Инфаркт миокарда относится к одному из самых тяжелых заболеваний сердца. Инфаркт очень часто приводит к летальному исходу. Это связано со скоростью развития патологии, несвоевременной диагностикой и началом терапии.
Причины
Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца. Некроз сердечной мышцы развивается вследствие острого (декомпенсированного) нарушения кровообращения в сосудах сердца, при котором коллатеральное (обходное) кровоснабжение не способно компенсировать недостаток кислорода в клетках миокарда. В участке сердечной мышцы, которую питал поврежденный сосуд, кардиомиоциты погибают и образуется область некроза.
Причинами развития инфаркта миокарда служат:
- Атеросклеротическое поражение сосудов.
- Тромбоз сосудов.
- Психоэмоциональное напряжение у больных с .
Классификация
Классификация инфаркта миокарда по времени возникновения:
- Первичный инфаркт, возникает впервые.
- Рецидивирующий инфаркт, возникает в течение 8 недель после первого эпизода.
- Повторный инфаркт, возникает через 8 недель после первого эпизода.
По наличию осложнений инфаркт миокарда бывает:
- Осложненный (сердечной недостаточностью, разрывом сердца, тампонадой, фибрилляцией).
- Неосложненный.
В зависимости от диаметра некротизированного участка выделяют:
- (часто осложняется аневризмой и разрывом сердца).
- (может перейти в крупноочаговую форму, осложняется нарушением ритма и сердечной недостаточностью).
По глубине поражения миокарда выделяет 4 основные формы:
- (некроз поражает мышечную стенку во всю толщину).
- Интрамуральную (некроз находится в толще мышечной стенки).
- Субэндокардиальную (некроз расположен ближе к эндокарду).
- Субэпикардиальную (некроз расположен ближе к эпикарду).
По данным электрокардиограммы выделяется:
- «Q-инфаркт», при котором формируется патологический зубец Q.
- «не Q-инфаркт», при котором отсутствует патологический зубец и фиксируется отрицательный зубец T.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, с которыми нельзя вести борьбу, а именно:
- Принадлежность к мужскому полу (эстрогены в организме женщин защищают их от инфаркта).
- Представители черной расы страдают от инфаркта чаще.
- Пациенты в возрасте более 65 лет (с возрастом истощаются компенсаторные силы организмы и нарушения кровообращения не проходят бесследно).
Факторы риска, связанные с повседневным образом жизни:
- Табакокурение (никотин повреждает сосуды, питающие сердечную мышцу, что способствует образованию склеротических бляшек и нарушению кровотока).
- Высокая концентрация глюкозы в крови (чрезмерное количество глюкозы в кровеносном русле приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов).
- Высокое содержание холестерина в кровеносном русле (холестерин откладывается на стенках сосудов в форме атеросклеротических бляшек и закупоривает их просвет).
- Избыточная масса тела (лишний вес увеличивает нагрузки на сердце).
- Малоподвижный образ жизни (отсутствие нормальных физических нагрузок приводит к слабости сердечной мышцы).
- Склонность к повышению артериального давления (в условиях высокого артериального давление нарушается питание тканей).
Симптомы
При инфаркте миокарда развивается ряд характерных симптомов, к которым относятся:
- Болевой синдром, который не проходит после приема антиангинальных препаратов, в частности, нитроглицерина.
- Боль, локализирующаяся за грудиной, которая длится около 30 минут и распространяется на левое плечо и руку.
- Сильное чувство страха.
- Резкая слабость.
- Возбуждение.
Атипичные формы
В некоторых случаях инфаркт миокарда проходит не по типичному сценарию и проявляется нехарактерными симптомами. Среди атипичных форм выделяют:
- Гастралагическую (развиваются симптомы, характерные для хирургической патологии, боль локализируется в области живота, падает артериальное давление и учащается сердцебиение, для диагностики необходимо проведение электрокардиограммы).
- (нарушение речи и спутанность сознания маскируют инфаркт под острое нарушение мозгового кровообращения).
- Астматическую (болевой синдром неинтенсивный, пациент ощущает нехватку воздуха, однако препараты, купирующие астматический приступ, не помогают).
- Немую (инфаркт протекает бессимптомно, отсутствует характерная боль, часто развивается у пациентов с сахарным диабетом).
Динамика болезни
В клинической картине инфаркта миокарда различают определенные периоды:
- Продромальный.
- Острейший.
- Подострый.
- Постинфарктный.
Каждый из периодов обладает характерными изменениями в сердечной мышце.
Предынфарктный (продромальный) период
Предынфарктный период характеризуется наличием нестабильной стенокардии, которая прогрессирует. Однако у половины больных он протекает бессимптомно.
Острейший период
Острейший период длится от 20 минут до двух часов. Начинается с развитием ишемии и заканчивается образованием очагов некроза. Он характеризуется сильным болевым синдромом, резким ухудшением состояния пациента, появлением чувства страха. Период может осложниться развитием левожелудочковой недостаточности и отека легких.
Острый период
В остром периоде снижается интенсивность болевого синдрома. Наблюдается падение артериального давления и повышение температуры тела. Очаги некроза увеличиваются, а мышечная стенка подвергается лизису (расплавлению).
Подострый период
Для подострого периода характерно улучшение состояния пациента и нормализация клинических данных. Он длится от 4 до 8 недель. В этот период на пораженных участках образуется грануляционная ткань.
Постинфарктный период
В постинфарктном периоде происходит рубцевание пораженных участков. Элементы мышечной ткани замещаются соединительной тканью, которая не способна выполнять сократительную функцию.
Диагностика
Ранняя диагностика позволяет своевременно начать терапию и сохранить функциональность миокарда. В диагностических целях пациентам проводят:
- Электрокардиограмму.
- Лабораторные исследования.
- Ангиографию.
ЭКГ
Данные электрокардиограммы зависят от определенных факторов:
- Глубина некроза.
- Стадия заболевания.
- Расположение очага некроза.
- Сопутствующая патология.
Основные изменения на электрокардиограмме:
- Снижение зубца R.
- Появление зубца Q.
- Отрицательный зубец T.
- Подъем ST.
- Удлинение интервала QT.
Лабораторные данные
При подозрении на инфаркт миокарда проводят общий и биохимический анализ крови. К диагностически значимым данным лабораторных исследований относятся:
- Повышение активности КФК (креатинкиназы) и ее фракции.
- Рост уровня тропонина и миоглобина (белка разрушенных кардиомиоцитов) в крови.
- Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Ангиография
Во время проведения ангиографии при помощи рентгена выявляется пораженный сосуд. Противопоказанием к применению ангиографии является индивидуальная чувствительность к контрастному веществу, которое вводят в сосуды для визуализации.
ЭхоКГ является информативным методом визуализации, с его помощью определяют наличие не только пораженных участков, но и осложнений инфаркта миокарда. При проведении ЭхоКГ возможно обнаружение:
- Инфаркта правого желудочка.
- Истинной и ложной аневризмы.
- Пристеночного тромба в левом желудочке.
- Перикардиального выпота.
- Разрыва межжелудочковой перегородки.
- Недостаточности клапанов.
Лечение инфаркта миокарда
Лечение инфаркта миокарда включает в себя:
- Оказание первой помощи.
- Квалифицированная врачебная помощь в медучреждении (постельный режим, медикаментозная терапия, инструментальные методы).
- Проведение реабилитации.
Первая помощь
При подозрении на развитие у человека инфаркта миокарда ему надо оказать первую помощь:
- Освободить от тесной одежды и обеспечить доступ кислорода.
- При возникновении болевого синдрома пострадавшему необходимо положить под язык (но не глотать) таблетку нитроглицерина.
- Применение аспирина предотвратит сгущение крови и образование тромбов.
- Обязательно вызывается бригада «скорой помощи».
Врачебная помощь
В условиях стационара прописывают постельный режим и прием необходимых медикаментов. При инфаркте миокарда применяются следующие препараты:
- Медикаменты, снижающие активность свертывающей системы крови и тромболитики (Аспирин, Гепарин, Клопидогрел).
- Обезболивающие препараты. Самыми эффективными являются наркотические анальгетики (Промедол).
- Применение бета-блокаторов способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде.
- Нитраты нормализуют деятельность сердца, расслабляют гладкую мускулатуру коронарных артерий и расширяют их просвет.
- Для борьбы с холестериновыми бляшками применяются статины.
- Диуретики уменьшают проявления сердечной недостаточности.
Реабилитация после инфаркта миокарда
Для реализации после инфаркта миокарда необходимо поменять образ жизни и выполнять определенные рекомендации:
- Соблюдать с низким содержанием жиров в продуктах питания.
- Отказаться от приема спиртных напитков и других вредных привычек.
- Заниматься (ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде).
- Принимать необходимые медикаменты.
- Периодически проходить осмотр кардиолога.
Состоит из трех этапов:
- Стационарного.
- Постстационарного.
- Поддерживающего.
В стационаре применяется медикаментозная терапия, помощь психолога и лечебная физкультура. Постстационарный период может проходить дома, в санаториях или центрах для реабилитации.
Народные средства
Существует ряд эффективных народных методов при инфаркте миокарда:
- Полезные свойства плодов вишни для пациентов после инфаркта миокарда заключаются в том, что они снижают активность свертывающей системы крови и уменьшают риск тромбообразования.
- Настои из ирги способствуют укреплению стенок сосудов и нормализации кровотока.
- В предынфарктном периоде полезен настой, приготовленный из листьев омелы и цветков боярышника.
- Листья ежевики предупреждают образование атеросклеротических бляшек и очищают сосуды.
- Мед способствует расширению коронарных сосудов и обогащению сердечной мышцы кислородом.
- Благодаря прополису улучшается состав крови и снижается ее вязкость, что способствует нормализации кровообращения в сосудах сердца. Он также снижает интенсивность болевого синдрома.
Прогноз
Прогноз при инфаркте миокарда зависит от следующих факторов:
- Возраст пациента.
- Время начала проведения терапии.
- Выбранная тактика ведения больного.
- Степень поражения сердца.
- Наличие осложнений инфаркта миокарда (аневризма сердца).
- Наличие сопутствующих заболеваний.
- Эффективность реабилитационного периода.
Прогноз благоприятен при ранней постановке диагноза и своевременном проведении эффективной терапии. Полностью восстановиться после инфаркта и вернуться к прежнему образу жизни уже не получится.
В видеоролике рассказывается о причинах, симптомах, последствиях заболевания и правилах лечения:
Профилактика
Являются:
- Активный образ жизни.
- Контроль уровня артериального давления и массы тела.
- Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
- Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и других).
- Профилактические осмотры у семейного врача.
Правильная тактика лечения и соответствующая реабилитация способствуют восстановлению миокарда. Пациент, в свою очередь, должен соблюдать рекомендации и беречь свое сердце от повторных приступов.
Инфаркт миокарда
Ангинозная форма встречается наиболее часто и клинически проявляется болевым синдромом. Возникают сжимающие боли за грудиной или в области сердца, как при стенокардии; иногда они распространяются на всю грудную клетку. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже - в правое плечо. Иногда боли настолько сильные, что вызывают развитие кардиогенного шока, который проявляется нарастающей слабостью и адинамией, бледностью кожных покровов, холодным липким потом и снижением артериального давления. В отличие от болей при стенокардии боли при инфаркте миокарда не снимаются нитроглицерином и весьма продолжительны (от /2 -1ч до нескольких часов). Продолжительные боли при инфаркте миокарда обозначают как status anginosus.
При астматической форме заболевание начинается с приступа сердечной астмы и отека легких. Болевой синдром либо выражен слабо, либо отсутствует.
Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерно появление болей в животе, чаще в эпигастральной области, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, задержкой стула (гастралгическая форма инфаркта миокарда). Эта форма болезни развивается чаще при инфаркте задней стенки.
Дальнейшие наблюдения показали, что описанные три формы не исчерпывают всех клинических проявлений болезни. Так, иногда болезнь начинается с внезапного возникновения у больного признаков сердечно-сосудистой недостаточности или коллапса, различных нарушений ритма или блокады сердца, болевой же синдром либо отсутствует, либо выражен слабо (безболевая форма). Такое течение заболевания чаще наблюдается у больных с повторными инфарктами. Церебральная форма заболевания характеризуется нарушениями мозгового кровообращения, выраженными в различной степени.
При исследовании сердечно-сосудистой системы можно отметить расширение границ сердечной тупости, глухость тонов. Иногда выслушивают ритм галопа. При трансмуральном инфаркте на ограниченном участке в третьем-четвертом межреберьях слева от грудины можно определить шум трения перикарда. Обычно он появляется на 2-З-й день болезни и держится от нескольких часов до 1-2 дней. Пуль при инфаркте миокарда часто бывает малым, учащенным, при поражении проводниковой системы -аритмичным. Артериальное давление повышается в период болей, а затем падает. В зависимости от локализации инфаркта может возникнуть нарушение кровообращения по левожелудочковому или, реже, правожелудочковому типу. В первом случае появляются застойные влажные хрипы в легких, может возникнуть удушье по типу сердечной астмы, а в дальнейшем -отек легких. Во втором случае отмечаются расширение сердца вправо, увеличение печени, отечность нижних конечностей.
Особенно важное значение имеют электрокардиографические исследования, так как с их помощью можно не только установить наличие инфаркта миокарда, но и уточнить ряд важнейших деталей-локализацию, глубину и обширность поражения сердечной мышцы.
Инфаркт – это состояние, при котором отмирает часть сердечной мышцы из-за прекращения доступа крови к этому участку. По МКБ нарушению присвоен код I21.
В некоторых случаях инфаркт расценивают как форму ишемии, которая в целом характеризуется нарушением поступления крови к миокарду.
Задачи терапии
Инфаркт должен лечиться только в условиях стационара, поскольку это неотложное состояние, угрожающее жизни. При возникновении любых , указывающих на приступ, пациента нужно как можно скорее доставить в больницу. Больного определяют в кардиологическое отделение по результатам и при видимых нарушениях.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
После лечения в стационаре предполагается продолжительный . Таким пациентам показано санаторное лечение и регулярное обследование у кардиолога.
Лечение инфаркта миокарда сконцентрировано на ликвидации или минимизации болезненных процессов, спровоцировавших приступ. Прогноз зависит от того, насколько быстро врачам удастся решить возникшие проблемы.
Основные задачи терапии:
| Восстановление нормального кровообращения |
|
| Минимизация площади некроза |
|
| Купирование болезненного синдрома | Это неотъемлемое мероприятие, поскольку больной может просто скончаться из-за интенсивных болей. |
| Профилактика | Приступ грозит опасными осложнениями, риск развития которых можно снизить посредством вовремя оказанного лечения. |
Медикаментозное лечение острого инфаркта миокарда
Способы лечения можно подразделить на две категории:
На начальном этапе инфаркта назначаются:
- анальгетики;
- транквилизаторы;
- тромболитики;
- антиагреганты;
- кроворазжижающие;
- бета-блокаторы;
- нитраты;
Схема лечения острого инфаркта миокарда
Анальгетики
Используются бригадой скорой помощи или в больнице, если человека доставила не скорая. Боли бывают настолько выраженными, что для их купирования могут потребоваться наркотические препараты класса опиоидов.
Для снижения болевого синдрома используются следующие средства:
Сильные препараты устраняют болевой синдром в течение трех-пяти минут. В стационарных условиях при необходимости их вводят повторно.
Транквилизаторы
Используются нечасто и только на пике приступа.
Транквилизаторы снимают психомоторное возбуждение, если такое отмечается (на фоне болевого синдрома).
Предпочтителен Диазепам (внутривенное введение, доза – до 10 мг).
Тромболитики
Целью использования тромболитиков является разрушение тромба в сосуде и нормализация кровообращения. Такое лечение инфаркта миокарда не может восстановить погибшие клетки, но предотвращает увеличение области поражения. Это крайне важно для профилактики опасных последствий и улучшения прогноза.
Основное показание к лечению тромболитиками – подъем сектора ST на ЭКГ. Препарат в таком случае нужно дать как можно скорее.
Наибольший терапевтический эффект обеспечивается при введении средства в течение часа после развития приступа. Однако на практике быстро предоставить такую помощь сложно – реальный лимит времени составляет обычно три часа.
Самые эффективные тромболитики:
Все средства из этой группы обладают определенными побочными реакциями. При их использовании увеличивается вероятность спонтанных кровотечений. По этой причине имеются некоторые противопоказания, исключающие применение прием тромболитиков.
Тромболитическая терапия противопоказана в следующих случаях:
- послеоперационный период;
- онкология;
- кровотечения в ЖКТ;
- болезни системы кроветворения.
Антиагреганты
Средства данной группы воздействуют на клетки крови (преимущественно на тромбоциты, которые плохо сливаются и не «прилипают» к оболочке сосудов). За счет такого воздействия вероятность тромбообразования уменьшается.
Также антиагреганты влияют на мембраны эритроцитов и облегчают их прохождение по капиллярам. Это позволяет крови проходить через суженные места быстрее и легче. Приток крови к миокарду нормализуется, и некротический процесс затормаживается.
В лечении инфаркта предпочтительно использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина). На пике приступа терапевтическая доза составляет до 325 мг. Средство принимают перорально. Далее доза составляет до 160 мг раз в день.
Продолжительность приема определяет врач на основании состояния больного. Использование аспирина при острой или подострой стадии инфаркта уменьшает риск развития опасных осложнений на 30%. Показание к приему аспирина – подъем сектора ST на ЭКГ.
Противопоказание к приему – язвенная болезнь ЖКТ, поскольку ацетилсалициловая кислота агрессивно воздействует на слизистую.
Антикоагулянты
Такие средства назначаются для повышения результативности тромболитической терапии. Целесообразность их приема определяет врач на основании результатов анамнеза. Такие средства также снижают риск тромбообразования. На острой стадии инфаркта антикоагулянты снижают вероятность тромбоэмболии.
Вместе с тем присутствует вероятность появления нежелательных реакций от приема тромболитиков. Совместный прием урокиназы и антикоагулянтов не практикуется.
Чаще всего при инфаркте назначают:
Терапевтическая доза определяется индивидуально исходя из того, с какими именно тромболитиками предполагается прием. При подборе дозы нужно учитывать результаты лабораторных анализов.
Бета-адреноблокаторы
Назначаются для уменьшения нагрузки на сердце и сокращения потребности в кислороде. Такие средства понижают и ослабляют частоту сокращений сердца.
Благодаря этому миокард испытывает меньшую нагрузку, и некротический процесс приостанавливается. Прием бета-блокаторов является обязательным элементом схемы лечения.
Их назначают на всех стадиях инфаркта, если отсутствуют противопоказания.
Бета-адреноблокаторы для лечения инфаркта:
| Атенолол |
|
| Метопролол |
|
| Пропранолол |
|
Данные средства понижают частоту сокращений сердца до 60 ударов в минуту, поэтому их не используют, если у больного этот показатель и так низкий или если присутствует выраженная симптоматика сердечной недостаточности.
Если ориентироваться на электрокардиограмму, противопоказанием к приему является удлинение промежутка P-Q до 0,24 и больше. Побочный эффект от приема бета-адреноблокаторов выражается в виде сужения мелкокалиберных бронхов, поэтому еще одним противопоказанием является астма или астматическая форма инфаркта.
Противопоказания обычно носят временный характер – после восстановления нормального дыхания и нормализации работы сердца данные средства все равно включают в терапевтический курс. Прием начинается с маленьких доз, постепенно увеличивая их до наступления нужного эффекта.
Использование бета-адреноблокаторов минимизирует вероятность повторного развития приступа, расширения полости сердца и опасных сбоев ритма. Некоторым больным назначается длительный прием препаратов (в течение месяцев или лет).
Нитраты
В первые несколько дней после приступа желателен прием значительных доз нитратов:
В стационарных условиях через катетер внутривенно водится 1% раствор нитроглицерина. Суточную дозу до 12 мл разводят с 400 мл изотонического раствора. Препарат вводится на протяжении трех-четырех дней, далее назначают пероральный прием.
Интенсивная нитратотерапия (в особенности продолжительное внутривенное введение нитроглицерина) уменьшает нагрузку на сердце, снижая потребность в кислороде. Прием нитратов способствует улучшению коронарного кровотока, ограничению площади некроза, минимизации риска фибрилляции желудочков.
Внутривенное введение нитроглицерина снижает случаи внезапной остановки сердца, предотвращает развитие сердечной астмы.
По выраженности положительного эффекта наиболее предпочтительно совмещение нитратов и бета-блокаторов. Как показывает практика, замена комбинации другими схемами приводит к ухудшению результатов лечения.
АПФ
АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) используются при выраженной сердечной недостаточности, которая стала результатом обширного инфаркта.
Препараты оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное действие. Их прием противопоказан больным с систолическим давлением до 100 мм рт/с, лицам с почечной недостаточностью и при беременности.
Терапия начинается с препаратов короткого срока действия (каптоприл). Если средство переносится хорошо, назначают аналоги пролонгированного действия.
Ингибиторы АПФ для лечения инфаркта:
Многие люди продолжают медикаментозную терапию в течение продолжительного периода времени (месяцев и лет). Данная мера вызвана повышенным риском осложнений или рецидива заболевания.
Среди осложнений возможны аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность, которые требуют приема определенных средств на протяжении всей жизни.
Терапевтические схемы определяются индивидуально исходя из состояния больного. Если выявлена точная причина инфаркта, может понадобиться дополнительный курс, задачей которого является ее устранение.
Хирургическое вмешательство
Помимо медикаментозной терапии иногда используются хирургические методы лечения инфаркта и его осложнений. К таким мерам прибегают по особым показаниям.
В лечении инфаркта используются следующие виды вмешательств:
| Чрескожное коронарное вмешательство |
|
|
|
| Иссечение аневризмы сердца |
|
| Имплантация водителей ритма |
|
Эффективного лечения оценивается по результатам электрокардиограммы и клиническим наблюдениям. Если на ЭКГ наблюдается быстрое снижение сектора ST, можно сделать вывод о восстановлении кровотока.
Коронарография
Процедура коронарографии необходима для выявления пораженных сосудов. За 12 часов до вмешательства больной ничего не ест, ему выбривают паховую область. Процедура проводится по экстренным показаниям или в плановом порядке.
Вмешательство выполняется в рентгеноперационной. Пациента вводят в состояние полусна. Под контролем рентгенаппарата через бедренную вену вводят длинный катетер, который проводится до аортального клапана. Далее поочередно находятся устья двух артерий, вводится контрастное вещество.
В результате кардиохирург получает картину коронарных сосудов, на которой можно увидеть суженные участки и места прекращения кровотока. Процедура записывается на диск, после чего врач составляет заключение и оценивает возможность дальнейшего оперативного вмешательства.
На место прокола накладывается давящая повязка, на один час обеспечивается холод, на сутки помещается груз. Больной должен соблюдать в течение суток постельный режим и огранивать подвижность поврежденной конечности.
Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование
Вмешательство позволяет восстановить кровоток посредством обхода суженного места при помощи шунтов. Операция проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. В отдельных случаях вмешательство проводится на бьющемся сердце.
Показания:
- выброс крови левым желудочком менее 30%;
- повреждение ствола левой венечной артерии;
- наличие единственной неповрежденной венечной артерии;
- сочетание дисфункции левого желудочка с трехсосудистым повреждением.
Вмешательство проводится, если вместе с повреждением коронарных артерий поражены сердечные клапаны. В таком случае сначала протезируются клапаны, затем пришиваются шунты. Шунтирование также проводится в случае полной непроходимости сосуда, когда невозможно установить стент.
Шунтирование нередко проводят и при изолированных повреждениях коронарных артерий. Операция травматична и не исключает риска летального исхода во время вмешательства. После операции пациентам показан прием кроворазжижающих средств.
В некоторых случаях выполняется маммарокоронарное шунтирование. Если в предыдущем варианте используется вена с ноги или артерия с руки, то при такой методике берется дистальный конец внутренней грудной артерии. Выбор остается за кардиохирургом, так как использование внутренней артерии не всегда возможно.
Эффективность народных средств
Недопустимо. Лекарственные растения не могут оказывать столь быстрого действия, как медикаментозные средства. Помимо этого, для ускорения терапевтического эффекта многие препараты требуют внутривенного введения.
Тем не менее, в постинфарктный период использование народных средств допускается. На данном этапе лекарственные растения способствуют стабилизации сердечной деятельности, улучшению кровотока и быстрому восстановлению.
Как лечить инфаркт народными средствами:
| Цедра лимона | Ее рекомендуется жевать в постинфарктный период для улучшения кровообращения и уменьшения болей. |
| Свежевыжатый луковый сок | Его размешивают в равных частях с медом. Средство стабилизирует сердечный ритм, улучшает работу сердца в целом. |
| Настой женьшеня | Смешивается измельченный корень женьшеня и мед (1:25). Через пять дней средство готово к употреблению. |
| Морковный сок + растительное масло | Средство ускоряет процессы образования соединительной ткани в зоне некроза. |
| Сердечный сбор (соцветия клевера, таволга, сушеница топяная, шалфей, чистотел) | 10 г сбора заливают полулитром кипятка, настаивают в течение четырех часов. Настой способствует ускорению реабилитации в постинфарктный период. |
Следует помнить о том, что ни одно народное средство не способно заменить медикаментозные препараты и квалифицированную медицинскую помощь. Перед использованием того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
По статистике, от инфаркта миокарда умирают фактически в половине случаев. Он является следствием закупорки сосудов, из-за которой сердечная мышца испытывает нехватку питания. Традиционное лечение заключается в комбинации медикаментов с коррекцией образа жизни. В запущенных случаях применяется оперативное вмешательство.
Самостоятельно подбирать препараты и методы улучшения состояния запрещено. Только врач, ориентируясь на результаты обследования, сможет сказать, как лечить инфаркт миокарда в домашних условиях. Применение народных рецептов и таблеток без согласования со специалистом нарушит схему терапии, что повысит вероятность развития осложнений и повторных инфарктов. Примерно у каждого третьего человека инфаркт развивается постепенно. Причина нарастающей клинической картины заключается в появлении первых приступов стенокардии и аритмии, дестабилизации ишемии сердца и возникновении признаков сердечной недостаточности. Подобное предынфарктное состояние еще можно обратить при своевременном обнаружении. Прочим формам болезни характерно резкое проявление:
| Разновидность | Описание |
|---|---|
| Ангинозный | Проявляется острой, жгучей и сдавливающей болью иррадиирующей в область шеи, лопаток и верхних конечностей. У больного возникает приступ паники, учащается дыхание, бледнеют кожные покровы. Купировать болевые ощущения приемом «Нитроглицерина» не удается. Простые медикаменты с обезболивающим воздействием также малоэффективны |
| Астматический | Развивается в большинстве своем у пожилых людей на фоне запущенной ишемии и гипертонии. Симптомы инфаркта сочетают с клинической картиной характерной отеку легких («шумное» дыхание, явная одышка, перерастающая в удушье). Наряду с побледнением кожи, становится заметным посинение носогубного треугольника. Болевые ощущения проявляются аналогично ангинозной форме или менее выражено |
| Инфаркт с кардиогенным шоком | В клинической картине преобладает болевой синдром. На его фоне проявляется холодный пот и падает артериальное давление. Специалисты могут перепутать данную форму инфаркта с тяжелым отравлением или внутренним кровотечением |
| Аритмический | Сбой в сердцебиении становится первым и наиболее выраженным проявлением приступа. Подтверждаются опасения путем проведения электрокардиографии |
| Церебральный | Наиболее выражены симптомы гипоксии мозга (головокружение, рвота, ухудшение зрения, нарушение чувствительности, головная боль). Кардиальные признаки сложно выявить. Проблемы при диагностике возникают из-за частого сочетания инсульта (кровоизлияния в головной мозг) и инфаркта миокарда |
| Абдоминальный | Среди первых симптомов заметно выделяются боли в области желудка. Больной страдает от приступов рвоты и вздутия живота. Болевые ощущения также возникают при пальпации. Абдоминальный инфаркт можно перепутать с язвой и воспалением поджелудочной железы |
«Немые» инфаркты считаются самыми коварными. Они фактически не проявляются и зачастую обнаруживаются при проведении электрокардиографии.
Наиболее вероятны такие симптомы:
- общая слабость;
- артериальная гипотензия в сочетании с легкой тахикардией;
- быстрая утомляемость.
Общепринятые методы лечения
После госпитализации больной находится под круглосуточным наблюдением врачей реанимационного отделения. Они должны будут следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. В качестве лечения применяются медикаменты для рассасывания тромбов и улучшения проходимости сосудов. Подобная терапия особо актуальна в первые часы с момента начала приступа.
Суть дальнейшего лечения заключается в применении препаратов для снижения количества циркулирующей крови. Сердце будет реже сокращаться, что снизит потребность миокарда в кислороде и облегчит состояние больному. Сочетают основную схему терапии со средствами, предназначенными для снижения свертываемости крови. Они помогают предотвратить образование тромбов.
- увеличения просвета коронарных сосудов;
- иссечения аневризмы;
- установки искусственного водителя ритма.
Своевременное начатое лечение помогает предотвратить необратимые изменения миокарда. Особо важны первые часы с момента проявления приступа. В дальнейшем больному предстоит длительное время соблюдать постельный режим и пройти курс интенсивной терапии. Если речь идет об обширном инфаркте, то летальный исход возможен, независимо от предпринятых действий.
Особенности развития инфаркта миокарда
Фактически всегда инфаркт миокарда проявляется по вине закупорки коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Питание сердца нарушается. Постепенно бляшки покрываются трещинами, в которые направляются тромбоциты. Они становятся больше и могут привести к образованию тромба в просвете сосуда.
На развитие инфаркта напрямую или косвенно могут повлиять следующие факторы:
- Спазм коронарных сосудов способствует развитию сбоев в гемодинамике (токе крови). Он может проявляться независимо от тяжести атеросклероза, под влиянием прочих факторов.
- Свойства крови играют немаловажную роль в патогенезе инфаркта. Воздействует на его развитие ускоренная свертываемость крови и количество выбрасываемого адреналина.
- При сахарном диабете недостаточно усваивается глюкоза. Ее уровень в крови повышается, что ведет к повреждению сосудов и повышению вероятности образования тромбов.
Повышается вероятность сердечного приступа у людей, не соблюдающих правила здорового образа жизни:
- злоупотребление вредными привычками;
- постоянные физические и психоэмоциональные перенапряжения;
- неправильно составленный рацион питания;
- несоблюдение режима сна.
Воздействие этих факторов ведет к появлению лишней массы тела и сбоям в обменных процессах, ускоряющих развитие атеросклероза. Некоторые эксперты также выделяют наследственную предрасположенность. По статистике, сердечные приступы встречаются значительно чаще у людей, имеющих близких родственников, страдающих от различных патологий сердечно-сосудистой системы.
Проявляется инфаркт миокарда до 50 лет в 2-3 раза чаще у мужчин. От 50 лет и старше показатели у обоих полов выравниваются. Связано подобное явление с особенностями гормональной системы у представительниц женского пола.
Течение инфаркта
Принято делить инфаркт миокарда на несколько основных периодов. Схема лечения и продолжительность каждого из них зависит от степени поражения, состояния сосудов, наличия прочих осложнений, эффективности терапевтических методов и соблюдения пациентом рекомендаций врача. Ознакомиться с каждой стадией поможет следующая таблица:
| Название периода | Особенности |
|---|---|
| Острый этап развития | Длится период примерно 2 недели. Для него характерна замена омертвевшей ткани грануляционной и наивысший шанс развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Ближе к завершению острого этапа развития состав крови улучшается и стабилизируется работа сердечной мышцы, что можно увидеть на кардиограмме. Больного переводят из реанимации в кардиологическое отделение |
| Подострый период | Длится стадия около 1 месяца с момента появления первых симптомов инфаркта. Продолжается процесс замещения пораженных участков соединительной тканью. Пациент чувствует явное облегчение. У него улучшаются показатели состава крови, давления и пульса. Врачи постепенно вводят в схему терапии легкую лечебную гимнастику. По завершении подострого этапа пациента выписывают. Ему предстоит продолжать лечение в домашних условиях и периодически посещать кардиолога со свежими результатами обследования. Ускорить процесс восстановления поможет санаторно-курортное лечение |
| Стадия рубцевания | Данная стадия может длиться от 2 месяцев до полугода. Для нее свойственно полное заживление пораженных участков и замещение их рубцовой тканью. Она хорошо отображается на ЭКГ. |
Народные методы лечения
Выписка из больницы еще не означает полного выздоровления. Больному назначат медикаменты, физиотерапию и прочие методы ускорения восстановления. Дополнить схему лечения можно средствами народной медицины. Они не могут полностью вылечить человека, но способны повысить эффективность основного курса терапии.
В состав различных настоек, настоев и отваров входят натуральные компоненты, предназначенные для насыщения сердца полезными веществами и снижения нервной возбудимости. Использовать их допускается после одобрения кардиолога, чтобы не нарушить базовую схему терапии и не повысить шанс развития осложнений.
Злаки
Злаки представлены рожью, пшеницей, овсом и другими растениями из данного семейства. Они богаты витаминами и микроэлементами необходимыми для полноценной работы сердца. Наибольшее их количество в только лишь проросших зернах. Они проще перевариваются, следовательно, организм насытится полезными веществами в большей мере, чем при употреблении простой каши.
Для проращивания зерна с целью использования его в качестве лечения после инфаркта в домашних условиях можно применить «баночный» метод:
- Подготовить банку, например, из-под майонеза или томатной пасты, зерно в количестве 2/3 от предполагаемого размера емкости, марлю и поддон (желательно стеклянный).
- Зерно предварительно обработать: первоначально лучше применить марганцовку (25%), а затем облить кипятком.
- Заполнить обработанным зерном заранее подготовленную емкость примерно на 70%. Сверху залить водой. Желательно, чтобы она была очищена, так как от этого будет зависеть качество ростков.
- Спустя 12 часов слить всю жидкость из емкости. Далее на поверхность стеклянного поддона положить свернутую в 4 слоя и смоченную в воде марлю. Сверху поместить проросшие ростки. Затем зерно накрыть еще четырьмя слоями влажной марли.
Через 2 суток длина ростков составит примерно 1 см. Ускорить рост помогут специальные лампы по типу «Флоры». Чтобы процесс не замедлился¸ необходимо поддерживать температурный режим (около 20-25°) и контролировать влажность.
Наибольшую пользу организму представляют только лишь появившиеся белые ростки, хотя некоторые эксперты отмечают лечебный эффект зеленых побегов. Приучать себя к ним желательно постепенно, начиная с добавления в рацион 1-2 ч. л. и заканчивая 1-2 ст. л. (спустя пару месяцев). Блюда, в которые будут высыпаться проросшие зерна, не должны быть горячими, так как потеряется их ценность из-за термической обработки.
Травы
Травы с целебными свойствами обладают необходимыми для организма полезными веществами и крайне редко вызывают побочные реакции. Использовать их в качестве лечения после инфаркта можно в течение длительного времени (свыше 2 месяцев).
Готовить лекарство необходимо строго по рецепту:
Березовые почки позволяют ускорить процесс регенерации, очистить кровь, снять воспаление и снизить количество циркулирующей крови за счет выведения лишней влаги. Для приготовления лекарственных средств подойдут почки, листья и сок. Отвар делается по такому рецепту:
- 10 г березовых почек залить 200 мл кипятка;
- поставить емкость на огонь и варить 15 минут;
- после остывания убрать сырье;
- пить по 120 мл между приемами пищи.
Вместо отвара, можно сделать настойку:
- 1 ст. л. почек залить 500 мл спирта;
- поставить емкость подальше от солнца на 2 недели;
- каждый день взбалтывать настойку;
- пить по 15 мл 2-3 раза в день.
Мумие
Водный раствор мумие применяется в качестве дополнения лечения многих патологий сердечной мышцы. Ценится средство своим свойством улучшать питание миокарда, тем самым восстанавливая обычный ритм сокращений. Использовать его следует по общепринятой инструкции:
- 2% раствор мумие применяется, начиная с 13 капель. Постепенно количество увеличить до 1 ч. л. (40 капель).
- Пить лекарство до еды в течение 2 недель. Затем сделать перерыв. Через 14 дней продолжить лечение. Всего необходимо пройти 5 курсов.
Чеснок
Чеснок способствует нормализации свертываемости крови и уменьшению концентрацию холестерина. Хорошо помогает после инфаркта его смесь с медом и лимоном:
- измельчить 1 головку чеснока и 3 лимона;
- смешать ингредиенты и залить сверху 30 мл меда;
- закрыть емкость и дать неделю настояться;
- принимать по 100 г каждый день.
Валериана обладает выраженным седативным свойством. Готовить ее можно в чистом виде или дополнив настой календулой, шалфеем, лавандой и дягилем. Все компоненты берутся в равных долях. Затем необходимо следовать такому рецепту:
- 120 г сбора залить 1л кипятка и плотно закрыть емкость на ночь;
- утром вынуть сырье из отвара;
- принимать 2 раза в сутки по 1/3 чашки на протяжении 2 месяцев.
Боярышник
Боярышник используют для стабилизации работы сердца и снижения нервной возбудимости. Настой из него можно сделать по такому рецепту:
- 30 г плодов боярышника измельчить и залить стаканом кипятка;
- после остывания вынуть сырье;
- пить после пробуждения и перед сном по 250 мл.
Пустырник
В лечение инфаркта народными средствами часто входит настой пустырника. Он успокаивает и повышает эффективность препаратов с противосудорожным и антиаритмическим воздействием. Готовится лекарство аналогично настою боярышника. Применять его рекомендуется по 120 мл 3-4 раза в сутки.
Проросшая пшеница
Пшеница может применяться для лечения сердечно-сосудистых болезней благодаря своему составу, богатому магнием, кальцием и прочими элементам. Особо эффективны ее проросшие ростки. Их можно добавлять в ежедневное меню (салаты, напитки, смеси, соки) или есть в чистом виде по утрам в количестве 30 г на протяжении длительного времени.
Мед
Мед богат глюкозой, которая улучшает питание сердечной мышцы, расширяя коронарные сосуды. Приготовить полезное лекарство можно с добавлением прочих компонентов:
- взять по 100 г ядер орехов, изюма, кураги и тщательно измельчить;
- залить смесь 100 мл меда;
- употреблять средство по 1 ст. л. 2-3 раза в сутки.
Не менее эффективным является следующий рецепт:
- перекрутить 1 кг рябины;
- залить смесь 2 л меда;
- принимать лекарство по 30 г ежедневно.
Реабилитация после пережитого инфаркта
По окончании стационарного лечения у человека начинается этап реабилитации. Обычно на восстановление уходит около полугода, но сочетание медикаментозной терапии с применением средств народной медицины ускоряет процесс:
- Средства на основе натуральных компонентов расширяют сосуды, снижают нервное напряжение и стабилизируют кровяное давление. Не менее полезно их мочегонное воздействие, благодаря которому устраняются отеки и снижается нагрузка на сердце.
- Медикаменты с антиаритмическим, антисклеротическим и седативным эффектом позволяют купировать аритмию, стабилизировать давление, улучшить питание миокарда и предотвратить развитие осложнений.
Сочетать курс терапии необходимо с коррекцией образа жизни:
- правильно составить рацион питания;
- избегать перегрузок и стрессовых ситуаций;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать все рекомендации лечащего врача;
- регулярно обследоваться;
- делать перерывы во время работы;
- заниматься лечебной физкультурой;
- полноценно высыпаться.
Особенности диеты
В первые недели после приступа необходимо соблюдать строгую диету. Рацион больного должен состоять из легких супов, каш, нежирной кисломолочной продукции. Все блюда употребляются в протертом виде без добавления специй, в том числе соли. Порции необходимо максимально уменьшить, а количество приемов пищи увеличить до 6-7 в сутки. Особую пользу принесет организму морковный сок в сочетании с растительным маслом (в соотношении 250 мл сока на 1 ч. л. масла). Его рекомендуется пить в первые дни после приступа по 1 стакану в день, разделив его на 2 приема.
Спустя месяц после инфаркта допускается ослабление диеты. Больные смогут питаться нормально, но при составлении меню придется учитывать рекомендации специалистов:
- Добавить в свой рацион проросшие ростки, представляющие семейство злаковых, отруби.
- Снизить количество потребляемой соли, а также жареной, копченой и жирной пищи.
- Вместо консервации и сладостей использовать свежие фрукты, овощи, сухофрукты и мед.
- Заменить кофе и черный чай настоями и отварами на целебных травах (боярышнике, шиповнике, валериане) и свежевыжатыми соками (клюквы, моркови).
- Перейти на 4-5 разовое питание. Порции желательно уменьшить до средних размеров, чтобы не передать (уходить из-за стола нужно с легким чувством голода). Перед сном есть противопоказано и желательно выпить стакан кефира или любой другой кисломолочной продукции.
- Отказаться от приправ (горчицы, хрена, перца) и продуктов с большим количеством холестерина.
- Обогатить меню кисломолочной продукцией. Процент жирности желательно выбирать наименьший.
- Готовить путем варки, запекания или на пару. Отличным помощником станет пароварка.
- Среди рецептов супов выбрать вегетарианские (без добавления мясной продукции).
- Количество потребляемых яиц уменьшить до 2-3 в неделю.
Лечебная физкультура
В лечебно-восстановительный комплекс обязательно входят занятия спортом. Составляется он лечащим врачом, ориентируясь на состояние пациента и наличие осложнений. Первоначально подойдут базовые упражнения, не требующие особой подготовки:
Обычно упражнения повторяют по 5-10 раз утром и вечером. По мере улучшения состояния программу занятий насыщают новыми движениями. Переходить на более сложные виды тренировок допускается после разрешения врача.
Сразу после выписки необходимо начать регулярно прогуливаться по свежему воздуху. Ходить желательно как можно больше, начиная с небольших расстояний, контролируя пульс и давление до и после занятий. Увеличивать темп и длительность прогулок следует постепенно. Подъем по лестнице и занятия на тренажерах (велосипеде, беговой дорожке) можно также использовать для укрепления сердечной мышцы. Появившаяся одышка является поводом немного отдохнуть. Переусердствовать с занятиями не стоит, так как повысится вероятность рецидива.
Лечение после инфаркта миокарда народными средствами позволит повысить эффективность препаратов, насытить организм полезными веществами и улучшить работу сердца. Дополнить схему терапии желательно коррекцией рациона питания и лечебной физкультурой. Достигнуть положительного результата удастся не менее чем за 2-3 месяца.