Симптомы энтеровирусной инфекции у детей и методы лечения болезни. Энтеровирусная инфекция у детей: формы, симптомы, лечение, возможные осложнения

Как дает о себе знать энтеровирусная инфекция у детей? Симптомы этой группы заболеваний весьма разнообразны, и далеко не всегда родителям удается быстро распознать коварный вирус. Как проявляется болезнь у детей? Чем опасна энтеровирусная инфекция для ребенка?

Общие сведения о возбудителе болезни

Энтеровирусная инфекция – это целая группа заболеваний, вызываемых определенными кишечными вирусами (энтеровирусами). Энтеровирус распространен повсеместно и встречается даже в самых отдаленных уголках земного шара. В последние годы отмечается тенденция к активизации энтеровирусной инфекции по всему миру.

Возбудителями заболеваний являются различные представители рода Enterovirus. В состав этой многочисленной группы входят такие известные вирусы, как Коксаки и ЕСНО. Род Enterovirus насчитывает более 100 потенциально опасных для человека инфекционных агентов. Вирусы весьма устойчивы в окружающей среде, что отчасти объясняет повсеместную распространенность вызываемых ими инфекционных заболеваний.

Особенностью энтеровирусной инфекции является здоровое вирусоносительство. В кишечнике человека вирус может существовать до 5 месяцев без потери своих свойств. Таким образом, источником инфекции может быть совершенно здоровый человек, даже не подозревающий о поселившихся внутри опасных вирусных агентах.

Болезнь передается тремя путями:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• вертикальный (от матери к плоду).

Энтеровирусная инфекция чаще встречается у детей и подростков. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. После выздоровления сохраняется длительный иммунитет в течение нескольких лет.

Основные формы

Энтеровирус, проникая в организм ребенка, способен поселиться в самых разных тканях. Эпителиальные и мышечные клетки, нервная система и внутренние органы не защищены от губительного воздействия вируса. Довольно часто заболевание протекает без выраженной симптоматики, формируя устойчивый типоспецифический иммунитет. Защитная реакция организма вырабатывается только в ответ на тот тип вируса, что попал в клетки и вызвал определенную иммунную реакцию.

Инкубационный период длится 2-10 дней. Существует множество форм энтеровирусной инфекции. Особого внимания заслуживают следующие разновидности:

Герпангина

Возбудителем герпангины являются вирусы Коксаки. Первые признаки заболевания возникают остро спустя 3-4 дня от момента заражения. К симптомам герпангины относится:

• высокая температура тела (до 40°С) при относительно неплохом самочувствии;
• умеренная или слабовыраженная боль в горле;
• типичные изменения зева.

Лихорадка длится от 2 до 5 дней. В этот период слизистая зева становится гиперемированной (красной), после чего на ней появляются единичные пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Пузырьки быстро вскрываются, и на их месте возникают язвы, покрытые типичным серым налетом. Отдельные язвы могут сливаться между собой. Изменения зева сохраняются в течение 7 дней от начала заболевания.

Не вскрывайте пузырьки самостоятельно, чтобы не занести вторичную инфекцию в полость рта.

Серозный менингит

Менингит – это воспаление оболочек мозга. Вызывается всеми группами энтеровирусов. Болезнь начинается внезапно с резкого подъема температуры тела, слабости и озноба. В дальнейшем присоединяются признаки поражения оболочек мозга:

• ригидность затылочных мышц;
• сильная распирающая головная боль;
• рвота;
• нарушение сознания;
• непереносимость шума и яркого света.

Для диагностики менингита проводится забор цереброспинальной жидкости. У части детей на фоне появления менингеальных симптомов возникает вторая волна лихорадки.

Эпидемическая миалгия

Другое название этой патологии – болезнь Борнхольма. Возбудителями заболевания считаются вирусы Коксаки и некоторые серотипы ЕСНО. Признаки вирусного инфицирования возникают внезапно в первый же день болезни:

• высокая температура тела;
• сильные мышечные боли (область живота и грудной клетки);
• усиление боли при любом движении.

Приступы боли возникают каждый час и длятся не более 10 минут. Лихорадка сохраняется в течение 3 дней. У многих детей на фоне миалгии появляются типичные симптомы менингита.

Обратитесь к врачу при появлении первых признаков болезни!

Миелит

Воспаление спинного мозга встречается при поражении вирусами Коксаки и ЕСНО. Болезнь протекает в виде легких форм параличей. Восстановление после заболевания происходит достаточно быстро. Стойкие парезы и параличи не характерны.

Поражение сердца

Миокардиты (поражение мышечной оболочки сердца) и перикардиты (воспаление сердечной сумки) отличаются благоприятным течением. На фоне лихорадки возникают умеренные боли в области сердца. При осмотре обращает на себя внимание приглушение сердечных тонов. Восстановление после болезни происходит достаточно быстро. Серьезных последствий не наблюдается.

Энтеровирусная диарея

Признаки кишечной формы инфекции известны всем родителям:

• частый водянистый стул;
• умеренные боли в животе;
• редкая рвота;
• метеоризм;
• высокая температура тела.

У детей младше 2 лет диарея часто сочетается с насморком, першением в горле и другими признаками респираторной инфекции. Длительность болезни составляет не более 7 дней.

Энтеровирусная лихорадка

Другое название этой формы инфекции – «малая болезнь». Характерно умеренное повышение температуры тела без выраженного нарушения общего состояния. Возможны слабые катаральные явления в виде незначительного насморка и покраснения горла. Выздоровление наступает в течение 3 дней. Болезнь редко диагностируется из-за весьма неспецифических симптомов.

Энтеровирусная экзантема

«Бостонская лихорадка» проявляется типичными высыпаниями в виде розовых пятен на лице, конечностях и туловище. Сыпь возникает на фоне высокой температуры тела на 1-2 день болезни и держится не более 3 дней. После исчезновения сыпи на коже не остается никаких следов.

Различные формы энтеровирусной инфекции нередко сочетаются между собой. У одного и того же ребенка можно встретить проявления герпангины, миалгии или менингита одновременно. В большинстве случаев диагноз ставится на основании типичных симптомов заболевания.

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в любой форме может стать причиной следующей патологии:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• перикардит (поражение околосердечной оболочки);
• нарушение работы клапанов сердца;
• изменения сердечного ритма.

Выраженность осложнений может быть самой различной, от незначительных функциональных нарушений в работе сердца до формирования серьезных пороков. Заранее предсказать, как поведет себя вирус в организме ребенка, довольно сложно. Не стоит путать осложнения на сердце с особой формой энтеровирусной инфекции – острым мио-и перикардитом. В последнем случае болезнь проходит в течение 7-10 дней без каких-либо последствий для ребенка.

Принципы терапии

Лечение энтеровирусной инфекции у детей независимо от формы заболевания может быть только симптоматическое. В настоящий момент не существует эффективных лекарственных средств, способных справиться с причиной болезни – энтеровирусом. Для повышения неспецифического иммунитета активно применяются препараты человеческого интерферона. Устойчивости к интерферонам у вируса не возникает, что позволяет использовать подобные препараты даже при повторном заражении.

Для неспецифической терапии энтеровирусной инфекции также применяются иммуноглобулины. Эти средства повышают иммунитет ребенка, позволяя организму справиться с опасным вирусом и его последствиями. Наиболее эффективно применение интерферонов для лечения инфекции у новорожденных и детей первого года жизни.

В терапии энтеровирусной инфекции не применяются антибиотики. Эти препараты могут быть назначены врачом только при присоединении вторичной инфекции. В большинстве случаев такая схема лечения применяется у ослабленных и недоношенных детей.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей имеет особое значение. При поражении желудочного-кишечного тракта рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным по основным витаминам и микроэлементам.
2. Частота приема пищи – до 6 раз в день малыми порциями.
3. В первые дни болезни не рекомендуется употреблять жареную, острую и пряную пищу. Все блюда должны быть приготовлены на пару или запечены в духовом шкафу. Для малышей лучше всего подавать привычные блюда в виде пюре.
4. В первый день болезни объем пищи снижается на 50%, на второй и третий – на 30%. В дальнейшем рекомендуется постепенно возвращаться к привычному рациону питания.
5. Весь период болезни ребенок должен как можно больше пить. Это может быть обычная вода, натуральный сок, морс или компот. Разрешается некрепкий сладкий чай. При выраженном обезвоживании назначаются солевые растворы.

Если энтеровирусная инфекция не задела пищеварительный тракт, специальная диета не требуется. Ребенок может есть все, что он привык, при условии хорошего самочувствия.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции не разработано. Некоторые специалисты рекомендуют использовать препараты интерферона для защиты от возможного заражения. Перед применением интерферонов следует посоветоваться с врачом.

Неспецифическая профилактика включает в себя ежедневное проветривание и влажную уборку помещений, в которых находится ребенок. Соблюдение простейших правил личной гигиены и употребление в пищу только проверенных продуктов питания значительно снижает риск развития энтеровирусной инфекции у детей и взрослых.

Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой целую группу патогенных микроорганизмов, способных вызывать ангину, конъюнктивит, дерматоз, поражения сердца, других внутренних органов малыша. Разнообразие форм течения обусловлено большим количеством микробов, относящихся с энтеровирусной инфекции, медики насчитывают их более 70 видов.

Клинические признаки отличаются в зависимости от штамма кишечного вируса, недуги опасны для здоровья малыша, вызывают множество осложнений. Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к доктору, правильное лечение. Отсутствие квалифицированной помощи ведёт к поражению нервной системы, сердца, внутренних органов и систем ребёнка.

Причины и пути заражения энтеровирусной инфекцией

Энтеровирус (в переводе с греческого языка означает «кишки»), относят к ряду вирусов, локализующихся в желудочно-кишечном тракте. Именно здесь микроорганизм остепеняется, начинает активную жизнедеятельность, нарушает нормальный процесс пищеварения у малыша. Основная опасность патогенных микроорганизмов этой группы – они способны поражать нервную систему ребёнка, ткани, внутренние органы.

К самым опасным энтеровирусам относят: Коксаки А, Коксаки В, полиомиелит, эховирусы, энтеровирусы 68-71 типа. Энтеровирусы – очень живучие микроорганизмы, они могут существовать на поверхности Земли до двух месяцев. В холодильнике срок их жизни увеличивается ещё больше, в замороженном виде вирусы хранятся более двух лет. Микроорганизмы устойчивы к кислой среде, поэтому желудочный сок им нипочем. Энтеровирусы не всегда убивают средства, содержащие спирт.

Что же убивает болезнетворные микроорганизмы? Энтеровирус погибает при температуре более 50 градусов Цельсия, дезинфекции, высушивании, под воздействием ультрафиолетового излучения. Только этими способами можно справиться с патогенными микроорганизмами.

Энтеровирус способен жить в носоглотке, кишечнике, на слизистых глаз и ротовой полости. Вирус отличается особой заразностью, поэтому энтеровирусная инфекция обычно носит эпидемиологический характер. Особенно это касается детских учреждений (сады, школы). Больше всех подвержены заболеванию дети в возрасте от трёх до десяти лет. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании имеют иммунитет матери, после перехода на самостоятельное питание, слабая защита быстро пропадает.

Инкубационный период колеблется, зависит от иммунитета малыша, типа вируса, других непредвиденных факторов, он может составлять несколько дней до одного месяца. Зачастую заражение происходит летом или осенью. Энтеровирусы способны выживать в продуктах, воде, почве, вирусоносителе очень долго, поэтому инфекция вездесуща, часто встречается у деток.

Медики выделяют несколько основных путей передачи энтеровирусов:

• от больного человека к здоровому. Интересно то, что вирус передаётся не только через нос, рот, глаза, но и через руки. Если один член семьи заражён, вероятность инфицирования остальных членов увеличивается во много раз;
• заражённые продукты питания. Часто ребёнок подхватывает вирус после употребления плохо вымытых овощей и фруктов;
• контактно-бытовой. Болезнетворные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в окружающей среде, контакт малыша с заражёнными предметами (игрушки, полотенца, тарелки) грозит инфицированием.

Зачастую носителями энтеровирусной инфекции выступают дети, эта категория населения чаще других болеет, их иммунитет слаб, они редко соблюдают правила личной гигиены. Как говорилось выше, болеют детки до 10 лет, если заразился грудничок, это может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем, осложнения в таком случае бывают очень часто. Молодым родителям важно выяснить причину плохого самочувствия крохи, обязательно обратиться к доктору.

Клиническая картина

Как определить течение энтеровирусной инфекции у ребёнка? Вопрос достаточно сложный, даже для опытных медиков. Клиническая картина при таком заболевании размытая. Вирус способен поражать внутренние органы ребёнка, центральную нервную систему, поэтому симптоматика может быть специфической и неспецифической. Признаки поражения энтеровирусом могут быть схожими с течением ОРВИ, острой кишечной инфекции, другими заболеваниями. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет анализ крови малыша. Только на его основании назначается лечение.

Энтеровирусная инфекция у деток проявляется следующими симптомами:

• характерная сыпь. Медики называют кожные высыпания энтеровирусной экзантемой. Любые образования на коже малыша появляются спустя 2–3 дня после повышения температуры тела. Характерная область локализации: руки, спина, шея, лицо, грудь, ноги. Высыпания представляют собой мелкие красные точки, которые напоминают образования при кори, других вирусных инфекциях. Иногда образуются пузырьки в области горла, губ, полости рта, ладошках, ступнях;
• повышенная температура тела. Этот симптом характерен для течения ОРВИ у деток. В начале возникновения болезни жар появляется стремительно, затем немного спадает, появляется вновь. Приступы высокой температуры имеют волнообразный характер. Лихорадка длится не более трёх дней, ребёнок заметно слабеет, ощущает лёгкое недомогание;
• нередко у маленького пациента отмечается появление рвоты, поноса. Эти симптомы обусловлены поражением системы желудочно-кишечного тракта. Признаки возникают внезапно, так же бесследно исчезают. Диарея сопровождается вздутием живота, обезвоживанием. Важно вовремя восполнить потерю жидкости, применив способы домашней регидратационной терапии;
• в начальной стадии отмечаются симптомы, схожие с течением простудных недугов: кашель, насморк, першение, боли в горле, ребёнку больно глотать. Этот аспект затрудняет правильную диагностику, родители начинают лечить малыша неправильными методами;
• болевые ощущения в мышцах. Зачастую малыш ощущает дискомфорт в области груди, спины, намного реже – рук и ног. Мышечные спазмы имеют приступообразный характер, длятся от нескольких минут до получаса. Отсутствие необходимого лечения приводит к переходу временных болей в хронический характер.

Дополнительно медики выделяют несколько симптомов, встречающихся реже остальных:

• отёк конечностей;
• повышенная слезоточивость, заметное покраснение глаз;
• головные боли, головокружения;
• отмечается снижение аппетита, резкие боли в животе;
• увеличение лимфоузлов, которые находятся в паховой области, под подбородком.

Методы и правила лечения

Как лечить энтеровирусную инфекцию у ребёнка определяет врач. Несложные случаи поддаются лечению в домашних условиях. Поражение нервной системы, лихорадка (длительное время не удаётся сбить жар), проблемы с сердцем, почками – показания к госпитализации маленького пациента. Специфических препаратов от энтеровирусной инфекции не существует, лечение направлено на устранение неспецифических симптомов, соблюдение особых правил ускоряет процесс выздоровления.

• соблюдайте постельный режим. Покой и сон являются лучшими «лекарствами» в борьбе с недугом;
• в большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела. Детям дают жаропонижающие средства, разрешено применять ректальные свечи (если нет сильной диарее), препараты в виде суспензии. Для таких целей используются Парацетамол, Ибуфен и другие;
• восстановление водно-солевого баланса необходимо для нормализации состояния маленького пациента. Диарея, частая рвота может привести к обезвоживанию. Лечение этой ситуации заключается в обильном питье, применении Регидрона, разрешено давать крохе компоты и морсы;
• для повышения иммунитета малыша назначаются интерфероны (неспецифические медикаменты, они препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов, укрепляют защитные силы детского организма);
• антибиотики назначаются в тех случаях, когда присоединяется инфекция бактериального характера, хроническая форма течения. Конкретный препарат выбирает доктор, самостоятельно давать крохе сильнодействующие медикаменты категорически запрещено;
• особая диета. Включает в себя обилие белковой пищи (нежирное мясо), молочные продукты допускаются в небольших количествах. Свежие фрукты и овощи давать крохе запрещено, подойдут отварные овощи, печёные яблоки. Категорически запрещено кормить малыша жареными, копчёными блюдами, газировками, сладостями. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления, желательно ещё несколько дней после его наступления;
• важно изолировать ребёнка на время лечения от всех членов семьи. Выделите крохе отдельное постельное белье, посуду. При контакте с малышом надевайте марлевую повязку, затем тщательно мойте руки, меняйте одежду.

Важно! Поливитаминные препараты, иммуностимулирующие медикаменты назначает доктор. Самостоятельно давать ребёнку различные народные средства запрещено. Любые лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Негативные последствия после перенесения инфекции наблюдаются редко. Осложнения бывают в единичных случаях, зачастую недуг проходит на седьмой день после начала течения заболевания. Летальный исход патологии отмечается крайне редко. Появление негативных эффектов замечается у деток с ВИЧ-инфекцией до года, малышей со слабой иммунной системой, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Узнайте о лечении народными средствами в домашних условиях.

Инструкция по применению детского Анаферона описана странице.

По адресу прочтите о том, чем и как долго лечить инфекционный мононуклеоз у детей.

Профилактические меры

Избежать заражения энтеровирусной инфекцией достаточно сложно, особенно детям. Их иммунная система ещё не окрепла, вокруг находится масса носителей вируса.

• учите малыша правилам личной гигиены. Перед каждой трапезой необходимо мыть руки с мылом не менее 20 секунд;
• покупайте фильтрованную воду, жидкость из-под крана категорически запрещена для питья;
• перед едой тщательно мойте фрукты и овощи;
• покупайте продукты питания только в проверенных местах, имеющих сертификаты качества;
• купание в открытых водоёмах должно быть только в специально отведённых местах. Там, где вода застоявшаяся риск заражения увеличивается во много раз;
• разрешено делать специфические прививки против полиомиелита. Такой метод обезопасит кроху только от этого штамма вируса.

Энтеровирус опасен осложнениями, требует обязательной врачебной помощи. Самолечение недопустимо, особенно в отношении деток. Вовремя вызовите врача на дом, обязательно придерживайтесь его рекомендаций.

Энтеровирусная инфекция у детей – заболевание, поражающее внутренние органы. Проявляются различные симптомы, могут быть поражения органов пищеварительного тракта или признаки респираторных заболеваний.

Возбудители инфекции – кишечные вирусы, инкубационный период от трех до десяти дней. Уровень и степень тяжести течения болезни варьируется в разных странах.

Причины инфекции – кишечные вирусы, классифицируются по следующим категориям:

• 23 типа А;
• 6 типов вируса Коксаки В;
• первый, второй и третий типы полиовирус;
• от 68 до 71 типов энтеровирусов;
• 32 серовара ЕСНО-вирусов.

Это вирусы, содержащие РНК. Среда обитания двух типов: окружающая и человек. В окружающей среде энтеровирусы есть в почве и воде, часто попадая в продукты питания и вызывая заражение. Организм человека – уникальная питательная среда для возбудителей кишечных заболеваний.

Во внешней среде вирусы могут обитать в течение двух месяцев, оставаясь вполне жизнеспособными. После термической обработки мгновенно погибают. Поэтому так важно правильно и тщательно готовить продукты.

Источником заражения является здоровый или больной вирусоноситель – человек. Вирус передается воздушно-капельным или фекально-оральным способом : нахождение поблизости чихающего или кашляющего вирусоносителя, не соблюдение правил гигиены – грязные руки во время употребления пищи и после прогулки. Вертикальный путь от зараженной матери к плоду весьма вероятен.

Энтеровирусные инфекции – сезонные. Чаще всего симптомы наблюдаются в осенне-летний период. Возрастная категория тоже специфическая: дети, юноши и лица среднего возраста. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается иммунитет. Воротами для вируса является поврежденная слизистая.

Классификация и симптомы

Энтеровирусы являются одними из возбудителей ОРЗ. Симптомы наиболее опасны для лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита. Инфекция чревата серьезными осложнениями у новорожденных, поэтому так важна своевременная диагностика инфекции, чаще всего протекающей бессимптомно.

При классификации инфекции выделяют несколько разновидностей заболевания с учетом локализации и проявляющихся симптомов:

Респираторная (катаральная)

Признаки: «заложенный» нос вследствие отека слизистой носоглотки, сухой и редкий кашель , возможны нарушения пищеварения и понос, иногда сыпь . Через неделю (максимум – десять дней) симптомы проходят сами по себе.

Кишечная (гастроэнтеритическая)

Основные симптомы: нарушение работы органов ЖКТ. Частый водянистый стул (понос), рези в животе , болезненное вздутие кишечника . Возможные признаки: тошнота, рвота . Общее состояние слабости , апатии и вялости. Аппетит снижается, температура повышается до 38⁰, иногда появляется сыпь.

У малышей до 2–3 лет гастроэнтеритическая форма может совмещаться с респираторной. Болезненное состояние длится до двух недель у новорожденных и грудничков. Дети старше трех лет справляются с вирусом за трое суток, сыпь исчезает быстро.

Энтеровирусная лихорадка

Наблюдается странный парадокс: энтеровирусная лихорадка наиболее часто проявляется в общей картине признаков кишечной инфекции. Но диагностируют эту форму редко из-за отсутствия локальной симптоматики. Основные симптомы: повышение температуры на срок не более четырех дней, умеренные симптомы интоксикации, самочувствие часто нормальное, возможна сыпь, иногда тошнота и рвота.

• Возможно, вам будет интересно:

Энтеровирусная экзантема

Еще одно название – бостонская лихорадка. С первых же дней на теле ребенка появляется красноватая сыпь. Через пару дней сыпь полностью исчезает. Энтеровирусная экзантема характеризуется возможным проявлением симптомов , везикулярного фарингита горла, конъюнктивита, иногда . В редких случаях возможны нарушения ЦНС: инфекционный менингит, энцефалит, полирадикулоневрит, неврит лицевого нерва.

• Читайте также:

Редкие формы у новорожденных и последствия: энцефаломиокардит, нарушение работы почек и МПС. Сколько продлится болезнь и каковы последствия – зависит от каждого индивидуального случая.

Диагностика

• Серологический метод: в сыворотке крови лабораторным путем выявляют маркеры инфекции.
• Вирусологический метод: из клинического материала, представленного в лабораторию, выделяют вирус.
• Иммуногистохимический метод: в лабораторных условиях исследуют кровь на предмет обнаружения антигенов к возможным энтеровирусам.
• Молекулярно-биологический метод: лабораторным путем выявляют фрагменты РНК вирусов.

Лечение

Эпидемиология не подразумевает лечение инфекции в каждом конкретном случае специфическими препаратами. Больной ребенок заразен и весь период лечится дома, принимая лекарство и соблюдая постельный режим , пока не спадет температура, чтобы исключить осложнения после инфекции у новорожденных. Сколько продлится болезнь зависит от иммунитета ребенка.

Препараты

Чем лечить инфекцию? Назначают противовирусные препараты, антибиотик – только в случае сопутствующей бактериальной инфекции . В условиях стационара лечение проводят детям с осложнениями в области ЦНС, сердца, печени, МПС и почек. В таких случаях обязательно подбирают соответствующий антибиотик.

• Советуем почитать: .

Эпидемиология подразумевает не только лечение медпрепаратами, но и соблюдение специальной щадящей диеты. Надо пить много жидкости, длительный понос и рвота могут спровоцировать обезвоживание.

Если болезнь протекает в легкой форме, антибиотик не назначают, только противовирусные препараты. Эпидемиология практикует лечение препаратами, снимающими симптомы ангины (спреи, полоскания). Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства. Понос лечат методом регидратации.

Эпидемиология направлена на исследование вирусов, в том числе кишечных. Лечение всех проявлений осуществляется под строгим наблюдением врача, который назначает препараты и отслеживает динамику. Больные дети подвергаются полной изоляции, чтобы избежать распространения вируса.

Диета

Эпидемиология подразумевает лечение методом соблюдения строжайших правил диеты. Питание направлено на исключение обезвоживания, которое возможно при таких симптомах, как понос и высокая температура. Диета включает несколько важных пунктов.

• Необходимо пить жидкость каждый час небольшими дозами.
• Категорический запрет на жареную, жирную и острую пищу , в том числе соленья.
• Рекомендуется щадящее питание. Можно кушать только обезжиренные протертые продукты: овощные супы, пюре.
• Категорически исключаются свежие овощи и фрукты, молоко и молочные продукты. Овощи можно варить, тушить и запекать, протирая в мягкое пюре.
• Питание больного ребенка исключает продукты, усиливающие перистальтику – это может спровоцировать болезненный понос.
• Распланировать рацион так, чтобы питание было максимально дробным. Лучше всего кормить больного ребенка 5–6 раз в сутки и давать больше питья.
• Одним из негативных моментов инфекции является понос и гнилостные процессы. Чтобы вывести из организма ребенка ядовитые элементы, необходимо включить в меню запеченные яблоки.

• Обязательно почитайте:

Профилактика

Самая лучшая профилактика энтеровирусной инфекции – личная гигиена. Надо приучить ребенка с младенчества мыть руки после прогулки, посещения туалета и перед едой. У детей должна быть индивидуальная посуда и банные принадлежности: полотенца, мыло.

Специальных методов профилактики не существует. Чистота, ежедневная влажная уборка помещения, изоляция больных детей и здоровых, пока не истечет инкубационный период – наиболее действенные методы, которые предохранят от заражения.

Пожалуй, эти ответы вы найдете в данной статье

• 1

  Какие причины могут вызвать энтеровируса у детей и как с ними бороться

• 2

  Как лечить энтеровирус у детей Советы от практикующих врачей как вылечить энтеровирус у детей

• 3

  Методы профилактики

Причины энтеровирусных заболеваний

К группе энтеровирусных инфекций относится особенная группа болезней, в основе которых лежит несколько групп особых вирусов, относящихся к семейству энтеровирусных инфекций. К этой группе относят такие энтеровирусы как вирус Коксаки , вирус ЕСНО, группа полиовирусов. В основе этих вирусов имеется внешняя специфическая капсула и внутреннее ядро, вирусы этой группы в основном содержат РНК, у некоторых групп есть ДНК. В строении капсулы могут быть существенные различия в отношении строения капсулы, и исходя из особенностей в строении капсулы и поверхностных антигенов, эти вирусы разделяются на разновидности или серотипы. Эти разные серотипы могут вызывать поражение различных по виду клинических проявлений, могут быть излюбленные органы-«мишени» - печень, глаза, кишечник.

Так, в группе полиовирусов разделяется три основных серотипа, вирусы Коксаки делятся на группу А и группу В, в группе А выделено 24 разных типа вируса, в группе В – всего шесть. Вирусы ЕСНО насчитывает около 34 типов вируса, поэтому, за жизнь можно переболеть всеми этими вирусами отдельно, к каждому из типов вируса будет образовываться стойкий иммунитет, но он будет бесполезен в отношении другого вида и типа вируса. Именно поэтому, энтеровирусными инфекциями можно неоднократно болеть в детстве и во взрослом возрасте, и иммунитет будет формироваться по мере накопления багажа болезней. В связи с таким количеством типов вируса сложности возникают ис разработкой вакцины, чтобы провести защиту от инфекции, пока они еще в стадии разработки. Болезнь имеет достаточно четкую сезонность – обычно пик приходится на летнее и осеннее время.

Какими способами можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Заразиться ребенок может несколькими способами – прежде всего, вирус попадает в окружающую ребенка среду от больных детей или взрослых, или же от вирусоносителей, у которых нет клинических проявлений. Но вирус в окружающую среду они при этом активно выделяют с калом (так как вирусы обычно активно живут и размножаются в кишечнике) или другими способами. Явление вирусоносительства может проявляться у недавно переболевших детей с момента их клинического выздоровления (то есть когда симптомы пропали, но сами вирусы еще присутствуют в организме). Также вирусоносительство может выявляться у детей с сильным и крепким иммунитетом, которые получили вирусы, но в силу хорошей сопротивляемости к нему они не дали клинической картины, а вот сами вирусы еще присутствуют в организме. Длительность периода вирусоносительства может достигать трех-пяти месяцев, а иногда затягиваться и на более длительное время.

Пи попадании вируса в окружающую среду, он может достаточно длительно сохранять в ней свою активность, так как очень устойчив к влиянию неблагоприятных факторов – высушивания, воздействия температур и прочих.

Энтеровирус отлично сохраняет активность в почвах и воде. А при замораживании почвы или воды может сохраняться в ней годами. Энтеровирусы достаточно устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих средств – убиваются они не менее чем через три-четыре часа замачивания в хлорамине, феноле или формалине. Вирусы спокойно выносят перепады кислотности, поэтому. Для них совершенно не опасна кислая среда желудка, они спокойно ее минуют и вызывают инфекции. Однако, вирусы крайне не любят высокие температуры, при нагревании выше 45 градусов они гибнут уже через минуту.

Как передается инфекция у детей?

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, плаче, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому малышу. Вторым механизмом передачи инфекции служит фекально-оральный механизм – как классическая болезнь грязных рук при несоблюдении мер гигиены (не вымыты руки перед едой или после посещения туалета, грязные руки тянутся в рот). Еще одним актуальным способом заражения детей является водный – с некипяченой водой при ее питье из колодцев, скважин и родников, при купании в водоемах, обсемененных вирусами.

Чаще сего энтеровирусными инфекциями болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который они получают с грудным материнским молоком, но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления он постепенно утрачивается.

Клинические проявления энтеровирусной инфекции

Вирусы, проникая в тело ребенка через верхние дыхательные пути или через рот, оседают на поверхности слизистых оболочек и током тканевой жидкости попадают в лимфоузлы, где начинают оседать и активно размножаются. Дальнейшие клинические проявления энтеровирусной инфекции будут напрямую зависеть от дозы вируса, его вида и склонностью к поражению определенных тканей, немалую роль в развитии инфекции будет играть и иммунитет ребенка. В группе энтеровирусов есть как общие и схожие проявления, которые выявляются у всех типов вируса, так и типичные для каждого штамма проявления.

Период инкубации до появления первых признаков болезни с момента внедрения вирусов длится обычно от двух до 10 суток, в среднем около пяти дней. Начинается болезнь с острых проявлений в виде повышения температуры до 38-39 градусов, которая будет держаться в среднем от трех до пяти дней, после чего происходит ее снижение до нормальных цифр. Часто лихорадка принимает волнообразное течение, держится двое-трое суток, потом постепенно снижается и становится нормальной на пару дней, а потом вновь повышается до высоких цифр вновь на 2-3 дня, и уже затем окончательно возвращается к нормальной. Во время лихорадки дети обычно слабые и сонливые, могут быть головные боли с тошнотой и рвотой, по мере нормализации температуры они проходят.

Могут реагировать лимфоузлы подчелюстной и шейной группы, так как они являются источником размножения вирусов.

В зависимости от уровня поражения внутренних органов, могут выделяться несколько различных форм энтеровирусных инфекций, при этом могут поражаться:

1. центральная нервная система и периферический ее отдел,
2. ротоглотка и ее слизистые оболочки,
3. глаза и их слизистые оболочки,
4. мышцы,
5. сердце, область слизистых в кишечнике,
6. печень,
7. яички у мальчиков.

Если поражается слизистая оболочка ротоглотки, формируется энтеровирусная ангина с повышением температуры, признаками общей интоксикации с головной болью, слабостью и сонливостью, появляются пузырьковые высыпания с жидкостью внутри на слизистых оболочках глотки, дужек и миндалин. По мере вскрытия пузырьков, формируются язвочки с белым налетом. После их заживления не остается рубцов.

При поражении вирусом глаз возникает конъюнктивит одного или обоих глаз светобоязнью, покраснением, слезотечением и припухлостью век, могут быть мелкие кровоизлияния в область конъюнктивы.

Поражение мышц выражается в виде миозита, болей в области мышц с повышением температуры при этом болезненность локализуется в грудной клетке, в области рук или ног, боли могут усиливаться с лихорадкой и по мере ее стихания проходят.

Поражение слизистых оболочек в области кишечника проявляется жидким стулом, который обычно бывает неизмененной окраски – коричневой или желтой, но жидкой консистенции, без примеси слизи или крови. Стул может быть жидким на фоне высокой температуры или сам по себе, без явлений лихорадки.

Энтеровирусная инфекция может вызывать поражение различных участков сердца – могут формироваться миокардиты с переходом воспаления на внутреннюю оболочку сердца и клапанный аппарат, может развиваться эндокардит или тотальное поражение сердца – панкардит. При этом выявляются симптомы повышенной утомляемости со слабостью, учащением сердцебиений, снижением давления и нарушениями ритма сердца, могут выявляться боли за грудиной.

При проникновении энтеровирусов в нервную систему происходит формирование энцефалитов и менингитов, тогда могут наблюдаться проявления головной боли с тошнотой и рвотой, повышается температура тела с формированием судорог , могут быть парезы с параличами, потеря сознания.

Поражение энтеровирусной инфекцией печени дает формирование гепатита с увеличением печени и тяжестью в правом боку, болями в области подреберья. Может быть лихорадка, слабость с изжогой, тошнотой и горечью во рту.

Одним из проявлений энтеровирусной инфекции является экзантема – появление особенной сыпи в области верхней половины тела на голове, груди и руках, в виде красных пятен не приподнятых над уровнем кожи, которые проявляются в одно время. В редких случаях могут быть пузырьковые элементы, проходящие через три-пять дней. На месте сыпи остается легкая пигментация, исчезающая через несколько суток.

Мальчики могут поражаться энтеровирусным орхитом с воспалением тканей яичка, обычно это сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции и не повреждает сперматогенный эпителий.

Методы диагностики энтеровируса в детском возрасте

Чтобы поставить диагноз, необходимы клинические данные о заболевании и указания на эпидемиологическую обстановку в регионе. Для точной диагностики энтеровируса и его типа необходимо проведение смывов с носика, горла и попки малыша, все зависит от клинических проявлений и картины болезни. Обычно полученные смывы засевают на клеточные культуры, и после четырех суток инкубации проводится исследование полученной культуры методом полимеразной цепной реакции с обнаружение вируса. Так как лабораторная диагностика достаточно длительна. Предварительный диагноз устанавливают на основе клинической картины, а дальнейшая диагностика служит для подтверждения диагноза и не влияет уже на проведение лечения.

Методы лечения энтеровирусов у детей

Специфических препаратов против конкретно энтеровирусов не разработано, лечение обычно проводится дома, госпитализация показана при поражении нервной системы, печени или сердца, при тяжелой лихорадке, не снижающейся привычными средствами. Ребенок должен находиться в постели на все время лихорадки, питание должно быть по аппетиту и легким, особенно при поражении органов пищеварения и печени. Необходимо пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания и токсикоза, это поможет скорейшему снижению температуры и улучшению состояния.

Лечение проводит по симптомам, исходя из уровня поражения – при ангинах это спреи для горла, жаропонижающие препараты и обильное питье, при поносах – методы регидратации, питание и закрепляющие растворы. Все остальные проявления необходимо лечить только под строгим контролем врача и отслеживанием динамики проявлений.

Детей с энтеровирусной инфекцией повергают изоляции на все время их болезни и выходить в детский коллектив им можно только после полного клинического выздоровления.

Методы профилактики

Основа профилактики энтеровирусной инфекции – строгое соблюдение гигиены и санитарной культуры, мытье рук после туалета и перед едой, питье только кипяченой или специализированной бутилированной воды, запрет на купание в водоемах с сомнительным качеством воды, особенно с проныриванием.

Специфическая вакцина от энтеровирусов не разработана в связи с большим их количеством, хотя в Европе сделаны попытки применения вакцин от самых часто встречающихся энтеровирусов. Использование таких вакцин в будущем поможет снижению заболеваемости различными видами энтеровирусов. Однако пока эффективная вакцина только разрабатывается и применение ее в скором времени не планируется.

В этой статье:

Энтеровирусная инфекция у детей является очень актуальной проблемой. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, переносимое в этом возрасте. Именно поэтому каждому родителю необходимо знать, что это такое, как ее узнать и какие методы борьбы, а главное, профилактики могут быть приняты. В этой статье будут доходчиво описаны симптомы и лечение энтеровируса у детей.

Причины развития

Инфекция вызывается несколькими группами кишечных вирусов, способных быть причиной развития определенной симптоматики.

Все они имеют и общие черты строения. В основе лежит ядро, которое представлено молекулой нуклеиновой кислоты: в одних случаях это ДНК, а в других РНК. Внутренняя структура окружена снаружи капсулой, имеющей определенные особенности исходя из того, с каким возбудителем мы имеем дело. В зависимости от конфигурации и состава элементов капсулы, вирусы подразделяются на различные подтипы, от чего зависит их «любовь» к определенным органам и тканям.

Таким образом, к группе кишечных вирусов, являющихся патогенными для организма человека, относятся:

• Коксаки (энтеровирусная инфекция у детей вызывается наиболее часто): делятся на А (23 типа) и В (6 типов);
• ЕСНО (подразделяются на 32 серовара по своему антигенному составу);
• Полиовирусы (1-3 тип);
• Энтеровирусы 68-71 типов.

Деление каждого отдельного возбудителя на типы имеет важное значение не только для микробиологов с научной точки зрения, но и для клиницистов. После того, как доктора успешно вылечивают энтеровирус у детей, все равно остается большая вероятность повторного заражения.

Дело в том, что в организме вырабатывается иммунитет на определенный вариант инфекционного агента, и он будет неэффективен в отношении другого. Например, заразившись вирусом Коксаки А20, повторного заражения именно им уже не будет, но ребенок будет абсолютно беззащитен перед Коксаки А21. Именно в связи с такой особенностью и не получается создать вакцину.

Эпидемиология

Наиболее опасными периодами в плане появления признаков энтеровирусной инфекции у детей является летне-осеннее время.

Возбудитель устойчив во внешней среде, долго сохраняет свою жизнеспособность вне живого организма: в почве и воде. Совсем не боится низких температур и может долго храниться в замороженном виде. Достаточно терпимо относится к дезинфектантам и кислой среде. Единственное, что хорошо и быстро разрушает вирус, – это высокая температура, поэтому кипячение приносит абсолютный результат в борьбе с передачей болезни.

Заражение, приводящее к определенным симптомам энтеровирусной инфекции у детей, может произойди от больного человека или от вирусоносителя, которые выделяют патоген во внешнюю среду с калом и другими биологическими выделениями, например, со слюной. Вирусоносители – это лица, которые имеют у себя возбудитель, но при этом не выказывают никаких признаков болезни. Такое явление может наблюдаться либо у недавно переболевших, либо у тех, чей иммунитет не справился с уничтожением агента, но смог препятствовать развитию болезни. Длительность такого состояния может достигать многих лет.

Одним из наиболее актуальных путей передачи, вызывающих признаки энтеровируса у детей, является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной в виде мелкой взвеси во время чихания, кашля и даже разговора. Не менее важным способом заражения является фекально-оральный. Про него особенно важно помнить в детском коллективе, для которого наиболее характерна болезнь «грязных рук». Ведь дети после туалета не понимают важность гигиенических мероприятий, поэтому без контроля взрослых руки они не моют. А потом тянут их в рот, трогают игрушки, обмениваясь ими с другими детьми, распространяя тем самым болезнь. И наконец, последний способ передачи: при питье некипяченой воды из водоемов, колодцев, домашнего крана.

Отдельный разговор представляет энтеровирусная инфекция у грудных детей. Обычно к ним не применимы пути передачи, характерные для детей старшего возраста. Кроме того, во время грудного вскармливания вместе с молоком передаются антитела, накопленные за ее жизнь. Именно поэтому новорожденные редко болеют инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина

Проникает вирус через слизистые оболочки. Конкретное место зависит от того, каким образом возбудитель попадает в детский организм. То есть, при осуществлении воздушно-капельного пути, первым звоночком будут проявления со стороны дыхательных путей. Соответственно, если имеет место фекально-оральный механизм, то симптомы энтеровируса у детей появятся со стороны кишечника.

После активного размножения на слизистой оболочке соответствующей области вирус попадает в лимфатические узлы данного региона, в которых продолжает свою жизнедеятельность. Этот этап особенно важен, потому что если иммунная система ребенка не справится с уничтожением возбудителя здесь, то он начнет распространяться по всему организму. Дальнейший цикл зависит от конкретного возбудителя. Дело в том, что для всех свойственны определенные общие симптомы, но для конкретного вида характерны воздействия на определенные органы и ткани.

При попадании в организм инфекционный агент не сразу обеспечивает внешние признаки болезни. Период до первых симптомов называется инкубационный. Для энтеровирусов его значение колеблется в пределах от двух до десяти дней, в среднем пять.

Для дебюта инфекции всегда характерна лихорадка, ее значения достигают 39 градусов. Такие цифры могут держаться до пяти дней, а затем происходит их нормализация. Бывает так, что температурная кривая имеет волнообразный характер: периоды нормальных значений сменяются повышенными. Всему этому периоду сопутствует вялость, сонливость, больные жалуются на головную боль, тошноту и рвоту. На этом этапе родители уже могут заподозрить необходимость лечения энтеровируса у детей. Кроме того, при внедрении возбудителя через органы дыхания можно обнаружить увеличенные лимфоузлы шеи.

При распространенном поражении организма в процесс могут вовлекаться следующие органы и ткани:

• нервная система (как центральная, так и периферическая);
• верхние дыхательные пути (носо- и ротоглотка);
• глазные яблоки;
• мышечная ткань;
• сердце;
• кишечник;
• печень;
• яички.

Если вирус поражает ротоглотку, то заболевание протекает по типу ангины. Повышается температура тела, отмечаются такие признаки интоксикации как головная боль, вялость, боли в мышцах и суставах. В этом случае сыпь при энтеровирусной инфекции у детей покрывает дужки, сами миндалины, прилегающие участки слизистой. Она представляет собой пузырьки, впоследствии вскрывающиеся, и на их месте появляются небольшие язвы с беловатым налетом, после заживления которых не остается никаких рубцов.

Характерным проявлением является конъюнктивит со всеми характерными для него симптомами в виде слезотечения, покраснения глаз, светобоязни. Кроме того, отмечается некоторая припухлость век и инъекция сосудов.

Также возникают миозиты при вовлечении в процесс мышц. Их болезненность связана с интенсивностью интоксикации: чем она больше, тем сильнее болит мышечная ткань.
Особенно часто первичным аффектом является поражение кишечника. Характерным признаком является энтеровирусная диарея у детей с неизмененным цветом стула и без примесей, а также боли в животе.

В отношении сердца можно говорить о развитии миокардитов, причем воспаление переходит и на клапаны с внутренней оболочкой, когда развивается эндокардит. Если поражается весь орган, то речь идет о панкардите. Все это влечет серьезные последствия энтеровирусной инфекции у детей с аритмиями и даже пороками клапанного аппарата в будущем при некачественном лечении.

Опасным являются ситуации, когда вирус достигает нервной ткани. В этом случае развиваются энцефалиты, менингиты и другие неврологические заболевания. Кроме того, возможно появление судорожного синдрома, парезов конечностей, потеря сознания. Со стороны печени возможно развитие гепатита. Также поражаются яички в виде их воспаления, когда они болезненные и увеличенные. И не стоит забывать о сыпи, которая часто появляется на теле при этом заболевании. Все это и определяет значимость лечения энтеровирусной инфекции у детей.

Лечение

Какого-либо специфического лечения, направленного на борьбу с конкретным вирусом, нет. Чаще всего госпитализация не нужна, если речь идет о не осложненном течении заболевания. В таких ситуациях терапия проводится на дому, когда назначается постельный режим.

Диета при энтеровирусе у детей не имеет каких-либо особенностей: пища должна быть легкая, необильная, не даваться ребенку насильно. Также стоит пить большое количество жидкости для того, чтобы уменьшить интоксикацию.

Основа терапии – симптоматический подход. Если болит горло, то лечим его спреями, при наличии диареи не забываем о замещении потерянного объема воды. Кроме того, применяются жаропонижающие препараты.

Но надо помнить, что только лечение под контролем врача дает гарантию отсутствия осложнений энтеровирусной инфекции у детей в виде серьезных поражений внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер в виде вакцины не разработано, причина чего указывалась выше. Поэтому наиболее важный момент, который поможет оградить ребенка от инфекции, это изолирование больных. Значимым моментом является четкое следование правилам гигиены.

Родители должны приучить мыть руки ребенка в любых ситуациях, как бы выработать у него рефлекс. Только при соблюдении этих мер, профилактика энтеровирусной инфекции у детей будет эффективной.

Каждый родитель сталкивается с множеством болезней, которые умудряется подхватить его чадо. Кишечные инфекции являются одними из самых распространенных из них. Но при этом важно уяснить, что самодеятельность в отношении здоровья может привести к серьезным последствиям, тем более, если речь идет о собственном ребенке. Поэтому, прежде чем лечить энтеровирус у детей, следует проконсультироваться у детского врача.

Полезное видео об энтеровирусной инфекции

← Вернуться