Клебсиелла - бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла - нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.
К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:
- Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера - вызывает острое воспаление легких,
- Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока - острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
- Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша - склерому носа,
- Klebsiella ozaenae или палочка Абеля - зловонный насморк.
Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом , конъюнктивиты, сепсис, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.
Клебсиеллез – антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.
Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:
- Новорожденные и груднички,
- Пожилые,
- Лица с иммунодефицитом,
- Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
- Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
- Больные алкоголизмом и наркоманией,
- Страдающие частыми ,
- Длительно принимающие антибиотики.
Этиология и патогенез
Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.
Клебсиелла – факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.
Факторами патогенности клебсиелл являются:
- Капсульный полисахарид,
- Пили,
- Белок наружной мембраны,
- Эндотоксин,
- Термостабильный энтеротоксин,
- Гемолитический мембранотоксин.
Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин - липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.
- При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
- К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому , которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
- Озена – патология, вызванная К. ozenae , при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.
Симптоматика
Клебсиеллезная пневмония
Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная .
Пневмония
Данные физикального обследования больного:
- Ослабление дыхания на стороне поражения,
- Хрипы,
- Притупление перкуторного звука.
На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.
Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.
Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.
Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:
- Некроз легих,
- Абсцедирование,
- Образование каверн в легких,
- Эмпиема плевры,
- Массивный плевральный выпот.
Видео: воспаление легких, “Доктор Комаровский”
Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности - энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.
Риносклерома
Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома - хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.
Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.
Симптомами заболевания являются:
- Заложенность носа,
- Отделяемое слизисто-гнойного характера,
- Нарушение глотания,
- Деформация носа,
- Охриплость голоса,
- Полная потеря обоняния.
Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.
Озена
Хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.
Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.
Симптоматика заболевания:
- Жжение и ,
- Корки в носовой полости,
- Нарушение обоняния,
- Заложенность носа,
- Тошнотворный запах из носа,
- Кашель,
- Гнойная мокрота,
- Стойкий субфебрилитет,
- Кровотечения из носа,
- В тяжелых случаях - появление седловидного носа.
Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.
Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.
От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.
Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:
- Проживающие в антисанитарных условиях,
- Часто болеющие,
- Страдающие гиповитаминозом,
- С врожденными аномалиями строения носа,
- Имеющие генетическую предрасположенность,
- С патологиями нервной или эндокринной систем,
- Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
- Перенесшие травмы носа,
- Имеющие в организме очаги хронической инфекции.
Лечение озены - медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.
Клебсиелла у грудничков
У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.
Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.
Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.
Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов - потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.
Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:
- Вздутие живота,
- Частые срыгивания,
- Колики в животе,
- Диарея,
- В кале слизь, кровь,
- Резкий запах стула,
- Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
- Повышение температуры тела.
Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со . Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.
Диагностика
Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.
- Бактериоскопия - изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы - грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
- Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10 5 колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.
- Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
- В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография .
Лечение
Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.
Этиотропная терапия
Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.
Обычно назначают:
- Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»;
- Цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефалексин»;
- Аминогликозиды – «Гентамицин», «Стрептомицин»;
- Тетрациклины – «Доксициклин»;
- Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин».
Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг, 
который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.
Состоит препарат из фаголизатов бактерий - продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.
Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:
- При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
- При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
- Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
- При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.
Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.
Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.
Патогенетическое лечение
- Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен»,
- Дезинтоксикация - обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
- Антигистаминные средства – «Кетотифен», «Лоратодин»,
- Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых – «Индометацин», «Аспирин»,
- Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген».
Симптоматическая терапия
Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.
- Пробиотики – «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
- Противорвотные средства – «Мотилиум», «Церукал»;
- Отхаркивающие средства и муколитики – «Амбробене», «Бромгексин»;
- Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».
Профилактика
Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.
Профилактические мероприятия:
- Соблюдение гигиены - мытье рук, фруктов и овощей,
- Употребление только кипяченой воды,
- Закаливание организма,
- Предупреждение респираторных инфекций,
- Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
- Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
- Длительное грудное вскармливание,
- Повышение неспецифических защитных механизмов,
- Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.
Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.
Видео: иммунитет ребенка, Доктор Комаровский
Клебсиелла является патогенным организмом, который принадлежит к семейству энтеробактерий. Взрослому человеку, имеющему нормальный иммунитет, палочка клебсиеллы не страшна до тех пор, пока его иммунная система не ослабнет из-за какого-либо заболевания.
Здоровью маленьких детей, а особенно грудничков, данный патоген может нанести существенный вред. К примеру, клебсиелла у ребенка может стать причиной заболевания , а также привести к развитию ряда других патологий.
Патоген, проникая внутрь организма человека, поражает толстый кишечник и вызывает нарушение работы кишечника и желудка.
Заразиться палочкой ребенок может после контакта с домашним животным, а также через грудное молоко матери, недостаточно хорошо вымытую посуду или руки. Кроме того, заражение может произойти и воздушно-капельным путем, при чихании или кашле зараженного человека, который находится рядом возле малыша.
Чтобы разобраться, что такое клебсиелла у детей, и как нужно с ней бороться, необходимо знать следующее:
К сожалению, в медицинской практике встречается достаточно много случаев еще в роддоме, поликлинике или больнице.
Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, и в небольших количествах присутствует в организме каждого человека.
Симптоматика
Активно размножаясь, бактерия клебсиелла у детей может привести к развитию воспаления мочеполовой системы, менингита, сепсиса, конъюнктивита, кишечных болезней.
Однако в большинстве случаев следствием воздействия палочки на организм оказывается поражение кишечника и развитие воспаления легких.
При быстром размножении клебсиеллы в организме больного происходит интенсивное выделение токсинов, нарастание интоксикации и обезвоживание.
В таком случае возможно проявление болезни уже спустя несколько часов после заражения.
Инфекция в ЖКТ
Инфекция клебсиелла у детей грудного возраста проявляется следующими :
- Вздутие животика.
- Колики.
- Интенсивное срыгивание.
- Метеоризм.
- Жидкий стул неприятного запаха с примесями крови и слизи.
- Лихорадка (при значительном поражении).
- Повышение температуры.
При обнаружении у вашего чада перечисленных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.
Клебсиеллёзная пневмония
При развитии клебсиеллезной пневмонии у больного возникают такие симптомы, как озноб, устойчивое повышение температуры, одышка, кашель, иногда с примесями крови и неприятным запахом.
В большинстве случаев клебсиеллёзная пневмония ребенка начинает поражать правую верхнюю долю легкого, но при отсутствии лечения и быстром прогрессировании быстро распространяется и на вторую долю. В этом случае возможно развитие:
- Цианоза и одышки.
- Рвоты.
- Диареи.
- Желтухи.
В результате обследования обнаруживается плевральный выпот, некротизирующее воспаление легких или уплотненная ткань легких. Интоксикация приводит к уменьшению концентрации лейкоцитов в крови. Исследование методом рентгена выявляет уменьшение размера пораженного легкого.
Медленное прогрессирование болезни приводит к развитию хронического некротизирующего пневмонита, напоминающего туберкулез. У больного наблюдается кашель, анемия, слабость.
Как диагностировать и лечить болезнь у детей
Часто родители, которым пришлось столкнуться с klebsiella pneumonia у ребенка, не знают, что это такое и как бороться с этой инфекцией.
Чтобы победить клебсиеллу и как можно скорее вылечить малыша, стоит изучить всю информацию, касающуюся не только , но и причин заражения, симптомов и диагностики.
Поскольку какие-либо специфические симптомы, присущие данному виду заболевания, отсутствуют, пациенту устанавливают предварительный диагноз. Для окончательного диагноза проводится ряд лабораторных исследований.
При постановке диагноза в первую очередь необходимо обнаружить возбудителя. Для этого в лабораторных условиях исследуются кал, моча, мокроты, кровь и рвотные массы ребенка.
После постановки точного диагноза и определения пораженного органа, а также тяжести проявлений, врач назначает соответствующее лечение.
Срочная госпитализация показана при сильном обезвоживании, сепсисе, а также инфекционно-токсическом шоке.
При отсутствии перечисленных признаков детей возрастом старше трех лет можно лечить в домашних условиях под контролем врача-педиатра.
Терапия клебсиеллезной пневмонии
При клебсиеллезной пневмонии лечение у ребенка проводится с помощью антибиотиков группы цефалоспоринов, пенициллинов, нифураксазида, аминогикозидов.
Применение других групп антибиотиков не желательно, поскольку они отличаются высокой токсичностью и большим количеством побочных эффектов.
Для лечения заболевания у детей применяют лекарственные средства, отличающиеся избирательным биологическим действием к клебсиелле.
Параллельно с приемом антибиотиков детям назначают иммуностимулирующую терапию, а также препараты, используемые для лечения кашля и простудных заболеваний.
Детям показан массаж, действие которого должно быть направлено на облегчение и ускорение отделения мокрот из легких.
Лечение ЖКТ
Грудные дети отличаются особенной чувствительностью к поражению клебсиеллой кишечника. Вздутие и боли в животике делают таких малышей капризными и нервозными, они постоянно плачут и сучат ножками.
Часто родители, столкнувшись с этим заболеванием, не знают, чем лечить клебсиеллу у ребенка.
Следует учитывать, что больные груднички, а также дети более старшего возраста, как правило, отстают в весе и нуждаются не только в правильном лечении, но и особенном питании.
Для укрепления иммунитета назначается комплексные витаминные препараты.
Прежде всего необходимо помнить, что присутствие клебсиеллы в организме детей сопровождается дисбактериозом.
Поэтому, чтобы победить такую инфекцию, как клебсиелла, лечение у детей должно включать специальные ферменты, способствующие облегчению усвоения пищи, а также лекарства, стимулирующие и восстанавливающие нормальную флору кишечника.
Пациентам, которые уже прошли курс терапии и избавились от инфекции, рекомендуется периодически принимать препараты для восстановления нормальной флоры кишечника.
Вместо медицинских препаратов можно использовать биокефиры, йогурты или специальные закваски для приготовления биокефиров в домашних условиях.
Профилактические меры
Для предотвращения заражения клебсиеллой следует соблюдать элементарные правила гигиены:
- Мыть руки перед едой.
- Тщательно обрабатывать игрушки и посуду не только ребенка, но и всех членов семьи.
- Придерживаться правил транспортировки и хранения пищи в холодильниках.
Нужно помнить, что при употреблении ребенком с ослабленным иммунитетом антибиотических препаратов происходит уничтожение как патогенной, так и полезной флоры кишечника. При этом патогенная флора у больных детей имеет тенденцию восстанавливаться более активно.
В борьбе с таким заболеванием, как клебсиелла, лечение у ребенка должно начинаться, в первую очередь с укрепления иммунитета.
В здоровом организме нормальная микрофлора кишечника подавляет рост вредоносных бактерий, а антибиотик в ослабленном организме может вызвать «озлобленность» микроба и искусственное повышение его патогенности.
Грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом значительно чаще по сравнению с малышами, питающимися материнским молоком.
Поэтому не стоит отнимать ребенка от груди раньше рекомендованного педиатром срока, ведь нет ничего более ценного, чем здоровье вашего крохи.
Вконтакте
Нередко родители замечают, что грудной ребенок все время находится в беспокойном состоянии, часто плачет. В большинстве случаев причиной этого бывают боли в животе, понос, повышенное газообразование. Эти симптомы могут быть вызываться клебсиеллой – болезнетворным микроорганизмом семейства энтеробактерий.
При попадании в организм он поражает в первую очередь толстую кишку, что приводит к проявлению желудочно-кишечных расстройств, в редких случаях может стать причиной пневмонии.
Для здорового взрослого человека бактерия не представляет опасности. Она может жить в организме, при этом никак себя не проявляя. При возникновении неблагоприятных факторов палочка активизируется и приводит к развитию болезни – клебсиеллеза.
Возбудитель
Клебсиеллы относятся к условно-патогенной (проявляющей свои болезнетворные свойства при наличии определенных условий) грамотрицательной микрофлоре довольно крупных размеров. Палочка неподвижна и не образует спор. Она покрыта капсулой, которая защищает ее в течение определенного времени при попадании в неблагоприятные условия: в воде, почве, молоке, других продуктах. Клебсиелла довольно хорошо переносит среднюю температуру и нагревание, но погибает при кипячении.
Классификация клебсиелл и вызываемые ими заболевания
Современная классификация причисляет клебсиеллу к энтеробактериям – микроорганизмам, обитающим в кишечнике и других органах. Различают семь типов клебсиелл, однако для детского организма опасными являются два из них:
- klebsiella pneumoniae (пневмония);
- klebsiella oxytoca (окситока).
Другое название клебсиеллы пневмония – палочка Фридленда. Именно она в подавляющем большинстве случаев является возбудителем заболеваний у детей грудного возраста. При нормальном состоянии здоровья микроорганизм мирно обитает в детском кишечнике, и совершенно нет необходимости бороться с ним.
Если клебсиелла в кишечнике не является проблемой, то ее проникновение в кровь, мочевые протоки, суставы и мозговые ткани, а также ее активация в толстом кишечнике могут стать реальной угрозой для здоровья ребенка.
В этом случае развивается клебсиеллез, иногда – клебсиеллезный сепсис.
Клебсиелла у ребенка в подавляющем большинстве случаев приводит к кишечным расстройствам. Иногда она может спровоцировать пневмонию. Нередко развивается ее так называемая внутрибольничная форма, возникающая после или во время лечения в стационаре.
Пути проникновения бактерии и причины развития болезни
Микроорганизм может быть случайно обнаружен в кале совершенно здорового ребенка при посеве на микрофлору и при этом не представлять для малыша опасности. Клебсиеллы могут проникать в организм также извне (экзогенное заражение):
- через грязные руки,
- с водой,
- с молоком;
- вследствие несоблюдения правил гигиены при кормлении ребенка (например, из-за невымытых сосков);
- при кашле, чихании (воздушно-капельный способ заражения);
- поскольку бактерия некоторое время сохраняется в почве, она попадает в пищеварительный тракт также посредством плохо вымытых фруктов и овощей.
Причиной, вследствие которой бактерия активизируется и начинает бурно размножаться, чаще всего заключается в ослаблении защитных сил организма.
Наиболее частое появление связанных с клебсиеллой патологий у детей грудного возраста обусловлено:
- недостаточной развитостью иммунной системы малышей;
- небольшим количество нормальной микрофлоры на коже, в кишечнике, в дыхательных органах и т.д.
Благоприятным фоном для развития патологического процесса становятся также:
- аллергические состояния;
- наличие проблем с кишечником;
- ослабление защитных сил организма вследствие болезни или недостатка питательных веществ и витаминов в рационе;
- лечение антибиотиками, приводящее к подавлению нормальной микрофлоры кишечника, сокращению количества лакто- и бифидобактерий;
Частое использование антибиотиков не только способствует развитию клебсиеллеза, но и затрудняет его лечение, поскольку бактерии вырабатывают резистентность по отношению к используемым препаратам.
Проявления клебсиеллеза у грудничков
Клебсиеллезпредставляет собой острую инфекционную патологию, для которой характерно преимущественное поражение органов желудочно-кишечного тракта. В основном ее течение проходит по типу острой кишечной инфекции с поражением слизистой оболочки (именно она становится мишенью для выделяемых клебсиеллой токсинов). Диагностика клебсиеллеза представляет определенную трудность, поскольку ее симптомы напоминают обычный дисбактериоз. У больного ребенка наблюдаются:
- вздутие живота;
- боли;
- метеоризм;
- колики;
- срыгивание молока;
- лихорадка;
- повышение температуры;
- жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, с неприятным кисломолочным запахом;
- длительный понос может стать причиной обезвоживания организма.
Выраженность клинической картины в значительной степени зависит от иммунитета малыша. При его достаточной развитости заболевание протекает вяло, сопровождается слабой симптоматикой.
Ослабление защитных сил организма (вследствие определенных причин) приводит к стремительному развитию клебсиеллеза, угрозе тяжелой интоксикации и обезвоживания организма. В этом случае необходимо оказать малышу срочную помощь. Чаще всего производится госпитализация.
Возможные последствия болезни
Как уже было сказано, при нормальном состоянии иммунной системы особых поводов для беспокойства нет. В этом случае клебсиелла провоцирует легкое инфекционное заболевание, без проблем поддающееся терапии за короткий промежуток времени.
При запущенной форме болезни, ее тяжелом течении могут развиться достаточно сложные состояния:
- пневмония (воспаление легких);
- разные формы кишечных инфекций;
- конъюнктивит;
- тяжелые разновидности насморка;
- гайморит;
- менингит;
- поражение органов дыхания;
- болезни мочеполовой системы;
- сепсис.
Диагностика
Первичная диагностика проводится по клинической картине. Для подтверждения наличия клебсиеллеза дополнительно делают посев крови, мочи, рвотных масс, спинномозговой жидкости. После выделения клебсиеллы необходимо также определение ее конкретной разновидности.
Для постановки диагноза важное значение имеет нарастание тетра антител к конкретному штамму клебсиеллы в составе сыворотки крови.
Методы лечения
Быстрое или тяжелое течение болезни требует лечения в условиях стационара. Госпитализация показана при наличии признаков:
- сильного обезвоживания;
- сепсиса;
- инфекционно-токсического шока.
Изолированное поражение кишечника не требует применения системных антибиотиков. В этом случае лечение проводится следующими способами:
- используются кишечные антисептики;
- средства для восстановления кишечной микрофлоры и стимулирования ее развития;
- чтобы предупредить обезвоживание, применяются препараты для восстановления водного баланса: растворы глюкозы и солей (внутрь); в случае тошноты, сопровождаемой рвотой, средства вводятся внутривенно с дальнейшим переходом на оральную регидратацию;
- используются ферменты для полноценного усваивания пищи.
Тяжелые системные формы клебсиеллеза лечатся следующими способами:
- применение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизма к ним;
- использование средств для укрепления иммунитета.
Протокол лечения болезни
Для терапии клебсиеллеза специалисты разработали специальный протокол лечения, или отраслевой стандарт, которого следует придерживаться во время назначения курса. Согласно ему, при лечении используют:
1. Антибиотики следующих групп:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- нифуроксазид.
При лечении грудничков другие активные в отношении клебсиеллы антибиотики используются редко, поскольку обладают высокой токсичностью и оказывают ряд побочных эффектов.
2. Лекарственные средства, оказывающие избирательное биологическое действие — так называемые бактериофаги, обладающие активностью в отношении клебсиеллы. Основные из них:
- жидкий очищенный бактериофаг klebsiella pneumoniae;
- жидкий очищенный бактериофаг поливалентный клебсиеллезный;
- комплексный жидкий пиобактериофаг.
Данные средства избирательно поглощают и уничтожают только клебсиелл, не проявляя активности по отношению к другим микроорганизмам. Они не имеют противопоказаний, при этом по эффективности не уступают антибиотикам. Их назначение целесообразно для подавления роста патогенных бактерий в анализе кала при неблагоприятном анамнезе развития малыша и повышенной склонности к кишечным инфекциям.
Эти микробы бывают разных видов. Наиболее распространены два из них:
- палочка Фридлендера (возбудитель пневмонии);
- клебсиелла окситока (возбудитель кишечной инфекции).
Дети одинаково восприимчивы к обоим видам.
Как происходит инфицирование детей «Клебсиеллами»?
У ребенка при рождении клебсиелла может находиться на коже, слизистых оболочках дыхательных путей. Получает ребенок её от мамы во время родов или после них, кроме того, существуют внутрибольничные штаммы в роддомах. Этот возбудитель хорошо сохраняется в пищевых продуктах, в пыли, воде, на шерсти животных.
Клебсиелла у грудничка может вызвать заболевание из-за слабого иммунитета, организм новорожденного ребенка не обладает достаточным набором нормальной защитной микрофлоры, способной противостоять возбудителю инфекции. Если малыш родился с низким запасом здоровья, недавно перенес какое-то заболевание, получал накануне антибиотики, то у него, высок риск, заболеть тяжелой формой клебсиеллеза.
Чем опасны инфекции для новорожденных?
Клебсиелла у грудничка может вызвать следующие болезни:
- пневмония;
- конъюнктивит;
- инфекции мочевыводящих путей;
- воспаления кишечника;
- менингит;
- ринит и гайморит.
Как проявляется клебсиеллезная инфекция у новорожденного ребенка?
Обычно характерны симптомы кишечной инфекции:
- ребенок капризный;
- срыгивает;
- живот вздут, урчит;
- стул частый, жидкий с неприятным кисловатым запахом;
- при осмотре в кале обнаруживается примесь слизи или крови;
- может повышаться температура: от субфебрильных до высоких цифр.
Чем меньше ребенок, чем слабее его организм, тем ярче клиническая картина заражения клебсиеллой. Частый жидкий стул может привести к развитию обезвоживания, токсикоза с эксикозом, у маленького ребенка это опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и лечения в условиях инфекционного отделения.
Как проводят лечение клебсиеллы у новорожденных?
Родители незамедлительно должны обратиться к педиатру при появлении первых симптомов болезни у ребенка, так как у некоторых детей патологический процесс может развиваться стремительно, у других постепенно, давая время для принятия решения. Врач обязательно назначит анализы для уточнения диагноза, так как разные микроорганизмы могут вызывать схожую клиническую симптоматику.
Обнаружить возбудителя можно в кале методом бактериологического посева или в моче при признаках мочевой инфекции. При высеве клебсиеллы в диагностическом титре не стоит сразу паниковать. Лечение потребуется не длительное, возбудитель хорошо поддается терапии. Назначают антибиотики из той группы, к которой выявлена повышенная чувствительность микроорганизма по результатам бактериологического анализа.
Хороший лечебный эффект оказывают бактериофаги (комбинированный, интестинальный бактериофаг). После этого курса, лечение продолжают с использованием биопрепаратов для восстановления нормальной кишечной микрофлоры, пробиотики назначают довольно длительным курсом. Ребенок должен быть проконсультирован разными специалистами в лечебном учреждении, чтобы установить какой вред нанесла клебсиелла его организму и какое в связи с этим предстоит в дальнейшем лечение и наблюдение.
Бывают случаи, когда клебсиелла в кале у ребенка обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу. Если симптомов у малыша нет, не следует моментально приниматься за лечение.
Внимание! Надо помнить, что все-таки это условно-патогенный микроб, у детей с достаточным уровнем иммунитета, с хорошим запасом здоровья от рождения он не всегда активизируется до такой степени, чтобы вызвать заболевание.
В таких случаях детям можно порекомендовать щадящее лечение с использованием пребиотиков и пробиотиков с целью вытеснения клебсиеллы нормальными представителями кишечной микрофлоры человека. После проведенной схемы терапии, ребенка повторно обследуют, как правило, новые анализы дают в отношении клебсиеллы отрицательный результат.
Для более полного эффекта, особенно у грудничков, необходимо обследовать маму, собрать анамнез ее болезней, выяснить имеющиеся у неё жалобы на данный момент, при обнаружении у неё признаков клебсиеллезной инфекции, подтвержденной анализами, обязательно провести лечение.
Принципы профилактики клебсиеллезной инфекции
- Наблюдение беременных женщин и обследование их в женской консультации, особенно перед родами на выявление микробов в ротовой полости, моче и кале, своевременное лечение при обнаружении возбудителя;
- полноценное питание и прием витаминных комплексов, правильный образ жизни будущей матери – это залог здоровья её ребенка;
- грудное вскармливание – важный фактор для формирования иммунитета малыша;
- соблюдение родителями личной гигиены, поддержание чистоты жилища, особенно при наличии домашних животных;
- стерилизация предметов для кормления и ухода за грудничком;
- приучать подрастающего малыша мыть руки, фрукты и овощи, пить кипяченую воду, соблюдать гигиенические правила.
Вывод
Если вашему ребенку поставлен диагноз клебсиеллезной инфекции, это не приговор, не надо заниматься самолечением, отказываться от рекомендаций врачей, лечиться только народными средствами. Инфекция хорошо изучена, прекрасно и быстро лечится, главное доверять доктору, не пренебрегать советами и ваш малыш будет здоров.
источник
Достаточно часто молодые родители замечают, что грудничок бесконечно плачет из-за болей в животе, вздутии и частого поноса. Сетовать на то, что такое случается с каждым ребенком не стоит, так как причиной такого состояния ребенка может быть клебсиелла.
Что собой представляет бактерия
Клебсиелла - это патогенный организм из семейства энтеробактерий. Данная бактерия проникает внутрь организма и поражает толстую кишку, что соответственно сказывается на желудочно-кишечном тракте, также вызывает (довольно редко).
Вообще для взрослого абсолютно здорового человека, палочка не несет никаких опасностей, и даже может долгое время спокойно существовать в организме, не проявляя себя. Но как только у человека снижается иммунитет, она сразу же начинает поражать организм.
Иммунитет малыша несовершенен, поэтому заражение клебсиеллой может нести серьёзные последствия
Маленькие дети, а именно груднички болеют достаточно часто, так как их иммунитет не всегда находиться на должном уровне, а незащищенный организм восприимчивым ко всему, что его окружает. Проникнуть внутрь организма ребенка палочка может с шерсти животных, с неправильно вымытых рук, с водой или же с грудным молоком. Именно поэтому молодые родители должны уделять должное внимание гигиене ребенка, гигиене своего дома, а также личной гигиене.
Так как клебсиелле для существования не нужны специальные условия, необходимо соблюдать гигиену и придерживаться всех санитарных нор в роддомах, больницах и поликлиниках, где эта бактерия встречается достаточно часто, по меньшей мере, намного чаще, чем хотелось бы! Случаи, когда ребенок получал заражение прямо в роддоме, в медицинской практике замечены неоднократно.
Симптомы у грудничка
Определить существование палочки в организме ребенка сложно, так как зачастую ее развитие путают с дисбактериозом, который имеет схожие симптомы.
Грудничка постоянно сопровождают такие неприятные заболевания, как вздутие живота, колики, срыгивание и . Это говорит о том, что в организме ребенка что-то не в порядке и необходимо обратить внимание на его общее состояние.
Стул ребенка все время жидкий и достаточно часто со слизью, иногда может быть с кровью, и обязательно имеет неприятный кисломолочный запах. Также у ребенка повышается температура, причем она не спадает ниже, чем 37,2 и сопровождается лихорадкой. Боли в животике постоянно увеличиваются, а организм малыша может страдать от обезвоживания.
Большую роль в развитии клебсиеллы играет иммунитет грудничка. Если он достаточно высокий, то заболевание не будет развиваться с большой скоростью, а это значит, что у родителей будет время предоставить малышу своевременную помощь без скорой помощи. Но если грудничок имеет низкий иммунитет, недавно переболел какими-либо заболеваниями и принимал антибиотики, то клебсиелла может развиться за считанные часы и потребуется срочная госпитализация.
Если после появления вышеперечисленных симптомов, в течение нескольких часов грудничок начинает чувствовать критично, его организм обезвоживается, и интоксикация организма увеличивается, это говорит о том, что нужно срочно вызывать скорую помощь и отправляться в больницу. В ином случае возможны тяжкие заболевания!
К чему может привести клебсиелла у ребёнка
Если у ребенка в организме найдена палочка клебсиеллы не стоит нервничать раньше времени, так как если вовремя предоставлено лечение, то максимум, чем может заболеть ребенок - это инфекционное заболевание в легкой форме, которое лечится без особых трудностей и за относительно короткое время.
Если же палочка была выявлена достаточно поздно или организм малыша имеет подавленный иммунитет, необходимо быть готовым к тому, что могут начаться сложные заболевания, требующие вмешательств определенных специалистов. Среди заболеваний, которые могут поразить ребенка, если в его организме найдена клебсиелла, выделяют следующие:
- Воспаление легких (пневмония).
- Кишечные инфекции разного рода.
- Менингит.
- Конъюнктивит.
- Насморк в сильной форме, перетекающий в .
Волноваться раньше времени, даже если бактерия в организме грудничка обнаружена, не стоит. Лучше всего обратиться к специалистам для того, чтобы провести полный медицинский осмотр, а также стоит выполнять лечение, которое предназначит специалист.
Лечение
Как только у грудничка появились какие-либо симптомы возможного заражения бактерией данного типа, необходимо сразу же отправиться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы. На анализы направляется кал ребенка, с которого берут посев, и обнаруживается причина болезненного состояния организма грудничка.
Быть тревогу сразу же после появления симптомов не стоит, и, ни в коем случае не стоит приступать к самостоятельному лечение и тем более лечению народными средствами. Своевременное обращение в больницу обеспечит малыш быстрым выздоровлением, а потому стоит дождаться анализов, дабы или убедиться в существовании палочки, или же получить какой-либо другой результат, чаще всего дисбактериоз.
Если же после посева оказывается, что палочка есть, нужно пройти всех необходимых врачей, которые осмотрят организм ребенка и, сделав свои выводы, расскажут о том, какой вред бактерия нанесла грудничку и какой именно метод лечения стоит использовать.
Большую роль в поддержании организма ребенка, после выявления клебсиеллы, играет грудное вскармливание. Кстати маме также потребуется сдать анализы для того, чтобы убедится в том, что она полностью здорова и может продолжать кормление.
Своевременное выявление болезни позволяет назначать довольно легкие методы лечения, к которым зачастую относятся синбиотики, пребиотики и бактериофаги. Эти препараты восстанавливают микрофлору кишечника малыша, а также действуют на организм как антисептики. Если заболевание проходит в тяжелой форме, назначают антибиотическую терапию, которая проходит под присмотром врачей.
Но бывают случаи, когда у ребенка выявляют клибсиеллу, но никаких признаков поражения организма не находят, тогда назначают препараты, способствующие вытеснению лишних микроорганизмов из кишечника. А также прописывают препараты для поднятия иммунитета и нормализации работы кишечника.