Эутирокс - препарат гормонов щитовидной железы, является синтетическим аналогом гормона тироксина. Прменяется для восполнения дефицита гормонов при недостаточном их образовании щитовидной железой.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно - сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин - релизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.
Фармакокинетика. При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80 % принятой дозы левотироксина натрия. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99 % препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Тз) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
Показания к применению Эутирокса
- гипотиреоз;
- эутиреоидный зоб;
- в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
- рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
- диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
- в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Способ применения и дозы
Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. Эутирокс в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая. При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6 -1,8 мкг на 1 кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг на 1 кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на «идеальный вес». Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови. При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач. Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс.
Особенности применения
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития надпочечниковой недостаточности. Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.
Побочные действия
При правильном применении препарата Эутирокс под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие побочных эффектов может быть связано с передозировкой препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 часов до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы. При одновременном применении с фенитоином, дикумаролом, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается Инструкция по применению: несвязанного с белками плазмы крови левотироксина натрия. Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает Инструкция по применению: тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.
Противопоказания
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
- нелеченый тиреотоксикоз;
- нелеченая гипофизарная недостаточность;
- нелеченая недостаточность надпочечников.
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита. С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.
Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз. В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.
Передозировка
При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза: ощущение сердцебиения, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.
Вопросы и ответы по теме "Эутирокс"
Вопрос: Как препарат влияет на вес человека?
Ответ: Здравствуйте. Когда начинается прием эутирокса, можно наблюдать повышение аппетита и набора веса. Это происходит в том случае, когда у пациента ранее наблюдалась острая нехватка гормона тироксина. Употребление эутирокса приводит к восполнению недостающего уровня этого вещества, и организм начинает быстро впитывать всю полученную пищу. После чего появляется повышение аппетита, главное при этом себя контролировать и не позволять употреблять себе лишних калорий. Такое состояние может продлиться шесть недель. Лучше всего во время лечения этим препаратом придерживаться особой диеты и тогда избыточный вес останется лишь мифом. Прием эутирокса повышает работу всех функций нашего организма, что приводит к интенсивной трате энергии, а, следовательно, и лишнего веса. По истечению шести недель накопившийся жир начинает быстрее расщепляться и можно заметить потерю килограммов.
Вопрос: Добрый день, можно ли принимать эутирокс одовременно с вобензим плюс?
Ответ: Здравствуйте. В течение 3-4 часов после приема эутирокса нельзя никакие лекарства или БАДы. Они могут снижать всасывание тироксина.
Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма влияет на развитие тканей и обмен веществ. В низких дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС . В высоких дозах угнетает продукцию тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза .
Терапевтический эффект развивается через 7-12 дней, на протяжении этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 дней. Диффузный зоб уменьшается или исчезает на протяжении 3-6 мес.
После приема внутрь левотироксин практически полностью всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи уменьшает усвояемость левотироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки крови (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В разных тканях происходит монодейодирование приблизительно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных соединений. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозгу и мышцах. Небольшое количество препарата дезаминируется и декарбоксилируется, а также конъюгируется с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения — 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведение сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
Показания к применению препарата Эутирокс
Эутиреоидный зоб, гипотиреоз; после резекции щитовидной железы в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба; рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб — после достижения эутиреоидного состояния при терапии тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); как диагностическое средство при проведении пробы тиреоидной супрессии.
Применение препарата Эутирокс
Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Эутирокс в суточной дозе принимают одной целой таблеткой внутрь утром натощак за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством жидкости (1/2 с такана воды).
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг, старше 55 лет или с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг. При значительном ожирении рассчитывать дозу следует на идеальную массу тела.
Начальная заместительная терапия при гипотиреозе:
Детям грудного возраств суточную дозу Эутирокса дают в один прием, за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до образования взвеси непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с низких доз — 12,5 мкг/сут. Дозу повышают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют уровень ТТГ в сыворотке крови.
При гипотиреозе Эутирокс применяют на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутироидного состояния. Во всех случаях продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально.
Противопоказания к применению препарата Эутирокс
Повышенная чувствительность к препарату, нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченая недостаточность надпочечников.
Побочные эффекты препарата Эутирокс
Особые указания по применению препарата Эутирокс
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза , необходимо выяснить, имеется ли недостаточность коры надпочечников. При наличии таковой заместительную терапию кортикостероидами следует начинать до лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами.
Следует с осторожностью назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), аритмия; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности терапию препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, следует продолжать. В период беременности необходимо повышение дозы препарата в связи с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, который секретируется с грудным молоком при лактации (даже при применении препарата в высоких дозах), недостаточное для того, чтобы вызвать нарушения у ребенка. Прием в период беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказан, так как применение левотироксина может потребовать повышение доз тиреостатиков. Тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, вызывая развитие гипотиреоза у плода.
В период кормления грудью препарат следует применять с осторожностью, только в рекомендуемых дозах и под врачебным контролем.
Взаимодействия препарата Эутирокс
Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.
Тиреоидные гормоны могут повышать потребность в инсулине и пероральных гипогликемизирующих препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить в начале лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.
Левотироксин снижает эффективность сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин, колестипол и гидроксид алюминия снижают концентрацию левотироксина в плазме крови за счет торможения всасывания его в кишечнике.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.
Применение препаратов, содержащих эстроген, повышает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повышать потребность в левотироксине у некоторых пациентов.
Передозировка препарата Эутирокс, симптомы и лечение
Проявляется симптомами тиреотоксикоза — тахикардией, аритмией, кардиалгией, беспокойством, тремором, нарушениями сна, повышенной потливостью, снижением аппетита и массы тела, диареей. В зависимости от выраженности симптомов может потребоваться снижение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение блокаторов β-адренорецепторов. После исчезновения побочных эффектов лечение с осторожностью возобновляют, начиная с более низкой дозы.
Условия хранения препарата Эутирокс
В защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Срок годности — 3 года.
Список аптек, где можно купить Эутирокс:
- Санкт-Петербург
Эутирокс
- это синтетический аналог гормона щитовидной железы - тироксина. Левотироксин натрий - натриевая соль левовращающего изомера тироксина. В организме человека в ходе метаболизма (превращения происходят преимущественно в почках и печени) тироксин переходит в активную форму - трийодтиронин. Действие препарата аналогично действию эндогенного гормона, так трийодтиронин участвует в обменных процессах в качестве катализатора и стимулирует нормальный рост и регенерацию клеток. В зависимости от величины дозы препарат оказывает различные фармакологические эффекты. Так, низкие дозы левотироксина стимулируют белковый и липидный обмен. Средние дозы препарата вызывают в организме цепь реакций приводящих к усилению синтеза нуклеиновых кислот и белков, регулируют процессы роста, улучшают тканевое дыхание и увеличивают потребность тканей в кислороде, кроме того, тироксин увеличивает функциональную активность центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.
Высокие дозы препарата вызывают уменьшение синтеза релизинг-фактора в гипоталамусе и, как следствие, снижение концентрации тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.
Стойкий терапевтический эффект развивается на 7-12 день от начала терапии препаратом Эутирокс, при патологическом снижении уровня тиреоидных гормонов (гипотиреоз) эффект развивается значительно быстрее и клиническое действие препарата отмечается уже через 3-5 дней. При диффузном зобе значительные улучшения, в том числе уменьшение зоба или его исчезновение, отмечают через 3-6 месяцев после начала регулярного приема препарата. После отмены препарата его действие длится в течение ещё 1-2 недель.
Препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, наибольшая степень абсорбции отмечается в верхних отделах тонкого кишечника. В зависимости от приема пищи степень усвоения препарата может изменяться (прием пищи снижает абсорбцию левотироксина). Пик плазменной концентрации активного вещества отмечается через 5-6 часов после приема препарата. Левотироксин обладает высокой степенью связи с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Метаболизируется в печени, почках и мышцах с образованием активного метаболита. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, некоторое количество препарата выводится с желчью. Период полувыведения 6-7 дней. При нарушениях функции щитовидной железы продолжительность периода полувыведения может изменяться (при тиреотоксикозе - 3-4 дня; при гипотиреозе - 9-10 дней).
Показания к применению
Препарат Эутирокс применяют при таких состояниях:- эутиреоидный зоб, первичный и вторичный гипотиреоз;
- для заместительной терапии у пациентов перенесших оперативные вмешательства на щитовидной железе, в том числе резекцию щитовидной железы и хирургическое лечение онкологических заболеваний щитовидной железы;
- для профилактики рецидива после полного или частичного удаления щитовидной железы;
- в комплексной терапии диффузного токсического зоба препарат Эутирокс применяют для достижения эутиреоидного состояния при применении тиреостатических препаратов;
- в качестве диагностического средства для проведения теста тиреоидной супрессии.
Способ применения
Дозу препарата Эутирокс и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба пациентам обычно назначают по 75-200 мкг левотироксина в сутки.
При гипотиреозе у пациентов младше 55 лет и с нормальной функцией сердечно-сосудистой системы обычно назначают по 75-150 мкг препарата в день.
При гипотиреозе у пациентов старше 55 лет и/или страдающих нарушением функции сердечно-сосудистой системы обычно назначают в начальной дозе 25мкг, далее дозу повышают на 25мкг каждые 2 месяца до достижения нормального уровня ТТГ. В случае ухудшения работы сердечно-сосудистой системы необходимо корректировать кардиологическую терапию.
При врожденном гипотиреозе у детей в возрасте до 6 месяцев обычно назначают в суточной дозе 10-15 мкг/кг массы тела. В возрасте от 6 месяцев до одного года 6-8 мкг/кг массы тела, в возрасте от 1 до 5 лет 5-6 мкг/кг массы тела, в возрасте от 6 до 12 лет 4-5 мкг/кг массы тела. Детям старше 12 лет обычно назначают по 2-3 мкг/кг массы тела 1 раз в сутки.
Для лечения тиреотоксикоза, в комплексе с другими препаратами, левотироксин назначают по 50-100 мкг в сутки.
При онкологических заболеваниях щитовидной железы в качестве супрессивной терапии назначают по 50-300 мкг в сутки.
Перед проведением теста тиреоидной супрессии препарат принимают по схеме: за месяц перед проведением теста начинают принимать по 75 мкг в сутки, за 2 недели перед проведением теста дозу повышают до 150-200 мкг в сутки.
Препарат рекомендуется принимать утром за 30 минут до приема пищи. Суточную дозу принимают за один раз, таблетку глотают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Маленьким детям таблетку растворяют в воде до образования мелкой взвеси, прием препарата должен происходить сразу же после растворения таблетки, утром, желательно за 30 минут до первого кормления.
Пациентам, которые давно страдают гипотиреозом, препарат назначают осторожно, используя низкие начальные дозы. Обычно начинают терапию с назначения 12,5 мкг в сутки, после чего повышают суточную дозу каждые 2 недели на 12,5 мкг. У пациентов с длительно существующим гипотиреозом при применении препарата Эутирокс рекомендуется регулярно измерять уровень ТТГ в крови.
При гипотиреозе, возникшем вследствие полного или частичного удаления щитовидной железы, терапия препаратом Эутирокс проводится на протяжении всей жизни.
Побочные действия
Возможно развитие аллергических реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата Эутирокс , при применении препарата согласно инструкции других побочных эффектов не отмечалось.Противопоказания
:Противопоказаниями к применению препарата Эутирокс являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; тиреотоксикоз при отсутствии адекватной терапии тиреостатическими средствами; острый инфаркт миокарда, острый миокардит; недостаточность надпочечников при отсутствии адекватной терапии.
С осторожностью применяют у пациентов страдающих сахарным диабетом, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и синдромом мальабсорбции.
У пациентов с такими заболеваниями необходима коррекция дозы.
Беременность
:При необходимости терапию препаратом Эутирокс в период беременности продолжают. В период беременности может потребоваться повышение дозы левотироксина. Однако прием препарата одновременно с тиреостатическими препаратами в период беременности противопоказан, в связи с необходимостью повышения доз тиреостатических средств, которые способны проникать через плаценту и оказывать негативное влияние на плод.
Выделение препарата с грудным молоком незначительное и, как правило, не оказывает никакого действия на ребенка, однако, прием препарата Эутирокс в период лактации необходимо проводить под контролем лечащего врача.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении препарат Эутирокс усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия и антидепрессантов.Препарат повышает потребность организма в инсулине и пероральных противодиабетических средствах. При одновременном назначении этих препаратов необходима коррекция дозы гипогликемических препаратов и регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Эутирокс при одновременном применении снижает эффективность препаратов группы сердечных гликозидов.
Колестирамин, колестипол и гидроокись алюминия при одновременном применении снижают всасывание левотироксина в желудочно-кишечном тракте и приводят к уменьшению его плазменных концентраций.
Аспарагиназа, тамоксифен и анаболические стероиды изменяют степень связи левотироксина с белками плазмы.
Фенитоин, клофибрат, салицилаты и фуросемид увеличивают количество свободного левотироксина в крови.
Эстрогены могут повышать потребность в левотироксине.
Передозировка
:При передозировке Эутироксом у пациентов отмечаются симптомы тиреотоксикоза, в том числе тахикардия, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, дрожание конечностей, нарушение режима сна и бодрствования. Кроме того, у пациентов отмечают повышенное беспокойство, потерю аппетита, потливость, нарушения стула.
Специфического антидота нет. При передозировке показано снижение дозы препарата, отмена левотироксина на несколько дней. При ярко выраженных симптомах передозировки назначают препараты группы бета-адреноблокаторов.
После исчезновения симптомов передозировки терапию препаратом Эутирокс возобновляют, начиная с минимальной дозы.
Условия хранения
Препарат Эутирокс рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.Срок годности - 3 года.
Форма выпуска
Эутирокс - таблетки по 25, 50, 75, 100, 125 или 150 мкг действующего вещества по 25 штук в блистере, по 2 или 4 блистера в картонной упаковке.Состав
:1 таблетка препарата Эутирокс содержит: левотироксин натрия - 25, 50, 75, 100, 125 или 150 мкг.
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.
Многие нарушения щитовидной железы лечатся при помощи гормональных препаратов, которые содержат в себе искусственные гормоны щитовидки. Благодаря гормональной терапии, есть возможность восстановить функцию органа. Однако кроме положительного эффекта многие их этих лекарственных средств имеют и отрицательную сторону. Это возникновение аллергических реакций, нарушения со стороны почек и печени и пр. Также некоторые гормональные препараты не подходят беременным женщинам и детям, противопоказаны при многих заболеваниях. Современная медицина усовершенствует производства данных медикаментозных средств, и с каждым годом выпускаются более безопасные и безвредные лекарства, к которым относится эутирокс. Именно об эутироксе пойдет речь в нашей статье.
Что представляет собой эутирокс
Эутирокс – синтетическое гормональное средство, основным компонентом которого является левотироксин натрия, относиться он к аналогу гормона щитовидной железы — тироксину. В основном препарат применяют для восстановления гормонального фона щитовидки, в единичных случаях используют в качестве средства для похудения. Лекарство производится в таблетках разной дозировки, она может составлять 25, 50, 75, 100, 125, 150 мг. Наиболее часто применяемым является эутирокс 50, содержащий 50 мг левотироксина натрия.
Фармакологическое действие
Эутирокс положительно влияет на развитие тканей и обмен веществ. В зависимости от дозы проявляет неодинаковое фармакологическое воздействие. Прием в небольших дозах воздействует на липидный и белковый обмен. Кроме этого, эутирокс при средних дозах дает толчок к росту и развитию, обогащает ткани кислородом, расширяет деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы. Высокие дозы эутирокса понижают кучность тиреотропного гормона. Влияние препарата схоже с работой эндогенного гормона. При диагнозе гипотиреоз эффективность действия наблюдается через 4-5 дней. Во время лечения диффузно токсического зоба положительные результаты отмечаются на 3-6 месяце использования препарата. Отмечено, что действие лекарства может длиться в течение нескольких недель, после его отмены.
Эутирокс хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте, его усвояемость во многом зависит от пищи, которую принимает больной, поскольку некоторые продукты могут понижать всасываемость лекарства. Максимальное воздействие препарата отмечается на 5-6 час после его приема. Эутирокс преимущественно выводиться из организма с мочой, некоторые вещества с желчью. Частично данное средство выводиться через 7 дней, однако, при некоторых патологиях щитовидки этот период может длиться дольше.
Показания к применению
Эутирокс показан при таких заболеваниях и состояниях щитовидки:
- эуротиреоидный зоб;
- повышение функции железы (как первичная, так и вторичная форма);
- аутоиммунный тиреоидит;
- базедова болезнь;
- кретинизм;
- после полного удаления железы;
- после онкологических операций на органе;
- в качестве профилактических мер после частичного удаления доли щитовидки;
- при комплексной терапии токсического зоба;
- для выполнения тиреоидной супрессии, в качестве диагностического вещества.
Использование в период беременности и лактации, особенности приема
Как известно, во время беременности организм начинает работать более интенсивно, часто происходят нарушения многих функций, исключением не является и щитовидная железа. В большинстве случаев эутирокс назначают при пониженной функции железы, которая наблюдается при некоторых аутоиммунных отклонениях органа. При беременности препарат приписывают с особой осторожностью, поскольку не только нехватка гормона приводит к негативным последствиям, но и его переизбыток. Схему лечения доктор назначает индивидуально каждой женщине и ведет тщательный контроль, при необходимости корректируя дозу. Всю предписанию дозу принимают в один прием, лучше всего это делать утром. Следует помнить, что беременным женщинам категорически запрещается параллельно с эутироксом употреблять тиреостатические препараты. Специалисты отмечают, что женщины в период вынашивания ребенка данное средство переносят хорошо, редко наблюдаются побочные действия.
Если женщина принимала эутирокс во время беременности, то ей приходится его принимать и в период кормления грудью. Эутирокс и лактация вполне совместимы. Для того чтобы лекарство не нанесло вреда малышу дозу регулируют до физиологической нормы.
Побочные действия
Помимо своей действенности, препарат может оказывать и некоторые побочные эффекты. При особой чувствительности к компонентам лекарства, возможны аллергические проявления. Также при завышенной или неправильной дозировке могут проявляться как признаки гипотиреоза, так и тиреотоксикоза. В первом случае это: сонливость, слабость, повышение веса, отечность, нарушение в работе пищеварительной системы и пр. А во втором — учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, повышенное выделение пота, раздражительность, нарушение менструаций. При наличии серьезных хронических заболеваний также возможны обострения. Касаемо побочных эффектов, не стоит паниковать и отказываться от использования препарата. Нужно посоветоваться с врачом, который возможно понизить дозу или же уменьшит частоту приема.
Передозировка
При превышении дозы в организме происходит ускоренный обмен веществ, что вызывает появление симптомов гипертиреоза. Как правило, это бывает в том случае, когда доза приема увеличивалась слишком быстро, или же у больного наблюдается непереносимость левотироксина. В случае передозировки развиваются следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- дрожание конечностей;
- слабость, мышечная усталость;
- нарушение сна;
- тошнота и рвота;
- проблемы с пищеварительным трактом;
- гиперемия лица;
- понижение веса.
Для предотвращения такого состояния врач рекомендует уменьшить дозу препарата, в некоторых случаях советуют прервать лечение на несколько дней. Если же были приняты слишком высокие дозы, назначают плазмаферез. При передозировке были отмечены единичные случаи остановки сердца, а также возникновение судорог. После того как побочные эффекты уйдут, терапию полагается начинать очень осторожно, с самых низких доз.
Противопоказания
Препарат имеет некоторые противопоказания основные из них:
- непереносимость препарата;
- запущенная форма недостаточности функции гипофиза и гормонов коры надпочечников;
- неизлеченный тиреотоксикоз;
- инфаркт миокарда;
- миокардит;
- перикардит.
С особой осторожностью следует принимать тем, у кого диагностировали ишемическую болезнь сердца, стенокардию, гипертонию, сахарный диабет. Также нужно аккуратно пользоваться эутироксом при почечной недостаточности и нарушениях печени.
Взаимодействие с некоторыми другими препаратами
Если вы принимаете какие-либо другие медикаментозные средства, параллельно с курсом эутирокса, необходимо об этом сообщить лечащему врачу.
- При приеме с антидепрессантами и средствами, влияющими на свертываемость крови, эутирокс может значительно повысить их действие.
- Препарат понижает действенность сердечных средств, инсулина.
- Анаболические гормоны, препараты, содержащие женские половые гормоны также непосредственно влияют на интенсивность левотироксина.
- При параллельном использовании эстрогенсодержащих препаратов у некоторых больных может возникать потребность в дополнительных дозах левотироксина.
Способ применения
Используют данное лекарственное средство только по назначению врача, в каждом случае прием препарата индивидуален. Во многом доза зависит от вида болезни и ее течения, а также результатов обследования. Эутирокс принимают внутрь, с небольшим количеством жидкости. Обычно пьют по одной таблетке в день. Независимо от патологий прием назначают с небольших доз, при необходимости увеличивают дозу, как правило, это происходит через 2-3 недели. Если гормональная терапия назначена новорожденному, то суточная доза должна составлять от 10 до 15 мг. Для пожилых пациентов и больных с серьезными патологиями сердца терапию также начинают с особой осторожностью.
Эутирокс
– синтетический гормональный препарат, аналогичный гормону щитовидной железы тироксину. Действующим веществом препарата является левотироксин натрия
. В организме человека Эутирокс влияет на обмен веществ, рост и развитие тканей. Применяется с целью восполнения гормонального дефицита щитовидной железы.Малые дозы Эутирокса ускоряют синтез жиров и белков. Средние дозы препарата усиливают развитие и рост тканей и их потребность в кислороде; усиливают обмен веществ (жиров, белков и углеводов); стимулируют работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Большие дозы Эутирокса угнетают работу желез внутренней секреции (гипофиза и гипоталамуса).
Лечебный эффект наступает после 7-12 дневного приема лекарства. Если у пациента снижен уровень гормонов щитовидной железы, действие препарата наступает быстрее (после 3-5 дней лечения). При лечении диффузного зоба терапевтический эффект отмечается только после 3-5 месячного курса.
Из организма продукты обмена Эутирокса выводятся с желчью через кишечник и с мочой. После прекращения лечения препарат оказывает действие еще до 2 недель.
Формы выпуска
Эутирокс выпускается в таблетках, содержащих 25, 50, 75,100, 125 и 150 мкг левотироксина натрия (основного действующего вещества).Таблетки расфасованы по 25 штук в блистере, по 50 и по 100 таблеток в упаковке.
Инструкция по применению Эутирокса
Показания к применению
- Гипотиреоз (состояние, развивающееся при дефиците тиреоидных гормонов) первичный или вторичный; препарат назначается с заместительной целью.
- Эутиреоидный зоб (увеличенная щитовидная железа при недостатке тиреоидных гормонов); препарат используется для восполнения дефицита гормона.
- Диффузный токсический зоб (Эутирокс применяется для получения эутиреоидного состояния, т.е. состояния, при котором нет нарушения функции щитовидной железы).
- Заместительная терапия после хирургического вмешательства на щитовидной железе (в том числе по поводу онкологического заболевания ее).
- Лечение тиреостатическими препаратами (блокирующими функцию щитовидной железы).
- Удаление щитовидной железы частичное или полное (назначается с целью профилактики рецидива заболевания).
- Аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание, вызванное действием на щитовидную железу антител , вырабатываемых в самом организме пациента); препарат применяется в составе комплексной терапии.
- Базедова болезнь (или токсический зоб), смешанный зоб; Эутирокс применяется в комплексном лечении.
- Кретинизм (врожденный недостаток тиреоидных гормонов, заболевание с задержкой умственного и физического развития); назначается препарат с заместительной целью.
- Тест тиреоидной супрессии (Эутирокс используется как диагностическое средство).
Противопоказания
- Нелеченная недостаточность функции гипофиза;
- нелеченная недостаточность гормонов коры надпочечников;
- нелеченный тиреотоксикоз (избыточная выработка тиреоидных гормонов);
- острый инфаркт миокарда;
- острый миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- острый панкардит (воспаление всех оболочек сердца);
- индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
Эутирокс следует осторожно применять при ишемической болезни сердца (атеросклерозе , перенесенном ранее инфаркте миокарда, стенокардии), нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертонической болезни, сахарном диабете , синдроме мальабсорбции (нарушении всасываемости питательных веществ).
Осторожность следует проявлять и при длительном течении тяжелого гипотиреоза, при отсутствии правильного лечения у пациентов с недостаточностью надпочечников , при лечении тиреостатиками (препаратами, подавляющими функции щитовидной железы). Во всех таких случаях требуется тщательная коррекция дозы.
Побочные действия
При повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам препарата возможно проявление аллергических реакций.Других побочных действий Эутирокс при правильном подборе дозы не вызывает.
При неправильной (заниженной) дозировке могут возникнуть проявления гипотиреоза: снижение трудоспособности, медлительность, одутловатость лица и отеки , увеличение веса тела, запоры , снижение памяти, сонливость .
При завышенной дозировке появляются симптомы тиреотоксикоза: боли в сердце , аритмия , сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, дрожание в теле, снижение аппетита , понос , рвота , потеря веса, повышенная потливость, судороги , нарушение менструального цикла.
Дозировка Эутирокса
Суточная доза Эутирокса подбирается строго индивидуально в зависимости от цели назначения, характера заболевания, сопутствующей патологии, возраста больного.
Пациентам с эутиреоидным зобом назначается лечебная суточная доза от 75 до 200 мкг; профилактическая доза после операции также составляет 75-200 мкг в сутки.
Однако доза Эутирокса должна быть пересмотрена врачом и повышена. Это связано с тем, что при беременности повышается уровень глобулина (одной из фракций белков плазмы крови), связывающего тироксин.
Количество препарата, попадающего в грудное молоко , незначительно (даже при приеме высоких доз лекарственного средства); оно не может вызвать нарушения в организме малыша.
Эутирокс при гипотиреозе
Начальная суточная доза Эутирокса при гипотиреозе для женщин в возрасте до 55 лет составляет 75-100 мкг, а для мужчин этой же возрастной категории – 100-150 мкг. Дозу подбирают из расчета 1,6-1,8 мкг/кг веса тела.Для пациентам после 55 лет или при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии начальная суточная доза равна 12,5-25 мкг (из расчета 0,9 мкг/кг массы тела).
При значительно выраженном ожирении расчет дозы проводят на "идеальный вес" - т.е. нормальный вес для данного роста.
Начальную дозу постепенно увеличивают на 12,5-25 мкг/сутки с интервалами в 2 месяца до получения нормального уровня тиреотропного гормона в крови. В случае появления отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистого заболевания необходима коррекция лечения кардиологической патологии.
При тяжелом длительном течении гипотиреоза начальная суточная доза составляет 12,5 мкг. Увеличивать дозу следует, учитывая уровень тиреотропного гормона в крови, на 12,5 мкг с интервалом в 2 месяца.
Эутирокс при гипотиреозе принимают обычно на протяжении всей жизни.
Эутирокс после удаления щитовидной железы
После хирургического лечения по поводу эутиреоидного зоба Эутирокс назначают обычно в суточной дозировке от 75 до 200 мкг с целью профилактики рецидива заболевания.В случае удаления части щитовидной железы или ее полного удаления суточная доза составляет обычно 150-300 мкг. В таких случаях заместительную терапию Эутироксом пациенты принимают всю жизнь.
Эутирокс для похудения
Эутирокс в небольших дозах ускоряет синтез белков, в средних дозах – стимулирует обмен углеводов, белков и жиров. Такое воздействие препарата на обмен веществ приводит к снижению веса тела. Но ни в одной инструкции не указано, что Эутирокс назначается для похудения.Самостоятельное применение Эутирокса с целью похудения может привести к тяжелым последствиям. Прием гормонального средства, не контролируемый врачом, может повлечь за собой сбой в работе и других желез внутренней секреции, а не только щитовидной железы.
Состояние длительного гипотиреоза приводит к ускорению обмена веществ и повышению аппетита. В этом случае, вместо ожидаемого снижения веса, можно увеличить массу тела. При неправильной дозировке может возникнуть ряд побочных реакций со стороны нервной системы, костной и сердечно-сосудистой систем.
Эутирокс, как и любой другой гормональный препарат, должен применяться по строгим показаниям и под наблюдением врача. Принимать его с целью похудения не рекомендуется!
Лекарственное взаимодействие Эутирокса
- Эутирокс может усилить действие непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), поэтому дозу антикоагулянта должен откорректировать врач.
- Препарат также может усиливать действие некоторых антидепрессантов , поэтому врачам необходимо сообщать, какие из лекарственных препаратов вы постоянно принимаете.
- Эутирокс может снизить эффективность инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов.
- Сердечные гликозиды при одновременном применении с Эутироксом снижают свою эффективность.
- Холестипол, Холестирамин, алюминия гидроксид подавляют всасывание Эутирокса в кишечнике, снижая тем самым концентрацию препарата в плазме крови. По этой причине принимать Эутирокс следует на 4-5 часов раньше вышеуказанных препаратов.
- Уровень не связанного с белками крови левотироксина повышается при одновременном назначении в высоких дозах Дикумарола, Клофибрата, Фенитоина, Фуросемида , салицилатов.
- Препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны), могут увеличить уровень глобулина, связывающего тироксин, поэтому может возникнуть необходимость повышения дозы Эутирокса при их одновременном применении.
- Повышение дозы препарата может стать необходимым и при одновременном применении его с Рифампицином, Карбамазепином , Фенобарбиталом , т.к. эти препараты увеличивают скорость выведения левотироксина из организма.
- Анаболические гормоны, Тамоксифен и Аспарагиназа могут влиять на активность левотироксина.
- Одновременное лечение Эутироксом и Соматотропином может привести к ускоренному закрытию эпифизарной зоны роста в костях.
Аналоги Эутирокса
Синонимы Эутирокса: Левотироксин натрия, L-тироксин.Структурные аналоги (по действующему веществу): Баготирокс, Л-Тирок, Тиро-4, Новотирал, Тиреотом.
Препараты с подобным действием: Тиреоидин, Трийодтиронина гидрохлорид.
Эутирокс или Тироксин?
Несмотря на то, что и Эутирокс и Тироксин имеют одинаковое действующее вещество – левотироксин, каждый из этих препаратов имеет все же свои особенности. Вспомогательные вещества, входящие в их состав, различны.Есть отличие и в действии препаратов: лечебный эффект Тироксин оказывает уже через 3-5 дней, а Эутирокс – спустя 1-2 недели, но излечение от зоба или уменьшение его проявлений наступает после 3-6-месячного курса лечения и Тироксином, и Эутироксом.
Эутирокс при правильном применении не имеет побочных реакций. Тироксин же в редких случаях может привести к таким побочным реакциям, как повышение аппетита и нарастание массы тела; в редких случаях – аллергический дерматит ; нарушение работы почек ; выпадение волос . Нежелательные эффекты могут возникнуть даже при незначительных изменениях дозировки Тироксина.
У ребенка с судорожными приступами или страдающего эпилепсией применение Тироксина может отмечаться ухудшение состояния. При лечении Эутироксом такого ухудшения не отмечалось.
Врач в зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента подбирает и препарат, и дозы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять препарат или назначенную дозу, т.к. гормональные лекарственные средства оказывают мощное воздействие на организм и его гормональный фон.