Выпадение волос (алопеция). Можно ли при лучевой терапии красить волосы

Лучевая терапия, используемая при лечении онкологии – эффективный способ борьбы с недугом, но она имеет побочные эффекты. Одним из основных является выпадение волос. Больной может потерять практически всю растительность на теле. Когда лечение прекращено, фолликулы вновь становятся жизнеспособными, происходит восстановление волос после химиотерапии.

Возможно ли восстановление волос после лучевой терапии

Выпадение волос после химиотерапии – временная проблема. Интенсивность процесса различна, у одних прическа заметно редеет, у других наступает полное облысение. Все зависит от применяемой врачами схемы лечения, дозировки лекарств. Терять растительность больной начинает спустя 2-3 недели от начала проведения химиотерапии. Причина в том, что химия уничтожает не только клетки опухоли, но и те, что составляют основу волоса. Некоторые современные препараты воздействуют только на опухоль и не вызывают облысение.

Рост волос после химиотерапии начинается вскоре после завершения курса. Если пациент раньше делал химическую завивку или окрашивание, локоны могут расти в замедленном темпе, или будут ломкими и тонкими. Структура их может измениться, например, появятся кудри, которых до лечения не было. Процесс восстановления длится около полугода, иногда до года. У части больных регенерация начинается во время лечения, это не означает, что химия неэффективна.

Как быстро восстановится волосяной покров, зависит от:

возраста пациента;
количества курсов лечения;
дозировки препарата, восприимчивости его организмом;
свойств лекарства, его агрессивности;
состояния прически до лечения.

Как происходит восстановление после химиотерапии

Химиотерапия проводится курсом по 5–10 циклов, после которых больному нужна реабилитация. В нее входит устранение побочных эффектов лечения, к которым относятся рвота, тошнота и облысение. В волосах накапливаются вещества из препаратов, поэтому их выпадение – это часть защитной реакции организма. Фолликулы остаются в коже головы, и постепенно прическа восстанавливается.

Как быстро растут волосы на голове

У взрослых людей волосы отрастают со средней скоростью 10-13 мм в месяц. За 2-3 месяца на голове формируется опрятная короткая прическа. За пять месяцев – полгода волосы восстанавливаются полностью. Первые волоски грубоватые, немного жесткие, постепенно они становятся более шелковистыми. До начала химиотерапии психологи рекомендуют делать короткую стрижку, чтобы подготовиться к неизбежным переменам, это актуально для женщин, мужчине проще обрить голову.

Как бороться с выпадением волос

Последствия лучевой терапии можно смягчить, соблюдая ряд рекомендаций. Проблему предстоящего облысения можно обсудить с лечащим врачом, узнать о перспективах и возможности скорректировать дозировку препарата. Доктор проконсультирует, возможно ли действенно остановить выпадение волос в конкретном случае. Есть стандартные правила, которых стоит придерживаться, чтобы уменьшить потери:

сразу после химии не расчесываться и не мыть голову, это стоит начинать делать через неделю от начала курса;
голову мыть теплой водой, никак не горячей, пользуясь мягким шампунем, вместо него можно использовать куриный желток либо травяной настой;
снизить механическое воздействие на волосы: не прикасаться без нужды, не тереться о подушку;
не пользоваться приборами для укладки и сушки, нагревающими волосы;
уменьшить время нахождения на солнце, на улице носить головной убор.

Восстановление после химиотерапии народными средствами

Выпадение волос после курса химиотерапии практически неизбежно, но это поправимая проблема. Народные средства стимулируют активность фолликул, и помогают быстрей вернуть прическе прежний вид. Домашние маски на натуральной основе дают хороший эффект при борьбе с облысением. Делать их нужно дважды в неделю. В основе многих рецептов: разогревающее действие одного или нескольких компонентов. К коже головы приливает кровь, фолликулы получают дополнительное питание. Под таким воздействием волосы прибавляют по 3-5 см в месяц.

Маски от облысения:

Известный активатор роста волос – горчица. Используются также красный перец, лук, чеснок. Простой рецепт: отжать луковый сок, смешать с растительным маслом, добавить молотый красный перец, нанести на голову, можно оставить на ночь, обернув полотенцем голову.
Маски на основе эфирных масел укрепляют волосы, стимулируют их рост. Хороший рецепт: взять по 3 капли масел лаванды и розмарина, добавить по 2 капли кедрового и тимьянового, влить 4 чайных ложки масла из косточек винограда, половину ложки масла жожоба. Смешать, втереть в кожу, массировать 2 минуты, укутать голову, смыть утром.

Улучшает приток крови к фолликулам массаж головы:

с аромамаслами, кончиками пальцев;
щеткой;
лазерной расческой.

Как улучшить рост волос с помощью витаминов

Для уменьшения выпадения волос после химиотерапии важно обогатить рацион витаминами.

Должен ли я всегда проходить лечение в больнице?

Большинство лучевых терапий сегодня не требуют пребывания в стационарном отделении клиники. Пациент может ночевать дома и приходить в клинику амбулаторно, исключительно для проведения самого лечения. Исключением являются те виды лучевой терапии, которые требуют настолько масштабной подготовки, что идти домой просто не имеет смысла. То же касается и лечения, при котором необходимо хирургическое вмешательство, например, брахитерапия, при которой проводится облучение изнутри.
При некоторых сложных комбинированных химиолучевых терапиях также целесообразно оставаться в клинике.

Кроме того, возможны исключения при решении о возможном амбулаторном лечении, если общее состояние пациента не позволяет проводить лечение в амбулаторном режиме или если врачи считают, что регулярное наблюдение будет более безопасным для пациента.

Какую нагрузку я могу переносить во время лучевой терапии?

Изменяет ли лечение предельно допустимую нагрузку, зависит от вида лечения. Вероятность развития побочных действий при облучении головы или объемном облучении обширных опухолей более велика, чем при прицельном облучении маленькой опухоли. Важную роль играют основное заболевание и общее состояние. Если состояние пациентов в целом сильно ограничено вследствие основного заболевания, если у них наблюдаются симптомы, как, например, боли, или же они потеряли в весе, - то облучение представляет собой дополнительную нагрузку.

В конечном итоге и психическая ситуация оказывает свое влияние. Лечение на протяжении нескольких недель резко прерывает привычный ритм жизни, повторяется снова и снова, и уже само по себе утомительно и обременительно.

В целом, даже у пациентов с одним и тем же заболеванием медики наблюдают большие различия - некоторые не испытывают практически никаких проблем, другие отчетливо ощущают себя больными, их состояние ограничивают такие побочные эффекты, как усталость, головные боли или отсутствие аппетита, им необходимо больше покоя. Многие пациенты в целом чувствуют себя как минимум настолько хорошо, что в ходе амбулаторного лечения они ограничены при выполнении несложных дел только в умеренной степени, или же вовсе не ощущают никаких ограничений.

Разрешены ли более высокие физические нагрузки, например, занятия спортом или небольшие путешествия в перерывах между курсами лечения, должен решать лечащий врач. Тот, кто в период облучения хочет вернуться на свое рабочее место, также должен в обязательном порядке обсудить этот вопрос с врачами и кассой медицинского страхования.

На что мне следует обратить внимание в вопросе питания?

Влияние облучения или радионуклидной терапии на питание сложно описать в целом. Пациенты, которые получают высокие дозы облучения в области рта, гортани или горла, находятся абсолютно в другой ситуации, чем, например, пациенты с раком молочной железы, у которых пищеварительный тракт совершенно не попадает в лучевое поле и в случае с которыми лечение, в основном, проводится с целью для закрепления успеха операции.

Пациенты, у которых пищеварительный тракт не затрагивается в ходе лечения, обычно могут не опасаться возникновения каких - либо последствий со стороны питания и пищеварения.
Они могут питаться в обычном режиме, при этом, им необходимо обращать внимание на потребление достаточного количества калорий и на сбалансированное сочетание продуктов питания.

Как необходимо питаться при облучении головы или пищеварительного тракта?

Пациенты, у которых ротовая полость, гортань или пищеварительный тракт являются целью облучения, или же нельзя избежать их попутного облучения, нуждаются в наблюдении диетолога, в соответствии с рекомендациями Немецкого и Европейского общества диетологии (www.dgem.de). В их случае можно ожидать появления проблем при приеме пищи. Слизистая оболочка может быть повреждена, а это ведет к болям и риску развития инфекций. В самом неблагоприятном случае возможны также проблемы с глотанием и другие функциональные нарушения. Необходимо избежать недостаточного обеспечения энергией и питательными веществами, которые могут появиться из-за такого рода проблем, что при определенных обстоятельствах, может даже привести к прерыванию лечения, - таково мнение профессиональных сообществ.

В наблюдении и поддержке нуждаются особенно те пациенты, которые еще до начала облучения не могли нормально питаться, потеряли в весе и/или обнаруживали определенные дефициты. Вопрос о том, необходимо ли пациенту поддерживающее питание ("Питание для космонавтов") или введение питательного зонда, решается в зависимости от индивидуальной ситуации, лучше всего до начала лечения.

Пациенты, у которых развивается тошнота или рвота, ассоциирующаяся по времени с облучением, должны обязательно поговорить со своими врачами на тему медикаментов, которые подавляют тошноту.

Помогают ли комплементарные или альтернативные лекарственные препараты, витамины и минеральные вещества справиться с последствиями облучения?

Из страха перед побочными действиями многие пациенты обращаются к средствам, о которых говорят, что они якобы могут защитить от лучевого поражения и возникновения побочных эффектов. Что касается продуктов, о которых спрашивают пациенты в информационной службе по раковым заболеваниям, то здесь мы приведем так называемый "список самых популярных препаратов", включающий комплементарные и альтернативные методы, витамины, минеральные вещества и другие биологически активные добавки.

Однако, подавляющее большинство из этих предложений вовсе не являются лекарственными препаратами и они не играют никакой роли в лечении рака. В частности, в отношении некоторых витаминов ведутся дискуссии о том, не могут ли они даже оказать отрицательное влияние на действие облучения:

Предполагаемая защита от побочных эффектов, которую предлагают так называемые поглотители радикалов или антиоксиданты, такие как витамин А, С или Е, как минимум теоретически, могла бы нейтрализовать необходимый эффект ионизирующего излучения в опухолях. То есть, защищенной была бы не только здоровая ткань, но и раковые клетки.
Первые клинические испытания на пациентах с опухолями головы и шеи, по всей видимости, подтверждают это опасение.

Могу ли я предотвратить повреждение кожи и слизистой оболочки при помощи правильного ухода?

Облученная кожа требует тщательного ухода. Мытье в большинстве случаев не является табу, однако, оно должно осуществляться, по возможности, без использования мыла, геля для душа и т.д., - так рекомендует рабочая группа по вопросам побочных действий Немецкого общества радиационной онкологии. Использование духов или дезодорантов также является нецелесообразным. Что касается пудры, кремов или мазей, то в данном случае можно применять только то, что разрешил врач. Если специалист по лучевой терапии нанес на кожу маркировку, то ее нельзя стирать. Белье не должно давить или натирать, при вытирании полотенцем нельзя тереть кожу.

Первые симптомы реакции часто похожи на легкий солнечный ожог. Если же образуются более интенсивные покраснения или даже волдыри, то пациентам следует обратиться к врачу, даже если врачебный прием не был назначен. В долгосрочной перспективе облученная кожа может изменить пигментацию, то есть, стать либо немного темнее, либо светлее. Могут разрушаться потовые железы. Однако, на сегодняшний день тяжелые повреждения стали очень редкими.

Как должен выглядеть уход за зубами?

Для пациентов, которым должно проводиться облучение головы и/или шеи, уход за зубами представляет собой особую проблему. Слизистая оболочка относится к тканям, клетки которых очень быстро делятся, и она страдает от лечения больше, чем, например, кожа. Маленькие болезненные ранки являются достаточно частыми. Риск развития инфекций возрастает.
Если это вообще возможно, перед началом облучения необходимо проконсультироваться со стоматологом, возможно даже в стоматологической клинике, которая имеет опыт в подготовке пациентов к проведению лучевой терапии. Дефекты зубов, если они есть, следует устранить до начала лечения, однако, часто это невозможно осуществить вовремя по практическим причинам.
Во время облучения специалисты рекомендуют чистить зубы тщательно, но очень осторожно, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта, несмотря на возможно поврежденную слизистую оболочку. Чтобы защитить зубы многие радиологи совместно с лечащими стоматологами проводят профилактику фтором с применением гелей, которые используются как зубная паста или же в течение некоторого времени воздействуют непосредственно на зубы через каппу.

Будут ли у меня выпадать волосы?

Выпадение волос при облучении может возникнуть только в том случае, если покрытая волосами часть головы находится в лучевом поле, а доза излучения является относительно высокой. Это касается и волосяного покрова на теле, который попадает в лучевое поле. Таким образом, адъювантное облучение груди при раке молочной железы, например, не влияет на волосы головы, ресницы или брови. Только рост волос в подмышечной области с пораженной стороны, которая попадает в поле излучения, может стать более скудным. Тем не менее, если волосяные фолликулы действительно повреждены, то до того момента, пока снова не появится видимый рост волос, может пройти полгода и больше. Каким образом должен выглядеть уход за волосами в это время, необходимо обсудить с врачом. Важной является хорошая защита от солнечных лучей для кожи головы.

Некоторые пациенты после облучения головы вынуждены считаться с тем, что на протяжении некоторого времени рост волос непосредственно в месте попадания лучей будет скудным. При дозах выше 50 Грей специалисты в области лучевой терапии исходят из того, что не все волосяные луковицы смогут снова восстановиться. До настоящего времени не существует эффективных средств для борьбы или профилактики этой проблемы.

Буду ли я "радиоактивным"? Должен ли я держаться подальше от других людей?

Это необходимо уточнить

Спросите об этом Ваших врачей! Они объяснят Вам, будете ли Вы вообще контактировать с радиоактивными веществами. При обычном облучении этого не происходит. Если Вы все-таки будете контактировать с такими веществами, Вы и Ваша семья получите от врачей несколько рекомендаций по защите от излучения.

Этот вопрос беспокоит многих пациентов, а также их близких, прежде всего, если в семье есть маленькие дети или беременные.
При "нормальной" чрескожной лучевой терапии сам пациент все же не является радиоактивным! Лучи пронизывают его тело и там отдают свою энергию, которую поглощает опухоль. Радиоактивный материал не используется. Даже тесный физический контакт полностью безопасен для родственников и друзей.

При брахитерапии радиоактивный материал может оставаться в теле пациента в течение непродолжительного времени. Пока пациент "испускает лучи" он, как правило, остается в больнице. Когда врачи дают "зеленый свет" для выписки, опасности для семьи и посетителей больше нет.

Имеются ли отдаленные последствия, которые я должен принимать в расчет даже через несколько лет?

Лучевая терапия: у многих пациентов после облучения не остается никаких видимых изменений на коже или внутренних органах. Тем не менее, им необходимо знать, что облученная однажды ткань на длительное время остается более восприимчивой, даже если это не очень заметно в повседневной жизни. Однако, если учитывать повышенную чувствительность кожи при уходе за телом, при лечении возможных раздражений, возникших вследствие воздействия солнечных лучей, а также при механических нагрузках на ткань, то обычно мало что может случиться.
При проведении медицинских мероприятий в области бывшего поля облучения, при заборах крови, физиотерапии и т.д., ответственному специалисту необходимо указать на то, что ему следует соблюдать осторожность. В противном случае даже при незначительных повреждениях существует опасность, что при отсутствии профессиональной обработки процесс заживления будет протекать неправильно и образуется хроническая рана.

Поражение органов

Не только кожа, но и каждый орган, который получил слишком высокую дозу излучения, может реагировать на облучение изменением тканей.
Сюда относятся рубцовые изменения, при которых здоровая ткань замещается менее эластичной соединительной тканью (атрофия, склерозирование), а функция самой ткани или органа утрачивается.
Поражается также и кровоснабжение. Оно или является недостаточным, так как соединительная ткань хуже снабжается кровью через вены, или же образуются множественные маленькие и расширенные венки (телеангиэктазии). Железы и ткани слизистых оболочек после облучения становятся очень чувствительными и по причине рубцовой перестройки реагируют на мельчайшие изменения залипанием.

Какие органы поражаются?

Как правило, поражаются только те области, которые действительно находились в лучевом поле. Если орган поражается, то рубцовая перестройка, например, в слюнных железах, ротовой полости и других отделах пищеварительного тракта, во влагалище или в мочеполовом тракте, при определенных обстоятельствах фактически приводит к утрате функций или к образованию создающих препятствия сужений.

Головной мозг и нервы также могут поражаться высокими дозами излучения. Если матка, яичники, яички или предстательная железа находились в траектории лучей, то способность к зачатию детей может быть утрачена.

Возможно также повреждение сердца, например, у пациентов с раковыми заболеваниями, в случае с которыми при облучении грудной клетки не было возможности обойти сердце.

Из клинических и доклинических исследований радиологам известны специфические для конкретных тканей дозы облучения, при использовании которых можно ожидать появления подобных или других тяжелых повреждений. Поэтому они пытаются, насколько это возможно, избегать таких нагрузок. Новые техники прицельного облучения облегчили эту задачу.

Если нельзя добраться до опухоли, не облучая попутно чувствительный орган, то пациенты вместе со своими врачами, должны совместно обдумать соотношение пользы и риска.

Вторичные раковые заболевания

В самом неблагоприятном случае отсроченные последствия в здоровых клетках приводят также к возникновению спровоцированных облучением вторичных опухолей (вторичных карцином). Они объясняются стойкими изменениями генетического вещества. Здоровая клетка может устранить такие повреждения, но только до определенной степени. При определенных условиях они все-таки передаются дочерним клеткам. Возрастает риск, что при дальнейшем делении клеток появится еще больше повреждений и в итоге возникнет опухоль. В целом, риск после облучений является небольшим. Зачастую может пройти несколько десятков лет, прежде чем такая "ошибка" действительно возникнет. Однако, большинство всех облученных пациентов с раковыми заболеваниями заболевают уже во второй половине своей жизни. Это необходимо учитывать при сравнении возможных рисков и пользы от лечения.

Кроме того, нагрузка при новых методах облучения намного меньше, чем при тех методах, которые применялись еще пару десятилетий назад. Например, у молодых женщин, которые по причине лимфомы получили обширное облучение грудной клетки, то есть, так называемое облучение через магнитное поле вокруг оболочки, как правило, несколько повышен риск развития рака молочной железы. По этой причине в рамках лечения лимфом врачи пытаются применять обширные облучения как можно реже. Среди пациентов с раком предстательной железы, которые проходили лучевую терапию до конца 80-х годов с использованием обычных для того времени методов, риск развития рака кишечника выше в сравнении со здоровыми мужчинами. Актуальное исследование американских ученых показывает, что примерно с 1990 года риск значительно снизился - применение более новых и намного более целенаправленных техник облучения сегодня ведет к тому, что у большинства мужчин кишечник больше совсем не попадает в лучевое поле.

23.04.2002, 19:47

Здравствуйте!
В 24 года у меня обнаружился лимфогранулематоз, я прошла курс химиотерапии, сейчас прохожу курс лучевой терапии. Т.к. мне облучают лимфоузлы на шее, то ниже затылка (в зоне облучения) у меня совершенно не растут волосы. Ответьте, пожалуйста: вырастут ли они когда-нибудь или я так и останусь наполовину лысой? Мой лечащий врач почему-то избегает ответа на этот вопрос.

24.04.2002, 00:55

Не совсем ясна последовательность.
Волосы выпали после химиотерапии?
Потом стали расти, а на месте, попадающем под облучение, не растут?
Правильно ли я Вас понял?

24.04.2002, 07:16

Да, совершенно верно. Во время курса химиотерапии волосы выпали полностью, после окончания химии их рост начал возобновляться, но меня начали облучать, причем в зону облучения вошла часть головы от затылка и ниже, включая шею, так что волосы у меня растут только спереди и на макушке, а ниже... К сожалению, абсолютно гладкая кожа без намека на "прорастание" :) Вот именно поэтому меня как молодую привлекательную женщину волнует вопрос: после облучения рост волос на участке, попавшим в зону облучения, восстановится или нет? Не хотелось бы остаться Квазимодо...

24.04.2002, 19:38

Понятно.
После химиотерапии, конечно же, рост волос возобновляется. А вот лучевое действие более летально для волосяных фолликулов. Конечно, следует еще подождать (хотя, а что делать-то, как не ждать), но шансов на восстановление роста немного. :(

25.04.2002, 08:01

Даже не знаю, что сказать... Вероятно спасибо за правдивый ответ.
Но мне не хочется смиряться! Ведь должны же быть какие-то способы, препараты, которые способны "оживить" волосяные луковицы? Мне казалось, что медицина достаточно далеко шагнула вперед за последнее время.

25.04.2002, 18:20

Смиряться конечно же не нужно. В отношении волос, насколько знаю, сейчас чудеса творят косметологи. Однако, прежде чем заниматься этой проблемой, стоит все же закончить курс лечения, перейти в стабильное состояние ремиссии, и, если рост волос все-таки самостоятельно не возобновиться, тогда уже обращаться к косметологам.

Впрочем, Вы конечно можете обратиться к ним и ранее. Возможно они порекомендуют какую либо терапию для стимуляции волосяных фоликулов.

Поробуйте для начала обратиться здесь же, на Русмедсервере, в соответствующий форум. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

08.05.2002, 18:49

Тоже делали облучение шей и тоже выпадали волосы на затылке (только косичка оставалась там, где ставили свинцовый брусок) - через пару месяцев все выросло, так что не печальтесь все будет ок:-))

12.05.2002, 10:33

Хорошо, что Вы поддерживаете дух. Только один случай, даже Ваш собственный - не основание для обобщений. Прежде чем добавлять сообщение внимательно читайте предыдущие.

13.05.2002, 09:30

Спасибо огромное за поддержку, Se@, очень приятно было услышать, что ВЕРОЯТНО (specially for admin:-)) я не останусь с половиной былой роскоши;-) Буду ждать с нетерпением.
А еще я знаю одно: если ты веришь в себя, в свое выздоровление, то обязательно поправишься и вернешься к "доболезному" состоянию! Я ни разу не усомнилась в том, что я снова буду здорова и полноценна и вот меня можно поздравить: пару дней назад получила на руки заключение о полной ремиссии!!!
Я всем желаю не отчаиваться, верить в себя, своих близких, радоваться каждой минуте, подаренной судьбой и тогда все будет хорошо, вот увидите!

13.05.2002, 09:55

Искренне рад за Вас, хотя в успехе (ремиссии) не сомневался. По счастью ЛГМ лечится сегодня весьма успешно (в подавляющем большинстве случаев).
Осталось дождаться роста волос.

03.06.2002, 21:28

Конечно один случай не статистика но тоже после химии тоже лгм тоже облучение шеи доза 50 - хорошая все выросло, Interested - очень приятно читать надеюсь и у меня все получиться

11.08.2002, 22:13

14.08.2002, 20:36

Хороший пост. Особенно для господ-альтернативщиков, жужащих на этом форуме, как навозные мухи.

15.08.2002, 13:27

Как все похоже как все точно! Interested , как я изводил своих домашних, только совсем недавно я понял что в моей болезни виноват только сам, что надо меняться прежде всего духовно и все изменится физически - мне очень помогли друзья знакомые, врачи - прошел еще 4 Dexa-Beam - убойные курсы второй линии - на лечение ушло 12 тыс usd (нейпоген дорогой, а я очень туго выходил из агранулоцитоза) если бы не окружающие меня люди знакомые и незнакомые - загнулся бы (лечащий врач говорила что после первого курса развалюсь - был уж осень худой и слабый - но вот выдержал) Сейчас готовлюсь к операции - будут вырезать верхнюю долю легкого - все уменьшилось в разы - операция стала возможна, и я уверен ВСЕ У НАС ПОЛУЧИТСЯ - у меня и у людей которые за меня переживают кому я не безразличен.

15.08.2002, 22:10

Конечно получится, Se@, чувствуется, что Вы очень сильный! Признаюсь, меня поразило Ваше письмо, Вы молодец! Я рада, что рядом оказались преданные, любящие и понимающие Вас люди. Как это начинаешь ценить в кризисных ситуациях, не правда ли? У меня, к сожалению, почти никого не осталось, друзья перестали таковыми являться за исключением пары человек, но тем больше это придало мне сил. Справлюсь! И справилась:)
Ничего не бойтесь, пока рядом Ваша семья, Вы нужны ей и поэтому ОБЯЗАНЫ поправиться! Вы через столькое уже прошли, что теперь просто не имеете права расслабляться - понимаете, о чем я? Человеку посылается столько испытаний, сколько он может вынести, не больше.
Только не говорите никогда, что в Вашей болезни виноваты Вы сами. Или я неправильно поняла? За год болезни я только однажды безобразно сорвалась, кричала, плакала, пытаясь понять ЗА ЧТО ИМЕННО Я. Ни за что. Просто так случилось. Именно со мной. Виновных нет. Точка. Разве я не права?
И теперь я должна справиться, чтобы жить дальше, чтобы быть счастливой. Я чувствую, что Вы наверняка об этом думали. Мы хотим стать здоровыми и счастливыми - значит, так оно и будет!! Просто верьте...
Удачи Вам на операцию, все пройдет успешно.

Ответы:

БезумныйМир

лучевая терапия, если кратко, это жопа, выпадает вся шерсть, ну и много других неприятностей

МечтаТвоегоМужа

облучение радиацией.... применяется чаще при онкологии. побочка- облысение, потеря зубов и прочие неприятности

Марина Олехнович

Лучевая терапия -это разрушение раковых клеток с помощью потока частиц, побочные эффекты -негативное влияние на все органы и системы, тошнота, рвота, снижение аппетита и веса, выпадение волос...

Евгения Скородумова

Лучевая терапия - это метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Суть метода заключается в том, что при облучении в активно делящихся клетках накапливается множество мутаций, которые приводят их к гибели. Опухолевые клетки размножаются гораздо быстрее чем здоровые, поэтому они более чувствительны к воздействию облучения.

Существует несколько вариантов лучевой терапии (радиотерапии) . Прежде всего, они делятся по виду излучения - рентгентерапия и гамматерапия. По расположению источника относительно тела человека существует дистанционное облучение (на расстоянии) , контактное, внутриполостное. Излучение может подводиться непосредственно к опухоли с помощью тонких игл (внутритканевое облучение) . Лучевая терапия это самостоятельная медицинская специальность, которой занимаются лучевые терапевты. При необходимости проведения данного метода лечения врач онколог направляет пациента на консультацию к лучевому терапевту, который определяет вид терапии, объем лучевой нагрузки и длительность курса.

Как проводится лучевая терапия?

Основной задачей при проведении лучевой терапии является оказать максимальное воздействие на опухоль при минимальном воздействии на здоровые ткани. Для этого при планировании терапии врач должен с точностью определить местонахождение опухолевого процесса, чтобы направить луч в правильном направлении и на нужную глубину. Область воздействия называется полем облучения. При дистанционном облучении на кожу наносится метка, обозначающая область для воздействия. Окружающие области и другие части тела будут защищены свинцовыми экранами. Сеанс облучения длится несколько минут, а количество сеансов определяется общей дозой облучения, которая была назначена. Доза облучения зависит от размера опухоли и типа опухолевых клеток. Во время сеанса пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Во время процедуры пациент находится там один. Врач наблюдает за происходящим из соседнего кабинета через специальное стекло или с помощью видеокамер.

Результат

В зависимости от вида злокачественной опухоли лучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения или применяться в комбинации с хирургическим методом или химиотерапией. Лучевая терапия носит местный характер и может применяться для воздействия на отдельные участки тела. Во многих случаях она способствует значительному сокращению размеров опухоли или полному излечению.

Осложнения лучевой терапии

Побочные эффекты могут проявляться только в облучаемой области или носить общий характер. Перед началом курса лечения спросите у вашего врача, каких осложнений можно ожидать и есть ли способы их избежать.

Побочные эффекты зависят от области, которая подвергалась воздействию. Так например, при облучении шеи или грудной клетки может возникнуть боль и затруднение при глотании вследствие эзофагита (воспаление пищевода) . Облучение волосистой части головы может приводить к выпадению волос.

При дистанционном облучении часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появления мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используются смягчающие кремы и лосьоны. Частым осложнением лучевой терапии является слабость и утомляемость. Справиться с этим вам поможет правильный режим сна, дневной отдых, соблюдение диеты с достаточным количеством калорий, прогулки на свежем воздухе.
Обо всех проблемах следует немедленно сообщать врачу, ведь большинство из них можно ослабить или устранить. Помните, что побочные эффекты хотя и неприятны, но по большей части временны и после лечения постепенно пройдут.

Игорь Колбасов

Это облучение радиацией в очень маленьких дозах, а побочные действия у всех разная, например может начаться выпадение волос.

Исповедь о наболевшем: выпадение волос после химиотерапии

Противораковое лечение в большинстве случаев сопровождается масштабным выпадением волос. Такие последствия усугубляют психологическое состояние пациента и приводят к полной потере веры в возможное выздоровление. Сколько бы врачи ни пытались минимизировать внешнее проявление лечения, удается это с трудом, но первые шаги все же сделаны.

Причины и особенности выпадения

Рассказ стоит начать с того, что не все виды химиотерапии влекут за собой столь нежелательные последствия. Возможно, вам приходилось слышать о схеме лечения рака молочной железы, который состоит из циклофосфана, метотрексата, 5-фторурацила (CMF), данный метод лечения в ответ на вопрос, всегда ли после химиотерапии выпадают волосы, позволяет ответить «Нет».

Остальные схемы, к сожалению, приводят к облысению в 95% случаев. Особенно данная статистика касается схем с участием доксорубицина и паклитаксела/доцетаксела.

Почему при химиотерапии выпадают волосы – вопрос, который задает практически каждый пациент. Все дело в том, что препараты для проведения химиотерапии относятся к категории цитостатиков и направлены на остановку процесса деления клеток. Действие не может носить выборочный характер и отражается на волосяных фолликулах, которые обладают клетками с высочайшей степенью деления.

Выпадение волос при химиотерапии нередко связывают с лучевой терапией, которая проводится в комплексе. Здесь важно понимать, что лучевая терапия повлечет за собой алопецию лишь в том случае, если направлена на волосистую часть головы. При иной зоне облучения волосяной покров головы не страдает.

Опасно ли выпадение? Сам по себе процесс не несет угрозы организму, поскольку является лишь результатом оказанного ранее воздействия. Но, отвечая на данный вопрос, не стоит забывать и о психологической составляющей. Факт выпадения волос нередко настолько пугает пациенток, что те отказываются от дальнейшего проведения курса лечения.

Консультировать в вопросе, всегда ли выпадают волосы при химиотерапии, которая сопровождается гормонотерапией, можно только с четким пониманием, какие гормоны задействованы в лечении. Частичная алопеция встречается в 10% случаев, после окончания процедур волосы полностью восстанавливаются.

Обратите внимание!
Перед приемом лекарственных препаратов знакомьтесь с перечнем побочных эффектов.
Тамоксифен, нередко применяемый при гормональной терапии, относится к препаратам, вызывающим частичное облысение.

Несколько слов о сроках

Первые признаки тотального выпадения волос не наступают после первой процедуры. В зависимости от особенностей организма ослабление волосяных луковиц происходит через 15-20 дней после начала химиотерапевтического курса.

В зону «риска» попадают все волосы на теле. Первым, конечно же, страдает волосяной покров головы, позже подобная участь настигает волосы подмышечных впадин, на ногах и лобке. Крайне редко наблюдается полное выпадение, чаще процесс ограничивается частичным поредением.

Выпадают ли волосы после химиотерапии, которые принято называть бровями и ресницами? Здесь все зависит от особенностей организма и его сопротивляемости воздействию, но, как показывает опыт и мнения врачей, такая вероятность крайне высока.

Описанные выше факты выглядят крайне непривлекательной перспективой особенно в разрезе основного заболевания. Но, после завершения курса волосы восстанавливаются. Обратный процесс регенерации запускается сразу после прекращения химического воздействия.

Внешний вид волосков может немного удивить, поскольку первыми появляются самые «сильные», они выглядят жесткими и нередко даже кудрявыми. Для полного возвращения былой густоты шевелюры потребуется от 3 до 6 месяцев.

Методика предотвращения выпадения

Ученые не сидят на месте и прекрасно понимают всю серьезность таких последствий лечения раковых заболеваний. Первые шаги уже были сделаны, но они настолько шаткие, что не могут называться полноценным методом борьбы с выпадением волос.

Методика охлаждения волосяных луковиц предполагает использование специального аппарата, который на некоторое время понижает температуру волосистой части головы, уменьшая действие химиопрепаратов.

На этапе тестирования процедура показала эффективность в пределах 10-30%. Но даже в этих случаях имеет место частичная алопеция.

Смириться или бороться?

Услышав страшный диагноз, важно трезво посмотреть на ситуацию и определить приоритеты в своей деятельности. Не стоит себя тешить надеждами, что существуют внешние средства, способные предотвратить или остановить выпадение. Науке неизвестны шампуни, маски или бальзамы, которые бы были эффективны в данной ситуации.

Нельзя забывать и о том, что рано или поздно, локоны вновь буду полны здоровьем и красотой.

А пока стоит принять шаги для минимизации внешнего проявления недуга.

Еще до проведения процедур важно поинтересоваться, провоцируют ли выбранные лекарственные препараты алопецию? Этот вопрос не праздное любопытство, он поможет подготовиться морально и физически.

Посетите стилиста или парикмахера, который даст советы, как скрыть результат химиотерапии. В зависимости от времени года и ваших личных предпочтений, это может быть парик или платок.

Длинные волосы лучше обстричь еще до процедуры. Так появляется возможность привыкнуть к отсутствию густой шевелюры и сделать процесс менее болезненным.

Правила ухода

В связи с тем, что количество уходовых средств существенно уменьшается, остается лишь соблюдение элементарных правил.

Когда выпадают волосы после химиотерапии, наблюдается появление зуда, красноты, сухости и такого неприятного явления, как перхоть.

На полочке должны поселиться наименее агрессивные средства, это касается как шампуней, так и аксессуаров для волос. Придется отказаться от круглых (роллерных) расчесок, и уж тем более от фена и стайлинговых девайсов.
Косметика для волос должна содержать наименьшее количество ароматизаторов и красителей. Для мытья головы применяйте теплую, но не горячую воду.
После потери волос кожа головы лишается природной защиты и остается один на один с воздействием температур и солнечного излучения. Обязательно ношение шляп, косынок и нанесение солнцезащитных кремов.

Обратите внимание!
Изменений потребует не только уход за волосами, но и за кожей лица.
Привычные ранее кремы и лосьоны способны самым неожиданным образом повлиять на кожу, усугубив ситуацию.

Жизнь после «химии»

О росте новых волосков можно говорить только по прошествии 4–6 недель после окончания курса. Столь сильное воздействие может повлиять не только на структуру локонов, но и на их цвет, который с течением времени вернется к привычному оттенку.

Главная задача на данном этапе – легкая стимуляция волосяных фолликулов, которая бы спровоцировала усиленный рост новых волосков.

Дважды в неделю необходимо применение мягкого щадящего шампуня для очистки кожи головы .
Для улучшения циркуляции крови проведите сеансы легкого массажа . Такие несложные манипуляции можно выполнять своими руками.

Исключите любое тепловое воздействие на кожу головы , даже теплый воздух фена нежелателен для реабилитации волос, не говоря о таких процедурах, как термическая или химическая завивка.
Среди укладочных средств, если ваша прическа в них нуждается, выбирайте наиболее легкие , которые не склеивают волосы и не порождают ситуации, требующие применения физического усилия для расчесывания. (См. также статью Гель для укладки волос: особенности.)
Откажитесь от тяжелых заколок и резинок, пережимающих волосы . среди всего разнообразия расчесок выбирайте экземпляры с редкими зубьями или «детские» расчески, которые похожи на щеточки и используются в уходе за новорожденными.
На ночь надевайте сточку для сохранения прически и уменьшения количества утренних манипуляций по ее укладке .
Постельное белье должно быть льняным или хлопковым . Синтетические материалы – причина электризации волос и как результат их ломкости.

В своем образе делайте акцент на макияже и яркой одежде . Такой подход поможет отвлечь внимание окружающих от временных «трудностей» с прической.

Выбор парика, как выход из ситуации

Такое изобретение, как парик способно скрыть от окружающих факт прохождения химиотерапии и хоть немного, но поднять самооценку.

Отправляясь за покупкой, возьмите с собой близкого человека, который способен подсказать и помочь выбрать из множества вариантов.
Приобретайте парик из натуральных волос, который прост в уходе и не теряет привлекательного вида в процессе эксплуатации.
Цвет парика и его объем должна полностью совпадать с вашими натуральными локонами.
При примерке покачайте головой в стороны и наклонитесь. Только так вы убедитесь в том, что парик хорошо прилегает к голове.

Совет!
Если у вас чувствительная кожа головы, используйте хлопковые прокладки для париков, которые предотвращают раздражение кожи.

Если вы обрели хотя бы немного уверенности в себе, надев парик, покупайте его. Ведь хорошее настроение и уверенность делают женщину в глазах людей более привлекательной, чем даже самый красивый парик.

Вывод

Потеря волос, несомненно, является очень тяжелым событием, особенно на фоне заболевания, для излечения которого применяется химиотерапия. Но отчаиваться не стоит, поскольку от внутреннего настроя зависит половина успеха лечения и его исход. Нам же остается познакомить вас с видео в этой статье, которое ответит на возникшие вопросы по данной теме.

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
, мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
, а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4