Здравствуйте, мои дорогие читатели! Знаете ли вы, кто такой донор? Почему многие люди идут в больницы и сдают свою кровь?
На самом деле, донорство крови – это подвиг. Ведь делясь ей, человек спасает жизнь маленьких и больших пациентов, оказав помощь в нужную минуту. Зачем она нужна, эта донорская кровь, и как её используют?
План урока:
Как появилось донорство?
Само слово донор в переводе с латинского языка значит «дарить, жертвовать». Донорство в медицине – это добровольная сдача крови и её компонентов для их последующего использования нуждающимся больным. Человека, которому переливают чужую, донорскую, кровь, называют «реципиент».
Первый раз перелили кровь между людьми в Англии в 1818 году. Тогда больного удалось спасти. В нашей стране первое переливание сделали в 1832 году. Но медицинская практика в те времена не была удачной, так как учёные тогда ещё не знали, что нужно не просто переливать кровь, а использовать правильную, которая подходила бы конкретному человеку.
Так в 1901 году благодаря австрийскому иммунологу Карлу Ландштейнеру узнали, что в природе существует 4 разные группы крови, которые разделяются по имунно-генетическим признакам.
Позднее было сделано ещё одно важное открытие – резус-фактор, который может быть отрицательным и положительным. Это особое вещество – антиген, которое может присутствовать в крови человека (значит резус-фактор +, таких 85% жителей) или его нет (резус-фактор — , такая ситуация у оставшихся 15%). Каждый рождается со своей группой и резусом, которые не меняются.
В России группы обозначают цифрами, а в других странах – буквами. Так, 0 или I– первая, А или II– вторая, В или III – третья, С или IV – четвёртая.
В 1914 году русские врачи научились консервировать кровь, что очень помогло в годы войны и спасло жизнь тысячам раненых. Почему же в наш век высоких технологий нельзя придумать искусственных заменителей, чтобы не искать доноров?
Некоторые кровяные функции учёным воспроизводить удаётся. Например, есть составы, способные подобно эритроцитам переносить кислород. Но вот заменить необходимые для свёртывания тромбоциты и борющиеся с инфекциями лейкоциты пока не удаётся. Так что пока дать кровь для спасения человека может только человек.
В мире фактов. Наиболее часто на планете встречается I группа с ±резусом, которая подходит ко всем остальным группам, но вот к ней в качестве донорской подойдёт только она сама. В России больше людей со II положительной. Меньше всех тех, у кого IV с отрицательным резусом – всего около 1% населения нашей страны.
Зачем и кому нужна донорская кровь?
Полученная от доноров кровь может понадобиться разным реципиентам.
Довольно часто переливание делают попавшим в автомобильные аварии и в процессе хирургических операций при большой кровопотере.
В некоторых случаях она нужна женщинам при родах.
Почти ежедневно чужая кровь нужна людям с онкогематологическими болезнями (это раковые заболевания). Из неё делают лекарства для лечения гемофилии.
Тяжёлые ранения и сильные ожоги вызывают шоковые состояния, при которых запрещено делать операции. При помощи крови эти состояния снимают, чтобы уже оказывать необходимую помощь.
Донорская кровь иногда используется получившими отравления химикатами и радиацией, а также при имеющихся инфекциях для поднятия иммунитета и стимулирования работы костного мозга в тяжёлых случаях малокровия.
- цельной кровью, которой у нас около 5,5 литров, а за один раз забирают не более 450 миллилитров,
- плазмой – жидкой кровяной частью, составляющей более половины всего объема, в ней «плавают» клетки, есть белки, соли, витамины и гормоны,
- отдельными компонентами, в том числе тромбоцитами, эритроцитами (красными клетками), гранулоцитами (разновидностью лейкоцитов).
Если сдача обычной крови занимает обычно не боле 10-15 минут, то сдавать компоненты приходится значительно дольше по времени, потому что специальный аппарат забирает цельную, «вынимает» из неё нужный компонент и возвращает её обратно донору. Но организм после такой процедуры восстанавливается быстрее. Если цельная кровь сдаётся не чаще раза за два месяца, то компонентами можно делиться хоть каждые две недели.
В мире фактов. Требуется не меньше 40 доноров на 1000 человек, чтобы крови хватало всем нуждающимся. К сожалению, эта цифра сегодня в России намного меньше – 14.
Как становятся донорами?
Как стать донором и приносить пользу больным? Для этого нужно 2 основных условия и несколько дополнительных.
Во-первых, нужно дорасти до 18 лет.
Во-вторых, надо быть здоровым.
Кроме того, медики в качестве доноров отбирают тех, кто весит более 50 килограммов и у кого нет противопоказаний к сдаче.
Вследствие некоторых перенесённых заболеваний, сколько бы времени не прошло после выздоровления, некоторые никогда не смогут стать донорами. Так, не может быть донором человек, переболевший гепатитом и туберкулёзом. Если Вы болели , то нужно переждать месяц, чтобы организм пришёл в норму.
Во время первого посещения донорской станции на Вас будет заведена анкета, затем проводится медобследование самого донора и лабораторное исследование его крови. Перед каждой сдачей за несколько дней до процедуры донору запрещено принимать медикаменты, нужно хорошо отдыхать и .
Оказывается, что нельзя есть майонез и масло, свёклу и чернику, грызть семечки и орехи, а побольше употреблять говядины и рыбы, фруктов и овощей.
Донорство – это почётная миссия, посредством которой люди несут добро и пользу. Поэтому государство заботится о донорах, предоставляя им дополнительные выходные на работе, обеспечивая в день сдачи бесплатным питанием, выплачивая деньги за сданную кровь и устанавливая разные льготы. Те, кто выступил донором более 40 раз, получают звание «Почётный донор России» и награждаются специальным нагрудным знаком.
Многие не решаются на донорство, потому что не уверены, что это не вредно. Как утверждают медики, вреда организму оно не приносит, а регулярная сдача положительно действует, через 14 дней потерянный объем полностью восстанавливается. Только вот всё-таки часто сдавать цельную кровь нельзя. Мужчины это могут делать не более 5 раз за год, а женщины и вовсе 4, с промежутками в два месяца.
В мире фактов. Не только люди, животные тоже могут быть донорами, конечно, для самих себя. Часто донорство встречается среди кошек и собак, коров и лошадей. При этом порода совсем не важна, и овчарка вполне может стать донором болонке, главное, чтобы кровь подходила.
Сегодня мы вами познакомились с благородным делом – донорством. Надеюсь, что сумела вас убедить, что это важно для всех нас, чтобы вовремя прийти на помощь.
А в вашей семье есть доноры? Может быть, кто-то уже носит нагрудный знак и звание почётного? Поделитесь историями в комментариях.
Не забудьте оформить подписку на новости блога и присоединяйтесь к нашей группе «ВКонтакте» !
Евгения Климкович.
Прежде чем задаться вопросом о том, кто такой донор, необходимо понять, что же представляет собой человеческая кровь. По сути, кровь - это ткань организма. При ее переливании происходит в прямом смысле пересадка тканей больному человеку, которая в будущем сможет спасти ему жизнь. Именно поэтому донация очень важна в современной медицине.
Кого называют донором?
Итак, кровь после донации будет направлена для дальнейшего переливания больным (они еще называются реципиентами). Также собранная кровь используется и для производства некоторых медикаментов.
Так кто такой - это в первую очередь здоровый гражданин Российской Федерации, который решил добровольно сдать свою кровь для дальнейшего использования. Стоит отметить, что человек может самостоятельно решать, будет ли его донация платной или безвозмездной. Проще говоря, он имеет право отказаться от положенных ему денежных средств за сдачу крови.
Донором имеет право быть только человек не моложе 18 лет и не старше 60. Перед процедурой он должен пройти небольшое медицинское обследование, чтобы работники станции убедились, что во время донации пришедшему не будет нанесен вред.
Если человек поучаствовал в определенном количестве донаций крови, то ему присваивается звание "Почетный донор". Какие льготы положеныданной категории граждан? Об этом вы узнаете дальше.
Где проводится донация?
Для того чтобы сдать кровь, человеку необходимо посетить специальную станцию. Она может быть городской или районной (в зависимости от размера города).
Врачи проведут с посетителем необходимые мероприятия, после этого ему полагается небольшой завтрак, который насыщен глюкозой для поддержания сил. Донору предлагается выпить некрепкого чая с пряником.
Кто такой донор и так ли просто им стать? Этим вопросом задаются многие желающие подзаработать на сдаче крови. Не стоит расценивать донацию как способ дополнительного заработка, ведь выплаты за нее мизерные. К тому же на станцию часто приходят люди, которые просто не могут по медицинским показаниям стать донорами. Это все равно рано или поздно выявляется, но к тому моменту уже будет потрачено время персонала станции и необходимые материалы, которые также стоят денег.
Проверка донора и действия после взятия крови
Итак, кто такой донор, было разобрано выше. Наверное, любой желающий сдать кровь понимает, что перед процедурой донации врач обязан направить прешедшего на обследование и на сдачу анализов. Перед процедурой желающий сначала направляется к терапевту, который осмотрит его, определит артериальное давление и проверит будущего донора по базе на наличие венерических заболеваний и гепатита. Далее нужно посетить кабинет венеролога и дерматолога.
После этого человек будет направлен на анализ крови. Одновременно с этим будет произведен забор из вены для проведения анализа на ВИЧ. Если все результаты будут хорошими, то человека можно поздравить с тем, что он теперь знает, как стать донором, и может это сделать.
После сдачи крови желающий обязательно должен отдохнуть. Если он почувствует себя плохо, то медики на станции окажут ему первую медицинскую помощь. В день донации желательно соблюдать постельный режим и не ходить на основное место работы. Полное восстановление крови произойдет примерно через две недели.
Льготы, на которые может рассчитывать человек, сдающий кровь
После того как человек разобрался с вопросом о том, как стать донором, его наверняка заинтересуют и предоставляемые государством льготы.
- В день прохождения обследования и непосредственной донации человек освобождается от работы на предприятии любой формы собственности. При этом работодатель обязан сохранить ему в этот день среднюю заработную плату.
- В день сдачи крови донор обязательно обеспечивается бесплатным питанием.
Если человек сдал два раза за год кровь, то ему полагается оплата больничного листа в 100% размере, вне зависимости от стажа. Студент может рассчитывать на увеличение стипендии на 25%, а работающий гражданин вправе в первую очередь получить санаторную путевку.
Льготы почетным донорам
Звание "Почетный донор" присваивается человеку в том случае, если тот сдал кровь не менее 40 раз. Гражданин может рассчитывать на:
- обслуживание в государственных медицинских учреждениях без очереди;
- изготовление и ремонт зубных протезов в государственных стоматологиях, кроме протезов из драгоценных металлов;
- 50% скидку на лекарства в государственных и муниципальных учреждениях;
- выбор ежегодного оплачиваемого отпуска в любое удобное ему время года;
- бесплатный проезд в любом виде общественного транспорта, за исключением такси;
- уменьшение коммунальных платежей до 50%;
- получение санаторно-курортных путевок в первую очередь, если такие предоставляются работодателем.
Местные органы самоуправления вправе устанавливать еще и дополнительные льготы почетным донорам.
Кто такой донор?
Донор- это человек, который отдаёт свою кровь другому. Слово ДОНОР роисходит от латинского глагола donare, что означает дарить.
Польза донорства
Повышение устойчивости организма к кровопотере при несчастных случаях, ожогах, тяжелых операциях;
Стимуляция кроветворения, самообновления организма;
Профилактика заболеваний сердечной - сосудистой системы;
Профилактика болезней иммунной системы, атеросклероза, нарушений пищеварения, поджелудочной железы;
Выведение избытка крови и её элементов, если он есть из организма:
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации > , донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающее на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года; иностранным гражданином, или лицом без гражданства, достигшим возраста восемнадцати лет.
Донор для выполнения функции обязан:
Предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ.
Пройти медицинское обследование.
После регистрации и заполнения небольшой анкеты, донор проходит медицинское обследование: сдаёт кровь из пальца на анализ и осматривается врачом. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени.
Вечером, накануне сдачи крови есть жирное, жареное, острое, копченое
Употреблять алкоголь не менее чем за двое суток до процедуры.
Принимать анальгетики и аспирин, а также содержавшее их лекарство (эти вещества ухудшают свертываемость крови), менее чем за трое суток до процедуры.
Курить менее чем за час до процедуры
Сдавать кровь натощак. Утром, в день, сдачи крови рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье)выпить большое количество жидкости (сладкий чай).
Сдавать кровь при плохом самочувствии: ознобе, головокружении, головной боли, слабости.
Непосредственная сдача крови.
Правила донорства.
По действующим в России правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
Мужчины могут сдавать не чаще 5 раз в год, а женщины не чаще 4 раз в год.
После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.
Повторная сдачи плазмы или её компонентов разрешается через две недели.
Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей должна быть не выше 37*С; допустимое систолическое давление от 90 до 160 мм.рт.ст, диосталическое-от 60 до 100мм.рт.ст.; допустимая частота пульса - 50 - 100 ударов в минуту.
Плазмоэкстрактор Плазмоэкстрактор в работе
Центрефуги-сепораторы
Всемирный день донора крови.
14 июля происходит Всемирный день донора крови. День был выбран и учрежден сразу тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста, Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.
Эмблема
В ряде стран Скандинавии, в качестве эмблемы донорства используется изображение пеликана с каплей крови. В европейской геральдике пеликан, разрывающий свою грудь для того, что бы накормить грудью своих птенцов, символизирует самоотверженную родительскую любовь. Ранее христианские авторы сравнивали пеликана с Иисусом Христом, пожертвовавшим своей кровью ради спасения человечества.
Во время Великой Отечественной воны, в 1944 году, в целях поощрения доноров, сдающих кровь для спасения жизни раненых бойцов и офицеров Красной Армии и гражданского населения, был учреждён нагрудный знак «Почётный донор». С тех пор в нашей стране добровольное донорство стало нравственным поступком человека. Когда случается стихийное бедствие или катастрофа, на пунктах переливания крови стоит очередь людей, готовых выполнить свой моральный долг по спасению жизни незнакомых им людей.
Основные понятия
Донорство – это добровольный акт помощи здорового человека (донора) больному, заключающийся в предоставлении части своей крови или тканей для лечебных целей.
Донор – лицо, добровольно предоставляющее часть своей крови или тканей для переливания или пересадки нуждающемуся в этом человеку (реципиенту).
Реципиент – человек, которому производится переливание донорской крови, ее препаратов или трансплантируется костный мозг донора.
Структура службы крови
В нашей стране создана единая государственная система донорства. Она обеспечивает тщательное медицинское обследование доноров и гарантирует им полную безвредность сдачи крови. Отношения, связанные с развитием донорства крови и ее компонентов в России, урегулируются Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов" (см. Приложение 1).
Современная структура службы крови имеет четыре основных звена:
1. Центры гематологии и переливания крови.
2. Республиканские, краевые, областные и городские станции (центры) переливания крови.
3. Предприятия, осуществляющие промышленное приготовление различных лечебных препаратов из плазмы донорской крови.
4. Отделения переливания крови (отделения трансфузиологии) при крупных клинических центрах и больницах.
Работа отделения трансфузиологии в лечебном учреждении включает не только проведение переливаний крови (которые в настоящее время почти утратили свою актуальность) и ее компонентов, производственную работу по их заготовке, но и главную деятельность, направленную на правильную организацию трансфузионной помощи, квалифицированный контроль за ее проведением и консультации по вопросам клинической трансфузиологии.
Доноров делят на следующие категории:
Активные доноры – это лица, предоставляющие свою кровь для переливания регулярно;
Кадровые доноры – лица, состоящие на учете при учреждении службы переливания крови и периодически проходящие специальное обследование;
Доноры-родственники – лица, дающие кровь для переливания кровным родственникам (мать, отец, сестра, брат). Считается, что при таком переливании отрицательные реакции наблюдаются гораздо реже;
Безвозмездные доноры – лица, сдающие свою кровь без денежной компенсации. Этот вид донорства имел широкое распространение в республиках бывшего СССР;
Доноры резерва – кадровые доноры, готовые предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости.
Кроме вышеперечисленных выделяют следующие специальные категории доноров:
Доноры плазмы – это лица, у которых кровь берется для получения плазмы методом плазмафереза с последующим обратным переливанием собственных эритроцитов;
Доноры иммунной плазмы – это лица, получившие курс иммунизации каким-либо чужеродным антигеном, в крови которых циркулируют антитела, выработанные к этому антигену. Плазма доноров иммунной плазмы может быть использована с профилактической и лечебной целью. Из нее готовят иммуноглобулины;
Доноры редких групп крови – это доноры, в крови которых отсутствует резус-фактор (Rh) или содержатся сравнительно редкие антигены (rh", rh", hr", hr", Duffy, Kell и др.). Службами крови составляется подробная изосерологическая характеристика таких доноров;
Доноры стандартных эритроцитов – это доноры, эритроциты которых имеют определенную антигенную характеристику и используются для приготовления стандартов при определении групп крови по системе АВ0 и Rh;
Универсальный донор – донор крови группы 0 (I), эритроциты которой не подвергаются гемолизу при переливании лицам с любой группой крови;
Доноры костного мозга – группа доноров, к которой относятся самые близкие кровные родственники больного (мать, отец, сестра, брат). Подбор доноров этой категории производится по системам АВ0, Rh, а также HLA.
Отбор и обследование доноров
Донором может стать любой здоровый человек в возрасте от 18 до 60 лет, если он не имеет противопоказаний к этому. Помимо противопоказаний существуют ограничения для ряда лиц. Так, например, если донором желает стать лицо, достигшее 18 лет, но при этом имеющее плохое физическое развитие и массу тела менее 45 кг, то ему будет в этом отказано. Ограничения по дозе сдаваемой крови существуют для доноров первого раза моложе 20 лет и старше 55 лет – не более 250 мл. Лица в возрасте до 20 лет не допускаются к таким видам донорства, как плазмаферез и аспирация костного мозга. Всем вышеперечисленным лицам удлиняют интервалы между кроводачами.
Медицинский отбор доноров
Все желающие сдать кровь перед этим проходят обследование в центрах крови или в отделениях крови у терапевта и дерматовенеролога.
Врач-терапевт собирает подробный анамнез: выясняет, какие заболевания перенес обследуемый, были ли у него операции, не находился ли он в контакте с инфекционными больными или на территориях, эндемичных по тем или иным инфекционным заболеваниям. Тщательно обследуется кожа и видимые слизистые оболочки; пальпируются лимфатические узлы, печень, селезенка; оценивается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем; измеряется артериальное давление и подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС); оценивается психоневрологический статус.
Дерматовенеролог обследует потенциального донора на предмет выявления симптомов, указывающих на возможность заражения его сифилисом.
Донор должен иметь физическое развитие не ниже удовлетворительного. Одинаково противопоказаны для донорства как слишком малая масса тела (менее 45 кг), так и ожирение II–III степени.
У потенциального донора должны быть доступны вены локтевого сгиба, из которых обычно производится забор крови.
Женщинам, зачисленным в штат кадровых доноров, обязательно обследование у гинеколога.
Перед сдачей крови донор должен предоставить справки из поликлиники и центра санитарно-эпидемического надзора о перенесенных заболеваниях и об отсутствии контакта с больными инфекционным гепатитом за последние полгода.
Получение крови от доноров
В центрах крови процесс получения крови от доноров совершается в боксированных операционных. Если взятие крови производится вне центра крови или отделения крови, то в приспособленных помещениях происходит развертывание операционной, в которой работает выездная бригада службы крови.
Отличие боксированной операционной от обычной состоит в том, что в первой медицинский персонал отделен от донора перегородкой, в которой имеется окно для руки донора. Сам донор находится вне операционной на донорском столе. Такая организация взятия крови позволяет добиваться большей стерильности непосредственно в операционной.
Приспособленное помещение, где будет развернута операционная, сначала освобождается от всего, что не подлежит обработке дезинфицирующими средствами (мягкая мебель, тканевые материалы и т.д.). После этого в нем производят влажную уборку 1% горячим мыльно-содовым раствором. Затем полы, стены, подоконники тщательно обрабатывают растворами антисептиков (2% хлорамином, 5% лизолом или др.). Перед началом операции забора крови помещение облучается бактерицидными лампами в течение 1–2 ч.
Перед началом работы и в ходе забора крови осуществляется бактериологический контроль воздуха операционной, кожи рук медицинского персонала. Параллельно с этим ведется выборочный бактериологический контроль заготовленной крови.
Как и в обычной операционной, соблюдаются правила асептики: медицинский персонал работает в стерильном белье, стерильных перчатках и только стерильными инструментами. Доноров, по возможности, переодевают в донорский костюм, бахилы, шапочку, маску.
Медицинские противопоказания к донорству
Обследование, которое донор проходит перед каждым взятием крови, позволяет выявить целый ряд болезненных состояний, являющихся противопоказанием к донорству. Эти противопоказания, как и все остальные, делят на относительные (временные) и абсолютные. Они в равной степени могут относиться как к многократным донорам, так и к одноразовым.
1. Сифилис, врожденный и приобретенный, независимо от давности и результатов лечения.
2. Вирусный гепатит (болезнь Боткина), независимо от его давности.
3. Туберкулез легких или других органов (любые его формы).
4. Бруцеллез, туляремия, токсоплазмоз.
5. Гипертоническая болезнь III степени или с явлениями нарушения мозгового кровообращения, стенокардия, со стояния после перенесенного инфаркта миокарда, эндартериит.
6. Эндокардиты, миокардиты, пороки сердца в стадии субкомпенсации или декомпенсации, нарушения ритма сердца.
7. Злокачественные опухоли.
8. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит.
9. Острый и хронический холецистит. Цирроз печени.
10. Нефрит, нефроз и все диффузные поражения почек.
11. Перенесенные операции по поводу удаления какого-нибудь органа (желудка, почки, желчного пузыря, селезенки, обоих яичников, матки, обоих глаз, щитовидной железы, верхней или нижней конечностей), а также по поводу злокачественной опухоли и эхинококка.
12. Выраженное нарушение функции желез внутренней секреции с явными нарушениями обмена веществ.
13. Органические поражения ЦНС и психические болезни.
14. Отосклероз, озена, глухонемота.
15. Близорукость свыше 5 диоптрий.
16. Распространенные поражения кожи воспалительного и аллергического характера (псориаз, экзема, пиодермия, сикоз, дискоидная красная волчанка и т.д.).
17. Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания (например, крапивница).
18. Наркомании и алкоголизм.
Относительные противопоказания:
От донорства отстраняются временно следующие лица:
1. Переболевшие малярией при имевшихся лихорадочных приступах в течение последних 3 лет.
2. Женщины в период беременности и лактации. Они могут быть допущены к даче крови через 3 месяца после окончания лактации, но не ранее, чем через 1 год после родов.
3. Женщины-доноры в период менструации также не допускаются к сдаче крови. Взятие крови у этой категории доноров разрешается через 5 дней считая от последнего дня менструации.
4. Женщины-доноры, перенесшие аборт допускаются к сдаче крови не ранее, чем через 6 мес после проведенной операции.
5. Перенесшие инфекционные заболевания. Взятие крови у этой категории лиц разрешается через 6 мес после выздоровления, а после брюшного тифа – по прошествии 1 года при условии, что в результате полного клинического обследования не обнаруживается явно выраженных функциональных расстройств.
После ангины, гриппа и ОРЗ взятие крови возможно через 1 мес при отсутствии объективных клинических данных и при нормальных результатах анализа крови.
Отстраняются от сдачи крови следующие лица:
1. С лихорадочными состояниями любого происхождения.
2. С артериальными гипертензиями (АД 180/100).
3. С гипотоническими состояниями.
4. Имеющие острое или хроническое воспалительные процессы в стадии обострения, независимо от их локализации.
5. С анемическими состояниями (показатель гемоглобина ниже 124 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин).
6. После операций, не связанных с удалением органа или злокачественной опухоли, а также находившиеся на стационарном лечении более 2 недель – на 6 мес.
7. Получившие в течение 5 лет переливание крови или плазмы и контактировавшие с больными вирусным гепатитом в течение последних 3 мес.
8. После профилактических прививок убитыми вакцинами (например, против брюшного тифа) на 10 дней со дня прививки, а живыми вакцинами (бруцеллез, вакцинация БЦЖ, чума, туляремия) и после введения противостолбнячной сыворотки – на 1 мес при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции.
9. После реакции Пирке, Манту – на 2 недели при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте реакции. После прививок против бешенства – не менее, чем на 1 год после окончания курса.
Все доноры, получившие профилактические прививки и перенесшие операции, должны представить справки из лечебных учреждений о произведенном вмешательстве с указанием даты.
При прививках против гриппа и полиомиелита, которые осуществляются не путем инъекций, а введением вакцины через рот или нос, учитывается реакция донора (лихорадка, недомогание, катаральные явления и т.д.). Хорошее самочувствие донора и отсутствие общей реакции на вакцинацию допускают взятие крови у него независимо от срока проведенной прививки.
Влияние взятия крови на организм донора
Для доноров установлен верхний предел однократной сдачи крови – не более 450 мл. Как уже говорилось выше, для доноров моложе 20 лет и старше 55 лет этот предел ограничивается дозой 300 мл (обычно это 250 мл).
Для кадровых доноров устанавливается предельно допустимая частота и интервалы между кроводачами – не более 5 раз в год с перерывами не менее 2 мес. После пятой сдачи крови интервал должен быть не менее 3 мес. Это позволяет предотвратить развитие у доноров железодефицитной анемии.
В течение 5 дней после каждой сдачи крови в объеме 400 мл происходит снижение уровня гемоглобина на 10% от исходного. Полное восстановление исходного уровня гемоглобина происходит примерно за 1 мес. Количество эритроцитов обычно восстанавливается до исходного уровня немного раньше – к 15–25-му дню. Но необходимо учитывать различную способность кроветворной системы к восстановлению в зависимости от возраста донора: так у лиц моложе 20 лет и старше 55 лет показатели гемопоэза восстанавливаются несколько медленнее, поэтому для них и введены некоторые ограничения по дозе сдаваемой крови.
Осложнения при донорстве
Осложнения при донорстве бывают местными и общими.
Местные осложнения
Среди локальных осложнений на первом месте стоят гематомы в локтевой ямке донора вследствие неправильного прокола вены. Согласно данным Boyton и Teylor, гематома появляется в 10,1% всех случаев. Она обычно проходит без лечения за несколько дней. В редких случаях более значительная гематома может прижать локтевой нерв и вызвать временный паралич руки (Schmidt, Holland, 1969).
Если при проколе вены иглой под кожу будет внесена инфекция, может развиться абсцесс или флегмона, а если заразный материал попадет в вену, может наступить местный тромбофлебит. В редких случаях тромбофлебит может сопровождаться реактивным артрозом локтевого сустава.
При сверхчувствительности к йоду после смазывания кожи в локтевой ямке может появиться местная аллергическая кожная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком кожи, а иногда - жаром и кожной сыпью.
Редкими местными осложнениями могут быть парез или паралич руки при ошибочном уколе в нерв, эпикондилит локтевого сустава.
Осложнения общего характера
Часть осложнений общего характера после сдачи крови наступает в результате раздражения блуждающего нерва и инверсной абдоминальной вазодилатации, а другая часть – в результате вазоконстрикции. Первый вид осложнений является более частым и характерен для молодых людей, а второй – для пожилых старше 55 лет.
У некоторых эмоциональных доноров, обыкновенно при первом донорстве, развиваются признаки липотимии: слабость. бледность, потение, рвота без нарушений сердечной деятельности, без понижения АД и без потери сознания. Это состояние проходит быстро и без лечения.
Синкопальные состояния. У определенной части доноров вместо генерализованного сужения сосудов в результате раздражения блуждающего нерва наступает расширение сосудов в области живота. Эта сосудисто-вагусная реакция обусловливает наступление патологического состояния, называемого синкопе. У некоторых доноров наблюдаются продромальные симптомы: ощущение жара, головокружение. Если реакция усилится и продолжится, появляются бледность и потение (в 2/3 случаев), понижение АД, расширение зрачков и рвота; после этого наступает потеря сознания (в 95% случаев), донор падает, наступают мышечные судороги или генерализованные конвульсии (до 28%, согласно данным Moloney). Иногда наступает недержание мочи.
Синкопальные состояния проходят за несколько минут, если донора уложить горизонтально, с согнутыми в коленях ногами. Синкопе проходят после исчезновения острой мозговой гипоксии. До медикаментозного лечения дело обычно не доходит, даются только тонизирующие средства (кофе, кофеин).
В очень редких случаях синкопальные состояния проявляются позже и могут повторяться несколько раз. Это состояние может продлиться до суток. В таком случае следует начать систематическое лечение острого сердечно-сосудистого заболевания.
Интересным состоянием является так называемое "эпидемическое синкопе". Если в группе доноров у одного случается синкопальное состояние, то оно появляется и у других. Это служит подтверждением того, что причины этого осложнения кроются в неустойчивости нервной системы доноров.
Реакции общего характера, обусловленные раздражением блуждающего нерва, встречаются, главным образом, у людей, сдающих кровь впервые, чаще всего у более молодых лиц. С увеличением возраста (старше 35 лет у женщин и 45 лет у мужчин) их частота уменьшается приблизительно на 50%. Некоторые авторы считают, нейроциркуляторная дистония с повышенным тонусом блуждающего нерва благоприятствует развитию этой реакции. Наиболее важным фактором наступления подобных реакций является состояние психики донора – беспокойство и страх перед сдачей крови.
Синкопальные состояния встречаются реже, когда температура в помещении, где производится взятие крови, умеренная, и чаще, когда температура высокая и в помещении душно. Cagnard часто наблюдал реакции после взятия крови в летние дни перед началом грозы, когда барометрическое давление резко падало.
Очень часто мучительное, продолжительное и болезненное пунктирование вены, сопровождающееся длительным взятием крови, является причиной беспокойства донора и может способствовать возникновению реакции.
К общим реакциям и осложнениям предрасполагает работа в ночную смену, проведенная бессонная ночь, продолжительная поездка, обильное питание или продолжительное голодание перед сдачей крови. Взятие крови в полулежачем положении в специальном кресле, как и резкое и быстрое вставание с койки сразу же после окончания сдачи крови могут быть причиной возникновения донорской реакции. Ввиду этого, чтобы уменьшить возможность появления синкопе после окончания процедуры, донору рекомендуют оставаться в полулежачем положении не менее 5 мин. Прием холодной жидкости в это время является эффективным средством против коллапса: холодная жидкость вызывает сужение сосудов в области живота.
В результате сдачи крови могут наступить и проявиться клинически, хотя и редко, тяжелые сердечно-сосудистые и мозговые осложнения. На огромном статистическом материале (3,5 млн наблюдений) Boyton и Teylor выявили после сдачи крови 8 летальных исходов от коронарной недостаточности и 2 смерти от мозговой тромбоэмболии. Кроме того, те же авторы отметили 2 случая стенокардии, 1 случай тромбоэмболии коронарных сосудов во время взятия крови, 3 случая церебральной тромбоэмболии и 1 случай острой коронарной недостаточности.
Тетания. Процедура сдачи крови оказывает на донора довольно выраженное стрессовое воздействие. Обычно клинически это проявляется увеличением ЧСС и частоты дыханий. Значительное возрастание частоты дыханий может привести к развитию гипервентиляционного синдрома, проявлениями которого являются карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека, дыхательный алкалоз.
Воздушная эмболия. Возможна при технических ошибках; характеризуется шумным вхождением воздуха в вены донора, цианозом, одышкой, учащением дыхания, сильным кашлем и тахикардией. Серьезная опасность для жизни донора существует, когда количество введенного воздуха больше 30 мл.
При воздушной эмболии донора укладывают на левый бок и дают дышать кислородом. При необходимости применяют нейролептики и средства, улучшающие сердечную деятельность и периферическое кровообращение.