Чем занимается врач гастроэнтеролог. Кто это гастроэнтеролог, что лечит, какие назначает анализы

Что лечит и какие болезни устраняет, как проводит приемы и с помощью чего борется с проблемами - все это мы рассмотрим здесь.

Введение

Медицина - многосоставная наука, имеющая большое количество ответвлений, среди которых есть гастроэнтерология. Что лечит гастроэнтеролог? Специалисты данной части врачебного дела проходят подготовку, позволяющую им проводить диагностику, исцеление и профилактику заболеваний, поражающих органы ЖКТ.

Первичный этап диагностики осуществляют терапевты и педиатры. В преобладающем числе случаев заболевания ЖКТ определяются благодаря обращению больного в больницы или поликлиники по причине болей в животе или нарушений пищеварения.

Проблематика

Отвечая на вопрос о том, что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами обращаться, нужно проанализировать специфику деятельности этого доктора. Можно сказать, что область его исследований - процессы пищеварения и усвоения веществ. В мире настоящего времени эта профессия крайне востребована, а обуславливается это проблемами, возникающими в отделах ЖКТ.

Одними из основных болезней, обуславливающих приход к врачу, можно считать следующие:

• полипы;
• язвы;
• наличие гастрита;
• болезни онкологической природы;
• проблемы с желчным пузырем, дискинезия ;
• нарушение процесса пищеварения;
• развитие холецистита.

В данном перечне проблем здоровья дискинезию необходимо принимать в качестве явления соматического типа, а не воспаления. Наличие проблематики вызывает затруднение или отключение процессов пищеварения, что впоследствии ведет к ухудшению состояния всего организма, отражается на самочувствии человека и железе, расположенной под желудком.

Исходя из этого, мы можем определить, что гастроэнтеролог - это врач, который лечит болезни области ЖКТ. Важно помнить о том, что избегание посещений данных специалистов может в будущем привести к серьезному ряду проблем со здоровьем, которые могут развиваться, вплоть до хронических. Во многих случаях не исключено образование полипов или развитие образований онкологической природы.

Средства

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог и какими средствами он пользуется для борьбы с ними? Эти вопросы чаще всего интересуют потенциальных пациентов, собирающихся на прием к врачу.

В первую очередь специалист обязан установить максимально точные диагностические данные. Для этого ему необходимо осмотреть больного и провести комплексное обследование, сопровождаемое сбором анализов. Благодаря всестороннему сбору результатов и их анализу врач может определить форму лечения, необходимую больному.

Относительно того, что лечит гастроэнтеролог и какие конкретно методы по устранению проблем он использует, дать четкое определение затруднительно. Это обусловлено отсутствием четкой характеристики самих методов, вследствие множества различных типов болезней, которые могут иметь абсолютно разные способы их излечения. К непосредственным методам можно отнести назначение медикаментозных препаратов, фитотерапевтических сеансов, разбор диеты на определенный промежуток времени и т. д. Могут применяться операционные меры в случае крайней необходимости. После этого человеку помогают пройти курс восстановления.

Прием у врача

Продолжая тему о том, какие болезни лечит гастроэнтеролог, можно указать, что заболевания, поражающие кишечно-желудочный тракт, являются его основной специализацией. В настоящее время у людей все чаще и чаще появляются проблемы такого рода, а потому и спрос на специалистов в этой области увеличивается. Данный врач может работать в любых возрастных категориях, что для него очень примечательно.

Что лечит гастроэнтеролог у женщин, детей, мужчин? Проблемы в большинстве случаев имеют одинаковый характер и лишь иногда обуславливаются особенностями развития организма пациента на конкретном этапе онтогенеза.

Момент, в который вам лучше обратиться к специалисту в данной области медицины, лучше не откладывать. Многое обуславливается индивидуальной способностью организма выдерживать определенные симптомы, которые вызывают заболевания, особенно те, которые способны серьезно усложнять жизнь и ухудшать самочувствие. Именно в силу того, что люди часто прокрастинируют поход к врачу, в его кабинете чаще всего находятся пациенты с уже ярко выраженными симптомами. Любой проблеме, происходящей в отделах ЖКТ, должно быть уделено внимание.

Что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами к нему обращаться? Здесь стоит отметить самые широко известные:

• ощущение тяжести и боли в области желудка;
• наличие дискомфорта и систематические случаи вздутия живота;
• болезненные ощущения в кишечнике.

Среди ряда причин, обуславливающих важность проведения консультации, необходимо обратить внимание на ощущение изжоги, наличие горечи в полости рта, отрыжку, обладающую специфическим запахом, который также ощущается изо рта при дыхании. Помимо этого важно обращать внимание на наличие болей в областях под ребрами, проблемы со стулом, тошнотворные ощущения, нетипичный цвет испражнений. Также обратиться в больницу к таким специалистам следует людям, принимавшим лекарственные средства в течение длительного периода, подвергавшимся радио- или химиотерапии.

Области деятельности

Среди списка того, что лечит врач-гастроэнтеролог, под область деятельности его компетенции попадают различные виды гепатитов, наличие токсоплазмоза и диспанкреатизма, мононуклеоз инфекционной природы, гастрит, а также случаи, в которых наблюдается симптоматика пиелонефрита, нефропатии и гломерулонефрита. Желчнокаменные и мочекаменные болезни также лечит гастроэнтеролог.

Благодаря вышеуказанной информации можно подытожить, что к основным органам, которые лечит доктор данной области медицины, можно отнести отделы тонкого и толстого кишечников, желчный пузырь и его выводящие пути, желудок, всю структуру пищевода, печень и поджелудочную железу.

К диагностическим мерам, применяемым при изучении гастроэнтерологических проблем, относятся УЗИ в области живота, гастроскопия, а также проведение урографии и общая диагностика.

Прокрастинация приема

В случае нарушения процессов функционирования тракта, отвечающего за пищеварение, может возникнуть явление неполного усвоения пищи, употребляемой человеком. Однако с течением времени неверно выполненный процесс по расщеплению частичек еды приводит к тому, что питательные вещества образуют токсичные соединения органической природы. Данный процесс приводит к созданию ситуации, в которой организм сам себя отравляет, а на фоне этого начинают развиваться нарушения соматического характера.

Это происходит одновременно с ухудшением общего состояния здоровья человека, может отразиться на его способностях выполнять работу и вызвать изменения во внешности. Иммунная система организма больного человека также переживает ряд преобразований, в ходе которых она ослабляется и хуже защищает организм от патогенных бактерий и вирусов.

Гастроэнтерологические обследования регулярно нужно делать и детям. Это позволит в дальнейшем предотвратить целый ряд последствий, вызванных недостатком или полным отсутствием лечения болезней ЖКТ, так как такого рода проблемы способны влиять на процесс формирования еще не созревшего физиологически ребенка. Существует и другое множество болезней, способных поразить дитя, не следует его пополнять подобного рода проблемами.

Одним из главных советов гастроэнтерологов является донесение до человека информации о том, что не только низкое качество еды может быть причиной заболеваний органов, которые входят в состав ЖКТ человека. Если же причиной является конкретно еда, в таком случае необходимо найти хорошего специалиста для консультации по поводу правильного режима питания и подбора пищи, потребляемой в течение дня. Доктор поможет пациенту составить сбалансированную диету.

Некоторые методы гастроэнтерологии

Что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами следует обратиться к нему за советом или обследованием, мы рассмотрели. Теперь узнаем о некоторых методах их деятельности.

Эндоскопия гастроинтестинального типа - процедура, выполняемая посредством особых механизмов - эндоскопов. Их вводят больному в пищевод или отверстие заднего прохода. Эндоскопы передают информацию с изображением на экран или окуляр прямо из исследуемых органов. Современные практические меры предусматривают эксплуатацию двух видов гибких эндоскопических аппаратов: оптоволоконные видео- и фиброэндоскопы. С их помощью специалисты занимаются процессом оцифровывания видимых объектов для преобразования информации в изображение.

Определив, что лечит гастроэнтеролог, можно отнести к его методологическим приемам исследование показателя кислотности в районе верхних областей ЖКТ.

Проводится pH-метрия внутри полости желудка, которая играет одну из самых значимых ролей в процессе диагностики и процедуре излечения недуга, носящего характер кислотозависимого заболевания. А также это важно при установлении наличия рефлюксов гастроэзофагеальной, дуоденогастральной и фаринголарингеальной природы. Среди практических методов самую широкую известность приобрели несколько способов:

• эндоскопического типа (занимают до пяти минут измерений);
• экспресс pH-метрия (длительностью до тридцати минут);
• стимулирование с кратковременным воздействием (до трех часов);
• длительное влияние (от двадцати четырех часов).

Данные pH-метрии могут использоваться для создания оценки деятельности препаратов, нацеленных на подавление кислотности или ее выработки. Измерение можно выполнить при помощи специального зонда, вводимого пероральным или трансназальным путем, а также посредством инструментальных эндоскопов и капсул pH-метрического типа, прикрепляемых к тканям стенок пищевода.

Немного истории

Кто такой гастроэнтеролог? Что лечит и какие проблемы решает? Эти вопросы необходимо рассматривать и с исторической точки зрения, ведь процесс формирования данной дисциплины в области медицины во многом обуславливался историческим развитием общества и научного прогресса. Как отдельная ветвь врачебного дела гастроэнтерология сформировалась в начале двадцатого века, однако вопросы ее рассматривались еще в древности людьми самых разных народов. Вопросы о том, что лечит гастроэнтеролог у мужчин или женщин и чем могут отличаться болезни двух полов, стали интересовать общество уже на этапах, когда данная наука стала достаточно развитой и обладала огромным запасом знаний о человеческом организме.

Исторические исследования позволили установить, что ассирийские и вавилонские сочинения по медицине, созданные клинописью на специальных плиточках, содержат в себе информацию о болях в животе, наличии желтухи, метеоризма, поноса, отсутствии желания есть и т. д.

Третий век до н. э. стал промежутком исторической эпохи, в ходе которой Эрасистрат исследовал различные качественные характеристики и функционирование органов, предназначенных для пищеварения, используя для этого животных, смог наблюдать желудочную перистальтику на живом существе. Склонялся к мнению о том, что пища внутри человека переваривается посредством ряда механических измельчений, выполняемых желудком. Вскрытие человека позволило ему создать описание печени и желчных протоков.

В течение первого века К. Гален попытался сделать описание язв желудка, а в качестве методов борьбы с ними рекомендовал различные диеты.

29 мая - главный день здорового пищеварения

В мировом социуме существует промежуток времени, обозначенный праздником всемирного масштаба, Днем здорового пищеварения, - 29 мая. Как правило, такие события носят тематический характер. Например, основой для праздника служил вопрос, что лечит детский гастроэнтеролог. В таком случае форма проведения мероприятий и акций, связанных с гастроэнтерологией, будет затрагивать, как правило, вопросы, касающиеся особенностей лечения детей.

Выводы

Что лечит врач-гастроэнтеролог у женщин или мужчин, детей, взрослых и пенсионеров? Располагая информацией, написанной выше, мы можем заключить, что основная область деятельности специалистов данной медицинской дисциплины распространяется на большинство проблем, связанных с отделами ЖКТ.

Врач-гастроэнтеролог - кто это, и что лечит этот специалист, в каких случаях к нему нужно обращаться? Под гастроэнтерологией понимается очень большая область медицины, основная задача которой состоит в изучении физиологических процессов, которые происходят в пищеварительном тракте человека. При этом она не только изучает нормальную и патологическую физиологию, но и занимается диагностикой болезней, предлагает методы лечения.

1 Чем занимается специалист этой области?

Гастроэнтеролог - что лечит этот специалист, чем он занимается и в каких случаях к нему обращаются? В отличие от терапевта, который представляется специалистом широкого профиля, специализация гастроэнтеролога очень узкая, он занимается выявлением и лечением заболеваний органов пищеварительной системы, разрабатывает методы, которые направлены на профилактику этих патологических явлений.

Но поскольку больной не всегда понимает, какой врач ему нужен, он обращается к терапевту или педиатру, которые после первичного осмотра и направляют его к нужному специалисту. Сегодня врачи-гастроэнтерологи являются очень востребованными. И это не случайно, потому что среди всех пациентов, которые идут за помощью в лечебно-профилактические учреждения, 1/3 жалуется на проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта. Часто проблемы связаны с дисфункцией органов пищеварительной трубки, нарушается работа желез в ЖКТ.

В каких случаях нужно обращаться к подобным специалистам? Можно перечислить большое количество заболеваний, при появлении и развитии которых появляется необходимость обращаться к гастроэнтерологу. Часть из этих болезней будет приведена ниже. Но знакомство с исчерпывающим перечнем является уделом специалистов. Для лиц, которые не связаны с медицинской сферой, необходимо запомнить следующую рекомендацию. К таким врачам следует обращаться в том случае, если есть дискомфорт или болевые ощущения в брюшной полости.

Даже наличие дискомфорта является поводом для обращения к гастроэнтерологу. Связано это с тем, что заболевание имеет разные стадии - от начальной до самых сложных, при которых требуется хирургическое вмешательство. Противостоять патологии лучше в самом начале ее развития. Но именно на этой стадии болевых симптомов может не быть. Больной даже не будет испытывать дискомфорт, а его появление означает, что патология начинает прогрессировать, и нужно обратиться к врачу за помощью.

2 Причина востребованности гастроэнтеролога

Гастроэнтерологи все больше становятся востребованными. Рост числа заболеваний, которые входят в их профессиональную сферу, не является случайным, и связан он с ухудшением качества употребляемых продуктов. Стали популярны фастфуды и полуфабрикаты, количество свежих овощей и фруктов в рационе населения резко уменьшилось. Усугубляют ситуацию плохая экология и растущие города. Для офисных работников одной из причин, которые провоцируют является питание всухомятку.

Достаточно провести простой тест. Посмотрите на составленное меню на неделю и определите, какой процент в нем составляют свежие овощи и фрукты. Их должно быть не менее 60%, лучше, если они составляют 2/3 всех употребляемых продуктов. Если их процент ниже, то такой подход к питанию стимулирует появление и развитие заболеваний ЖКТ. И в этом случае с высокой вероятностью можно предположить, что в скором времени понадобится помощь гастроэнтеролога.

3 Узкая специализация

Но врачи этой специальности необязательно являются универсальными специалистами, и некоторые из них имеют более узкую специализацию. Например, есть детский врач-гастроэнтеролог, который занимается лечением маленьких (и не очень маленьких) пациентов, которые не достигли совершеннолетия. У детей есть своя специфика, связанная с ростом, возрастными и гормональными изменениями. Такие пациенты часто страдают от таких патологий:

• дисфункция желчного пузыря;
• гастрит;
• язвенные дефекты, которые проявляются на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки;
• врожденные аномалии.

Если взрослый, приходя к врачу, показывает медицинскую карту, по которой можно просмотреть историю той или иной болезни, то у ребенка патологию только предстоит выяснить. Взрослый имеет достаточный речевой запас, который позволяет точно описать ощущения, в результате врач назначит необходимые анализы и с высокой точностью поставит диагноз.

Очень сложно расспросить малыша, которому 2-3 года и который не может определиться, болит у него в животе, или просто крутит. Ребенок даже не может точно показать, где именно болит, не всегда соглашается на осмотр, капризничает. И в этих условиях нужен опыт врача, которому за 1 день приходится осматривать десятки таких детей. Но ему известно, что, кроме гастритов и язвенных дефектов, у ребенка могут быть следующие врожденные аномалии:

• атрезия пищевода;
• врожденный ;
• мегаколон;
• атрезия ануса и др.

Кроме детского врача, есть и хирург-гастроэнтеролог. Само название свидетельствует о том, что этот специалист вступает в действие в тех случаях, когда требуется оперативное вмешательство. Если один врач установил пупочную грыжу, то совсем необязательно, что он будет ее удалять. Этой процедурой займется не простой хирург, а который специализируется на хирургии пищеварительной системы. Такой специалист должен уметь:

• удалять желчный пузырь;
• останавливать кровотечение в ЖКТ;
• проводить резекцию стенок пищеварительной трубки и др.

4 Другие направления в лечении

Пищеварительная система состоит из внутренних органов, каждый из которых может страдать разными патологиями. Поэтому врачи могут специализироваться на диагностике и лечении не всех органов системы, а только на какой-либо его части. В результате различают таких специалистов, как:

• гепатолог;
• проктолог;
• колопроктолог.

Что лечит гепатолог? Он занимается тем, что диагностирует и проводит лечение заболеваний печени и желчного пузыря. К его сфере деятельности относятся и патологические процессы, которые происходят с желчевыводящими путями.

В сферу деятельности проктолога входит лечение патологий, которыми связаны с прямой кишкой. К таким заболеваниям относятся:

• выпадение прямой кишки;
• геморрой;
• раковые опухоли;
• киста;
• анальная трещина;
• парапроктит и др.

Ранее этим занимался колопроктолог, в сферу которого входило не только то, что лечит проктолог, но и болезни толстого кишечника. Чем уже список болезней, диагностированием и лечением которых занимается тот или иной врач, тем профессиональнее он становится, и тем эффективнее он выявляет и помогает избавиться от очень сложных и плохо диагностируемых заболеваний.

Проблема заключается в том, что одни и те же симптомы может вызывать не одна, а несколько патологий. Врачебная ошибка может усложнить процесс лечения, стать причиной развития болезни и перехода ее в хроническую стадию, а в некоторых случаях, например, при онкологических заболеваниях, упущенное время становится причиной смерти пациента.

Гастроэнтерологу как специалисту необходимо постоянно совершенствовать собственные профессиональные навыки. Чтобы предупредить возможные ошибки, которые допускают медики, гастроэнтерология как наука ставит перед собой цель проведения некоторых исследований, которые представляют ценность как для самой науки, так и для практикующих специалистов. Среди них отмечают следующие исследования:

• нарушения внутренних органов и систем, которые не относятся к пищеварительному тракту, но проявляются при возникающих у него нарушениях;
• усовершенствованные способы диагностики;
• как проходит дисфункция при болезнях механизмов, которые отвечают за регулирование деятельности органов пищеварения;
• современные методы профилактики и лечения;
• болезни разных отделов пищеварительного тракта - от перианальной области до пищевода и др.

5 Как проводится прием?

Прием у врача-гастроэнтеролога мало отличается от приема других специалистов медицины. Он обязан:

• опросить пациента;
• провести осмотр:
• ознакомиться с историей болезни;
• назначить необходимые анализы.

На основании полученных данных, которые дают опрос, осмотр, изучение истории болезни, и результатов анализов ставится диагноз. Алгоритм работы стандартный, но в определенных случаях он может меняться. Например, когда диагноз ставится в результате осмотра и опроса, изучения истории болезни. Если назначенное лечение не помогло, симптомы не прекращаются, усилились или появились новые симптомы, тогда назначают полное обследование, которое может проходить в стационарных условиях. В таких случаях требуется госпитализация.

Это связано с тем, что не всегда пациенты строго соблюдают все предписания лечащего врача, не исключают из своего рациона запрещенные продукты питания, недобросовестно относятся к приему лекарств. Доктор учитывает и такую вероятность, поэтому в случае прогрессирования заболевания старается взять больного под контроль младшего медицинского персонала.

Но совсем необязательно, что с жалобами на неприятные или болезненные ощущения придется идти к гастроэнтерологу. Если проблема несерьезная, то диагноз могут поставить и участковый доктор или детский врач. И только в случае, если назначенное лечение не помогло, больного направят к нужному специалисту.

Учтите, что в зависимости от поставленного диагноза, гастроэнтеролог сам может перенаправить пациента к другому специалисту, который имеет узкую специализацию, подходящую для такого случая. Это могут быть:

• гепатолог;
• хирург;
• онколог;
• колопроктолог.

Если не знаете, куда обращаться, запишитесь на прием к обычному терапевту, и в случае возникновения необходимости он перенаправит в нужный кабинет медицинского учреждения.

Но в некоторых случаях больной подлежит госпитализации в обязательном порядке.

Это необходимо для того, чтобы сразу взять под контроль медиков заболевания, особенно опасные для жизни и здоровья людей, в том числе и те, которые могут передаваться другим людям, а именно:

• гепатит, который перешел в хроническую форму и имеет вирусную природу;
• гастроэзофагальное рефлюксное заболевание, характеризующееся сложным течением;
• цирроз печени;
• язвенный колит.

Могут быть госпитализированы и лица, которые записаны на прием, и которым в течение года требовалось хирургическое вмешательство, связанное с такими заболеваниями:

• пакреатит в острой и хронической форме;
• язвенный колит;
• язвенные дефекты и др.

Врач не только назначает и следит за лечением, при необходимости корректирует, но и может отбирать и выдавать направления на санаторно-курортное лечение, а также устанавливать временную нетрудоспособность лиц. Заболевания ЖКТ приводят к тому, что больной не может продолжать трудовую деятельность.

В некоторых случаях доктор может прийти к выводу, что его пациент не может дальше продолжать работу на прежнем месте и требует других условий труда. В этом случае он выдает заключение, рекомендации в котором являются обязательными для работодателя, и он вынужден искать другую должность такому работнику, которая бы соответствовал медицинскому заключению.

Не всегда работодатели идут на такие шаги, ставят перед работниками ультиматум - либо продолжать работать на прежней должности, либо увольняться. Столкнувшись с подобным отношением работодателя, такие лица снова обращаются к врачу за помощью. Но на отношения между работником и работодателем сфера деятельности гастроэнтеролога не распространяется. Она заканчивается тогда, когда выдано медицинское заключение, или справка. Далее вступает в силу трудовое законодательство, и если оно нарушается работодателем, в таких случаях требуется помощь юриста, но не доктора.

В современном мире гастроэнтеролог – один из наиболее востребованных профильных специалистов в медицине. Плохая экология, вода, содержащая чуть-ли не всю таблицу Менделеева, продукты со всевозможными химическими добавками, часто становятся причинами чрезвычайного распространения болезней желудка, кишечника, других органов пищеварительной системы. И именно гастроэнтерология – та область медицины, которая ориентирована на лечение таких заболеваний.

Ее для посетителей медицинских учреждений представляет узкий специалист врач-гастроэнтеролог, кто это и что лечит, какие анализы назначает – об этом мы как раз и поговорим сейчас. Скажем также при каких симптомах стоит обратиться к нему за консультацией? Обо всем этом и пойдет наш сегодняшний разговор. А еще мы с вами рассмотрим некоторые народные рецепты, часто используемые в гастроэнтерологии:

Специалист гастроэнтеролог - кто это?

Это врач, специализацией которого является диагностирование, лечение, а также профилактика заболеваний органов ЖКТ - желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Кроме них в этот перечень входят болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы.

Как правило, с жалобами на недомогание, боли области живота или при нарушении пищеварения, пациент обращается в поликлинику к своему участковому терапевту, либо педиатру, если болен ребенок.

Терапевт проводит общий осмотр, после чего, если это необходимо, направляет больного к гастроэнтерологу. Этот специалист ведет прием в поликлинике, работает в больнице. Врачи гастроэнтерологи есть в многопрофильных клиниках и научно-практических центрах.

Что лечит врач гастроэнтеролог?

Иногда полное название специализации сокращают до простого - гастролог. Это связано с тем, что доктор лечит желудочные заболевания, в частности, гастрит. Однако это только малая часть проблем со здоровьем, которыми занимается этот специалист. В его компетенции находятся патологии и иных пищеварительных органов, о чем мы уже упоминали в начале нашего разговора. Так что гастроэнтерология – весьма обширное направление в медицине.

Итак, что лечит гастроэнтеролог? В его компетенцию входят заболевания:

Гастрит, колит, энтероколит, гастродуоденит, а также язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Холецистит, желчнокаменная болезнь, а также панкреатит и цирроз печени.

Диафрагмальная грыжа, муковисцидоз, дивертикулез и стеноз привратника.

Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника.

Различные новообразования (доброкачественные, злокачественные) органов пищеварительной системы.

Кроме того, данная специализация разделяется на более узкие специальности. Перечислим их коротко:

Гепатология. Специалист занимается лечением патологий печени, желчного пузыря и его протоков.

Колопроктология. Узкая специализация, которая занимается отделами толстой кишки.

Проктология. Данное направление занимается проблемами прямой кишки, заднего прохода.

Некоторые специалисты области гастроэнтерологии занимаются строго определенными заболеваниями, например, только гипертрофическим гастритом, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезню (ГЭРБ).

Гастроэнтерология требует отличного знания анатомии. Специалист этого профиля должен обладать высокими познаниями в области физиологии пищеварительной системы, уметь разбираться в симптоматике заболеваний, знать их особенности, обязательно владеть навыками диагностики, разбираться в новых методиках лечения.

Какие анализы назначает гастроэнтеролог?

Одним из главных профессиональных навыков данного специалиста является диагностика, так как без точного, правильно поставленного диагноза невозможно проведение эффективного лечения.

Диагностика включает в себя первичный общий осмотр, а также комплекс необходимых анализов, иных медицинских обследований. После получения всех результатов проведенных диагностических процедур, доктор ставит диагноз и назначает адекватное лечение.

При первичном приеме доктор внимательно выслушает жалобы больного, расспросит об особенностях питания, выяснит иные сведения, необходимые для постановки правильного диагноза.

После чего проводится визуальный осмотр слизистой ротовой полости и обследование пациента с помощью пальпации. Далее выпишет направление на анализы, иные диагностические процедуры.

К основным методами исследования относят:

Анализ крови (общий, биохимический), мочи, кала, желудочного сока.
- УЗИ состояния органов пищеварительной системы.
- Эндоскопическое обследование (гастроскопия, колоноскопия, ретророманоскопия, ФГДС).

После получения результатов проведенной диагностики, выявления заболевания, доктор составляет план дальнейшего лечения. Кроме того он выдаст необходимые рекомендации по изменению образа жизни и пищевого рациона, которые необходимо соблюдать во время лечения, а также после него. Это необходимо для предотвращения возможных обострений болезни.

Терапия назначается индивидуально, с учетом конкретной специфики заболевания, возраста, общего состояния больного. Может быть назначено медикаментозное лечение с применением физиотерапии, фитотерапии. В тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство, после которого проводят последующую комплексную восстановительную терапию.

Когда обращаться к специалисту-гастроэнтерологу?

К специалисту данного направления могут обращаться пациенты всех возрастов – от малышей, с характерными для них признаками дисбактериоза, до пожилых людей, нередко страдающих функциональными запорами, иными хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы.

К гастроэнтерологу обращаются пациенты у которых появляются симптомы заболеваний ЖКТ: дискомфорт, тяжесть, болезненность области желудка, вздутие, повышенное газообразование. Приходят люди с жалобами на боли в кишечнике, на различные нарушения пищеварения и т.п.

Консультация специалиста необходима при следующих патологических проявлениях:

Регулярная изжога, горькая или кислая отрыжка после еды, зловонный запах изо рта;

Появление тошноты, рвоты, болей в желудке, животе, правом подреберье;

Любые нарушение стула, необычный оттенок каловых выделений;

Признаки диабета;

Различные кожные высыпания, шелушения, не связанные с инфекцией, экземы, а также ухудшение состояния ногтей и волос, при отсутствии адекватных причин.

Консультация у данного специалиста необходима всем тем, кто получал лечение с помощью химиотерапии, радиотерапии, либо длительное время принимает лекарственные препараты (любого типа).

Очевидно, что гастроэнтерология – не самое легкое и «приятное» направление в медицине, но оно чрезвычайно важное и необходимое, требующее от врача высокого профессионализма. Ведь многие заболевания, которыми занимается врач этого профиля, мучительны для больного, а нередко и смертельно опасны для него.

К большому сожалению, болезни области гастроэнтерологии чрезвычайно распространены среди взрослого населения, все чаще диагностируются у детей. Например, каждый второй россиянин страдает хроническим гастритом. Очень распространены язвенная, рефлюксная болезни. Очень много людей страдает от синдрома раздраженного кишечника, а также холецистита, панкреатита и т.п.

Народные средства в гастроэнтерологии

Природные средства при лечении заболеваний, патологических состояний органов пищеварительной системы применяются очень часто. Обычно их используют в качестве дополнительных при периоде ремиссии, а также для снижения частоты обострений, либо с целью профилактики.

В качестве примера, рассмотрим некоторые популярные рецепты, эффективность которых не отвергается специалистами:

Лечение изжоги

Старинным, эффективным, быстродействующим средством от этого явления является всем известная, привычная питьевая сода. Это средство нейтрализует действие кислоты желудочного сока. Рекомендуется растворить 1 ч.л соды в теплой кипяченой воде (стакан), после чего, не торопясь, выпить раствор.

Отличный эффект дает употребление свежевыжатого сока свежего картофеля. Его рекомендуют пить по половине стакана, до еды.

Гастриты, язвенная болезнь

При вспомогательном лечении этих заболеваний, особенно выделяют продукты пчеловодства – мед и прополис. Мед рекомендуется принимать натощак, запивая теплой водой: 1 ч.л. на чайную чашку. Настойку прополиса лучше принимать с теплым молоком или также, с теплой водой.

Многие эксперты области народной медицины предлагают использовать очень неплохой по отзывам, рецепт: ежедневно, на протяжении 3 недель, перед едой принимают порошок корня аира болотного, по четверти чайной ложки.

При пониженной кислотности можно использовать свежевыжатый сок белокочанной капусты. Его нужно пить по половине стакана, обязательно натощак, за 15-20 мин до еды (утром, днем). Вместо сока можно просто съедать одно небольшое зеленое яблоко.

Запоры

Пои этой распространенной проблеме, следует, первым делом, изменить рацион в пользу растительных и кисломолочных продуктов, сократив потребление «тяжелой» пищи (мясо, рыба, жареные, жирные продукты и т.п).

Очень полезно пить отвар овса или настой чернослива. Поможет капустный рассол, натуральное кислое молоко, простокваша, а также чай из сушеной вишни с добавлением сушеных яблок.

Послабляющим эффектом обладает смесь кефира с растительным маслом (1 ч.л на стакан).

Людям, страдающим хроническими запорами, что часто встречаются в пожилом возрасте, целители рекомендуют пить настой семени льна: 1 ч. л. заливают 200 мл. кипятка (готовить лучше в термосе). Через 2 часа все выпивают вместе с разбухшими семенами. Лучше пить перед сном.

Холецистит

Поломайте, как можно мельче сушеные лавровые листья, переложите в банку, залейте подсолнечным маслом (на 30 г сырья – стакан масла). Плотно закройте, поставьте в шкафчик на пару недель. Принимают это средство по 10-15 кап, трижды за день.

Залейте 1 ч.л молотой сухой травы шалфея стаканом кипятка, укутайте полотенцем, пусть хорошо остынет. Перелейте в чашку через марлю. Пейте по небольшому глоточку, каждые 2-3 часа, всего 5-6 раз за день.

Панкреатит

При данном заболевании поджелудочной железы поможет применение лекарственного сбора: соедините вместе 4 ч.л сухих цветков бессмертника, по 3 ч.л. ромашки и травы зверобоя. Добавьте еще 2 ч.л сухой полыни. Все хорошо перемешайте, выложите в кастрюльку, долейте литр кипятка.

Потомите на водяной бане 15 мин. Держите под крышкой, пока остынет, процедите. Пейте по половине стакана, 4-6 раз за день.

Вовремя поставленный диагноз, успешно проведенное профессиональное лечение может не только восстановить здоровье пациента. Часто оно спасает его жизнь. Поэтому при наличии любых дискомфортных или, тем более, болезненных симптомов, либо расстройствах пищеварения, своевременно обращайтесь к гастроэнтерологу.

Заручившись его рекомендациями, дополнительно используйте одобренные врачом рецепты народной медицины. Они не смогут заменить основного лечения, но могут послужить отличным его дополнением. Либо используйте их в профилактических целях. Будьте здоровы!

Хронический дуоденит

двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть как самостоятельным заболеванием (первичный дуоденит ), так и развиваться как осложнение ряда других заболеваний (вторичный дуоденит ).

Хронические энтериты - это воспалительные заболевания тонкого кишечника, которые постепенно приводят к глубоким изменениям его слизистой оболочки (дегенерации ) с нарушением всех функций тонкой кишки (особенно всасывательной и пищеварительной ).

В группу хронических энтеритов входят:

• энтериты после перенесенной острой кишечной инфекции ;
• энтериты при пищевых отравлениях ;
• энтериты при отравлении токсическими и лекарственными веществами;
• аллергический энтерит;
• радиационный энтерит;
• ишемический энтерит;
• энтерит при болезни Уиппла;
• хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона ).

Ишемический энтерит и колит

Ишемический энтерит и колит развиваются при закупорке брыжеечных артерий, питающих стенку кишечника, вследствие чего происходит повреждение (обратимое состояние ) или омертвение (необратимое состояние, некроз ) стенки кишечника. При этом процесс может ограничиваться только слизистой оболочкой, а может распространяться на всю стенку. Чем крупнее калибр закупоренной артерии, тем обширнее участок поражения.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла является заболеванием всего организма, при котором обязательно поражается тонкий кишечник, а также суставы, надпочечники , сердце , центральная нервная система и кожа . Причиной болезни являются актиномицеты, которые вызывают аллергизацию организма и иммунное воспаление.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта, но чаще всего страдают тонкий кишечник (его конечная часть ) и толстая кишка. Считается, что болезнь развивается при наследственной предрасположенности к образованию антител класса IgG к клеткам желудочно-кишечного тракта, что приводит к аллергическому воспалению, образованию гранулем (плотных узелков, состоящих из иммунных клеток ), изъязвлений слизистой и увеличению лимфатических узлов.

Целиакия

Целиакия (синонимы - мучная болезнь, глютеновая энтеропатия ) - это невоспалительное заболевание тонкого кишечника, которая развивается из-за отсутствия или недостатка фермента , который расщепляет глютен - компонент белка клейковины злаков (ячмень, просо, рожь, пшеница ). Слизистая оболочка тонкого кишечника при целиакии атрофируется вследствие иммунного воспаления, но этот процесс является обратимым.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность (лактазная энтеропатия ) - это недостаточная продукция фермента лактазы в слизистой оболочке тонкого кишечника, вследствие чего нарушается процесс расщепления молочного сахара на глюкозу и галактозу. Нерасщепленная лактоза (молочный сахар ) поступает в толстый кишечник, где бактерии начинают ее разлагать, при этом образуются такие вещества как углекислый газ и водород.

Хронические колиты

Хронические колиты - это воспаление толстого кишечника.

Среди хронических колитов выделяют следующие виды:

• Язвенный колит - это заболевание толстой кишки (в том числе прямой ) неуточненной природы, при котором в слизистой оболочке образуются язвы и развиваются такие осложнения как кровотечение , сужение просвета кишки, разрыв кишки. Причиной таких изменений слизистой является иммунное воспаление. В отличие от болезни Крона, язвы не проникают глубже подслизистого слоя, в то время как при болезни Крона поражается все слои стенки кишки.
• Неязвенный колит - это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое с течением времени приводит к атрофии его слизистой оболочки.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника - это боль или дискомфорта в животе, сочетающиеся с изменением стула (понос или запор ), которые проходят после дефекации (опорожнения кишечника ), при этом никаких изменений структуры кишечника не обнаруживается.

Хронические гепатиты

Хронический гепатит - это воспаление печеночной ткани, которое продолжается более 6 месяцев без улучшения состояния больного.

Существуют следующие варианты хронического гепатита:

• хронические вирусные гепатиты (типа B, С, D );
• аутоиммунный хронический гепатит;
• лекарственный хронический гепатит;
• гепатит неизвестного происхождения (криптогенный гепатит ).

Цирроз печени

Цирроз печени - это тяжелое хроническое поражение печени с прогрессирующим течением, при котором происходит разрушение печеночной ткани, замещение ее рубцовой соединительной тканью (фиброз ). Все это приводит к перестройке структуры печеночной ткани и ее сосудистой системы с нарушением всех функцию печени.

Основными причинами цирроза являются:

• хроническое злоупотребление алкоголем (алкоголизм );
• все виды хронических гепатитов;
• первичный билиарный цирроз;
• вторичный билиарный цирроз.

Первичный билиарный цирроз - это аутоиммунное заболевание, которое поражает внутрипеченочные желчные протоки, вызывая их воспаление (холангит ), постепенное разрушение, что приводит к застою желчи (холестаз ) и разрастанию соединительной ткани в печени.

Вторичный билиарный цирроз является осложнением при болезнях желчевыводящих путей при их сдавлении или закупорке просвета.

Гепатозы

Гепатозы - это группа невоспалительных заболеваний печени, которые развиваются из-за нарушения обменных процессов в самой печени и приводят к ее дистрофии.

В отличие от цирроза, при гепатозах отсутствует перестройка структуры печеночной ткани и печеночных сосудов.

Существуют следующие виды гепатозов:

• Наследственные (пигментные ) гепатозы - развиваются из-за генетических нарушений регуляции обмена пигмента билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Ротора ), которые приводят к развитию желтухи .
• Приобретенные гепатозы - дистрофические изменения печени, возникающие при острых или хронических отравлениях печени (токсические гепатозы ) или при алкоголизме и нарушении жирового обмена (жировой гепатоз или стеатоз ).

Гепатолиенальный синдром

Гастроэнтерологи занимаются также лечением селезенки в случае развития гепатолиенального (печеночно-селезеночного ) синдрома. Этот синдром характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки с нарушением их функций. Оба этих органа связывает воротная вена (селезеночная вена впадает в воротную вену, а воротная вена - в печень ). Если тяжелые заболевания печени вызывают сдавление мелких ветвей воротной вены, то развивается портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене ). Это высокое давление передается на селезеночную вену, нарушает процесс оттока венозной крови из селезенки и вызывает ее увеличение, а при длительном течении в селезенке развиваются дегенеративные процессы.

Остальными причинами увеличения селезенки занимаются гематологи, так как селезенка, в первую очередь, является кроветворным органом. Если причина портальной гипертензии - тромб в воротной вене, то лечение осуществляют сосудистые хирурги.

Холецистит

Холецистит - это воспаление желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз ) - заболевание, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются холестериновые или пигментные камни.

Причинами желчнокаменной болезни могут быть:

• воспаление желчевыводящих путей - способствуют застою желчи;
• нарушение метаболизма - нарушение обменов билирубина и холестерина (обоих компонентов желчи ) при ожирении , сахарном диабете , атеросклерозе , подагре , а также наследственных гепатозах.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей - это нарушение двигательной функции желчного пузыря или желчных протоков, что приводит к нарушению выделения желчи. Причинами могут быть структурные изменения в желчевыводящих путях (пороки развития, воспаления, опухоли ) или болезни других органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения двигательной функции могут проявляться в виде усиления или ослабления сокращения мышечной стенки желчного пузыря и желчных протоков.

Панкреатиты

Панкреатит - это заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается проходимость ее протоков и происходит «самопереваривание» (аутолиз ) ткани железы собственными ферментами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими. Они проявляются одинаково. Отличие состоит в том, что при хронических панкреатитах полного восстановления структуры и функции поджелудочной железы не наблюдается.

Причинами панкреатита могут быть:

• поражение самой железы - злоупотребление алкоголем, жирной пищей, влияние некоторых лекарственных средств, вирусная инфекция;
• заболевания соседних органов - двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, при которых нарушается нормальный отток сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Опухоли органов пищеварения

Опухоли желудочно-кишечного тракта могут быть доброкачественными и злокачественными.

Исследование кала на скрытую кровь;

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;

Исследование секреторной функции желудка;

Электрогастрография;

Эзофагоманометрия;

Ph-мониторирование желудка;

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия, дуоденоскопия );

Тесты, выявляющие хеликобактерную инфекцию;

Компьютерная томография;

Гастрит;

Функциональные расстройства желудка.

«Голодные боли» и «ночные боли»
(исчезают после приема пищи) - спазм желудка или двенадцатиперстной кишки;

После желудочного переваривания и эвакуации (перемещения ) пищи из желудка остаток соляной кислоты начинает разъедать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

Усиление выработки соляной кислоты в ночное время вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (парасимпатический отдел вегетативной нервной системы ).

- язва выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. После обильной еды, физической нагрузки, при кашле, в горизонтальном положении - сдавление желудка при его смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость;

Растяжение стенок пищевода при забросе желудочного содержимого обратно в пищевод;

Спазм в области нижнего пищеводного сфинктера;

Спазм желудочного сфинктера (привратника ).

Боль в правом подреберье Появляется или усиливаются при физической нагрузке - растяжение капсулы, которая окружает печень. - общий анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ кала;
- ультразвуковое исследование (УЗИ ) печени, желчного пузыря и желчных протоков;
- рентгенологическое исследование желчевыводящих путей;
- рентгеноконтрастное исследование толстой кишки;
- рентгеноконтрастная ангиография печени;

- фракционное дуоденальное зондирование и исследование желчи;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- лапароскопия ;
- биопсия печени;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография. - гепатит;

Цирроз печени;

Гепатозы;

Опухоли печени;

Эхинококк печени;

Холецистит;

Холангиты;

Желчнокаменная болезнь;

Опухоли желчных протоков;

Воспаление правой половины толстой кишки.

Появляется или усиливается после приема жирной пищи - спазм и растяжение желчного пузыря;

Застой желчи в желчных протоках.

"Опоясывающая" боль на уровне верхней половины живота После приема жирной, жареной пищи - воспалительный отек поджелудочной железы;

Разрушение поджелудочной железы ее же ферментами вследствие нарушения выделение сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи ;
- общий анализ кала;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы;

- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография. - панкреатит; Боль вокруг пупка или чувство распирания в животе - спастическое сокращение тонкого кишечника;

Растяжение стенки тонкого кишечника;

Закупорка просвета тонкого кишечника инородным телом;

Воспаление дивертикула тонкой кишки;

Закупорка просвета брыжеечных сосудов, питающих тонкую кишку, тромбом.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- исследование всасывательной, выделительной, пищеварительной и двигательной функции кишечника;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование тонкого кишечника;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография. - хронический энтерит;

Лактазная недостаточность;

Целиакия;

Болезнь Уиппла;

Ишемический энтерит;

Болезнь Крона;

Кишечная непроходимость.

Боль в боковых областях живота - растяжение или спазм толстого кишечника в его восходящем или нисходящем отделе. - общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- колоноскопия ;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография. - хронический колит;

Язвенный колит;

Ишемический колит;

Болезнь Крона;

Опухоли кишечника.

Боль, охватывающая всю область живота - раздражение брюшины (оболочки покрывающей органы брюшной полости ) гноем, кровью, пищевыми или каловыми массами;

Наличие препятствия на пути каловых масс вызывает растяжение кишечника;

Скопление газа в кишечнике вызывает растяжение его стенок.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ кала;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- обзорная рентгеноскопия живота;
- рентгенологическое исследование желудка и кишечника;
- лапароскопия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография. -

Хронические энтериты и колиты;

Кишечная непроходимость.

Изжога - раздражение нервных окончаний пищевода соляной кислотой при забросе содержимого желудка в пищевод при сокращении желудка;

Пассивное перемещение желудочного сока из желудка в пищевод при открытом нижнем пищеводном сфинктере, особенно в горизонтальном положении.

- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- обзорная рентгеноскопия;
- рентгеноскопия желудка;
- эзофагогастроскопия;
- исследование кислотности желудка и пищевода;
- эзофагоманометрия;
- пищеводная ph-метрия;
- фракционное исследование желудочного сока;
- тесты на хеликобактерную инфекцию. - эзофагит;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Увеличение живота - метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике );

Хронический панкреатит;

Дуоденит;

Хронические энтериты энтерит;

Дискинезия желчных путей;

Болезнь Крона;

Желчнокаменная болезнь;

Хронический холецистит.

Расстройства стула Понос - ускорение продвижения содержимого кишечника при раздражении нервных окончаний в стенке кишечника;

Замедление всасывания жидкости из просвета кишки;

Усиление кишечной секреции (выделение кишечного сока ) и слизеобразования.

- общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Анализ кала;

Анализ мочи;

Анализ кала;

Исследование функции тонкой кишки;

Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта;

Определение кислотности желудка;

Гастроскопия;

Колоноскопия;

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Компьютерная томография;

Магнитно-резонансная томография.

- гастрит;
- панкреатит;
- гепатиты;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь;
- холецистит;
- дискинезия желчных путей;
- хронические энтериты;
- целиакия;
- лактазная недостаточность;
- дисбактериоз;
- дисбактериоз;
- синдром раздраженного кишечника;

- болезнь Крона;
- болезнь Уиппла;
- ишемическая болезнь кишечника. Запор - механическое препятствие для продвижения содержимого по кишечнику;
- сдавление кишечника снаружи;
- употребление пищи, которая не содержит клетчатки, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания в стенке кишечника, стимулируя его сокращения;
- потеря тонуса кишечной стенки при воздействии на нее различных токсинов;
- подавление рефлексов, вызывающих дефекацию (опорожнение кишечника );
- нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (желчные кислоты стимулируют двигательную функцию кишечника );
- спазм кишечника на отдельном участке, который нарушает продвижение каловых масс;
- антиперистальтические сокращения кишечника (волны сокращения в обратном направлении );
- механическое препятствие в области заднего прохода;
- нарушение нервной регуляции перистальтики кишки. - хронические колиты;

Синдром раздраженного кишечника;

Опухоли толстой кишки;

Дивертикулез толстой кишки;

Желчнокаменная болезнь;

Дискинезия желчных путей;

Хронический холецистит;

Панкреатит;

Кишечная непроходимость.

Желтуха Оранжево-красный цвет кожи - пораженные гепатоциты (клетки печени ) теряют возможность «вылавливать» из крови свободный билирубин, образующийся при распаде эритроцитов , что приводит к повышению свободного билирубина в крови;

При повреждении мембраны (клеточной стенки ) гепатоцитов нарушается процесс выделения уже связанного билирубина в желчь, и он частично поступает в кровь, поэтому в крови повышается уровень связанного билирубина;

В тяжелых случаях в гепатоцитах нарушается процесс связывания (конъюгации ) билирубина с глюкуроновой кислотой, что также повышает уровень свободного (неконъюгированного ) билирубина в крови;

Свободный билирубин при желтухе способен проникать в мочу, вызывая ее потемнение;

Выраженный отек гепатоцитов при их воспалении может сдавливать внутрипеченочные желчные ходы, препятствуя попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку.

- общий анализ крови;

Биохимический анализ крови;

Анализ кала;

Анализ мочи;

Ультразвуковое исследование печени;

Радиоизотопное сканирование печени;

Компьютерная томография печени;

Магнитно-резонансная томография.

- гепатиты;

Цирроз печени;

Гепатозы;

Опухоли печени.

Зеленоватый цвет кожи Механическое сужение или полная закупорка просвета печеночного или желчного протоков, сдавление желчных путей извне, что приводит к нарушению оттока желчи по желчным путям, расположенным «под печенью». Желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, поэтому в крови повышается количество связанного билирубина. - общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчного пузыря;
- рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей;
- фракционное дуоденальное зондирование с исследование желчи;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- сцинтиграфия желчевыводящих путей;
- радиоизотопное исследование поджелудочной железы;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография. - желчнокаменная болезнь;

Панкреатит;

Холецистит;

Холангит.

Какие исследования проводит гастроэнтеролог?

На сегодняшний день гастроэнтеролог имеет широкий выбор диагностических методов для точного выявления причин жалоб пациента и уточнения предполагаемого диагноза. Диагностика заболеваний органов пищеварения проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Некоторые исследования сочетают в себе оба метода. Иногда гастроэнтеролог может одновременно использовать два инструментальных метода, если доступ к органу затруднен. Во всех случаях в диагностике существует принцип «от простого к сложному».

Инструментальные методы исследования органов пищеварения

Метод исследования		Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Обзорная рентгеноскопия живота		кишечная непроходимость; разрыв кишечника; камни в желчном пузыре (в 25% случаев ).	Исследование проводится без предварительной подготовки, без использования контрастных веществ в нескольких проекциях тела (сбоку, спереди ) в горизонтальном и вертикальном положении.
Рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки		эзофагит; эзофагоспазм; ахалазия пищевода; рефлюкс-эзофагит ); пищевод Баррета; опухоли пищевода; дивертикул пищевода; гастрит (эрозивный, атрофический ); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; стеноз привратника; опухоли желудка; дивертикул желудка; опухоли желудка; дуоденит; дуоденогастральный рефлюкс; болезни поджелудочной железы (косвенные признаки ).	Основная методика - больному дают выпить 250 мл контрастной взвеси сульфата бария. После этого в разных позициях и положениях исследуемого изучают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При подозрении на разрыв стенки органа или аномалии желудочно-кишечного тракта (у новорожденных ) используют контрастное вещество растворимое в воде - натрия амидотризоат (верографин ). Дополнительная методика - для лучшего расправления органов желудочно-кишечного тракта в пищевод вводят воздух. Воздух можно вводить через зонд или с помощью сатуратора (прибор, позволяющий проглатывать воздух ). Фармакологические пробы - чтобы отличить рубцовое сужение от спазма используют фармакологические пробы с препаратами, усиливающими или ослабляющими перистальтику и тонус сфинктеров (атропин, нитроглицерин, но-шпа ).
Рентгеноскопия тонкого кишечника		хронические энтериты; кишечная непроходимость; дивертикулы тонкой кишки; болезнь Крона; болезнь Уиппла.	Основная методика - после контрастного исследования желудка и двенадцатиперстной кишки взвесью бария больному дают выпить еще один стакан бария и продолжают исследование. За продвижением контраста по тонкой кишке наблюдают отдельными фрагментами через каждые 15 минут в течение 3 часов. Если больному дать выпить вместе с барием стакан прохладной воды, то контраст окажется в тонкой кишке уже через 30 минут. Ирригоскопия - с помощью контрастной клизмы в прямую кишку вводят 1,5 литра бариевой взвеси. Энтероклизма - введение контраста в тонкую кишку через кишечный зонд, который проводят через рот, пищевод и желудок.
Рентгеноскопия толстого кишечника		неязвенный колит; язвенный колит; болезнь Крона; кишечная непроходимость; опухоли толстой кишки; дивертикулы толстой кишки; ишемический колит.	Пероральное контрастирование толстой кишки - стакан бариевой взвеси выпивают накануне исследования (в 12 - 13 часов дня ). Ирригоскопия - смесь бария вводят в прямую кишку, после чего вводят воздух, чтобы расправить толстую кишку и детально изучить рельеф ее слизистой.
Рентгеноскопия желчевыводящих путей	Пероральная холецистография	желчнокаменная болезнь; холангит; дискинезия желчного пузыря и желчных путей; опухоли желчного пузыря и желчных протоков; аномалии развития желчных путей.	Подготовка - за 12 часов до исследования больной принимает на ночь 6 - 8 капсул контрастного вещества (билитраст, йодогност, холевид ), запивая сладким чаем или минеральной водой. За это время контраст всасывается в кровь, связывается в крови с белком. Когда белок попадает в печень, то контраст отщепляется от него и выводится с желчью, накапливаясь и концентрируясь в желчном пузыре. Рентгенограмма - само исследование проводят в положении стоя, а затем лежа с приподнятой правой половиной тела. Дополнительные пробы - при необходимости стимулируют сокращение желчного пузыря (больному дают съесть 2 - 3 сырых яичных желтка или 20 грамм сорбита в 50 - 100 мл теплой воды ) и делают повторные рентгенограммы через 30, 60 и 120 минут.
	Внутривенная холеграфия		Основной метод - йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (билигност, билиграфин ) разводят в 200 мл растворе глюкозы и вводят внутривенно капельно (доза зависит от массы тела ). Метод позволяет получить четкое изображение желчного пузыря и желчных протоков в течение 1 - 2 часов (окрашивание контрастом желчных путей начинается уже через 10 - 20 минут ). Исследование проводится, если результаты пероральной холецистографии оказались неинформативными. Фармакологические пробы - если через 20 минут после введения контраста изображение желчных протоков отсутствует, то под кожу исследуемого вводят 0,5 мл 1% раствора пилокарпина, который вызывает спазм сфинктера двенадцатиперстной кишки, куда открывается общий желчный проток. Это препятствует попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку, и она начинает накапливаться в желчном пузыре и желчных протоках.
	Чрескожная чреспеченочная холангиография		Контрастное вещество методом пункции (прокола ) печени вводят в желчные протоки с помощью тонкой иглы. Направление и продвижение иглы контролируют с помощью ультразвукового исследования. Этот метод позволяет увидеть все «желчное дерево», которое образуют печеночные и внепеченочные ветвистые желчные протоки.
Рентгеновская ангиография (исследование сосудов) печени		опухоли печени; цирроз печени.	Целиакография - осуществляют пункцию бедренную артерию, вводят в нее длинный катетер и продвигают его до чревного ствола (ветвь брюшной аорты, от которой отходит общая печеночная артерия ) и вводят контрастное вещество, которое током крови наполняет артерии печени. Чрескожная пункция воротной вены - введение иглы осуществляют под контролем ультразвукового исследования. После прокола воротной вены (или ее ветвей ) вводят контраст, который также заполняет сосуды печени.
Спленопортография		гепатолиенальный синдром.	С помощью этого метода исследуется кровоток в воротной вене и проводится диагностика портальной гипертензии. Контрастное вещество вводят непосредственно в ткань селезенки при ее пункции. Пункцию проводят под местной анестезией. После введения контрастного вещества производят серию рентгеновских снимков.
Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей		желчнокаменная болезнь; холециститы; опухоли желчного пузыря; дискинезия желчевыводящих путей; врожденные аномалии желчевыводящих путей.	Основной метод - осуществляется без особой подготовки пациента (необходимо только, чтобы исследование проводилось натощак ). Ультразвуковой датчик устанавливают в области проекции желчного пузыря (в правом подреберье ). Диагностику проводят в двухмерном и доплеровском () режиме. Фармакологические пробы - для определения сократительной и выделительной функции желчного пузыря используют фармакологические пробы с дегидрохолевой кислотой (желчегонное средство ) и атропином (расслабляет мышечную стенку ). «Желчегонный завтрак» - повторное исследование желчного пузыря после того как исследуемый съест два яичных желтка, 250 мг сметаны или творога.
Ультразвуковое исследование печени		гепатит; цирроз печени; опухоли, кисты, абсцессы печени; эхинококкоз печени; гепатозы.	Ультразвуковой датчик устанавливают в правом подреберье. Диагностику проводят в двухмерном и доплеровском (исследование скорости кровотока ) режиме. Чем выше плотность ткани, тем она хуже пропускает через себя ультразвуковой луч и тем ярче она выглядит на УЗИ (такая ткань называется эхогенной ).
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы		опухоли поджелудочной железы.	Ультразвуковой датчик устанавливают в эпигастральной области (выше пупка ).
Эзофагогастродуоденоскопия		эзофагит; эзофагоспазм; кардиоспазм; ахалазия кардии; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; пищевод Баррета; гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; функциональные расстройства пищеварения; стеноз/спазм привратника; опухоли желудка; дуоденит; дуоденогастральный рефлюкс.	Исследование слизистых оболочек пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки проводят с помощью гастроскопа (зонда, оснащенного камерой ), который передает картинку на экран монитора. Зонд можно вводить через нос или рот. Во время исследования пациент лежит на левом боку. Слизистую оболочку полости рта или носа орошают лидокаином, чтобы снизить чувствительность. Общий наркоз применяют редко. При необходимости во время исследования осуществляют забор тканей со слизистой (биопсию ) для гистологического (тканевого ) исследования, а также желудочный сок или сок из двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия		неязвенный колит; язвенный колит; болезнь Крона; опухоли толстой кишки; кишечная непроходимость; ишемический колит.	Методика. Исследование слизистой оболочки толстой кишки проводят с помощью эндоскопа (зонд ), на конце которого есть камера, передающая сигнал на экран монитора. Зонд вводят в задний проход в положении пациента на левом боку. Когда зонд проходит сигмовидную кишку, пациента укладывают на спину и продолжают исследование в этом положении. Обязательно берут материал со слизистой для гистологического исследования. Подготовка - за сутки до исследования пациенту назначат касторовое масло (40 - 60 грамм ) и две очистительные клизмы. За 2 часа до исследования (утром ) делают еще 2 очистительные клизмы.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография		желчнокаменная болезнь; холангит; хронический холецистит; хронический панкреатит; опухоли поджелудочной железы; опухоли желчевыводящих путей; спазм или стеноз дуоденального соска.	Методика . Суть метода состоит в контрастировании желчных протоков и панкреатического протока в обратном направлении. Чтобы ввести контраст в эти протоки используют дуоденоскоп (эндоскоп с камерой и катетером ), который вводят точно так же, как гастроскоп. После того как эндоскоп оказывается в двенадцатиперстной кишке, врач находит большой дуоденальный сосочек (который является отверстием общего желчного протока и протока поджелудочной железы ) в стенке двенадцатиперстной кишки и проводит в него катетер. После этого через катетер начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет в обратном направлении желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Подготовка . Необходимо расслабить мышечную стенку двенадцатиперстной кишки и дуоденальный сосочек. Для этого используют спазмолитики (дицетел, атропин ).
Диагностическая лапароскопия		острый и хронический холецистит; острый и хронический панкреатит; опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки; опухоли поджелудочной железы; опухоли печени и желчевыводящих путей; опухоли тонкого и толстого кишечника; кишечная непроходимость; болезнь Крона.	Эндоскоп вводят в брюшную полость через проколы на передней брюшной стенке и осматривают органы брюшной полости, а также осуществляют забор печеночной ткани (биопсию ) для гистологического исследования. Лапароскопию проводят под наркозом после пневматизации (заполнение брюшной полости воздухом ) чтобы органы брюшной полости «отдалились» друг от друга.
Прицельная биопсия печени (прижизненный забор ткани печени)		цирроз печени; гепатозы; опухоли печени; гепатиты.	Выполняется с помощью специальной иглы, которую после местного обезболивания вводят в межреберный промежуток (между 8 и 9 ребром ) с боковой стороны под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Радиоизотопное сканирование печени		хронический гепатит; цирроз печени; гепатозы; опухоли печени.	Метод основан на распределении меченных радиоактивных атомов (синонимы - радиоизотопы, радионуклиды ) в печеночной ткани. По степени накопления оценивают строение и функцию печени. Пациента укладывают на спину, вводят внутривенно раствор с мечеными атомами технеция и через 10 - 15 минут сканируют область живота с помощью гамма-томографа.
Сцинтиграфия желчного пузыря		хронический холецистит; желчнокаменная болезнь; острый и хронический панкреатит; опухоль поджелудочной железы; холангиты.	Чтобы проследить прохождение желчи пациенту внутривенно вводят имидоуксусную кислоту, меченную радиоактивным изотопом технеция. Гепатоциты извлекают этот радиоизотоп из крови и в неизмененном виде выделяют с желчью. Исследование проводят натощак в положении лежа, гамма-камеру устанавливают над областью печени. Изображение желчных протоков и желчного пузыря появляется через 15 - 30 минут после введения радиопрепарата. Можно ввести внутривенно морфин, чтобы вызвать спазм сфинктера Одди (желчь не сможет попасть в двенадцатиперстную кишку и будет накапливаться в желчевыводящих путях ).
Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы		панкреатиты; опухоли поджелудочной железы.	Пациента укладывают на спину, вводят внутривенно раствор с метионином, меченным радиоактивным изотопом селена. Через 30 минут селен накапливается в поджелудочной железе. Гамма-камеру устанавливают над эпигастральной областью.
Радиоизотопное исследование тонкого кишечника		хронические энтериты; демпинг-синдром; опухоли тонкого кишечника; кишечная непроходимость.	Исследование всасывательной функции - проводится с помощью альбуминов или липидов меченых радиоактивным йодом . После приема радиоизотопа внутрь определяется радиоактивность крови, мочи кишечного сока и кала. Исследование выделительной функции - проводится при внутривенном введении альбумина меченого радиоактивным изотопом йода. Исследование двигательной функции - для этого через зонд в кишечник вводят бенгальский розовый меченый радиоактивным йодом и изучают его продвижение по кишечнику.
Компьютерная томография		язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; опухоли желудка; желчнокаменная болезнь; цирроз печени; гепатозы; гепатиты; опухоли печени; кисты и абсцессы печени; эхинококкоз печени; панкреатиты; опухоли поджелудочной железы; опухоли пищевода; опухоли тонкого и толстого кишечника; кишечная непроходимость; неязвенный колит; язвенный колит; болезнь Крона; ишемический колит; врожденные аномалии.	Основной метод - позволяет получить прицельные тонкие рентгенологические срезы исследуемого органа с последующей компьютерной обработкой полученных данных. Позитронно-эмиссионная КТ (ПЭТ ) - проводится с использованием радиоизотопов, что позволяет оценить не только структуру органа, но и его функцию. КТ-контрастное исследование - используют рентгеноконтрастные препараты на основе йода, которые вводят внутривенно, дают выпить или вводят в прямую кишку. Для лучшего расправления пищеварительного тракта через зонд вводят воздух.
Магнитно-резонансная томография		язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; опухоли желудка; острый и хронический холецистит; желчнокаменная болезнь; холангит; опухоли желчевыводящих путей; гепатиты; цирроз печени; эхинококкоз печени; гепатозы; опухоли печени; панкреатиты; опухоли поджелудочной железы; язвенный колит; болезнь Крона; опухоли тонкого и толстого кишечника.	Основной метод. Томограф при МРТ генерирует протоны, которые «заставляют» атомы водорода в организме человека выстроиться перпендикулярно оси томографа. Излучаемые при этом сигналы будут регистрироваться томографом и преобразовываться в снимки. Гидро-МРТ с двойным контрастированием - для расправления и органов желудочно-кишечного тракта пациент выпивает 1,5 литра жидкости, а внутривенно вводят контрастное вещество.
Внутрижелудочная и пищеводная pH-метрия (исследование кислотности желудка)		язвенная болезнь желудка; гастрит; функциональные расстройства желудка; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит ); пищевод Баррета.	Методика . В основе метода лежит определение концентрации свободных ионов водорода в желудочном соке во время введения зонда с электродами. Химические процессы, которые происходят на электродах, введенных в желудок, сопровождаются выделением энергии, которую регистрирует ацидогастрометр (регистратор желудочной кислотности ). Это позволяет оценить кислотообразующую функцию желудка (чем больше ионов водорода, тем кислотность выше ). Зонд можно вводить через рот (для кратковременной pH-метрии ), через нос (для суточной ph-метрии ) или с помощью эндоскопа (ph-метрия во время гастроскопии ). Стимуляции секреции . При необходимости вводят вещества, которые усиливают выделение желудочного сока (гистамин, пентагастрин ).
Определение кислотности желудка беззондовыми методами		гастрит; функциональные расстройства желудка; рефлюкс-эзофагит.	Метод ионообменных смол - основан на применении препаратов (гастротест, ацидотест ), содержащих ионообменную смолу, насыщенную веществом, которое в желудке замещается на такое же количество ионов водорода соляной кислоты. Сам индикатор после обмена всасывается в кровь и выделяется с мочой, где и обнаруживается. К порции мочи, взятой на анализ, добавляют соляную кислоту, которая изменяет цвет индикаторы. Получивший цвет сравнивают с эталоном. Определение уропепсина в моче - позволяет косвенно судить о том, насколько активно происходит выработка фермента пепсина в желудке. В норме с мочой выводится за сутки до 1 мг уропепсина.
Оценка переваривающей функции желудка (десмоидная проба)			Метод основан на способности желудка переваривать кетгут (соединительную ткань ). Больной натощак проглатывает мешочек с красителем (метиленовым синим ), затянутый кетгутом. После этого собирают мочу через 3, 5, 20 часов. Если все три порции интенсивно окрашены в синий цвет, то кислотность резко повышена. Окрашивание только второй и третьей порций говорит о нормальной кислотности, только третьей порции - на пониженную кислотность желудка.
Оценка всасывательной способности тонкого кишечника		хронический энтерит; целиакия; лактазная недостаточность; болезнь Уиппла.	Проба с Д-ксилозой. Всасывательная функция кишечника оценивается по скорости и количеству появления в крови, слюне, моче или кале веществ принятых внутрь или введенных в двенадцатиперстную кишку через зонд. Д-ксилозу принимают внутрь по 5 г и определяют ее количество в моче через 5 часов. Проба с лактозой. 50 г лактозы принимают внутрь и определяют количество глюкозы в крови (лактоза расщепляется до глюкозы ). Водородный тест - определение водорода в выдыхаемом воздухе. Увеличение водорода в выдыхаемом воздухе возникает при расщеплении углеводов бактериями, а не собственными ферментами.
Фракционное исследование желудочного сока		гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рефлюкс-гастрит; функциональные расстройства желудка; опухоли желудка; дуоденит.	В желудок вводят тонкий зонд и последовательно собирают несколько 8 порций желудочного сока. Первая порция берется натощак. Следующие две порции берут с интервалом в 15 минут после стимуляции пробным завтраком, остальные 5 порций берут каждые 15 минут после стимуляции выделение желудочного сока пентагастрином или гистамином. Каждая порция подвергаются анализу в лаборатории. Пробный завтрак может состоять из 200 мл капустного сока или 300 мл мясного бульона или 0,5 г кофеина на 300 мл воды.
Фракционное дуоденальное зондирование		дискинезия желчного пузыря и желчных протоков; холангиты; желчнокаменная болезнь; дуоденит.	Исследование проводят натощак. Зонд вводят через пищевод, желудок, доводят до двенадцатиперстной кишки и собирают 6 порций содержимого двенадцатиперстной кишки. Порция А-дуоденальная содержит желчь (уже попавшую в кишку ), сок поджелудочной железы и кишечный сок. Порция А-1 содержит желчь из протоков, 2 порции B - желчь из желчного пузыря, а 2 порции C - желчь из печеночных протоков. Полученные порции желчи исследуют в лаборатории.
Электрогастрография		гастрит; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; стеноз привратника; дуоденит.	Метод позволяет оценить двигательную функцию желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов желудочно-кишечного тракта посредством регистрации биопотенциалов этих органов с поверхности тела. Биопотенциалы регистрируют с помощью электродов. Активный электрод накладывают на живот (на область проекции желудка или кишечника ) с помощью специального аппарата, а неактивный - на область голени. Запись гастрограммы проводят после пробного завтрака (150 г белого хлеба и стакан сладкого чая ) в течение 15 - 30 минут.
Эзофагоманометрия		эзофагоспазм; ахалазия кардии; рефлюкс-эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; другие виды дискинезии пищевода.	Метод позволяет оценить двигательную активность пищевода и нижнего пищеводного сфинктера с помощью зонда, через который вводят катетер с баллонами, измеряющими давление внутри пищевода. Введение катетера через рот проводят в положении пациента сидя, после чего он ложится на левый бок. Если зонд вводят через нос, то во время всей процедуры исследуемый лежит на левом боку.

Лабораторные методы исследования органов пищеварения

Анализ			Что определяется?		Когда назначается?	Как сдают и проводят анализ?
Общий анализ крови			- количество лейкоцитов ; Лейкоцитарная формула; Количество эритроцитов и содержание в них гемоглобина; Альбумины; С реактивный белок (СРБ ).		- гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоли желудка; - панкреатиты; - опухоли поджелудочной железы; - гепатиты; - цирроз печени; - гепатозы; - опухоли печени; - энтерит; - целиакия; - хронический язвенный колит; - болезнь Крона.
Ферменты	- печеночные трансаминазы или трансферазы (АЛТ, АСТ ); Гамма-глутамилтрансфераза; Лактатдегидрогеназа (ЛДГ ); Альфа-амилаза; Амилаза панкреатическая; Липаза; Трипсин; Щелочная фосфатаза.	- желчнокаменная болезнь; - хронический холецистит; - холангиты; - гепатиты; - цирроз печени; - опухоли печени; - гепатозы; - эхинококкоз печени; - панкреатиты;
Липиды	- общий холестерин; Триглицериды.	- гепатиты; - цирроз печени; - жировой гепатоз; - фиброз печени; - опухоли печени; - алкогольное поражение печени; - панкреатиты; - опухоли поджелудочной железы.
Углеводы	- глюкоза крови.	- гепатиты; - цирроз печени; - гепатозы; - опухоли печени; - хронический панкреатит; - целиакия; - опухоли поджелудочной железы; - демпинг-синдром.
Пигменты	- общий билирубин; Прямой билирубин (связанный, конъюгированный ); Непрямой билирубин (свободный, несвязанный ).	- желчнокаменная болезнь; - хронический холецистит; - холангиты; - опухоли желчевыводящих протоков и желчного пузыря; - панкреатит; - опухоль поджелудочной железы; - гепатиты; - цирроз; - опухоли печени; - гепатозы; - эхинококкоз печени; - кишечная непроходимость.
Азотистые вещества	- мочевина .	- гепатиты; - цирроз печени; - опухоли печени; - гепатозы.
Показатель свертываемости крови	- протромбин (протромбиновое время ).
Гормоны, регулирующие функцию желудочно-кишечного тракта	- гастрин.	- гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоль желудка; - синдром Золлингера-Эллисона; - стеноз привратника; - хронические энтериты.
Общий анализ кала	Исследование физических свойств кала		- консистенция; Остатки непереваренной пищи.		- хронический гастрит; Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - гепатит; - гепатозы; - эхинококкоз печени; - опухоли печени; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчевыводящих путей; - панкреатит; - опухоли поджелудочной железы; - дуоденит; - хронический энтерит; - лактазная недостаточность; - целиакия; - неязвенный колит; - язвенный колит; - болезнь Крона; - дисбактериоз; - болезнь Уиппла; - кишечная непроходимость; - синдром раздраженного кишечника; - ишемический колит; - опухоли кишечника.	- кал собирают после самостоятельного опорожнения кишечника (нельзя использовать слабительные или клизмы ); Для сбора кала используют специальный стерильный контейнер с ложечкой; В лабораторию сдают кал, собранный не позднее чем через 8 - 12 часов после дефекации; При упорных запорах следует провести массаж кишечника, в крайнем случае - поставить клизму и собрать наиболее плотную часть кала.
	Биохимическое исследование кала		- pH (кислотно-щелочная реакция ) кала; Реакция на скрытую кровь; Реакция на стеркобилин; Реакция на билирубин; Реакция на белок.		- гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоли желудка; - дуоденит; - опухоли тонкого кишечника; - гепатит; - цирроз печени; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - опухоли желчевыводящих путей; - панкреатит; - опухоль поджелудочной железы; - энтерит; - целиакия; - хронический неязвенный колит; - неспецифический язвенный колит; - болезнь Крона; - дисбактериоз; - кишечная непроходимость.
	Микроскопическое исследование кала		- клеточные элементы крови (лейкоциты, эритроциты, макрофаги ); Кишечный эпителий; Опухолевые клетки; Мышечные волокна (с исчерченностью и без исчерченности ); Соединительная ткань; Жир и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла ); Растительная клетчатка (перевариваемая и неперевариваемая ); Крахмал; Кристаллические образования; Слизь.		- гастрит; - гепатиты; - цирроз печени; - гепатозы; - опухоли печени; - эхинококк печени; - панкреатит; - опухоли поджелудочной железы; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчных путей; - опухоли поджелудочной железы; - дуоденит; - опухоли поджелудочной железы; - энтериты; - целиакия; - опухоли тонкого кишечника; - неязвенный колит; - язвенный колит; - болезнь Крона; - болезнь Уиппла; - опухоли толстого кишечника; - ишемический колит.
	Бактериологическое исследование кала		Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз ) - увеличение числа потенциально болезнетворных (условно-патогенных бактерий ) и уменьшение количества «полезных» бактерий, участвующих в процессе кишечного переваривания.		- дуоденит; - хронический энтерит; - целиакия; - лактазная недостаточность; - дивертикулы двенадцатиперстной и тонкой кишки; - болезнь Крона; - опухоли тонкой кишки; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчных путей; - желчнокаменная болезнь; - опухоли желчевыводящих путей.
Общий анализ мочи			- билирубин; Лактатдегидрогеназа (ЛДГ ).		- гепатиты; - гепатозы; - опухоли печени; - эхинококк печени; - желчнокаменная болезнь; - холецистит; - холангит; - дискинезия желчных путей; - панкреатиты; - опухоли желчных путей; - опухоли поджелудочной железы; - хронический энтерит; - неязвенный колит; - язвенный колит; - болезнь Крона; - кишечная непроходимость; - опухоли кишечника.	- до взятия анализа проводится туалет наружных половых органов (анализ мочи не собирают во время менструации ); Собрать мочу нужно в стерильную баночку, которую покупают в аптеке; Собирают утреннюю порцию мочи; Первую порцию мочи сливают мимо емкости, остальное - в емкость; Количество мочи должно составлять 50 - 100 мл; Накануне сдачи анализа не следует употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, конфеты с пищевыми красителями и так далее ).
Иммунологические исследования крови			- альфа-фетопротеин.		- опухоль печени; - гепатиты; - цирроз печени.	- выявляются с помощью иммуноферментного анализа крови (ИФА ) .
			- маркеры вирусных гепатитов (антигены вирусов и антитела к ним ).		- хронические вирусные гепатиты (B, А, C ).
			- антинуклеарные антитела; - антитела к гладкомышечным клеткам.		- хронический аутоиммунный гепатит.
			- антимитохондриальные антитела.		- цирроз печени (первичный билиарный ).
			- антитела к гастромукопротеину; Антитела к клеткам желудка, вырабатывающим соляную кислоту.		- аутоиммунный гастрит.
			- антитела к глиадину.		- целиакия.
Гистологическое исследование биоптата желудка и двенадцатиперстной кишки			- выраженность воспаления слизистой оболочки - оценивается по количеству воспалительных клеток (лейкоцитов, эозинофилов ); - активность воспаления слизистой оболочки - оценивают по количеству нейтрофилов ; - атрофия слизистой оболочки - укорочения ворсин и уменьшение железистых клеток слизистой оболочки; - кишечная или желудочная метаплазия - преобразование ткани слизистой (например, слизистая желудка преобразуется в слизистую кишечника ), что в некоторых случаях (не всегда ) расценивается как предраковое состояние; - степень обсеменения слизистой хеликобактериями - количество бактерии Helicobacter pylori.		- гастриты; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки.	Забор материала со слизистой оболочки (биоптат ) берут во время эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопии ). Затем его отправляют в лабораторию, где окрашивают строго определенным образом и изучают под микроскопом.
Выявление хелико-бактерной инфекции (Helicobacter pylori)		Уреазный тест	Тест выявляет ионы аммония или углекислый газ (CO 2 ), которые образуются при разложении мочевины под влиянием фермента уреазы, выделяемого хеликобактериями. Ионы аммония имеют кислую среду.		- гастрит; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.	Для исследования берут биоптат слизистой, полученный при гастроскопии и помещают в среду с индикатором уровня pH. Если в биоптате присутствуют хеликобактерии, то среда приобретает малиновый окрас. Чем больше в среде бактерий, тем быстрее окрашивается среда.
		С-уреазный дыхательный тест				Пациент принимает внутрь мочевину меченую радиоактивным углеродом. Хеликобактерии разрушают мочевину, образуются аммиак и углекислый газ (CO 2 ). Последний определяется в выдыхаемом воздухе.
		Микро-биологический метод	Метод позволяет определить чувствительность хеликобактерий к антибактериальным препаратам, что очень важно для выбора правильного препарата для терапии.			Производят посев с биоптатом, полученным при гастроскопии биоптат слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и выращивают культуру хеликобактерий.
		Иммуно-логический метод	С помощью этого метода выявляются антитела к хеликобактериям в крови и секреторные (местные ) иммуноглобулины в слюне и желудочном соке, которые образуются через 3 - 4 недели после инфицирования. Тест может оставаться положительным в течение месяца после успешной ликвидации хеликобактерий.			Кровь, слюну или желудочный сок исследуют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) с определением уровня IgG, IgA и IgM.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог лечит болезни, которые вызывают нарушение процесса пищеварения.
Это воспалительные и невоспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
Лечением опухолей этих органов гастроэнтерологи занимаются совместно с врачами-онкологами.

Лечение болезней органов желудочно-кишечного тракта

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения	Прогноз
Болезни пищевода
Ахалазия кардии	- лечебное питание - частое, дробными порциями, не позднее 3 часов до ночного сна; - медикаментозная терапия - нитроглицерин, но-шпа, нифедипин , верапамил , атропин, мотилиум ; - антибактериальная терапия - при попадании пищи в дыхательные пути; - баллонная кардиодилатация - инструментальное расширение пищевода или нижнего пищеводного сфинктера с помощью баллонов, введенных в пищевод; - эндоскопическое введение ботулотоксина - химическая денервация (разрушение нервных волокон ) пищевода или нижнего пищеводного сфинктера; - пластика нижнего пищеводного сфинктера - лечение с помощью хирургического вмешательства (лапароскопическая или открытая операция на пищеводе ).	требуется почти постоянный прием лекарственных препаратов.	медикаментозная терапия эффективна только при невыраженной ахалазии (в тяжелых случаях медикаменты только временно улучшают состояние пациента ); баллонная дилатация и введение ботулотоксина дают временный эффект (от 6 месяцев до 2 - 3 лет ), часто требуется повторная процедура; своевременное оперативное вмешательство во многих случаях (95% ) обеспечивает полное излечение пациентов; при отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения (рубцы, разрыв пищевода, язвы, истощение и другое ), приводящие к инвалидизации больного.
Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм)		если спазм пищевода является следствием другого заболевания (воспаление пищевода ), то лекарственные препараты принимают в период обострения заболевания; при первичном эзофагоспазме (самостоятельное заболевание ) требуется почти постоянный прием препаратов.	при вторичном спазме пищевода симптомы исчезают при устранении основной причины (рефлюкс-эзофагит, хронический эзофагит ); при первичном эзофагоспазме прогноз зависит от выбора лечения; при отсутствии терапии болезнь прогрессирует.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)	- изменение образа жизни - отказаться от курения , придерживаться лечебной диеты , избегать работы, связанной с подъемом тяжестей и наклоном туловища; - медикаментозная терапия - антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гевискон и другие ), H 2 -блокаторы гистамина (ранитидин , квамател омепразол , пантопразол ), прокинетики (домперидон ); - эндоскопическое лечение - радиочастотная абляция, эндоскопическая пликация, операция специальным эндоскопом Esophyx; - лапароскопическое лечение - фундопликация (создание из дна желудка манжетки, окутывающей пищевод ) и крурорафия (ушивание ножек диафрагмы ); - хирургическое лечение - фундопликация по Ниссену.	медикаментозная терапия назначается сроком на 4 - 8 недель.	болезнь эффективно лечится медикаментозными и хирургическими методами; иногда после прекращения приема препаратов наблюдается обострение заболевания; сужения пищевода, язвы ) необходимо провести хирургическое лечение.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы		показан пожизненный прием препаратов	прогноз благоприятный; при некоторых формах грыж пищеводного отверстия диафрагмы удается улучшить состояние больного с помощью лечебного питания и медикаментозной терапии; при высоком риске осложнений (ущемление грыжи, пищевод Баррета ) необходимо провести оперативное вмешательство.
Пищевод Баррета	- лечебное питание - частое дробное питание, из рациона исключаются острые, слишком горячие или слишком холодные продукты; - медикаментозная терапия - антациды (маалокс, гевискон ), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол ) прокинетики (домперидон ); - эндоскопическое лечение - эндоскопическая резекция (иссечение измененной слизистой ), радиочастотная абляция, криоабляция, термическая абляция, лазерная терапия; - хирургическое лечение - удаление нижней трети пищевода и устранение причины развития пищевода Баррета - рефлюкс-эзофагита (фундопликация по Ниссену ).	необходим постоянный (в некоторых случаях пожизненный ) прием лекарственных препаратов.	на ранних стадиях преобразования слизистой оболочки пищевода медикаментозное лечение способно стабилизировать процесс изменения клеток пищевода и даже вызвать обратное развитие процесса (регресс ); если метаплазия эпителия уже развилась, то лекарственные препараты малоэффективны, а риск развития злокачественной опухоли пищевода от их применения не уменьшается; метронидазол , тетрациклин ); - препараты, нормализующие кислотность желудка - маалокс, ранитидин, омепразол и другие; - гастропротекторы де-нол , сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек ); - симптоматическое лечение - спазмолитики (но-шпа ) и противорвотные средства (церукал ); - эндоскопическое лечение - удаление язвы, остановка кровотечения, местное введение препаратов, аппликации на слизистую, блокада нервных окончаний, растяжение суженных участков; - хирургическое лечение - резекция желудка, пересечение стволов блуждающего нерва (ваготомия ).	курс медикаментозного лечения составляет 2 - 6 недель.	при отсутствии осложнений язвенной болезни прогноз благоприятный; устранение хеликобактерной инфекции позволяет добиться длительного периода ремиссии (отсутствие симптомов заболевания ) и рубцевания язвы; при длительно существующих язвах развивается малигнизация (злокачественное перерождение ) клеток слизистой оболочки.
Хронический гастрит	- лечебное питание - дробное частое питание, исключая острую, грубую, слишком горячую или холодную пищу; - устранение хеликобактерной инфекции - антибиотики , препараты висмута; - коррекция желудочной секреции - препараты, применяемые при повышенной кислотности (омепразол, маалокс, ранитидин ) или при пониженной кислотности желудка (прозерин, пентагастрин, пепсин, сок желудочный, креон и другие препараты ); - гастропротекторы - препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек ); - симптоматическое лечение - снятие спазма (но-шпа ), устранение рвоты (церукал ), прокинетики (домперидон ).	основной курс лечения гастрита составляет 3 - 4 недели; при длительно текущем хроническом атрофическом гастрите требуется пожизненный прием желудочных ферментов.	прогноз благоприятный при гастрите с повышенной кислотностью и хеликобактерном гастрите; при атрофическом аутоиммунном гастрите развивается метаплазия слизистой желудка (клетки желудка заменяются кишечными клетками ), которая считается предраковыми состоянием.
Дуоденит		курс лечения - 1 - 3 месяца.	при отсутствии осложнений (язвы, кишечная непроходимость, нарушение процесса переваривания и усваивания пищи ) прогноз благоприятный.
Функциональные расстройства желудка	- устранение нервно-психических факторов; Частое дробное питание с исключение трудноперевариваемой пищи; Прекращение курения, приема алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов; Использование препаратов снижающих кислотность желудка (маалокс, ранитидин, омепразол и другие ); При хеликобактерной инфекции назначают курс антибиотиков; Лечение прокинетиками, улучшающими двигательную функцию пищеварительного тракта (домперидон ).		прогноз благоприятный, так как при функциональных расстройствах структурных изменений в слизистой оболочке не наблюдается.
Демпинг-синдром	- диетотерапия - дробное питание с повышенным количеством белка и низким содержанием углеводов ; - медикаментозная терапия - акарбоза, октреотид; - хирургическое лечение - повторная операция с целью восстановления функции привратника.	постоянное соблюдение режима питания.	при коррекции режима питания прогноз благоприятный; при выраженном демпинг-синдроме работоспособность больных резко снижается; радикальный метод лечения - повторная операция.
Болезни тонкого кишечника
Хронический энтерит	- лечебное питание - механически, термически и химически щадящая диета, «голодные» дни; - противовоспалительное лечение - сульфасалазин, преднизолон, будесонид; - иммунодепрессанты - азатиоприн, метотрексат;
Целиакия	- диетотерапия - исключение продуктов, содержащих глютен (хлеб, макароны, пельмени, торты и так далее ); - медикаментозное лечение - терапия глюкокортикоидами, заместительная терапия ферментами, белковые препараты, кальций, витамин Д и другое.	диету необходимо поддерживать постоянно (пожизненно ); медикаментозное лечение назначается в период обострения заболевания.	если медикаментозное лечение эффективно, то прогноз благоприятный; если целиакия не поддается лечению, то прогноз плохой; продолжительность жизни зависит, в первую очередь, от соблюдения диеты; существует высокий риск развития кишечных лимфом .
Лактазная недостаточность	- диетотерапия - исключение молочных продуктов; - заместительная терапия - препараты содержащие лактазу (лактейд, лактраза ); - симптоматическое лечение - устранение поноса (имодиум ); - нормализация микрофлоры - пробиотики, пребиотики, антибиотики; - дезинтоксикация - внутривенное введение растворов; - эндоскопическое лечение - расширение суженных участков с помощью баллона; - хирургическое лечение - при гангрене стенки кишечника удаляет пораженный участок.	при обострении заболевания у 2/3 больных удается стабилизировать состояние за 24 - 48 часов.	предсказать исход болезни очень трудно; если кровоток в питающих артериях быстро восстанавливается, то поверхностные изменения слизистой оболочки быстро исчезают; при длительной закупорке артерий (особенно крупных ) возникает омертвение всей стенки кишки и часто на большом участке.
Болезни печени
Хронические гепатиты	- лечебный режим - исключение алкоголя, отдых, постельный режим во время обострения, исключение контакта с токсичными веществами; - лечебное питание - много жидкостей, достаточное количество белков, ограничение жиров; - противовирусное лечение - интерфероны, аналоги нуклеозидов; - иммунодепрессанты - глюкокортикоиды и цитостатики; - метаболическая и ферментная терапия - поливитаминные комплексы, эссенциале , липоевая кислота и другие препараты; - дезинтоксикация - введение растворов гемодеза, глюкозы, физраствора внутривенно капельно.	курс лечения длительный - от 24 до 48 недель.	при гепатите B цирроз печени развивается в 20% случаев, при гепатите C - в 30% случаев (в течение 20 - 30 лет ); при гепатите B+D при отсутствии лечения цирроз печени развивается у 80 - 85% больных в течение 3 - 5 лет.
Цирроз печени	- лечение основного заболевания - лечение причины, которая привела к циррозу печени (противовирусные препараты , глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, аллохол ); - лечебный режим - облегченный режим труда, постельный режим при обострении; - лечебное питание - 4 - 5 разовое питание, больше белка, меньше жиров; - улучшение метаболизма гепатоцитов - витаминотерапия, липоевая кислота, эссенциале; - замедление патологического процесса в печени - угнетение фиброза (колхицин ); - лечение осложнений - противоотечные препараты (мочегонные ), устранение анемии (введение кровезаменителей ), профилактика кровотечений из пищевода (пропранолол, моносорб ); - хирургическое лечение симптомов - наложение шунта при асците, эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен пищевода.	курс лечения составляет от 2 - 3 месяцев до 2 - 3 лет.	пятилетняя выживаемость при алкогольном циррозе печени составляет 60%, а при вирусном циррозе - 30%; основное влияние на прогноз оказывает развитие осложнений.
Гепатозы	- немедикаментозное лечение - лечебное питание, исключение контакта с причинным фактором (яды, лекарства, алкоголь ) и физические упражнения (снижение массы тела ); - медикаментозное лечение - улучшение метаболизма печени, восстановление липидного обмена, угнетение процесса роста соединительной ткани.	курс лечения составляет несколько месяцев.	при исключении причинных факторов и своевременном лечении возможно выздоровление; хронические гепатозы могут трансформироваться в цирроз.
Воспаление желчного пузыря и желчных протоков
Холецистит	- диетотерапия - частое и дробное питание с исключением из рациона жирной, жареной, пряной, острой пищи; - снятие спазма и боли - но-шпа; - антибиотики - амоксициллин, ципрофлоксацин и другие; - ферментные препараты - фестал, мезим, креон; - дезинтоксикация организма - раствор гемодеза или полидеза; - желчегонные препараты - аллохол, холензим, облепиховое масло, сульфат магния и другие; - растворение камней - медикаментозное (хенотерапия с применением урсофалька ), ультразвуковое, ударно-волновое, лазерное растворение, дуоденальное промывание, беззондовый тюбаж; - хирургическое лечение - удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической или открытой операции, облегчение самостоятельного выхода камней из желчных протоков при эндоскопии (пластика сфинктера Одди, дуоденальное зондирование ) или открытая операция.	курс лечения обычно составляет 2 - 3 недели.	при неосложненном холецистите прогноз достаточно благоприятный; хронический холецистит может приводить к таким осложнениям как нагноение, гангрена и разрыв желчного пузыря.
Холангит		курс дуоденальных промываний - 8 - 12 сеансов; курс тюбажа - 10 сеансов.	в отличие от холецистита, воспаление желчных протоков чаще вызывает осложнения (острый септический шок, гнойный абсцесс печени ); при опухолевом поражении желчных протоков прогноз неблагоприятный.
Желчнокаменная болезнь		курс медикаментозного растворения камней составляет 12 - 24 месяца; курс ударно-волновой литотрипсии - 1 - 7 сеансов, в зависимости от размера и количества камней.	прогноз благоприятный при своевременном лечении; возможны осложнения, связанные с развитием хронического холецистита; мелкие камни могут не вызывать никаких жалоб и оставаться необнаруженными (2% случаев ).
Дискинезия желчных путей		курс лечения составляет обычно несколько недель	прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Панкреатит	- немедикаментозное лечение - голодные дни (2 - 4 дня ), откачивание желудочного сока, холод на живот; - коррекция выделения ферментов поджелудочной железы - при обострении заболевания секрецию подавляют (сандостатин, контрикал ), а вне обострения - стимулируют (секретин, панкреозимин, кальция глюконат ); - заместительная терапия - при недостатке ферментов (креон, фестал ); - антибактериальная терапия - амоксициллин, цефалоспорины; - симптоматическое лечение - но-шпа (спазмолитик ), промедол (наркотическое обезболивающее ) церукал (противорвотное ), инсулин (при повышении глюкозы в крови ); - эндоскопическое лечение - стентирование протока поджелудочной железы, удаление или разрушение камней, дренирование; - хирургическое лечение - удаление части поджелудочной железы, наложение обходного пути между поджелудочной железой и тонкой кишкой.	курс лечения при обострении - 3 - 4 недели; при хронической недостаточности ферментов поджелудочной железы проводят постоянную заместительную терапию.	прогноз заболевания зависит от частоты обострений хронического панкреатита; выраженное разрушение поджелудочной железы приводит к инвалидизации больного.
Опухоли органов пищеварения
Полипы	- эндоскопическое разрушение полипа; Хирургическое удаление части органа (резекция ) при больших или множественных полипах.	-	прогноз в целом благоприятный; возможно повторное образование полипов даже после их удаления; некоторые полипы могут перерастать в злокачественную опухоль.
Кисты	- эндоскопическое удаление кисты пищевода, желудка или кишечника; Прокол кисты печени с удалением жидкости и введением заживляющих веществ; Хирургическое лечение опухоли.	продолжительный прием препаратов, снижающих кислотность желудка.	медикаментозное лечение малоэффективно; прогноз зависит от того, успела ли опухоль дать метастазы в другие органы.
Рак	- химиотерапия ; Хирургическое удаление опухоли (обычно вместе с частью органа ); Операции по облегчению симптомов, вызванных злокачественными опухолями.	длительность курса лечения зависит от расположения злокачественной опухоли.	прогноз неблагоприятный.

Заболеваниями пищеварительной системы занимаются врачи терапевтического профиля. Наиболее часто пациенты с ними обращаются к гастроэнтерологам, терапевтам или семейным врачам. Они проводят осмотр больных, назначают комплекс лабораторных и инструментальных обследований, а затем – медикаментозное лечение.

Ниже описано, кто такой гастроэнтеролог, при каких симптомах необходимо обратиться именно к нему, как он проводит осмотр и консультацию, и какие методы лечения назначает.

Что лечит гастроэнтеролог? Он занимается острыми и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта:

Сейчас значительную часть этих заболеваний в российских условиях лечат также терапевты. Однако, в сомнительных ситуациях лучше обратиться к узкоспециализированному врачу.

Важно отметить, что гастроэнтерологи не занимаются отравлениями. Это специализация инфекционистов.

В каких случаях необходимо срочно посетить гастроэнтеролога

О визите к гастроэнтерологу необходимо задуматься при наличии следующих симптомов:

• боль различной интенсивности в животе (вне зависимости от локализации);
• ощущение жжения за грудиною, изжога;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• кал с примесями непереваренных пищевых продуктов;
• отсутствие аппетита;
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи;
• боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирных продуктов;
• диспепсические симптомы на фоне приема медикаментов;
• уменьшение массы тела;
• спазм кишечника;
• повышение температуры на фоне диспепсических симптомов;
• подозрение на наличие врожденной аномалии развития пищеварительной системы.

Подготовка к приему гастроэнтеролога

Специфической подготовки перед приемом гастроэнтеролога не требуется. Только если после осмотра планируется забор лабораторных анализов или проведение ультразвукового исследования, то желательно прийти натощак.

Важно подготовить детей, особенно младшего возраста, к визиту. Родителям необходимо убедить их, что осмотр врача абсолютно безболезненный, им не будут делать уколы или какие-то специальные процедуры. Сопровождающим лицам также необходимо оставаться спокойными, потому что их нервное поведение часто передается ребенку.

Как проходит осмотр у гастроэнтеролога

Сначала врач расспрашивает пациента или его родственников о симптомах, которые его беспокоят. Он акцентирует внимание на том, после чего они усиливаются, какие факторы приводят к облегчению. Также гастроэнтеролог ставит вопросы о заболеваниях в прошлом, характере и регулярности питания, условиях проживания, наличии проблем с пищеварительной системой у ближайших родственников, аллергии на различные медикаменты.

Затем он проводит общий осмотр пациента: состояние слизистой оболочки ротовой полости, кожных покровов, регионарных лимфатических узлов. Обязательно пальпируют живот (поверхностно, печень, селезенку, кишечник, желудок, желчный пузырь), с помощью стетоскопа выслушивают перистальтику кишечника. При необходимости также измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений.

Какие анализы назначают гастроэнтеролог

После осмотра гастроэнтеролог часто назначает дополнительные методы обследования. Из лабораторных анализов используют:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин и его фракции, печеночные ферменты, креатинин, белок, альбумин, глобулин, мочевина);
• копрограма с бактериологическим исследованием;
• панкреатические ферменты (эластаза крови, диастаза мочи);
• ферменты желудка (пепсиноген, базальный гастрин, прогастрин);
• генетическое обследование целиакии.

Наиболее часто назначают следующие инструментальные методы диагностики:

Консультация гастроэнтеролога: платная и бесплатная

В приватных клиниках консультация гастроэнтеролога платная. Ее цена находится в пределах 900-3500 рублей. Повторная консультация обычно стоит несколько дешевле. Однако, многие полисы страхования (индивидуальные или корпоративные) ее полностью покрывают.

В государственных медицинских учреждениях попасть на запись к гастроэнтерологу можно несколькими путями. Первый – получить направление от семейного врача или участкового терапевта/педиатра. При этом пациент бесплатно записывается в очередь. Второй – самостоятельно пойти на прием к хорошему гастроэнтерологу с многочисленными положительными отзывами, но при этом в большинстве клиник необходимо заплатить в Москве от 150 до 1000 рублей.

Полезное видео

Когда следует обратиться к гастроэнтерологу можно узнать из этого видео.

Методы лечения гастроэнтеролога

Коррекция питания – чрезвычайно важный аспект лечения. Гастроэнтеролог дает пациенту рекомендации, какие продукты желательно выключить из ежедневного рациона. При необходимости назначается консультация диетолога, который составляет ежедневное меню, исходя из индивидуальных потребностей.

Важно нормализировать эмоциональную сферу пациента. Часть заболеваний имеет функциональный характер и активизируется на фоне стрессовых нагрузок. Также необходимо провести коррекцию вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), поскольку доказано, что они способствуют многим патологиям пищеварительной системы.

Основой терапии является прием медикаментов. В гастроэнтерологии используются различные группы препаратов: антисекреторные (ингибиторы протонной помпы), антациды, антибиотики, желчегонные, сорбенты, пробиотики, прокинетики, гепатопротекторы, глюкокортикостероиды, холеретики, спазмолитики, обезболивающие, ферменты, цитостатики, антагонисты альдостерона и другие. При хронических патологиях они часто требуют длинного приема (месяцы, годы) для достижения стойкого клинического эффекта. При этом периодически необходимо повторно приходить на прием к гастроэнтерологу и сдавать лабораторные анализы.

При необходимости назначается консультация других специалистов – хирурга (например, при хроническом холецистите, холангите или осложнениях панкреатита для обсуждения возможности операции), онколога (при обнаружении новообразования), эндокринолога (при развитии сахарного диабета), гепатолога (при заболеваниях печени).

Детский гастроэнтеролог

Что лечит детский врач-гастроэнтеролог? Он занимается сложными ситуациями с ведением патологий пищеварительной системы у детей.

Большинство таких специалистов работает в стационаре крупных государственных клиник, куда направляют пациентов с других больниц и поликлиник. После обследования они проводят коррекцию лечения больного ребенка и дают рекомендации по дальнейшему уходу за ним.

Чтобы существенно снизить риск развития заболеваний пищеварительной системы достаточно придерживаться следующих советов:

1. Сделать свой рацион питания сбалансированным (с достаточным количеством нутриентов, витаминов, микроэлементов).
2. Есть 3-4 раза в сутки в одинаковое время.
3. Бросить курение, удержаться от злоупотребления алкогольными напитками.
4. При необходимости длительного приема медикаментов из-за сопутствующей патологии уточнить у лечащего врача необходимость «прикрытия» желудка или печени.
5. Нормализовать свои эмоциональные и стрессовые нагрузки.
6. При развитии симптомов диспепсии не тянуть, а как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

← Вернуться