Спасибо
Дротаверин представляет собой спазмолитик , расслабляющий гладкие мышцы внутренних органов и за счет этого купирующий спастические боли, уменьшающий интенсивность кишечной перистальтики, расширяющий сосуды и снижающий давление . Дротаверин обычно применяется для уменьшения тонуса или купирования спазма гладких мышц внутренних органов, например, при холецистите , угрозе выкидыша, печеночной колике , дискинезии желчевыводящих путей, мочекаменной болезни, цистите, пиелите, гастрите, гастродуодените, кишечной колике, болях при менструациях, спастическом колите и т. д. Кроме того, Дротаверин применяют для устранения спазма шейки матки и ослабления маточных сокращений в родах.
Разновидности, названия, состав и формы выпуска
В настоящее время выпускается несколько разновидностей Дротаверина под следующими названиями:- Веро-Дротаверин;
- Дротаверин;
- Дротаверин МС;
- Дротаверин-Тева;
- Дротаверин-УБФ;
- Дротаверин-ФПО;
- Дротаверин Форте;
- Дротаверин-Эллара.
Все разновидности препарата обычно объединяются под общим названием "Дротаверин". В дальнейшем тексте статьи мы также будем использовать это название, подразумевая под ним все разновидности Дротаверина, и лишь в случае необходимости будем указывать точное и полное наименование.
Дротаверин выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для приема внутрь
и раствор для инъекций
. В качестве активного вещества все разновидности Дротаверина содержат дротаверина гидрохлорид
в одинаковых дозировках. Так, таблетки Дротаверин содержат по 40 мг активного вещества, а раствор – по 10 мг/мл или по 20 мг/мл. Таблетки Дротаверин Форте содержат 80 мг активного вещества.
Вспомогательные вещества в каждой разновидности Дротаверина могут быть различными, поскольку их состав определяется технологией производства, принятой на конкретном фармацевтическом предприятии. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов нужно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к данному конкретному препарату.
Дротаверин и Но-шпа – в чем разница?
Но-шпа и Дротаверин являются препаратами-синонимами, то есть содержат одно и тоже действующее вещество. Однако, несмотря на кажущуюся идентичность, между препаратами есть разница. Так, Но-шпа является оригинальным препаратом, активное вещество для которого производится под тщательным контролем и подвергается отличной очистке от примесей. Благодаря высокой степени чистоты активного вещества Но-шпа обладает высокой эффективностью и минимальным риском развития побочных эффектов.Активное вещество для разновидностей Дротаверина производится не самими фармацевтическими заводами, а закупается в больших химических лабораториях Китая и Индии. Естественно, степень его очистки гораздо хуже, чем у активного компонента Но-шпы, вследствие чего эффективность Дротаверина ниже, а побочные эффекты развиваются чаще и переносятся хуже.
То есть разница между Дротаверином и Но-шпой заключается в качестве входящего в их состав одного и того же химического вещества, которое гораздо выше у Но-шпы. Поэтому многие сталкиваются с ситуацией, что в одном и том же случае Дротаверин неэффективен, а Но-шпа справляется с задачей.
От чего помогает Дротаверин (действие)
Дротаверин является спазмолитиком миотропного действия, оказывает спазмолитическое, миотропное, сосудорасширяющее и антигипертензивное действие. Все данные эффекты обеспечиваются способностью Дротаверина расслаблять гладкие мышцы внутренних органов и сосудов, за счет чего купируются спазмы и связанные с этим боли, расширяется просвет сосудов и снижается артериальное давление .Наиболее мощно Дротаверин расслабляет гладкие мышцы органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. Благодаря этому препарат купирует боли и различные неприятные ощущения, обусловленные спазмом или повышенным тонусом мышц указанных органов, например, при менструациях , холецистите, гастрите, кишечной или почечной колике и т. д. Иными словами, Дротаверин является эффективным обезболивающим препаратом при практически любых заболеваниях и функциональных расстройствах органов ЖКТ, мочеполовой системы и желчевыводящих путей.
Антигипертензивное действие Дротаверина обусловлено тем, что мышцы сосудов также расслабляются, благодаря чему расширяется их просвет. Сосудорасширяющий эффект препарата приводит к улучшению микроциркуляции и, соответственно, ткани лучше снабжаются кислородом и питательными веществами.
6. В акушерско-гинекологической практике для:
- Устранение угрозы выкидыша;
- Устранение угрозы преждевременных родов;
- Спазм зева матки в родах;
- Затяжное раскрытие шейки матки при схватках в родах;
- Послеродовые схватки.
Инструкция по применению
Инструкция по применению таблеток Дротаверина
Таблетки Дротаверина следует принимать внутрь сразу после еды, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды . Необходимость принимать препарат после еды не означает, что каждый раз перед приемом таблетки нужно полноценно кушать. Достаточно съесть яблоко , банан, бутерброд или любую другую пищу в небольшом количестве, после чего выпить таблетку.При различных заболеваниях и состояниях Дротаверин принимается в одинаковых соответствующих возрасту дозировках. Так, в зависимости от возраста, Дротаверин рекомендуется принимать в следующих дозировках:
- Дети в возрасте 3 – 6 лет – принимать по 10 – 20 мг (четвертинка или половина таблетки) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для детей 3 – 6 лет составляет 120 мг (3 таблетки), разделенных на 2 – 3 приема);
- Дети в возрасте 6 – 12 лет – принимать по 20 – 40 мг (1/2 – 1 таблетка) по 2 – 5 раз в сутки (максимальная суточная дозировка для детей этого возраста составляет 200 мг (5 таблеток), разделенных на 2 – 5 приемов);
- Подростки старше 12 лет и взрослые – принимать по 40 – 80 мг (1 – 2 таблетки) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для данной возрастной категории составляет 240 мг (6 таблеток), разделенных на 2 – 4 приема).
Ампулы Дротаверина – инструкция
Раствор Дротаверина и детям, и взрослым можно вводить внутримышечно, внутривенно, подкожно или внутриартериально. Для купирования почечной или печеночной колики раствор вводят внутривенно, при спазмах периферических сосудов – внутриартериально, а во всех остальных случаях – внутримышечно или подкожно.Взрослым и подросткам старше 12 лет при различных состояниях вводят по 40 – 80 мг (1 – 2 ампулы) раствора по 1 – 3 раза в сутки необходимым способом (внутривенно, внутримышечно и т. д.). Максимально допустимая суточная дозировка раствора для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 240 мг, что эквивалентно 6 ампулам.
Детям раствор вводят в следующих меньших дозировках, зависящих от возраста:
- Дети 1 – 6 лет – вводить по 10 – 20 мг (0,5 – 1 мл раствора) по 1 – 3 раза в сутки. В течение суток можно ввести максимум 120 мг Дротаверина (3 ампулы);
- Дети 6 – 12 лет – вводить по 20 мг (1 мл раствора) по 1 – 3 раза в сутки. В течение суток можно ввести максимум 200 мг Дротаверина (5 ампул).
Для ускорения раскрытия шейки матки Дротаверин вводят внутримышечно однократно в дозировке 40 мг (1 ампула). Если эффект недостаточный, то через 2 часа раствор Дротаверина вводят повторно.
При болях на фоне обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки Дротаверин рекомендуется комбинировать с атропином или препаратами белладонны.
Особые указания
Необходимо помнить, что раствор Дротаверина следует применять только при острых состояниях или при невозможности пить таблетки. Как только острое состояние будет снято или человек сможет проглатывать таблетки, следует прекратить инъекционное введение препарата и перейти на прием Дротаверина внутрь.Дротаверин можно применять в комплексной терапии гипертонического криза .
Поскольку в состав таблеток входит лактоза , их не рекомендуется принимать людям, страдающим дефицитом лактазы , галактоземией, синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.
Влияние на способность управлять механизмами
Таблетки не ухудшают состояния ЦНС, поэтому на фоне их приема можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.Инъекционное введение может ухудшать скорость психомоторных реакций, поэтому в течение часа после каждого укола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания. Через час после инъекции можно заниматься любыми видами деятельности.
Передозировка Дротаверином
Передозировка Дротаверином возможна и проявляется следующими симптомами:- Нарушение проводимости сердца;
- Ухудшение возбудимости сердечной мышцы;
- Паралич дыхательного центра.
Взаимодействие с другими лекарственными веществами
Дротаверин усиливает действие других спазмолитиков – Папаверина, Атропина, Бендазола, Бускопана, Галидора и т. д.Дротаверин усиливает снижение артериального давления, вызываемого Хинидином, Новокаинамидом и трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин , Кломипрамин, Имипрамин и т. д.).
Фенобарбитал усиливает эффект Дротаверина по купированию спазмов.
Дротаверин уменьшает способность морфина провоцировать спазмы внутренних органов.
Дротаверин ослабляет эффект Леводопы и Карбидопы.
Дротаверин детям
Дротаверин разрешен для применения у детей младшего возраста. Раствор можно вводить детям с одного года, а таблетки давать с 3 лет. Запрет на применение таблеток Дротаверина для детей младше 3 лет обусловлен тем, что малыши еще не умеют их проглатывать и могут подавиться. Других преград для применения таблеток Дротаверина детьми младше 3 лет не существует. Поэтому, в принципе, таблетки также можно применять с года, но только в том случае, если ребенок научился их проглатывать, и риск подавливания минимальный.Детям любого возраста Дротаверин лучше давать в форме таблеток, а не вводить инъекционно. Любые инъекции препарата следует производить только в случае крайней необходимости, когда нельзя выпить таблетку.
Дозировки Дротаверина одинаковы при различных состояниях и составляют следующие значения для детей разного возраста:
- Дети в возрасте 1 – 6 лет – 10 – 20 мг (1/4 – 1/2 таблетки или 0,5 – 1 мл раствора) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для детей 3 – 6 лет составляет 120 мг (3 таблетки или 3 ампулы), разделенных на 2 – 3 приема);
- Дети в возрасте 6 – 12 лет – 20 – 40 мг (1/2 – 1 таблетка, 1 – 2 мл раствора) по 2 – 5 раз в сутки (максимальная суточная дозировка для детей этого возраста составляет 200 мг (5 таблеток или 5 ампул), разделенных на 2 – 5 приемов);
- Подростки старше 12 лет – по 40 – 80 мг (1 – 2 таблетки или 2 – 4 мл раствора) по 2 – 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка для данной возрастной категории составляет 240 мг (6 таблеток или 6 ампул), разделенных на 2 – 4 приема).
Дротаверин у детей применяется для купирования болей при цистите , гастрите , метеоризме , кишечных коликах , запорах , а также для облегчения состояния при высокой температуре . Довольно часто при температуре детям назначают Дротаверин с жаропонижающими препаратами (Парацетамолом , Ибупрофеном , Нимесулидом и др.), поскольку он расширяет кровеносные сосуды и способствует более быстрому снижению температуры тела.
Кроме того, довольно часто Дротаверин назначается детям при ларинготрахеите и бронхоспазме, когда ребенок мучительно кашляет, надрывая горло. Хотя воздействие препарата на бронхи и не доказано, однако его применение при бронхоспазме часто оказывается эффективным, ребенок перестает кашлять и его общее состояние улучшается. Поэтому, несмотря на отсутствие данного пункта в показаниях к применению в официальных инструкциях, Дротаверин довольно успешно применяется в качестве средства экстренной помощи при бронхоспазме и мучительном сухом кашле . В таких ситуациях врачи рекомендуют давать ребенку Дротаверин на ночь, чтобы он мог спокойно поспать, не мучаясь от кашля.
Применение при беременности
Дротаверин не оказывает негативного воздействия на плод и течение беременности , поэтому препарат можно использовать в течение всего периода вынашивания ребенка. Однако не следует считать Дротаверин совершенно и полностью безопасным препаратом для беременных женщин, поскольку таковых попросту не существует, и любое лекарство несет в себе потенциальную опасность. Поэтому при беременности Дротаверин следует применять только в том случае, если польза превышает все риски и вред.Беременным женщинам Дротаверин, как правило, назначается при угрозе выкидыша или преждевременных родов , а также для купирования болей, спровоцированных сокращениями и растяжением растущей матки. Препарат хорошо зарекомендовал себя и используется очень широко. Многие женщины опасаются, что под влиянием Дротаверина роды придется вызывать, поскольку самостоятельно родовая деятельность не начнется. Однако подобное опасение беспочвенно. Беременные женщины должны принимать препарат в обычных взрослых дозировках.
Папаверин и Дротаверин
И Папаверин, и Дротаверин являются препаратами одной группы – спазмолитиками, то есть действуют примерно одинаково. Однако Дротаверин эффективнее и безопаснее Папаверина, который, несмотря на моральное устаревание, продолжает назначаться и использоваться, как "старое и проверенное" средство.Папаверин лучше купирует острые спазмы, а вот при хронических состояниях или заболеваниях его эффективность гораздо ниже, чем у Дротаверина. Поэтому, можно сказать, что Папаверин лучше использовать при острых состояниях, а Дротаверин – для длительной курсовой терапии хронических заболеваний.
Побочные эффекты
Таблетки и инъекции Дротаверина могут вызывать следующие побочные эффекты:- Головная боль;
- Головокружение ;, почечная или сердечная недостаточность;
- Атриовентрикулярная блокада II-III степени;
- Кардиогенный шок;
- Гипотензия (низкое артериальное давление);
- Возраст младше 1 года (только для таблеток).
- Атеросклероз сердечных артерий тяжелой степени;
- Закрытоугольная глаукома;
- Беременность и период грудного вскармливания.
Дротаверин: инструкция по применению и дозировка, терапевтическое действие, форма выпуска, побочные явления, противопоказания - видео
Аналоги
У Дротаверина имеется две разновидности аналогов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются препараты, которые так же, как и Дротаверин, в качестве активного вещества содержат дротаверина гидрохлорид. Аналогами являются препараты, содержащие другие активные компоненты, но обладающие максимально сходным спектром терапевтической активности (другие спазмолитики).Итак, к синонимам Дротаверина относят следующие лекарственные препараты:
- Биошпа таблетки;
- Но-шпа таблетки и раствор для инъекций;
- Но-шпа Форте таблетки;
- Нош-Бра таблетки и раствор для инъекций;
- Пле-Спа таблетки;
- Спазмол таблетки и раствор для инъекций;
- Спазмонет и Спазмонет Форте таблетки;
- Спазоверин таблетки;
- Спаковин таблетки и раствор для инъекций.
- Никоверин таблетки;
- Папаверин таблетки, ректальные суппозитории, раствор для инъекций;
- Папаверина гидрохлорид таблетки;
- Папазол таблетки;
- Платифиллин с папаверином таблетки;
- Платифиллина гидротартрата таблетки.
Инструкция по применению:
Дротаверин – синтетический препарат, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов и способствующий уменьшению боли при спазмах различных органов.
Фармакологическое действие
Действующее вещество – Дротаверина гидрохлорид. Относится к спазмолитическим препаратам миотропного действия. Расширяет кровеносные сосуды и снижает тонус гладких мышц мочеполовой и желчевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта и перистальтику кишечника. Улучшает поступление кислорода в органы и ткани.
Имеет большую эффективность и продолжительность действия по сравнению с папаверином, с которым схож по фармакологическому действию и химической структуре. Равномерно распределяется в тканях и оказывает вазодилатирующее действие.
При пероральном применении Дротаверин максимальной концентрации достигает в течение 45-60 минут.
Форма выпуска
Препарат выпускают в виде таблеток, таблеток, покрытых оболочкой и раствора для инъекций.
Таблетки Дротаверин – круглые, с фаской и риской, желто-зеленого цвета. Каждая таблетка содержит 40 мг действующего вещества. Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон), картофельный крахмал, сахар молочный, тальк и магния стеарат. По 10 штук в блистере, по 1, 2, 3, 4 и 5 блистеров в картонной упаковке или по 100 штук в полимерной банке и картонной упаковке.
Таблетки Дротаверин Форте содержат 80 мг действующего вещества. По 10 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Раствор для инъекций. 1 мл раствора содержит 20 мг дротаверина гидрохлорида. В ампулах по 2 мл, по 5 ампул в ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке.
Показания к применению Дротаверина
Применение Дротаверина показано для уменьшения боли и купирования спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих и желчевыводящих органов при:
- Пилороспазме;
- Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Гастродуодените;
- Спастических запорах и почечных колитах;
- Проктите;
- Пиелите;
- Тенезмах;
- Желчных или кишечных коликах;
- Расстройстве желчевыводящей системы и желчного пузыря по гиперкинетическому типу;
- Холецистите;
- Постхолецистэктомическом синдроме.
При лечении спазмов желудочно-кишечного тракта Дротаверин применяют в составе комбинированной терапии.
Также по инструкции Дротаверин эффективен:
- В гинекологии при дисменорее (болезненных месячных), угрозе выкидыша и преждевременных родов, послеродовых схватках;
- Для снятия спазмов сосудов при тензорной головной боли;
- При проведении некоторых диагностических манипуляций и инструментальных исследований, холецистографии.
Противопоказания
По инструкции Дротаверин противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- Врожденной непереносимости лактозы и лактазной недостаточности (из-за наличия в составе Дротаверина лактозы моногидара);
- Тяжелой сердечной недостаточности;
- Выраженной печеночной и почечной недостаточности.
Дротаверин не назначают детям до 2 лет и в период лактации.
С осторожностью применяют препарат при пониженном артериальном давлении, выраженном атеросклерозе коронарных артерий, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, в период беременности.
Инструкция по применению Дротаверина
Таблетки Дротаверин принимают перорально, не измельчая и не разжевывая. Время приема препарата не зависит от времени приема пищи. Длительность курса определяется индивидуально в каждом случае врачом.
Доза препарата зависит от возраста:
- От 2 до 6 лет – 10-20 мг до двух раз в сутки;
- От 6 до 12 лет – 20 мг до двух раз в сутки;
- Детям старше 12 лет и взрослым – 40-80 мг 2-3 раза в сутки. Обычно максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг.
Раствор для инъекций Дротаверина гидрохлорида вводят внутримышечно. Длительность и доза также рассчитывается индивидуально.
Обычная доза для взрослых составляет 2-4 мл от 1 до 3 раз в сутки.
При печеночных или почечных коликах возможно медленное внутривенное введение. Для этого 2-4 мл предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида.
В редких случаях при нарушениях периферического кровообращения препарат вводят медленно внутриартериально.
Подросткам старше 12 лет обычно назначают по 1-2 мл препарата 1-3 раза в сутки.
При физиологических родах женщинам обычно назначают 2 мл препарата внутримышечно в начале периода раскрытия шейки матки. При необходимости повторно вводят еще 2 мл спустя 2 часа.
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки Дротаверин назначают в комплексе с другими противоязвенными лекарственными средствами.
Побочные действия
Дротаверин обычно переносится хорошо. В редких случаях возможно развитие некоторых побочных эффектов:
- Рвота или тошнота;
- Обморок, нарушение режима сна и бодрствования, развитие повышенной потливости, головная боль;
- Аритмия, тахикардия, снижение артериального давления или чувство жара;
- Бронхоспазм и незначительная отечность слизистой оболочки носа;
- Зуд, отек Квинке, кожная сыпь, аллергический дерматит.
При внутривенном введении Дротаверина иногда наблюдается снижение артериального давления и угнетения дыхания.
Дротаверин усиливает действие бендазола, папаверина и других спазмолитиков, а также уменьшает спазмогенную активность морфина. При одновременном применении с леводопой ослабляет действие последнего. В сочетании с фенобарбиталом повышается спазмолитическое действие Дротаверина.
Данных по передозировке препаратом нет.
Условия хранения
Дротаверин можно приобрести без врачебного рецепта.
Срок хранения таблеток – 3 года, раствора для инъекций – 2 года.
**** *ФАРМАКОН* *ФАРМАСИНТЕЗ АО* Адифарм ЕАД Ай Ди Ти Биологика ГмбХ Алси Фарма, ЗАО Алтайвитамины ЗАО АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, ФКП Асфарма,ООО БИОМЕД Биосинтез ОАО Биохимик,ОАО Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО БРЫНЦАЛОВ-А,ЗАО Верофарм,АО ВИФИТЕХ ПКП Дальхимфарм ОАО ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО КОМПАНИЯ ДЕКО, ООО Лекфарм, СООО М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд Медисорб, АО Московский эндокринный завод,ФГУП Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Семашко Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко, ОАО Нижфарм АО Новосибхимфарм ОАО Обновление ПФК ЗАО Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО ОЗОН,ООО Органика ОАО Розфарм ООО РОЗФАРМ, ЗАО РОСМЕДПРЕПАРАТЫ Синтез АКО ОАО Татхимфармпрепараты ОАО Тюменский ХФЗ ОАО УРАЛБИОФАРМ, ОАО Фармакон ОАО Фармасинтез АО Фармацевтическое предприятие "Оболенское" ЗАО Фармпроект, АО ФЕРЕЙН Хаупт Фарма Латина С.р.Л. ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД ЭЛЛАРА МЦ, ООО Эллара, ОООСтрана происхождения
Болгария Индия Республика Беларусь РоссияГруппа товаров
Обезболивающие препаратыСпазмолитик миотропного действия
Формы выпуска
- по 20 штук. в уп 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 20 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 100 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные 10 - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (1) - пачки картонные. 20 - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачк 10 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные. 100 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 2 мл - ампулы (10) - пачки картонные 2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 20 таб в уп 20 шт. - блистеры Ал/ПВХ (1) - пачки картонные. 5 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 14 - упаковки ячейковые кон Ампулы (10) - упаковки картонные. таблетки по 40мг - 40 шт в уп. упак 10 ампул по 2мл упак 20 таблеток упак 25 ампул по 2мл упак 50 табл упак 50 таблеток
Описание лекарственной формы
- Таблетки Прозрачная жидкость от светло-желтого до интенсивно-желтого цвета или от зеленовато-желтого до интенсивно-желтого с зеленоватым оттенком цвета. Раствор для в/в и в/м введения Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета. Раствор для инъекций раствор для иньекций прозрачный светло-желтый или зеленоватого оттенка Таблетки Таблетки желтого или желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской таблетки желтого или желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Допускается мраморность на поверхности таблеток. Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с фаской, возможна легкая "мраморность". Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Допускается мраморность. Таблетки от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета с риской с одной стороны и фаской. Таблетки плоскоцилиндрической или двояковыпуклой формы, желтого или желтого с зеленым оттенком цвета
Фармакологическое действие
Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ. Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2+-калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+ благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+. In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается). ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.Фармакокинетика
Всасывание После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmах в плазме крови достигается через 45-60 мин. Распределение In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, ?- и?-глобулинами. Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер. Метаболизм У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4"-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4"-дезэтилдротавералдин. Выведение У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч. В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% - через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.Особые условия
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза. Передозировка Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной. Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.Состав
- 1 амп. дротаверина гидрохлорид 40 мг вспомогательные компоненты: натрия дисульфит, этанол, вода для иньекций дротаверина гидрохлорид (в пересчете на 100% вещество) – 40 мг. вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный)- 52 мг, крахмал карто-фельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), магния стеарат, тальк. дротаверина гидрохлорид 40 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 30,1 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 60,1 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 5,8 мг, тальк - 2,6 мг, магния стеарат - 1,4 мг. 1 мл дротаверина гидрохлорид 20 мг Вспомогательные вещества: натрия дисульфит - 1 мг, натрия ацетата тригидрат - 6.8 мг, уксусная кислота 99.8% - 0.0196 мл, этанол 96.3% - 65.9 мг, вода д/и - до 1 мл. 1 таб. дротаверина гидрохлорид 40 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 16.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 20 мг, крахмал кукурузный - 10 мг, кроскармеллоза натрия - 4 мг, повидон К25 - 3.5 мг, магния стеарат - 0.9 мг. 1 таб. дротаверина гидрохлорид 40 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 67 мг, повидон К25 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 21 мг, кроскармеллоза натрия 5 мг, магния стеарат 3 мг. 1 таб. дротаверина гидрохлорид 80 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 33.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 40 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, кроскармеллоза натрия - 8 мг, повидон К25 - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг. Дротаверин 20МГ; Вспомогательные в-ва: натрия дисульфит, спирт этиловый 95%, натрия сульфит безводный,лимонная к-та, натрия цитрат дротаверин г/х 40мг; Вспомогаетльные в-ва: крахмал картофельный, повидон,лактозы моногидрат дротаверин г/х 40мг; Вспомогательные в-ва: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кросповидон, тальк, магния стеарат дротаверин г/х 40мг; Вспомогательные в-ва: лактоза, повидон, кальция стеарат, крахмал картофельный, тальк дротаверин г/х 40мг; Вспомогаетльные в-ва: кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза, повидон, тальк дротаверин г/х 40мг; Вспомогаетльные в-ва: крахмал картофельный, повидон,лактозы моногидрат дротаверин г/х 40мг; Вспомогательные в-ва: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кросповидон, тальк, магния стеарат дротаверин г/хл 20,0г; Вспомогательные в-ва: натрия метабисульфит, спирт этиловый 95% /этанол/, вода д/ин Дротаверина г/хл - 20мг; Вспомог.в-ва: этанол 95% - 67мг, натрия дисульфит, динатрия эдетата дигидрат, бензэтония хлорид, натрия сульфит безводный, лимонной к-ты моногидрат, натрия цитрата пентасесквигидрат, вода д/инъекций до 1мл дротаверина г/хл 80мг; Вспомогательные в-ва: сахар молочный /лактоза/, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, МКЦ, натрия кроскармеллоза /примеллоза дротаверина г/хл 80мг; Вспомогательные в-ва: сахар молочный /лактоза/, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, МКЦ, натрия кроскармеллоза /примеллоза дротаверина гидрохлорид 20 мг дротаверина гидрохлорид 40 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 70 мг, крахмал картофельный 21.6 мг, повидон К-30 4.2 мг, кросповидон 1.4 мг, тальк 1.4 мг, магния стеарат 1.4 мг. Каждая таблетка содержит в качестве активного вещества 0,04 г. дротаверина гидрохлорида Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, поливинилпирролидон, магния стеарат. каждая таблетка содержит: действующего вещества: дротаверина гидрохлорида - 40 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, тальк, кислота стеариновая. Состав на одну таблетку Активное вещество: дротаверина гидрохлорид - 0,040 г. Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, повидон (коллидон 25), кросповидон (коллидон CL), магния стеарат, крахмал картофельный, тальк.
Дротаверин показания к применению
- Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка 12-перстной кишки. Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефроуролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря. В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, спазм кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; тензорная головная боль; альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки. При проведении некоторых инструментальных исследований, в т.ч. холецистографии.
Дротаверин противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженные печеночная и почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса), период лактации. Данная лекарственная форма не применяется у детей младше 3 лет. В связи с наличием в составе препарата лактозы моногидрата (молочного сахара), его прием противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Дротаверин дозировка
- 0,04 г 20 мг/мл 40 мг 40мг 80 мг
Дротаверин побочные действия
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие – учащенное сердцебиение, снижение АД. Со стороны нервной системы: редкие – головная боль, головокружение, бессонница. Со стороны ЖКТ: редкие – тошнота, запор. Со стороны иммунной системы: редкие - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь); частота неизвестна - сообщалось о развитии анафилактического шока со смертельным исходом и без смертельного исхода.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора. При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия. Дротаверин для в/м и в/в введения усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом. Дротаверин для в/м и в/в введения снижает спазмогенную активность морфина. Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина. Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, ?- и?-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют. Однако можно предположить возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связывания с белками плазмы - вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками. Это гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.Передозировка
Симптомы: нарушение предсердно-желудочковой проводимости, снижение возбудимости сердечной мышцы, остановка Сердца и паралич дыхательного центра Лечение: симптоматическая терапия.Условия хранения
- хранить в сухом месте
- хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
- беречь от детей
- хранить в защищенном от света месте
Синонимы
- Беспа, Биошпа, Дроверин, Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа, Но-шпа форте, Но-Бра, Спазмол, Спазоверин, Спаковин
Инструкция по применению Дротаверин
Купить Дротаверин тб 40мг
Лекарственные формы
таблетки 40мг
Производители
АЛСИ Фарма (Россия), Биосинтез ОАО (Россия), Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь), Валента Фармацевтика (Россия), Верофарм ОАО (Россия), Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия), Лекфарм СООО (Беларусь), Московский эндокринный завод (Россия), Обновление ПФК (Россия), Оболенское фармацевтическое предприятие (Россия), Органика ОАО (Россия), Розфарм (Россия), Синтез ОАО (Россия), Татхимфармпрепараты (Россия), Фармпроект (Россия)
Группа
Спазмолитические средства - производные изохинолина
Состав
Активное вещество: дротаверина гидрохлорид, в пересчете на 100% вещество 0,040 г.
Международное непатентованное название
Дротаверин
Синонимы
Биошпа, Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-OBL, Дротаверин-КМП, Дротаверин-Н.С., Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Эллара, Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа, Но-шпа форте, Нош-бра, Спазмол, Спазмонет, Спазмонет форте, Спазоверин, Спаковин
Фармакологическое действие
Миотропный спазмолитик. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но обладает более сильным и продолжительным действием. Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в ЦНС. Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы М-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы). Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, период полуабсорбции - 12 минут. Биодоступность - 100%.
Показания к применению
Для профилактики и лечения функциональных состояний и болевого синдрома, связанных со спазмом гладкой мускулатуры при хроническом гастродуодените, хроническом холецистите, холелитиазе, постхолецистэктомическом синдроме, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, кардио- и пилороспазме, спастическом колите. Применяют также при спазмах периферических артериальных сосудов, сосудов головного мозга, почечно-каменной болезни, для ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, при проведении инструментальных исследований.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, выраженная печеночная, почечная и сердечная недостаточность; AV блокада II-III ст., кардиогенный шок, артериальная гипотензия.
Побочное действие
Чувство жара, головокружения, аритмии, гипотензия, сердцебиение, потливость, аллергический дерматит.
Взаимодействие
Ослабляет противопаркинсонический эффект леводопы (усиление ригидности и тремора). Усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и др. спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы. Снижает смазмогенную активность морфина. Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.
Способ применения и дозировка
Внутрь, взрослым по 40-80 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 3 до 6 лет - 40-120 мг в 2-3 приема, максимальная суточная доза - 120 мг; от 6 до 18 лет - 80-200 мг в 2-5 приемов, максимальная суточная доза - 240 мг.
Передозировка
Симптомы: нарушение предсердно-желудочной проводимости, снижение возбудимости сердечной мышцы, остановка сердца и паралич дыхательного центра. Лечение: симптоматическая терапия.
Особые указания
Ограничения к применению. Аденома предстательной железы, выраженный атеросклероз коронарных артерий. При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют в сочетании с другими противоязвенными лекарственными средствами. При внутривенном введении пациент должен находиться в горизонтальном положении (риск коллапса). В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в течение 1 ч после парентерального, особенно внутривенного введения). При втирании в десну, вызывает сильное онемение, которое проходит в среднем через 30 минут.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.
Действующее вещество
Дротаверин
Лекарственная форма
таблетки
Описание
Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской.
Фармакотерапевтическая группа
Спазмолитическое средство
A.03.A.D.02 Дротаверин
Фармакодинамика
Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. По химической структуре и фармакологическим, свойствам близок к папаверину; но обладает более сильным и продолжительным действием. Уменьшает поступление ионов кальция (Са 2+) в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу (ФДЭ), приводит к накоплению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ)) и как следствие к инактивации легкой цепи киназы миозина, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры.
Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему (ЦНС). Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства. (ЛС) из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная, глаукома, гипертрофия предстательной железы).
Фармакокинетика
Всасывание: при пероральном приеме абсорбция - высокая; период полуабсорбции - 12 мин. Биодоступность - 100 %. Время достижения максимальной концентрации- препарата в плазме крови (Тсmах) -2 ч.
Распределение: связь с белками плазмы - 95-98 %, преимущественно с альбумином, гамма- и бета- глобулинами, а также липопротеинами, высокой плотности (ЛПВП)., Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.
Метаболизм: период полувыведения (Т1/2) - 8-10 ч. Почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит - 4"-дезэтилдротаверин, другие метаболиты - 6-дезэтилдротаверин и 4"-дезэтилдротавералдин.
Выведение: за 72 ч практически полностью выводится из организма. В основном выводится почками (преимущественно в виде метаболитов) и в меньшей степени - с желчью. Неизменный дротаверин в моче не обнаруживается.
Показания
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз; холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка 12-перстной кишки. Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефроуролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря. В качестве, вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, спазм кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; тензорная, головная боль; дисменорея. При проведении некоторых инструментальных исследований; в т.ч. холецистографии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженные печеночная, почечная, сердечная, недостаточность, атриовентрикулярная блокада II-III степени, кардиогенный шок артериальная гипотензия, период лактации, детский возраст до 6 лет.
В связи с наличием в составе препарата лактозы моногидрата, его прием противопоказан для больных, страдающих дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
С осторожностью
Артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз коронарных, артерий, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, период беременности.
Беременность и лактация
См. разделы "Противопоказания" и "С осторожностью".
Побочные эффекты
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
очень часто >1/10
часто от >1/100 до <1/10
нечасто от >1/1000 до <1/100
редко от >1/10000 до <1/1000
очень редко от <1/10000, включая отдельные сообщения.
Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд.
Со стороны центральной нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота, запоры.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия, снижение артериального давления.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: в отдельных случаях в больших дозах нарушает предсердно-желудочковую проводимость, снижает возбудимость сердечной мышцы, может вызвать остановку сердца и паралич дыхательного центра.
Лечение: отмена препарата, пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок. Специфического антидота не существует.
Взаимодействие
При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы (усиление ригидности и тремора).
Усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и покаинамидом.
Снижает спазмогенную активность морфина.
Фенобарбитал усиливает выраженность спазмолитического действия дротаверина.
Особые указания
При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют в сочетании с другими противоязвенными лекарственными средствами.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.
При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При появлении каких-либо побочных действий, вопрос о вождении транспорта и работы на станках требует индивидуального рассмотрения.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия отпуска из аптек