Узи органов мочеполовой системы у мужчин. Подготовка к исследованию

Основная задача урологической ультразвуковой диагностики - предупреждение и выявление патологий мочеполовой системы на ранних этапах, контроль эффективности лечения. В большинстве случаев процедура проводится с помощью трансректального датчика, реже - традиционным способом. Аппаратом УЗИ у мужчин исследуют область предстательной железы, мошонки, мочевого пузыря, почек. Чтобы результат был максимально точным, пациенту необходимо подготовиться к сеансу.

Преимущества и недостатки метода

Диагностика малого таза у мужчин методом УЗИ имеет ряд преимуществ:

безболезненность;
не требует проведения разрезов на теле;
высокая точность;
безопасность;
мгновенный результат.

Процедура позволяет получить полную информационную картину о состоянии органов, их структуре и строении. На мониторе отображаются новообразования и патологические очаги, их локализация.

Современные аппараты УЗИ экспертного класса выполняют оценку функциональных возможностей сосудов и внутренних органов, достоверно визуализируют мельчайшие структуры организма.

Из недостатков трансректального исследования паховой области стоит отметить дискомфорт и невозможность принять удобную позу при острых болях. Сложность проведения абдоминального УЗИ у мужчин возникает при наличии ран или высыпаний в области живота.

Показания и противопоказания

Знать о показаниях к УЗИ нужно не только мужчинам, которые уже знают свой диагноз, но и тем, кто проверяется впервые:

боли в абдоминальной области;
проблемы с мочеиспусканием;
неудовлетворенность интимной жизнью;
повышенный уровень ПСА;
появление примесей крови, гноя в моче или семенной жидкости;
импотенция;
невозможность зачатия;
ЗППП.

Также урологи назначают УЗИ при травмах поясничной и паховой области, неудовлетворительных анализах мочи, подозрении на мочекаменную болезнь, отечности. Диагностика зачастую входит в комплексное обследование после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, при подозрении на онкологию или наличие инородных дел в паховой области, после операционного вмешательства.

УЗИ-диагностика для мужчины старше 40 лет должна стать обязательной ежегодной процедурой. В зрелом возрасте высока вероятность развития аденомы и рака простаты.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования нет. Трансректальный метод не применяется только при выраженных патологиях прямой кишки.

Особенности ультразвукового исследования у мужчин

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражении звуковых волн определенной частоты от тканей. В УЗ-датчике находятся монокристаллы - пьезоэлементы, которые отвечают на элекрозаряд ультразвуковыми колебаниями и наоборот. Процесс передачи данных происходит настолько быстро, что изображение появляется на экране сразу после взаимодействия с телом пациента.

Урологическое УЗИ включает в себя комплексный анализ нескольких зон: почек и надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников, простаты, яичек и мошонки, прилегающих структур и лимфоузлов. Заболевания, которые можно выявить с помощью диагностики:

аномалии развития органов мочеполовой системы;
воспалительные процессы (острые и хронические);
онкологию;
опущения органов;
солевые отложения;
мочекаменную болезнь;
последствия травм;
новообразования различной природы;
поликистоз почек;
склеротические изменения в органах.

Ряд инфекций, попадая в один орган, поражают всю систему или окружающие ткани, так как органы малого таза расположены очень близко друг к другу.

Что показывает УЗИ малого таза у мужчин

В результате отражения и поглощения звуковых волн на экран УЗ-аппарата выводится изображение. Врач и пациент могут детально видеть обследуемые органы:

Почки. Представляют собой образования длиной 10-12 см, шириной - 5-6 см и четкими контурами. Уменьшенный размер говорит о развитии склеротических процессов, увеличенный - о воспалении. Видна рыхлая паренхима во внутренней части органов. Полостная система визуализируется слабо.
Мочеточники. На экране выглядят едва заметной тенью внизу почек. Более подробно рассмотреть их можно только при трансректальном доступе.
Мочевой пузырь. В наполненном виде можно рассмотреть боковые стенки, дно, верхушку и шейку органа. Также врач способен оценить размер и объем самого пузыря, рассчитать количество сокращений мочеточников, определить объем остаточной мочи. Через прямую кишку проводят осмотр нижнего отдела с выходящей из него уретрой.
Предстательная железа. Плотное овальное образование. Его центральная и периферическая часть представлены в виде темного рыхлого силуэта. Большое количество темных включений и асимметричность органа - признак патологии.
Семенные пузырьки. Небольшие темные образования, расположенные позади простаты. Имеют овальную или конусообразную форму.
Семявыводящие протоки. Трубочки диаметром 2,5-5 см.
Уретра. У мужчин она длинная и тонкая, кзади от нее определяются парауретральные железы.
Мошонка. На экране мониторе яички выглядят как светлые пятна с чёткими краями и плотной текстурой. К ним примыкают расплывчатые контуры придатков.

Виды и техника выполнения исследования

Существует все три метода ультразвукового исследования. Первый - трансабдоминальной или просто абдоминальный. Осмотр проводится через стенку брюшной полости. Врач обрабатывает живот специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвуковых волн, и водит по нему датчиком. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная.

Второй метод - трансректальный. Этот вид УЗИ малого таза у мужчин делают только в тех случаях, когда нет возможности исследовать органы через живот. Причиной тому могут быть раны брюшной полости, недержание мочи и др. Во время диагностики в задний проход вводится датчик. С его помощью можно получить точную информацию о состоянии предстательной железы и быстро выявить маленькие опухоли, кисты.

Третий вид УЗИ - допплерографический. Цель исследования - обнаружение патологий и нарушений в сосудах. Метод сообщает о диаметре вен и артерий, их проходимости, толщине стенок и скорости кровотока. Результаты визуализируются на экране в виде разных цветов.

Подготовка к процедуре

Схема подготовки к УЗИ органов малого таза у мужчин отличается в зависимости от метода проведения. Общие советы для любого исследования:

За трое суток начать придерживаться безуглеводной диеты. Из рациона следует исключить черный хлеб, бобы, большое количество овощей и фруктов. Они способствуют повышенному газообразованию, которое может исказить результаты диагностики. Для лучшего эффекта принимают активированный уголь или рекомендованные врачом пробиотики.
За час до процедуры нужно выпить около 1 л чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

Не смотря на строгую диету, рацион должен быть сбалансированным: вводят нежирную рыбу, мясо и птицу. Разрешается употреблять каши, твердые сыры, пить некрепкий чай.
Под запретом кофе, алкоголь, картофель, кисломолочная группа.
Последний прием пищи накануне процедуры - не позднее 18 часов.
Вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.
УЗИ выполняется натощак.
Перед обследованием запрещено курить.

Подготовка к трансректальному УЗИ:

За день до посещения кабинета УЗИ примите препарат для очистки кишечника. Его следует подбирать исключительно с лечащим врачом.
За 2-3 часа очистите кишечник с помощью клизмы.

Если УЗИ проводится сразу после травмы или при острых болях, подготовка не требуется.

Расшифровка результатов

Результаты урологического УЗИ фиксируются врачом в специальном протоколе. Диагноз ставится на основания сравнения полученных данных с нормальными показателями. Фактические размеры здоровых органов:

семенные пузырьки - не более 1 см;
объем предстательной железы - до 30 куб. см.;
поперечный размер простаты - 27-43 см;
переднезадний размер простаты - 16-23 см;
верхнепередний размер простаты - 24-41 см;
толщина стенки мочевого пузыря - до 0,5 см.

Учитывается размер, форма, местоположение, эхогенность органов малого таза. Они не должны быть увеличены или уменьшены. В нормальном состоянии контуры остаются однородными и хорошо различимыми на экране.

Примерная стоимость

Стоимость урологического УЗИ у мужчин варьируется от 1000 до 2300 руб. На цену влияет престижность клиники, уровень подготовки врачей и качество оборудования. В крупных городах зачастую исследование обходится дороже, чем в провинции.

Диагностика органов малого таза с помощью ультразвука проводится как в частных клиниках, так и в государственных. Кроме того, есть узкоспециализированные кабинеты, которые занимаются исключительно данным видом исследования.

При выборе места проведения УЗИ стоит ориентироваться на состояние оборудования и квалификацию врачей. Если есть возможность, изучите отзывы о выбранном месте на форумах или тематических сайтах, воспользуйтесь личными рекомендациями знакомых.

В ситуациях, когда у мужчин проявляются признаки инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы врачи в обязательном порядке назначают прохождение сонографии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является высоко результативным методом диагностики состояния внутренних органов. Для получения достоверного результата урологическим больным следует знать, как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Показания для проведения сонографии мочеполовой системы у мужчин

Основным показанием для назначения процедуры УЗИ простаты и мочевого пузыря является наличие заболеваний мочеполовой системы. Стандартными признаками урологических патологий выступают: болезненная симптоматика в области предстательной железы и мошонки, дискомфортные ощущение спазматического характера в крестце, частые позывы к естественному оттоку урины, мутный цвет и резкий запах мочи, энурез, ноктурия, эректильные дисфункции. Все это в комплексе не только приносит значительный дискомфорт мужчинам, но и нарушает привычный уклад жизни.

При первых признаках недуга следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу урологу во избежание усугубления клинической картины. После ректальной пальпации простаты и сбора анамнеза пациент должен пройти ряд лабораторных и бактериологических тестов. УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы особенно широко используется в урологии, поскольку эта процедура позволяет выявить структурные изменения тазовых органов, что будет подтверждать наличие патологии.

Помимо этого это обследование проводиться в следующих ситуациях:

В целях диагностики естественной работы почек.
Выявление пиелонефрита, который развивается на фоне длительно протекающего простатита бактериальной этиологии.
При наличии доброкачественной гиперплазии простаты (аденома).
Пациентам, у которых подозревается наличие камней в почках.
При эректильных дисфункциях, снижении либидо и других нарушениях сексуальной жизни у мужчин.
Для подтверждения наличия опухолевидного новообразования злокачественного характера.
При застойных явлениях в тазовых органах, вследствие чего нарушается местная кровоциркуляция.

Разновидности обследования с помощью ультразвука

В современной медицине существует три способа проведения УЗИ мочевого пузыря и простаты. Каждый из способов исследования мочеполовой системы имеет свои особенности подготовки к процедуре. Выбор методики осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого диагноза и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Врачи выделяют следующие характерные особенности процесса обследования тазовых органов у мужчин:

Вид ультразвукового исследования	Специфика проведения
Трансабдоминальное	Уникальный способ проведения инструментального теста, подходящий и мужчинам и женщинам. Суть процедуры заключается в исследовании внутренних органов специальным датчиком, который водится по передней брюшной стенке. Эта манипуляция является абсолютно безболезненной, однако не все категории урологических пациентов могут ее проходить. Противопоказанием выступает чрезмерное ожирение, поскольку при таких условиях значительно снижается видимость внутренних органов и соответственно достоверность результата обследования
Трансректальное (ТРУЗИ)	Такая форма УЗИ заключается во введении в прямую кишку специального ректального датчика, который позволяет выявить зависимость патологии простаты от состояния полого органа выделительной системы. Трансректальное Узи является наиболее надежным методом диагностики
Трансуретральное (ТУУЗИ)	При этом ультразвуковом исследовании врач вводит медицинский датчик в мочеиспускательный канал. В результате проведенной процедуры предоставляется возможность выявить состояние предстательной железы и уретры. Процедура характеризуется повышенной болезненностью, поэтому требуется прием обезболивающих препаратов. Этот метод обследования отличается повышенной эффективностью, но в то же самое время существует риск повреждения уретры у пациентов. Поэтому крайне важно, чтоб специалист обладал квалификацией и достаточным опытом проведения подобных манипуляций

Подготовительные мероприятия для правильного прохождения процедуры

Для того, чтоб исследование прошло максимально комфортно, а результат был достоверным пациентам следует знать как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря.

Когда пациент готовится к этой манипуляции, важно полностью соблюдать врачебные рекомендации. Основным требованием проведения трансабдоминального обследования является наполненный мочевой пузырь. Связана такая необходимость с тем, что в таком состоянии лучше визуализируется и простата и полый орган выделительной системы. Для этого урологические больные должны за один час до начала манипуляции выпить 1-1,5 литра дистиллированной воды. Желательно, чтоб к началу обследования пациент не испытывал сильных позывов к естественному оттоку урины, поскольку врач будет немного надавливать на брюшную полость.

Как правило, сонография полого органа выделительной системы проводится совместно с обследованием предстательной железы.

При планировании ТРУЗИ подготовка к манипуляции заключается в необходимости опорожнить кишечник от каловых масс естественным путем. При расстройстве стула в виде запора можно прибегнуть к помощи лекарственных средств, улучшающих перистальтику или провести микроклизму. При опустошенной прямой кишке ультразвуковой датчик не будет вызывать дискомфортных ощущений во время введения в анальное отверстие.

ТУУЗИ является наиболее болезненной процедурой. Поэтому подготовка к УЗИ мочевого пузыря таким способом требует более тщательного подхода. Для купирования болезненной симптоматики врачи используют местное обезболивание. Перед обследованием необходимо провести предварительный тест на выявление индивидуальной сенситивности к медикаменту. Помимо этого следует сообщить об имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологиях печени и почек.

Накануне сонографии предстательной железы и полого органа выделительной системы следует отказаться от употребления алкогольных напитков, никотина. За сутки до инструментальной диагностики следует принять активированный уголь, который призван сдерживать чрезмерное газообразование. В большинстве ситуаций утром в день проведения сонографии врачи рекомендуют не есть.

Для улучшения визуализации за несколько дней до манипуляции нужно ограничить употребление продуктов, повышающих метеоризм: молоко, йогурты, газированные напитки, кофеин, капуста, бобы, сырые овощи и фрукты.

В ситуациях, когда подготовка к УЗИ предстательной железы была выполнена не в полной мере, врач может перенести процедуру. В противном случае результаты сонографии будут недостоверными, и потребуется повторная манипуляция.

Заключение

В современной урологии ультразвуковая диагностика является одним из высокоэффективных методов выявления урологических патологий. Именно во время этой манипуляции врач получает исчерпывающие данные о состоянии мочеполовой системы. Для получения хорошей визуальной картины и достоверных результатов пациенты должны соблюдать полностью рекомендации относительно подготовке к прохождению этого инструментального обследования.

Своевременно проведенное УЗИ позволяет выявить патологию тазовых органов у мужчин на ранних стадиях и избежать усугубления ситуации.

УЗИ малого таза у мужчин – важнейшая процедура, позволяющая выявлять множество заболеваний мочеполовой системы на начальном этапе развития и осуществлять контроль состояния мужского здоровья. Процедура включает в себя исследование помимо мочевого пузыря самых важных мужских органов - семенных пузырьков, предстательной железы (простаты) и лимфатических узлов, располагающихся около неё.

Комплексное УЗИ малого таза для мужчин - 1800 руб. (простата, мочевой пузырь, остаточная моча). Консультация врача по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Показания к проведению УЗИ для мужчин

Ультразвуковая диагностика – золотой стандарт качественного исследования состояния внутренних органов во всем мире. Каждый уролог и в России подтвердит, что это наиболее информативный, безопасный и безболезненный метод диагностирования патологических процессов в организме и в урологии. При условии, что обследование проводится с помощью .

УЗИ малого таза назначается мужчинам лечащим врачом (урологом, андрологом, хирургом или терапевтом) для выявления причины заболевания, оценки состояния органов, уточнения предварительного диагноза, назначения корректного лечения выявленной патологии или решения вопроса о необходимости дальнейшей диагностики.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин имеет внушительный перечень показаний:

– частое, болезненное, чувство неполного опорожнения, недержание мочи и т.д.;
дискомфорт и боль в надлобковой, паховой области, мошонки и промежности;
гематурия – присутствие крови в моче;
подозрения на воспалительные изменения в тазовых органах;
эректильная дисфункция;
нетипичная длительность эрекции;
травмы органов мочеполовой системы;
сперматурия – наличие эякулята в моче;
выделения из уретры;
мужское бесплодие или подозрение на него;
почечные колики неясной этимологии;
обследование перед операцией и послеоперационный контроль;
профилактический диагностический осмотр;
нетипичное развитие органов малого таза;
скрининговое обследование мужчин старше 50 лет;
пункция и взятие биопсийного материала;
подтверждение диагноза после предшествующих обследований.

Какие патологии выявляет УЗИ у мужчин

Существует большое количество патологий мочеполовой системы у мужчин. Ультразвуковое сканирование позволяет выявить еще на раннем этапе развития следующие отклонения:

инфекционно-воспалительные патологии (цистит, , везикулит);
доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли, полипы, кисты и т.д.);
(песок, камни в мочевом пузыре);
аденома предстательной железы;
факторы, провоцирующие ;
сосудистые патологии органов малого таза;
врождённые аномалии строения;
нарушение кровообращения.

Подготовка

Особенности подготовки к процедуре зависят от метода исследования. Подготовка к :

За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобы, газированные напитки, зерновой хлеб, дрожжевые изделия, молочная продукция и т.д.);
Последний приём пищи – за 5-6 часов до УЗИ;
За 2 часа до процедуры выпить 1,5 литра негазированной воды, а после воздерживаться от мочеиспускания. Если терпеть становится невозможно, можно немного помочиться, но затем выпить дополнительный стакан воды.
Возможен также вариант наполнения мочевого пузыря через катетер, если мужчина не может самостоятельно выпить такое количество жидкости.

Подготовка к трансректальному УЗИ не требует тугого заполнения мочевого пузыря, однако имеет дополнительное обязательное требование – свободный кишечник. Для этого можно использовать очистительную клизму или слабительные средства, приобретенные в аптеке. Не покупайте таблетки с сенной!

Процедуру стоит провести за 1 час до исследования. Если предполагается взятие биопсийного материала предстательной железы, то за 1 день мужчине необходимо начать приём антибиотиков (по назначению врача).

Как проводится процедура

Выделяют два основных способа ультразвукового исследования органов малого таза у мужчин:

трансабдоминальное;
трансректальное.

Применение каждого из способов обосновано и имеет ряд преимуществ в диагностике заболеваний. При необходимости они могут быть дополнены допплерографией или трансуретральным УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ

Это классический метод исследования. УЗИ проводится с помощью ультразвукового датчика, сканирующего органы малого таза через брюшную стенку. Пациент занимает лежачее положение на спине и оголяет живот. Врач наносит специальный гель на надлобковую зону для улучшения контакта кожи с прибором, а затем просто водит датчиком по животу, исследуя состояние мочеполовой системы. После исследования гель вытирают и пациент может отправиться в туалет. После опорожнения мочевого пузыря проводят повторное исследование для оценки остаточного объема мочи.

Процедура абсолютно безболезненная, однако у больного может возникнуть дискомфорт, поскольку давление датчиком на переполненный мочевой пузырь вызовет непреодолимое желание его опорожнить. По времени процесс занимает не более 15-20 минут.

В нашей клинике есть туалет, который вы сможете посетить сразу же, как процедура будет окончена.

Трансабдоминальное УЗИ малого таза у мужчин предназначено для:

определения формы, размеров и структуры предстательной железы, её положения и возможных патологических изменений в ней;
определения структуры семенных пузырьков;
оценки состояния мочевого пузыря;
выявления патологических включений (камней, песка и т.д.);
выявления новообразований и других нарушений.

Трансректальное УЗИ

Исследование проводится с помощью миниатюрного внутриполостного ультразвукового датчика, который вводится в предварительно очищенную прямую кишку. Этот вид может вызвать у мужчины психологический дискомфорт, неприятные, а иногда и болевые ощущения. Наши врачи понимают это, поэтому выполняют процедуру очень осторожно, не причиняя боли.

Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Предварительно обследуют прямую кишку с помощью пальпации. После этого на датчик надевается презерватив, смазывается лубрикантом и вводится в анальное отверстие. В некоторых случаях процедура сопровождается забором биопсийного материала, что вызовет болевые ощущения у мужчины. Биопсия делается только с согласия мужчины и только по подозрению на рак.

Обследование занимает около 20 минут. Важно заранее предупредить врача, если есть аллергия на латекс.

Трансректальное УЗИ проводится в двух случаях: как альтернативный вариант для мужчин, которым по каким-то причинам не удалось наполнить мочевой пузырь, а также для более детального осмотра и определения степени выраженности патологии. Этот метод позволяет:

выявить камни небольшого размера, микроабсцессы или мелкие кисты, структурные микроизменения в семенных пузырьках и предстательной железе, которые могут остаться незамеченными при трансабдоминальном исследовании;
детализированно и углубленно оценить состояние семявыводящих протоков и семенных пузырьков;
диагностировать аденому;
исследовать функционирование органов малого таза;
произвести забор материала на биопсию.

Мужское УЗИ с допплером

Дополнением к ТРУЗИ может стать цветное допплеровское картирование. Оно применяется для оценки степени кровотока в органах малого таза и выявления сосудистых патологий.

Допплеровское цветовое исследование проводится, когда:

необходима оценка процесса кровоснабжения в органах малого таза;
для углубленного изучения новообразований или патологически изменённых областей, если таковые были обнаружены.

Трансуретральное УЗИ

Трансуретральное УЗИ проводится посредством введения датчика в мочеиспускательный канал, поэтому данный метод рискованный – есть вероятность повреждения уретры.

Сфера применения трансуретрального УЗИ достаточно ограничена. Оно проводится для выявления патологических процессов по ходу уретры. Но такой диагноз чаще всего устанавливается по клиническому течению болезни и анамнезу, а также лабораторным показателям.

Нормальные показатели

Расшифровка УЗИ малого таза должна производиться врачом-клиницистом по исследуемым параметрам:

локализация каждого из органов;
размеры и форма;
структура и контуры;
характер эхогенности.

В норме исследуемые органы должны иметь правильную форму и размеры, а какие-либо образования отсутствовать.

Нормальные показатели исследования мочевого пузыря у мужчин выглядят следующим образом:

В норме после мочеиспускания должно быть зафиксировано полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, а также её нормальное перетекание из мочеточников в мочевой пузырь.

Нормальные показатели предстательной железы

Форма	Овальная или близка к треугольной
Верхнепередний размер простаты	24 – 41 мм
Переднезадний размер простаты	16 – 23 мм
Поперечный размер простаты	27 – 43 мм
Объем простаты	24 – 30 см 3

Диаметр семенных пузырьков должен составлять 8-10 мм.

Причиной искаженных результатов могут быть остатки каловых масс, скопившиеся газы в кишечнике, жировая прослойка, неправильное положение при исследовании или повреждения кожного покрова живота.

Любые отклонения будут указывать на развитие патологического изменения в организме мужчины.

Патологические показатели, выявляемые на УЗИ малого таза у мужчин

Патология	Признаки
Острый цистит	выпадение мелкого гиперэхогенного осадка (соли); стенка мочевого пузыря не изменена.
Хронический цистит	осадок представлен более крупными гиперэхогенными образованиями (хлопьями); утолщенная, неровная стенка мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь	крупные резко гиперэхогенные очаги; нарушение опорожнения мочевого пузыря и увеличение его остаточного объема.
Полипы (опухоли)	локальные образования на стенке мочевого пузыря, вдающиеся в просвет органа. Вопрос о природе образования окончательно решит гистология.
Аденома простаты	деформация предстательной железы; изменение её величины; очаговое разрастание.
Острый простатит	отек предстательной железы; низкая эхогенность.
Абсцесс предстательной железы	полость очень низкой эхогенности.
Хронический простатит	уплотнение простаты; очаги высокой эхогенности в форме тяжей; деформация железы; при длительной воспалении и застое секрета появляются очаги высокой плотности.
Рак простаты	деформация предстательной железы (в форме узла или диффузное); эхогенность может быть разная.

Противопоказания к УЗИ малого таза у мужчин

К проведению трансабдоминального УЗИ противопоказаний нет, кроме тяжёлых повреждений кожного покрова в месте исследования (открытая рана, ожог, инфекционное поражение).

Трансректальное УЗИ запрещается проводить, если у пациента присутствуют:

анальные трещины;
геморроидальные узлы;
опухоль в прямой кишке, которая сужает просвет.

Также нельзя проводить процедуру сразу после рентгена. Пациент должен предупредить врача, если за 2 дня до УЗИ он проходил рентгеновское обследование, в ходе которого применялось контрастное вещество. Это имеет большое значение, поскольку остатки вещества будут присутствовать в кишечнике и искажать результаты УЗИ.

Альтернатива исследования

Выделяют несколько основных способов исследования органов малого таза у мужчин:

ультразвуковое исследование;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография;
рентгеновское исследование.

УЗИ малого таза выгодно выделяется среди всех способов диагностирования. Оно обладает рядом преимуществ:

неинвазивный способ исследования;
безболезненность;
минимальный перечень противопоказаний;
безопасность – не оказывает негативного влияния на организм, не облучает;
не имеет возрастных ограничений;
доступная стоимость – УЗИ гораздо дешевле остальных методов;
помогает четко визуализировать нарушения и отклонения, оценить состояние тканей и структур, а также выявить патологии еще на ранней стадии развития;
оценка состояния органов и исследование патологических процессов в режиме реального времени.

Мужчины часто сомневаются, какой метод исследования органов малого таза выбрать: МРТ или УЗИ. Оба способа результативные, но проведение магнитно-резонансной томографии разрешается не каждому, а ультразвук не имеет противопоказаний. Специалист в индивидуальном порядке выбирает метод исследования для каждого пациента, но в первую очередь всегда назначается именно .

На современном этапе андрология и урология не может обойтись без ультразвуковой диагностики. УЗИ малого таза у мужчин как высокоинформативный метод является основным при диагностике патологии урогенитального тракта у мужчин. Ценность метода возрастает на фоне роста данной патологии, особенно в возрастной группе после 50 лет. В настоящее время разработаны скрининговые программы, включающие УЗИ в ежегодное обследование мужчин этой возрастной группы.

УЗИ органов малого таза у мужчин включает:

мочевой пузырь и мочеточников
предстательную железу
семенные пузырьки
регионарные лимфатические узлы

Ультразвуковое исследование проводится двумя методами: трансабдоминально и трансректально.

Трансабдоминальное обследование производится конвексным датчиком с диапазоном 3-5 МГц через брюшную стенку. Эта процедура безболезненна и безопасна, для прохождения такого ультразвукового исследования необходимо предварительное наполнение мочевого пузыря.

За час до запланированной процедуры нужно выпить не менее литра жидкости. УЗИ проводится при наличии стойких позывов к мочеиспусканию. В положении пациента лежа на спине, производится оценка мочевого пузыря (наполнение, толщина и строение стенки, структура содержимого, дистальные отделы мочеточника), предстательной железы (приблизительные размеры, строение паренхимы, наличие объемных образований), семенные пузырьки и прилежащие мягкие ткани.

При выявлении патологии со стороны лимфатических узлов для более детального осмотра используется линейный датчик. После этого пациента просят сходить в туалет и дальше осматривают мочевой пузырь после микции. На этом этапе оценивается остаточная моча, что позволяет судить о сократительной функции мочевого пузыря.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) делается трансректальным датчиком с ультразвуковой частотой 7,5-10 МГц через прямую кишку в положении пациента на левом боку.

Исследованию предшествует пальцевое обследование прямой кишки для обнаружения трещин, объемных образований, которые могут помешать проведению процедуры. Датчик, одетый в презерватив и смазанный гелем, вводят в прямую кишку на 8-10 см. Исследование проводится, если невозможно достаточного наполнить мочевой пузырь (цистит, недержание мочи) и при наличии специальных показаний.

Это исследование дает возможность детально оценить структуру предстательной железы, обнаружить мелкие образования. ТРУЗИ так же используется при пункционной биопсии простаты.

Подготовка к данному виду исследования состоит в опорожнении кишечника. Для этого за несколько часов перед исследованием необходимо провести очистительную клизму или воспользоваться специальными микроклизмами. Умеренно наполненный мочевой пузырь так же улучшает визуализацию.

Если планируется проведение ТРУЗИ с пункционной биопсией, предварительно сдаются анализы (общие крови и мочи, анализ на свертывающую систему крови). Такая подготовка помогает выявить категорию лиц, у которых возможны осложнения после проведения пункции.

Ряд авторов считают, что подготовка к ТРУЗИ не требуется, а при проведении пункционной биопсии основное значение принадлежит проведению антибиотикопрофилактики. В подтверждение этого - данные исследования без подготовки по информативности не уступают результатам у подготовленных пациентов.

Патология, определяемая при УЗИ органов малого таза у мужчин.

Мочевой пузырь.

В норме мочевой пузырь определяется в виде округлого анэхогенного образования при поперечном сканировании и треугольную форму в продольной проекции. Содержимое однородное, стенка равномерной толщины и не превышает 3 мм при наполнении мочевого пузыря, не более 5 мм после опорожнения.

Дивертикул обнаруживается как мешковидное выпячивание всех слоев стенки мочевого пузыря наружу. Это выпячивание сообщается с самим пузырем посредством узкого канала. Патология может быть врожденной и приобретенной. Тактика ведения зависит от присутствия мочи в дивертикуле после микции: если остаточная моча есть - показано оперативное лечение. Длительный застой мочи в дивертикуле может приводить к воспалительным процессам (дивертикулит), образованию камней и опухолей.

Камни визуализируются как гиперэхогенные структуры овальной формы, смещаемые при полипозиционном исследовании и имеющие акустическую тень. Неподвижными могут оставаться камни больших размеров и находящиеся в дивертикуле. Смещение камня в шейку мочевого пузыря или заклинивание мелкого камня в уретре приводит к острой задержке мочи.

Цистит, как острый, так и хронический, имеет одинаковую ультразвуковую картину. Воспалительный процесс при УЗИ характеризуется утолщением стенок, асимметричностью контура, появлением гиперэхогенной взвеси в просвете, появлением позывов к мочеиспусканию при малом наполнении мочевого пузыря.

Ограниченное утолщение стенки (буллезный цистит) возникает вследствие длительного стояния камня.
Папиллома (доброкачественная эпителиальная опухоль) часто случайная находка во время ультразвукового исследования, так как зачастую не имеет клинических проявлений. При исследовании визуализируются как полиповидное пристеночное образование на тонкой ножке, растущее в просвет мочевого пузыря. При включении режима допплера определяется единственный питающий сосуд в области крепления к стенке.

Папилломы могут быть единичными и множественными (гинерализованный папилломатоз).

Рак мочевого пузыря требует комплексного диагностического подхода (УЗИ, цистоскопия, экскреторная урография, КТ и МРТ). Ультразвуковой метод при этом стартовый и позволяет диагностировать 70-90% опухолей, даже небольшого размера.

В большинстве опухоли имеют эпителиальное происхождение и визуально напоминают папилломы. Отличием в ультразвуковой картине является более широкое основание и усиление васкуляризации у основания образования. Опухоли с диффузно инфильтрирующим ростом прорастают в стенку мочевого пузыря, вызывая ее значительное утолщение и уменьшение объема полого органа. Если инфильтрирующая опухоль прорастает в прилегающие органы и ткани, наружный контур мочевого пузыря теряет четкость и структурность.

После микции возможно наличие небольшого количества мочи (остаточная моча). Допустимые объемы: у детей до 10 мл, у взрослых до 20 мл или не более 10% от изначального объема. Превышение допустимых значений остаточной мочи возможно при инфравезикальной обструкции, нейрогенном мочевом пузыре.

Предстательная железа.

Трансабдоминальное исследование простаты носит ориентировочный характер, позволяет определить приблизительные размеры, показывает динамику роста аденоматозных узлов. Для выявления злокачественного роста, определения точного объема делают трансректальное исследование. Основным показанием для проведения ТРУЗИ является повышение простатического специфического антигена (ПСА) в крови, который должен определяться у всех мужчин старше 40 лет ежегодно.

При поперечном сканировании на уровне основания простата имеет полулунную форму, ближе к датчику расположена периферическая зона, далее - центральная зона, внутренняя часть, передняя фибромышечная зона.

Простатит не имеет специфической ультразвуковой картины, поэтому проведение ТРУЗИ обычно не требуется . Многие специалисты считают даже противопоказанным данное исследование в связи с риском распространения инфекции и бактериемии. При исследовании определяется неоднородная увеличенная железа с участками пониженной эхогенности и отсутствием дифференцировки зон. Гипоэхогенные участки имеют четкие контуры и не измененный тип кровотока при ЦДК.

Показанием для обязательного ультразвукового исследования является подозрение на наличие осложнений простатита - абсцесса железы.

Абсцесс предстательной железы на этапе формирования характеризуется как гипоэхогенное образование с гиперэхогенным ободком, при ЦДК регистрируется повышенный кровоток по периферии в виде кольца. Сформировавшийся абсцесс имеет вид округлого образования с плотной капсулой и жидкостным неоднородным содержимым. Присутствует эффект акустического усиления, а так же вид «пылающего кольца» при цветном допплеровском картировании. Обнаружение абсцесса на любой стадии является показанием для экстренного дренирования.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это самая распространенная патология у мужчин старшего возраста. Ультразвуковое трансректальное исследование показывает увеличение железы и ее объема, а так же изменение формы (шаровидная, конусовидная, в виде «трилистника»). На начальных стадиях эхогенность повышена с сохранением структурности ткани, увеличиваются скорости кровотока в питающих сосудах.

На поздних стадиях структура ткани меняется, появляются узлы с мелкосотовой структурой и множественные кистозные полости до 5 мм в диаметре. На фоне гиперплазии предстательной железы возникает инфравезикальная обструкция, появляется трабекулярность стенок мочевого пузыря.
Злокачественная опухоль предстательной железы (карцинома) диагностируется на основе комплексного обследования, включающее пальцевое исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ с биопсией. Ультразвуковая картина вариабельная, опухоль может иметь гиперэхогенное, гипоэхогенное и изоэхогенное строение.

В более 55% случаев определяется как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, расположенное в периферической зоне. Гиперэхогенные узлы чаще имеют неоднородную структуру, включают участки пониженной эхогенности и микрокальцинацию. Изоэхогенные узлы вызывают наибольшую трудность при диагностике и часто обнаруживаются гистологически после биопсии или оперативного лечения. Усиление кровотока не является специфическим признаком, так как опухоли небольшого размера (до 1 см) имеют только один питающий сосуд, а опухоли большого размера с распадом в центре имеют только усиленный кровоток по периферии.

Семенные пузырьки.

Самостоятельная патология семенных пузырьков крайне редка, чаще происходит распространение патологического процесса с прилежащих органов.

Везикулит - воспаление семенных пузырьков возникает на фоне простатита, эпидидимита или орхита. Ультразвуковая картина характеризуется увеличением размеров пузырьков, чаще увеличение симметричное.

Доброкачественные и злокачественные образования появляются вследствие распространения опухолевого процесса с прилежащих органов (прямая кишка, предстательная железа). Ультразвуковая картина зависит от типа, структуры первичного очага.

УЗИ малого таза у мужчин — важный метод диагностики и ежегодное скрининговое проведение его поможет выявлять заболевания на более ранних стадиях. Однако трансректальное ультразвуковое исследование целесообразно проводить при наличии показаний: повышение ПСА, изменения при пальцевом исследовании, сомнительные результаты трансабдоминального ультразвукового исследования.

УЗИ органов малого таза у мужчин — диагностический метод, который позволяет выявить патологии органов еще на начальной стадии развития. Именно по этой причине УЗИ получило широкое распространение.

Благодаря результатам УЗИ врач может безошибочно поставить диагноз и назначить пациенту корректное лечение.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у мужчин: суть метода

УЗИ — это метод диагностики, который обладает высокой точностью, информативностью и доступностью. Достоинством его является и то, что во время процедуры не наносится вреда организму человека. Неоспоримая ценность этого диагностического метода заключается в том, что он позволяет выявить патологические процессы в органах малого таза еще на начальном этапе развития. Это значит, что врач вовремя поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Ультразвуковое исследование выполняет несколько функций:

Профилактическую. Предупреждает дальнейшее усугубление заболевания, а также предупреждает развитие возможных осложнений. В данном случае речь идет об УЗИ как о скриннинговом методе.
Диагностическую. В данном случае речь идет не только о том, что результаты УЗИ помогают выявить заболевание, но и позволяют наблюдать динамику развития болезни в процессе лечения.

Это делает данный метод диагностики очень ценным инструментом.

Сферы проведения УЗИ и его цели

УЗИ органов малого таза позволяет проводить комплексную диагностику, поскольку в процессе процедуры можно оценить:

Состояние мочевого пузыря, в том числе определить остаточный объем мочи в нем.
Состояние простаты и лимфоузлов, тканей, находящихся в непосредственной близости от нее.
Состояние семенных пузырьков.

Это основные моменты, которые важны при диагностике заболеваний мочеполовой системы мужчины. Кроме того, имеются симптомы и нарушения, которые являются прямыми показаниями к направлению пациента на ультразвуковое исследование. К ним относятся:

нарушения процесса мочеиспускания, которые сопровождаются болями, ощущением остаточной мочи в мочевом пузыре, ложными позывами к его опорожнению, учащенным или затрудненным опорожнением и т. д.;
болезненные или дискомфортные ощущения в области живота, мочевого пузыря, половых органов (мошонки или промежности), прямой кишки и других органов малого таза;
почечная колика неизвестной этимологии;
кровь, гной и другие примеси в эякуляте или моче;
при травме мочевого пузыря, простаты или половых органов;
патологические развития мочеполовой системы;
эректильная дисфункция, бесплодие;
подозрение на онкологическое заболевание.

Кроме того, УЗИ органов малого таза назначают перед плановыми операциями и после оперативного вмешательства (не только на органах малого таза, но и на кишечнике и почках). Это помогает оценить не только результат операции, но и предупредить осложнения. Назначают УЗИ и при профилактическом обследовании по различным показаниям (обязательно перед диспансеризацией пациента, оформлении санаторно-курортной карты). Таким образом, при помощи УЗИ можно выявить даже самые малые отклонения от нормы.

Патологии, которые выявляет УЗИ органов малого таза

Диагностический метод помогает выявить широкое число различных патологий, которые могут развиваться в области малого таза у мужчин. Наиболее распространенные диагнозы, которые помогает поставить УЗИ:

Различные воспалительные процессы в мочеполовой системе. К ним относятся цистит, везикулит, простатит.
Бесплодие. В данном случае УЗИ помогает выявить его причину.
Образования различной этимологии. Это могут быть как доброкачественные образования (например, киста), так и злокачественные (онкология).
Инородные тела в органах мочеполовой системы. К ним относятся как песок или камни (что позволяет диагностировать мочекаменную болезнь), так и инородные тела, попавшие в организм извне.

Ультразвуковое исследование малого таза преследует ряд целей:

Нахождение причины возникшей проблемы с тем или иным органом.
Оценка состояния больного органа.
Постановка диагноза.
Назначение корректного лечения исходя из результатов диагностики.
Выяснение вопроса о необходимости дополнительных дальнейших исследований (например, нужно ли направлять пациента на биопсию при новообразовании и т.п).

Кроме того, УЗИ показывает траекторию введения иглы при взятии биопсии или выкачивании содержимого кисты.

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько разновидностей УЗИ малого таза, однако мужчинам назначают чаще всего трансабдоминальное или трансректальное исследование. В чем же заключается каждый вид обследования? Трансабдоминальное УЗИ проводят при помощи ультразвукового датчика через переднюю часть брюшной стенки. Процедура заключается в том, что по животу пациента водят небольшим специальным прибором. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был заполнен. Этот вид метода позволяет:

определить форму, размеры и структуру простаты, ее положение и возможное наличие в ней каких-либо патологических процессов или образований;
определить структуру семенных пузырьков;
оценить состояние мочевого пузыря: его стенок, содержимого и др.;
выявить инородные тела (камни, песок и др.);
выявить новообразования и другие патологии.

После проведения УЗИ пациент опорожняет мочевой пузырь, после чего сразу же проводится повторное исследование. На данном этапе определяют объем мочи, оставшийся после акта мочеиспускания. Это крайне важный показатель, необходимый для правильной постановки диагноза. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят при помощи специального ректального датчика, который вводят в прямую кишку. Этот метод является альтернативным вариантом для тех мужчин, которые по какой-либо причине не могут накопить необходимый объем мочи. Следовательно, таким пациентам не представляется возможным провести трансабдоминальное УЗИ. Этот вид исследования применяется и в таких случаях:

Допплеровское цветовое исследование является дополнительным методом к трансректальному УЗИ. Оно необходимо в тех случаях, когда нужно:

оценить процесс кровоснабжения в исследуемых органах;
еще более углубленно изучить новообразования или участков с патологическими изменениями, если таковые были обнаружены в органах.

Все эти разновидности УЗИ дают точную клиническую картину. Однако для получения достоверных результатов крайне важно правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к УЗИ малого таза у мужчин

Подготовительный этап — очень важный момент, поскольку от этого зависит не только возможность проведения процедуры, но и ее результат. Подготовка к УЗИ зависит от того, какой именно вид исследования назначили мужчине.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Поскольку для данного вида исследования важно, чтобы у мужчины был полный мочевой пузырь, то пациент за 1-1,5 ч до УЗИ должен выпить не менее 1 л какой-либо жидкости. Показателем того, что мужчина готов к прохождению УЗИ, является ярко выраженный позыв к мочеиспусканию. Другой вариант заключается в том, что пациент не пьет преднамеренно жидкость перед процедурой, а придерживается привычного питьевого режима, но за 3-4 ч до УЗИ воздерживается от опорожнения мочевого пузыря. Мочевой пузырь в наполненном состоянии подвигает из малого таза кишечник, что необходимо для обследования. В особых случаях, когда человек не может самостоятельно выпить столько жидкости, мочевой пузырь заполняется через специальный катетер.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Если проводится плановое УЗИ, пациент должен опорожнить прямую кишку и сделать клизму. Это не обязательное требование, но врачи очень рекомендуют выполнить эти процедуры, чтобы каловые массы не мешали обследованию. Делается эта процедура за 1 ч до УЗИ. Кроме того, при аллергических реакциях на латекс необходимо обязательно предупредить об этом врача. Если параллельно с УЗИ планируется процедура биопсии простаты, за 1 день до процедуры пациенту назначают антибиотики. Кроме того, пациент должен обсудить с врачом и некоторые нюансы, связанные с процедурой УЗИ:

Необходимо поставить в известность врача о том, проходил ли пациент за 2 суток до назначенного УЗИ рентгеновское исследование с применением какого-либо контрастного вещества (например, бария). Это очень важно, поскольку вещество, которое остается в кишечнике, часто влияет на результаты УЗИ.
Если пациента волнуют какие-либо вопросы, связанные с УЗИ, он должен обсудить их с врачом. Например, это могут быть моменты, касающиеся хода самой процедуры, рисков, результатов и т. д.
Непосредственно перед исследованием нужно надеть просторную одежду. В некоторых случаях пациентов просят полностью раздеться ниже пояса и выдают специальный медицинский халат.
Если во время УЗИ пациенту планируют делать биопсию, ему нужно будет подписать документ о том, что он проинформирован и согласен на процедуру.

При правильной подготовке шансы на успешный исход процедуры повышаются.

Особенности проведения процедуры УЗИ

Сама процедура ультразвукового исследования проходит, как правило, безболезненно, однако может наблюдаться некоторый дискомфорт. Опасности для здоровья пациента она не несет, но вместе с тем дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся органы малого таза мужчины. Процедура УЗИ проводится в зависимости от того, какой вид исследования назначили мужчине.

Ход трансабдоминального исследования

Как правило, пациент лежит на спине. На его брюшную полость наносится специальный гель, улучшающий качество волновой передачи. При этом пациент обязательно должен лежать неподвижно. В некоторых случаях пациента просят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для более достоверных результатов. Данный вид исследования не сопровождается болевыми ощущениями, однако может присутствовать легкий дискомфорт. Поскольку при трансабдоминальном УЗИ мочевой пузырь переполнен, то при давлении на него датчиком возникает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь. Это самое неприятное ощущение, которым сопровождается данная процедура. Кроме того, гель, который наносится на тело, может быть холодным, что тоже может сопровождаться немного неприятными ощущениями. Если на животе имеются шрамы или просто болит живот, то в ходе процедуры могут возникать или усиливаться болевые ощущения. По завершении процедуры гель с живота пациента вытирают, а человек может опорожнить мочевой пузырь.

Ход трансректального исследования

Этот вид УЗИ сопровождается неприятными и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Пациента, как правило, укладывают на бок, согнув ноги в коленях. Перед началом УЗИ обычно исследуют прямую кишку при помощи пальцевого метода. Затем датчик смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Внутри тела датчик немного давит на внутренние органы, что пациент может ощущать. В ходе этой процедуры через прямую кишку может вводиться вода, чтобы очистить датчик. Это необходимо для получения четкого изображения. Болевые ощущения могут поджидать пациента на этапе, когда датчик вводят в анальное отверстие. Кроме того, если УЗИ сопровождается биопсией, то при заборе ткани для исследования пациент тоже может испытывать болевые ощущения.