Какие показатели сахара в крови намекают нам на преддиабет? Что такое преддиабет и какие показатели сахара в крови при этом.

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

При возникновении преддиабета уровень сахара в крови лишь незначительно превышает норму. Данное состояние представляет собой нарушение толерантности к глюкозе. Патология может развиваться у взрослых и детей. Если сразу не принять меры, есть риск появления сахарного диабета. Потому так важно сразу обращаться к врачу. Что такое преддиабет и как его лечить?

Суть патологии

Под данным термином понимают состояние, при котором возникают проблемы с толерантностью к глюкозе. Поступающий в организм сахар не может нормальном усваиваться. В результате поджелудочная не синтезирует достаточного количества сахароснижающего гормона.

При развитии у пациента преддиабета повышаются риски возникновения сахарного диабета второго типа. Однако специалисты не советуют впадать в панику. Данное состояние излечимо при условии соблюдения определенных рекомендаций. Врачи советуют пить гипогликемические средства, соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни.

Многие задаются вопросом: преддиабет – что это такое? Данное нарушение диагностируют при объеме сахара в крови 5,5-6,9 ммоль/л. В норме этот показатель составляет 5,5 ммоль/л. У диабетика этот параметр больше 7 ммоль/л.

Стоит учитывать, что однократное исследование не позволяет поставить правильный диагноз. Чтобы выявить патологию, следует определять уровень глюкозы несколько раз. При выполнении исследования обязательно нужно соблюдать определенные правила. Немаловажное значение имеют физические нагрузки, съеденная пища, применение лекарств.

Причины и факторы риска

Определить, что такое преддиабет, помогает анализ причин развития патологии. Глюкоза представляет собой энергетический субстрат всех процессов, которые протекают в человеческом организме.

Ее главная часть попадает в кровоток из органов пищеварения. Это обусловлено распадом углеводов, проникающих в организм с пищей. Затем в поджелудочной происходит синтез инсулина. Этот гормон обеспечивает усвоение глюкозы из крови и снижает ее содержание.

Спустя пару часов после еды содержание глюкозы уменьшается до нормальных параметров – 3,5-5,5 ммоль/л. При появлении проблем с усвоением глюкозы или нехватке инсулина вначале появляется преддиабет, а затем он перерастает в сахарный диабет.

Спустя некоторое время данные патологии вызывают целый комплекс проблем – нарушение зрения, образование язвенных поражений, ухудшение состояния волос и кожи, появление гангрены и даже злокачественных образований.



К основным факторам, которые вызывают нарушение обмена углеводов, относят следующее:

  • Артериальная гипертония;
  • Применение диабетогенных средств – к ним относят гормональные лекарства, кортикостероидные гормоны, противозачаточные средства;
  • Хронические поражения сердца, сосудов, почек и печени;
  • Лишний вес;
  • Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • Стрессовые ситуации;
  • Беременность – в этот период есть риск появления гестационного диабета;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Поликистоз яичников у женщин;
  • Возраст более 45 лет – по мере старения уменьшается способность контролировать содержание сахара в крови, что создает угрозу появления диабета второго типа;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Наследственная склонность – диагностированный диабет и проблемы с толерантностью к глюкозе у ближайших родственников;
  • Беспорядочная диета – особенную опасность представляет большое количество рафинированного сахара;
  • Гиподинамия.

Клиническая картина

Чтобы своевременно обнаружить преддиабетическое состояние, нужно систематически проходить медицинское обследование. Благодаря этому удастся выявить нарушение на начальном этапе его развития.

Предсахарный диабет сопровождается такими проявлениями:

  1. Нарушения сна. При нарушении обмена глюкозы наблюдаются сбои в гормональном балансе и уменьшение синтеза инсулина. Эти факторы провоцируют развитие бессонницы.
  2. Проблемы со зрением, появление кожного зуда. Повышение объема сахара в организме влечет сгущение крови, что вызывает проблемы с ее прохождением по сосудам. Это приводит к появлению зуда и ухудшению зрения.
  3. Жажда, учащенные позывы в туалет. Чтобы сделать кровь менее густой, организм испытывает потребность в большом количестве жидкости. Употребляя больше воды, возникает учащение позывов к мочеиспусканию. Данный симптом удается устранить, когда объем глюкозы уменьшится до 5,6-5,9 ммоль/л.
  4. Внезапное уменьшение массы тела. При данной патологии наблюдается уменьшение синтеза инсулина и неполное поглощение сахара. Как следствие, клетки страдают от недостатка питания и сталкиваются с нехваткой энергии для нормальной работы. Это влечет истощение и быстрое снижение веса.
  5. Ощущение жара, появление судорог по ночам. Нарушения питания и нехватка энергии негативно влияют на состояние мышечной ткани. Это влечет появление судорог. Увеличение объема сахара приводит к ощущению жара.
  6. Мигрени, головные боли, дискомфорт в висках. Малейшие поражения сосудов способны вызывать головные боли и дискомфорт конечностях. Также есть риск появления тяжести.
  7. Повышение уровня глюкозы спустя пару часов после еды. Данный признак говорит о начале диабета.

При появлении перечисленных признаков очень важно сразу начинать лечение преддиабета. Благодаря этому удастся минимизировать угрозу осложнений патологии.

Диагностические исследования

Диагностика и лечение преддиабета являются задачей врача. Чаще всего это состояние выявляют случайно. Нарушение обычно имеет бессимптомное течение . Появление жалоб часто свидетельствует о развитии сахарного диабета. Однако иногда пациенты обращаются к врачам со специфическими проявлениями:

  • Высокая утомляемость;
  • Жажда – имеет достаточно интенсивный характер и появляется даже при небольших психоэмоциональных нагрузках;
  • Уменьшение трудоспособности;
  • Повышенная сонливость;
  • Ослабление иммунной системы.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать анализ крови на содержание сахара. Также возможно применение модификаций данного исследований – к ним относят определение гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест.

При стандартном исследовании преддиабетное состояние диагностируют при увеличении уровня сахара до 6,0 ммоль/л. Данный анализ нужно сдавать натощак.

Глюкозотолерантный тест проводят в 2 этапа. В такой ситуации преддиабет диагностируют по таким параметрам: по результатам первого анализа объем сахара составляет 5,5-6,7 ммоль/л, по данным второго – 11,1 ммоль/л.

Четкие показания к выполнению обычного анализа отсутствуют. Это достаточно простой метод оценки объема глюкозы в крови. Сегодня есть особые устройства – глюкометры, которые дают возможность самостоятельно оценивать данный показатель.

К проведению глюкозотолерантного теста существуют абсолютные показания:

  • Наличие факторов риска проблем с обменом углеводов;
  • Случаи гипергликемии – увеличение объема сахара в крови;
  • Беременность;
  • Признаки глюкозурии – увеличение содержания сахара в моче;
  • Наличие диабета или преддиабета у ближайших родственников.

Методы лечения

Многие люди интересуются, можно ли вылечить преддиабет. Данное состояние неплохо поддается коррекции при условии своевременной и комплексной терапии.

Медикаментозное лечение

Сегодня для коррекции данного состояния все чаще применяют метформин 850 и 1000. Это гипогликемический препарат, который помогает снижать объем вырабатываемого в печени сахара и справляться с нарушениями толерантности к глюкозе.

Помимо этого, применение данного средства помогает устранять лишний вес. Однако такой результат невозможен без соблюдения диеты и физических нагрузок.

Есть довольно много лекарств, которые содержат данное вещество:

  • Метфогамма;
  • Гликомет;
  • Глюкофаж.

При грамотном применении и соблюдении доз лекарство достаточно редко провоцирует побочные эффекты. Но метформин обладает и определенными противопоказаниями. Их нужно внимательно изучить перед тем, как лечить преддиабет:

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Непереносимость ингредиентов;
  • Инфекции;
  • Хронический алкоголизм;
  • Лактацидоз;
  • Оперативные вмешательства;
  • Недостаточность почек, печени или надпочечников;
  • Обезвоживание;
  • Прекоматозное состояние;
  • Нехватка кислорода.

Сначала пациентам назначают по 1000 мг средства в сутки. Его необходимо запивать большим количеством воды. Средство рекомендуется принимать 1-2 недели. Затем дозировку следует увеличивать. Однако эти особенности нужно обсуждать со специалистом. Любые варианты самолечения строго запрещены .

Максимальный объем лекарства – 3000 мг в день. На начальных стадиях лечения преддиабета многие врачи советуют делить применение средства на 2-3 раза. Это помогает добиться адаптации к воздействию вещества.

На этапе привыкания к метформину человек может сталкиваться с нарушениями пищеварения. Это вариант нормальной реакции, которая проходит самостоятельно спустя 1-2 недели.

Диета

Эффективность лечения и прогноз преддиабета зависят от соблюдения норм здорового питания. Врачи настоятельно рекомендуют снижать размер порций.

Немаловажное значение имеет отказ от быстрых углеводов. Не стоит есть торты, пирожные, сдобную выпечку. Именно эти продукты вызывают резкие колебания сахара в крови. При нарушении обмена углеводов глюкоза не попадает в ткани, а скапливается в крови.



Употреблять можно многие продукты, однако предпочтение стоит отдавать пище с небольшим содержанием жиров и невысоким гликемическим индексом. Немаловажное значение имеет калорийность рациона. Врачи советуют соблюдать такие правила:

  • Выбирать нежирные продукты, которые содержат много клетчатки;
  • Считать калории, делая основной акцент на качестве продуктов, – организм должен получать достаточное количество сложных углеводов, жиров, белков;
  • Потреблять много зелени, овощей и грибов;
  • Минимизировать количество белого риса и картофеля, поскольку они содержат много крахмала;
  • Увеличить употребление чистой воды;
  • Отдавать предпочтение щадящим методам термической обработки – отвариванию, запеканию, приготовлению на пару;
  • Отказаться от сладкой газированной воды;
  • Исключить обезжиренные продукты.

Физические нагрузки

Эффективноелечение преддиабетного состояния невозможно без увеличения активности. В комбинации с диетой спортивные нагрузки дадут отличные результаты. Увеличивать активность следует постепенно, чтобы избежать перегрузки организма. Сердцебиение должно повышаться умеренно.

Вид нагрузок стоит выбирать самостоятельно – все зависит от личных предпочтений. Прекрасно подойдут бег, активные прогулки, теннис или фитнес. Некоторые люди предпочитают домашние занятия.

Что такое преддиабет? Это пограничное состояние организма, когда он уже не функционирует нормально, но нарушение еще не достигло стадии болезни.

Основное нарушение при преддиабете – снижение выработки инсулина поджелудочной железой и так называемая инсулинорезистентность – нарушение усвоения тканями глюкозы.

Из-за этого в крови отмечается повышенный уровень сахара – основной признак преддиабета.

Давайте разберемся, что делать и можно ли вылечить преддиабет полностью?

Точная причина возникновения преддиабета пока не известна. Установлено, что часто преддиабет сопутствует ожирению из-за общего нарушения углеводного обмена при этом заболевании.

Факторы риска развития преддиабета:

  • Лишний вес; индекс массы тела более 30 существенно повышает вероятность развития преддиабета;
  • Повышенный уровень сахара в крови, выявленный при анализах;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Гестационный диабет, перенесенный во время беременности;
  • Поликистоз яичников у женщин;
  • Высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • Гипертония;
  • Наследственная предрасположенность.

Состояние преддиабета, если ничего с ним не делать, ведет к . Это серьезное заболевание нуждается в постоянном лечении и может иметь очень тяжелые последствия.

Важно!

Если вы входите в группу риска хотя бы по одному фактору, необходимо не реже 1 раза в год делать анализы на уровень глюкозы в крови.

Основные симптомы

Преддиабет на первых порах протекает бессимптомно. Основание для постановки диагноза – высокие показатели сахара в крови:

1) Анализ капиллярной или венозной крови , взятой натощак, на уровень глюкозы.

Норма сахара в крови не превышает 5,5 ммоль/л (6,1 для венозной крови); показатель 6 ммоль/л (6,1-7,0 для венозной крови) говорит о преддиабетном состоянии.

2) Глюкозотолерантный текст (ГТТ). Измерение уровня сахара в крови проводится сначала натощак, затем пациенту предлагается выпить сладкий раствор (глюкоза, разведенная в воде в пропорции 1:4). После этого уровень сахара измеряется каждые полчаса, чтобы увидеть состояние в динамике.

Окончательно уровень глюкозы оценивается через 2 часа после употребления раствора:

  • Норма – менее 7,8 ммоль/л;
  • Преддиабет – 7,8-11,0 ммоль/л;
  • Диабет – более 11,0 ммоль/л.

Тест может дать ложные результаты, если он проводится:

  1. Во время воздействия стрессов;
  2. Во время протекания тяжелых заболеваний, воспалительных процессов или сразу после выздоровления;
  3. Сразу после родов, серьезных операций;
  4. При гепатитах, циррозах печени;
  5. Во время менструации.

Перед проведением теста необходимо исключить прием лекарств и лечебные процедуры.

Помимо лабораторных признаков, могут привлечь внимание и следующие патологические :

    • Постоянное чувство жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • Нарушения сна, бессонница;
    • Ухудшение зрения;
    • Кожный зуд;
    • Мышечные судороги;
    • Резкое беспричинное снижение веса;
    • Мигрени, головные боли.

    Повышенный уровень сахара в крови вызывает ее сгущение и повреждения сосудов.

    Сахар из крови усваивается не полностью вследствие инсулинорезистентности – это ведет к нарушению функционирования всех органов и систем. Проявлением этого и являются перечисленные симптомы.

    Диагностика

    При появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу. Врач назначит все необходимые анализы и исследования, а также даст рекомендации по питанию. Если у вас будет достоверно выявлено преддиабетное состояние или диабет, необходимо строго следовать предписаниям врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.

    Если повышенный уровень сахара выявится при общем анализе крови, то вам будет назначен ГТТ, по итогам которого врач примет решение о наличии преддиабета и тактике коррекции этого состояния.

    Следует помнить, что преддиабет – это не приговор. Это предболезненное состояние, которое можно полностью устранить, если соблюдать простые рекомендации и быть внимательным к себе.

    Лечение преддиабета

    Основная задача при – добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Это возможно лишь при изменении питания и образа жизни. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета.

    Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется.

    Питание

    – один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. При соблюдении правил здорового питания и регулярных занятиях физкультурой риск заболеть сахарным диабетом снижается на 58%.

    Главное требование - снижение калорийности потребляемой пищи. Это особенно важно при наличии лишнего веса – похудение даже на 10-15% может привести к исчезновению болезни.

    Рекомендации по питанию при преддиабете:

    • Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т.п.;
    • Исключить жирную пищу;
    • Чаще употреблять пищу, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, фасоль;
    • Продукты следует запекать, варить, готовить на пару, но не жарить;
    • Отказаться от употребления сладких газированных напитков в пользу чистой питьевой воды.

    Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака.

    Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
    Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и . Эти вредные привычки ослабляют организм и вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушаются природные регуляторные механизмы. Как следствие – неблагоприятное течение большинства заболеваний и патологических состояний, в том числе и преддиабета.

    Физическая активность

    Физическая активность важна в той же мере, что и здоровое питание. Именно сочетание диеты с занятиями физкультурой дает максимальный результат. Во время физической активности глюкоза является источником энергии для мышц и головного мозга; улучшается кровоснабжение и восприимчивость тканей к глюкозе.


    Упражнения могут быть самыми разными: тренировки дома, плавание в бассейне, занятия фитнесом, волейбол, бег, ходьба, танцы… А если подключить к этому близких, то хорошее настроение и высокая эффективность обеспечены!

    Альтернативные методы

    Преддиабет является серьезным состоянием, поэтому методы народной медицины можно использовать только после консультации с врачом и при условии соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

    Известными средствами народной медицины для нормализации состояния при преддиабете являются следующие:

    • Каждое утро перед едой выпивать 1-2 стакана теплой кипяченой воды. Это «запускает» обмен веществ после состояния сна;
    • В течение 3-4 недель употреблять 50 мл отвара листьев черной смородины, черники и корневища девясила перед каждым приемом пищи;
    • За 30 минут до завтрака пить отвар семян льна (2 ст.л. перетертых семян варить в 500 мл воды в течение 5 минут);
    • 2 ст.л. перемолотой гречневой крупы залить стаканом кефира и оставить на ночь; принимать за 30 минут до завтрака и ужина.

    У детей

    Состояние преддиабета может быть диагностировано и в детском возрасте. Симптомы заболевания у детей такие же, как у взрослых.

    Основными факторами развития преддиабета у детей являются:

    • Наследственная предрасположенность (особенно по материнской линии);
    • Ожирение, неправильное питание;
    • Вирусные инфекции (грипп, краснуха и др.): могут вести к нарушениям в работе иммунной системы ребенка, вследствие чего нарушается и усвоение глюкозы.

    В детском организме важную роль в возникновении преддиабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматотропного гормона гипофиза (гормона роста).

    Диагностика преддиабета проводится с помощью тех же анализов, что и у взрослых (для проведения ГТТ достаточно 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела ребенка).

    Своевременное выявление и лечение преддиабета у детей особенно важно. Скорректированное в детском возрасте нарушение с вероятностью до 90% обеспечит полное излечение и отсутствие рецидивов во взрослом возрасте.

    Полезное видео

    Давайте узнаем о проблеме чуть больше:

    Заключение

    Преддиабетное состояние – это сигнал организма о том, что с ним не всё в порядке. Чтобы не довести себя до серьезной болезни, нужно регулярно проходить медицинское обследование, правильно питаться и не избегать физических нагрузок. Только так можно сохранить здоровье и жить комфортно.

    О том, читайте в нашей статье.

Преддиабет - пограничное состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови хоть и завышен, но не нас столько, чтобы диагностировать саму .

Коварство этого заболевания - в его бессимптомном протекании. Оно – предвестник более тяжёлой патологии: диабета 2 типа.

К счастью, это бывает не часто – в 25% случаев. Правильный образ жизни и грамотное лечение поможет избежать развития заболевания.

Причина патологии – в неспособности клеток усваивать инсулин в нужном количестве. В результате сахар, поступающий вместе с едой в организм, накапливается в крови.

Опасность ПД в высоком риске развития инсулиннезависимого диабета.

Но паниковать не стоит – болезнь хорошо поддаётся лечению. О патологии говорят, когда значение сахара в крови попадает в границы 100-125 мг/дл.

Кто подвержен преддиабету?

Установлено, что почти восемь млн. россиян страдают данной патологией, а официально диабетиками являются более 2,5 млн. человек. Остальные (почти 2/3) не обращаются за врачебной помощью, и большинство из них даже не догадывается о болезни.

В группу риска входят:

  • пациенты с лишним весом. В этом случае возможность развития диабета увеличивается на треть;
  • люди с плохой наследственностью (среди родственников есть диабетики);
  • пациенты с завышенным холестерином;
  • женщины с ;
  • пожилые люди;
  • пациенты, у которых не лечится пародонтоз или фурункулёз.

Врачи особенно подчёркивают важность ранней диагностики ПД, поскольку она может предотвратить появление более тяжёлых патологий.

Преддиабет может обнаруживаться и у детей. Это происходит в результате перенесённой инфекции или в послеоперационный период. Поэтому так важно следить за состоянием ребёнка во время реабилитации.

Причины развития

Точной причины развития заболевания не выявлено.

Главная проблема - неправильная реакция организма на инсулин (невосприимчивость), несмотря на то, что поджелудочная железа вырабатывает его в норме.

Главная функция гормона - доставка глюкозы (а, значит, энергии) в клетки тканей всех органов. Глюкоза попадает в кровь в составе еды.

Анализы работают на опережение, помогая обнаружить заболевание ещё на подходе. А правильно составленная терапия позволит полностью купировать ПД.

Анализы лучше сдавать в платных лабораториях, поскольку они оснащены высокотехничным оборудованием и современными реактивами. Точность результатов исследований в таких клиниках довольно высока. Важно регулярно проверять работу почек: сдавать кровь и мочу на анализ. Следить за сахаром нужно постоянно, поэтому дома должен быть глюкометр.

При подозрении на ПД нужно регулярно наблюдаться у специалиста и проводить лабораторные исследования один раз в 3-4 месяца.

Если вам 45 лет (или меньше), и имеются лишние килограммы, анализы необходимо сдавать каждый год. Когда вес в норме – раз в три года.

Факторы, увеличивающие вероятность заболевания

К факторам, увеличивающим возможность возникновения преддиабета, относятся:

  • значения АД повышены (140/90) плюс высокий холестерин;
  • ближайшие родственники болеют инсулиннезависимым диабетом;
  • гестационный диабет был выявлен у вашей матери или у вас;
  • вес новорожденного превышает 4 кг;
  • диагностирована ( в промежутках между едой);
  • длительный приём медикаментов разного спектра действия;
  • частое употребление кофе (более 3-х чашек в сутки);
  • угревые сыпи и прочие кожные высыпания;
  • пародонтоз.

Лечение

Суть данной терапии - держать сахар в норме. Главное при этом постараться изменить привычный жизненный уклад.

В первую очередь нужно пересмотреть свой рацион питания.

Рацион должен пополниться продуктами, богатыми клетчаткой.

Жирную пищу необходимо свести к минимуму. Важно контролировать количество съедаемых углеводов ( , сладости).

Хорошо согласовать диету с врачом. Всегда следите за своим весом.

Увеличьте (по самочувствию). Тренируйте ваш организм, постепенно продлевая время занятий. Начните с прогулок. Очень хорошо посещать бассейн. Подключите к занятиям близких людей. Если лечение предусматривает приём определённых медикаментов, строго следуйте указанием врача.

Алкоголь

Но это не главное. Дело в том, что любой : печень прекращает выделение глюкозы, и сахар падает ниже нормы (3,3 ед.). При частых «возлияниях» это действие удерживается несколько суток. То есть пить надо строго дозировано.

Сладкие коктейли и ликеры строго запрещены

Ошибочно думать, что алкоголь при ПД может понизить сахар. Наоборот, риск развития диабета 2 типа здесь гораздо выше. Некачественное спиртное вообще может привести к летальному исходу, поскольку больной организм неспособен справиться с большим количеством яда.

Важно помнить, что пить алкоголь на голодный желудок и перед сном строго запрещено!

При преддиабете или лёгкой стадии заболевания выпить всё же можно, но делать это нужно изредка и не больше 150 г сухого вина или 250 мл пива.

Категорически запрещено любое количество спиртного, если ПД сопряжён с другими патологиями:
  • излишек пуринов в крови;
  • заболевания поджелудочной железы и печени;
  • атеросклероз.

Увлечение ведёт к быстрому набору веса. У женщин часто развивается зависимость к пенному напитку.

Видео по теме

Что такое преддиабет и как его лечить? Ответы в видео:

Небольшие сбои в усвоении глюкозы хорошо поддаются лечению. В терапии преддиабета многое зависит от самого больного. Если найти в себе силы и изменить жизнь, можно рассчитывать на нормализацию состояния без медикаментозного лечения.

Начинается диабет 2 типа постепенно, нарушения углеводного обмена накапливаются десятилетия, а у некоторых – с самого детства. Преддиабет может длиться много лет, пока патологические изменения не станут критичными, а уровень сахара – постоянно повышенным. Установлено, что в США треть населения находится на стадии преддиабета, то есть еще один шаг вниз, и они окажутся в лапах неизлечимой болезни. В России подобные исследования не проводились, но статистика вряд ли окажется намного оптимистичней.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Преддиабет можно легко диагностировать и, при достаточном упорстве, полностью вылечить. Больные часто недооценивают опасность данного диагноза, лечиться начинает только 42%. Каждый год 10% тех больных, которые пустили все на самотек, заболевают сахарным диабетом.

Что такое преддиабет и кто ему подвержен

Состояние, когда метаболизм углеводов уже нарушен, сахар выше нормы, но не настолько, чтобы можно было говорить о диабете 2 типа, называется преддиабетом.

Раньше он считался нулевой стадией сахарного диабета, сейчас выделен в отдельное заболевание. Начальные изменения в обмене веществ сложно заметить самостоятельно, но легко выявить путем лабораторных исследований.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Виды анализов:

  1. Глюкозотолерантный тест считается самым достоверным для диагностики преддиабета, так как чаще всего у больных присутствуют . Он представляет собой проверку скорости поступления глюкозы в ткани. Уровень сахара у здорового человека спустя 2 часа после еды нормализуется. При преддиабете он будет не меньше 7,8 ммоль/л.
  2. Гликемия натощак. Диагноз диабет ставится, когда сахар натощак в крови больного превышает 7 ммоль/л. Норма – меньше 6 ммоль/л. Преддиабет – все показатели между 6 и 7 ммоль/л. Речь идет о венозной крови. Если анализ берется из пальца, цифры немного ниже – 6,1 и 5,6 — .
  3. Инсулин натощак. Когда сахар перестает вовремя выводиться из крови, поджелудочная железа усиливает свою работу. Вероятность преддиабета высока, если уровень инсулина больше 13 мкМЕ/мл.
  4. Гликированный гемоглобин показывает, случались ли за последние 3 месяца подъемы сахара в крови. Норма – до 5,7%. Преддиабет — до 6,4%. Выше – сахарный диабет.

Необходимость и частота сдачи анализов:

Факторы, увеличивающие вероятность преддиабета:

  1. Давление больше 140/90 в комбинации с повышенным холестерином и триглицеридами.
  2. Родственники первой линии больны 2 типом диабета.
  3. у вас во время хотя бы одной из беременностей.
  4. Гестационный сахарный диабет у вашей матери.
  5. Вес выше 4 кг при рождении.
  6. Принадлежность к негроидной или монголоидной расам.
  7. Низкий уровень физических нагрузок (менее 3 часов в неделю).
  8. Наличие гипогликемий (падение уровня сахара ниже нормы между промежутками приема пищи, главный симптом — внутренняя дрожь при голоде).
  9. Длительный прием мочегонных, эстрогена, глюкокортикоидов.
  10. Употребление больше 3 чашек кофе в сутки.
  11. Хронический пародонтоз.
  12. Частые высыпания на коже, фурункулы.

Причины развития

Основная причина и преддиабета, и второго типа диабета – усиление резистентности тканей к инсулину. Инсулин – гормон, одним из функций которого является доставка глюкозы к клеткам тела. В клетках с ее участием проходит ряд химических реакций, в результате которых выделяется энергия. Глюкоза поступает в кровь из пищи. Если были съедены сладости, например, пирожные или конфеты, сахар в крови растет резко, так как этот вид углеводов быстро усваивается. Поджелудочная железа реагирует на такой выброс усиленной выработкой инсулина, часто с запасом. Если с пищей поступили , например каши или овощи с большим количеством клетчатки, сахар поступает медленно, так как на их расщепление требуется время. Инсулин при этом вырабатывается в небольших количествах, ровно столько, чтобы весь лишний сахар провести в ткани.

Если сахара в крови много, поступает он туда часто и большими партиями, и его объемы сильно превышают энергетические потребности организма, постепенно начинает развиваться . Она представляет собой снижение эффективности инсулина. Рецепторы на мембранах клеток перестают распознавать гормон и пускать глюкозу внутрь, растет уровень сахара, развивается преддиабет.

Помимо инслинорезистентности причиной заболевания может быть недостаточная выработка инсулина из-за панкреатита, опухолей (например, ), кистозных изменений, травм поджелудочной железы.

Симптомы преддиабета и признаки

Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.

Возможные симптомы:

  1. Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
  2. Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
  3. Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
  4. Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
  5. Прыщи и нарывы на коже.
  6. Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
  7. Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
  8. Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
  9. Кровоточивость десен.

Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.

Можно ли вылечить преддиабет

Будущее человека с преддиабетом полностью в его руках. Только он способен сделать выбор. Можно продолжать вечерами сидеть перед телевизором с чаем и любимым пирожным и в результате конец своей жизни провести в борьбе с сахарным диабетом и его многочисленными осложнениями. А можно полностью изменить свое сознание, стиль жизни и воспринять преддиабет как напоминание о том, что здоровому духу не обойтись и без здорового тела.

Ограничение в меню быстрых углеводов, похудение, физкультура творят чудеса. Даже минимальные усилия многократно окупаются. Например, уменьшение веса всего на 7% снижает риск диабета на целых 58%. А дисциплинированное следование всем советам врача способно полностью излечить преддиабет, одновременно снизив вероятность , болезней сердца и почек в 1,5 раза.

Как не допустить развитие сахарного диабета

Если лабораторный тест показал нарушение толерантности к глюкозе, нужно записаться на прием к эндокринологу . Он назначит дополнительные анализы, чтобы выяснить риск наступления сахарного диабета в ближайшее время, определить уровень повреждения стенок сосудов. При необычном виде ожирения (например, у женщин по андроидному типу) будет назначено исследование гормонального фона.

Исходя из полученных сведений о состоянии здоровья, будет составлена индивидуальная программа лечения преддиабета. Состоит она из трех компонентов: особой диеты, физических нагрузок и лекарственных препаратов. Первые два являются обязательными, без них от нарушений метаболизма избавиться не удастся. А вот эффективность медикаментов гораздо меньше. Риск диабета они снижают всего на треть. Поэтому лекарственные средства назначают как поддержку для очень тучных людей или если пациенту не хватает выдержки и упорства в соблюдении диеты.

Применение специальной диеты

Задачи диеты для лечения преддиабета:

  • уменьшение поступления калорий в организм;
  • обеспечение равномерного уровня сахара;
  • снижение объемов поступления глюкозы в кровь.

Лечение преддиабета невозможно без полного избавления рациона от быстрых углеводов. Это все продукты с гликемическим индексом выше 50 единиц. , обратите внимание на продукты питания с низким индексом, которые оказались незаслуженно забытыми в вашем меню. Откройте кулинарные книги или сайты, найдите рецепты на их основе. Если вам удастся сформировать не только полезный, но и вкусный для вас рацион, это будет огромным шагом к победе над преддиабетом.

Что делать, чтобы диета при преддиабете оказалась максимально эффективной:

  1. Наполните свой холодильник разрешенными продуктами, чтобы не соблазниться вредными. Берите список продуктов в магазин, чтобы исключить случайные покупки.
  2. Украшайте готовые блюда, создавайте уютную атмосферу, ищите единомышленников. Словом, делайте все, чтобы диета воспринималась не как вынужденные ограничения, а как шаг на пути к здоровой жизни.
  3. Чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно, ешьте небольшими порциями 5 раз в день.
  4. Когда выходите из дома, берите еду с собой. В качестве перекуса при преддиабете можно есть нарезанные овощи, орехи, цельнозерновые хлебцы.
  5. Перестаньте класть сахар в чай. Если не можете смириться с новым вкусом, купите сахарозаменитель.
  6. Полностью откажитесь от кофе. При медленном усвоении кофеина в вашем организме даже умеренное употребление этого напитка на треть повышает риск сахарного диабета.
  7. Посоветуйтесь с эндокринологом. Если у вас высок уровень инсулина, на пару месяцев придется отменить и молочные продукты, Установлено, что они имеют высокий инсулиновый индекс, то есть провоцируют излишний выброс гормона.

Менять стиль питания при преддиабете довольно сложно. Против вас будет даже собственный организм. За долгие годы он привык к легкому добыванию энергии, поэтому любая пища без быстрых углеводов будет казаться невкусной и несытной. На перестройку метаболизма нужно время, обычно около 2 месяцев. Если удастся выдержать этот срок, вы с удивлением почувствуете, что свежие овощи с мясом могут быть вкусны, а фрукты на десерт доставляют радости не меньше, чем кусок торта.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Корректировки питания для лечения преддиабета недостаточно. Нужно не только стабилизировать поступление сахара в организм, но и наладить пути его усвоения. Самый эффективный способ снизить инсулинорезистентность и улучшить поступление глюкозы из крови в клетки – систематические физические нагрузки. Мышцы – главный потребитель энергии в нашем теле. Чем активнее они будут работать, тем ниже окажется уровень сахара.

Для избавления от преддиабета спортсменом становиться совсем не обязательно. Считается, что для лечения нарушений метаболизма достаточно получасовой тренировки ежедневно или часовой трижды в неделю.

Первая цель на пути к здоровой жизни – разрушить привычку сидеть большую часть дня. Начинайте двигаться – гуляйте вечерами, постепенно увеличивая темп и расстояние. Ходите пешком на работу, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, выполняйте несложные упражнения во время просмотра телевизора или телефонного разговора.

Следующий шаг – регулярные тренировки. Выберите занятие по душе, уточните у лечащего врача, разрешено ли оно при вашем состоянии здоровья. Для людей с ожирением рекомендуются любые занятия в бассейне или спортивная ходьба. При небольшом излишке веса – бег, командные игры, зимние виды спорта, танцы, фитнес.

При начале тренировок главное – не переусердствовать. Нагрузки должны обеспечивать умеренное повышение сердцебиения. Если устали, снизьте темп. Лучше достигнуть своей цели немного позже, чем сойти с дистанции на половине лечения.

Увеличив активность, не забудьте и о полноценном отдыхе. Чтобы организм легко расставался с накопленным жиром, нужно спать около 8 часов. Инсулин ночью вырабатывается в существенно меньших количествах, поэтому кровь от излишков сахар нужно освободить заранее: провести вечернюю тренировку и за 2 часа до сна не есть.

А нужны ли препараты?

Чаще всего смены образа жизни оказывается достаточно для полного излечения преддиабета. Лекарственные средства для усиления эффекта стараются не назначать, чтобы избежать возможных побочных действий.

Если спустя 3 месяца с начала лечения отсутствует эффект, вам назначат . Этот препарат способен снижать синтез глюкозы печенью, а значит, поможет нормализовать гликемию натощак. К тому же он уменьшает инсулинорезистентность, то есть после еды сахар из крови будет быстрее попадать в клетки. Еще одно положительное действие Метформина – уменьшение всасывания глюкозы из кишечника. Часть потребленной глюкозы будет выводиться с калом.

Пить Метформин всю жизнь в надежде предотвратить сахарный диабет опасно. При его приеме могут наблюдаться вздутия, боли в животе, аллергические реакции. Если по какой-то причине препарат не будет вовремя выведен почками, велик риск лактоацидоза. Длительный прием провоцирует нехватку витамина B12, чреватый гибелью нервных клеток и депрессией. Поэтому назначение Метформина обосновано только в тех случаях, когда без медикаментозной поддержки лечение невозможно. Обычно это уже диабет 2 типа, а не преддиабет.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Преддиабет - состояние, предшествующее сахарному диабету второго типа . От того, насколько серьезно больной отнесется к лечению, зависит, станет ли преддиабет своеобразной точкой невозврата или останется лишь предупреждением о необходимости менять свой стиль жизни.

Можно ли вылечить преддиабет?

Практически всегда диабету предшествует состояние, которое еще не является болезнью, но указывает на серьезные нарушения углеводного обмена - преддиабет . На этой стадии организм еще справляется с усвоением глюкозы, которая в виде углеводов поступает с пищей, но справляется уже не в полной мере, и все хуже. Анализ крови на сахар с утра натощак у больного преддиабетом покажет уровень глюкозы около 6,1 ммоль/л. На этой стадии возможно полное излечение. Рассмотрим подробнее способы борьбы с преддиабетом.

В лечении преддиабета ограничиться только диетой и физкультурой во многих случаях можно, и связано это с механизмом возникновения заболевания. Чаще всего, состояние развивается у людей, имеющих избыточную массу тела. Ткани их организма и внутренние органы, обволакиваемые жировой тканью, имеющие в своей структуре жировые клетки, теряют чувствительность к инсулину, поэтому перестают усваивать глюкозу. Это явление носит название инсулинорезистентности.

И это логично - жировым клеткам, которых в тканях становится все больше, не нужна глюкоза. Жир – это запас, который никак не работает, просто сохраняется. Глюкоза необходима мышцам, в первую очередь, а мышечные ткани малоподвижного тучного человека истощены. Именно поэтому невостребованная глюкоза остается в крови, загущая ее и провоцируя патологии кровеносной системы и другие проблемы.

Таким образом, в процессе лечения преддиабета последовательно решаются следующие задачи:

  • Снижение уровня сахара в крови до близких к норме значений для обеспечения нормального функционирования организма.
  • Уменьшение жировой массы и увеличение мышечной для повышения восприимчивости тканей к инсулину.
  • Повышение потребности организма в энергии, чтобы впредь ее носитель - глюкоза - не оставался невостребованным, а ткани не теряли чувствительность к инсулину.

Для решения этих задач не нужны дорогостоящие препараты или процедуры - только неукоснительное соблюдение низкоуглеводной диеты и ежедневная двигательная активность.

Нужно помнить, что сахароснижающий препарат, даже самый современный, не заставит ваш организм нормализовать углеводный обмен, то есть проблема будет углубляться вплоть до наступления СД 2 типа, а затем и весьма неприятных осложнений.

Правила питания при преддиабете

Если поставлен диагноз преддиабета, нужно в обязательном порядке соблюдать следующие правила:

  1. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Вставать со стола нужно с легким чувством голода. Приемы пищи повторяются каждые 4 часа.
  2. Желательно составить меню таким образом, чтобы углеводные продукты (крупы, фрукты) употреблялись в первой половине дня, а белковые - во второй.
  3. Исключить из рациона так называемые быстрые углеводы - продукты, содержащие простые сахара, которые усваиваются без какой-либо трансформации в пищеварительной системе и сразу же скачкообразно повышают уровень сахара в крови. Это любые продукты и блюда, содержащие рафинированный сахар, муку высшего сорта, сладкие фрукты, мед , овощи с гликемическим индексом более 50 .
  4. Отказаться от джанк-фуда, полуфабрикатов и промышленно обработанных продуктов, даже если в их составе не показаны простые сахара или избыточное количество жиров - чем проще пища, тем лучше.
  5. Ограничить употребление жирных сортов мяса, жирных молочных продуктов, рафинированных масел.
  6. Не пользоваться калорийными сахарозаменителями (фруктозой, ксилитом, сорбитом). Лучше всего подсластители на основе стевии – они натуральны, бескалорийны и даже полезны с точки зрения нормализации углеводного обмена. Подробнее о заменителях сахара расскажет статья: сахарозаменители при диабете .
  7. В день пить 1,5-2 л воды. Помимо этого, разрешены травяные чаи и кофе без сахара , овощные соки.

Чтобы было проще определить разрешенные и запрещенные продукты, также можно ориентироваться по следующей таблице:

Необходимо рассчитать индивидуальную суточную калорийность с учетом дефицита для плавного похудения. При этом можно опираться на лечебные диеты № 9 и №8:

Меню диеты при преддиабете на 3 дня

Вот примерное меню диеты на три дня:

День 1

  • Завтрак : отварное яйцо, овощной салат, ломтик ржаного хлеба.
  • Полдник : йогурт низкокалорийный.
  • Обед : порция отварной говядины, гречневая каша, свежие овощи и зелень.
  • Полдник : овощной суп, квашеная капуста , ломтик ржаного хлеба, 1 яблоко.
  • Ужин : отварная рыба, фруктовое желе.
  • Перед сном : стакан кефира.

День 2

  • Завтрак : овсяная каша со свежими ягодами, ломтик хлеба из пшеничной муки.
  • Полдник : 1 апельсин.
  • Обед : суп на курином бульоне, хлеб, овощное пюре.
  • Полдник : йогурт.
  • Ужин : отварная говядина, свежие овощи, запеченные кабачки.
  • Перед сном : кисель.

День 3

  • Завтрак : молочная пшеничная каша, 1 грейпфрут.
  • Полдник : стакан с фруктами и йогуртом.
  • Обед : суп с фрикадельками, гречневая каша, салат капустный с огурцами.
  • Полдник : низкокалорийный творог с орехами.
  • Ужин : тыквенный суп-пюре, 2 отварные яйца, ломтик хлеба.
  • Перед сном : стакан кефира.

Физическая нагрузка при лечении преддиабета

Не менее важно для лечения преддиабета внедрить в свою жизнь ежедневные физические нагрузки. Известно, что для нормального функционирования организма человек должен каждый день проходить пешком 8 км. Если ваша масса тела велика, нужно начать с получасовых неторопливых прогулок, постепенно увеличивая скорость и продолжительность ходьбы. Отлично подойдёт для начала скандинавская ходьба с палками.

Когда часовая прогулка в быстром темпе будет нормой для вас, можно добавить тренировки в фитнес-зале, заняться бегом (при нормальном весе), кататься на велосипеде и т. п.

Полезным видом активности для тучного человека является плавание - в воде нагрузка на суставы минимальна, что важно для начинающего физкультурника. Оптимально при достижении средней физической формы заняться тренировками с утяжелениями. Они, опять же, не перегружают суставы и гармонично развивают мускулатуру, что важно для снижения инсулинорезистентности тканей. Желательно заниматься, хотя бы поначалу, с личным тренером, который в курсе ваших проблем со здоровьем.

Когда нужны лекарства?

Бывают случаи, когда помимо диеты и физкультуры, врач назначает лекарства. Это сахароснижающие препараты – Манинил, Амарил, Гликвидон, Глиниды, Ингибиторы альфа-глюкозидазы и проч. Если врач назначает их, значит, видит смысл в том, чтобы помочь больному быстрее нормализовать сахар крови и снизить вес тела (см. также – как похудеть при диабете). Главное, не «подсесть» на эти лекарства, компенсируя ими послабления в диете, и понимать, что медикаменты не могут быть абсолютно безвредными - чем меньше вы их будете принимать, тем лучше.

В индивидуальном порядке лечащий врач может назначить инсулинотерапию. Как правило, инсулин при этом диагнозе назначается как временная мера, необходимая для поддержки «уставшей» поджелудочной железы. По мере лечения, когда с помощью физкультуры и диеты удастся снизить резистентность тканей к инсулину, «отдохнувшая» поджелудочная начнет справляться со своими функциями, поскольку отпадет необходимость работать «на износ».

В случае преддиабета стимуляторы выработки инсулина не назначаются, поскольку они могут навредить. Как правило, на этой стадии нарушения углеводного обмена поджелудочная железа не только не сокращает секрецию инсулина, но и производит его больше обычного. Проблема не в поджелудочной, а в инсулинорезистентности тканей. Если дополнительно стимулировать выработку инсулина, поджелудочная железа просто истощится быстрее, чем это случилось бы без медикаментозного вмешательства.

Лечение преддиабета народными средствами

Конечно же, опираться в лечении преддиабета исключительно на народную медицину нельзя, но использовать ее рецепты в качестве вспомогательных с разрешения лечащего врача – можно и нужно. Большинство этих рекомендаций направлено на нормализацию пищеварения и обмена веществ, торможение усвоения углеводов из ЖКТ и поддержку поджелудочной железы:

  1. Полезно выпивать каждое утро 250-500 мл талой воды. Для получения таковой необходимо заморозить чистую отстоянную воду. При этом в центре куска лед будет белым. Разморозить только прозрачную часть, достав белый лед из емкости.
  2. В течение 20-25 дней перед каждым приемом пищи пить 50-75 мл смеси свежевыжатого свекольного сока и рассола квашенной капусты в пропорции 1:1. После 5-10-дневного перерыва такой курс можно повторить.
  3. Каждый день на протяжении полугода перед завтраком пить теплый отвар льняного семени, который готовится следующим образом: 2 столовые ложки измельченных семян варить в пол литре воды около пяти минут.
  4. За полчаса до завтрака и до ужина съедать настоянные на стакане кефира две столовые ложки молотой гречи. Утренняя порция готовится с вечера, а вечерняя - сразу после завтрака.
  5. Корень девясила, черничные листья, измельченные ветви смородины черной смешать в равных долях. Заваривать столовую ложку сбора стаканом кипятка и пить по 50 мг 2-3 раза в день перед едой. Курс лечения составляет 20-25 дней, перерыв между курсами должен быть 5-10 дней.
  6. Фасолевые створки и черничные листья по 4 г, шиповник и земляничные листья по 3 г, тысячелистник 1 г залить стаканом горячей воды и заваривать на слабом огне около 5 минут. Пить после еды 2-3 раза в день. Курс лечения, как в предыдущем рецепте.
  7. В качестве салата полезно есть ежедневно следующий состав: 50 г измельченного репчатого лука (перед нарезкой необходимо ошпарить), по 15 г зелени петрушки и укропа, 10 г оливкового масла.

Самое главное, что нужно знать тем, у кого в медицинской карте стоит диагноз «Преддиабет», - это еще не диабет, а пограничное состояние, которое поддается коррекции. Правильная диета, регулярные физические нагрузки и, возможно, непродолжительное медикаментозное лечение, и вы снова будете здоровы.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»