Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить? Как вывести подошвенные бородавки в домашних условиях Как лечить кластеры от подошвенных бородавок.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бородавки достаточно широко распространены и поражают кожные покровы людей разного возраста обоих полов с примерно одинаковой частотой. Данные образования на поверхности кожи представляют собой довольно уродливые внешне выпуклости, окрашенные в различные цвета и оттенки – от натурального телесного до черного. Какой-либо серьезной опасности бородавки, как правило, не представляют, но их внешний вид уродует поверхность кожи. Именно по соображениям эстетичности многие люди желают избавиться от некрасивых образований на теле. Бородавки могут локализоваться на любой части тела, в том числе на половых органах, в складках кожи или на подошве.

Характеристика подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки (verruca plantaris) представляют собой одну из разновидностей простой бородавки, которые располагаются на подошвенной части стопы.

Подошвенная бородавка выделена в отдельный подвид простых на основании своей локализации и мозолистости. По сути, такая бородавка – это новообразование из эпителиальных клеток на поверхности кожи с доброкачественным течением. Опухолевая природа подошвенной бородавки определяется тем, что она состоит из разросшихся клеток эпидермиса и сосочкового слоя кожи. Течение подошвенной бородавки исключительно доброкачественное, то есть раковое перерождение не наблюдается.

Синонимы термина

Подошвенная бородавка имеет еще одно синонимичное наименование: роговая – verruca cornea, помимо этого часто можно услышать весьма распространенное «народное» название – шипица. Термин «подошвенная» отражает локализацию данного вида бородавок.

Вид и проявления подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки имеют характерный внешний вид: серая, бледная, желтая коричнево-бурая или нормальная кожная окраска, округлая форма, причем внутри круга выявляются наслоения ороговевшего эпителия или углубления с разрастаниями на поверхности в виде небольших папиллом. Углубления подошвенной бородавки имеют вид кратера. Поверхность самой бородавки шероховатая на ощупь с пористой (губчатой) структурой. Подобная структура бородавки развивается по мере течения заболевания, а в начале своего появления образования выглядят, как небольшой блестящий шарик на коже. При срезании верхнего слоя бородавки становятся видны небольшие, округлые черные «зерна», которые представляют собой закупоренные кровеносные сосуды с тромбами. Бородавка может выступать над поверхностью на 1-3 мм или находиться на одном уровне с кожей.

Подошвенные бородавки могут быть единичными или многочисленными. Рядом с большой бородавкой могут формироваться несколько мелких, то есть происходит самозаражение и распространение вируса . Несколько бородавок способны сливаться в одну и формировать, так называемую, мозаичную структуру.

Бородавки бывают чрезвычайно болезненными, особенно при ходьбе, часто чешутся, а также причиняют дискомфорт при ношении любой обуви.

Особенности подошвенной бородавки у детей

У детей данные проявления практически всегда болезненны при ходьбе. Сама бородавка остается плоской и бывает окружена по периметру участком умершей кожи, что позволит дифференцировать данное образование с мозолями. В центре подошвенной бородавки могут выявляться темные точки, которые представляют собой сосуды, забитые тромбами.

От чего необходимо отличать подошвенные бородавки

Диагноз подошвенной бородавки устанавливается на основе осмотра. Подошвенные бородавки необходимо отличать от мозолей , синдрома Рейтера и сифилидов. Основные отличия бородавок от похожих образований представлены в таблице.

Вирус папилломы человека – причина развития подошвенной бородавки

Подошвенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. На сегодняшний день выделено порядка 70 типов вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека поражает кожные покровы, причем наиболее часто рук и ног, но может приводить к формированию бородавок на голове под волосами или на слизистых оболочках мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта (в основном во рту, гортани, кишке). Вирус папилломы человека поражает строго определенные части тела в зависимости от типа. Например, подошвенные бородавки развиваются под воздействием вируса папилломы человека 1, 2 и 4 типов, простые – 1, 2, 4 и 7. Причем папилломавирус 1 типа приводит к развитию глубоких подошвенных бородавок, 2 типа – к мозаичным, 4 типа – к маленьким образованиям. Шипицы составляют около трети всех бородавок.

Вирус папилломы человека не передается по наследству. Однако генетически передаются от родителей к детям особенности индивидуального функционирования иммунной системы, которые могут предопределять большую чувствительность некоторых людей к вирусам папилломы человека. Известно, что женщины – носительницы вируса папилломы человека рождают детей с бородавками на шее в области проекции гортани.

Пути заражения вирусом папилломы человека
Заражение вирусом папилломы человека происходит при контакте с носителем – человеком или животным. Вирус может сохраняться в кожных покровах в неактивном состоянии достаточно длительное время и активироваться при развитии сбоя в работе иммунной системы. Попадание вируса в кровь, то есть заражение, происходит при наличии на поверхности кожи царапин, порезов или других микротравм.

Кто подвержен риску заражения?

Высокий риск заражения вирусом папилломы человека наблюдается у людей, которые в связи с профессиональной деятельностью могут часто травмировать кожу. К таким потенциально опасным специальностям в отношении вируса папилломы человека относятся следующие:

Сотрудники мясоперерабатывающих заводов

Сотрудники рыбоперерабатывающих заводов

Строители

Люди, часто бреющие ноги, руки и другие части тела

Часто люди заражаются вирусом папилломы человека при посещении бассейнов, поскольку влажные поверхности кафеля и бетона легко травмируют кожу. Через данные микротравмы вирус папилломы человека и проникает в кровь.

Также в группу риска по заражению вирусом папилломы человека входят люди с ослабленной иммунной системой. В данную группу риска относят пациентов с наличием следующих патологических состояний:

Онкологические больные

Лица, имеющие пересаженные органы и ткани донорского происхождения

Больные, проходящие курс лечения специальными препаратами, угнетающими деятельность иммунной системы (иммуносупрессантами)

Люди, имеющие аллергии на что-либо

Люди, начавшие рано половую жизнь

Профилактика заражения подошвенными бородавками

дезинфицирующими растворами

Вирусоносительство. Состояния организма, способствующие проявлению заболевания

Таким образом, вероятность появления подошвенных бородавок значительно возрастает при следующих состояниях организма человека

Стресс или психотравма

Вегетоневроз

Акроцианоз

Сниженная резистентность (устойчивость к инфекциям)

Гипергидроз (усиленное потоотделение) подошв

Феномен Кебнера – быстрое распространение

Удаление – когда необходимо это делать?

онкологических заболеваний

То есть, если бородавка мешает и нарушает нормальное функционирование частей тела или представляет собой серьезный косметический дефект, то, конечно, стоит удалить образование.
Подошвенные бородавки необходимо удалять, поскольку они подвергаются механическому воздействию из-за своего расположения на стопе, что приводит к разрастаниям. Разрастания подошвенных бородавок могут быть весьма обширными, если вовремя не вылечить единичное образование. У детей подошвенные бородавки, как правило, проходят самостоятельно в течение 1-1,5 лет, поэтому лечения не требуют. Если подошвенная бородавка у ребенка начала разрастаться или кровоточить, то в этом случае ее необходимо удалить.

Интересной особенностью подошвенных бородавок является сложность их выведения по сравнению с другими видами аналогичных образований, локализованных на других частях тела. Хирургическое удаление подошвенных бородавок оставляет большие, длительно незаживающие рубцы, а также не гарантирует полного излечения. После удаления бородавок хирургическими методами, они часто развиваются вновь на прежнем месте спустя некоторое время (чаще всего через несколько лет).

Методы удаления

Можно разделить все современные методы, применяемые для лечения подошвенных бородавок, на три большие группы

Деструктивные (разрушающие) методы

Методы лечения едкими кислотами

Методы лечения химическими веществами

Метод лечения необходимо выбирать индивидуально, руководствуясь особенностями течения конкретной подошвенной бородавки. Следует учитывать локализацию бородавки, ее размер и степень разрастания. Основной принцип при принятии решения об удалении бородавки и способе проведения вмешательства заключен в старом врачебном правиле: «Не навреди!». В некоторых случаях вообще лучше оставить бородавку без лечебного воздействия, поскольку она локализуется в таком месте стопы, которое несет большую нагрузку. В данной ситуации удаление подошвенной бородавки спровоцирует формирование обширного рубца с последующим рецидивом образования в центральной части шрама. Если подошвенную бородавку не представляется возможным удалить, то следует регулярно обрабатывать специальными средствами, чтобы не допустить увеличения размеров и предотвратить формирование разрастаний.
К деструктивным методам лечения бородавок относятся следующие :

Воздействие жидким азотом

Воздействие лазерным излучением

Хирургическое удаление

Деструктивные методы применяются с целью удаления стойких подошвенных бородавок. Все методы воздействия сопровождаются болезненностью в течение небольшого временного промежутка.
Для удаления подошвенных бородавок могут применяться следующие едкие кислоты :

Уксусная кислота

Кантарадин

Едкие кислоты прекрасно подходят для удаления небольших по размеру подошвенных бородавок. Кислоты могут оставлять рубцы, а при применении вызывают местный химический ожог, который и приводит к гибели самой подошвенной бородавки.
Химические препараты, которые могут применяться для лечения подошвенных бородавок :

Блеомицин

Тритеноин

Глутаральдегид

Циметидин

Ретиноиды

Побочные эффекты, развивающиеся после удаления различными методами

После удаления подошвенных бородавок могут развиваться побочные эффекты. Имеется четыре основных побочных эффекта, которые вызываются различными методами удаления подошвенных бородавок. Итак, рассмотрим основные побочные явления, возникающие при удалении подошвенных бородавок :

Рубцы

Пузыри

Аллергическая реакция

Нарушение пигментации по типу усиления или обесцвечивания

Рентгеновское излучение для лечения подошвенных бородавок признано неэффективным, поскольку усиливает восприимчивость тканей к рецидивам и повторным заражениям впоследствии.

Беременные женщины для выведения подошвенных бородавок могут применять только местные средства и должны избегать химиотерапии

Характерной особенностью развития пузырей в качестве побочного явления после лечения подошвенной бородавки является их расположение в форме концентрической окружности (так называемый, «ведьмин круг»).

К сожалению, на сегодня ни один из методов не дает гарантии полного излечения подошвенных бородавок, что объясняется их вирусным происхождением. Поэтому не существует объективных методов предупреждения рецидива подошвенных бородавок. Чтобы понять, полностью ли удалена бородавка, следует рассмотреть рисунок на поверхности кожи, где располагалось образование до лечения. Так, если нормальные линии кожного рисунка восстановились, то излечение полное и вероятность рецидива ничтожно мала, а если рисунок отсутствует, то необходимо проводить дополнительное вмешательство с целью полного выведения подошвенной бородавки.

При появлении первых признаков подошвенной бородавки обратитесь к специалисту, чтобы определить оптимальный метод удаления образования и не допустить увеличения их количества (разрастания). Чтобы не мучиться длительное время с удалением подошвенных бородавок, соблюдайте правила личной гигиены и применяйте возможные меры профилактики. Помните, что любую патологию всегда легче предотвратить, чем вылечить впоследствии.

Подошвенная бородавка – это кожное новообразование, сформировавшееся в силу активности вируса папилломы человека. Чаще всего оно появляется на пятках и подушечках пальцев ног, т. е. на местах, являющихся опорными точками стопы. При ходьбе на бородавки оказывается давление, что чревато их превращением в костные мозоли.

Визуально данные новообразования похожи на выпуклости. Их цвета могут быть различными – от естественного телесного до аномального черного. На фото подошвенные бородавки показаны в разных вариантах.

Вирус передается контактным путем между здоровыми и больными людьми либо через предметы, им зараженные. Благодатной почвой для размножения вируса служит теплая, влажная среда, характерная для таких мест общего пользования, как душевая комната, тренажерный зал, бассейн.

По мере соприкосновения кожи здорового человека с зараженной поверхностью вирус проникает в организм сквозь порезы и царапины на конечностях. Примечательно, что инкубационный период ВПЧ имеет широкий диапазон – на него приходится от нескольких недель до нескольких месяцев. Его окончание знаменуется появлением одной или нескольких бородавок. Воздействию вредоносного вируса особенно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и дети раннего и подросткового возраста.

Бородавки на подошве у ребенка

Причинами появления подошвенных бородавок у детей могут быть следующие моменты:

прямой контакт с носителем ВПЧ;
посещение общественных мест с повышенной влажностью;
пользование личными вещами зараженного человека, чаще всего малыши заражаются через игрушки.

Лечение подошвенных бородавок у ребенка может быть затруднительно из-за их роста группками, массивами, что обусловлено концентрацией вирусных очагов. Отсутствие своевременной и правильной терапии новообразований грозит их ростом внутрь.

Распознать бородавку на подошве у ребенка можно по ряду признаков. Это новообразования размером до 1 сантиметра, по цвету совпадающие с оттенком здоровой кожи и не имеющие кожного рисунка. Бывает, что наросты отличаются от окружающей кожи светло-коричневым или желтоватым цветом.

По отсутствию кожного рисунка и окружению нароста черными точками судят о поражении детского организма ВПЧ.

Часто бородавки исчезают со стопы самостоятельно, без какого-либо лечения, однако на это может уйти до 2 лет. Показаниями к немедленному удалению нароста служат его разрастание или кровоточивость.

Прежде чем настаивать на операции, специалист должен дифференцировать подошвенную бородавку от мозолей, сифилидов и синдрома Рейтера.

Способ удаления нароста подбирается в каждом индивидуальном случае и с учетом места локализации новообразования, его размера и степени разрастания. Часто бородавки устраняют посредством лечения едкими кислотами, химическими веществами или методом деструкции.

Современные способы удаления подошвенных бородавок

Легче всего проводится лечение подошвенных бородавок небольших размеров и сформировавшихся в единственном экземпляре (удаление групп крупных наростов часто оказывается трудоемким мероприятием).

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, люди со слабым иммунитетом и с поврежденными нервами в нижних конечностях любое лечение бородавок должны осуществлять под строгим врачебным контролем. Данным категориям пациентов специалисты сначала предлагают наиболее безболезненные методики, не обладающие побочными эффектами и не оставляющие шрамов и рубцов.

При наличии подошвенных бородавок лечение может проводиться по таким методикам:

1. Криотерапия, то есть замораживание или обработка нароста жидким азотом. Под воздействием этого вещества вокруг бородавки появляется волдырь, а некротические ткани отслаиваются на протяжении последующих 7 дней. Некоторые пациенты переносят такую процедуру довольно болезненно. Не менее дискомфортны и волдыри, остающиеся после криотерапии, хотя они и исчезают самостоятельно.

2. Применение кантаридина – жидкого вещества, изготовленного из шпанской мушки и содержащего в своем составе салициловую кислоту. Средство является абсолютно безвредным, поэтому оно пригодно для лечения подошвенной бородавки у ребенка.

Но и для этой процедуры стоит отметить ту же болезненность и склонность к образованию волдырей, которые могут появиться через несколько часов или спустя сутки после манипуляции. Процедура заканчивается накладыванием повязки и дачей врачом рекомендации относительно накладки салицилового пластыря на протяжении недели, последующей за заживлением. Окончательное заживление обработанной зоны происходит на 5 – 10 сутки.

3. При удалении подошвенных бородавок лазером прижигаются микроскопические кровеносные сосуды, пролегающие в наростах. Спустя некоторое время инфицированная ткань отмирает, а само новообразование отваливается. После лазерной импульсной терапии могут оставаться рубцы.

4. Иссечение бородавок скальпелем или электрической иглой проводится после обезболивания обрабатываемого участка. К данной методике прибегают в последнюю очередь в силу высокого риска формирования рубцов.

Видео: как применять Вартнер Крио для удаления подошвенных бородавок.

Как удалить бородавку с подошвы в домашних условиях

Как избавиться от подошвенных бородавок подручными средствами?

1. Для лечения детей можно воспользоваться обычным сырым картофелем. Его разрезают на 2 половинки и натирают пораженную область (ежедневно).

2. Высоким лечебным эффектом обладают и зеленые яблоки. Из фруктов выжимают сок и смачивают им наросты. Первые результаты будут заметны через 10 процедур (манипуляции должны проводиться ежедневно).

3. В домашних условиях удаление подошвенных бородавок можно провести и путем прикладывания к ним компрессов из толченых луковиц черемши. Перед процедурой кожу, окружающую нарост, смазывают питательным кремом или вазелином. Курс лечения составляет 7 дней, а завершается он горячей ванночкой для ног и соскабливанием бородавки пемзой.

4. Яблочным уксусом для устранения бородавок пользуются так. Обильно смочив в уксусе ватный диск, его плотно прибинтовывают к новообразованию и засекают 30 минут. По истечении времени компресс снимают, а конечность ставят в горячую ванночку, приготовленную с добавлением ромашкового настоя. Его получают путем заваривания 5 ст. л. сухих соцветий растения в 1 л кипятка. Лечебный курс 20-минутными ванночками составляет 2 – 3 недели. Каждая ежевечерняя процедура завершается легким растиранием бородавки пемзой и ее споласкиванием проточной водой.

Как убрать или избавиться от бородавок на ногах в домашних условиях: народные и медицинские средства

Часто люди обращаются к дерматологам с жалобами на грубые и твёрдые новообразования, возникшие на подошве или пальцах ног. Это могут быть мозоли или бородавки .

Чтобы определить вид заболевания, врачи исследуют болезненные уплотнения и уже по характерным признакам, результатам анализов ставят точный диагноз.

Поговорим о бородавках подошвенных, которые в народе называют или «куриными попками» , и о том, как удалить бородавку на ноге в домашних условиях.

О том, как вывести бородавки на ногах в домашних условиях, читаем в нашей статье.

Что это такое?

Бородавки подошвенные – разновидность бородавок обыкновенных (вульгарных):

Это круглые или овальные бляшки, выступающие над кожей нижней части ступней.
Иногда плотные неэластичные узелки прячутся внутрь под давлением на подошву и пальцы.
У молодых бородавок верх гладкий, у зрелых – неровный, шероховатый, плотный. Выделяются цветом – серо-грязным или жёлтым.
Внутри уплотнений имеются точки чёрного цвета – тромбированные капилляры.
Появление бородавок – результат заражения папилломавирусом человека.
Вирус проникает в кожу через повреждения, проявляется бородавками - незлокачественными опухолями.
Отдельные бляшки могут сливаться в мозаичный кластер.

Как и где можно заразиться?

Каким образом инфекция попадает в организм? Заражение происходит:

при соприкосновении кожи здорового человека и больного;
во время ходьбы босыми ногами в общественных санузлах, раздевалках, по грязной земле.

Наросты появляются не сразу. Вирус может «дремать» несколько недель или месяцев.

Лечение дома

Иногда бляшки исчезают сами, но лечить их всё-таки надо: чтобы не болели, быстрее пропали, не инфицировали кожу других людей, не переродились в злокачественные образования.

Бородавки на ногах: лечение в домашних условиях или медицинских учреждениях? Современные методы избавления от узелков разнообразны.

Важно! За диагностикой и рекомендациями по способу лечения обязательно следует обратиться к дерматологу.

Как избавится от бородавок на ногах в домашних условиях? Лечение от подошвенных папиллом дома проводят медикаментами и народными средствами.

Медикаментозные средства

Познакомимся с некоторыми антивирусными лекарствами, с особенностями их применения вне лечебного заведения.

Салициловая кислота

Легкодоступным препаратом лечатся в таком порядке:

держат ноги в тёплой воде 5-10 минут, высушивают;
счищают мёртвые клетки пемзой, наждачной бумагой или лезвием, смывают, промокают;
смачивают раствором кислоты повреждение, сушат;
наносят лекарство ещё раз;
накладывают синтетическую плёнку или прорезиненную ткань, укрепляют бинтом, лейкопластырем.

Перед очередной обработкой осторожно снимают белый налёт. Проводят процедуру один раз в день до розовой кожицы.

Можно использовать средства на основе салициловой кислоты: салициловую мазь, пластырь «Салипод», препарат «Колломак».

Важно! После обработки бородавок инструментами пользоваться ими для ухода за здоровой кожей запрещено.

Раствор «Ферезол»

Наносится деревянной палочкой, зубочисткой, чтобы не обжечь здоровую кожу.

размягчить бородавку в горячей ванночке с добавлением соды и мыла;
срезать твёрдый слой кожи;
смазать кожу вокруг нароста кремом или вазелином;
нанести препарат – не мочить, не смазывать кожу после процедуры в течение суток.

Повторить процедуру можно через неделю.

Справка! Подобные лекарства: веррукацид, солкодерм, вартек, кондилин.

КриоФарма

Современное средство мгновенно замораживает узелок, уничтожает его. Бородавка исчезает за 10 дней.

Может использоваться повторно через две недели.

Мазь «Оксолиновая»

Нарушает жизнедеятельность вируса внутри бородавки.

Наносят 2-3 раза в день сроком от 2 недель до 2 месяцев.

Таблетки «Гроприносин»

Антивирусный препарат принимают 3-4 раза в сутки после еды 5 дней. При необходимости проводят повторный курс.

ВАРТНЕР®

Гель, в основе которого лежит концентрированная трихлоруксусная кислота, уничтожает в заражённых участках кожи вирус, ткани бляшки отслаиваются. После зачистки кожа полностью восстанавливается.

Важно! Перед использованием медикаментов необходимо внимательно изучить инструкции по применению.

Народная медицина

Как убрать бородавку на ноге в домашних условиях? Предлагаем подборку средств, рекламируемых на форумах.

Еловые ветки с шишками

Заполнить пятилитровую кастрюлю на треть еловыми ветками с шишками, кипятить 10 минут.
Положить в тазик ветки с шишками, залить частью отвара, разбавить водой до терпимой температуры.
Опустить ноги в ванночку, передвигать стопы по веткам и шишкам, выполняя своеобразный массаж.
Добавлять отвар по мере охлаждения воды, пока весь не закончится.

Выполнять процедуру 3 раза в неделю с промежутками в один-два дня. Исчезают после 10-11 сеанса.

Сырое мясо

Распарить ногу в горячей воде с содой.
Срезать мягкую поверхность нароста.
Вытереть насухо, наложить кусочек сырого мяса, забинтовать, не мочить.
Через три-четыре дня проверить. Счистить верхний слой. Бородавка должна выпасть с корнями.

При необходимости лечение повторить.

Лак для ногтей, клей БФ-6

Масло чайного дерева

Применяют масло чайного дерева от бородавок. Оно является очень эффективным средством против бородавки «куриная жолка».

Продаётся в аптеке, бывает различной концентрации. Лучше выбрать масло стопроцентное , затем разводить его водой или алое вера.

Чтобы не вызвать раздражение кожи, лечение нужно проводить в таком исполнении:

развести 100% масло водой или алое вера один к одному, нанести на бородавку;
если раздражения не будет, концентрацию можно увеличить, если оно появилось – уменьшить.

Смазывают наросты 2 раза в день, сверху накладывают марлю, укрепляют пластырем. Курс лечения – 2-4 недели, иногда 3-4 месяца.

Профилактика

Чтобы устоять перед вирусом, необходимо:

укреплять иммунитет;
соблюдать гигиену ног;
бороться с сухостью и потливостью конечностей;
носить свободную обувь;
не пользоваться чужими тапочками, полотенцами, пилочками, ножницами;
избегать стрессов.

Помните: бородавки – это проявление вирусной инфекции. Относитесь к ним серьёзно.

Что делать, если появилась подошвенная бородавка

Среди всех разновидностей бородавок подошвенные являются, пожалуй, самым неприятными.

Кроме очень неприглядного внешнего вида, они еще доставляют дискомфорт, сравнимый с ощущением, что вы наступаете босой ногой на мелкий камешек.

Из-за чего может вырасти подошвенная бородавка, как избежать ее появления или быстро избавиться? Рассмотрим подробнее.

Разновидности

Медицине известно несколько разновидностей кожных выростов, которые называют бородавками:

вульгарные – небольшие наросты с полусферической жесткой поверхностью, обычно вырастают на пальцах и кистях рук, но могут появиться на коленях и пальцах ног;
плоские – выступающие пятна округлой формы, проявляются в подростковом возрасте;
подошвенные (шипицы, « куриная попка») – плотные круглые наросты на нижней части стопы и пальцах ног;
нитевидные – эластичные тонкие выросты, появляющиеся на лице и в складках кожи;
остроконечные кондиломы – эластичные выросты в виде конусов или цветной капусты, поражающие слизистые оболочки интимной зоны и половых органов;
старческие бородавки (возрастные кератомы) – темные пятна, покрытые жирными чешуйками, появляются на коже людей от 40 лет и старше.

Из всех перечисленных видов только старческие бородавки вызваны функциональными нарушениями в кожном покрове.

Все остальные наросты имеют вирусное происхождение.

Фото

Места локализации

Бородавка может возникнуть на любом участке человеческого тела, включая слизистые оболочки.

Внутренние органы не стали исключением. Папилломы (те же бородавки) обнаруживают на мочевом пузыре и в протоках молочных желез.
Реже всего эти наросты встречаются на спине, на внешней стороне бедер и голени, плеча и предплечья, волосистой части головы. Все остальные участки, контактирующие с предметами окружающего мира или людьми, в равной степени могут стать их мишенью.
Очень часто кожные выросты локализуются на лице, шее, кистях рук и на ногах. Здесь встречаются вульгарные, плоские бородавки и шипицы. Бородавки подошвенные потому и названы так, что появляются на стопе. Но есть случаи, когда подобные же наросты поражают пальцы рук.
Кожные складки имеют благоприятные условия для развития бородавок – тепло и влага. Поэтому здесь можно обнаружить тонкие, нитевидные наросты.
Генитальные бородавки, кроме полового члена и влагалища, могут вырасти на половых губах, промежности, вокруг и внутри анального отверстия.

Причины возникновения подошвенных бородавок

Причины возникновения подошвенных и других видов бородавок были уже давно найдены учеными.

Это вирус папилломы человека (ВПЧ).

Он проникает внутрь клетки кожи, вставляет свой геном в ее ядро и заставляет изменить функции.

Вне тела человека вирус быстро гибнет. Но тепло и повышенная влажность могут продлять его жизнеспособность.

Поэтому частый путь заражения подошвенными бородавками – пол, скамьи и поручни в бассейнах, общих душевых, банях.
При этом ходьба босиком на пляжах не угрожает появлением подошвенных наростов. Под воздействием ультрафиолетового излучения вирус погибает моментально.

Факторы риска

Среди факторов, которые повышают вероятность заражения, можно назвать следующие:

травмы кожи стопы;
ослабленный иммунитет.

Если подошва защищена обувью, это вовсе не исключает ее травмирования.

Фото: ношение тесной обуви из искусственных тканей способствует заражению

Наоборот, тесная, неудобная обувь становится причиной огрубения кожи ног, вызывает застойные явления.

На ней могут появляться микротрещины, которые в таких условиях дольше заживают.
А если ноги еще и усиленно потеют, то условия для развития вируса возникают самые благоприятные.

В этом случае свое «слово» может сказать иммунитет.

Замечено, что здоровый организм, не ослабленный болезнями или иными неблагоприятными факторами, может очень долго сопротивляться вирусу и не допускать образование наростов.

Тогда как борющийся с другими заболеваниями или находящийся в постоянном нервном напряжении сдается очень быстро.

Опасны ли

В большинстве бородавки безопасны, они очень редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Но наросты на слизистых имеют свойство провоцировать изменения в окружающих тканях, которые затем могут преобразоваться в онкологию. Поэтому при их обнаружении нелишним будет хотя бы для собственного спокойствия посетить врача.
Главная опасность от подошвенных бородавок – боль при ходьбе. Если бородавка будет увеличиваться, болевые ощущения станут нарастать.

Она может пройти и сама, но мало кто захочет дождаться этого. В основном, люди быстро обращаются к врачу или пытаются вывести ее самостоятельно.

Симптомы

Проявления подошвенной бородавки нарастают постепенно.

Фото: так выглядит подошвенная бородавка

Вначале на стопе появляется небольшое уплотнение, которые многие принимают за мозоль, натоптыш.
Затем в ее центре образуется шершавый участок.
Края бородавки начинают немного приподниматься над кожей в виде валика, образованного ороговевшими кожными клетками.
Человек может испытывать зуд, так как жесткий нарост давит на рецепторы окружающей кожи, раздражая их. Болевые ощущения связаны с толстым слоем кожного уплотнения. При ходьбе бородавка, растущая внутрь довольно глубоко, сдавливает нервные окончания, поэтому боль при ходьбе резкая, колющая.
Среди тонких выростов в центре бородавки можно заметить черные точки. Это мелкие кровеносные сосуды, находившиеся в толще кожного покрова, но передавленные выросшей бородавкой.

Надо ли идти к врачу

В принципе, с шипицей можно справиться и своими силами в домашних условиях, а если она не беспокоит, то и вовсе подождать. Возможно, нарост пройдет сам.

Но в некоторых ситуациях лучше обратиться к специалисту.

Фото: осмотр и дерматоскопия наростов на стопе

Особенно необходимо это сделать, если:

бородавка вызывает дискомфорт при ходьбе;
болит или проявляет себя другими ощущениями;
размеры нароста превышают 1 см в диаметре;
рядом с первым появилось несколько дочерних выростов;
у вас есть сомнения в том, что это бородавка.

Во всех этих случаях домашние методы могут оказаться неэффективными.

Диагностика

Обычно для диагностики подошвенных наростов достаточно обращения к дерматологу и визуального осмотра, проведенного им.

Но иногда приходится использовать дополнительные методы:

чтобы лучше исследовать новообразование, дерматолог аккуратно соскабливает верхние ороговевшие чешуйки. Наличие тромбированных капилляров подтверждает, что это бородавка;
ПЦР-диагностика обнаруживает присутствие вируса папилломы;
для определения глубины нароста может быть назначено УЗИ. Его данные понадобятся для выбора метода лечения;
иногда подошвенные наросты походят на проявления сифилиса. Тогда требуется обследование на это заболевание.

Такая обширная диагностика применяется лишь в сложных случаях.

Видео: «Подошвенная бородавка - лечение лазером»

Лечение

Лечение подошвенных наростов, как и остальных бородавок, лучше осуществлять комплексно.

Конечно, основное в нем – удаление.

Почему появляются плоские бородавки на лице?

Как вывести бородавку на пальце руки? Узнайте здесь.

Но для профилактики рецидивов нельзя забывать и о противовирусных средствах.

Следует действовать и в других направлениях: улучшить рацион полезными продуктами и усилить гигиенические процедуры.

Медикаментозное

Некоторые аптечные средства очень хорошо подходят для удаления наростов на стопе.

Есть несколько групп таких препаратов:

противовирусные. Эффективны только при молодых наростах или в лечении детей. Они помогают мягко убрать бородавку, не оставляя рубцов;
некротизирующие. Это Ферезол, Веррукацид, Солкодерм. Плюс их в коротком или даже однократном применении, а эффективность довольно высока. Для нанесения средств используйте или входящие в комплект аппликаторы, или ватные, деревянные палочки. Попадания на здоровую кожу следует избегать;
кератолитические. Растворяют огрубевшие жесткие слои нароста и способствуют постепенному его отшелушиванию. Обычно это средства на основе салициловой кислоты, но могут содержать и другие кислоты и щелочи: Суперчистотел, Колломак, Дуофилм, Вартнер ручка-аппликатор, Салициловая кислота, Салициловая мазь;
препараты с эффектом криотерапии. Это Криофарма и Вартнер Крио – аэрозоли, содержащие замораживающее вещество. Специально предназначены для вульгарных и подошвенных бородавок.
пластыри. Можно использовать любые, предназначенные от сухих мозолей. Они постепенно размягчают нарост, а при смене пластыря верхние чешуйки соскабливают. Носить их можно круглосуточно, меняя раз в день. Самым популярным является Салипод, но можно использовать и другие.

Фото: применение мозольного пластыря

Методы удаления

Как избавиться от бородавки быстро?

В этом помогут различные медучреждения, предлагающие услуги по удалению наростов.

В Москве множество специализированных клиник, где помогут решить эту проблему.
Но лучше обсудить с врачом выбор способа, потому что для подошвенных наростов подходят не все.

Современная медицина применяет следующие методики:

удаление жидким азотом. В результате воздействия этого вещества бородавка мгновенно замораживается и отмирает. Об этом свидетельствует изменение ее цвета (она становится бело-серой). Но из-за сложности регулировки глубины воздействия криотерапия имеет повышенный риск рецидивов;

электрокоагуляция. Это воздействие электрическим током, в результате которого нарост выжигается полностью. Для подошвенных наростов его используют нечасто, потому что период восстановления болезненный, то есть трудно будет наступать на ногу несколько дней;
радиоволновой метод. Это вырезание нароста под действием радиоволнового излучения (радионож). Этот способ исключает развитие кровотечений или занесение инфекции. Но при удалении подошвенных бородавок не пользуется большой популярностью, несмотря на положительные отзывы;
удаление лазером. Основано на действии лазерного излучения, выпаривающего клетки бородавки. Нарост удаляется полностью, риск рецидивов минимален. Этот метод очень популярен из-за быстроты процедуры, ее безболезненности и безопасности;
хирургический способ. Заключается в вырезании нароста скальпелем. Применяется только при крупных бородавках или больших площадях поражений. Но при использовании против подошвенных наростов подвижность человека некоторое время будет ограничена.

Очень важно убедиться в отсутствии противопоказаний к удалению бородавок определенным способом, иногда требуются дополнительные исследования.

Но все они являются залогом не только успешности, но и безопасности выбранной процедуры.

У детей

У детей, начиная с 5-тилетнего возраста, подошвенные бородавки – распространенное явление.

Конечно, не все способы их лечения, применяемые в отношении взрослых, можно использовать и в этом случае.

Из аптечных препаратов лучше применять противовирусные мази. Они редко вызывают побочные эффекты, являясь наиболее безопасными.
Нарост у ребенка можно удалить народными способами. Для детской кожи лучше использовать самые мягкие средства. Если появляется жжение или сильное покраснение, то процедуру лучше отменить и выбрать другой рецепт.

Из способов радикального лечения для детей более всего подходит лазерный, он быстрый и безболезненный.

Народные средства

Много народных рецептов существует именно от подошвенных бородавок. Вот некоторые из них:

привяжите на ночь к бородавке пластинку чеснока;

соком чистотела шипицу можно смазывать 2 раза в день, помогает он очень быстро, за неделю;
ванночки с чабрецом делают через день, стакан сухой травы заливают 2-мя литрами кипятка и настаивают, парят в отваре ноги по 30 минут – час, достаточно 5-6 процедур;

возьмите одинаковое количество медного купороса и сливочного масла, перемешайте и наложите на бородавку, кожу вокруг заклейте пластырем, перевяжите бинтом и оставьте на ночь, может ощущаться легкое жжение;
очень крепкое средство – лепешка из уксуса, замешанного мукой, ее накладывают на бородавку на ночь, защитив здоровую кожу.

Все народные способы будут эффективнее, если предварительно распаривать бородавку и счищать с нее верхний слой.

Профилактика

Если знать, отчего появляются бородавки, то можно вывести несложные правила, которые помогут защитить себя от заражения ими:

Фото: хождение без обуви в бассейне способствует заражению

не ходите босиком в бассейнах, банях, саунах, душевых, используйте личные резиновые тапочки;
соблюдайте гигиену ног, ежедневно меняйте носки;
удобная обувь, не сдавливающая и не натирающая стопу – залог здоровья ног;
не расчесывайте и не трогайте незащищенными руками бородавки, чтобы не распространять инфекцию на здоровые участки.

Прогноз

Более половины появившихся подошвенных бородавок проходит самостоятельно.

Но не многие могут спокойно ждать этого момента из-за дискомфорта.

Данные наросты хорошо поддаются лечению.

Но ни один метод или рецепт не гарантирует 100%-ное отсутствие рецидива.

Это зависит не от выбранного способа удаления бородавки, а от состояния иммунитета и активности вируса.

Бородавки на ступне относятся медициной к разряду доброкачественных новообразований кожи вирусного генеза. Третью всех образований, которые могут появиться в области стопы, являются именно бородавками. Следует учитывать, что только специалист дерматологического профиля сможет точно отличить их от злокачественных образований, папиллом, кондилом и других кожных заболеваний. Поэтому при появлении подошвенных бородавок, наростов на стопе следует обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и уточнения диагноза. Проводить в случае необходимости удаление образования следует с применением современных технологий, так как некачественное проведение процедуры может привести к рецидиву и появлению новых бородавок.

Причины возникновения

Главной предпосылкой для появления бородавок на ступне любого вида, папилломы и кондиломы является ослабленный иммунитет, когда организм не может должным образом реагировать на аномальное размножение вирусных клеток папилломы. Существует более ста разновидностей данного вируса, каждому из которых присвоен определенный номер. Таким образом, причиной появления подошвенных бородавок становятся вирусы папилломы человека 1, 2, 3 и 4 типа.

Как происходит заражение?

Заражение вирусом папилломы происходит контактно-бытовым путем, поэтому считается, что большая часть населения инфицирована некоторыми его типами. Наличие теплой и влажной среды в банях, бассейнах, тренажерных залах и т. д., а также использование чужих предметов личной гигиены создает условия для переноса возбудителя вируса от больного человека здоровому. Заразиться на пляже при этом невозможно, так как солнечные лучи пагубно воздействуют на клетки вируса.

Ослабление иммунитета

Заражение вирусом не является гарантией появления бородавок и других кожных наростов. Если защитная система организма достаточно стойкая, то вирус при проникновении в организм остается в латентном состоянии и не проявляет себя. Однако любое ослабление иммунитета может спровоцировать активацию и размножение вирусных клеток вплоть до появления образований на коже. Подобным фактором может стать сильный стресс, инфекция, отравление, перегрузки, переутомление или несбалансированное питание.

Провоцирующие факторы

Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие бородавок на ступне:

Травмы ног или стоп.
Заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях. Это могут быть сахарный диабет, варикоз, атеросклероз и т. д.
Патологии, приводящие к деформации стопы, включая плоскостопие, артриты, остеоартроз и т. д.
Ношение неудобной обуви, приводящее к давлению и трению.

Отличие бородавки от других кожных заболеваний

Рассмотрим основные виды бородавок на ступне. Чаще всего они обладают округлой или овальной формой, имеющей четкие границы, размер их достигает 1-2 сантиметров. Выступают над поверхностью стопы на 1-2 мм и чаще всего не отличаются цветом от остальной кожи, хотя иногда могут приобретать красноватый или коричневатый оттенок.

На начальной стадии нарост является гладким, однако со временем происходит нарастание эпидермиса, бородавка становится ороговевшей и шероховатой и приобретает серо-желтый оттенок. Иногда происходит тромбирование капилляров, что приводит к образованию черно-коричневых точек на поверхности нароста. В некоторых случаях в центральной части подошвенной бородавки образуется углубление, похожее на кратер.

Массовый характер

Образования носят массовый характер только в том случае, если активность вируса очень высока. Наиболее часто встречается появление одного нароста. Если иммунной системе удается одержать победу над вирусом, нарост отторгается организмом, и он исчезает бесследно. Подобный вариант встречается довольно редко, чаще всего вирус разрастается и доставляет пациенту существенный дискомфорт, так как постоянно травмирует стопу. Это приводит к болезненным ощущениям во время ходьбы, при трении и давлении обуви.

Вид обычной мозоли

Ввиду того что бородавки на ступнях ног постоянно подвергаются воздействию из-за ношения обуви, они порой приобретают вид обычной мозоли, отличить которую от нароста сможет только специалист. Для этого проводится дерматоскопия. С целью тщательного обследования пациента делается соскоб ороговевшего участка кожи для проведения ПЦР исследования, которое позволит исключить папиллому. Признаками подошвенной бородавки являются тромбированные капилляры и отсутствие кожного рисунка. Ультразвуковое исследование позволяет понять глубину врастания корня нароста.

В любом случае - болит бородавка на ступне или нет - от нее нужно избавляться.

Методы удаления

Сегодня существует несколько современных технологий в медицине для избавления от любых видов наростов на стопах, включая бородавки и родинки. Специализированные клиники предлагают следующие варианты лечения новообразований, подходящие как для взрослых пациентов, так и для детей:

Электрокоагуляция. Данный метод не подходит для бородавок, которые слишком глубоко вросли в стопу, а также старых и крупных наростов. Недостатком данного метода также является то, что он всегда оставляет рубец или шрам после удаления. Использовать его можно только на небольших, неглубоких и свежих бородавках, которые не успели врасти глубоко в стопу. Еще как избавиться от бородавок на ступнях?
Жидкий азот (криодеструкция). Это самый распространенный способ борьбы с бородавками не только на стопах, но и на других частях тела. Криодеструкция не оставляет рубцов и является относительно дешевой, по сравнению с другими, процедурой. Однако эффективность и результат напрямую зависят от профессионализма проводящего ее специалиста. При проведении криодеструкции очень важным моментом является правильный расчет глубины воздействия, так как чрезмерное вмешательство может оставить шрам, а недостаточное приведет к повторному образованию нароста. Процедура удаления жидким азотом довольно болезненна, ее продолжительность составляет около минуты. На месте обработки образуется волдырь, его следует беречь от любых внешних воздействий, включая воду, травмы и т. д. Необходимо беречь обработанное место от инфицирования и обрабатывать антисептиками примерно неделю, до исчезновения образования.
Удаление бородавок на ступне лазером. Это также довольно распространенный и доступный способ избавления от бородавок. Его эффективность проявляется в эстетическом плане. Данный способ не требует контроля глубины воздействия, отнимает минимальное количество времени и не причиняет сильной боли. Время восстановления после лазерной обработки также меньше, чем при использовании жидкого азота. Специалисты в сфере дерматологии признают лазерный метод удаления бородавок наиболее эффективным, безопасным и наименее инвазивным по сравнению с другими способами. Достоинствами данной процедуры считаются быстрое восстановление клеток, отсутствие повторных образований и рубцов, а также наличие возможности отправить на гистологическое исследование удаленные ткани.
Радиоволны. Также используется для удаления бородавок на стопах. Суть процедуры состоит в срезании специальным радиоволновым ножом нароста с одновременным прижиганием поврежденных сосудов. Таким образом удается предотвратить дальнейшее распространение вируса, а также избежать кровотечения.
Удаление хирургическим путем. На данный момент метод практически не используется. Проводится исключительно в случаях, когда бородавка очень большая и другие методы не дадут должный результат. Процедура проводится под местной анестезией хирургическим скальпелем. Существенным недостатком метода является продолжительное восстановление тканей и болезненность при заживлении. Кроме того, операция оставляет рубец.

При выборе метода удаления бородавки следует прислушаться к мнению специалиста, так как только он может точно определить глубину поражения тканей.

Лечение в домашних условиях

Большинство пациентов обращается к доктору несвоевременно, когда нарост уже старый и глубоко вросший в ткани стопы. Следует понимать, что в случае с бородавками присутствует вероятность озлокачествления образования, поэтому нельзя пускать на самотек подобные явления. Также появление бородавок может стать сигналом о том, что в иммунной системе организма произошел сбой, причину которого необходимо выяснить. Не следует прибегать к народным методам лечения, не проконсультировавшись по этому поводу со специалистом.

Действенные методы

Если пациент все же настроен избежать кардинальных мер и, проконсультировавшись с врачом, принимает решение лечиться самостоятельно, здесь существует несколько способов народной медицины для борьбы с бородавками на стопах:

Самым действенным способом избавления от бородавок на ступне без врачебного вмешательства может стать укрепление иммунитета. Сделать это можно, исключив по возможности стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения, переутомление, наладив режим сна и отдыха, придерживаясь сбалансированного питания, а также подключив прогулки на свежем воздухе. Самовнушение и занятие различными практиками вроде йоги также положительно повлияет на организм в целом и иммунную систему в частности. Особенно это важно при бородавках на ступне у ребенка.
Салициловая кислота. Используется исключительно для обычных и подошвенных бородавок. Нарост размачивается в теплой воде, затем кожу следует тщательно просушить и нанести кислоту. В аптеках можно найти различные пластыри, которые пропитаны раствором салициловой кислоты. Их нужно приклеить на поверхность бородавки и оставить на двое суток. Однако подобное лечение может занять очень много времени, иногда требуется до трех месяцев, чтобы полностью избавиться от бородавки.
Сок чистотела. Это старинный способ лечения подошвенных бородавок. Распаренную бородавку следует обрабатывать 3 раза в день соком чистотела. В аптеках продается средство под названием «Горный чистотел». Наносить средство следует только непосредственно на само образование, избегая соседних тканей.
Мука и уксус. Это также народное средство, которое помогает избавиться от образований на стопе. Для этого смешиваются мука и уксусная кислота до кашеобразного состояния. Далее пораженный участок кожи распаривается, на бородавку наносится полученная смесь и оставляется ненадолго. Проводить процедуру необходимо несколько раз.
Распаривание. Это один из способов укрепления иммунной системы. Получасовое распаривание стоп в горячей воде способствует расширению сосудов и улучшает общее состояние здоровья человека. Процедуру следует проводить несколько раз в неделю. Рассмотрим лечение бородавок на ступне при помощи препаратов.

Медикаментозное лечение

Аптеки также готовы предложить готовые составы, которые способствуют лечению подошвенных бородавок. Покупая подобные средства, следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом, а также внимательно ознакомиться с инструкцией и четко выполнять все ее предписания. В составы данных препаратов входят кислоты и щелочи, которые способны обжечь кожу и слизистые оболочки.

Самые распространенные препараты

Самыми распространенными препаратами считаются:

«Супер Чистотел». В его состав входят гидроокись натрия и калия. Это одно из самых дешевых и популярных средств.
«Веррукацид». Содержит метакрезол и фенол.
«Солкодерм». Состав обогащен уксусной, молочной, азотной и щавелевой кислотой. Однако и стоимость данного препарата довольно высока и достигает 400 рублей за одну упаковку.
«Вартнер Крио». Это специальная ручка с аппликатором, которая помогает удалять бородавки в домашних условиях. В основе препарата диметиловый эфир, который выступает в роли криодеструктора, то есть является, по сути, аналогом жидкого азота.

Подошвенные (плантарные) бородавки относятся к доброкачественным новообразованиям кожи вирусного происхождения. Они выявляются почти у 10% населения Земного шара, причем преимущественно у лиц молодого возраста. Подошвенные бородавки не представляют опасности для жизни и имеют низкую онкопатогенность. Тем не менее, для их удаления желательно обратиться к врачу, отдавая предпочтение рекомендованным официальной медициной и действенным малоинвазивным методикам. Такая тактика минимизирует риск рецидива и поможет предотвратить развитие осложнений.

Причины возникновения подошвенной бородавки

Подошвенные бородавки относятся к разновидности папилломавирусной инфекции. Возбудителем этого заболевания является ДНК-содержащий фильтрующийся эпителиотропный вирус папилломы человека (ВПЧ). Он не только служит причиной появления на коже и слизистых оболочках разнообразных разрастаний ( , бородавок). ВПЧ также приводит к развитию многих предраковых изменений на слизистой оболочке половых органов у женщин и злокачественным новообразованиям другой локализации.

Но наличие у человека папиллом или патологии шейки матки не означает высокой вероятности появления подошвенных бородавчатых разрастаний. Дело в том, что выделяют около 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет определенную онкопатогенность и тропность к конкретным эпителиальным тканям. Возникновение подошвенных бородавок обусловлено заражением ВПЧ 1 типа. Но описаны отдельные случаи, когда у пациента с такой патологией были выявлены 2 и 4 типы вирусов.

ВПЧ может сохраняться в окружающей среде, на предметах обихода и в помещениях до 2-3 месяцев. Он устойчив к действию высоких и низких температур.

На долю подошвенных бородавок приходится около 30% всех возможных клинических проявлений папилломавирусной инфекции, у детей они встречаются реже.

Эпидемиология

Заразны ли подошвенные бородавки? Да, ведь они относятся к инфекционно обусловленным заболеваниям. Но контагиозность их относительно невысока и зависит в первую очередь от состояния кожи.

Заражение ВПЧ, приводящим к появлению подошвенных бородавок, происходит прямым контактным путем или через предметы обихода. Источником инфекции при этом является человек, имеющий характерные клинические проявления. А вот носители других типов ВПЧ не представляют эпидемическую опасность в отношении риска появления подошвенных бородавок.

Проникновению вируса через кожный барьер способствуют:

Разрыхление эпидермиса, что отмечается в основном при чрезмерной по продолжительности влажности кожи. Поэтому в группе риска находятся люди с , посетители бассейнов, бань и саун.
Нарушение целостности кожи, при этом достаточно наличия микротравм. Входными воротами могут служить очаги , мацерированные сухие омозолелости, вскрывшаяся водяная мозоль, порезы и ссадины, участки воспаления вокруг . Вероятность заражения повышается также при наличии у пациента сахарного диабета или варикозной болезни с характерными трофическими изменениями кожи стоп и голеней, аллергодерматозов.
Иммунодефицитные состояния, в том числе сопровождающиеся снижением барьерной функции кожи и слизистых оболочек. Такое возможно у беременных, после недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, на фоне хронических персистирующих вирусных инфекций, при заражении ВИЧ, на фоне системной кортикостероидной и цитостатической терапии, после массивной лучевой нагрузки и при других состояниях.

Функциональная состоятельность иммунной системы влияет не только на полноценность кожного барьера, но и на вероятность появления характерных симптомов папилломавирусной инфекции. Заражение (проникновение определенного количества вирусных частиц) еще не означает, что у человека однозначно появятся подошвенные бородавки. Возможно бессимптомное носительство, когда вирус персистирует в глубоких слоях кожи или в небольшом количестве определяется в других эпителиальных тканях.

Патогенез

Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. В течение этого времени количество вирусных частиц прогрессивно увеличивается за счет создания копий путем репликации в ядрах зараженных клеток кожи. В каждом цикле воспроизводства образуется до 100 новых вирионов. При этом, в отличие от многих других типов ВПЧ, вызывающий бородавки возбудитель не интегрирует свой ДНК-геном в ядерный материал клетки. Этим объясняется его низкая онкопатогенность.

ВПЧ является эпидермотропным. При этом инфицируются только клетки глубоких слоев кожи (базального и частично ретикулярного), в основном около места проникновения возбудителя. Размножение в них вируса приводит к нарушению процесса дифференцировки и так называемой клональной экспансии зараженных клеток. Это сопровождается диссеминацией вируса внутри эпидермиса, локальным утолщением и деформацией его глубоких слоев. Клинических проявлений еще нет, на ступнях не видно никаких локальных изменений.

Переход большого числа инфицированных клеток на этап дифференцировки в поверхностных слоях эпидермиса сопровождается усилением процесса вирусной репликации. Вновь образованные вирионы начинают распространяться внутри кожи не только горизонтально, но и вертикально. В очаге поражения при этом отмечается ускоренный рост и повышенное ороговение пораженных клеток, а соседние ткани при этом раздвигаются и сдавливаются. Поэтому образующаяся бородавка имеет достаточно четкие границы и может выкрашиваться в центре без повреждения близлежащих здоровых участков кожи. А компрессия соседних тканей обуславливает болезненность такого новообразования.

При этом бородавчатые образования на стопе практически не выступают над поверхностью эпидермиса, располагаясь преимущественно внутрикожно. Это отличает ее от других папилломавирусных эпидермальных разрастаний. Такая особенность обусловлена выраженным давлением, которое испытывает подошвенная часть стопы при ходьбе и стоянии. Поэтому располагающаяся здесь бородавка просто не имеет возможности к явному экзофитному росту.

При отсутствии выраженной горизонтальной репликативной экспансии вируса и при достаточном по силе иммунном ответе возможна самопроизвольная ликвидация подошвенной бородавки. Вирусные частицы постепенно удаляются из организма вместе с ороговевающим слоем вследствие естественной смены клеток кожи.

Клиническая картина

К характерным для подошвенной бородавки проявлениям относят:

Появление на ногах (на подошвенной части ступней) округлых плотных образований. Они имеют коническую форму, расширяются кверху, расположены преимущественно внутрикожно и покрыты ороговевающими наслоениями. Вначале они выглядят как глянцевые бляшки, в последующем напоминают или локальную .
Возможен и другой тип заболевания – в виде болезненного кратерообразного углубления с сосочковыми разрастаниями в глубоко лежащем основании.
Типичное расположение – на опорных участках подошвенной части стопы (на пятках, у оснований 1,2 и 5 пальцев).
Бородавка обычно отличается по цвету от окружающей кожи. Она может иметь разные оттенки коричневого или бело-желтого цвета. При прицельном разглядывании видна неравномерность ее окраски, с точечными коричневыми включениями. Они обусловлены микрогеморрагиями и микротромбозами в толще измененных под действием вируса тканей.
Подошвенная бородавка болезненна при надавливании и боковом сжатии, причиняет дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Из-за этого ее называют также шипицей, сравнивая с болезненной пяточной шпорой (пяточным «шипом»).
При снятии роговых наслоений в глубоких слоях кожи обнажается болезненное узкое основание, склонное к точечной кровоточивости и покрытое папилломатозными неравномерными разрастаниями. Механическая травма бородавки сопровождается кровотечением, которое обычно быстро останавливается после прижигания или локального сдавливания тканей.
Склонность к множественным высыпаниям. Это объясняется активной горизонтальной экспансией вируса в эпидермисе и возможностью нового проникновения возбудителя через соседние участки кожи при травмах, расчесах, неграмотном удалении. При этом материнская (первично появившаяся) бородавка обычно самая крупная. Несколько образований могут сливаться друг с другом, формируя грубые неровные бугристые очаги. А на соприкасающихся боковых поверхностях пальцев стоп нередко образуются «целующиеся» бородавки.
Возможен рецидив образования. Это обычно наблюдается при ее неполном удалении или в результате активации сохранившегося в глубоких слоях эпидермиса вирусов. Поэтому очень важно удалить подошвенную бородавку с корнем и при необходимости провести назначенную врачом противовирусную терапию.

Удаление или самопроизвольное исчезновение бородавки не означает невозможности повторного возникновения этой патологии. Папилломавирусная инфекция не приводит к формированию стойкого иммунитета и склонна к персистированию. Поэтому человек в течение жизни может несколько раз сталкиваться с подошвенными бородавками. Кроме того, у него могут появляться и другие клинические формы папилломавирусной инфекции, что объясняется возможностью одновременного заражения несколькими типами вируса.

Диагностика

Диагностика подошвенных бородавок не представляет особых затруднений для врача-дерматолога. Ее основой является характерная клиническая картина. Обследование пациента при этом может включать:

Визуальный осмотр. Оценивают поверхность патологического образования, сохранность кожного рисунка на ее роговом поверхностном слое, определяют болезненность. Нередко требуется также срезать верхнюю часть разрастаний. Это позволяет оценить строение подошвенной бородавки и провести дифференциальную диагностику с .
– прицельный осмотр поверхности кожи с помощью специального увеличивающего прибора (дерматоскопа). Такая аппаратная методика помогает детализировать имеющиеся изменения, а некоторые приборы позволяют делать цифровые снимки новообразований.
Гистологическое исследование, которое проводится после взятия биопсии (образца измененных тканей).
ПЦР-диагностика для подтверждения папилломавирусной инфекции.

В большинстве случаев в повседневной клинической практике дерматологи ограничиваются визуальным осмотром. При этом необходимо оценить состояние кожи не только в месте явных бородавчатых образований. Осматривают всю стопу, околоногтевые ложа, кисти рук. Это позволяет выявить начальные признаки вторичных высыпаний, а также ладонно-подошвенный тип бородавок.

Дифференциальная диагностика

Первостепенная задача врача при обращении пациента с локальными ороговевающими высыпаниями на подошвах – отдифференцировать бородавки от . Ведь эти состояния требуют различной тактики лечения.

Как отличить подошвенную бородавку от стержневой мозоли? Сходными признаками между ними являются болезненность при ходьбе, наличие локальных внутрикожно располагающихся роговых разрастаний с отграничением от окружающих тканей, появление в опорных зонах подошвы.

К ключевым отличительным признакам относят:

наличие у нее влажного сосочкового кровоточащего основания, тогда как базой стержневой мозоли является скопление плотных роговых масс;
болезненность бородавки при нажатии и сдавливании с боков, а мозоль причиняет дискомфорт лишь при вертикальной нагрузке;
деформация кожного рисунка на роговом слое бородавки при сохранении основных линий на поверхности мозоли;
неравномерность окраски бородавки с наличием коричневых микрогеморрагий, а у мозоли стержень равномерного молочно-желтого цвета.

При поражении кожи пальцев и в зоны перехода подошвы в тыльную часть стопы проводят дифференциальную диагностику с .

Как лечить подошвенные бородавки: основные принципы

Чтобы избавиться от подошвенной бородавки, обычно достаточно местного лечения. Лишь при множественных рецидивирующих и резистентных высыпаниях врачом может быть рекомендована дополнительная системная терапия. При этом назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, помогающие организму подавить множественную репликацию и массивную инвазию вируса. Они также снижают риск повторного проникновения возбудителя и самозаражения здоровых участков кожи.

Но в большинстве случаев ограничиваются местным лечением, направленным на деструкцию имеющихся подошвенных бородавок. При этом необходимо добиться удаления не только ее видимой роговой части, но и глубоко залегающего основания. Ведь оставление инфицированных вирусом клеток чревато рецидивом с повторным ростом разрастаний и появлением новых дочерних образований. Именно поэтому лечение подошвенной бородавки в домашних условиях нередко оказывается недостаточно успешным, так как пациенты зачастую ограничиваются удалением только поверхностных слоев. В то же время не исключено самопроизвольное исчезновение даже крупных бородавчатых образований спустя несколько месяцев или лет.

Методы удаления подошвенных бородавок:

Химическая деструкция, при этом используются средства преимущественно прижигающего действия. Они приводят к коагуляции белков в пораженных клетках с постепенным отторжением некротизированных тканей. Лечение народными средствами – это в основном и есть химическая деструкция с помощью соков различных растений.
Применение местных цитостатических препаратов (мазей и растворов на основе 5-фторурацила, Колхамина, Подофиллина, Подофиллотоксина).
Криодеструкция бородавки подошвенной. Это быстрое замораживание новообразования с помощью жидкого азота или снега угольной кислоты.
Хирургический метод – выскабливание бородавчатых образований остроконечной ложкой Фолькмана или их иссечение с помощью скальпеля.
Электрокоагуляция подошвенных бородавок (прижигание патологически измененных тканей с помощью электрического тока).
Лазерное удаление подошвенных бородавок.
Удаление подошвенной бородавки радиоволновым методом (с помощью так называемого радионожа).
Озонотерапия.

Деструкция бородавок нередко дополняется применением местных препаратов с противовирусным действием. Это существенно снижает риск рецидивов и повышает результативность лечения. С этой целью назначаются, например, смазывания и внутрикожные инъекции интерферонов, аппликации Протефлазида.

Для повышения эффективности химической деструкции назначаются кератолитические средства и ванночки, помогающие размягчать роговой слой эпидермиса. Их использование способствует более глубокому проникновению активных веществ и облегчает отторжение отмерших тканей. При этом не стоит забывать, что кератолитики не могут привести к удалению самой бородавки, так как обычно не разрушают ее основание в базальном слое эпидермиса. Поэтому их в большинстве случаев используют лишь как вспомогательное средство. Лишь при небольших роговых наслоениях и поверхностно лежащих образованиях может использоваться с кератолитическим действием. При этом чаще всего выбор падает на Салипод.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции и воспалении тканей вокруг поврежденной бородавки может потребоваться применение антибактериальных и противовоспалительных средств. Предпочтение обычно отдают препаратам местного действия.

Химическая деструкция

Химическая деструкция является самым популярным способом удаления бородавки. И зачастую к этой методике прибегают в качестве самолечения, минуя врача. Ведь средство от подошвенных бородавок продается в аптеке без рецепта, не требует особых условий и не сложно в применении. Но такой способ лечения подходит не всем.

Хотя для химической деструкции и используются местные (топические) препараты, действующее вещество из них может всасываться через кожный барьер и поступать в системный кровоток. Его концентрация в крови для взрослого здорового человека не является опасной, но у детей и беременных возможен токсический эффект. Поэтому этим категориям пациентов необходимо тщательно подбирать препараты, не пренебрегая помощью врача-дерматолога.

К недостаткам химической деструкции подошвенных бородавок также относят:

Необходимость повторных аппликаций средства, так как однократное применение не приводит к разрушению всех патологически разросшихся тканей. Если подошвенная бородавка почернела после прижигания, это еще не означает ее полный некроз. Обычно даже для удаления образований небольшого размера требуется не менее 3-5 повторных нанесений препарата.
Болезненность. Средства для химической деструкции обладают выраженным прижигающим действием, приводя к коагуляции не только тканей бородавки, но и соседних здоровых участков кожи. И повторно наносить препарат приходится фактически на зону химического ожога – рану, прикрытую сухим струпом. К тому же подошвенная бородавка и сама является достаточно болезненной, пока не будет удалена полностью.
Вероятность появления рубцов. Химическая деструкция сопровождается повреждением глубоких слоев кожи и ожогом смежных участков, что провоцирует процесс деформирующего рубцевания.

Для «прижигания» бородавчатых образований чаще всего используются натуральный сок чистотела и Суперчистотел, мазь Вартокс (крем-паста на основе 40% мочевины), Кондилин, Ферезол, Веррукацид, Солкодерм, Подофиллин. Практикуется также удаление аммиаком.

Перед нанесением таких средств рекомендуется подготовить кожу: очистить ее, распарить, при массивных роговых наслоениях использовать кератолитические средства, аккуратно удалить отторгающиеся ткани. Для защиты непораженного эпидермиса применяют жирные нейтральные мази, вазелин, ланолин, цинковую пасту. Их наносят толстым слоем вокруг обрабатываемой бородавки. Это позволяет существенно уменьшить площадь химического ожога и снизить риск последующего грубого рубцевания кожи.

Деструкция с помощью физических методик

Способы физической деструкции подошвенных бородавок становятся все более популярными. Ведь современные малоинвазивные методики не причиняют пациенту выраженного дискомфорта. К тому же они не приводят к грубому рубцеванию тканей и являются достаточно эффективными даже при множественных и застарелых образованиях на стопах.

И – исторически самые давние методики. Их существенными недостатками являются болезненность процедуры, необходимость нескольких повторных сеансов для полного удаления патологических разрастаний, риск воспаления окружающих тканей, образование деформирующих рубцов.

Удаление подошвенных бородавок жидким азотом. Образование волдырей в процессе отторжения патологических тканей бородавки

В настоящее время предпочтительны удаление подошвенных бородавок лазером и радионожом. Они позволяют прицельно выпаривать патологические ткани с минимальным повреждением смежных участков эпидермиса, не столь болезненны и сопровождаются быстрым безрубцовым заживлением кожи. Да и риск рецидива после такого лечения не превышает 5%, ведь лазерные и радиоволны оказывают дополнительное дезинфицирующее действие.

Для удаления могут быть использованы несколько типов лазера с различной длиной волны: углекислотный, эрбиевый, импульсный. При радиоволновом методе применяют специальные приборы, излучающие высокочастостные радиоволны.