Реанимация при остановке сердца – что нужно знать и уметь. Внезапная остановка сердца: правила оказания первой помощи

Нарушению сердечной деятельности могут сопутствовать воздействия внутреннего и внешнего характера факторов. При этом первая помощь при остановке сердца является более чем важным мероприятием, ведь уже через 5-6 минут после остановки сердца (дыхания) кора головного мозга начинает претерпевать на себе действие процессов, носящих для нее необратимый характер. По этой причине столь важна своевременность и полноценность массажа сердца и искусственной вентиляции легких, которые и являются основными мерами в первой помощи.

Что вызывает остановку сердца

В числе воздействующих внешних факторов, способствующих остановке сердца, можно выделить следующие:

Прямой удар, направленный в область сердца, иного типа травмы;
Удушение;
Поражение током;
Утопление;
Тепловой удар;
Острое отравление;
Значительная кровопотеря и т.д.

Кроме того, свою роль играют и внутренние факторы, которые заключаются в состояниях следующего типа:

Нарушения в ритмах сердечной деятельности;
Тромбоз;
Остановка сердца рефлекторного типа, вызванная остановкой дыхания.

Что касается признаков остановки сердца, то они проявляются в следующем:

Прекращение дыхания;
Бледность кожных покровов;
Отсутствие пульса при его прощупывании;
Отсутствие ритмов сердца при прослушивании;
Невозможность определения артериального давления.

Что делать при остановке сердца

Теперь перейдем непосредственно к тем действиям, которые подразумевает под собой первая помощь при остановке сердца. В частности они заключаются в незамедлительном проведении массажа сердца, который следует сочетать с искусственной вентиляцией легких. В противном случае по прошествии нескольких минут кровоснабжение мозга будет прекращено, соответственно, реанимационные мероприятия потеряют свою эффективность.

Больной укладывается на твердую поверхность на спину, при этом под шею ему следует подложить валик, его можно сделать из подручной одежды. Важно, чтобы голова в таком положении тела была запрокинута.
При необходимости следует очистить ротовую полость, для чего используется палец, обернутый предварительно носовым платком.
Ладони в перпендикулярном положении укладываются друг на друга, руки при этом удерживаются в прямом положении. Расположение основания ладони должно быть локализовано в области конца грудины.
Далее на грудину производится достаточно сильное нажатие. В некоторых случаях следует приложить весь свой вес – нажатие должно обеспечить смещение грудины к позвоночнику примерно на 5-6 сантиметров.
Надавливания в области сердца следует производить сильно и ритмично, но вместе с тем и аккуратно. Что касается частоты нажатий, то она должна быть обеспечена в пределах до 60 раз/мин. Нельзя надавливать слишком резко и сильно на грудную клетку, потому как это может спровоцировать возникновение травм.

Следует обратить внимание на то, что если оказанием помощи занимается один человек, тогда действовать следует из расчета на 10 производимых надавливаний – 1 вдувание в рот воздуха. При этом действии следует зажимать больному нос.

При оказании помощи двумя людьми один человек сосредотачивается на наружном массаже сердца, второй – на искусственном дыхании. В этом случае для пяти надавливаний, производимых на грудную клетку, делается одно вдувание воздуха при одновременном зажатии больному носа.

Состояние больного важно держать под контролем. При порозовевших слизистых оболочках и коже, а также при возникновении соответствующей реакции на действие света, при улучшении или возобновлении собственного дыхания больного и появлении в области сонной артерии пульса, можно утверждать о результативности проведенных реанимационных мероприятий. В противном случае следует выполнять их до прибытия врачей скорой помощи.

Первая медицинская помощь жизненно необходима при остановке сердца (асистолии). Из-за нее больной впадает в состояние клинической смерти и у него развивается гипоксия мозга. Летальный исход наступает примерно через 5-10 минут. Изменить ситуацию могут своевременно проведенные реанимационные мероприятия. В условиях стационара доктора не имели бы никаких проблем с этим. Простым людям рекомендуется знать, что необходимо предпринять при остановке сердца для оказания доврачебной помощи.

Неотложные реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания необходимо провести при выявлении у человека нижеприведенных первичных признаков:

Признаки	Описание
Отсутствие пульсовой волны в крупных сосудах	Проверить ее наличие можно, приложив два пальца к сонной артерии, локализованной в ямке сбоку от области кадыка.
Отсутствие дыхания	Для выявления остановки дыхания достаточно поднести щеку как можно ближе ко рту. Появится возможность услышать звуки или почувствовать вибрацию воздуха.
Расширенные зрачки	Естественной реакций организма является сужение зрачков на свет и расширение их в темноте. Проверяется рефлекс, если открыть глаза и повернуть голову в сторону солнца или посветить фонариком. Если ничего не изменится, значит, у больного развивалась гипоксия мозга из-за остановки сердца.
Потеря сознания	Человек теряет сознание примерно через 15 секунд с момента начала асистолии. Определяют данный симптом путем громкого обращения и похлопывания.

Асистолия вызывает серьезные нарушения функций всех систем организма. Первичные симптомы дают повод вызвать неотложку (скорую помощь) и начать реанимировать больного. Дополнительно убедиться в остановке сердца можно, ориентируясь на ее вторичные признаки:

побледнение кожи;
потеря тонуса мышечных тканей;
полное отсутствие рефлексов.

Причины остановки сердца, как и симптомы, бывают первичными и вторичными. К первой категории относятся нижеприведенные кардиологические патологии:

инфаркт миокарда и его осложнения;
внезапный сбой в сердцебиении (желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия);
острая сердечная недостаточность;
разрыв выпяченной стенки аорты (аневризмы);
пороки развития сердечной мышцы.

Вторичные факторы способны оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему. Их список можно увидеть ниже:

острый инсульт с обширным поражением мозговых тканей;
дыхательная недостаточность;
тяжелые поражения внутренних органов;
онкологические заболевания в терминальной стадии.

К вторичным причинам также относятся травмы и различные несчастные случаи:

отравление химическими веществами;
удушье;
последствие операции на сердце;
обширные ожоги;
тяжелые травмы, приводящие к шоковому состоянию;
серьезное кровотечение.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочная реанимация представляет собой лечебный комплекс, составленный по общепринятым стандартам. Для него характерны определенные алгоритмы действий в зависимости от ситуации и умений спасателя, оказывающего помощь. Если дело касается прохожего, не имеющего особых врачебных навыков, то самое важное не медлить и вызвать «скорую» при обнаружении человека без сознания. Дальнейшая последовательность действий зависит от его состояния.

При выявлении симптомов клинической смерти, у спасателя есть лишь 7-10 минут, чтобы остановить развития необратимых осложнений и предотвратить летальный исход. От того, сколько будет помощников, зависит вероятность успеха, поэтому желательно позвать рядом находящихся людей. Одному из них нужно засечь время, а остальные займутся оказанием первой неотложной помощи при остановке сердца до приезда бригады врачей. Ознакомиться с ее алгоритмом действий можно ниже:

В первую очередь следует заглянуть в ротовую полость, чтобы убедиться в отсутствии факторов, способных вызвать приостановку дыхания (вынуть протезы, расправить язык).

Далее человека кладут спиной на твердую поверхность, чтобы тело не двигалось при оказании медпомощи. Затем применяют метод Сафара (запрокидывают голову, открывают рот и опускают вперед и вниз челюсть) для высвобождения дыхательных путей.
Если человек потерял сознание считанные секунды назад (не более 1 минуты), то можно применить прекардиальный удар для запуска сердца. Он является экстренным методом и замещает дефибриллятор. Наносится удар ребром руки чуть выше мечевидного отростка по центру груди.
При отсутствии результата выполняется непрямой массаж сердца. Его принцип заключается в нажатии выпрямленными скрещенными руками на одну точку, локализованную на 4 см выше мечевидного отростка. Давление исходит лишь от ладошек за счет массы тела спасателя. За минуту необходимо сделать 60 толчков. Интервал между ними – 1 секунда.
Искусственная вентиляция легких проводится как вместе с массажем, так и отдельно. Во втором случае больному закрывают ноздри и вдыхают ему воздух «рот в рот». За минуту нужно повторить процедуру примерно 12 раз. Между каждым подходом делать 5 секундный перерыв. При совмещении непрямого массажа и искусственной вентиляции легких порядок исполнения будет зависеть от количества помощников. Если спасатели два, то делается 1 вдувание воздуха на 5 толчков. При самостоятельном выполнении процедуры осуществляется 2 вдоха раз в 15 толчков.

Первая помощь при остановке сердца проводится пошагово, до обнаружения первых симптомов улучшения состояния:

появление розового оттенка кожи;

самостоятельное дыхание;
возвращение рефлексов;
прощупывание пульсовой волны.

Приехавшая бригада врачей продолжит реанимационные мероприятия и увезет человека в больницу. Длится оказание помощи вплоть до 30-40 минут. Если достичь результата не получилось, то родственником пациента дается заключение о биологической смерти.

Врачебная помощь

У приехавших врачей должно быть все необходимое оборудование, чтобы вывести больного из состояния клинической смерти. В основном, применяются следующие методы:

Мешок Амбу используется для проведения искусственной вентиляции легких. Для лучшего эффекта к нему подсоединяется трубка, введенная в трахею.
Дефибриллятор перезапускает сердце с помощью электрических разрядов. Эффективен аппарат при тяжелых аритмиях. Асистолию данным методом не лечат.

Врачи могут принять и другие меры, среди которых заметно выделяется внутривенный ввод определенных препаратов. Ознакомиться с ними можно ниже:

«Адреналин» стимулирует мышечные ткани сердца и способствует увеличению интенсивности его сокращений.

«Атропин» применяется при асистолии, так как помогает высвободить гормоны надпочечников. Они стимулируют работу сердечной мышцы, что крайне важно в таком состоянии.
«Бикарбонат натрия» помогает при длительной асистолии, вызванной высоким уровнем калия и сбоями в кислотно-щелочном балансе.
Антиаритмические средства («Лидокаин», «Амиодарон») применяются по мере необходимости в зависимости от формы сбоя и его интенсивности.

Период госпитализации пациента длится достаточно долго. Если врачам удалось запустить сердце за этот временной промежуток, то применяются меры по стабилизации интенсивности и частоты сокращений и ликвидации сбоев в обменных процессах.

Больному придется определенное время полежать в реанимационном отделении под наблюдением специалистов для поиска причины асистолии и контроля над состоянием здоровья. Мониторинг работы сердца будет проводиться постоянно, так как высока вероятность возникновения новых сбоев. Для их предотвращения врачи назначат медикаменты с антиаритмическими свойствами. После выписки больному предстоит изменить образ жизни и следовать рекомендациям докторов во избежание рецидивов. Для поддержания нормальной работы сердца ему придется длительное время принимать препараты. В некоторых случаях их прием становится пожизненным.

Следовательно, выяснить, что делать при остановке сердца, рекомендуется всем, кто хочет помочь своим близким или окружающим людям в случае возникновения данной проблемы. Базовые реанимационные навыки значительно повысят вероятность выживания больного. Остальное сделает приехавшая бригада врачей.

Внезапная остановка сердца – неожиданное прекращение сократительной деятельности миокарда под влиянием разнообразных факторов. В качестве причин могут выступать травмы, различные заболевания, утопление, отравление.

Это грозное состояние, требующее неотложной помощи, так как бездействие повлечет за собой остановку дыхания, что затронет жизненно важные функции органов. Уже через 5 минут после прекращения деятельности сердца и дыхания начинаются дегенеративные изменения в центральной нервной системе.

Поэтому оказание первой неотложной помощи при остановке сердца начинается сиюминутно.

Клиника

Прежде чем предпринимать попытки восстановить сократительную способность миокарда необходимо убедиться, что у пациента имеются признаки клинической смерти.

Такое состояние может наступить в любом месте и у любого человека, поэтому уметь распознать патологию должен каждый.

Раннее начало экстренных мероприятий дает высокие шансы на выживание. После остановки сердца наблюдаются следующие симптомы:

Отсутствие пульсации на периферических, магистральных сосудах.
Прекращение дыхательной деятельности.
Изменение окраски кожных покровов (цианотичность или бледность).
Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Потеря сознания.

Главным критерием является отсутствие пульсации на крупных сосудах. Расширение зрачков относится к дополнительным признакам и иногда может не наблюдаться.Правильно оказанная первая помощь при остановке сердца ведет к появлению восстановленного ритма и регрессу описанных симптомов.

Первая доврачебная помощь

Многие, видя человека без сознания, не понимают, что делать в таком случае. Сначала необходимо оценить состояние пострадавшего и начать оказывать неотложную помощь при диагностированной остановке сердца. Тактика поведения с целью восстановления работы коронарной и дыхательной деятельности следующая:

Пациент должен находиться на ровной, жесткой поверхности лицом вверх.
Запрокинуть голову или подложить валик под плечи, чтобы избежать западения языка в дыхательные пути.
Освободить рот от инородных предметов, биологических жидкостей, препятствующих дыханию.
Начать непрямой массаж сердца.

Сразу должна быть вызвана скорая помощь с подробным описанием состояния пострадавшего. Это нужно чтобы на место происшествия направлялась реанимационная либо бригада интенсивной терапии. В такой ситуации первая медицинская помощь при остановке сердца оказывается быстро и эффективно.

Методика непрямого массажа сердца

Этот метод позволяет создать искусственное кровообращение с целью обеспечения кислородом жизненно важных систем организма. При сжимании грудной клетки происходит изгнание крови в коронарные сосуды, головной мозг. Вместе с этим из правого желудочка кровь достигает легких, где обогащается кислородом. Окончание компрессии обеспечивает наполнение сердца оксигенированной кровью, которая с последующим давлением на грудную клетку поступает в центральную нервную систему.

Оказание первой помощи во время непрямого массажа при остановке сердца начинается с правильного расположения рук. Место локализации давления находится на два поперечных пальца вверх от нижнего края грудины, куда ложатся обе кисти одна на другую. Реаниматор располагается с любой стороны пострадавшего и давит на грудину с частотой более 60 за минуту. Необходимо, чтобы при непрямом массаже сжимание происходило с помощью всего веса тела, а не только рук. Ладонные поверхности кистей с приподнятыми пальцами на боковые поверхности грудной клетки располагать запрещено.

У большинства пациентов наряду с асистолией имеется апноэ, что также требует проведения вентиляция легких. Для этого голова пострадавшего запрокидывается назад и подлаживается валик под плечи. Искусственное дыхание осуществляется через рот или нос пострадавшего. Когда помощь оказывается одним реаниматором, то производится 2 вдоха, а затем 15 надавливаний. Если первая помощь осуществляется одним человеком, то соотношение вдоха к компрессии составляет 1:5.

У детей имеются нюансы, когда оказывается неотложная помощь при внезапной остановке сердца. Закрытый массаж осуществляется одной рукой, а у новорожденных кончиками двух пальцев. Число компрессий грудной клетки составляет более 120 за минуту.

Непрямой массаж с вентиляцией нужно делать при остановке сердца непрерывно и не останавливаться до прибытия медработников.

Соблюдение этих правил приведет к успешным первичным мероприятиям. У пострадавшего будут наблюдаться признаки восстановления сердечной, дыхательной деятельности, что проявится появлением пульсации, сужением зрачков в ответ на световые раздражители, изменением окраски кожных покрововна бледно – розовую.

Первая медицинская помощь

При остановке сердца первая помощь медработниками осуществляется согласно утвержденных алгоритмов. По прибытию устанавливается есть ли признаки наступления клинической смерти.

В случае когда имеются симптомы прекращения сердечной деятельности восстанавливается проходимость дыхательных путей, проводиться тройной прием Сафара, и устанавливается воздуховод с последующим проведением искусственной вентиляции мешком Амбу.

Медработник продолжает выполнять закрытый массаж. Обязательно визуализируется сердечный ритм электрокардиографом либо монитором дефибриллятора. Это позволит определить дальнейшую тактику.

В случае асистолии продолжают выполняться основные реанимационные мероприятия, катетеризируется вена с проведением инфузионной терапии изотоническим раствором натрия хлорида. При наличии специального оборудования проводят электрокардиостимуляцию и восстанавливают сердечный ритм медикаментозными средствами. С этой целью применяют атропин, адреналин болюсно.

Для успешного оказания первой помощи, нужно устранить факторы, приведшие к нарушению сердечно – легочной деятельности. При переохлаждении пострадавшего согревают, при отравлении вводят соответствующий антидот, при гипоксии осуществляют оксигенотерапию под контролем сатурации.

Если проведенные мероприятия не увенчались успехом, то следует остановиться и констатировать биологическую смерть. При достигнутом положительном эффекте больной доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Неожиданная остановка сердечной деятельности относится к угрожающим состояниям, с большим процентом развития летального исхода. Первоисточниками патологического процесса предположительно становятся — недостаточное поступление кислорода, ишемические поражения, геморрагические или анафилактические шоковые состояния, общее переохлаждение.

Провокаторами остановки сокращения сердечной мышцы считаются несчастные случаи, острые отравления, поражения молнией или электрическим током, острый инфаркт миокарда, недостаточная функциональность сердечно-сосудистого отдела, черепно-мозговые травматизации.

Первая помощь при остановке сердца должна быть оказана в первые пять минут от начала процесса – нехватка кислорода негативно влияет на ткани отделов мозга.

Требования к доврачебным вспомогательным мероприятиям

Если у близкого человека и случайного прохожего произошла остановка сердечной деятельности, то ему необходимо оказать экстренную помощь. Алгоритм включает в себя определенную последовательность действий, основы которого должен знать каждый человек, вне зависимости от образования.

Измерение пульса – производится в шейном отделе, на сонных артериях. Дополнительным участком замеров является паховая зона. Проверка осуществляется двумя (или тремя) пальцами. Под подушечками должна ощущаться пульсация.

Проверка дыхания – следует обратить внимание, есть ли движения грудной клеткой. При отсутствии – следует приложить к ротовой области небольшое зеркальце – если поверхность затуманивается, то пострадавший дышит самостоятельно.

При явных признаках остановки сердца дополнительные методики в форме замеров показателей артериального давления бессмысленны – получить их не удастся, а драгоценное время будет безвозвратно упущено. Необходимо помнить, что промедление – это постепенное разрушение тканей организма больного и постепенный переход к смерти.

Первоочередным правилом является вызов неотложной помощи – при верно поданных сведениях к пострадавшему прибудет кардиологическая бригада с необходимым оборудованием. После вызова медицинской службы следует приступать непосредственно к помощи.

Реанимационные мероприятия при остановке сердца проводятся последовательно:

Необходимо уложить пациента на ровную горизонтальную поверхность (на спину) – со свободным доступом к верхней половине туловища.
Удалить из полости рта все посторонние предметы — зубные протезы, выпавшие в результате падения зубы, вставную челюсть, остатки еды, инородные тела и рвотные массы.
Голову запрокинуть под углом в 45 градусов, с поднятым вверх подбородком – это положение обеспечивает свободный доступ воздуха по дыхательным путям.
Выдвинуть нижнюю челюсть вперед – для предотвращения случайного западания языка и самопроизвольной закупорки дыхательных путей.
Начинать проводить сердечно-легочные реанимационные мероприятия – искусственная вентиляция легких методикой «рот в рот» требует перекрытия носовых ходов двумя пальцами. Помощник осуществляет глубокий вдох и максимально выдыхает в полость рта пострадавшего набранный воздух. Процедура повторяется дважды. Слишком большие объемы воздуха могут спровоцировать быструю усталость у помогающего человека – следует правильно рассчитывать свои силы.
При выполнении техники «рот в нос» перекрывается ротовая полость пациента. Нижняя челюсть больного приподымается немного вверх – для предупреждения западания языка. Введение воздуха осуществляется в обе ноздри одновременно.
Действия по непрямому массажу сердечной мышцы требуют изменения положения тела реаниматора – он должен встать возле пациента на колени (если тот находится на земле), установить левую руку на средний участок грудной клетки, правая накладывается на левую (крестом). Надавливание проводится прямыми, не согнутыми в локтях верхними конечностями одновременно. После пятнадцати энергичных толчков дважды вдыхается воздух (искусственная вентиляция легких), затем происходит повтор – еще 15 нажатий.

После выполненного блока действий необходимо проверить сердечную и дыхательную деятельность. При отсутствии необходимого результата все реанимационные мероприятия повторяются. Для маленьких детей непрямой массаж сердечной мышцы производится двумя пальцами – указательным и средним. Если пострадавший подросткового возраста – то техника предполагает воздействие одной ладонью.

Проверка правильности выполнения деятельности показывает самопроизвольное поднятие и опускание грудной клетки в момент толчков. При ее неподвижности стоит вопрос о закупорке дыхательных путей в недоступных местах (без хирургического инструмента).

Манипуляции производятся до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При отсутствии одной или другой требуется:

если пациент дышит самостоятельно, но пульс не прощупывается – продолжаются мероприятия по непрямому массажу сердечной мышцы;
если появился нитевидный пульс, но отсутствует дыхание – необходимо продолжать проведения техники искусственной вентиляции легких.

Даже если реанимационные мероприятия оказались успешными, следует дождаться приезда неотложной помощи – с последующей передачей им пострадавшего. За состоянием больного следует осуществлять контроль – вторичная остановка может произойти в любую минуту.

Непрямой массаж сердечной мышцы всегда совмещается с искусственной вентиляцией легких – без подачи кислорода любые реанимационные мероприятия являются бессмысленными. Отсутствие циркуляции кислорода по кровотоку грозит отмиранием тканей, в первую очередь негативному воздействию подвергается головной мозг.

Самостоятельная доставка человека с остановкой сердца запрещена – его перевоз осуществляет машина скорой помощи. В ней можно осуществлять дальнейшие манипуляции по восстановлению основных показателей жизнедеятельности.

Как правильно делать искусственное дыхание

После отведения головы пострадавшего назад и создания свободного прохождения дыхательных путей, реаниматор немного выдвигает челюсть больного вперед.

Обхватив левой рукой подбородок и зажав другой носовые ходы, помощник осуществляет глубокий вдох и последующий выдох в ротовую полость больного. В момент выхода грудная клетка пострадавшего должна приподыматься – этот факт служит показателем верного проведения искусственной вентиляции легких.

Отсутствие движений грудной клетки говорит о препятствии в дыхательных путях.

Правила непрямого воздействия на сердце

Пострадавший находится в горизонтальном положении, на спине, реаниматор – сбоку от него.
Пальцами нащупывается конец грудины (он располагается в подложечной зоне).
Отсчитывается расстояние двух пальцев – поперечно расположенных по направлению к средней линии грудной клетки.
На определенный ранее участок накладывается левая ладонь – самой широкой частью, сверху устанавливается правая. Руки при верном положении представляют из себя крест. Ладони выпрямляются.
Надавливания проводятся прямыми (без сгибания в области локтей) руками. Глубина толчка – около пяти сантиметров. После давления выдерживается небольшая пауза, движение повторяется. Все время манипуляций ладони не отрываются и не смещаются, располагаются в первоначальной точке.

При проведении техники установлен определенный режим – скорость толчков составляет около 60 единиц в минуту. При более редком воздействии наблюдается отсутствие влияние на отдел кровообращения.

При реанимировании взрослого человека в технике используется как сила рук, так и тяжесть тела – осложнением высокого давления могут стать сломанные ребра. При помощи малышам после пяти лет непрямое воздействие на сердечную мышцу производится одной ладонью, более младшего возраста – указательным и средним пальцем. Детский период требует увеличения частоты толчков – до 110 единиц в минуту.

Результативность проведенного воздействия оценивается по восстановлению самостоятельного дыхания, появлению сокращений сердца и постепенному возвращению цвета кожных покровов к нормативным – без синеватого оттенка.

Все манипуляции продолжаются до полного восстановления и прихода больного в сознание или приезда бригады неотложной помощи. Отсутствие эффективности в течение получаса сообщает о развитии летального исхода. Восстановление деятельности мозга невозможно – произошли необратимые изменения.

Прямой массаж сердца

Исполняется в стационарных условиях, в отделении реанимации кардиологической клиники. Процедура требует соблюдения условий абсолютной стерильности, выполнение правил септики и антисептики.

Манипуляция подразумевает прямой контакт с сердечной мышцей – после вскрытия грудной клетки производится весь процесс. Пациент в этот период подключен к системе ИВЛ. Параллельно снимаются данные пульса и кардиограммы.

В каких случаях массаж сердца не делают

Методики экстренной помощи запрещены при отдельных патологических процессах:

злокачественные образования с многочисленными метастазами;
травматизации черепной коробки с нарушением целостности головного мозга;
отдельные заболевания, при которых реанимационные мероприятия не имеют смысла.

Определением необходимости проведения восстанавливающих манипуляций занимаются специалисты – в ряде случаев они бессмысленны. При отсутствии деятельности мозга вспомогательные методики не производятся.

Существует большое количество факторов в нашем неспокойном мире, которые могут привести к смерти человека. Ежедневно из жизни уходит огромное количество людей. Причины смерти могут быть естественными (старость, неизлечимая болезнь) или же насильственными (авария, пожар, утопление, война и др.). Однако на сегодняшний день остается одна причина смерти, которая уносит ежегодно большое количество жизней. Хотя в данном случае смерть можно предотвратить – это остановка сердца , которая нередко наступает внезапно, даже у вполне здоровых людей. Нас учат, как оказывать первую медицинскую помощь, однако, как показывает практика, столкнувшись с такой ситуацией, не каждый может сразу выполнить необходимые меры по спасению человека. Для того, чтобы все сделать правильно, необходимо знать, с чем вы столкнулись в данном случае.

Как определить, что остановилось сердце. Симптомы остановки сердца.

Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

Нет пульса на крупных артериях . Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
Отсутствие дыхания . Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет . Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
Синий или серые цвет лица . Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды . Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).

Как спасти человека. Сколько есть времени. Первая помощь и медицинская помощь при остановке сердца.

Если Вы оказались рядом с человеком, у которого случился данный недуг, главное с Вашей стороны – это не медлить. У Вас есть всего 7 минут , чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьезных последствий. Если вернуть человека удается на 7-10 минутах, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приведет к глубокой инвалидности пострадавшего, который на всю жизнь останется недееспособным.

Главной задачей при оказании помощи является восстановления дыхания, сердечного ритма и запуска системы кровообращения, так как с кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно-важных органов, особенно мозга.

Перед тем как оказывать помощь, необходимо убедится, что человек без сознания. Потормошите пострадавшего, постарайтесь громко окликнуть его. Если ничего не получилось, стоит оказать первую помощь, которая включает в себя несколько основных этапов.

Первым делом необходимо уложить больного на твердую поверхность и запрокинуть ему голову.
После этого освободить дыхательные пути от инородных тел и слизи.
Следующим шагом является искусственная вентиляция легких (изо рта в рот или нос)
Непрямой (наружный) массаж сердца. Перед тем, как приступать к данному этапу необходимо выполнить «прекардиальный удар» – бить следует кулаком в среднюю часть грудины. Главное, чтобы удар был не прямо в область сердца, так как это может усугубить положение пострадавшего. Прекардиальный удар помогает сразу реанимировать больного или же увеличивает эффект массажа сердца. После подготовительной процедуры, если больного не удалось реанимировать, приступают к наружному массажу.

Каждые две-три минуты, необходимо проверять состояние пострадавшего – пульс, дыхание, зрачки. Как только появилось дыхание, можно прекращать реанимацию, однако если появился только пульс, требуется продолжить искусственную вентиляцию легких. Массаж сердца необходимо делать до тех пор, пока окраска кожи не начнет приобретать нормальный, естественный цвет. Если вернуть к жизни больного не удается, то прекращать помощь можно только тогда, когда прибыл врач, который и может дать разрешение о прекращении реанимации.

Важно помнить, что данные мероприятия только начальный этап помощи пострадавшему, которую необходимо сделать до приезда врачей.

Врачи скорой помощи для дальнейшего поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Главной задачей врачей является восстановление дыхания больного . Для этого используют вентиляцию маской . Если данный метод не помогает или невозможно его использование, то прибегают к инкубации трахеи – данный способ является наиболее эффективным по обеспечению проходимости дыхательных путей. Однако выполнить установку трубки в трахею может, только специалист.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор – прибор, который воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

На помощь врачам также приходят специальные медицинские препараты. Основными являются:

Атропин – используют при асистолии.
Эпинефрин (адреналин) – необходим чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
Бикарбонат натрия – его часто используют при продолжительной остановке, особенно в тех случаях, когда остановка сердца была вызвана ацидозом или гиперкалиемией.
Лидокаин , амиодарон и бретилия тозилат – являются анитиаритмическими препаратами.
Сульфат магния помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение
Кальций применяют при гиперкалиемии.

Причины остановки сердца

Выделяют несколько основных причин остановки сердца

Первое место занимает фибрилляция желудочков . В 70-90% случаев именно данная причина является следствием остановки сердца. Мышечные волокна, из которых состоят стенки желудочков начинают хаотично сокращаться, что и приводит к перебоям в подачи крови к органам и тканям.

Второе место – асистолия желудочков – полное прекращение электрической активности миокарда, на которые приходится 5-10% случаев.

К остальным причинам относят:

желудочковую пароксизмальную тахикардию с отсутствием пульса на крупных сосудах;
электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков;

Существует и генетическая предрасположенность – это синдром Романо-Уорда , который связан с наследованием фибрилляции желудочков.

Кроме того, у вполне здорового человека возможна остановка сердца, причиной которой могут быть следующие факторы:

Переохлаждение (температура тела становится ниже 28 градусов)
Электротравма
Лекарственные средства: сердечные гликозиды, адреноблокаторы, анальгетики, а также средства для наркоза
Утопление
Нехватка кислорода, например, при удушении
Ишемическая болезнь сердца. Люди с ИБС злоупотребляющие алкоголем, очень сильно рискуют, так как остановка сердца в данном случае встречается почти в 30% случаев
Атеросклероз
Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка
Анафилактический и гемморагический шок
Курение
Возраст

При наличии одного или нескольких факторов следует внимательнее относится к своему здоровью. Желательно регулярно проходить обследования у врача-кардиолога. Для контроля работы сердца возможно использовать прибор Кардиовизор, с помощью которого Вы всегда будете в курсе состояния своего главного органа. Регулярный мониторинг работы сердечно-сосудистой системы позволит Вам жить полноценной жизнью.

Последствия остановки сердца

К глубочайшему сожалений, только 30% человек выживает после остановки сердца, и что самое страшное, к нормальной жизни, без серьезного вреда для здоровья, возвращается только 3,5%. В основном, это происходит из-за того, что не была оказана своевременная помощь.

Последствия остановки сердца очень сильно зависят от того, как быстро начали оказывать помощь пострадавшему. Чем позже вернули больного к жизни, тем больше вероятность серьезных осложнений. Непоступление кислорода к жизненно-важным органам в течение продолжительного времени ведет к ишемии (кислородному голоданию). Чаще всего у перенесших остановку сердца наблюдается ишемические повреждения головного мозга, печени и почек , которые сильно влияют на последующую жизнь человека.

Вследствие энергичного массажа сердца возможны переломы ребер и пневмоторакс.

Остановка сердца у детей

Остановка сердца у детей – это достаточно редкое явление, которое, к сожалению, с каждым годом встречается все чаще. Причины данной патологии у детей различны и очень часто выявляются только после вскрытия. Чаще всего – это генетическая предрасположенность, которая связана с аномальной работой сердечно-сосудистой системы. Как предугадать и предупредить опасность? Часто у детей остановку сердца предвещает брадикардия. Нередко дыхательная недостаточность или шок может вести к остановке сердца. Также к факторам данной патологии у детей относят ишемическую болезнь сердца.

Если все-таки у ребенка случилась остановка сердечка, важна своевременная правильная помощь, правильные реанимационные мероприятия со стороны врачей, так как именно они будут влиять на дальнейшее здоровье ребенка. К таким мероприятиям можно отнести правильно сделанную искусственную вентиляцию легких, оксигенацию (обогащение кислородом тканей и органов), контроль температуры, артериального давления, а также уровня глюкозы в крови.
При наружном массаже сердца необходимо помнить, что ребра детей не такие крепкие и главное, не переусердствовать с давлением на них. В зависимости от возраста ребенка надавливают двумя или тремя пальцами, а новорожденным непрямой массаж сердца делают большими пальцами, обхватив при этом руками грудную клетку малыша. Только благодаря правильному подходу врачей возможно выживание и нормальное здоровье ребенка в будущем.
Никто из нас полностью не защищен от этого страшного явления. Однако мы можем себя обезопасить и свести к минимуму вероятность остановки миокарда. Воспользовавшись услугами сервиса Kardi.ru,

Ваше сердце никогда не преподнесёт Вам неприятных сюрпризов. Ведь регулярный мониторинг работы сердца – это важный шаг навстречу здоровью!

Авг 9, 2015 tigress…s