Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Внутреннее кровотечение — это ситуация, при которой гема изливается в полости организма, а также в пространства между органами и тканями. Большинство заболеваний проявляются болевым синдромом. При внутренних кровотечениях этот симптом отсутствует, да и другие признаки проявляются не сразу. Это затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы внутреннего кровотечения становятся заметными только тогда, когда здоровью уже нанесён значительный ущерб, представляющий большую угрозу жизни заболевшего.

Провоцирующие факторы

Внутреннее кровоизлияние возникает либо из-за травмы, либо как результат хронического процесса.

Смертельно опасное посттравматическое внутреннее кровотечение живота развивается при получении тупой травмы, когда повреждается печень или селезёнка, кишечник или сальник.

При переломах рёбер с травмированием плевры и кровеносных сосудов, проявляется плевральная кровопотеря.

Повреждения черепно-мозговые делают вероятными внутренние кровотечения черепа.

Важно! Кровь с проникновением в суставную полость, причиной которого может являться перелом или ушиб, не представляет явной угрозы жизни, но наносит существенный вред здоровью.

Причинами хронических внутренних кровотечений становятся эрозии стенок сосудов в результате развития новообразований, хронические заболевания, такие как язвенные прободения кишечника, гастра, расширения вен gulam, гинекологические болезни: разрывы ovarium, внематочная беременность, патологии graviditate и genus.

Симптомы и признаки

К общим симптомам кровоизлияния внутри органов относятся:

• слабость и недомогание,
• обмороки, головокружение,
• чрезмерная бледность кожи,
• апатия,
• снижение артериального давления,
• тахикардия.

Важно! Внутреннее кровотечение угрожает возможностью развития предшокового состояния. Его предвестниками считают сильную жажду, слабость, состояние тревоги. Кожа бледнеет, холодеет, пульс становится частым и нитевидным, дыхание неглубоким и неровным.

Специфические симптомы возникают в связи с местом кровотечения и излития крови: в камеры или во внутрь тканей.

Признаки внутренненего кровотечения в брюшной полости:

• вздутие живота. Он становится болезненным, твёрдым;
• кровь в фекалиях.

Внутреннее кровоизлитие в органы мочеиспускания обнаруживается появлением крови в урине. При накоплении крови в сердечной сумке проявляются симптомы тампонады сердца, цианозные явления, подъём венозного давления.

Излитие крови в полость плевры производит сдавливание лёгкого, которое обнаруживают по одышке и подтверждают отсутствием дыхательных звуков при аускультации.

Выделение гемы алого цвета из ануса говорит о геморроидальном воспалении.

Виды и признаки внутренних кровотечений представлены в таблице:

	Симптом
Кровотечение в абдоминальную полость, вызванное разрывами органов	2. Специфические: признак «Ваньки-встаньки». Если человек лежит, проявляется боль в плече, встаёт — боль исчезает. При пальпации ощущается боль в животе.
Кровотечения в тазу. Разрывы uterus и ovarium	1. Общие: боли, неприятные ощущения внизу живота. 2. Специфические: боль при пальпации в области лонных костей, при тяжёлом состоянии признак «Ваньки-встаньки»
Кровотечения в ретроперитонеальное пространство, при разрывах почек и брюшного отдела аорты	1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная. 2. Специфические: поясничные боли. При стучании по пояснице усиливается боль.
Кровотечения в гастр и дуоденум	1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная. 2. Специфические: рвота с гемой или «кофейным осадком», коричневого цвета; кровавый понос, цвет фекалий чёрный или тёмно-вишнёвый; нет боли.

Диагностические исследования

При предположении о наличии внутреннего кровотечения, проводят следующие общие мероприятия:

• Детализированный осмотр. Проверяют пульс, давление, прослушивают грудную клетку, ощупывают и простукивают брюшную полость.
• Гематологические исследования.

Специфические методы диагностики проводят, учитывая предварительный диагноз:

• ректальное исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• бронхоскопия;
• цистоскопия;
• ректороманоскопия.

При скрытых геморрагиях обращают внимание на общий синдром внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, гипотонию, тахикардию, холодность и бледность кожи.

Важно! Объективным признаком попадания крови в лёгкое является исчезновение нижней границы органа на рентгенограмме.

При диагностике кровотечения в абдоминальной полости применяют лапароскопию, а внутричерепная гематома опознаётся методом эхоэнцефалографии.

Первичная помощь

Важно! Главное —это быстрейшее доставление пациента в клинику. Первая помощь состоит в обеспечении покоя.

При предположении о наличии , больному обеспечивают полусидячее положение. Когда внутреннее кровотечение происходит в других местах, до прибытия неотложной помощи больного нужно уложить на выровненную поверхность, применить холод на место возможного кровотечения. Нельзя прилагать тепло и давать лекарства для поддержки сердца.

Методы остановки крови

Пациентов госпитализируют в стационар. Выбирают отделение по источнику кровотечения: травматологическое, торакальное, нейрохирургическое, гинекологическое или общей хирургии. Первая забота на первом этапе — как остановить кровь.

В видео показано как оказать первую помощь

В некоторых случаях помогает тампонада. В других — прижигание кровоточащего места. Однако, чаще всего требуется хирургическая операция под наркозом.

Клиническая картина ВК зависит главным образом от интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери . При профузном ВК развивается картина острого геморрагического шока — обморочное состояние или двигательное возбуждение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, головокружение, потемнение в глазах, тахикардия (до 120—140 уд. в 1 мин) и артериальная гипотензия.

При осмотре больного с ВК обращают внимание на наличие признаков ранения, гематом, ссадин на животе. Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании. При глубокой пальпации можно обнаружить болезненность в области поврежденного органа, симптомы раздражения брюшины. Боль может отдавать в плечо и лопатку, больной стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки).

Симптомы: потеря сознания, падение артериального давления , учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, бледность слизистых оболочек , потемнение в глазах, холодный липкий пот, умеренная болезненность в животе , а также возможно проявление таких симптомов как симптомы раздражения брюшины , повышенная жажда, головокружение

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез: была ли травма (автомобильная, удар, падение и т.д.) или новообразование (может быть кровотечение из метастаза). Проводится УЗИ (рекомендуется проведение контрольных ультразвуковых исследований в связи с возможностью отсроченного разрыва органа). Лабораторные данные: определение гематокрита и уровня гемоглобина. Парацентез (пункция брюшной полости): обязателен в диагностически неясных случаях и при большом количестве жидкости в брюшной полости. Диагностическая лапаротомия. Рентгенологическое исследование при ВК позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.

При стертых клинических проявлениях ВК, важное диагностическое значение имеет пункция заднего свода влагалища у женщин, что позволяет обнаружить кровь в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности ВК

Следует различать: внутрибрюшное кровотечение, перфоративная язва желудка, перфоративная язва 12-перстной кишки
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании внутрибрюшное кровотечение: УЗИ брюшной полости, Клинический анализ крови, Биохимический анализ крови, Лапароскопия, Рентген, Пункция заднего свода влагалища

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение . При подозрении на ВК больной должен быть срочно госпитализирован. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением частоты пульса и величины АД, определение количества гемоглобина и величины гематокрита каждые 1—2 часа. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства.

В случае массивного ВК без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых средств, аналептиков), по показаниям проводят реанимационные мероприятия. Оперативное вмешательство в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу ВК давностью не более 12—24 ч и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость.

Медицинские процедуры: Лапароцентез
При лечении данного заболевания используются следующие методы: лапароскопия, лапаротомия

Или, как его называют в медицинской практике, гемоперитонеум – излитие крови в брюшную полость или в забрюшинное пространство, связанное с повреждением органов и кровеносных сосудов, пролегающих в данной зоне. Чаще всего к гемоперитонеуму приводят повреждения сосудов, расположенных в сальнике, брыжейках, складках и связках брюшины. Что касается органов, то в большинстве случаев страдают такие как поджелудочная железа, печень и селезёнка.

Внутрибрюшное кровотечение – смертельно опасное состояние. Но если знать основные его симптомы и вовремя принять меры, то осложнений можно избежать.

Причины

Все причины внутрибрюшных кровотечений можно условно разделить на две основные группы. К первой относятся причины травматического характера:

• травмы грудной клетки (например, переломы нижних рёбер могут спровоцировать повреждение внутренних органов костными обломками);
• тупые травмы живота, возникающие при сдавливании, падениях, сильных ударах;
• огнестрельные или ножевые проникающие ранения области живота;
• повреждения после некоторых операций (резекции желудка или печени, нефрэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии), связанные с осложнениями, соскальзыванием лигатур, используемых для перевязки сосудов, или ошибками хирургов.

К причинам нетравматического характера относятся, в основном, осложнения заболеваний внутренних органов:

• разрыв аневризмы аорты;
• сильное повреждение или разрыв маточной (фаллопиевой) трубы при внематочной беременности;
• разрывы кист внутренних органов;
• апоплексия яичника;
• длительный приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (фибринолитиков или антикоагулянтов);
• заболевания, сопровождающиеся значительным снижением свёртываемости крови (к ним относятся такие как геморрагический диатез, механическая желтуха, малярия).

Симптомы

Симптомы внутрибрюшного кровотечения будут зависеть от его интенсивности, расположения и размеров повреждённых сосудов или органов, а также характера повреждений. Так, при незначительном кровотечении проявления будут размытыми и невыраженными, а при сильном и внезапном – явными и острыми.

Возможны следующие признаки гемоперитонеума:

• общая слабость, упадок сил, атрофия мышц;
• побледнение слизистых оболочек кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• учащение пульса (иногда до 120 или даже 140 ударов в минуту);
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• предобморочное или шоковое состояние;
• болезненность в зоне повреждённого органа (такие боли называются абдоминальными, они ярко выражены, могут отдавать в плечи, грудную клетку, лопатки или спину и заставляют больного занимать сидячее положение, облегчающее состояние);
• потеря сознания;
• брюшная полость мягкая, не уплотнена.

Подробнее о симптомах и первой помощи смотрите в следующем видео:

Диагностика

При подозрении на гемоперитонеум больного необходимо срочно доставить в больницу для постановки точного диагноза и оказания медицинской помощи. Специалист проведёт осмотр пациента. При пальпации врач определит возможный характер и локализацию повреждений. Но для уточнения диагноза потребуются диагностические процедуры. Наиболее полную картину раскрывают:

• ультразвуковое исследование,
• рентгенография,
• а также диагностическая лапароскопия.

Информативными могут быть и анализы крови, позволяющие определить уровень гемоглобина (при кровопотере он будет снижаться), гематокрита и других показателей.

Лечение

При подозрении на внутрибрюшное кровотечение больного нужно незамедлительно уложить на ровную горизонтальную поверхность. Перемещения до приезда врачей противопоказаны. К брюшной полости можно приложить холод. Приём жидкостей или пищи строго противопоказан.

Следует немедленно принять меры и приступить к интенсивной терапии. Она включает реанимационные, противогеморрагические и противошоковые мероприятия:

• инфузионное введение растворов-кровезаменителей,
• введение аналептиков (эти препараты оказывают возбуждающее воздействие на сосудодвигательный, а также дыхательный центры мозга),
• реинфузия (сбор излившейся в забрюшинное пространство или брюшную полость крови и повторное её вливание).

Также в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, целью которого может быть восстановление целостности или удаление повреждённых органов, а также перевязка сосудов.

Осложнения

При значительных потерях крови есть риск летального исхода. Но даже если кровотечение прекратилось, может развиться инфекция, которая в большинстве случаев приводит к перитониту – воспалению оболочек, покрывающих внутренние органы и выстилающих брюшную полость.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития внутрибрюшного кровотечения, следует вовремя проходить плановые обследования и лечить любые заболевания внутренних органов, а также обращаться к врачу при травмах. Крайне важно вовремя выявить внутрибрюшное кровотечение и принять необходимые меры.

Кровь в брюшной полости называется гемоперитонеум, или внутреннее кровотечение брюшной полости. Внутреннее кровотечение - одно из самых опасных видов кровоизлияния. Может быть скрытым, когда бывает в полости организма, или явным, которое можно легко определить на осмотре.

Брюшное кровотечение чаще бывает паренхиматозным, это когда происходит повреждение целостности печени, поджелудочной железы, почек или селезенки. Такое кровотечение обильно и опасно для жизни. Второй часто встречаемый вид кровотечения – смешанный. Он возникает при повреждении вен и артерий паренхиматозных органов.

Причины возникновения кровотечения в брюшной полости

Причиной внутреннего кровотечения становятся механические травмы внутренних органов. Это может быть сильный удар, огнестрельное ранение или колото-резаная рана, поражающая паренхиматозный орган. Другой причиной может стать осложнение заболеваний внутренних органов, таких как опухоли, различного происхождения, внематочная беременность, разрыв селезенки или кисты. Как узнать, что началось внутреннее кровоизлияние:

• Бледнеют кожные покровы и слизистые оболочки.
• Начинается головокружение и ощущается общая слабость в теле.
• Резко падает артериальное давление.
• Начинается приступ тахикардии (учащенного сердцебиения).
• Усиливается боль в области живота, может отдавать в область лопатки, плеча и спины.
• Наблюдается потеря сознания.

В случае, если симптомы совпадают, безотлагательно вызывайте скорую помощь. Кровотечение в брюшной полости очень опасно. Пациент нуждается в срочной госпитализации и тщательной диагностике с последующим лечением.

Диагностика брюшного кровотечения

В экстренных случаях, когда внутреннее кровотечение очевидно, пациенту оказывают первую медицинскую помощь, чтобы осуществить временную остановку кровотечения еще до его госпитализации. Окончательную остановку осуществляют уже в операционной. Если у пациента только подозрение на внутреннее кровотечение, тогда производится тщательная диагностика:

• Осмотр кожных покровов на наличие открытых ран, кровоподтеков, ушибов.
• Пальпация поверхностная и более глубокая. Поверхностная пальпация позволяет определить мягкость передней стенки брюшины и ее болезненность. Глубокая производится очень осторожно, так как может причинять сильную боль.
• Ректальное и вагинальное обследование определяет болезненность прямой кишки или исключает возможность внематочной беременности.
• определит, какой орган поврежден и вызвал кровотечение, а также покажет наличие скопленной жидкости в брюшине.
• Рентгенография определяет наличие крови в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия дает точные сведения о поврежденном органе. Может использоваться в случаях, когда другие способы диагностики не могут дать точную картину заболевания. Может применяться даже в случае, когда пациент находится без сознания. На сегодняшний день, это самый точный и достоверный метод диагностики заболеваний внутренних органов.

Также необходимо будет сдать кровь на общий анализ. Он будет очень информативным и поможет определить уровень гемоглобина, а при потере крови он обычно снижается и нужно следить за его состоянием, а также покажет количество гематокрита и эритроцитов.

Лечение брюшного кровотечения

Во время сильного кровотечения и при резком снижении артериального давления проводится переливание кровезаменителей, и вводят аналептики.

Для полной остановки кровотечения показано хирургическое вмешательство, чтобы устранить повреждение внутренних органов.

Нарушение целостности сосудов в большей части случаев приводит к развитию кровотечения, которое может быть как наружным, так и внутренним. И если в первом случае подобное нарушение легко заметить и можно устранить своими силами, то кровотечение внутренних органов может нести серьезную угрозу жизни и здоровью. Пациенты с подозрением на такое нарушение нуждаются в срочной госпитализации, адекватной диагностике и правильно подобранном лечении. Темой нашего сегодняшнего разговора станет брюшное кровотечение, симптомы, причины, а также какая первая помощь нужна пострадавшему.

Кровотечение в брюшную полость представляет собой истечение крови в полость брюшины либо в область забрюшинного пространства. Такое состояние развивается вследствие нарушения целостности находящихся здесь сосудов крови или же органов (паренхиматозных либо полых).

Почему возникает кровотечение в брюшную полость, причины к нему какие приводят?

Внутреннее кровотечение брюшной полости может быть спровоцировано травматическими или же нетравматическими факторами.

Так подобное патологическое состояние может развиться из-за механической травмы грудной клетки либо травмы живота. Причем вызывать его могут и закрытые ранения (полученные от удара и сдавления), и открытые (вызванные огнестрельным либо колото-резанным ранением, и разными повреждениями при абдоминальных оперативных вмешательствах).

Кровотечение в брюшную полость может быть вызвано травматическим разрывом паренхиматозных либо полых органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Оно может возникать в ответ на разрыв кровеносных сосудов, находящихся в складках брюшины, а также в толще брыжейки либо в крупном сальнике. Если кровотечение в брюшную полость развилось при оперативных вмешательствах, оно в большей части случаев объясняется соскальзыванием лигатуры, которая была наложена на сосуды брыжейки либо на культи прооперированных органов.

В том случае, если кровотечение в брюшную полость имеет нетравматический генез, оно может возникать совершенно спонтанно, как осложнение ряда заболеваний либо патологических процессов, протекающих во внутренних органах. Такое патологическое состояние часто развивается при опухолевых поражениях органов брюшины, при сниженной свертываемости крови. Его может вызвать внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты (расположенной в брюшной части), разрыв селезенки, а также разрыв кисты или апоплексия яичника.

Как проявляется кровотечение в брюшную полость, симптомы его какие?

Проявления кровотечения в брюшную полость зависят от тяжести кровопотери – от ее интенсивности, длительности и объема.

К симптомам внутрибрюшинного кровотечения относят бледную окраску кожных покровов, а также слизистых оболочек. Больного беспокоит выраженная общая слабость, чувство головокружения. На коже выступает холодная испарина, показатели артериального давления резко снижаются. Также наблюдается выраженная тахикардия – частота пульса может колебаться от ста двадцати и до ста сорока ударов за минуту. Патологические процессы дают о себе знать местными и диффузными болями в животе, которые существенно усиливаются во время движений. Довольно частым проявлением кровотечения в брюшную полость считают попытки больного принять сидячее положение.

Если скопившаяся кровь раздражает диафрагмальную брюшину, боли вполне могут отдавать в сторону груди, а также в область лопатки и плеча. Если же произошло кровотечение в забрюшинное пространство, возникают боли в спине.

В том случае, если кровотечение носит профузный характер, боли становятся интенсивными. Больной вполне может потерять сознание, а острая массивная кровопотеря чревата развитием коллапса.

Как останавливается кровотечение в брюшную полость, первая помощь в чем состоит?

При подозрении на развитие кровотечения в брюшную полость, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пострадавшего необходимо уложить. На место предполагаемого кровотечения стоит наложить холод – лучшим вариантом будет пузырь со льдом, но можно использовать и другой холодный компресс. Его стоит накладывать на пятнадцать минут, далее делать перерыв на пару-тройку минут. Такая пауза поможет избежать переохлаждения.

При оказании первой помощи необходимо обеспечить пострадавшему достаточное поступление свежего воздуха – распахнуть форточку, освободить область шеи и грудной клетки, ведь при потере крови возникает кислородное голодание.

При подозрении на кровотечение в брюшную полость, равно как и при подозрении на крайне важно запретить больному двигаться, а также кашлять. Транспортировка в медучреждение должна осуществляться исключительно в неподвижном состоянии.

Само собой, кровотечение такого рода, равно как и , является противопоказанием для приема любой жидкости или пищи.

Ни в коем случае не стоит согревать пораженный участок. Также запрещается ставить клизмы, давать больному слабительное либо вводить лекарства, способные стимулировать сердечную деятельность.

Прогноз при кровотечении в брюшную полость зависит от причины такого нарушения, от его сложности и своевременности обращения за медпомощью. Экстренное оперативное вмешательство позволяет определить источник кровотечения, остановить его и устранить имеющиеся повреждения.

Таким образом, кровотечение в брюшную полость – это крайне опасное состояние, требующее немедленного оказания первой помощи. Любое промедление, равно как и попытки самолечения, чреваты серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Народное лечение

Рецепты народной медицины никак не помогут остановить кровотечение в брюшную полость. Однако они способны сыграть свою роль в его профилактике и коррекции его последствий.

Так, как показывает врачебная практика, кровотечение в брюшную полость может провоцироваться сниженной свертываемостью крови.

Для повышения свертываемости крови знахари советуют использовать обыкновенный спорыш, известный также как птичий горец. Столовую ложечку высушенной и измельченной травки заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте лекарство под крышкой в течение получаса. Принимайте процеженный напиток по столовой ложечке трижды на день.

Для повышения свертываемости крови может использоваться . Так вы можете заварить столовую ложечку высушенной травки одним стаканом только вскипевшей воды. Выдержите такое лекарство на водяной бане в течение десяти минут, после остудите и процедите. Принимайте готовый отвар по столовой ложечке четыре-пять раз на день вскоре после трапезы. Обычно знахари советуют пить его в течение четырех-пяти недель.

На порядок улучшить свертываемость крови можно при помощи тысячелистника. Пару чайных ложек высушенной травки заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте такое лекарство в течение часа, после процедите. Принимайте готовый настой по четверти стакана четырежды на день.

Для увеличения свертываемости крови знахари также советуют использовать сушеницу болотную. Столовую ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте такое лекарство в течение получаса, после чего процедите. Принимайте готовый настой по столовой ложечке четыре-пять раз на день.

Стоит отметить, что средства народной медицины имеют определенные противопоказания к применению. Также они способны вызывать побочные эффекты. Поэтому целесообразность их использования нужно обязательно обсудить с врачом.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

← Вернуться