Эпилепсия (Падучая болезнь).

Эпилепсия - заболевание, характеризующееся припадками, которые полученные от увеличенной активности определенного участка головного мозга. Проявление болезни наблюдается в качестве кратковременных приступов, длящихся на продолжении 5 минут.

Заболевание наблюдается не только у людей, но и у кошек и собак.

Оглавление [Показать]

Проявление заболевания

• Припадки проявляются в форме обострения, характеризующиеся потерей сознания или судорогами.
• У некоторых наблюдаются выплески малого характера. У них происходит отключение сознания, они не вникают в происходящее, в обморок не падают. В таком состоянии человек находится недолго, последствий, как правило, не возникает.
• Малые припадки могут длиться продолжительное время: больной не впадает в обморочное состояние, на протяжении нескольких минут он может бессознательно ходить по комнате, совершать бессмысленные действия, бессознательно дергать и сминать одежду. По приходу в чувство наблюдается сильное головокружение.

Проводимые обследования показали, что возникновение обострения происходит от выплеска нервных клеток находящихся в головном мозге, которые при повышенной возбудимости вызывают эпилептические приступы.

Произойти это может по многим причинам:

• Недосыпание – больному человеку необходимо больше спать. Если существуют проблемы связанные с бессонницей, то рекомендуются вечерние прогулки, прием успокоительных препаратов: валерианы, валокордина, настойки пиона.
• Ограничение в питании – необходимо уменьшить прием жидкости, т.к. она провоцирует всплеск заболевания; отказ от соленой пищи, вызывающей впоследствии употребление большого объема питья. Жидкость в таких случаях задерживается в организме и вызывает отечность, в том числе и мозговых тканей. От этого поднимается внутричерепное давление и происходит очередной приступ.
• Перегревание на солнышке может вызвать очередной всплеск, поэтому лучше не рисковать и не принимать солнечные ванны.
• Посещение дискотек , где присутствует яркая светомузыка, громкие звуки также спровоцирует всплеск приступа. Также противопоказаны световые отблески, свет автомобильных фар, мельтешение огоньков.
• Прием алкоголя категорически запрещен больным людям. По этой причине врачи советуют для лечения принимать травяные отвары, а спиртовые настойки разбавлять водой.

Приступ может возникнуть от перевозбуждения, нервозности, переутомления, стрессового состояния.

Любой человек может стать случайным свидетелем случившегося приступа. Это может произойти на улице, магазине или дома. Каждый должен знать о том, какую помощь оказать больному.

• Если человек находится в бессознательном состоянии, подложить под голову мягкий предмет и удалить опасные предметы, для предотвращения получения травмы.
• Не удерживать силой судороги и следить за дыханием.
• Чтобы у больного не было прикуса или западание языка, разместить во рту носовой платочек.
• Повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотными массами.
• В период приступа у больного может приостановиться дыхание или произойти невольное мочеиспускание. В этом случае нужно с пониманием отнестись к этой проблеме.

Необходимо знать, в каких случаях необходимо вызывать врачей неотложной помощи:

• Бессознательное состояние длится более 5 минут.
• Припадки не заканчиваются, а следуют друг за другом.
• У больного наблюдаются травмы.
• Возникновение припадков у беременных.
• После окончания приступа, больной не приходит в себя. Припадок наблюдается впервые.

Как предотвратить

Всплески приступов могут произойти от недосыпания или нахождение в стрессовой ситуации.

• По этим причинам, больным следует соблюдать режим, больше отдыхать и заниматься несложными упражнениями для снятия напряженного состояния.
• Постоянно принимать назначенные лекарственные препараты, не пропускать прием и не менять дозу по своему желанию.
• Категорически отказаться от приема алкоголя, т.к. он может нарушить сон и изменить воздействие лекарств.

У большинства количества больных присущи признаки, предшествующие наступающему приступу. На это указывает участок мозга, где сформировался судорожный очаг.

Это может быть:

• Повышение температуры тела.
• Слышимость различных звучаний.
• Головокружение.
• Ощущение постороннего запах или привкуса.
• Изменение зрительного восприятия.

Изменить возникающий приступ можно противоположным действием. К примеру, если во рту возник незнакомый вкус, можно дать понюхать нашатырный спирт . Это резко перебьет ощущение вкуса и приведет в чувство больного. В случае возникновения непроизвольных движений конечностями у больного - совершить действия обратного характера.

Изменить возникающий приступ, создав ощущение боли или другого действия, по своей силе превосходящее первоначальное ощущение. Это могут быть пощипывание, похлопывание, стремительная ходьба и др. Если у больного припадок начинается в состоянии грусти или хандры, необходимо всякими усилиями вывести его из этого.

Нужно с глубоким пониманием относиться к больным, страдающим этим заболеванием и всячески помогать им. Необходимо выяснить у него, как себя вести при возникновении приступа, чем помочь, при возможности выполнить его поручения и просьбы.

• Что такое эпилепсия? Ее причины.
• Как предотвратить припадок эпилепсии.
• Успокоительные при приступе.
• Стратегия лечения эпилепсии.
• Лечении эпилепсии у детей.
• ОТЗЫВЫ

Из беседы с доктором медицинских наук Карловым В. А.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – заболевание головного мозга, сопровождающееся эпилептическими приступами, многие считают неизлечимым. Однако это утверждение опровергает в данной статье ДМН Карлов Владимир Алексеевич.

Как избежать приступов эпилепсии - как предотвратить эпилептический припадок.

Приступы эпилепсии нередко провоцируют ее «спутники». Если клетки головного мозга сильно возбуждены, то в них начинается чрезмерная биоэлектрическая активность, которая и вызывает эпилептические припадки. Наиболее тяжелыми считаются судорожные припадки – в зависимости от того, в какой зоне головного мозга произошел биоэлектрический разряд, напряжение мышц сменяются конвульсиями, лицо больного бледнеет и приобретает синюшный оттенок.
Возбуждение клеток головного мозга, а, следовательно, и приступ эпилепсии, могут вызвать следующие причины:

• переутомление,
• перевозбуждение,
• стрессы,
• недосыпание,
• алкоголь.

Чтобы избежать приступа эпилепсии, надо соблюдать несколько несложных правил.

• Для больного эпилепсией полноценный ночной сон является необходимым лекарством. Недосыпание может спровоцировать приступы эпилепсии. Поэтому, если у больного проблемы со сном, ему необходимы прогулки перед сном на свежем воздухе. Если они не помогают, то прием успокоительных средств на ночь: валерьяны, валокордина, настойка пиона.
• Дискотеки с громкой музыкой, мельканием света и толчеёй больным противопоказаны.
  При некоторых формах эпилепсии противопоказаны и световые блики : блики на волнах, вспышки, фар, мелькание фонарей за окном машины или электрички. От этих причин эпилептических приступов в некоторой степени могут защитить специальные очки.
• Перегрев на солнце тоже нежелателен, чтобы предотвратить приступ эпилепсии, лучше отказаться от соблазна позагорать.
• Многочасового сидения пред монитором или телевизором так же надо избегать.
  Есть ограничения в занятиях физкультурой . Противопоказаны: бокс, альпинизм, плавание. Показаны: ходьба, гимнастика, тяжелая атлетика.
• Ограничения в питании : чтобы избежать эпилептического припадка следует сократить прием жидкости. Потребление острой и соленой пищи увеличивает потребность в жидкости, возникает её задержка в организме, развивается так же и отек тканей мозга, отчего растет внутричерепное давление, наступает очередной припадок.
• Алкоголь – самый большой враг больного эпилепсией. Поэтому для лечения врачи рекомендуют использовать отвары трав, а спиртовые настойки обязательно разводить водой.

Травы при эпилепсии - успокоительные при приступе.

• Очень хорошо действует успокоительный препарат Ново-пассит , изготовленный из растительного сырья: экстрактов мелиссы, боярышника, валерианы, бузины, пассифлоры, хмеля + вспомогательное вещество гвайфенизин, который снимает чувство напряжения и страха. Этот препарат принимают 3 раза в день по 1 таблетке.
• Экстракт из побегов пассифлоры можно принимать отдельно по 20-40 капель 3 раза в день. Курс – 20-30 дней. Этот экстракт оказывает при эпилепсии успокоительное действие на центральную нервную систему.
• Сборы лекарственных трав обеспечивают мягкое и многостороннее воздействие на организм больного. Обычно их составляют из 6-8 растений, в число которых входят: аир, тысячелистник, пижма, калина, зверобой, девясил, солодка, мята, синюха, подорожник, мелисса. Все эти травы измельчают и смешивают. Для приготовления настоя 1-2 ст. л. сбора заливают 1 стаканом воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс – 4-6 месяцев.
• Настой корней валерьяны обладает успокоительным действием. 1 ст. л. измельченных корней заливают 1 стаканом холодной кипяченой воды, настаивают 6-8 часов. Пьют по 1 ст. л. 3 раза в день (дети по 1 ч. л.). Курс лечения валерьяной 1,5-2 месяца. Кроме того принимают ванны с отваром корней валерьяны перед сном.
• Пустырник помогает избежать приступов эпилепсии: 2 ч. л. травы заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 часа. Пьют по 1-2 ст. л. перед едой 4 раза в день.
• Настой корней пиона уклоняющегося (марьин корень) поможет снять излишнюю нервную возбудимость у больных эпилепсией, улучшит сон. 1 ч. л. корней залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут в закрытой посуде. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды. Если не удается достать это растение, можно использовать аптечную настойку пиона (30 капель 3 раза в день, курс – 1 месяц), разводя водой. В крайнем случае можно сделать настойку из пиона декоративного: взять свежие листья и лепестки -100 г и залить 200 мл спирта, настаивать 2 недели, принимать по 15 капель трижды в день за полчаса до еды.
• Корневища шлемника байкальского (водяника черная) используются в Сибири и на Дальнем Востоке в виде порошка, как противосудорожное средство против приступов эпилепсии. Разовая доза 3-10 г. Используют и наземную часть шлемника. 20 г собранных во время цветения веточек 1 час настаивают в стакане кипятка, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
• Корни чернобыльника , собранные во время цветения так же обладают противосудорожным действием. 30 г заливают 500 мл пива, кипятят 5 минут. Пьют, пока не прекратиться пот.
• Сбор трав от эпилепсии.
  Этот настой трав уменьшает тяжесть эпилептических приступов и судорожную готовность. Чтобы приготовить лечебный сбор, берут 5-6 наименований следующих противоэпилептических трав: дрема, валериана, душица, мелисса, синюха, боярышник, хмель, шалфей, календула и добавляют в эту смесь 10-20% крапивы. Для лечения эпилепсии у взрослых берут 1 ст. л. сбора и заливают 400 мл кипятка, томят на слабом огне 5-7 минут. 1 час настаивают и процеживают. В отвар добавляют 1-2 ст. л. сока пустырника, омелы, чистотела, сурепки, календулы – на выбор.
  Принимают по 100-150 мл 3-4 раза в день. Курс лечения – 2-3 и более месяцев. Противоэпилептические препараты при этом не отменяют, пока не разрешит врач. (рецепт из ЗОЖ 2007, №8, с. 29).

Стратегия лечения эпилепсии.

• Лечение эпилепсии травами позволяет добиться улучшения. Большинству пациентов эпилепсия не мешает нормально жить и трудиться. Но говорить, что удалось вылечить эпилепсию полностью можно только в тех случаях, если приступов эпилепсии не было 3-4 года, и электроэнцефалограмма которых подтверждает отсутствие эпилептоидной активности мозга.
• Успешно лечить эпилепсию можно только при условии дружеского соединения усилий врача, больного и его близких. У каждого своя роль. Врач определяет подбор лекарств. Универсального средства от эпилептических приступов пока не найдено. Эффективное совмещение лекарств реально. Но оно требует тщательного подбора.
• Современная медицина может сильно сократить и даже полностью прекратить приступы эпилепсии. Сейчас используется около 20 наименований лекарственных препаратов против эпилепсии. Но сначала врач назначает один из базовых (финлепсин, вальпроат, тегритол, депакин).
• Противосудорожные препараты часто дают побочные эффекты: сонливость, сыпь. Но больной не должен на основании этого отменять сам себе лечение, он должен неукоснительно выполнять все предписания врача. Лечение должно быть непрерывным и длительным. Иначе возможны обострения болезни, приступы могут начать повторяться один за другим, или быть очень затяжными, порой с летальным исходом.
  Чтобы не забывать принимать лекарства, рекомендуется приготовить их с вечера, заводить будильник на определенное время.

Помощь близких больного - тоже важная составляющая успешного лечения. Они должны проявлять соучастие, чтобы больной эпилепсией не чувствовал себя изолированным, неполноценным.

Помощь при приступе эпилепсии.

В быту надо знать, как оказать первую помощь при приступе эпилепсии. Если больной потерял во время эпилептического припадка сознание, не надо его удерживать или переносить в другое место. Во избежание травмы просто подстелите ему под голову что-нибудь мягкое, расстегните одежду, если она стесняет дыхание. Не пытайтесь размыкать челюсти, чтобы влить в рот воду или положить таблетку.

Что делать после эпилептического припадка

Часто после приступа эпилепсии больной находится в смутном состоянии, пытается куда-то идти, что-то делать, такое состояние длится 15-20 минут. Надо помочь перебраться больному на кровать и дождаться, когда он успокоится. Посидеть рядом с ним, не пытаясь разговаривать с больным.
Если приступ эпилепсии длится более 5 минут, или повторяется раз за разом, то требуется помощь медиков.
(рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008, №12 с.28,).

Ограничение воды.
В 23 года у женщины начались приступы эпилепсии. Это продолжалось 7 лет, пока ей не посоветовали ограничить прием жидкости. Больная резко сократила количество выпиваемой жидкости, и эпилептические припадки прошли.
В 33 года она родила, и чтоб улучшить лактацию, стала пить много молока. Приступы вернулись. Она снова перешла на ограничения в воде, и больше не было ни одного приступа. Сейчас ей 69 лет. (рецепт из ЗОЖ 2000, №5 с. 13).

Как лечить эпилепсию у детей?

О том, как лечить это заболевание у взрослых, подробно рассказано в статье: «ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ У ВЗРОСЛЫХ»

Народные средства при эпилепсии:

1. Давать ребенку как можно больше сырого лука. Пить сок лука перед каждой едой – 1 ч. л.
2. Пить настойку валерьяны с водой 3 раза в день. При лечении эпилепсии у детей давать столько капель валерьяны, сколько лет ребенку.
3. Настой из корней валерианы, цикория, синюхи, дягиля, чернобыльника, пиона уклоняющегося: взять 1 вид измельченного корня 1 ч. л., залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час в плотно закрытой посуде. Пить 3-5 раз в сутки по 1 ст. л. до еды.
4. При эпилепсии у детей, купать их в отваре лесного сена.
5. Настой из сбора трав. В виде отвара можно употреблять: пустырник, полынь, чабрец, сушеницу, яснотку, мелиссу, ясменник, багульник, душицу, фиалку, пижму, укроп, лапчатку, спорыш, хвощ, цвет липы, омелу, арнику, буковицу. Сделать сбор из 7-10 трав и делать отвары по следующей схеме: 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, утеплить, дать настояться. Пить по полстакана 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Курс лечения от месяца до трех, в зависимости от тяжести состояния. (ЗОЖ 2001, №8, с.16).

Эпилепсия у ребенка - простой народный способ.
Очень странный метод лечения эпилепсии у детей, но многим он помог. Способ легкий и вреда не принесет.
У ребенка на голове надо выстричь волосы в четырех местах крест на крест, обрезать ногти у ребенка на всех пальцах рук и ног. Завернуть все в кусок бинта. Поставить ребенка к дверному косяку и отметить его рост. На месте этой отметки просверлить дырочку и вложить в нее бинт с волосами и ногтями, зашпаклевать косяк. Когда больной перерастет эту отметку, приступы эпилепсии у ребенка пройдут. (ЗОЖ 2000, №14, с. 13).

Разберем лучшие народные рецепты лечения эпилепсии у ребенка по материалам газеты «Вестник «ЗОЖ»…

• Зерна абрикоса от эпилепсии.
  Очищенные ядра от абрикосовых косточек съедать каждое утро столько штук, сколько лет больному. Например, 8 лет – 8 ядер утром натощак ежедневно в течение месяца. Затем перерыв на 1 месяц. Повторять курс, пока не излечитесь, это зависит от степени заболевания. Свою внучку читательнице удалось вылечить от эпилепсии ядрами абрикоса за полгода, т. е. провела 3 курса по 1 месяцу. Тогда ей было 8 лет, сейчас 23 года – приступов за это время не было. (рецепт из ЗОЖ 2010, №21, с. 33).
• Лечение эпилепсии у ребенка золотым корнем в домашних условиях.
  Женщина вылечила свою внучку с помощью настойки родиолы розовой и успокаивающих трав.
  25 г сухого корня надо залить 500 мл водки, настаивать 2-3 недели в темном месте, взбалтывая.
  В 1/3 стакана воды капать столько капель, сколько лет ребенку. Взрослым – не более 25 капель (начиная с десяти, каждый день прибавляя по капле). Пить 3 раза в день за 30 минут до еды. Последний прием настойки не позднее 18 часов.
  Курс лечение этим народным средством – 10 дней. Перерыв тоже 10 дней, в эти десять дней перерыва принимать успокаивающие травы: душица, мята, мелисса, корень валерьяны, донник. 1 ст. л. сбора трав залить 1 стаканом кипятка, настоять, выпить за 3 раза по 1/3 стакана. Провести 4 таких курса (т. е. 40 дней), затем месяц перерыв
  Во время лечения настой золотого корня лекарства не использовали, чтобы не было передозировки. За год удалось полностью вылечить эпилепсию у ребенка. (ЗОЖ 2007, №4, с. 10, 2006 г. №18.), (рецепт из газеты Вестник ЗОЖ 2006, №17 с. 29).
• Как лечить эпилепсию у ребенка сбором трав.
  Девочка заболела в 3 года. Родные не могли справиться с этой болезнью четыре года, пока одна женщина не подсказала родителям рецепт сбора трав, который помог ей самой вылечить эпилепсию, которой она страдала 22 года.
  Трава синюхи голубой, трава марьянника гребенчатого (другое название – иван-да марья), зверобой, душица, кора боярышника, богородская трава – все травы взять поровну и тщательно смешать. 1 ст. л. смеси заварить 200 мл кипятка, настаять в термосе и пить по? стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечение длительное. Девочка пила этот настой целый год, хотя приступы у нее прекратились через месяц.
  Читательница давала этот рецепт своей знакомой для взрослого сына. У него приступы были каждый час, днем и ночью. После лечения их число значительно сократилось. (ЗОЖ 2007, №14, с. 8).
• Лечение эпилепсии у детей марьиным корнем (диким пионом) в домашних условиях.
  Выкопать марьин корень, промыть, но не скоблить. 50 г корня нарезать тонкими пластинками, залить 0,5 л водки, выдержать 21 день, не процеживать. Принимать с водой (50 мл). Детям до 15 лет принимать столько капель, сколько им лет, взрослым принимать по 25 капель 3 раза в день. Прием настойки не зависит от приема пищи. (рецепт из ЗОЖ 2004, №2, с. 27).
• Белорусское народное средство лечения.
  В голове у свиньи есть две маленькие косточки (по одной с каждой стороны), они похожи на человеческий череп. Когда готовишь холодец, эти косточки не развариваются и даже не размягчаются. Их надо измельчить в порошок, завернув в ткань и разбив молотком. Этот порошок по 1/4 ч. л. надо добавлять в еду 1-2 раза в день. Приступы эпилепсии у детей прекращаются. (рецепт из газеты Вестник ЗОЖ 2001, №5 с. 19)

Описание эпилепсии или «падучей» болезни встречается в трудах, датированных до нашей эры. Природу патологии тогда представляли себе слабо, но сегодня благодаря современным методам исследования, специалисты знают: болезнь вызывает повышенная активность нейронов.

Она формируется в эпилептическом очаге, из которого разряд может распространяться по обоим полушариям головного мозга. Эпилептики-мужчины не служат в армии, в военкомате получая «белый билет».

Спровоцировать резкое повышение активности нервных клеток и вызвать припадок может стресс, употребление алкоголя в любых количествах, недосып и многое другое. Пациенту необходимо научиться предотвращать парокризы, а его домашним – понять алгоритм действий во время кризиса.

Проявление заболевания

«Падучий» недуг проявляется специфическими припадками. Как и что может вызвать приступ эпилепсии современной науке до конца неизвестно. Некоторые из них длятся не больше нескольких секунд, другие – минутами. Не всегда человек падает и бьется в конвульсиях.

При легкой форме больной совершает непонятные, повторяющиеся движениям – автоматизмы: теребит предметы, ходит, может даже управлять автомобилем. Но после он, как правило, ничего не помнит.

Описание приступа эпилепсии начинается с ауры. Это эмоциональные и физические ощущения, которые больной испытывает перед припадком. Подобное состояние длится от нескольких часов до одного-двух дней:

• сонливость или повышенная активность;
• головные боли;
• покалывание в различных частях тела;
• при некоторых видах парокризов слуховые либо зрительные галлюцинации;
• раздражительность, плаксивость;
• кратковременные мышечные сокращения.
• Затем человек резко падает на пол, издав негромкий крик. В этот момент эпилептик без сознания, и не понимает, что делается с ним и вокруг.

Начинается тоническая фаза:

• мышцы сильно напряжены;
• дыхание сбивчивое, затрудненное, из-за чего синеют губы;
• больной может прикусить щеку или язык;
• иногда случается мочеиспускание или опорожнение кишечника;
• повышенно слюноотделение (пена изо рта), в редких случаях – рвота.

Заканчивается припадок клонической фазой. Здесь конечности словно подергиваются: мышцы то напрягаются, то расслабляются.

Чем могут быть вызваны приступы

Поскольку мы выяснили, что парокриз – это проявление недуга, то стоит определиться: что может вызывать эпилепсию? Существует несколько основных причин, которые в медицине считаются провоцирующими обстоятельствами для развития отклонения:

• наследственная предрасположенность – такая форма носит название идиопатическая (врожденная). Из-за патологии в генах человек фактически рождается с эпилепсией, полученной от ближайших родственников;
• вследствие воздействия внешних факторов: ЧМТ, новообразования, заболевания сосудов головного мозга, нейроинфекции – здесь говорят о симптоматическом типе;
• по невыясненным причинам – этот вид называется криптогенный.

Ответа на вопрос: как предотвратить эпилепсию, современная медицина не знает. Зачастую повышенная активность нейронов в коре головного мозга начинается без видимых оснований. В таком случае врачам приходится бороться уже не с самой болезнью, а стараться минимизировать негативные последствия для нервной системы от постоянных припадков.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии? Медики пока точно не могут установить: что конкретно вызывает припадок. Но есть наиболее часто встречающиеся факторы:

• резкое, насильственное пробуждение;
• стресс, например, ссоры с близким человеком или неурядицы на работе;
• яркий свет. Разумеется, это не означает, что надо избегать солнца и не выходить на улицу в светлое время суток. Достаточно надевать темные очки;
• у ребенка – высокая температура. Родители должны следить за состоянием малыша и не допускать гиперемии;
• алкогольный запой, похмелье;

Еще одним условием, которое провоцирует частые припадки, является питание больного. Рацион должен быть правильным. Основа диеты – растительные и молочные продукты. Рыбные и мясные блюда полностью исключать не рекомендуется, хотя, чтобы предотвратить новый припадок, лучше существенно сократить их количество и объем. Однозначно надо отказаться от соленостей и копченостей. Столь простые ограничения помогут избежать парокризов.

Оказание первой неотложной помощи

Ввиду того, что по статистике эпилепсия является самой распространенной неврологической болезнью, то рядовой и здоровый человек вполне может случайно столкнуться с ее проявлениями, а именно с эпилептическим приступом. Даже если в семье нет страдающих от «падучего» недуга, лучше иметь представление о том, что делать в таких случаях:

1. Не паниковать и не нервничать. Бояться припадка не надо, чтобы действительно помочь эпилептику, а не навредить его.
2. Заметить время начала парокриза. Пытаться каким-либо образом остановить приступ нельзя. Если судороги продолжаются свыше пяти минут, то необходимо сделать вызов скорой медицинской помощи. Вызывающий должен объяснить оператору насколько длительный припадок, описать симптомы.
3. По возможности больного не перемещать. Убрать от него предметы, которые могут навредить. Отодвинуть мебель.
4. Если человек упал, у него начались судороги, то надо положить ему под голову что-то мягкое, например, одежду. Голову при этом повернуть набок, чтобы эпилептик не захлебнулся слюной. Попытки вставить в рот больного между челюстями твердый предмет могут привести к поломке зубов.
5. Освободить от одежды шею больного.
6. Не стоит удерживать ноги или руки человека, поскольку так повышается риск получить травму. Ведь во время припадка мышцы находятся в сильном напряжении. По этой же причине не надо всеми силами разжимать челюсти эпилептика.
7. Нельзя пытаться заставить пить.
8. Часто после окончания припадка больной засыпает. Будить в таком случае его не стоит.

Главное, не оставлять эпилептика одного на всем протяжении парокриза и некоторое время после. Лучше постараться «удалить» из помещения чрезмерно любопытных «зевак». Их присутствие, обычно, сильно смущает страдающих от «падучей» болезни. Люди, которые плохо себе представляют, что такое эпилепсия, своим любопытством могут только навредить.

Как предотвратить

Как избежать приступа эпилепсии? Пожалуй, это основной вопрос для эпилептиков. Ведь именно припадки не позволяют им жить полноценной жизнью. Цель медикаментозной терапии – предотвращение новых парокризов. Часто препаратами удается добиться стойкой ремиссии, которая продолжается несколько лет.

Помимо приема антиконвульсантов – лекарственных средств, направленных на лечение эпилепсии, больной в состоянии помочь себе сам:

• чтобы предупредить начинающийся парокриз, рекомендуется иметь под рукой лавандовое масло. Вдыхать его аромат, когда человек чувствует предвестники приступа (ауру). Такой метод подходит лишь взрослому, поскольку ребенок в силу возраста неспособен рационально оценивать свой недуг;
• больше отдыхать, не нервничать;
• найти себе занятие по душе, которое будет отвлекать и занимать;
• высыпаться: здоровый и полноценный сон очень важен;
• не употреблять спиртные напитки: алкоголь влияет на действие противосудорожных препаратов и нарушает работу нервной системы, тем самым может вызывать новые припадки;
• небольшие физические нагрузки снимают напряжение;
• регулярно и по установленной врачом схеме принимать лекарства;
• рекомендуется воспользоваться народными средствами: пить отвары пустырника или валерьяны.

Что делать после приступа

Как предотвратить приступ эпилепсии, мы уже выяснили. Теперь необходимо понять: что происходит по его окончании. Когда парокриз завершился, человека нельзя оставлять одного. Ему необходимо помочь встать и усадить.

Пациенты испытывают слабость, сонливость. Сознание возвращается через пятнадцать минут. До этого момента пытаться заставить больного принять лекарство нет необходимости, это опасно. Часто эпилептик сам понимает: что точно надо делать и есть ли необходимость в медицинской помощи.

Вопреки устоявшемуся стереотипу: эпилепсия – это не приговор. Выход есть. Многие страдающие ею благодаря правильному лечению на долгие годы избавляются от парокризов. Каждый, кому поставили этот диагноз, знает что может вызвать приступ эпилепсии, и принять необходимые меры для недопущения этого.

Среди болезней нервной системы эпилепсия считается наиболее неприятной, так как человек теряет сознание и бьется в судорогах. В такой ситуации желательно чтобы родные были рядом, потому как больной способен подавиться языком или больно удариться, падая на пол. Болезнь проявляется в любом возрасте, например, у детей из-за гипоксии (кислородного голодания) или инфекции, а в более зрелом возрасте из-за травмы головы. У людей после 50 такая проблема возникает из-за патологий сердечно-сосудистой системы или дегенеративных заболеваний ЦНС по типу болезни Паркинсона.

Сложно предугадать сколько будет длиться приступ эпилепсии, но обычно его продолжительность варьируется от 5-10 секунд до 10 минут. После него у больного происходит провал в памяти, и он не в состоянии вспомнить последние события. Через 1-2 часа состояние эпилептика стабилизируется, и он не понимает про какой припадок идет речь. По мнению врачей, приступ эпилепсии проще предупредить, так как остановить его нельзя и близким людям остается только помочь эпилептику тем, чтобы он не нанес себе увечий.

Методы предотвращение приступа эпилепсии

Перевозбужденная центральная нервная система (ЦНС) на фоне сопутствующих заболеваний провоцирует эпилептические приступы, которые можно предотвратить, зная их причины, такие как:

• Умственное и физическая перегрузка;
• Стрессовые ситуации;
• Бессонница;
• Чрезмерное употребление спиртных напитков;
• Перевозбуждение центральной нервной системы.

Здоровый и крепкий сон нужен всем людям, а особенно эпилептикам, так как для них он также важен, как для диабетиков уколы инсулина и диета. Врачи уже давно доказали, что из-за бессонницы эпилептические приступы возникают чаще. Именно поэтому недосыпание считается главной причиной проблемы. Понять сколько часов составляет норма сна можно, ориентируясь на эти данные:

• Детям школьного возраста 8-10 часов;
• Взрослым людям 8 часов;
• Пожилым людям 6-7 часов.

При эпилепсии к этому времени прибавляется еще 1-2 часа, чтобы нервная система отдыхала достаточное количество времени.

Если уснуть не получается, то эксперты советуют гулять перед сном на улице 15-20 минут, так как свежий воздух благоприятно влияет на этот процесс.

Иногда этот метод не срабатывает, особенно на фоне внутренних переживаний. В таком случае врачи назначают седативные (успокоительные) препараты, например, настойку валерьяны, боярышника или пиона.

Молодые люди, страдающие от этого недуга должны помнить, что блики перед глазами способны вызвать припадок. Избежать приступа эпилепсии в такой ситуации можно, но необходимо отказаться от дискотек и других мест, где мерцает свет. Иногда даже фары провоцируют развитие болезни. Справиться с этим могут плотные шторы в комнате и специальные антибликовые очки.

Громкая музыка запрещена, так как она провоцирует приступ эпилепсии и избежать его можно полностью от нее отказавшись. Вместо нее эпилептикам рекомендуется слушать расслабляющие мелодии, которые помогают успокоить нервную систему. К этому списку можно добавить звуки природы и классическую музыку.

Эпилептики должны следить, чтобы голову не напекало солнце, особенно летом, когда сила солнечных лучей наиболее высока. Для этого одеваются головные уборы, которые продаются во всех магазинах одежды. Загорать также нужно в меру, то есть или очень рано утром или вечером, когда солнце не так сильно напекает, а лучше и вовсе отказаться от этого.

Перенапрягать глаза и голову сидя за компьютером больны людям также запрещено. Рекомендуется делать перерывы каждый час на 5-10 минут. В это время можно пройтись по улице или сделать легкую зарядку.

В спорте есть свои ограничения, так как запрещено посещать борьбу, плавание, а также заниматься альпинизмом. Из-за них эпилептик может получить травму головы или перенапрячь центральную нервную систему. Врачи советуют обратить свое внимание на другие виды спорта наподобие тяжелой атлетики, ходьбы и гимнастики.

Предотвратить приступ эпилепсии можно, совмещая все эти советы вместе с правильным питанием. Для начала нужно сократить объем потребляем жидкости (не более 1,5-2 л), так как ее избытки способны вызвать припадок. Еда должна быть полезной и питательной, а главное, нужно уменьшить количество соленой и острой пищи, так как возникает задержка воды в организме. Из-за этого отекают ткани головного мозга, резко повышается давление и начинается приступ.

Спиртные напитки специалисты настоятельно рекомендуют полностью исключить из своей жизни. Они считаются главным провокатором приступов эпилепсии и убрав алкоголь можно их предотвратить, так как основной раздражающий фактор будет ликвидирован. Если для лечения принимаются настойки, сделанные на спирту, то их нужно хорошо развести с обычной кипяченой водой.

Травы от припадков эпилепсии

Эпилептикам врачи советуют пить отвары из трав с мочегонным эффектом, чтобы избавляться от лишней жидкости, а также не помешают растения с успокаивающим воздействием на нервную систему. Фитотерапия и народные методы лечения для многих пожилых людей являются спасением и благодаря им приступы возникают значительно реже.

По мнению эпилептиков, хорошо предотвращает приступы препарат Ново-Пассит. Создается он из натуральных компонентов:

• Хмеля;
• Валерианы;
• Мелиссы;
• Пассифлоры;
• Боярышника.

Отдельно можно выделить вспомогательный компонент под названием гвайфенизин. Он служит для того, чтобы убрать тревожные ощущения. Пить препарат необходимо не менее 3 раз в сутки.

Успокоить ЦНС могут и другие растения, например, пассифлора. Препараты, созданные на основе ее побегов необходимо принимать не менее 3 раз день по 30 капель. Длительность курса обычно особо не ограничивается, но через месяц приема рекомендуется сделать перерыв на 2-3 недели, а затем его можно повторить.

Во многих аптеках продаются специальные лекарственные сборы на основе трав. Их воздействие довольно мягкое и припадки возникают значительно реже после приема такого средства. В состав сбора входят такие травы:

• Синюха;
• Девясил;
• Калина;
• Мелисса;
• Солодка;
• Подорожник;
• Тысячелистник.

Каждая из перечисленных трав дает свой неповторимый эффект, а их сочетание приносит много пользы при лечении патологических процессов в ЦНС. Для его приготовления нужно взять 1 ст. л. сбора и засыпать ее стакан с кипятком, затем его нужно закрыть крышкой и дать настояться до полного остывания. Употреблять следует по 50-70 мл за раз 3 раза в сутки. Длительность лечение составляет полгода.

Издавна известно об успокаивающем эффекте валерианы и для предотвращения эпилептических приступов она отлично подойдет. Для этого нужно взять сухие корни этого растения и хорошо измельчить. Получившуюся смесь нужно засыпать в емкость с обычной водой в соотношении 1 ст. л. на 250 мл жидкости, а затем отвару нужно дать настояться в течение 10 часов. Употреблять готовый напиток следует по 1 ст. л. не менее 3 раз в сутки. Детям до 18 лет лучше уменьшить дозу до 1 ч. л. Длительность приема этого средства составляет 2 месяца.

Пустырник будет не менее полезен для того, чтобы избежать приступа и делает он это за счет своих седативных свойств. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. высушенного и перемолотого растения и засыпать ее в полулитровую емкость с кипятком. Затем отвару нужно дать настояться в течение 2-3 часов. Употреблять готовое средство можно по 2 ст. л. перед каждым приемом пищи в течение 2 месяцев.

Марьин корень (уклоняющийся пион) помогает снять симптомы нервозности у эпилептика и улучшить сон. Готовится отвар достаточно просто и для этого нужно взять 1 ч. л. перетертых и высушенных корней растения и залить их 250 мл кипятка. Емкость с отваром нужно закрыть и дать настоятся в течение часа. Употреблять готовое средство разрешено до еды по 1 ст. л, а длительность курса 30 дней. Иногда возникают сложности с тем, чтобы достать это растение и в такой ситуации можно купить готовую настойку в аптеке.

Из-за того, что эпилептикам запрещается употреблять алкоголь ее нужно будет развести с водой в соотношении 30 капель на 1/3 стакана воды (50-70 мл). Пить его нужно будет также, а именно до еды в течение 30 дней. Если купить готовое средство нет никакой возможности, то можно сделать настойку из декоративного пиона. Для этого нужно сорвать 100 гр. листьев и лепестков, а затем залить их 250 мл спирта. Настаивать это средство придется 10-14 дней и желательно в темном месте. Употреблять готовую настойку можно будет так же, как и купленную в аптеке.

Врачи советуют применять и противосудорожные средства, например, корневища шлемника байкальского. Это средство пользуется большой популярностью в Сибири, так как приступы эпилепсии из-за него фактически не возникают. Для отвара используют верхнюю часть растения во время цветения. Приготовить его может любой желающий, так для этого нужно сорвать 20 гр. побегов шлемника, а затем их нужно засыпать в стакан с кипятком. Через час средство будет готово и пить его нужно по 50-70 мл до еды. Если готовить нет желания или возможности, то можно купить аптечный вариант в форме порошка и обычно разовая доза до еды от 5 до 10 г.

Уменьшить частоту возникновения судорог и соответственно припадки эпилепсии можно с помощью корней чернобыльника (полыни обыкновенной). Для приготовления нужно смешать пол-литра пива и 30 г измельченного растения, а затем полученную смесь нужно прокипятить в течение 5 минут. Пить его нужно до еды по 50 мл.

Лечение эпилепсии с помощью врача

Побороть приступы эпилепсии можно только совместными усилиями близких людей эпилептика, лечащего врача и самого больного. Роль медика в этом треугольника заключается в слежении за развитием болезни и в грамотном подборе курса терапии. Несмотря на отсутствия панацеи от эпилепсии, можно вполне избавиться от ее припадков и сохранить получившуюся стабильность благодаря здоровому образу жизни и выполнению советов специалиста.

На сегодняшний день существует более 15-20 препаратов для лечения этой патологии. Первоначально врач выберет базовый препарат по типу Депакина или Финлепсина. После назначения специалист должен будет следить за результатами лечения, чтобы при необходимости изменить дозировку или сменить препарат.

Человек, страдающий от эпилепсии должен следить, чтобы не появились побочные эффекты, например, сыпь или расстройство желудка, и в случае их возникновения немедленно сказать об этом врачу. Отменять решения специалиста или менять самостоятельно дозировку эпилептику запрещается, так как может быть нарушена схема лечения.

Близкие к эпилептику люди должны знать все особенности болезни, например, сколько длится и что делать во время приступа. Ведь при отсутствии помощи, человек может удариться обо что-то или подавиться языком. Особенно важна от них поддержка, так как люди, страдающие от эпилепсии должны ее ощущать, чтобы не впадать в депрессию.

Предотвратить приступ эпилепсии может любой человек при соблюдении простых правил и выполнении рекомендаций врача. Главное, чтобы курс лечение проходил длительное время и без перерывов. В таком случае эффект будет стойким и его останется только поддерживать.

Повод: "Приступ судорог, эпилепсия"
Мужской, 68. Диагноз: "ХИБС, стенокардия напряжения 2 ФК., последствия ОНМК (2005, 2010). Постинсультная фокальная эпилепсия, состояние после приступа. Артериальная гипотензия." Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП на головную боль напряжения. Больной ориентирован в пространстве. На вопросы отвечает верно. Анамнез:
Со слов родственников, во время приема пищи внезапно побледнел, закатил глаза, изо рта пошла пена, возникли судороги. Уложив больного на пол, повернули голову на бок, между зубов поместили свернутое полотенце, вызвали бригаду СМП.
Подобное состояние не впервые, последний приступ был несколько месяцев назад. В анамнезе ЦВБ, стойкие остаточные явления перенесенных повторных инфарктов головного мозга (2005, 2010), правосторонний спастический гемипарез, симптоматическая фокальная эпилепсия, гипертоническая болезнь 3 ст., ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.
Аллерго-эпиданамнез спокойный. В ЛПУ обращаются редко. Постоянно принимает таблетки финлепсин, амлодипин. Дата последнего стационарного лечения 14.12.11. Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, в пределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД70/40, привычное 130/80, максимальное 190/110. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцента тонов нет.
Язык влажный, чистый, со следами прикуса. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговые симптомы - правосторонний гемипарез. Координаторные пробы не выполняет. Диурез со слов родственников в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Status localis:
При осмотре видимых телесных повреждений не обнаружено. Головой во время приступа не ударялся. Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 6.8
Сатурация О2=99%
ЭКП - ритм синусовый, ЧСС 80, ЭОС влево. ГЛЖ с изменениями миокарда. Терапия:
1) Катетеризация кубитальной вены
2) Sol. Natrii chloridi 0.9%-500.0 в/в капельно
3) Приподнятый ножной конец
4) Tab. Glicini N5 s.l.
На фоне проведенной терапии АД=110/70, пульс 76, ЧД=16, сатурация 99%. Головная боль купирована, кожные покровы физиологической окраски. Жалоб не предъявляет.
Даны рекомендации по режиму, родственником рекомендовано динамическое наблюдение за больным.
Оставлен актив в ЛПУ. От госпитализации отказался, даны рекомендации, оставлен актив в ЛПУ.

Эпилепсия - это заболевание хронического типа, относящееся к неврологическим расстройствам. Для этого недуга характерным проявлением являются судороги. Как правило, для приступов эпилепсии свойственная периодичность, но бывают случаи, когда припадок возникает один раз по причинам изменений в головном мозгу. Очень часто понять причины эпилепсии не удаётся, но спровоцировать приступ могут такие факторы, как алкоголь, инсульт, травмы мозга.

Причины заболевания

На сегодня не существует конкретной причины, по которой происходят приступы эпилепсии. Представленный недуг не передаётся по наследственной линии, но тем не менее в некоторых семья, где присутствует это заболевание, вероятность возникновения его высокая. Согласно статистике, 40% людей, страдающих на эпилепсию, имеют родственника с этой болезнью.

Эпилептические приступы имеют несколько разновидностей, тяжесть каждого различна. Если припадок возник по причине нарушений только одной части мозга, то он носит название парциальный. Когда страдает все головной мозг, то приступ носит название генерализованный. Имеются и смешанные типы припадков - вначале поражается одна часть мозга, а позже процесс затрагивает его полностью.

Примерно в 70% случаев распознать провоцирующие эпилепсию факторы не удаётся. Причины возникновения эпилепсии могут заключаться в следующем:

• черепно-мозговая травма;
• инсульт;
• поражение головного мозга раковыми опухолями;
• нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
• патологические изменения в строении мозга;
• менингит;
• заболевания вирусного типа;
• абсцесс мозга;
• наследственная предрасположенность.

Какие причины развития недуга у детей?

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог у матери во время беременности. Они способствуют образованию следующих патологических изменений у детей внутри утробе матери:

• мозговые внутренние кровоизлияния;
• гипогликемия у новорождённых детей;
• тяжёлая форма гипоксии;
• хроническая форма эпилепсии.

Выделяют следующие основные причины эпилепсии у детей:

• менингит;
• токсикозы;
• тромбоз;
• гипоксия;
• эмболия;
• энцефалит;
• сотрясение мозга.

Что провоцирует эпилептические судороги у взрослых?

Причинами эпилепсии у взрослых могут стать следующие факторы:

• травмы тканей головного мозга - ушибы, сотрясение;
• попадание инфекции в головной мозг - бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
• органические патологии головного зона - киста, опухоль;
• приём определённых препаратов - антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
• патологические изменения в кровообращении головного мозга - инсульт;
• рассеянный склероз;
• патологии тканей головного мозга врождённого характера;
• антифосфолипидный синдром;
• отравления свинцом или стрихнином;
• атеросклероз сосудов;
• наркозависимость;
• резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Как распознать эпилепсию?

Симптомы эпилепсии у детей и взрослых зависят от того, како формы присутствуют приступы. Различают:

• парциальные судороги;
• сложные парциальные;
• тонико-клонические приступы;
• абсанс.

Парциальные

Происходит формирование очагов нарушения чувствительной и двигательной функции. Такой процесс подтверждает расположение очага заболевания с головном мозгу. Приступ начинает себя проявлять с клонических подёргиваний определённого участка тела. Чаще всего судороги начинаются с кистей рук, уголки рта или большого пальца на ноге. Спустя несколько секунд приступ начинает затрагивать близрасположенные мышцы и в итоге охватить всю сторону тела. Нередко судороги сопровождаются обморочным состоянием.

Сложные парциальные

Этот вид судорог относится к височной/психомоторной эпилепсии. Причина их формирования состоит в поражении вегетативных, висцеральных обонятельных центров. При наступлении приступа пациент впадает в обморочное состояние и теряет контакт с окружающим миром. Как правило, человек во время судорог находится в изменённом сознании, выполнять действия и поступки, о которых он даже не сможет отдавать отчёт.

К субъективным ощущениям можно отнести:

• галлюцинации;
• иллюзии;
• изменение познавательной способности;
• аффективные расстройства (страх, гнев, тревога).

Такой приступ эпилепсии может протекать в лёгкой форме и сопровождаться только с объективными повторяющимися признаками: непонятная и бессвязная речь, глотание и причмокивание.

Тонико-клонические

Такой вид припадков у детей и взрослых относят к генерализованным. Они затягивают в патологический процесс кору головного мозга. Начало тонического присадка характеризуется тем, что человек застывает на месте, открывая широко рот, выпрямляет ноги и сгибает руки. После формируется сокращение дыхательных мышц, сжимаются челюсти, в результате чего происходит частое прикусывание языка. При таких судорогах у человека может остановиться дыхание и развиться цианоз и гиперволемия. При тоническом припадке пациент не контролирует мочеиспускание, а продолжительность этой фазы составит 15-30 секунд. По окончании этого времени наступает клоническая фаза. Для неё свойственно насильственное ритмичное сокращение мышц тела. Продолжительность таких судорог может составлять 2 минуты, а затем у пациента нормализуется дыхание и наступает непродолжительный сон. После такого «отдыха» он ощущает себя подавленным, усталым, у него спутанность мыслей и головная боль.

Абсанс

Этот приступ у детей и взрослых характеризуется своей малой продолжительность. Для него характерны следующие проявления:

• сильное выраженное сознание при незначительных двигательных нарушениях;
• внезапное образование припадка и отсутствие внешних проявлений;
• подёргивание мышц тела лица и дрожание век.

Продолжительность такого состояния может достигать 5-10 секунд, при этом для близких пациента он может остаться незамеченным.

Диагностическое исследование

Поставить диагноз эпилептику можно только по прошествии двух недель приступов. Кроме этого, обязательным условием является отсутствие остальных болезней, которые могут вызвать такое состояние.

Чаще всего этот недуг поражает детей и подростков, а также люди пожилого возраста. У людей среднего возраста эпилептические припадки возникают крайне редко. В случае их формирования, они могут стать результатом полученных ранее травм или инсульта.

У новорождённых детей подобное состояние может быть разовым, а причина заключаться в повышении температуры до критических отметок. Но вероятность последующего развития недуга минимальная.
Для диагностики эпилепсии у пациента, вначале нужно посетить врача. Он проведёт полное обследование и сможет сделать анализ присутствующих проблем со здоровьем. Обязательным условием является изучение истории болезни всех его родственников. В обязанности врача при составлении диагноза входят следующие мероприятия:

• проверить симптомы;
• проанализировать чистоты и вид приступов максимально тщательно.

В целях уточнения диагноза необходимо применить электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), МРТ и компьютерная томография.

Оказание первой помощи

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
2. Дыхание кислородом.
3. Предупреждения аспирации.
4. Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего. Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта. Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

1. Диазепам - эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
2. Фенитоин - второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Если купировать приступ эпилепсии не удаётся в течение малого времени, скорее всего, причина его образования заключается в метаболическом нарушении или структурном повреждении. Когда ранее такое состояние не наблюдалось у пациента, то вероятными причинами его образования может стать инсульт, травма или опухоль. У тех пациентов, кому ранее был поставлен такой диагноз, то повторные приступы возникают по причине интеркуррентной инфекции или отказа от противосудорожных препаратов.

Эффективная терапия

Лечебные мероприятия по устранению всех проявлений эпилепсии могут проводить в неврологических или психиатрических больницах. Когда приступы эпилепсии приводят к неконтролируемому поведению человеку, в результате чего он становится полностью невменяемым, то лечение проводится в принудительном порядке.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечение этого недуга осуществляется при помощи специальных препаратов. Если имеют место парциальные припадки у взрослых, то им назначают Карбамазепин и Фенитоин. При тонико-клонических приступах целесообразно применять такие медикаменты:

• Вальпроевая кислота;
• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Фенобарбитал.

Такие препараты, как Этосуксимид и Вальпроевая кислота, назначают пациентам для терапии абсанов. Людям, страдающим миоклоническими припадками, применяют Клоназепам и Вальпроевую кислоту.

Для купирования патологического состояния у детей используют такие препараты, как Этосуксимид и Ацетазоламид. Но их активно используют при лечении взрослого населения, страдающего абсансами с детства.

Применяя описанные медикаменты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для тех пациентов, кто ведёт приём противосудорожных препаратов, следует регулярно делать анализ крови.
2. Лечение вальпроевой кислотой сопровождается контролированием состояния работоспособности печени.
3. Пациенты должны постоянно соблюдать установленные ограничения относительно вождения автотранспорта.
4. Приём противосудорожных медикаментов не должен резко прерываться. Их отмена ведётся постепенно, на протяжении нескольких недель.

Если медикаментозная терапия не оказала должно эффекта, то прибегают к немедикаментозному лечению, которая включает в себя электростимуляцию блуждающего нерва, народную медицину и оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление той части мозга, где происходит сосредоточение эпилептогенного очага. Главными показателями к проведению такой терапии - это частые припадки, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Кроме этого, проводить операцию целесообразно только в том случае, когда имеется высокий процент гарантии улучшения состояния пациента. Возможный вред от проведения оперативного лечения будет не таким значительным, чем вред от эпилепсоидных приступов. Обязательное условие для оперативного вмешательства - это точное определение локализации очага поражения.

Электростимуляция блуждающего нерва

Такой вид терапии пользуется большой популярностью в случае неэффективности медикаментозного лечения и неоправданности хирургического вмешательства. Такая манипуляция основано на умеренном раздражении блуждающего нерва при помощи электрических импульсов. Это обеспечивается действием генератора электрических импульсов, который подшивают под кожу в верхней части грудной клетки слева. Продолжительность носки этого аппарата составляет 3-5 лет.

Проводить стимуляцию блуждающего нерва разрешено пациентам с 16 лет, у которых присутствуют очаговые эпилептические приступы, не поддающиеся лекарственной терапии. Согласно статистике примерно 1 40-50% людей при проведении такой манипуляции улучшается общее состояние и уменьшается частота припадков.

Народная медицина

Применять средства народной медицины целесообразно только в комплексе с основной терапией. На сегодня такие лекарства имеются в широком ассортименте. Устранить судороги помогут настои и отвары на основе лекарственных трав. Самыми эффективными являются:

1. Взять 2 больших ложки мелко нарезанной травы пустырника и добавить ½ л кипятка. Подождать 2 часа, пока напиток настроится, процедить и употреблять до приёма пищи 4 раза в день по 30 мл.
2. Поместить в ёмкость большую лодку корней чернокорня лекарственного и добавить к нему 1,5 стакана кипятка. Поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар принимать за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

Основные причины эпилепсии у взрослых рассматриваются на уровне полиэтиологического заболевания – патологическое состояние могут спровоцировать множество факторов. Картина недуга насколько смешана, что пациент страдает даже от незначительных изменений.

Эпилепсия – это, прежде всего родовая патология, стремительно развивающаяся под влияние внешних раздражителей (плохая экология, неправильное питание, черепно-мозговые травмы).

Эпилепсия у взрослых – неврологическая патология. При диагностике заболевания используется классификация причин появления приступов. Эпилептические припадки подразделяют на следующие типы:

1. Симптоматические, определяются после травм, общих повреждений, заболеваний (приступ может возникнуть в результате резкой вспышки, укола шприца, звука).
2. Идиопатические – эписиндромы, врожденного характера (прекрасно поддается лечению).
3. Криптогенные – эписиндромы, причины образования, которых определить не удалось.

Независимо от вида патологии, при первых признаках заболевания, причем, если ранее они не беспокоили пациента необходимо срочно пройти медицинское обследование.

Среди опасных, непредсказуемых патологий, одно из первых мест занимает эпилепсия причины возникновения, которой у взрослых могут быть различны. Среди основных факторов врачи выделяют:

• инфекционные заболевания мозга и его внутренних оболочек: абсцессы, столбняк, менингит, энцефалиты;
• доброкачественные образования, кисты, локализующиеся в мозге;
• прием медикаментов: «Ципрофлоксацин», лекарство «Цефтазидим», иммунодепрессанты и бронходилятаторы;
• изменение мозгового кровотока (инсульт), повышенные показатели внутричерепного давления;
• антифосфолипидная патология;
• атеросклеротическое поражение мозга, сосудов;
• отравление стрихнином, свинцом;
• внезапный отказ от седативных средств, препаратов, облегчающих засыпание;
• злоупотребление наркотиками, спиртным.

Если признаки заболевания появляются у детей или подростков до 20 лет, следовательно, причина перинатальная, но возможно это и опухоль головного мозга. После 55 лет, скорее всего – инсульт, поражение сосудов.

Одна из причин

Виды патологических приступов

В зависимости от типа эпилепсии назначается соответствующее лечение. Выделяют основные виды кризисных ситуаций:

1. Бессудорожная.
2. Ночная.
3. Алкогольная.
4. Миоклоническая.
5. Посттравматическая.

Среди основных причин кризисов можно выделить: предрасположенность – генетика, экзогенное действие – органическая «травма» мозга. С течением времени симптоматические приступы учащаются из-за разных патологий: новообразования, травмы, токсические и метаболические нарушения, психические расстройства, дегенеративные недуги и т.п.

Основные факторы риска

Спровоцировать развитие патологического состояния могут различные обстоятельства. Среди особо значимых ситуаций выделяют:

• предшествующая травма головы – эпилепсия прогрессирует на протяжении года;
• инфекционное заболевание, поразившее мозг;
• аномалии сосудов головы, новообразования злокачественные, доброкачественные мозга;
• приступ инсульта, фебрильные судорожные состояния;
• прием определенной группы препаратов, наркотиков или отказ от них;
• передозировка отравляющими веществами;
• интоксикация организма;
• наследственная предрасположенность;
• заболевание Альцгеймера, хронические недуги;
• токсикоз во время вынашивания ребенка;
• почечная или печеночная недостаточность;
• повышенное давление, практически не поддающееся терапии;
• цистицеркоз, сифилитический недуг.

При наличии эпилепсии, возникнуть приступ может в результате воздействия следующих факторов – спиртное, бессонница, гормональный дисбаланс, стрессовые ситуации, отказ от противоэпилептических препаратов.

Чем опасны кризисные ситуации?

Приступы могут появляться с различной периодичностью, и их количество при диагностике имеет огромное значение. Каждый последующий кризис сопровождается уничтожением нейронов, функциональными изменениями.

Через некоторое время все это сказывается на состоянии пациента – меняется характер, ухудшается мышление и память, беспокоит бессонница, раздражительность.

По периодичности кризисы бывают:

1. Редкие приступы – раз в 30 дней.
2. Средней периодичности – от 2 до 4-х раз/месяц.
3. Частые приступы – от 4-х раз/месяц.

Если кризисы наступают постоянно и между ними пациент не возвращается в сознание – это эпилептический статус. Продолжительность приступов – от 30 минут и более, после чего могут возникнуть серьезные проблемы. В таких ситуациях нужно срочно вызвать бригаду СМП, сообщить диспетчеру причину обращения.

Симптоматика патологического кризиса

Эпилепсия у взрослых опасна, причины этому – внезапность приступа, который может привести к травмам, что ухудшит состояние больного.

Основные признаки патологии, возникающие при кризисе:

• аура – появляется в начале приступа, включает различные запахи, звуки, неприятные ощущения в области желудка, визуальную симптоматику;
• изменение величины зрачков;
• утрата сознания;
• подергивания конечностями, судороги;
• чмоканье губами, трение руками;
• перебирание предметов одежды;
• бесконтрольное мочеиспускание, опорожнение кишечника;
• сонливость, нарушения психики, путаница (может продолжаться от двух-трех минут до нескольких дней).

При первично-генерализованных эпилептических приступах возникает потеря сознания, бесконтрольные судороги мышц их жесткость, взор устремлен перед собой, пациент утрачивает подвижность.

Неопасные для жизни приступы – кратковременное замешательство, бесконтрольные движения, галлюцинации, необычное восприятие вкуса, звуков, запахов. Больной может утратить контакт с реальностью, наблюдается серия автоматических повторяющихся жестов.

Симптоматика

Методы диагностики патологического состояния

Диагностировать эпилепсию можно только через несколько недель после кризиса. Не должно присутствовать других заболеваний, способных вызвать подобное состояние. Патология чаще всего поражает малышей, людей подросткового и пожилого возраста. У пациентов средней категории (40-50 лет) припадки наблюдаются очень редко.

Для диагностики патологии, больной должен обратиться к врачу, который проведет обследование и составит анамнез болезни. Специалист обязан выполнить следующие действия:

1. Проверить симптоматику.
2. Изучить периодичность и тип приступов.
3. Назначить МРТ и электроэнцефалограмму.

Симптомы у взрослых могут быть различны, но независимо от их проявления необходимо обратиться к врачу, пройти полноценное обследование для назначения дальнейшего лечения, профилактики кризисов.

Оказание первой помощи

Обычно эпилептический припадок начинается с судорог, после чего пациент перестает отвечать за свои действия, часто наблюдается потеря сознания. Заметив, симптомы приступа нужно срочно вызвать бригаду СМП, убрать все режущие, колющие предметы, уложить пациента на горизонтальную поверхность, голова должна быть ниже туловища.

При рвотных рефлексах его нужно усадить, поддерживая голову. Это даст возможность предотвратить проникновение рвотной жидкости в дыхательные пути. После пациенту можно дать воды.

Необходимые действия

Медикаментозная терапия кризиса

Для предотвращения повторяющихся приступов, нужно знать, как лечить эпилепсию у взрослых. Недопустимо, если пациент начинает принимать препараты только после появления ауры. Вовремя принятые меры, позволят избежать серьезных последствий.

При консервативной терапии больному показано:

• придерживаться расписания приема медикаментов, их дозировку;
• не использовать лекарства без назначения врача;
• при необходимости можно поменять препарат на аналог, предварительно уведомив об это лечащего специалиста;
• не отказываться от терапии после получения стойкого результата без рекомендаций невролога;
• сообщать доктору об изменениях в состоянии здоровья.

Большинство пациентов после диагностического обследования, назначения одного из противоэпилептических медикаментов не страдают от повторяющихся кризисов на протяжении многих лет, постоянно применяя подобранную мототерапию. Основная задача врача – выбрать правильную дозировку.

Лечение эпилепсии и приступов у взрослых начинается с небольших «порций» препаратов, состояние пациента находится под постоянным контролем. Если купировать кризис не получается, дозировку повышают, но постепенно, до наступления продолжительной ремиссии.

Больным с эпилептическими парциальными приступами показаны следующие категории медикаментов:

1. Карбоксамиды – «Финлепсин», лекарство «Карбамазепин», «Тимонил», «Актинервал», «Тегретол».
2. Вальпроаты – «Энкорат (Депакин) Хроно», средство «Конвулекс», лекарство «Вальпарин Ретард».
3. Фенитоины – препарат «Дифенин».
4. «Фенобарбитал» – российского производства, иностранный аналог лекарство «Люминал».

К медикаментам первой группы при терапии эпилептических припадков относятся карбоксамиды и вальпораты, они оказывают отличный лечебный результат, вызывают небольшое количество побочных реакций.

По рекомендации врача пациенту в сутки может быть назначено 600-1200 мг препарата «Карбамазепина» либо 1000/2500 мг лекарства «Депакина» (все зависит от тяжести течения патологии, общего состояния здоровья). Дозировка – 2/3 приема на протяжении дня.

«Фенобарбитал» и средства фенитоиновой группы оказывают множество побочных действий, угнетают нервные окончания, могут спровоцировать привыкание, поэтому врачи стараются их не использовать.

Одни из самых эффективных препаратов – вальпроаты (Энкорат или Депакин Хроно) и карбоксамиды (Тегретол ПЦ, Финлепсин Ретард). Эти средства достаточно принимать несколько раз/сутки.

В зависимости от вида кризиса, лечение патологии проводится при помощи следующих медикаментов:

• генерализованные приступы – средства из группы вальпроатов с препаратом «Карбамазепин»;
• идиопатические кризисы – вальпроаты;
• абсансы – лекарство «Этосуксимид»;
• миоклонические приступы – исключительно вальпроаты, «Карбамазепин», препарат «Фенитоин» не оказывают надлежащего действия.

Ежедневное появляется множество других препаратов, которые могут оказать должное воздействие на очаг эпилептических припадков. Средства «Ламотриджин», препарат «Тиагабин» хорошо зарекомендовали себя, поэтому если лечащий врач рекомендует их применение, отказываться не следует.

О прекращении лечения можно подумать только через пять лет после наступления продолжительной ремиссии. Терапию эпилептических припадков завершают, постепенным снижением дозировки лекарств до полного отказа от них на протяжении полугода.

Оперативное лечение эпилепсии

Хирургическая терапия предполагает удаление определенной части головного мозга, в котором сосредоточен очаг воспаления. Основное назначение к подобному лечению – систематически повторяющиеся приступы, не поддающиеся лечению препаратами.

Помимо этого операция целесообразна, если присутствует высокий процент того, что состояние больного значительно улучшится. Реальный вред от оперативного вмешательства будет не столь значительным, чем опасность от эпилептических припадков. Главное условие для хирургического лечения – точное установление места локализации воспалительного процесса.

Хирургическая терапия

Стимуляция блуждающей нервной точки

К подобной терапии прибегают в том случае, если лечение медикаментами не оказывает должного эффекта и неоправданности оперативного вмешательства. Манипуляция основана на небольшом раздражении блуждающей нервной точки с помощью электрических импульсов. Это обеспечивается за счет работы генератора импульсов, который вводится с левой стороны в верхнюю область грудной клетки. Аппарат, вшивают под кожу на 3-5 лет.

Процедура разрешена пациентам с 16 лет, у которых имеются очаги эпилептических припадков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Согласно статистическим данным у 40-50% людей при осуществлении подобной терапии улучшается состояние здоровья, снижается частота кризисов.

Осложнения при заболевании

Эпилепсия – опасная патология, угнетающая нервную систему человека. Среди основных осложнений болезни можно выделить:

1. Учащение повторений кризисов, вплоть до эпилептического статуса.
2. Пневмония аспирационная (вызванная проникновением в органы дыхания рвотной жидкости, еды во время припадка).
3. Смертельный исход (особенно при кризисе с сильными судорогами или приступе в воде).
4. Припадок у женщины в положении грозит пороками в развитии ребенка.
5. Негативное состояние психики.

Своевременная, правильная диагностика эпилепсии – первый шаг к выздоровлению пациента. Без адекватного лечения заболевание стремительно прогрессирует.

Требуется правильная диагностика

Меры профилактики у взрослых

До сих пор неизвестно способов предотвращения эпилептических припадков. Можно только предпринять некоторые меры, чтобы защититься от травм:

• надевать шлем во время катания на роликах, велосипеде, скутерах;
• использовать средства защиты при занятиях контактным спортом;
• не погружаться на глубину;
• в авто фиксировать туловище ремнями безопасности;
• не принимать наркотические вещества;
• при высокой температуре, вызвать врача;
• если во время вынашивания ребенка женщина страдает высоким давлением, необходимо начать лечение;
• адекватная терапия хронических болезней.

При тяжелых формах заболевания необходимо отказаться от управления автомобилем, нельзя купаться и плавать в одиночку, избегать активных видов спорта, не рекомендуется подниматься на высокую лестницу. Если была диагностирована эпилепсия, нужно следовать советам лечащего врача.

Реальный прогноз

В большинстве ситуаций после единичного эпилептического припадка шанс на выздоровление вполне благоприятный. У 70% пациентов на фоне правильной, комплексной терапии наблюдается продолжительная ремиссия, то есть кризисы не наступают на протяжении пяти лет. В 30% случаев эпилептические припадки возникают и дальше, в этих ситуациях показано использование противосудорожных средств.

Эпилепсия – тяжелое поражение нервной системы, сопровождающееся тяжелыми приступами. Только своевременная, правильная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. В отсутствии лечения один из очередных кризисов может стать последним, так как возможна внезапная смерть.

Состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

МКБ-10

G40

Общие сведения

Состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами ( , ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.

Классификация

Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию . Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) - с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные - сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют неклассифицированные эпилептические приступы - не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).

Симптомы эпилепсии

В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию - черепно-мозговая травма , геморрагический или ишемический инсульт и др.).

Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии - вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота , слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.

Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги - туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа - от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.

Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга - тонико-клонические приступы и абсансы . Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика

Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.

Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи . Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик - медленная волна», «острая волна - медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга , проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ .

Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки , психогенные приступы, вегетативные кризы).

Лечение эпилепсии

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении . Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство ; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.

Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы - скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений , сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.

Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний , предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.

Код МКБ-10

← Вернуться