Чем опасна гипотония, и как ее лечить. Гипотония – симптомы, причины и лечение заболевания

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Пониженное давление не вызывает у врачей таких серьезных опасений, как повышенное давление, однако может доставлять больному ряд неприятностей, а в крайних случаях может представлять угрозу для жизни.

Важно проследить, почему возникает проблема с пониженным давлением, что лежит в основе этого состояния. Дело в том, что гипотония может оказаться проявлением какой-то хронической болезни. В этом случае все действия врачей должны быть направлены на борьбу с данным заболеванием, и тогда давление нормализуется постепенно само собой.

В каких случаях мы можем говорить о гипотонии? Этот диагноз ставится, если вы с помощью тонометра фиксируете стойкое, продолжительное снижение давления в сосудах относительно нормы. В этом случае с успехом применяются многие средства народной медицины.

Внимание! Показатель давления ниже 90 на 60 говорит о значительном снижении давления крови в артериях, низком тонусе сосудов, и это именно тот рубеж, который указывает на существование патологии.

Низкое давление проявляет себя следующими негативными признаками:

  • возможны нарушения сна;
  • нервозность;
  • постоянная слабость;
  • головокружение.

Гипотония может сопровождаться тяжелой головной болью, зависимостью от метеорологических условий (свое влияние оказывают резкое наступление холода или тепла), учащенным пульсом.

Однако все эти проявления еще не могут однозначно говорить о гипотонии: слабость или головокружение могут иметь другие причины, не связанные с пониженным давлением.

Внимание! Важно отследить величину давления на протяжении некоторого срока (в течение нескольких дней) и после этого, в случае стойкого снижения давления, обратиться к терапевту.

Есть много людей, для которых давление 90/60 является нормой, такова особенность их организма. Особенно часто такое давление встречается у жителей горных или северных районов, в этом случае гипотония развивается как реакция организма на условия окружающей среды.

В связи с какими заболеваниями может проявляться гипотония

Вторичная гипотония (возникающая на основе каких-либо других заболеваний) опасна тем, что человек может долгое время самостоятельно бороться с низким давлением, тогда как причина лежит намного глубже. Именно поэтому при стойком пониженном давлении рекомендуется обратиться к врачу и пройти подробное исследование.

Гипотония может возникать как проявление гормональных нарушений. Также пониженное давление может возникать:

  • после травм головы;
  • в результате сердечной недостаточности;
  • при болезни печени;
  • при болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • при язве желудка.

Причины первичной гипотонии

Если вы точно выяснили, что серьёзные заболевания у вас отсутствуют, значит, пониженное давление возникает в связи с врожденными особенностями работы вашей нервной системы. В этом случае гипотония может быть реакцией на стресс, недосыпание, депрессивные состояния, переутомление.

Человек может страдать метеозависимостью, также причиной гипотонии может быть недостаток витаминов или проблемы с сердцем. Чаще всего базой для развития гипотонии является недостаточный тонус сосудов.

Видео — Пониженное давление: причины и лечение

Как справиться с пониженным давлением в домашних условиях?

Самыми распространенными средствами против пониженного давления являются популярные аптечные настойки: боярышника, женьшеня, эхинацеи, элеутерококка.

Однако не стоит забывать, что это все-таки лекарственные препараты, и увлекаться их приемом без согласования с врачом не стоит. Кроме того, лекарственные травы, на базе которых делаются аптечные настойки, можно использовать и для получения отваров, основной плюс которых – отсутствие спирта. Удачной альтернативой аптечным настойкам могут быть более щадящие варианты: к примеру, кофеин содержится в зеленом чае, а зверобой оказывает заметный тонизирующий эффект.

Родиола розовая

Для приготовления отвара из корневищ родиолы розовой:

  • возьмите чайную ложку сырья и 1 литр воды;
  • кипятите 10 мин;
  • дайте настояться 1 час.

Максимальный объем — 3 стакана за сутки, во время приступа. Отвар родиолы не принимают курсами, он используется в качестве средства неотложной помощи при большом упадке сил в течение двух-трех дней.

Зверобой

Как применять зверобой для повышения давления? Ежедневный объем отвара сухой травы в этом случае – не более стакана (в два приема, утром и вечером). Для изготовления отвара:

  • возьмите 1 столовую ложку сухой травы;
  • залейте стаканом кипятка;
  • кипятите отвар на водяной бане в течение получаса;
  • остудите в течение получаса.

Курс – не более месяца.

Отвар бессмертника

В числе народных средств для повышения давления — отвар бессмертника. Это более мягкое средство, дающее минимальное число аллергических реакций. Для приготовления лекарства на 1 день вам потребуется 10 г высушенных цветков (одна столовая ложка). Сырье необходимо заварить стаканом кипятка, нагревать в течение четверти часа на водяной бане. Курс лечения – до трех недель. Стандартная дозировка – по трети стакана два-три раза в день перед едой.

Отвар татарника и пижмы

Хорошее действие также оказывают отвары татарника и пижмы. Возьмите 1 ст. л. измельченных цветов татарника колючего, залейте стаканом горячей воды. Для приготовления отвара прокипятите траву 10-15 минут. Готовое лекарство можно принимать курсом до 1 месяца по 1 столовой ложке до еды 3 раза в сутки.

Курс лечения с помощью отвара пижмы — 1 месяц. Однако пижму стоит употреблять с осторожностью, отслеживая аллергические реакции. Если ваш организм реагирует на пижму хорошо, то вы можете использовать стандартную схему: 1 столовую ложку сухих цветов залить 200 мл горячей воды, дать полтора часа настояться. Принимать по одной столовой ложке до еды 3 раза в день. Курс лечения с помощью отвара пижмы не должен превышать 1 месяц.

Сок винограда

Свежий сок винограда прекрасно влияет на сосуды, улучшает их состояние, слегка повышает давление. Для выраженного лечебного эффекта нужен именно свежевыжатый сок, а не консервированный из магазина. Для лечебных целей покупайте терпкий темный виноград. Готовьте свежевыжатый сок утром вечером, пейте по полстакана. Принимать сок желательно курсами по 2 недели, делая перерыв на неделю.

Внимание! Хороший тонизирующий эффект при гипотонии дают отвары таких трав, как зверобой, бессмертник, татарник, пижма, а также сок винограда.

Основные виды препаратов, применяемых при гипотонии

Название препарата Изображение Тип препарата Какое действие оказывает В каких случаях применяется Как принимать Длительность курса приема
Настойка лимонника Растительный препарат (спиртовая настойка) Борется с переутомлением, тонизирует 3 раза в день по 30 капель за полчаса до еды 1 месяц
Настойка женьшеня Устраняет переутомление, тонизирует, снимает сонливость 2 раза в день по 20-25 капель за полчаса до еды. Принимать утром и днем 1 месяц
Настойка аралии Препарат растительного происхождения Тонизирует сосуды и стимулирует ЦНС Снимает усталость, тонизирует 2-3 раза в день после еды, по 20-30 капель 2 недели – полтора месяца
Настойка боярышника Препарат растительного происхождения Тонизирует сосуды и стимулирует ЦНС, а также сбои процессов торможения и возбуждения в ЦНС Устраняет переутомление, тонизирует Употреблять до еды, по 20-30 капель, 3 раза в день Курс 20-30 дней
Настойка элеутерококка Препарат растительного происхождения Тонизирует сосуды и стимулирует ЦНС Борется с переутомлением, тонизирует, снимает сонливость 20-30 капель утром, до еды 3-4 недели
Пирацетам Ноотроп Повышает устойчивость ЦНС к различным воздействиям, помогает при заторможенности, депрессии, проблемах с памятью При острой и хронической гипотонии 2 таблетки 3 раза в день (стандартное назначение, однако в данном случае надо следовать указаниям врача) 2-3 недели
Глицин Ноотроп Действует на ЦНС, улучшает память 1 таблетка 2-3 раза в день 1 месяц
Ноофен Ноотроп Положительно действует на ЦНС, улучшает мозговое кровообращение При хронической гипотонии 1 таблетка 3 раза в сутки 4-6 недель
Ноотропил Ноотроп Улучшает мозговое кровообращение При хронической гипотонии 2-4 таблетки в сутки 2 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 1 месяц
Адолорин Повышает давление В терапии хронической гипотонии 1 таблетка 3-4 раза в день Не более 3 дней
Пенталгин Препарат, повышающий давление на основе кофеина Повышает давление В терапии хронической гипотонии 1 таблетка 3 раза в день Не более 3 дней
Цитрамон П Препарат, повышающий давление на основе кофеина Повышает давление В терапии хронической гипотонии 1-2 таблетки с едой во время болевого приступа Не более 7 – 10 дней
Винпоцетин Церебропротектор В терапии хронической гипотонии 1 таблетка 3 раза в день после еды До 3 месяцев
Циннаризин Церебропротектор Улучшает мозговую гемодинамику В терапии хронической гипотонии 1 таблетка 3 раза в день До 3 месяцев (в малых дозах). Обычно – 1 месяц
Актовегин Церебропротектор Улучшает мозговую гемодинамику В терапии хронической гипотонии 1-2 таблетки в день (стандартная схема) 1 месяц
Гинкго-билоба Препарат растительного происхождения Улучшает память В терапии хронической гипотонии 1-2 капсулы в день 3-4 месяца
Янтарная кислота Витаминный препарат Повышает энергообеспечение клеток, улучшает тонус организма В длительной терапии хронической гипотонии 1-2 таблетки по утрам 1 месяц
Витамины А, Е, В Витаминный препарат Позитивно влияют на сосуды В терапии хронической гипотонии 1-2 раза в сутки (в зависимости от производителя) Принимать курсами по 1-2 месяца, после чего сделать перерыв
Грандаксин Помогает бороться с тревогой Стандартная схема: от 2 до 6 таблеток в сутки Не более 16 недель
Триоксазин Транквилизатор активизирующего действия Устраняет беспокойство, страхи Применяется при сильном эмоциональном напряжении Назначается врачом. Стандартное назначение: 1-2 таблетки 3 раза в день Назначается врачом
Мидодрин Повышает тонус сосудов, увеличивает периферическое сопротивление сосудов В терапии хронической гипотонии, при серьезном падении давления Назначается врачом Назначается врачом
Гутрон Стимулятор центральной нервной системы Повышает тонус сосудов В терапии хронической гипотонии, при серьёзном и продолжительном падении давления Назначается врачом Назначается врачом
Парацетамол Снимает головную боль Не более 7 дней
Ибупрофен Противовоспалительный, жаропонижающий препарат Борется с головными болями При головных болях, вызванных пониженным давлением 1-2 таблетки во время болевого приступа Не более 3 дней

При пониженном давлении поможет правильное питание

Природные источники витаминов группы В обязательно должны быть в вашем рационе! Не забывайте покупать цельнозерновой хлеб, желательно с добавлением ржаной муки. Частыми гостями на вашем столе должны быть молочные продукты, орехи, морковь.

Готовьте еду с использованием специй и пряностей, они также отлично справляются с задачей по повышению общего тонуса организма. Не забывайте ставить на стол горчицу, хрен, черный и красный перец (если нет противопоказаний, связанных с работой желудочно-кишечного тракта).

Что делать при резком снижении давления?

Что делать, если в глазах потемнело от низкого давления и состояние близко к обморочному? В крайнем случае, можно выпить чашку свежего крепкого кофе (особенно в том случае, если этот напиток не является для вас привычным). Если наблюдается сильное головокружение, надо уложить больного, приложить ко лбу холодный компресс (положить полотенце в морозильник), обеспечить приток свежего воздуха.

Также вы можете накапать больному 20 капель элеутерококка или выполнить аккуратный массаж воротниковой зоны. Можно интенсивно помассировать мочки ушей или точку над верхней губой, под носом.

Изменения в артериальном давлении, вызванные заболеваниями сердечно-сосудистого отдела могут происходить как в сторону повышения, так и понижения. В зависимости от первопричин происхождения принято различать два основных вида поражения – гипертоническое и гипотоническое. Гипотония, ее причины и лечение, профилактика развития болезни подробно рассматриваются в данной статье.

Артериальный тип гипотонии относится к состояниям, которые сопровождаются постоянным понижением уровня АД ниже отметок в 100/60 единиц у мужского пола и в 95/60 единиц – у женского. Единожды зарегистрированное падение показателей давления не считается признаком развития заболевания – к нему относятся постоянно сниженные отметки АД.

Стабильно присутствующее низкое давление является распространенным и присутствует у 7% людей. У данной категории лиц не отмечаются патологические изменения в организме, жалобы на общее состояние также отсутствуют. Этот вариант относят к нормативным – физиологическому типу, не требующему специфического лечения.

Опасность заболевания заключается в недостаточном поступлении крови к органам и системам. Пониженные показатели АД провоцируют кислородное голодание головного мозга, в результате которого у пациентов часто наблюдаются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • кратковременные потери сознания.

Постоянно пониженное давление со временем может привести к развитию инсульта. В ряде случаев отмечается переход из гипотонии в артериальную гипертензиюхроническое заболевание, требующее постоянной медикаментозной терапии. Причинами изменения состояния может быть неверно проведенное лечение, возрастные изменения (с годами в сосудах накапливаются холестериновые бляшки).

Виды

Специалисты подразделяют болезнь по присутствию патологических проявлений на фоне постоянно сниженного уровня артериального давления:

  • физиологическую – индивидуальную норму, недуг спортсменов, женщин в последнем квартале вынашивания младенца, проблему адаптации;
  • патологическую – на фоне нестандартной функциональности отдельных внутренних органов и систем.

Вторичное подразделение происходит по формам развития патологического процесса:

  • острая – развивающаяся на фоне шоковых состояний, коллапсов и транзиторной гипотензии ортостатического типа;
  • хроническая – постоянно присутствующая, без возможности восстановления АД к стандартным показателям самостоятельно.

Артериальная гипотензия дополнительно подразделяется в прямой зависимости от причин:

Первичная – из-за нейроциркуляторной дистонии гипотонического типа.

Вторичная – развивающаяся на фоне симптоматических проявлений имеющихся патологических процессов:

  • анемии;
  • болезни Аддисона;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • кровотечений;
  • профузных диспепсических расстройств;
  • снижения объемов сердечного выброса;
  • цирроза печени;
  • язвы желудка и пр.

Причины артериальной гипотензии

Появление заболевания может происходить на фоне разнообразных факторов. К основным первопричинам развития патологического состояния относят:

  1. Состояние постоянных стрессов – сильное эмоциональное перенапряжение вызывает нарушения в функциональности нервной системы. Гипотония, возникшая из-за психоэмоциональных всплесков, не является последствием сопутствующих болезней.
  2. Разнообразные заболевания в сердечно-сосудистом и желудочно-кишечном отделе – патологические изменения в указанных органах часто приводят к нарушениям показателей артериального давления.
  3. Новообразования доброкачественной или злокачественной этиологии также могут влиять на уровень АД.
  4. Недостаточное поступление жидкости в организм – обезвоживание относится к редким причинам, предшествующим развитию гипотензии.
  5. Большие кровопотери – нарушения целостности крупных вен и артерий могут спровоцировать резкое падение уровня АД. Причины гипотонии у женщин – это приступы временного характера, образующиеся на фоне излишне обильных выделений при менструальном цикле.
  6. Недостаточное поступление в организм витаминов и минеральных веществ, необходимых для поддержания тонуса мышечных тканей сосудов. Отклонения часто регистрируются при выраженных авитаминозах.
  7. Медикаментозная форма фиксируется при неконтролируемом или продолжительном приеме отдельных лекарственных средств, предназначенных для понижения показателей давления. Нарушения требований инструкции по использованию прописанного препарата может вызывать временные отклонения в состоянии организма.
  8. Малоподвижный образ жизни – отсутствие минимальной физической активности снижает общий тонус сосудов, вызывая их расслабление. Расширение просветов артерий замедляет прохождение в них крови, образуя снижение уровня АД.

Разные категории населения имеют собственные причины отклонения в стандартных показателях давления. К наиболее распространенным патологическим состояниям принято относить:

  1. Физиологические отклонения – склонность к пониженному артериальному давлению может передаваться по наследственности (при имеющихся аналогичных заболеваниях у близких родственников). Подобные состояния не относятся к полноценным заболеваниям и могут регистрироваться как у спортсменов с отменным здоровьем, так и остальных категорий граждан.
  2. В пожилом возрастном периоде – недуг чаще фиксируется в ночные часы и первое время после пробуждения. Изношенность сердечно-сосудистого отдела, присутствие сторонних сердечных и неврологических патологий являются предшественниками развития гипотонии.
  3. У детей школьного возраста – заболевание начинается с момента гормональной и физиологической перестройки организма. Быстрые темпы роста тела вызывают дополнительные нагрузки на сердечную мышцу, не справляющуюся со своими обязанностями. Неверно составленный режим дня, недостаточность сна и большое количество дополнительных занятий в расписании ребенка могут спровоцировать постепенное развитие недуга.
  4. В периоде вынашивания малыша – при беременности происходит повышение нагрузок на сердечно-сосудистый отдел. Любые отклонения при вынашивании требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждения для определения причин патологической симптоматики.

Причины развития гипотонии разнообразны — без полноценного диагностического исследования выявить первоисточник развития патологии невозможно.

Симптомы

Общие проявления нарушения физиологического процесса зависят от общего состояния организма пациента. Серьезные опасения вызывают отдельные симптомы гипотонии:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • потеря чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • нарушение ритмичности сердечной мышцы.

Вышеуказанные проявления сообщают о тяжелом патологическом процессе и требуют консультации врача-кардиолога.

Часто регистрируемые распространенные симптомы гипотонии включают:

  • внезапное или постепенное потемнение в глазах – при смене положения тела;
  • повышенная расслабленность мышц конечностей – особенно при утреннем пробуждении;
  • периодические головокружения – с кратковременными потерями сознания;
  • болезненными ощущениями в области височной и затылочной зоны;
  • постоянная сонливость;
  • метеозависимость;
  • повышенная раздражительность;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • усиленная функциональность потовых желез;
  • отдышка;
  • нарушения ночного сна – бессонница;
  • быстрая утомляемость;
  • сниженная работоспособность;
  • общая вялость;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение недостаточного поступления воздуха.

Отказ от диагностического исследования, игнорирование предложенного лечения, несвоевременное обращение за профессиональной помощью способны спровоцировать развитие патологических состояний.

Осложнения

Гипотонический криз возникает при психоэмоциональных перегрузках из-за стрессовых ситуаций, при физических чрезмерных усилиях. Продолжительность приступа от десяти минут, он может проявляться:

  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • чувством острой нехватки кислорода;
  • периодическими головокружениями;
  • бледностью и влажностью кожных покровов;
  • уменьшением частоты пульса;
  • снижением давления до критических отметок.

После окончания приступа у пациента наблюдаются сонливость, заторможенность и состояние общей слабости. Любые острые состояния при падении показателей АД требуют профессиональной помощи.

Гипотония характеризуется рядом осложнений:


Признаки осложненной гипотонии требуют неотложной медицинской помощи в условиях стационарного лечения.

Диагностика

При первичном обращении в медицинское учреждение пациент направляется на ряд диагностических исследований:


После подтверждения предположительного диагноза, больному назначается индивидуальная схема лечения.

Методики терапии пониженного давления

Причины и лечение гипотонии находятся в неразрывной связи между собой. Без определения предшествующих факторов развития патологического состояния, любые терапевтические воздействия будут неэффективными.

После определения предпосылок образования заболевания, врач-кардиолог рекомендует пациенту изменить привычный образ жизни:

  1. Стабилизация периодов отдыха и труда – больной должен придерживаться строго графика, включающего 8-часовой сон. Заболевшим следует спать на кроватях с поднятым изголовьем – при отсутствии специализированной ортопедической постели, высоту можно увеличивать при помощи дополнительных подушек. Длительное нахождение в горизонтальном положении (одной плоскости) негативно влияет на систему кровообращения при гипотонии.
  2. Изменение ежедневного рациона – количество принятий пищи увеличивается, а порции – уменьшаются. Особое внимание уделяется поступающей жидкости – ее объем должен превышать два литра. Все продукты питания должны быть обогащены витамины и минеральными веществами, ограничений по объемам поваренной соли нет (если не имеются противопоказания).
  3. Отказ от алкогольных и слабоалкогольных напитков, табачных изделий.
  4. Небольшие физические нагрузки с постепенным увеличением – в качестве профилактики гипотонии.

Дополнительно в лечение могут включаться:

  • спортивный массаж;
  • водолечение – с использованием душа Шарко, гидромассажа, минеральных ванн;
  • ароматерапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК – под наблюдением специалиста.

В половине случаев, применение немедикаментозного лечения восстанавливает здоровье пациента – при условии начальных стадий развития болезни.

Лечение лекарствами

Лекарственная коррекция патологического состояния включает в себя:

  • поливитаминные комплексы – «Дуовит», «МультиМакс», «Витрум»;
  • антидепрессанты – «Деприм», «Допельгерц Нервотоник», «Новоиманин»;
  • препараты при головных болях (при низком АД) – «Пентальгин», «Бенальгин», «Цитрамон»;
  • адреномиметики (для повышения АД) – «Регултон», «Гутрон»;
  • ноотропы (нормализуют кровообращение за счет регуляции процессов обмена в ЦНС) – «Пирацетам», «Пантогам», «Аминалон».

Для стабилизации состояния и общетонизирующего эффекта часто используются аптечные настойки:

  • женьшеня;
  • китайского лимонника;
  • аралии;
  • эхинацеи;
  • родиолы розовой.

На фоне острого падения показателей давления, состояние больного необходимо стабилизировать при помощи вазоконстрикторов и кардиотоников. Все медикаментозные средства выписываются лечащим врачом строго индивидуально – самостоятельное применение препаратов строго запрещено. Неконтролируемое использование способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до гипотонического криза.

Лечение народными средствами

Терапия с помощью домашней рецептуры должна осуществляться после одобрения лечащего врача. Народные методы должны быть заведомо безопасны для больного и не провоцировать спонтанные аллергические реакции. Наиболее известные вспомогательные методики включают:


Первая помощь

Первичная неотложная помощь при проявлении гипотонии предполагает выполнения ряда последовательных действий, чтобы поднять артериальное давление:

  1. Уложить пациента в постель, расположив под ногами валик – для повышения давления.
  2. При недоступности постели, заболевшего усаживают и просят опустить голову ниже колен.
  3. Заболевшего просят успокоиться и постараться равномерно дышать – неглубоко, через одинаковые промежутки времени.
  4. При кратковременных потерях сознания дают понюхать нашатырный спирт – ватку, предварительно смоченную в растворе нашатыря.
  5. Готовят для пациента сладкий, не слишком горячий чай.

При отсутствии необходимого положительного эффекта – отсутствии поднятия показателей давления – требуется обращение в скорую помощь.

Профилактика гипотонии

  • периодическое посещение участкового кардиолога – не реже раза в год;
  • постоянный активный образ жизни – пешие длительные прогулки, посильные физические нагрузки, плавание в бассейне;
  • ежедневный контрастный душ позволит держать сосуды в тонусе;
  • изменение ежедневного рациона – с преобладанием продуктов питания, содержащих достаточное количество минеральных веществ и витаминов;
  • сезонная витаминотерапия;
  • соблюдение требований по режиму отдыха и труда;
  • исключение стрессовых ситуаций – вплоть до смены работы.

Выполнение указанных правил поможет стабилизовать работу внутренних органов и систем и избежать резких перепадов давления. Предупредить недуг легче, чем в последствии использовать поддерживающую терапию при хронической форме гипотонии.

Гипотония (низкое давление): признаки, причины возникновения, нейтрализация патологии

Гипотензия (гипотония) – это нарушение в сосудах. Артериальная гипотензия – это, соответственно, нарушение давления в артериях. Давление зависит от сердечных сокращений. Приставка «гипо-» говорит о недостаточности давления, то есть кровь в артериях прокачивается не так интенсивно, как должна. О гипотензии можно говорить, если давление на 20% ниже обычного. Нормой считается 120/80, а при показателях ниже, чем 90/60, стоит задуматься о наличии гипотензии.

Симптомы гипотонии

Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.

Помимо показаний тонометра существуют следующие симптомы гипотонии:


Артериальная гипотония очень часто проявляется , особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.

Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Виды артериальной гипотонии

Гипотония бывает первичной или вторичной. Первичная возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего его причиной является низкая активность вегетативной нервной системы или психоэмоциональное напряжение. Иначе её называют идиопатической.

Гораздо чаще встречается гипотония вторичная – возникающая в результате других заболеваний. Гипотония может сопровождать следующие болезни:

  1. Эндокринные нарушения, в том числе , а чаще всего – нарушения работы надпочечников;
  2. Травмы внутренних органов и особенно – головного мозга;
  3. Цирроз печени;
  4. Гепатит;
  5. Язвенная болезнь;
  6. Прочие.

Лечить вторичное низкое давление не имеет смысла без лечения основного заболевания , избавление от которого приведет и к нормализации артериального давления.

Гипотензия может быть:

  • Острой;
  • Хронической;

Острая гипотония возникает при тяжелейших диагнозах и характеризуется резким падением давления. Гипотония как сопутствующее состояние характерна для инфаркта, аритмии и нарушениях сердечной деятельности, тяжелой аллергической реакции или большой .

Хроническую гипотонию ещё называют физиологической. Она встречается среди спортсменов, но также может быть и у людей, для которых пониженное давление является вариантом нормы и не вызывает негативных симптомов. Пониженное давление характерно и для людей, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях, например, у жителей Крайнего Севера или тропиков. Если же пониженное давление беспокоит, то такая хроническая гипотензия является патологической и требует коррекции и лечения.

Ортостатическая гипотония

В некоторых случаях ортостатический коллапс может часто происходить утром при пробуждении и подъеме с постели

Очень часто встречается ортостатическая гипотензиярезкое снижение артериального давления при изменении положения тела . Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов. При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве. В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок. Такое состояние называется ортостатический коллапс. Если через несколько минут после коллапса наблюдается пониженное давление, а признаки гипотонии не исчезают, то можно говорить об .

Причинами ортостатической гипотонии могут быть обезвоживание, прием некоторых лекарственных средств (препаратов от гипертензии, антидепрессантов), заболевания ( , диабет и др.).

Причины пониженного давления

Как было сказано, вызывать гипотонию могут другие заболевания. Причины гипотонии – это и прием лекарств, в том числе средств, которыми лечится гипертония.

Вызывают гипотонию следующие факторы:

  1. Уменьшение объема крови в результате обезвоживания или кровопотери;
  2. Сердечная недостаточность, нарушения работы сердца;
  3. Плохой тонус сосудов;
  4. Недостаток витаминов;
  5. Невроз и депрессия;
  6. Недосыпание;
  7. Внешнее воздействие: плохие погодные условия, например, повышенная влажность воздуха.

Главной причиной можно считать пониженный тонус сосудов . У гипотоников сосуды (артерии) сокращаются недостаточно быстро, в результате чего кровь перекачивается медленнее, чем нужно для нормального функционирования организма.

Причиной гипотонии может быть и врожденная предрасположенность.

Чем опасна гипотония?

Опасение должна вызывать не сама гипотензия, а причины низкого давления. Следует выявить истинные причины такого состояния и обратить на них пристальное внимание, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Низкое давление и беременность

Опасность представляет низкое давление при беременности. Если у будущей мамы гипотензия, плод испытывает кислородное голодание в результате слабого снабжения кислородом плаценты, что может вылиться в нарушения в его развитии. Беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и – на поздних сроках – .

Коварность гипотензии беременных состоит в том, что её сложно заметить. Вялость и усталость, а также прочие сопутствующие симптомы гипотензии считают некоторым отклонением от нормального течения беременности, но не гипотензией. В таких случаях очень важна внимательность врача, ведущего беременность.

Сердечные проявления

Особенного внимания требует низкое нижнее давление, которое является признаком низкой эластичности сосудов и приводит к . Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а, следовательно, повышается верхнее – систолическое – давление. Разница между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм ртутного столба. Любые отклонения этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы.

инфографика: АиФ

Плюсы патологического состояния

Артериальная гипотензия чаще всего является физиологическим состоянием организма и опасности не представляет. Наоборот, легче сказать, чем не опасна гипотония. Гипотоникам не страшна самая коварная болезнь современности, порождающая и , – . При гипотонии кровеносные сосуды дольше остаются чистыми и им не страшен атеросклероз. По статистике, люди с хронической гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

Лечение низкого давления


В большинстве случаев медикаментозное лечение гипотонии не требуется.
Самые распространенные причины низкого давления – неправильный образ жизни и стрессы. Физиологическую гипотонию лечить не стоит, но о ней нужно обязательно помнить, чтобы не допускать скачков давления. Если беспокоит какой-то один симптом гипотензии, к примеру, сонливость, то, прежде всего, стоит наладить режим дня. Одного этого бывает достаточно, чтобы справиться с неприятным состоянием. Можно призвать на борьбу с гипотонией народную медицину.

Если гипотонию вызывают неврологические нарушения или пороки сердечно-сосудистой системы, то лечение должен назначать врач. Если человек наблюдает у себя симптомы пониженного давления в течение продолжительного времени, то следует обязательно обратиться к кардиологу и неврологу, чтобы тот провел обследование и назначил необходимые таблетки, а также дал рекомендации по изменению образа жизни.

Гипотония и народная медицина

Лечение народными средствами при гипотонии очень эффективно. Известно множество растительных препаратов, которые и тем самым улучшают самочувствие гипотоников. К таким растениям относятся:

Принимать указанные растительные препараты стоит при отсутствии противопоказаний по обычным схемам, указанным на упаковке.

Считается, что от пониженного давления спасает свежесваренный кофе. Действительно, бодрящее действие кофеина доказано. Но, во-первых, его куда больше содержится в зеленом чае, а во-вторых, к кофеину достаточно быстро возникает привыкание, следовательно, лечебный эффект исчезнет.

При общем снижении тонуса и так называемой хандре легкий антидепрессивный эффект, достаточный для лечения гипотензии, может оказывать зверобой.

Образ жизни при гипотонии

Гипотония, если она не вызвана органическими нарушениями, прекрасно может быть скорректирована правильным образом жизни. Чтобы для лечения гипотензии не понадобились лекарства, следует:

  1. Соблюдать режим дня;
  2. Высыпаться (как правило, гипотоникам нужно большее количество сна, чем людям с нормальным давлением);
  3. Правильно питаться, обеспечивая себя всеми витаминами и минералами, а если это невозможно при обычном питании, стоит принимать витаминные комплексы;
  4. Пить достаточно воды;
  5. Чаще бывать на воздухе, желательно каждый день совершать прогулку не менее получаса;
  6. Заниматься спортом – даже минимальная физическая нагрузка творит чудеса, это не должен быть профессиональный спорт, конечно, достаточно утренней гимнастики, активных игр с детьми;
  7. Принимать водные процедуры – обливаться прохладной водой, плавать, закаливаться;
  8. Посещать баню или сауну, которые благотворно действуют на тонус сосудов;
  9. Сохранять хорошее настроение и не беспокоиться по пустякам.

инфографика: АиФ

Правильное питание

Очень важно при низком давлении правильно питаться. В свой рацион необходимо включить продукты, богатые витаминами группы В. Продукты, повышающие давление, – это дрожжевые продукты (хлебобулочные изделия, квас), молоко, картофель, морковь, орехи, мед. Нормализует давление свекла и свекольный сок, который рекомендуют принимать курсами, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом.

Быстро поднять низкое давление можно, выпив чашечку кофе с шоколадом, но сработает этот метод, только если применяется редко, а не носит регулярный характер.

Людям с низким давлением, если сравнивать их с гипертониками, неслыханно повезло, ведь им не нужно критически ограничивать себя в соли и специях. Соль задерживает воду, а значит, увеличивает объем крови, что благотворно сказывается на артериальном давлении. Специи и пряности также улучшают самочувствие гипотоников, ведь они «взбадривают» организм, заставляют все внутренние органы работать лучше, усиливают тонус сосудов, что также приводит к нормализации давления.

Внимание! чрезмерное употребление соли все-таки может нанести вред другим органам , так что злоупотреблять ей все же не стоит.

Итак, резюмируем изложенное выше. Артериальная гипотензия – состояние, характеризующееся низким кровяным давлением в артериях. Она может быть первичной, то есть возникающей самостоятельно, и вторичной – как следствие прочих диагнозов.

Причинами артериальной гипотензии обычно являются либо нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, либо психоэмоциональные нагрузки. В первом случае необходимо корректировать органические поражения медикаментозно, обратившись за консультацией к кардиологу или неврологу. Во втором случае можно обойтись корректировкой образа жизни и средствами народной медицины.

Видео: гипотония в программе “Философия здоровья”

Гипотония – это состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением. Нормальным нижним пределом давления считается 100 мм.рт.ст. для систолического, и 60 мм.рт.ст. для диастолического. То, что ниже этих значений, относится к гипотонии.

Виды гипотонии

Гипотония, так же, как и гипертония, может быть физиологической, то есть обусловленной естественными причинами, такой, например, является гипотония у жителей высокогорных районов вследствие адаптации организма, а может быть патологической, развившейся в результате различных заболеваний.

Вообще вариантов гипотонии существует множество, в частности, она может быть самостоятельным состоянием, то есть первичной, а может выступать лишь симптомом заболевания, таковой является вторичная гипотония, может быть генерализованной (центральная гипотония), а может фиксироваться лишь на одной руке (при синдроме Такаясу). Центральная гипотония может быть острой или хронической. Острая возникает при внезапном нарушении сердечного выброса, резком уменьшении объема крови, что бывает при травме с кровопотерей, а также при ортостатическом шоке. Ортостатическим шоком, или ортостатическим коллапсом называют непродолжительный приступ острой гипотонии вследствие резкой перемены положения тела.

Хроническая гипотония как самостоятельная патология может быть одним из проявлений вегето-сосудистой дистонии или объясняться иной нервной или сердечно-сосудистой патологией, но в большинстве случаев она не имеет никаких определяемых причин. В этом случае ее происхождение врачи связывают с наследственным фактором.

Признаки гипотонии

Как понять, есть ли у вас гипотония, не прибегая к тонометру? Самые распространенные признаки гипотонии – общая вялость, сонливость, бледность кожных покровов, повышенная чувствительность к холоду («мерзлявость») и реже к жаре, метеозависимость, частые головокружения. Про таких людей говорят, что они еле ноги волочат, и действительно, именно так себя обычно чувствует гипотоник. Страдающие гипотонией не слишком хорошо переносят физическую нагрузку, отвечая на нее усиленным сердцебиением. У мужчин стойкое понижение артериального давления часто сопровождается снижением сексуального влечения и потенции, у женщин-гипотоников нередки различные нарушения менструального цикла.

Интересно, что то, что в старину именовалось флегматичностью, похоже, является ничем иным, как гипотонией, во всяком случае, имеет много схожего с ее симптомами. Томные барышни из старинных романов, бледные, разговаривавшие слабыми тихими голосами и по любому поводу норовившие упасть в обморок, также могут служить учебным пособием по гипотонии, из чего можно сделать вывод, что состояние это известно людям с давних пор.

Установление диагноза

Диагноз гипотонии поставить нетрудно, для этого достаточно описания клинической картины и простого измерения давления. Значительно труднее установить причину пониженного давления. Необходимо выяснить, первичное ли это состояние или вторичное. Вторичная гипотония рассматривается врачами более пристально, поскольку зачастую именно таким образом проявляют себя многие общие заболевания. В первую очередь исключают болезни сердечно-сосудистой системы, затем нервной. Кроме них, вторичная гипотония может быть признаком множества заболеваний, от хронического тонзиллита до почечной патологии, поэтому диагностика может потребовать довольно обширных исследований.

Первичная же гипотония, особенно та, что сопровождает человека в течение многих лет, а иногда и всю жизнь, обычно рассматривается как один из вариантов нормы.

Как лечат гипотонию

Лечение гипотонии необходимо, опять-таки, если установлен ее патологический характер. Поскольку в этом случае она всегда выступает либо признаком серьезного расстройства, либо симптомом основного заболевания, то все внимание должно быть сосредоточено на общем состоянии организма, и лечат патологию, которая повлияла на снижение артериального давления.

Что касается острой гипотонии, то тут все ясно – необходимо устранять ее причину как можно скорее. Ортостатический шок не относят к серьезной патологии, если медицинское обследование не показывает никаких отклонений, и потому в специальном лечении он не нуждается. При этом состоянии достаточно спокойно постоять несколько минут или присесть, опустив голову, и оно проходит без каких-либо последствий.

Лечение гипотонии, которая сопровождает человека всю жизнь и не имеет каких-либо обнаруживаемых причин, как правило, не требуется, так как ни к каким нарушениям в организме она не приводит. Есть такое медицинское выражение, что гипертоники живут хорошо, но недолго, а гипотоники долго, но плохо. Это нужно понимать так, что гипертония гораздо более серьезная патология с точки зрения здоровья, но при этом гипертоники обычно активны и бодры, иногда даже слишком. Гипотония же, в отличие от гипертонии, не опасное для жизни состояние, есть даже данные что наоборот, снижение давления способствует увеличению продолжительности жизни едва ли не на 10 лет по сравнению со средними показателями, но привычное самочувствие гипотоников – разбитость, тяжесть и усталость.

Что же делать в такой ситуации? Ведь куда приятнее быть активным и чувствовать прилив сил, чем наоборот. Физиологическая гипотония также поддается коррекции, но достигается это обычно немедикаментозными средствами, причем использовать их нужно на протяжении всей жизни.

Коррекция физиологической гипотонии

Физиологическая гипотония – это как раз тот случай, когда тонизирующие напитки не просто безвредны, а скорее полезны. Чашечка натурального кофе утром, и одна-две чашки в течение дня для гипотоника скорее необходимость, чем удовольствие. Кофе вполне можно заменять крепким чаем, причем подходит и черный, и зеленый чай.

У гипотоников часто отмечаются сезонные ухудшения состояния, ранней весной и поздней осенью. В эти периоды могут быть назначены растительные стимуляторы нервной системы, такие как женьшень, элеутерококк, золотой ус, аралия манчжурская и т.д.

Несмотря на то, что люди, подверженные гипотонии, не жалуют физическую активность, именно им она показана, как никому другому. Ничто так не способствует борьбе с гипотонией, как умеренные занятия спортом – именно умеренные, поскольку у профессиональных спортсменов напротив, адаптационная гипотония часто развивается в ответ на чрезмерные физические нагрузки.

Хорошего результата удается достичь при помощи курса массажа.

Имеет большое значение образ жизни гипотоника. Необходимо высыпаться, но не впадать в чрезмерную сонливость, установив себе оптимальный режим сна и отдыха. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и минеральных веществ, очень важно не переедать.

Нужно стараться вести не только физически, но и эмоционально активную жизнь, встречаться с людьми, интересоваться происходящими событиями, участвовать в общественной жизнижизненный тонус поддерживается в том числе и эмоциями.

Гипотония, или, как еще называют это явление, артериальная гипотензия - это состояние организма человека, при котором артериальной давление снижено по сравнению с нормальными показателями. Нормой является соотношение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления 120/80мм рт. ст. (допустимы небольшие отклонения). Гипотония характеризуется снижением артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Лечить гипотонию необходимо тогда, когда она неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма человека.

Существует несколько видов физиологического снижения артериального давления:

  • гипотензия как индивидуальный вариант нормы, не сопровождающаяся никакими неприятными симптомами;
  • компенсаторная приспособительная гипотензия (развивается у людей, проживающих в высокогорных районах);
  • ортостатическая гипотензия (из-за резкого перемещения тела из горизонтального положения в вертикальное, из-за активных физических упражнений);
  • постпрандиальная гипотензия (это понижение давления после еды).

Причины гипотонии

В зависимости от причин данного состояния выделяют следующие формы гипотонии.

Первичная. Это особая форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга. Главные причины первичной гипотонии: сильные стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение.

Вторичная. Она зачастую является сопутствующей патологией при некоторых заболеваниях щитовидной железы, гепатитах, анемиях, опухолевых заболеваниях, язвенной болезни желудка, туберкулеза, ревматизма, цирроза печени, травм мозга, при приеме ряда лекарственных препаратов и др.

Нередко гипотония является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) - состояния организма, которое характеризуется нарушением деятельности вегетативной нервной системы, регулирующей работу органов. Это может приводить к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной систем, и, соответственно, к нарушению ЧСС, терморегуляции, снижению сосудистого тонуса и т. п. ВСД развивается из-за гормональных сбоев, неврозов, сильных стрессов и психологических травм, воздействия вредных профессиональных факторов, злоупотребления алкоголем.

Гипотония может развиться и у здоровых людей, например, у спортсменов при регулярных физических нагрузках. При этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной реакцией организма. К понижению давления также могут приводить резкая смена климатических или погодных условий, повышение влажности, действие электромагнитных полей, радиации и т. д.

Симптомы гипотонии

Основным симптомом гипотонии является понижение кровяного давления до уровня 90/60 мм рт. ст. или ниже. Каждый человек может измерить давление самостоятельно в домашних условиях при помощи тонометра. Кроме этого, к числу признаков, говорящих об артериальной гипотензии, относятся следующие:

  • ощущение общей слабости, вялости, сонливости;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения процессов теплообмена (холодные конечности);
  • учащение пульса;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность (периоды раздражительности, апатии);
  • головокружения и головная боль (в основном, тупая в лобной и височных областях);
  • ноющая боль в сердце;
  • одышка.

Иногда гипотония может проявляться обмороками, особенно в помещениях, где мало свежего воздуха. В целом люди с пониженным давлением негативно реагируют на перепады температуры воздуха, на изменение влажности воздуха, а также на разнообразные эмоциональные раздражители. Единичные случаи проявления данных симптомов не могут свидетельствовать о наличии гипотонии, однако если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Последствия и осложнения гипотонии

Зачастую редкие случаи гипотонии, проявляющиеся слабостью, вялостью, тошнотой и другими не более чем неприятными симптомами, не сопровождаются фатальными последствиями для организма. Они лишь причиняют дискомфорт и снижают работоспособность. Однако постоянное или систематическое понижение давления может негативно сказываться на работе сердца, поэтому требуется лечение гипотонии.

Сердечные проявления . У людей с гипотонией повышается риск возникновения серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Частый пульс означает, что сердце работает интенсивно. Это своеобразный компенсаторный механизм для того, чтобы обеспечить ткани кислородом, которого не хватает из-за медленного передвижения крови по сосудам с низким тонусом. Однако частый пульс - это серьезная нагрузка на сердце.

Гипотония и беременность . Гипотония во время беременности - повод сходить на внеочередной прием к врачу. Если у будущей мамы систематически регистрируется пониженное давление, это может привести к кислородному голоданию плода из-за плохого снабжения кислородом плаценты. Это, в свою очередь, грозит нарушениями в развитии будущего малыша. Установлено, что беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и гестоз. Изменение давления во время беременности часто трудно обнаружить: усталость, слабость, тошнота и другие признаки гипотензии нередко путают с характерными симптомами беременности, спровоцированными нарушением гормонального баланса.

Важно сказать, что резкое и внезапное понижение давления с ухудшением самочувствия может свидетельствовать об интенсивном внутреннем кровотечении, сердечном приступе и других внутренних проблемах, представляющих угрозу для жизни человека. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую).

Диагностика гипотонии

Чтобы диагностировать гипотонию, врач-терапевт выполняет целый ряд действий:

  • тщательно собирает жалобы, анализирует описание каждого из симптомов гипотонии;
  • выясняет, имеются ли наследственная предрасположенность, негативные факторы и т. д.
  • осматривает пациента и слушает сердце и легкие;
  • выполняет тщательное трехкратное измерение давления, а при необходимости устанавливает мониторинг давления в течение недели или более, суточный мониторинг давления;
  • дает направление к кардиологу, неврологу или эндокринологу;
  • анализирует заключение о составе крови и мочи, которое включает общий и биохимический анализ, анализ крови на уровень глюкозы, белковый спектр, ионный состав;
  • определяет в моче и крови уровень катехоламинов, эндокринный профиль;
  • направляет на УЗИ сердца, допплерометрию, электрокардиографию;
  • проводит тесты с нагрузкой.

В некоторых случаях перед лечением выполняются дополнительные исследования: КТ или МРТ головы, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.

Лечение гипотонии

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция. Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Профилактика гипотонии

Для того чтобы не допустить развития гипотонии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики и здорового образа жизни:

  • полноценно питаться;
  • строго соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • быть физически активным для того, чтобы постоянно держать сосуды в тонусе (заниматься бегом, плаванием, гулять на свежем воздухе);
  • отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
  • следить за давление и систематически посещать врача.

Если Вам требуется диагностика или лечение гипотонии, обращайтесь в клинику «ABC-Медицина». Задать интересующие Вас вопросы или записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 223‑38‑83 .



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»