следует полностью исключить. Лучше всего до полного исцеления есть жидкую или полужидкую еду. Если патологию спровоцировала эзофагеальная язвенная болезнь, есть смысл в терапии язв (например, приеме антацидов). Это не избавит от стеноза, но купирует первичное заболевание. Медикаментозного способа вылечить стриктуру в пищеводе не существует. Больному показана операция.

Оперативная

Какой именно вид операции проводить, решает врач на основе диагностических данных. Вид хирургического вмешательства зависит от провокатора стеноза, запущенности заболевания и состояния пациента. При доброкачественной стриктуре рекомендуется бужирование органа (при помощи трубок) или (вводится баллон, что растягивает стенки пищевода).

После химического ожога проведение должно быть незамедлительным. Это поможет избежать рубцевания тканей пищевода. Если в органе сформировались плотные закупорки или рубцы, их необходимо рассекать эндоскопическим путем. Если патология возникла из-за опухоли, проводится эндопротезирование при помощи стента, что расширяется самостоятельно. При частых рецидивах стеноза больному показана резекция больной области или эзофагопластика.

← Вернуться