У детей в раннем детском возрасте очень часто наблюдается появление судорог. Судороги – это хаотичные сокращения различных групп мышц.
Причины судорог у детей
Появления судорог в старшем возрасте чаще всего связано с заболеваниями нервной системы. Это может быть опухоли головного мозга, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания. В раннем детском возрасте появление судорог так же может быть связано с этими заболеваниями, но чаще всего это связано с незрелостью нервной системы.
Если представить нервное окончание в виде электрического провода, то можно легко понять принцип передачи нервного импульса. В центре располагается нервное волокно, по которому происходит передача нервного импульса, как по электричество по проводу. Снаружи это нервное волокно покрыто изолирующим веществом – миелином. Миелин препятствует выходу нервного импульса за пределы нервного волокна. У маленьких детей нервное волокно не полностью покрыто миелином, поэтому возможен выход нервного импульса за пределы нервного волокна и возбуждение нервных волокон, расположенных по-соседству.
Очень часто во время повышения температуры тела ребенка во время простудных заболеваний у детей усиливается передача нервных импульсов по волокнам. Эти нервные импульсы прорываются на внешний контур нервного волокна и начинают передаваться на соседние волокна. Происходит хаотичное раздражение нервных волокон, и из-за этого мышцы начинают непроизвольно сокращаться – появляются судороги. Такие судороги называются фебрильными, то есть, развиваются на фоне повышения температуры тела.
Еще одной из причин развития судорог является электролитные нарушения. Электролиты участвуют в передаче нервного импульса. Основная функция в проведении импульса принадлежит ионам кальция и натрия. При снижении их концентрации в крови могут появиться судороги. Так же появление судорог связано с метаболическими расстройствами, в частности снижением уровня глюкозы в крови.
Иногда у детей судороги могут возникнуть на фоне психо-эмоционального потрясения, в редких случаях дети самостоятельно могут провоцировать появление у себя судорог и таким образом «шантажировать» родителей, чтобы они что-нибудь им купили.
Причины, которые приводят к появлению судорог у детей:
1. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит, абсцессы мозга приводят к поражению головного мозга и нарушению проведения нервного импульса.
2. Наркомания матери во время беременности. Наркотические вещества нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга, поэтому у детей, рожденных от матерей-наркоманок, может наблюдаться появление судорог.
3. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников может вызвать появление судорог у ребенка в любом возрасте.
4. Отягощенная наследственность. Некоторые генетические заболевания приводят к нарушению развития головного мозга, вследствие чего может наблюдаться развитие судорожного синдрома у ребенка.
5. Опухолевые поражения головного мозга вызывают нарушение проведения нервного импульса по нервным волокнам, из-за чего у детей появляются судороги.
6. Недостаток кальция.
7. Неправильное применение лекарственных препаратов. Некоторые препараты, такие, например, как мочегонные, вызывают снижение содержания кальция в крови, что вызывает развитие судорог. Так же появление судорог наблюдается при передозировке витамином Д3 и развитии такого состояния, как спазмофилия.
8. Судорога может появиться при переохлаждении (например, сведет судорогой конечность в холодной воде). Но если это повторяется часто, требуется обратиться к врачу.
За судороги можно принять приступ эпилепсии, поэтому при диагностике необходимо иметь в виду и это заболевание.
Симптомы судорог
Судороги могут быть фокальными (захватывают одну группу мышц одной половины тела ребенка), мультифокальными (поражается группа мышц то одной, то другой половины тела ребенка) и генерализованные (на фоне подергиваний отдельных групп мышц наблюдается потеря сознания, иногда с остановкой дыхания).
Опасность появления судорог у ребенка связана с возможностью развития остановки дыхания.
Обследование ребенка
Для диагностики судорог необходимо:
1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, для детей до 3 лет анализ мочи по-Сулковичу для исключения спазмофилии.
2. Определения электролитного состава крови. Особое внимание уделяется снижению содержания кальция и магния в крови.
3. Определение глюкозы крови.
4. Определение газового состава крови. Обращают внимание на содержание кислорода и углекислого газа.
5. Проведение люмбальной пункции с исследованием ликвора с определением содержания сахара, белка, электролитов, клеточного состава для исключения инфекционного поражения головного мозга.
6. Ультразвуковое исследование головного мозга для детей с незакрытым большим родничком, томография головного мозга для старших детей.
7. Электроэнцефалография для определения работы головного мозга и обнаружения сосудистых нарушений.
Первая помощь ребенку с судорогой
При появлении судорог ребенка необходимо уложить на ровную поверхность, постараться оградить его от посторонних предметов, так как, совершая хаотичные движения руками и ногами, ребенок может нанести себе увечья. Ребенку необходим доступ кислорода, поэтому нельзя «кучковаться» над ребенком, нависая над ним и затрудняя доступ свежего воздуха. Если у ребенка тугой воротничок на рубашке, верхние пуговицы необходимо расстегнуть. Ни в коем случае нельзя пытаться вставить в рот ребенку посторонние предметы, особенно острые, так как это может привести к серьезной травме. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение судорог у детей
Для лечения необходимо определить причину развития судорог и по возможности ее устранить. При метаболических нарушениях проводят инфузию раствора глюкозы внутривенно, для коррекции электролитных нарушений – растворы кальция и магния
Основное лечение направлено на купирование судорог. Для купирования судорог используют противосудорожные препараты. Такими препаратами являются фенобарбитал и седуксен. Седуксен вводится в дозировке 0,2-0,3 мг/кг внутривенно и 0,5-1,0 мг/кг при внутримышечном введении. Фенобарбитал назначается в дозировке 3-4 мг/кг внутривенно.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендовано внутривенное введение витамина В6.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение часа, показан перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких с назначением миорелаксантов, так как в этом случае может развиться остановка дыхания.
Для профилактики развития судорог необходимо правильное питание, нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, профилактика вирусных инфекций, закаливание, витаминотерапия, применения лекарственных средств только под контролем врача.
При наличии у ребенка фебрильных судорог, возникающих при повышении температуры тела, нельзя допускать подъема температуры тела. В этом случае рекомендуется сбивать даже температуру 37,1° С.
Врач педиатр Литашов М.В.
Недостаточная зрелость головного мозга и всей нервной системы, низкий порог возбудимости - вот фон, на котором возникает судорожный приступ у детей. Судороги у ребенка в первые годы жизни являются реакцией на патологии головного мозга, высокую температуру, токсины. Первое, что делают взрослые, - вызывают «скорую». Можно ли до приезда врача чем-то помочь маленькому пациенту?
Непроизвольные сокращения мышц заметны по необычному вздрагиванию конечностей или всего тела. Изменения, возникающие в ограниченной части мозга, проявляются возрастанием его электрической активности. Мышечные волокна отвечают на сигналы из «пульта управления» покалываниями и сжатиями, которые ощущаются в руках, ногах. Если электрический дисбаланс возбуждения и торможения продолжает распространяться, то судороги возникают по всему телу, в более тяжелых случаях человек теряет сознание.
Причины судорог у ребенка чаще всего связаны с высокой температурой тела (›38°С). Возможно развитие приступа во время простуды, ОРВИ, особенно у ослабленных, часто болеющих детей. Важную роль играют наследственность и уровень метаболизма.
Причины неэпилептических припадков:
- родовые травмы, асфиксия, гемолитическая болезнь у новорожденного;
- сердечно-сосудистые нарушения (врожденный порок и другие);
- патологии развития мозга, всей нервной системы;
- инфекционные болезни в остром периоде;
- вакцинация, профилактическая прививка;
- изменения метаболизма;
- гидро- и микроцефалия;
- заболевания крови;
- опухоли мозга;
- интоксикация.
Необычная электрическая активность в отделах головного мозга возникает при дефиците витамина В6 в организме.
Судороги у ребенка не обязательно связаны с высокой температурой тела. Нервная система детей мало устойчива к различным воздействиям, поэтому в ответ на сильные раздражители нарушается баланс процессов возбуждения и торможения. Изменения метаболизма, в частности кальция и фосфора, также вызывает судороги. Так, при снижении уровня кальция у младенцев 6–12 месяцев возникает судорожная болезнь - спазмофилия.
Виды судорожных приступов у детей
Тонические судороги приводят к напряжению всего туловища, вытягиванию его в «струнку». Затем возникают подергивания мышц в результате сокращений, вздрагивания рук и ног. Постепенно тело малыша возвращается в нормальное состояние. Атонические судороги проявляются расслаблением мышц, тогда непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация.
Клонические судороги отличаются вовлеченностью разных отделов мышечной системы в процесс. Во время приступа наблюдаются сгибание, вытягивание и вздрагивание конечностей. Миоклонические судороги развиваются как следующие друг за другом короткие мышечные сокращения. Тонико-клонические характеризуются наличием двух фаз, во время которых происходит подергивание рук и ног, голова малыша запрокидывается, туловище вытягивается. Генерализованные судороги - это тонический приступ, охватывающий все тело. Дыхание нарушается, синеет кожа.
Судороги при асфиксии новорожденных возникают из-за нарушений кровообращения, ведущих к отеку мозга. Кровоизлияния при родовых травмах приводят к появлению судорог лица или конечностей. Одновременно у младенца поднимается температура, начинаются срыгивания, рвота.
Судороги, спровоцированные родовой травмой, могут проявиться не сразу после рождения, а при инфекционных заболеваниях, после вакцинации, физическом напряжении во время кормления у детей до года.
Часто наблюдаются судорожные явления у недоношенных детей, а также при микро- и гидроцефалии, недостаточном развитии мозга, внутричерепном давлении. Провоцирует тонические судороги гемолитическая болезнь у новорожденного. Громкий и пронзительный крик младенца поможет вовремя распознать это состояние.
Преобладание возбуждения над торможением в нервной системы при страхе, гневе, агрессии и других сильных эмоциях у маленьких детей объясняет, почему возникают респираторно-аффективные судороги. Более подвержены им малыши, склонные к истерии. Перед приступом они становятся более возбужденными, все громче кричат или плачут, но внезапно начинают хватать ртом воздух. Дыхание становится прерывистым, в теле возникает напряжение, кожные покровы синеют.
Что делать при лихорадочном состоянии у детей
Фебрильные судороги развиваются при высокой температуре или ее резком повышении за короткий период времени. Чаще всего эта разновидность судорожного состояния возникает у малышей второго года жизни. Воздействие токсинов, выделяемых возбудителями инфекции, является одной из основных причин проявления этой формы судорог у малышей. Подтверждением служит тот факт, что приступы возникают при вирусных заболеваниях именно в разгар высыпаний.
Опасность судорог при лихорадочных состояниях остается высокой в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Как выглядят дети, ставшие жертвой фебрильных судорог (симптомы):
- становятся апатичными, лицо бледнеет, дыхание учащается или замедляется;
- тело вытягивается, ноги и руки напряжены;
- конечности и туловище сотрясаются от неконтролируемых движений;
- губы синеют, появляется слюна, пена;
- не реагируют на раздражители в течение некоторого времени после приступа;
- могут крепко уснуть.
Что делать при судорогах у ребенка:
- осторожно повернуть на бок, избегать резких движений;
- не тормошить и не переносит без особой нужды, чтобы не вызвать рвоту;
- очистить рот и нос, так как чрезмерное слюноотделение, пена, рвотные массы могут закрыть дыхательные пути;
- убедиться, что вокруг нет опасных предметов, и ребенок не поранится;
- снизить лихорадку обтиранием тела теплой водой, ввести свечи с парацетамолом;
- если судороги длятся свыше 10 минут, рекомендуется вызвать «скорую».
Особая чувствительность нервной системы малыша к повышенной температуре не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. В подавляющем большинстве случаев возникшее расстройство спонтанно исчезает после 5-ти лет без последствий для умственного и физического развития детей.
Снижение температуры тела при фебрильных судорогах
Говоря о том, что делать, если у ребенка начались судороги, нельзя обойти вниманием устранение причин их появления. Для фебрильного приступа - это высокая температура. Многие жаропонижающие препараты доступны в аптеках без рецепта, но не все безвредны для детей. Парацетамол отличается от других лекарственных средств оптимальным соотношением оказываемого эффекта и токсичности (по заключению ВОЗ).
Детская форма - сироп - действует через 20–30 минут, эффект сохраняется в течение 4 часов.
Детские формы парацетамола - таблетки, сиропы, свечи, гранулы. Названия препаратов - «Панадол», «Эффералган». Возможно их добавление в молочные смеси, воду, молоко, сок.
Когда у малышей тошнота, рвота парацетамол вводят в свечах. Это помогает, если ночью у годовалого ребенка жар и проявляются симптомы фебрильных судорог. Действие свечей начинается через 3 часа, вводят их через 2 или 3 часа после того, как дали раствор.
Нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен применяется для лечения детей после 12 месяцев. Препараты на его основе сочетают жаропонижающие и противовоспалительное действие. Основные недостатки ибупрофена - риск осложнений и гипотермии у детей (температура снижается ниже 35°С). Также при жаре у ребенка используется анальгин, но только внутримышечно. Для повышения теплоотдачи тела и профилактики фебрильных судорог у малышей в возрасте 4 месяца и старше применяют обтирание влажными салфетками запястий и предплечий (там, где проходят сосуды).
Субфебрильные судороги
Длительные приступы, возникающие без температуры у детей старше 5 лет, характерны для неврологических расстройств. По статистике, примерно у 2% малышей судороги становятся предвестниками эпилепсии. В этих случаях сохраняется риск хаотичной электрической активности мозга. Непосредственно перед эпилептическим припадком ребенок широко открывает или закатывает глаза, его тело напрягается. Если не падает, находится в сознании, то в неотложной помощи медиков не нуждается.
В любом случае взрослым необходимо сохранять спокойствие и оказать первую помощь при судорогах у детей. Потерявшего сознание ребенка укладывают на бок, выбрав для этого безопасную, ровную поверхность, например чистый пол. Отодвигают предметы, которые могут представлять опасность во время припадка (стеклянные вазы, мебель с острыми углами). Младенца грудного возраста поддерживают за туловище, руки.
Детей нельзя встряхивать или подвергать другим резким движениям. Следует позаботиться, чтобы челюсти малышей не сжимались с силой.
Эпилепсию можно определить у ребенка старше 5 лет в том случае, если припадки длятся более 15 минут, часто повторяются (по сравнению с фебрильными судорогами). При наличии сомнительных, нехарактерных признаков врач-невролог назначит люмбальную пункцию, электроэнцефалографию (ЭЭГ). Дополнительные обследования помогут выявить эпилепсию, либо признаки нейроинфекций (менингит, энцефалит).
Судороги у детей - не обязательно ведут к эпилепсии
Формы проявления различных приступов зависят от силы раздражителя и его воздействия на нервную систему маленьких пациентов. Обычно все виды судорог у детей длятся менее 10 минут, за это время возникает напряжение мышц, вздрагивания и подергивания конечностей, может вытянуться «струной» все тело. Но как понять, что приступ завершается? Постепенно симптомы угасают, кожные покровы приобретают нормальный цвет, малыш быстро приходит в себя.
Большинство малышей, перенесших один или два коротких приступа за первые четыре года жизни, в дальнейшем избавляются от этой проблемы без медикаментозного лечения. Все же, после эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Также рекомендуется обсудить с педиатром способы снижения жара при различных инфекционных и воспалительных процессах. С профилактической целью можно пройти курс витаминотерапии и массажа.
В возрасте от шести месяцев до 5 лет. Если они появились однажды, то вероятность повторения составляет 30%. В большинстве случаев это явление временное и неопасное. Давайте рассмотрим детальнее данный вопрос.
Симптомы данного состояния
Фебрильные судороги - это генерализованные судороги, в таком состоянии у детей дергается все: обе руки, обе ноги, голова.
Фебрильные судороги обычно появляются на фоне острых респираторных вирусных инфекций, или воспалений ЖКТ, протекающих с лихорадкой. Судороги делят на три типа, для каждого из которых характерны свои симптомы. Но есть и общие:
- потеря сознания;
- ребенок ни на что не реагирует;
- перестает плакать;
- тело подергивается, голова запрокидывается назад;
- иногда возможна даже остановка дыхания (тогда синеет кожа).
Знаете ли вы? Хотя максимально допустимой температурой тела для человека считается 42 градуса, известен случай, когда у американца Уилли Джонса этот показатель был равен 46,5 градусов. Мужчина получил тепловой удар, что и привело к такой цифре на градуснике. К счастью, все закончилось благополучно, и через несколько недель пациент был выписан из больницы.
Причины
До сих пор медики не могут определить точных причин появления фебрильных судорог у детей. Известно лишь то, что на фоне сильного жара у может появиться фебрильный приступ. Происходит это из-за того, что у грудничков и детей детсадовского возраста формирование нервной системы еще не завершено. Она не способна полностью контролировать сложные передачи нервных импульсов в головной мозг.
Также на возникновение приступа может повлиять наследственность. Ежели у папы или мамы в детстве были такие приступы, то, скорее всего, они будут и у их наследника. Некоторые специалисты утверждают, что сложное , сопровождающееся тяжелой формой , перенесенными инфекционными недугами и нездоровым образом жизни ( , алкоголь), так же способно вызвать предрасположенность младенца к припадкам.
Способные вызвать фебрильные судороги:
- инфекции вирусного и бактериального характера;
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
- воспаления уха;
- воспалительные процессы в ЖКТ;
- разновидности .
Виды
Существует несколько типов фебрильных судорог у ребенка: тонические, атонические, локальные.
Тонические
Для них типично появления напряжения во всем теле. Сопровождаются выпрямлением нижних конечностей, сгибанием и прижатием к груди верхних. Голова в этот момент запрокидывается, а глаза закатываются. Далее возникает сильное подергивание тела, понемногу идущее на спад.
Атонические
Сопровождаются полным расслаблением мышечного скелета, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.
Локальные
Во время таких судорог происходит чрезмерное напряжение конечностей, подергивание их и закатывание глаз. Очень похожи на тонические, только конвульсии не по всему телу, а в отдельных его частях (конечностях).
Первая помощь
Появление судорог у детей вызывает у родителей панику, особенно, если ребенок грудного возраста. От растерянности мама и папа могут даже впасть в ступор, чтобы этого не произошло, укажем некоторые рекомендации касательно того, что делать при появлении данной проблемы.
Грудничкам
Обнаружив у ребенка первые признаки судорог без температуры, следует:
- убрать от малыша все предметы, которыми он может нанести себе вред. Лучше всего отнести его в кроватку;
- поверхность, на которой лежит ребенок, должна быть ровной;
- уложить на бок, дабы малышу было легче дышать, и он не захлебнулся рвотными массами или слюной;
- снять тесное одеяние;
- проветрить комнату;
- контролировать дыхание;
- не отходить от грудничка ни на шаг и засечь продолжительность приступа.
После окончания приступа необходимо вызвать скорую или врача на дом.
При судорогах, которые сопровождаются высокой температурой
Алгоритм действия такой же, как и при спазмах у грудничка. Помимо этого необходимо постараться охладить дитя, протерев его влажным полотенцем в паховой, подмышечной, локтевой и коленной зонах. Когда закончится приступ, вызвать скорую и дать жаропонижающие средства. Как правило, такие припадки длятся от 10 секунд до минуты.
Важно! Постарайтесь не допустить появления приступа. При первых же признаках повышения температуры начинайте ее сбивать. Если она поднимется выше 38 градусов, то высока вероятность возникновения фебрильного приступа.
Чего нельзя делать во время приступа
- пытаться удержать дергающиеся конечности;
- пытаться раскрыть рот и что-то в него вставить;
- пытаться засунуть в рот таблетку, напоить водой;
- пытаться сделать искусственное дыхание, если ребенок перестал дышать, делать массаж сердца.
Диагностика
Обычно, если судороги возникают на фоне сильного жара, их длительность не более 10 минут, и они появляются крайне редко, то особого лечения не требуется. В большинстве случаев малыш их перерастает. Но чтобы не допустить возможность развития какого-то серьезного недуга, лучше всего пройти полное обследование. Особенно это важно, если характер конвульсий немного отличался от вышеописанного.
Чтобы диагностировать тип судорог, врач назначит:
- компьютерную томографию;
- общий крови и мочи;
- люмбальную пункцию, дабы предотвратить развитие и энцефалита;
- электронную энцефалограмму, дабы исключить эпилептические припадки.
Лечение и профилактика
Фебрильный приступ не нужно прерывать. Он должен пройти самостоятельно. Мы только можем облегчить его течение и не допустить возникновения серьезных повреждений.
Если судороги возникли у , то применяется следующее лечение:
- 25%-й раствор глюкозы внутривенно с расчета четыре миллилитра на килограмм веса;
- витамин В6 внутривенно;
- укол десятипроцентного раствора глюконата кальция, из расчета два миллилитра на килограмм веса, но не больше 10 миллилитров;
- укол 50%-го раствора магния, с расчета 0,2 миллилитра на килограмм веса;
- внутривенное введение фенобарбитала, из расчета десять-тридцать миллиграмм на килограмм веса. Вводят медленно;
- внутривенное введение фенитоина, из расчета двадцати миллиграмм на килограмм веса.
- охладить кожный покров дитя с помощью спиртового или уксусного растирания;
- можно положить холод на лоб;
- после приступа дать любое жаропонижающее. Если температура за 38 градусов, то лучше всего давать лекарство в жидкой форме;
- если приступ длительный (более 15 минут), возможно, придется делать укол противосудорожного вещества.
Возможные последствия
Чаще всего детский организм перерастает фебрильные судороги. Если до шести лет при высокой температуре они не возникали, то уже точно не появятся. Их течение не сопровождается никакими последствиями, кроме кратковременной слабости после приступа, но она проходит сама собой. Возможны травмы, вызванные неправильным или несвоевременным оказанием первой помощи.
Часто родители, у чьих детей наблюдались фебрильные приступы, беспокоятся о том, не послужит ли это причиной развития эпилепсии. Возникновение этого недуга, на фоне вышеописанного, очень редкое явление. На самом деле спровоцировать развитие эпилепсии могут:
- предрасположенность ребенка к эпилепсии, т.е. если у одного из родителей была эта болезнь;
- наличие неврологических проблем, которые были диагностированы до момента начала первого приступа;
- отклонение в психологическом развитии;
- спазмы носят локальный характер и длятся более 15 минут;
- повторение спазмов в течение суток-двух и без температуры;
- ночные конвульсии, лунатизм.
Знаете ли вы? В начале XX века в Британии считали, что если понизить температуру пела, это увеличит продолжительность жизни. Непонятно, откуда появилось такое мнение, поскольку даже в наше время его правдивость не доказана.
Надеемся, мы дали вам понять, что фебрильные судороги у детей - это не такое уж и страшное явление, хотя неопытного родителя они могут напугать. Но главное - взять себя в руки, все делать без паники и последовательно. И если что-то не соответствует приведенным симптомам, - немедленно к врачу.
Судороги у детей — серия внезапных непроизвольных сокращений скелетной мускулатуры, часто сопровождающихся нарушением сознания. Судороги у детей — ответная реакция организма на внешние или внутренние раздражители.
Судороги у детей наиболее часто случаются при тяжелых инфекционных болезнях (токсические формы гриппа, тяжелые кишечные инфекции, нейроинфекции и пр).
Почему судороги у детей случаются чаще чем у взрослых?
Судороги у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. Причиной этого являются возрастные анатомо-физиологические особенности детской нервной системы.
Чем меньше ребеночек, тем его головной мозг богаче водой. У маленьких детей желудочки мозга относительно шире, чем у взрослых. Лобные доли и мозжечок развиты хуже. Серое вещество мозга хуже дифференцируется от белого. Отростки нейронов короче, нервные клетки хуже взаимодействуют друг с другом, у нервных волокон фактически нет миелиновых оболочек. Мозг у детей кровоснабжается более интенсивно, чем у взрослых, но обратный ток крови снижен, т. к. диплоические вены формируются только когда закрываются роднички. В результате создаются благоприятные условия для накопления токсических веществ.
У детей относительно высокая проходимость гематоэнцефалического барьера, который регулирует поток веществ из крови в цереброспинальную жидкость, и обратно. Спинной мозг у детишек развивается быстрее, относительно более зрелый в сравнении с головным. Шейное и поясничное утолщение в спинном мозге определяются к 3х летнему возрасту. Продолговатый мозг у детей входит в большое затылочное отверстие, под углом, это при развитии отека мозга, приводит к быстрому вклинению ствола мозга в затылочное отверстие.
Спинной мозг у маленьких детишек длиннее (относительно), чем у взрослых. Объём спиномозговой жидкости меньше, её давление ниже. В спиномозговой жидкости ольше белка и меньше сахара. У детей потребность мозга в кислороде гораздо выше, чем у взрослых. Для детской центральной нервной системы типичны несовершенство и незавершенность всех механизмов центральной регуляции
Судороги у детей Причины
- У маленьких детей - причиной судорог может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр (38С и выше). Фебрильные судороги бывают хотя бы раз в жизни у 5% детишек. Нарушение электролитного балланса в организме (изменения уровня калия, натрия, кальция, фосфора в крови, ликворе и т. д.) Снижение уровня глюкозы крови.
- В периоде новорожденности судороги могут провоцироваться гипоксически - ишемическими повреждениями ЦНС. Неонатальные судороги встречаются у 0,1-1,6% новорожденных.
- У детей любого возраста и взрослых причиной судорог может быть черепно-мозговая травма, объемный процесс в головном мозге (опухоли, аневризмы, кровоизлияния).
- Причиной судорог в любом возрасте может быть эпилепсия. Эпилепсия регистрируется у 0,5-0,75% детей. Но дебют эпилепсии у 75% больных эпилепсией бывает в детском возрасте.
По распространенности судороги бывают
- Парциальные или фокальные.
- Генерализованные (судорожный припадок).
По виду скелетных сокращений судороги бывают
- Клонические.
- Тонические.
- Атонические.
- Клонико-тонические;
Судороги у детей делят на неэпилептические и эпилептические.
Неэпилептические судороги у детей
1.Судороги как ответная реакция головного мозга на разные вредные агенты и раздражители (это может быть повышение температуры тела, нейроинфекция, травма, патологическая реакция на прививку, интоксикация, нарушения метаболизма). Такие судороги бывают у деток до 4х лет.
- Фебрильные судороги (при повышении температуры тела).
- Интоксикационные (при ожогах, инфекциях ЖКТ).
- Гипоксические (при болезнях органов дыхания, асфиксиях и пр.).
- Аффективно-респираторные приступы.
- Обменные (при таких состояниях, как спазмофилия, гипервитаминоз D, рахит, гипогликемия, гипо- и гиперкалиемия).
- Вегетативно-сосудистые кризы с потерей сознания и судорогами (различные синкопе — нарушения ритма сердца и пр.) и другие.
2.Симптоматические судороги при болезнях головного мозга
- Опухоль.
- Абсцесс.
- Воспаление мозговых оболочек.
- Кровоизлияние.
- Травма мозга.
- Инсульт.
- Аневризма и пр.
Эпилептические судороги или судороги при эпилепсии
Самое тяжелое проявление судорог — эпилептический статус, при нём нарушаются сознание, работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Если судороги продолжаются более 5 минут подряд или в течение непродолжительного времени наблюдается серия судорожных припадков, между которыми функции нервной системы полностью не восстанавливаются - такое состояние называется эпилептическим статусом .
Для эпилептического статуса типичны повторяющиеся судороги между которыми сознание восстанавливается не полностью, во время приступов нарушается дыхание, и развивается отек головного мозга. Если после судорожного припадка нарастает нарушение сознания и появляются парезы и параличи — это прогностически неблагоприятные симптомы.
Эпилептический статус (ЭС) может провоцироваться отменой противосудорожных лекарств или острым заболеванием.
У детей эпилептический статус бывает реже, чем у взрослых. Эпилептический статус может быть проявлением заболевания эпилеписия или быть симптоматическим при других заболеваниях центральной нервной системы. Эпилептический статус - состояние крайне опасное для жизни ребенка, требующее неотложной врачебной помощи.
Как отличить разные виды судорог у детей?
О х и х есть отдельные статьи. Про другие видах судороги у детей читайте ниже.
Судороги у детей при спазмофилии
Это разновидность метаболических судорог. Для них характерны
- Наличие отчетливых симптомов рахита со стороны костно-мышечной системы.
- Судороги начинаются с кратковременной остановки дыхания, которая длится секунды, далее ребеночек делает глубокий звучный вдох — и патологические симптомы регрессируют, и исходное состояние ребенка восстанавливается.
- Для приступа при спазмофилии типичен цианоз носогубного треугольника.
- Судороги при спазмофилии — генерализованные, клонические.
- Приступ может вызвать резкий раздражитель — громкий стук, звонок, крик и пр.
- За сутки судороги могут случиться несколько раз.
- Температура тела до, во время и после приступа нормальная.
- При неврологическом осмотре очаговые симптомы отсутствуют.
- Нет симптомов воспалительных соматических заболеваний.
- Есть специфические симптомы на судорожную готовность характерные для спазмофилии:
симптом Хвостека — при постукивании по скуловой дуге сокращаются лицевые мышцы на той же стороне;
симптом Труссо — при сдавлении мышц верхней трети плеча проиходит характерный спазм пальцев кисти, называемый рука акушера;
симптом Люста — при сдавлении мышц голени в верхней трети происходит тыльное сгибание, отведение и поворот стопы одновременно;
симптом Маслова — приостановка дыхания на вдохе при болевом раздражении.
Обменные судороги
Нарушения уровня глюкозы крови — гипергликемия, гипогликемия, нарушения обмена электролитов: натрия, калия, могут приводить к нарушению сознания, и сопровождаться судорогами.
Кардиальные синкопэ
Кардиальные синкопальные состояния происходят из-за нарушений сердечного ритма, пароксизмальной тахикардиии, врожденных пороков сердца. Их проявлениями может быть потеря сознания, а иногда — судороги, ввиду развившейся гипоксии головного мозга. Это состояния опасные для жизни и требующие неотложной помощи анестезиолога-реаниматолога!
В тщательном наблюдении и адекватном лечении нуждаются детишки с эпилепсией, острыми ситуационными судорогами, а также судорогами на фоне соматических болезней, в том числе кардиогенных, дети с эндокринными заболеваниями.
Чтобы отличить эпилепсию от других состояний, сопровождающихся судорогами и потерей сознания есть таблица.
Дифференциальная диагностика эпилепсии с синкопальными состояниями и конверсионными приступами (Мухин К.Ю., 2001)
|
Признак |
Патологическое состояние |
||
|
Эпилепсия |
Синкопальные состояния |
Конверсионные состояния (истерический невроз) |
|
|
Возраст пациентов |
Любой |
Чаще подростковый |
Не характерны для детей раннего возраста |
|
Положение тела при начале приступа |
Любое |
Вертикальное |
Любое |
|
Предчувствие приступа |
Аура |
Липотимия |
Неспецифично |
|
Кинематика приступа |
Стереотипные, синхронные движения |
Обмякание; возможны отдельные клонические подергивания |
Хаотичные вычурные асинхронные движения; опистотонус |
|
Наличие автоматизмов |
Характерно |
Не бывает |
Не бывает |
|
Сознание при приступе |
Выключено, изменено или сохранено |
Всегда выключено |
Сохранено, в редких случаях изменено |
|
Уринация во время приступа |
Характерна |
Крайне редка |
Крайне редка |
|
Время возникновения приступов |
Любое |
В бодрствовании |
Обычно в бодрствовании |
|
Провокация приступов |
Гипервентиляция, фотостимуляция |
Духота, страх, длительное вертикальное положение |
Психогенные факторы |
|
Интеллект |
Нередко снижен |
Норма |
Норма |
|
Электроэнцефалограмма |
Эпиактивность |
Норма |
Норма |
Судороги у детей Что делать?
До приезда скорой помощи следует провести проветривание помещения. Предотвратить травмы головы, уложить ребенка на бок. Зафиксировать язык. Измерить температуру.
Для врача будет важно следующее
- Если ребеночек наблюдается у невролога с эпилепсией, то какие противосудорожные препараты он получает.
- Как давно начались судороги,
- Возможный провоцирующий фактор (травмы, резкое обезвоживание, прекращение приема противосудорожных препаратов и пр.).
- Как долго продолжался судорожный приступ и как протекал до осмотра ребенка врачом (терял ли ребенок сознание, была ли рвота, как выглядели судороги и пр.).
- Как часто были судороги за последнее время.
- Что делали родители с ребенком до приезда врача, какие лекарства давали.
Обязательно госпитализируются дети
- До 1 года.
- С впервые случившимися судорогами.
- С судорогами причина которых не установлена.
- С фебрильными судорогами на фоне неврологических болезней (ДЦП, нейродегенеративные болезни ЦНС и пр).
- С судорогами на фоне инфекционных болезней.
План обследования ребенка с любыми судорогами аналогичен таковому при фебрильных судорогах.
Прогнозы благоприятные при типичных фебрильных судорогах, при аффективно-респираторных приступах.
Неблагоприятные прогнозы для качества жизни в дальнейшем если у ребенка частые эпилептические приступы или эпилептический статус с энцефалопатией. Прогноз зависит от причины судорог.
Диспансерное наблюдение
Все дети после любых судорог наблюдаются неврологом, с обязательным проведением ЭЭГ (электроэнцефалографии). По показаниям, назначаются противосудорожные лекарства. Необходимо предотвращение провоцирующих факторов и нагрузок.
Это всё про судороги у детей. Желаю Вам здоровья!
Температура у детей до 6 лет может сопровождаться очень неприятным и пугающим явлением – судорогами. Это происходит примерно в 5% случаев. При виде этого многие родители впадают в панику, думая, что судороги могут угрожать жизни малыша.
Однако действительно ли спазмы при температуре у маленьких детей настолько опасны? Как определить, почему это случилось, и что делать, если появились судороги при высокой температуре? Обязательно ли обращаться к врачу? Для этого нужно понять настоящую причину судорог при температуре: знание этого вопроса поможет выявить опасность для здоровья крошки, если она есть.
Причины
Спазматические припадки при гипертермии называют также фебрильными судорогами. При какой температуре начинаются судороги у ребенка? Они начинаются при температуре выше 38 ºС . В отдельных случаях они возникают и при температуре ниже этой.
Гипертермия с судорожными проявлениями вызывается простудой, инфекциями дыхательных путей, и всем, что способно вызвать лихорадочное состояние. Иногда это может быть даже прорезывание зубов.
Основная причина судорог на фоне высокой температуры у детей младшего возраста - несовершенство нервной системы. Детский организм все еще развивается, и поэтому процессы возбуждения в мозге сильнее, чем процессы торможения. Спазмы - результат соответствующих процессов в коре головного мозга.
Один из способствующих факторов - наследственность . Если у родственников, особенно у родителей, в детстве была подобная реакция организма на температуру, это повышает предрасположенность к подобным проявлениям у их детей. Влияет и наличие эпилепсии у кого-то из близких родственников.
Фебрильные судороги у детей до 6 лет не являются заболеванием. Это особенность детской нервной системы, и вреда здоровью она не несет.
Не думайте сразу, что у малыша эпилепсия. Ее диагностируют всего у 2% детей с фебрильными судорогами. Однако если вы столкнулись с этим явлением, обратитесь к врачу, чтобы исключить риск наличия серьезных заболеваний.
Если спазмы при гипертермии наблюдаются у детей старше 6 лет - это тревожный знак.
Подробно о причинах судорог, когда они могут появиться:
Самое доступное жаропонижающее - это и инструкция по применению помогут вовремя остановить повышение температуры.
Можно использовать в виде сиропа для совсем крошек Ибупрофен: инструкция по применению для детей и другие аспекты его приема - в .
Иногда в качестве жаропонижающего врач назначает сироп Нурофен, дозировка детям и меры предосторожности - .
Судорогами может проявлять себя ряд заболеваний:
Симптомы и признаки
Судороги легко можно распознать. Они проявляются по-разному в зависимости от типа, но их трудно спутать с чем-то другим.
Вот их основные типы:
- Локальные – для них характерны подергивания конечностей и закатывание глаз. Такие спазмы захватывают отдельные группы мышц.
- Тонические – они действуют на все тело, поэтому сопровождаются неестественным напряжением, сгибанием или выпрямлением конечностей, которые сменяются подергиванием частей тела.
- Атонические – противоположность тонических спазмов, выражаются в полном расслаблении всех мышц, иногда сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
Во время спазмов крошка не реагирует на воздействие извне, он может задерживать дыхание, смотреть в сторону. Иногда у малыша даже синеет кожа. В некоторых случаях он теряет сознание.
Обычно мышечные сокращения длятся не более 15 минут. Приступы могут повторяться несколько раз.
Как распознать фебрильные спазмы и отличить их от других
Иногда описываемое явление все же можно спутать с другими. Например, в зависимости от характера конвульсий, с подергиванием во сне или эпилептическим припадком.
Это явление возникает только при гипертермии . Если ребенку меньше 6 лет, и вы столкнулись с подобными симптомами, скорее всего, это фебрильные судороги, ведь из всех детей, страдающих судорожными явлениями, эпилепсией больны всего 2%.
Иногда приступы начинаются во сне. Если вы заметили, что во сне при температуре у ребенка судороги в ногах или руках, он дергает конечностями или выгибает тело, разбудите его . Если малыш не сразу реагирует на ваши действия, не слышит вас и находится будто бы без сознания, значит, это фебрильные судороги. После этого он может жаловаться на боль или вовсе не сможет объяснить, что произошло.
Чтобы знать, не страдает ли сын или дочь эпилепсией, нужно сделать электроэнцефалограмму. Только на основании результатов этой процедуры может быть поставлен диагноз.
Как выглядят и проявляются судороги при высокой температуре у грудничка или ребенка постарше, покажет видео:
Возможные последствия
Фебрильные судороги, имевшие место в раннем детстве, не влияют на дальнейшую жизнь и здоровье человека. Единственная опасность, которая может возникнуть – это спазматические явления у детей после 6 лет.
Они могут привести к недоразвитию нервной системы в будущем. Вероятность развития эпилепсии очень мала.
Во время спазматических приступов малыш может себя поранить или сильно удариться. Это может привести к травмам, поэтому следует принимать меры во время приступа.
Первая неотложная помощь
При конвульсиях нужно вызвать Скорую помощь. До ее приезда положите малыша на прямую поверхность на бок так, чтобы голова была повернута к поверхности. Так он не захлебнется рвотными массами, если при температуре и судорогах у ребенка возникнет рвота. Следите за тем, чтобы он не ударился головой во время конвульсивного припадка.
Ни в коем случае не пытайтесь дать больному лекарство во время припадка. Нельзя вливать в рот жидкое лекарство или таблетки, так как во время судорог дыхание затруднено, малыш может задохнуться.
До приезда медиков можно использовать влажный компресс. Иногда врачи Скорой помощи по телефону дают советы, что нужно делать, пока неотложка в пути.
Постарайтесь запомнить, сколько длился припадок, что происходило, если малыш терял сознание, то на какое время и т. д. Это поможет врачу понять общую картину заболевания и, в случае подозрения на серьезные отклонения от нормы, направить вас на анализы.
Если так получилось, что вызвать Скорую нет возможности, нужно избавиться от гипертермии . Для этого после приступа спазмов, когда крошка находится в спокойном состоянии, нужно дать жаропонижающее средство. Это может быть сироп или таблетка, а для младенцев можно использовать .
Откройте окно: желательно впустить в помещение больше кислорода, чтобы облегчить дыхание больного.
Подробная тактика лечения
Задуматься о лечении стоит, если приступы судорог длятся более 15 минут или если в сутки было более одного приступа. Лечение состоит из приема противосудорожных препаратов.
Обычно это Фенобарбитал, который предотвращает риск рецидива на 90%. Его вводят во время приступа или после него, доза - до 5 мг на кг массы тела. Обратите внимание, ставить уколы во время приступа должен медицинский работник.
Можно лечить конвульсивные припадки Диазепамом, доза – до 0,5 мг на кг раз в сутки. Еще один противосудорожный препарат, который способен помочь малышу – это Лоразепам. Его нужно применять в количестве до 0,2 мг на 1 кг веса в сутки.
Возможны 3 вида лечения:
- прием противоэпилептических препаратов;
- прием противосудорожных лекарств;
- использование жаропонижающих средств.
Жаропонижающие средства помогут только сбить температуру, но не гарантируют, что при гипертермии у малыша в очередной раз не произойдет припадок.
Многие из препаратов обладают побочными эффектами, а организм еще слаб, чтобы они прошли совсем бесследно. Лечиться нужно, просто следует очень точно рассчитывать дозировку, а в этом вам поможет только врач.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский считает, что фебрильные судороги у детей до 6 лет неопасны. Детский организм просто чувствителен к гипертермии. Дети перерастают это явление без вреда для здоровья.
Комаровский говорит, что нужно следить, чтобы температура у деток не поднималась выше 38 градусов . Жаропонижающие средства надо использовать, когда температура только появилась. Средство борьбы со спазмом – жаропонижающие и успокоительные средства.
Как избежать судорог при температуре у детей? Трудно говорить о профилактике, ведь у детей младшего возраста температура может подняться быстро, и вы не успеете ее сбить.
Нужно как можно чаще измерять температуру тела малыша, когда он болеет, чтобы, если она начала подниматься, сразу дать жаропонижающее и избежать приступа спазмов.
Существует и общеукрепляющая терапия, которая тоже может послужить профилактикой. Она включает прием препаратов для укрепления нервной системы.
Если ребенок не может выпить таблетки или он просто маленький, то назначают поможет соблюсти дозировку и все-таки дать ему лекарство.
Врачи назначают детский сироп Ибуфен, а инструкция поможет точно выбрать нужную дозировку - узнайте о правилах приема .
Заключение
Фебрильные судороги – не такое уж редкое явление. Если у малыша они все же случились, не паникуйте.
Не стоит хватать его за руки во время приступа и пытаться через силу вернуть телу естественное положение, так вы можете его травмировать.
Постарайтесь просто осторожно его придерживать и следите, чтобы он не захлебнулся слюной и не нанес себе вред . После приступа многие дети засыпают - это тоже нормально, ведь непроизвольные сокращения мышц отнимают у организма энергию.
Теперь вы точно знаете, как выглядят и чем опасны фебрильные судороги у ребенка при температуре. Если вы волнуетесь, что спазмы при температуре – предвестник опасного заболевания, регулярно посещайте невропатолога и терапевта, и серьезных проблем можно будет избежать.
Вконтакте