Лечение ревматоидного артрита в санаториях россии. Санаторное лечение ревматоидного артрита: показания и противопоказания

Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание суставов. В основе лежит аутоиммунный процесс, антитела человека начинают атаковать его собственные ткани, из-за чего возникает воспаление и деформации суставов.

Эта проблема требует постоянного лечения и контроля за симптомами. Во время необходимо как можно скорее снизить активность процесса, а предотвратить появление новых приступов помогает поддерживающая терапия.

Санаторное лечение ревматоидного артрита является одним из способов предотвратить рецидивы заболевания. Такой метод лечения рекомендуется и при ювенильном артрите у детей.

Какие процедуры проводятся в санатории? Кому показано это лечение? В какие санатории нужно ехать, чтобы лечить ревматоидный артрит? Постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к санаторному лечению

Существуют два критерия заболевания, по которым оцениваются показания к санаторному лечению ревматоидного артрита: активность воспаления и функциональная способность.

Чтобы лечение в санатории было эффективным и безопасным, активность ревматоидного артрита должна быть минимальной или вообще отсутствовать (заболевание в стадии ремиссии). Это означает следующее:

Число припухших суставов на момент лечение минимально.
Скорость оседания эритроцитов не повышена.
и СРП умеренно увеличены или в пределах нормы.
Нет активных внесуставных проявлений.
По визуальной шкале пациент указывает высокое состояние собственного здоровья.

Отправить пациента в санаторий врач может только при сочетании минимальной активности с умеренной степенью ограничения активности. Это значит следующее:

Самообслуживание сохранено.
Возможно выполнение профессиональной деятельности.
Может быть ограничена или сохранена непрофессиональная деятельность.

При выраженном поражении суставов и активном воспалительном процессе санаторное лечение применять не стоит. Это может ухудшить состояние пациента.

Методы санаторного лечения

Врач и пациент должны выбирать место санаторного лечения по нескольким критериям. Однако основной из них – наличие необходимых методов и процедур для лечения ревматоидного артрита в лечебном учреждении.

При ревматоидном артрите могут быть полезны такие составляющие санаторного лечения:

Климатотерапия.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.
Бальнеотерапия.

Следует разобрать каждый из способов терапии поподробнее.

Воздействие климата

Поскольку в основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление, необходимо сосредоточить лечение на устранение этого процесса. Снять активность воспаления помогают многие природные и климатические факторы.

Факторами, предотвращающими аутоиммунный процесс и повышающими резистентность организма, являются:

Аэротерапия – воздействие свежего воздуха вдали от города снижает риск возникновения воспалительных, инфекционных процессов, интоксикаций.
Гелиотерапия – проведение времени на солнце помогает наполнить организм витамином D, что крайне важно для функции опорно-двигательного аппарата.
Талассотерапия – лечение морскими волнами и морским климатом – отлично снимает активность воспалительного процесса.

ЛФК

Одной из важнейших составляющих лечения при ревматоидном артрите является . Какой бы сустав ни был поражен, он требует постоянной тренировки.

Выполнение упражнений позволяет добиться таких эффектов:

Тренировка мышц, окружающих сустав.
Восстановление нормальных анатомических взаимодействий элементов сочленения.
Компенсация деформаций.
Улучшение циркуляции синовиальной жидкости.
Улучшение кровотока и нормализация процессов обмена веществ.
Уменьшение выраженности симптомов артрита.

Добиться этих эффектов можно только при правильной, дозированной и комплексной ЛФК. Обеспечить это могут квалифицированные специалисты, которые есть в каждом лечебном санатории.

Дополняют занятия физкультурой прогулки на свежем воздухе, купания в морской воде. Плавание – один из лучших способов улучшить функцию суставов и при этом избежать чрезмерной нагрузки на них.

Избегайте бега, прыжков и других высокоамплитудных движений. Даже при минимальной активности артрита они могут стать причиной обострения за счет дополнительных повреждающих влияний.

Физиотерапия

Отлично лечит ревматоидный артрит правильно подобранная физиотерапия. А лучшее место для полноценного физиолечения суставов – подходящий санаторий.

Необходимо выбирать курортное учреждение с достаточным объемом физиотерапии, которая показана при ревматоидном артрите. Среди методов лечения, лучше всего влияющих на состояние суставов, следующие процедуры:

Магнитотерапия.
Электрофорез лекарственных средств.
УВЧ-терапия.
Фонофорез и .
Озокерит.
ДМВ-терапия.
Индуктотермия.
Лечение парафином.

Подбирайте курортное учреждение, имеющее в арсенале достаточный спектр физиотерапевтических процедур.

Даже при минимальной активности болезни эти способы позволять достичь ряда полезных эффектов.

Среди них улучшение микроциркуляции, повышение сопротивляемости местных защитных факторов, укрепление синовиальной оболочки, снятие отека сустава.

Бальнеотерапия

Хороший санаторий всегда славится различными методами бальнеотерапии – воздействие полезными водами. Этот способ терапии отлично подходит для устранения проявлений ревматоидного артрита.

При аутоиммунном заболевании подходят такие способы бальнеотерапии:

Грязелечение.
Воздействие хлоридно-натриевыми водами.
Сероводород.
Радоновые ванны.
Азотные кремнистые воды.
Йодобромное воздействие.

Такие методы терапии не только снимают характерные симптомы патологического процесса, но и останавливают темпы его прогрессирования.

Иногда вследствие бальнеологического воздействия происходит обострение заболевания. При первых признаках ухудшения необходимо озвучить свое самочувствие специалисту, он поможет скорректировать план лечения.

Критерии эффективности

После того как пациент прошел санаторно-курортное лечение, врач должен оценить его результативность. Этот процесс важен в первую очередь для больного, поскольку при положительном эффекте он будет направлен на повторное лечение спустя определенный промежуток времени. Отсутствие эффекта или ухудшение состояния должны стать причиной изменения тактики терапии.

Врач оценивает ряд параметров, определенных для диагностики ревматоидного артрита. Для этого используется международная шкала активности болезни – DAS28.

Санаторная терапия считается благоприятной при следующих изменениях в состоянии человека:

Уменьшилось число болезненных суставов хотя бы на 1.
Уменьшилось число припухших или отечных сочленений.
Снизился титр С-реактивного белка на 1 мг в децилитре.
По визуальной шкале пациент показывает на 10 баллов меньше, чем перед санаторием.

Также рассчитываются особые индексы, например, SDAI, которые помогают врачу объективизировать изменения в состоянии здоровья пациента.

Из перечисленного нужно сделать вывод, что повторное посещение вашего лечащего врача после санатория обязательно для контроля за эффективностью терапии.

Санатории в России

Подобрать оптимальный лечебный курорт довольно сложно. Нужно знать список наиболее благоприятных для лечения артрита санаториев в России. Оцените каждое из учреждений самостоятельно, а затем обсудите возможность лечения с вашим врачом.

Для наилучшей терапии ревматоидного артрита в России следует рассмотреть такие учреждения:

С грязевыми и хлоридно-натриевыми водами: Зеленоградск, Озеро Медвежье, Липецк, Саркивевские Минеральные Воды, Пятигорск, Эльтон, Тотьма, Увильды.
С сероводородными водами: Хилово, Ключи, Серноводск-Кавказский, Сочи.
С радоновыми ваннами: Пятигорск, Белокуриха, Ургучаи.
С азотными водами: Начики, Талая, Кульдур.
С йодобромными водами: Усть-Качка, Нальчик.

Чтобы процесс поездки и лечения прошел наиболее благоприятно, учитывайте дальность санатория от места вашего проживания.

Санатории для детей

Особую проблему составляют воспалительные заболевания суставов у детей. Детский или ювенильный необходимо также по возможности лечить в санаторных условиях.

Детский санаторий подобрать также довольно трудно. Необходимо учитывать дальность его от места жительства, возможность проживания с родителями, полноценное количество лечебных процедур и соответствие их для детского организма.

Лечение детей осуществляют следующие профильные учреждения:

Липецк.
Ахтала.
Пятигорск.
Горячий Ключ.
Евпатория.

В случае возникновения затруднений можно уточнить возможность пребывания ребенка в санатории с представителями конкретного учреждения по почте или телефону.

Лечение ревматоидного артрита в санаториях России направлено на предотвращение новых приступов, снижение интенсивности рецидивов, улучшения общего самочувствия больного на фоне укрепления иммунного ответа. В каких санаториях России можно пройти поддерживающую терапию суставов.

Показания к лечению в санатории

Чтобы лечение артрита в санатории было эффективным, важно снизить активность патологии, лучше всего, чтобы заболевание протекало в стадии ремиссии. Клиническая картина следующая:

Минимальная припухлость суставов;
Стабильная скорость движения эритроцитов;
Суставные проявления в стадии покоя.

Люди отмечают должное состояние здоровья, могут себя самостоятельно обслуживать. В активной стадии воспалительного процесса суставов курортное лечение может только усугубить положение больного.

Методы лечения в санатории

Место санаторного лечения выбирается доктором, согласно некоторых критериев, это наличие необходимых комплексных методов для оздоровления организма — ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапия, подходящий климат, географическое расположение.

Лечебная гимнастика

Санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите суставов невозможно представить без лечебной гимнастики. Благодаря регулярным занятиям тренируются мышцы и суставы, восстанавливается подвижность соединительных элементов, улучшается кровоток, уменьшается выраженность симптомов и признаков ревматоидного артрита.

На заметку!
Дополняются занятия прогулками на свежем воздухе, плаванием в бассейне. Важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы, чтобы не вызвать обострение ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата существует множество физиотерапевтических методов:

Магнитотерапия;
Электрофорез;
Фонофорез;
Ультразвук;
Парафиновые и грязевые ванны.

При лечении ревматоидного артрита суставов высокий эффект дают грязевые аппликации, при хорошей переносимости терапевтический результат заключается в тренировке мышц дыхательной системы, укреплении сосудов и капилляров, повышение стойкости к их ломкости и повреждения.

Действие физиотерапии направлено на улучшение циркуляции крови в тканях, повышение сопротивляемости организма к негативным факторам окружающей среды, снятие припухлости и отечности суставов.

Бальнеотерапия

Воздействие лечебными водами полезно при проявлении ревматоидного артрита на начальных стадиях. С помощью лечения грязью, хлоридно-натриевыми водами, радоновыми ваннами, азотными водами можно снять характерные признаки патологического процесса, остановить болезнь на этапе прогрессирования.

Сероводородные ванны улучшают кровоток в тканях, стимулируют восстановительные процессы в поврежденных зонах, нормализуют работу сердечно-сосудистой и мочеполовой системы.

Радоновые ванны – незаменимые при лечении ревматоидного артрита и артроза. Их действие продолжается спустя несколько часов после завершения процедуры. Процедура позволяет остановить прогрессирование патологии суставов.

Солевые ванны улучшают прочность сосудов и капилляров, укрепляют мышечные волокна. Проводить такую процедуру можно и в домашних условиях, главное, соблюдать концентрацию соли согласно индивидуальных показаний.

Ванны с йодом показаны людям с эндокринной патологией, нарушениями в работе сосудистой системы. Улучшают сон, снимают раздражительность, стимулируют работу мозга, нормализуют обменные процессы на клеточном уровне.

Полезно физиотерапевтические процедуры совмещать с массажем, диетическим питанием, приемом витаминно-минеральных комплексов, йогой, нормализацией психологического состояния души и тела.

Подбор климата

Ревматоидный артрит суставов представляет аутоиммунное заболевание, а потому для устранения активности воспаления помогут природные и климатические факторы. Воздействие свежего воздуха на организм снижает риск интоксикации и воспалительных процессов, а проведение время на солнце наполняет клетки витамином D, улучшая деятельность опорно-двигательного аппарата.

Это интересно!
Не менее полезна лечебная терапия морскими волнами и морским климатом – улучшается общее самочувствие, продлевается период стойкой ремиссии.

В каждом случае оздоровления важно следить за самочувствием, при необходимости обратиться за помощью к доктору, чтобы скорректировать план лечения.

Противопоказания к курортному лечению

Каждая лечебная терапия помимо положительного воздействия может оказать и негативное влияние на организм. Санаторно-курортные процедуры не подходят для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, острым воспалением сосудов, нарушением кровообращения, при гипертонии, поражении внутренних органов, беременности.

Получить положительный результат за один курс сложно, но даже после 14 дней лечения самочувствие пациента значительно улучшится. Важно, чтобы профилактика и лечение артрита/артроза в санатории проводились не реже 1 раза в год.

Где пройти курортное лечение в России?

Чтобы выбрать подходящий лечебный курорт необходимо посетить каждое заведение лично, ведь в разных учреждениях – разные условия проживания, методы оздоровления, климатические особенности. В последствии обсудить дальнейшую возможность курортного лечения с вашим врачом.

Список санаториев, где лечат суставы:

Бештау – г. Железноводск;
Солнечный – г. Кисловодск;
Русь – г. Ессентуки;
Старая Русса – Новгородская обл.;
Новый источник – Вологда.

Для проведения профилактики ревматоидного артрита можно обратиться в учреждения России с сероводородными водами, с азотными водами, а с грязевыми и хлоридно-натриевыми.

В санатории г. Кисловодска лечат нарушения суставной и хрящевой системы, нарушения в соединительных волокнах. А курортный комплекс Русь в Ессентуках – заведение мирового стандарта, где каждый пациент может получить индивидуальную программу санаторного лечения и заключение о состоянии здоровья после прохождения терапевтических мероприятий.

В г. Кисловодске есть несколько профилактических курортных зон для лечения ревматоидного артрита – Родник, Кругозор, Виктория. Имеют сильную лечебную базу, удобное месторасположение, оптимальное соотношение цены и качества.

Санаторий, расположенный в районном центре Сапожок Рязанской области, примечателен наличием целебных грязей. Показано посещать такой курорт пациентам с болезнями суставов несколько раз в год.

Внимание!
Чтобы поездка была максимально комфортной важно выбирать курортное место вблизи района вашего проживания, чтобы существенно не менялись климатические условия и пациенты не испытывали перепадов артериального давления.

Санатории для детей

Санаторное лечение детского артрита входит в список комплексных мер по оздоровлению всего организма. Выбрать курорт в России сложно, ведь нужно учитывать географическое расположение, возможность пребывания в учреждении с мамой и папой, количество лечебных манипуляций для детей.

Длительность санаторного лечения зависит от патологии пациента и финансовой возможности, минимум 10-14 дней, а лучше всего не менее 30 дней. Дополнительно проводятся профилактические курсы – 1-2 раза в год.

Лечение артроза и прочих суставных заболеваний требует длительного времени. Иногда один курс занимает 6–9 месяцев, с последующим его повторением с определенной периодичностью в течение нескольких лет. Лучшие санатории для лечения суставов в России и других странах предлагают свои услуги по оздоровлению пациентов. Проводимые процедуры повышают эффективность основной лекарственной терапии и предотвращают рецидивы заболеваний.

Лучшие санатории и курорты для лечения суставов используют целебные грязи и источники

Артрозы, артриты, другие болезни опорно-двигательного аппарата вызывают воспаление внутрисуставных тканей, их разрушение и последующую деформацию. Суставные заболевания различаются по клинике и имеют разные причины возникновения, но в лечении используют несколько одинаковых методов физиотерапии: применение грязей, минеральных вод, термальных источников.

Природные средства улучшают обмен веществ, регенерацию хрящей, соединительных тканей, костей, циркуляцию крови, уменьшают воспалительные явления, прогревают больные сочленения.

Можно полечить артроз во всех санаторно-курортных комплексах, где есть грязевые и/или термальные источники. Однако, посещение этих учреждений противопоказано в период обострения заболевания, а также если ткани коленных и/или других сочленений деформированы настолько, что человек неспособен самостоятельно передвигаться.

Лучшие центры и курорты для лечения различных заболеваний суставов

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата рекомендуется отдых в санаториях Юрмино (Крым), Полтава-Крым (Саки), Сакрополь (Саки), детском санатории им. Н.К.Крупской (Евпатория) и других курортах Черноморского побережья.

От (артроз колена) или артрита можно эффективно подлечиться в московских оздоровительных центрах. В первую тройку по эффективности реабилитации вошли медицинские центры Дикуля, Бубновского, а также отделения травматологии и ортопедии больницы им. Семашко.

Популярностью пользуется Хамей Гааш, Элина (г. Ор-Акива), медицинские центры, расположенные у . В пациенты часто посещают Марианские либо Франтишкови Лазне, Яхимов.

Лучшие курорты, где лечат суставы

Ахен ();
Карловы Вары (Чехия);
озеро Хевиз ();
Эйн-Бокек (г. Арад на Мёртвом море);
Баден (Австрия).

Все они располагаются в разных климатических зонах, имеют противопоказания для некоторых категорий пациентов, в основном – с наличием металлических имплантатов, страдающих онкозаболеваниями.

При выборе учреждения обязательно надо учитывать рекомендации лечащего врача. Поскольку люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата очень чувствительны к холоду, сырости во время дождей, то планируя поездку, необходимо учитывать сезон года.

Где лечить суставы в России – лучшие учреждения

Отечественные реабилитационные центры, санатории и курорты также используют термальные источники, грязи, газы, минеральные воды для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В каких санаториях России лечат артрозы? Перечень популярных здравниц включает следующие лечебные учреждения:

Родник Алтая, Белокур (Белокуриха);
Санаторий имени Абельмана (Владимирская область);
Джинал, Долина Нарзанов (Кисловодск);
Русь (Ессентуки);
Голубая речка (Подмосковье);
Старая Русса (Новгородская область);
Новый источник (Вологда);
Подмосковье УДП РФ (Домодедовский район);
Саки;
Загорские Дали УДП РФ (Подмосковье);
Русь им. Лиходея (Рузский район);
Санаторий имени Воровского (Ярославская область);
реабилитационный центр «Три сестры» (Подмосковье);
Волжский Утес (Самарская область);
Дальняя дача, Увильды (Челябинская область);
Хоста, Мацеста (Сочи);
Воробьёво (Калужская область);
Архангельское (военный санаторий, Подмосковье);
Лесная опушка (Подмосковье);
Санаторий им. Бородина (Костромская область);
Хопровские зори (Пензенская область).

Эффективность разработанных отечественными специалистами программ подтверждается результатами динамического наблюдения за пациентами и отзывами людей, воспользовавшихся оздоровительными процедурами наших учреждений.

Лечение гонартроза включает физиопроцедуры

Чтобы не ошибиться с выбором курорта или санатория, нужно о каждом из них собрать информацию в интернете, узнать комплекс предоставляемых услуг и ценовую политику. Обязательно нужно поинтересоваться мнением своего лечащего врача, посоветоваться с ним.

Программы лечения крупных суставов в здравницах

Специалисты подобрали комплекс полезных процедур для лечения заболеваний и поддержки опорно-двигательного аппарата с целью восстановления, профилактики рецидивов, предупреждения осложнений.

Санаторное, курортное лечение включает в программу следующие лечебные мероприятия:

бальнеотерапия (водные процедуры);
(грязи, глина);
, бишофита;
воздействие тепла (парафиновые компрессы);
массаж;
интерференцтерапия;
амплипульстерапия;
диадинамические токи.

Врачебная рекомендация! Для правильного подбора здравницы и комплекса необходимых процедур необходимо сначала пройти полное обследование. Медицинское учреждение может предложить дополнительные услуги обследования тех систем организма, на лечении которых оно специализируется.

Цены надо будет узнавать непосредственно в администрации (бухгалтерии) учреждений, поскольку их размер зависит от класса заведения, спектра предоставляемых услуг, территориальной принадлежности. Также стоимость проживания и комплекса процедур лечения артроза может отличаться в холодные и тёплые сезоны года, снижаться ввиду предлагаемых акций или скидок.

Бальнеотерапия

Водные процедуры относятся к важнейшим методам, с помощью которых рекомендуется полечить гонартроз, коксартроз, омартроз, полиартроз, деформирующий артроз, различные артриты и другие суставные проблемы. В терапии опорно-двигательного аппарата для наружного применения используются минеральные воды и газы лечебных источников.

Бальнеопроцедуры:

ванны (общие, местные);
бассейны;
души (локальные, восходящие);
гидромассаж (воздействие струйками воды на тело).

Назначать лечение солями или газами людям с кардиологическими заболеваниями следует с осторожностью, поскольку процедуры усиливают кровообращение и нагрузка на сердце может возрасти.

При суставной патологии полезны следующие виды лечебных ванн:

сероводородные (улучшают метаболизм, снимают боль, устраняют воспаление);
азотные (уменьшают мышечное напряжение и боль, повышают подвижность сочленений);
радоновые (оказывают противовоспалительное, успокаивающее, обезболивающее действие, улучшают обмен веществ, способствуют выведению токсинов);
солевые (оказывают анальгетический и спазмолитический эффект);
сульфидные (устраняют последствия травм, активируют регенерацию, кровоснабжение, улучшают подвижность).

Вылечить суставы в санаторно-курортных условиях помогут дополнительные физиопроцедуры – применение чёрного воска, парафина, фитопрепаратов, лечебной гимнастики, специальной диеты и других методов.

Лечение направлено на улучшение двигательной способности и восстановление суставов

Пелоидотерапия

Лечащие процедуры основаны на применении целебной грязи и глины. Обычно здравницы, в которых используется этот метод, расположены на берегах минеральных источников, солёных озёр, Мёртвого и Чёрного моря.

Природные средства при артрозе I–II стадии в виде аппликаций и обёртываний в течение 10 сеансов качественно и мягко прогревают больные сочленения, обогащают минералами поврежденные ткани, повышают регенерацию клеток, снимают отёчность. При частых рецидивах лучшее проникновение целебных веществ в суставные ткани обеспечат гальваногрязелечение, бальнеотерапия, ЛФК, массаж.

Интерференцтерапия

Метод используется для электростимуляции нервных и мышечных волокон. Он способствует расслаблению мышц и уменьшению выраженности контрактур. С помощью воздействия нескольких видов переменных токов в больном суставе увеличивается кровоснабжение, лучше вырабатываются вазоактивные вещества.

Процедура устраняет отёчность, уменьшает воспалительные явления в периартикулярных тканях. Курс состоит из 15 сеансов, процедура длится до 30 минут. Этот метод противопоказан при наличии металлических имплантатов, кардиостимулятора, беременности, онкологических заболеваниях.

Амплипульстерапия

Данная разновидность физиотерапии существенно снижает интенсивность боли, стимулирует нервные окончания, связочный аппарат, мышцы. Процедура усиливает приток крови, улучшает отток лимфы и синовиальной жидкости. Кроме устранения застойных явлений, амплипульстерапия улучшает местный обмен веществ, увеличивая насыщение клеток кислородом. Длительность курса определяет врач исходя из состояния пациента и запущенности патологии.

С помощью синусоидальных токов частотой 5–10 кГц лечить можно не только артроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава и прочих сочленений, но и артрит, радикулит, атеросклероз, заболевания мочеполовой и пищеварительной систем. Основные противопоказания для применения метода - наличие кардиостимулятора, незажившие повреждения тканей (переломы, разрывы), онкологические новообразования.

Диадинамотерапия

ДДТ, или токи Бернара, – один из методов терапии при заболеваниях суставов с применением электрического тока частотой 50–100 герц. Курс составляет 10-12 процедур. ДДТ оказывает обезболивающее действие, улучшает микроциркуляцию крови, лимфы, стимулирует обмен веществ и восстановление околосуставных тканей. К лечению токами Бернара не допускаются лица с имплантированными металлическими элементами, наличием кардиостимулятора, открытыми повреждениями кожи, костей на проблемном участке.

Заключение

Лучшие санатории для лечения суставов России, ближнего и дальнего зарубежья обладают множеством природных средств, термальных и минеральных источников, на которых расположены знаменитые курорты. Грамотно подобрав оздоровительное учреждение и сезон года, можно подлечить суставы и хорошо отдохнуть.

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита основывается на комплексном подходе и использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения. Не исключается и терапия народными средствами , которая в основном направлена на снятие болевого синдрома. На сам аутоиммунный процесс методы народной терапии не оказывают никакого влияния. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то лечение пациент должен принимать в течение всей жизни.

Для каждого этапа болезни характерны свои методы. На начальных этапах заболевания основной целью является достижение длительной ремиссии (затухания симптомов), что вполне реально при своевременном лечении. Так, длительные ремиссии в первые два года болезни достигаются в 50 процентах случаев. Поэтому на данном этапе предпринимается лечение, направленное на предотвращение развития структурных изменений в хрящевой ткани и достижение длительной ремиссии. В случаях, когда ревматоидный артрит достигает 3 и 4 стадии функциональной недостаточности, основной упор делается на реабилитационную терапию и улучшение качества жизни пациента.

К методам лечения ревматоидного артрита относятся:

медикаментозное лечение, включает базовые препараты, биологические препараты, глюкокортикостероиды ;
лечение народными средствами;
немедикаментозное лечение включает физиотерапию , санаторно-курортное лечение, диетотерапию;
ортопедическое лечение, включает протезирование и коррекцию деформированных суставов;
реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита является базовым, особенно на начальных стадиях заболевания.

Основными целями медикаментозного лечения являются:

устранение (или ослабление) симптомов ;
предотвращение развития структурных изменений или замедление уже существующих;
улучшение качества жизни пациента;
достижение длительной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания).

Поскольку ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, то медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на подавление иммунной системы. С этой целью применяются различные группы лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Препаратами, обладающими иммуносупрессивным действием, являются:

базисные противовоспалительные препараты – метотрексат , лефлуномид, азатиоприн , циклоспорин ;
биологические препараты – энбрел, ритуксимаб;
глюкокортикостероиды – преднизолон .

Метотрексат и другие препараты в лечении ревматоидного артрита

Эта группа препаратов представлена разнообразными по химическому строению и фармакологическим свойствам медикаментами. За счет различных механизмов они подавляют патологическую активность иммунной системы. Поскольку большинство из этих препаратов разрабатывалось для лечения онкологических заболеваний , то они еще называются цитостатиками .

Базисными препаратами, которые чаще всего используются в лечении ревматоидного артрита, являются:

метотрексат;
сульфасалазин;
лефлуномид (арава);
циклоспорин;
азатиоприн.

Метотрексат
Данный препарат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он применяется как в монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комбинированной терапии. Дозы подбираются исключительно индивидуально методом постепенного наращивания (по 2,5 мг еженедельно). В среднем терапевтическая доза равняется 7,5 – 25 мг. Назначается метотрексат раз в неделю, разбивая дозу на три или четыре приема, интервал между которыми 12 часов. Например, 20 мг метотрексата разбивается на 4 приема по 5 мг каждые 12 часов. Таким образом, пациент принимает дозу в 20 мг в течение 2 суток еженедельно. После делается перерыв до следующей недели. Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель. Важно знать, что метотрексат необходимо принимать с препаратами фолиевой кислоты .

Сульфасалазин
В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.

Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 – 8 недель.

Циклоспорин
Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек . Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).

Азатиоприн
Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.

Кроме монотерапии, когда используется один препарат, в лечении ревматоидного артрита применяется тактика комбинированной терапии. В этом случае назначаются два и более препарата.

Часто используемыми комбинациями препаратов в лечении ревматоидного артрита являются:

метотрексат и арава;
метотрексат и циклоспорин;
метотрексат и сульфасалазин.

Данные комбинации применяются тогда, когда монотерапия не показала эффективности. Дозы препаратов в них ниже, чем при монотерапии. Комбинированная терапия чаще, чем монотерапия, осложняется развитием побочных эффектов.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

Биологические препараты - это медикаменты, содержащие биологические агенты (например, бактериофаги). Препараты из этой группы блокируют различные патогенетические звенья ревматоидного процесса. Некоторые из них подавляют активность коллагеназ, некоторые – лимфоцитов . Эти препараты являются препаратами нового поколения. Многочисленные исследования доказали, что для них характерен выраженный клинический эффект. При этом клинический эффект выражается не только в устранении симптомов, но и в торможении деструкции (разрушения) суставов. Еще одним достоинством этой группы препаратов является развитие быстрого улучшения. Все это позволяет относить препараты из этой группы к базовым препаратам. В комбинированной терапии с метотрексатом биологические препараты потенцируют действие последнего.
Биологические препараты также эффективны в резистентных случаях, когда лечение другими препаратами не было достаточно эффективным. Таким образом, лекарственные средства этой категории относятся и к препаратам резерва.

Самым большим недостатком этих препаратов является стоимость лечения, а также частые аллергические реакции.

Основными биологическими препаратами, используемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

ритуксимаб;
энбрел.

Схемы применения биологических препаратов

Название препарата	Как применяется
*Инфликсимаб*	из расчета 3 мг на 1 кг веса пациента, препарат вводится внутривенно капельно (то есть ставят капельницу); через две недели после первой капельницы ставят вторую с такой же дозировкой; через четыре недели ставят третью капельницу по аналогичной схеме; после третьей капельницы препарат вводят внутривенно капельно каждые 8 недель в течение одного года. В некоторых случаях дозу повышают до 5 мг на кг веса. *Схема лечения инфликсимабом в случае комбинированной терапии:* за месяц до начала лечения инфликсимабом назначается метотрексат; далее через месяц проводят инфузии инфликсимаба по схеме и еженедельный прием метотрексата в дозе 10 – 15 мг. Эффект от лечения инфликсимабом достигается в течение первой недели.
*Ритуксимаб*	Препарат назначается внутривенно, курсом по две инфузии по 1000 мг (всего 2000 мг). Между первым и вторым введением препарата делают перерыв в две недели. Для профилактики осложнений перед введением ритуксимаба вводится 100 мг метилпреднизолона. Через полгода – год можно провести повторный курс.
*Энбрел*	Препарат назначается по 25 мг два раза в неделю или по 50 мг один раз в неделю. Энбрел вводится подкожно специальным шприцом, который идет вместе с препаратом.

Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита

Препараты этой группы также оказывают быстрый и яркий клинический эффект. Они снимают воспаление, тормозят разрушение костной ткани. Однако их применение сопровождается развитием многочисленных побочных эффектов.

Побочными эффектами, вызываемыми применением глюкокортикостероидов, могут быть:

стероидный сахарный диабет ;
стероидный остеопороз ;
медикаментозный синдром Кушинга ;
изъязвления слизистой желудка ;
желудочное кровотечение .

Поскольку препараты данной группы оказывают слабый иммуносупрессивный эффект, то назначение их в качестве монотерапии нецелесообразно. Чаще всего их назначают совместно с базовым лечением. Глюкокортикостероиды назначаются как системно, так и локально. Преднизолон назначается в дозе 10 мг в сутки, метилпреднизолон – 8 мг в сутки.

С помощью данных препаратов проводится тактика лечения, которая называется пульс-терапия. Она заключается в назначении высоких доз глюкокортикостероидов внутривенно. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 – 750 мг, а дексаметазон 40 – 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается тяжелыми системными проявлениями.

Глюкокортикостероиды назначаются также в виде инъекции в сустав. Как правило, инъекции делаются в один крупный сустав, два средних или несколько (4 – 5) мелких. Суммарная доза для внутрисуставного введения равняется 7 мг для бетаметазона, 40 мг – для метилпреднизолона, 125 мг – для гидрокортизона . Эффект от подобных инъекций возникает на 3 день и сохраняется в течение 4 – 5 недель. Исследования показывают, что многочисленные инъекции в один и тот же сустав неэффективны.

Помимо базовых иммуносупрессивных препаратов в лечении ревматоидного артрита используется симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение основных симптомов, таких как боль в суставе , скованность, припухлость . Однако препараты из этой категории не оказывают влияния на сам патологический процесс в суставах. Так, чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Они устраняют симптоматику ревматоидного артрита, но при этом мало влияют на лабораторные показатели.

Часто применяемые препараты из группы НПВС при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Терапия ревматоидного артрита средствами народной медицины предполагает применение различных средств, направленных на уменьшение воспаления и снижение болевого синдрома. Также существует ряд препаратов, которые оказывают согревающее действие на обрабатываемые участки. Само собой разумеется, что народные средства являются дополнением к медикаментозной терапии и не могут ее заменить.

Группами средств народной медицины, используемыми при ревматоидном артрите, являются:

противовоспалительные лекарства;
обезболивающие средства;
согревающие препараты.

Противовоспалительные лекарства
Эта категория препаратов может быть использована при острой стадии ревматоидного артрита. Благодаря сложному биохимическому составу, кроме снятия воспаления средства народной медицины оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм.
Часто используемым средством против воспаления в народной медицине является отвар лаврового листа. Чтобы приготовить напиток, следует измельчить столовую ложку лавра и залить сырье 2 стаканами воды. Продержать на огне 10 – 15 минут, после чего оставить настаиваться на 10 – 15 часов. Принимать средство трижды в день по одной трети стакана. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 2 недель.

Болеутоляющие средства
Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.

Средствами против болей при ревматоидном артрите являются:

картофельный компресс;
бальзам из хвои;
мазь из яйца и скипидара.

Картофельный компресс
Свежий картофель следует измельчить при помощи терки или кухонного комбайна. Картофельную кашицу помещают в мешочек из натуральной ткани, который нагревают на пару или в микроволновой печи. Компресс прикладывают к больным суставам, сверху фиксируют при помощи полиэтилена и марлевой повязки. Процедура рекомендуется к ежедневному проведению на протяжении 10 – 14 дней.

Бальзам из хвои
Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника , столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока , который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.

Мазь из яйца и скипидара
Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.

Согревающие препараты
Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.

Одним из самых распространенных методов применения согревающего препарата является аппликация из уксуса. Чтобы провести процедуру необходимо подготовить отрезок ткани из натуральной шерсти и столовый уксус (6-ти процентный). Столовую ложку уксуса следует смешать с 2 стаканами теплой воды и пропитать раствором ткань. Влажной тканью следует обмотать больные суставы и оставить компресс на ночь. Продолжительность такого лечения равна 10 – 14 дням. Помимо согревающего действия процедура производит болеутоляющий эффект.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита основывается на физиотерапии, санаторно-курортном лечении и диетотерапии.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапия – это воздействие холода, тепла, электричества и других физических факторов на пораженные суставы. Задачей таких мероприятий является снижение воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома. Физиотерапевтический метод выбирается в зависимости от стадии ревматоидного артрита, возраста и других особенностей пациента.

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

ультрафиолетовое облучение (УФО);
терапия ультразвуком;
ультрафонофорез;
вибротерапия (массаж);
воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Этот физиотерапевтический метод назначается в острой фазе заболевания, так как УФО позволяет снизить уровень болевых ощущений. Также воздействие ультрафиолетового излучения содействует нормализации обмена веществ в тканях и уменьшению воспалительных процессов.
Доза облучения определяется врачом в зависимости от типа и количества пораженных суставов. Этот вид физиотерапии не проводится при сердечной недостаточности 2 или 3 стадии, тяжелом поражении почек, различных кожных заболеваниях.

Лазеротерапия
Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.

Терапия ультразвуком
Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца , тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии . Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов .

Ультрафонофорез
Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.

Вибротерапия (массаж)
В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.

Воздействие теплом
Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.

Методами теплового воздействия являются:

индуктотермия (воздействие магнитного поля);
грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Лечение в санаториях при ревматоидном артрите назначается в стадии ремиссии и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

гипертония (повышенное давление);
патологии кровообращения;
поражения почек, печени ;
прием стероидных гормональных средств.

Наиболее распространенным видом лечения в санаториях при ревматоидном артрите является бальнеотерапия (терапия минеральными и другими водами). Назначается лечение в соответствии с клинической картиной заболевания, характером сопутствующих патологий и общим состоянием больного.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

сероводородные ванны;
радоновые источники;
соляные ванны;
йодобромные ванны.

Сероводородные ванны
Ванны с сероводородной водой оказывают расслабляющее действие на мышцы и повышают эластичность тканей. Такие процедуры содействуют дилатации (расширению) сосудов и нормализации обмена веществ. Поступая в организм, сера купирует воспаление и ускоряет регенеративные процессы. Многие пациенты после сероводородных ванн отмечают общее улучшение самочувствия. Больные с ревматоидным артритом начинают меньше жаловаться на утреннюю скованность суставов, которая характерна для этого заболевания.

Радоновые источники
Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.

Соляные ванны
Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.

Йодобромные ванны
Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.

Другими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

Соблюдение определенного рациона питания является одним из главных мероприятий комплексного лечения ревматоидного артрита. Состав меню и рекомендации по приготовлению продуктов варьируют в зависимости от стадии заболевания.

Типами питания при ревматоидном артрите являются:

диета в момент обострения болезни;
диета в подостром периоде;
диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезни
В острой стадии ревматоидного артрита показана диета с пониженным содержанием соли и уменьшенным количеством калорий. Рекомендуемая калорийность суточной порции продуктов – от 1700 до 1800 килокалорий. Уменьшение объема потребляемых калорий достигается за счет ограничения простых углеводов в рационе, к которым относятся сахар, мед , пшеничная мука.

Правилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
рекомендуется употребление отвара шиповника;
термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в подостром периоде
При переходе ревматоидного артрита в подострую стадию рекомендуется сохранять все рекомендации по питанию в острой фазе с незначительными изменениями. Так, разрешается увеличить количество потребляемого белка до 90 грамм в день, сахара – до 40 грамм, поваренной соли – до 6 грамм.

Диета в стадии ремиссии
Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита включает коррекцию деформированных суставов, протезирование, лечебную физкультуру и другие реабилитационные мероприятия.

Коррекция деформированных суставов

Коррекция деформированных суставов при ревматоидном артрите проводится в ходе оперативного вмешательства. Оптимальный метод коррекции определяется врачом в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента. Целями коррекции является предупреждение полного разрушения суставов и полное или частичное восстановление их функций.

Методами коррекции деформированных суставов при ревматоидном артрите являются:

синовэктомия;
артродез;
остеотомия.

Синовэктомия
Данный вид оперативного вмешательства относится к лечебно-профилактическим операциям. В ходе синовэктомии проводится удаление воспаленной суставной капсулы. Показаниями для проведения такого вида лечения является воспаление синовиальной оболочки сустава, которое не поддается другим видам терапии на протяжении 5 – 6 месяцев. Также такой вид операции показан при рецидивирующем (возвращающемся) воспалении одного и того же сустава, сильных болях и стойком болевом синдроме. Наиболее целесообразна синовэктомия до наступления сильных деструктивных изменений в суставах. Вовремя проведенная операция позволяет предупредить и отсрочить формирование контрактур (ограниченности в подвижности) и анкилозов (полной обездвиженности) суставов.

Артродез
Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.

Остеотомия
В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.

Протезирование

Протезирование подразумевает замену изношенной части сустава искусственным протезом. Целью такой операции является увеличение функциональности поврежденного сустава. Также протезирование позволяет снизить уровень болезненных ощущений, испытываемых пациентом при движении.
Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Срок эксплуатации искусственного сустава варьирует от 10 до 15 лет в зависимости от таких факторов как вес больного, уровень его двигательной активности и общее физическое состояние. После того как протез приходит в негодность, проводится повторная операция. Вторичное протезирование является более сложным, а эффект от него может быть меньшим, чем от первой операции.

Протезирование коленного сустава
Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.

Протезирование тазобедренного сустава
В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.

ЛФК (лечебная физкультура) при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура является обязательным лечебным мероприятием при ревматоидном артрите. Систематичное выполнение специальных упражнений позволяет улучшить и сохранить результаты проводимой терапии.

Показания и противопоказания для проведения ЛФК
ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры являются:

выраженный болевой синдром;
сильные поражения внутренних органов;
инфекционные заболевания;
сердечная недостаточность 2 и 3 степени.

Перед тем как назначить ЛФК, врач проводит оценку того, насколько сильно поражена двигательная система пациента. Для этого используются всевозможные тесты, среди которых наиболее распространенным является функционально-двигательное исследование. Врач предлагает больному выполнить ряд упражнений, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Далее в зависимости от общей суммы определяется уровень ограничений и степень снижения трудоспособности пациента.
В некоторых случаях больным с ревматоидным артритом перед выполнением физических упражнений рекомендуется прием специальных препаратов, которые снижают болевые ощущения и утреннюю скованность суставов.

Виды занятий в ЛФК
Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Задачей реабилитационных мероприятий при ревматоидном артрите является сохранение достигнутых результатов в процессе медикаментозного или хирургического лечения. Также целью реабилитации является возвращение пациента к привычному для него образу жизни. В зависимости от целей и используемых методов, различают физическую, профессиональную и социальную реабилитацию.

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.

Этапами физической реабилитации являются:

Начальный этап – все мероприятия этого этапа проводятся в стационаре. Основным направлением реабилитации является проведение сначала пассивных, затем активных упражнений для разработки прооперированных суставов.
Второй этап – включает в себя проведение лечебной гимнастики и выполнение некоторых видов физических нагрузок. Состояние пациента во втором реабилитационном этапе характеризуется отсутствием воспалительного процесса, но наличием скованности и ограниченности движений.
Окончательный этап – целью этого этапа является сохранение достигнутых улучшений, так как без систематических тренировок состояние суставов может ухудшаться.

Профессиональная реабилитация
Пациентам с ревматоидным артритом необходима организация специальных профессиональных условий. Это позволит сохранить результаты, достигнутые в процессе лечения, на более длительный срок. Противопоказанные и рекомендуемые условия труда зависят от степени тяжести заболевания. Так, при ревматоидном артрите средней тяжести пациент должен ограничивать уровень физического и нервного напряжения, избегать длительной ходьбы или стояния на одном месте, воздерживаться от сохранения неудобного положения тела долгое время. Нельзя при данном заболевании работать в помещениях с повышенной влажностью, частой сменой температур и сильными сквозняками.

отсутствие необходимости в подъеме тяжестей;
возможность сохранять любую удобную позу тела во время работы;
индивидуальный график с сокращенным рабочим днем;
выполнение простых задач;
высокий уровень соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте;
благоприятный микроклимат (температура, влажность, чистота воздуха).

Социальная реабилитация
Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в консультировании и адаптационном лечении, которые позволят им самостоятельно справляться со своими нуждами. Также необходимо информирование близких родственников и членов семьи таких больных. Установление специальных приспособлений дома и покупка ряда средств значительно облегчат процесс реабилитации человека с ревматоидным артритом и помогут ему стать социально независимой личностью.
К необходимым для приобретения средствам для скорой реабилитации можно отнести различные трости, костыли, кресла-коляски. В доме пациентов с ревматоидным артритом убираются пороги, устанавливаются специальные поручни и настилаются нескользящие полы.

Другими приспособлениями для реабилитации являются:

специальные кровати и прикроватные поручни;
перила, установленные по периметру стен;
средства для принятия водных процедур (мочалки на длинных рукоятках, противоскользящие коврики для ванной, специальные сидения);
приборы, облегчающие ведение домашнего хозяйства (моющие пылесосы, вакуумные очистители);
средства для посещения туалета (сиденья, поручни, подлокотники).

Последствия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это медленно прогрессирующее заболевание, для которого характерны многочисленные последствия. Именно эти последствия и определяют исход заболевания.

Последствиями ревматоидного артрита являются:

деструктивный артрит и костные анкилозы;
остеопороз;
сердечная недостаточность;
амилоидоз почек;

Деструктивный артрит

Данное осложнение характерно для злокачественных форм ревматоидного артрита. Деструктивный артрит характеризуется наличием множественных деструкций (разрушений) в суставах. При этом нарушается и анатомическая структура сустава. Эпифизы костей, формирующие сустав, начинают соприкасаться, а суставная полость становиться все меньше. Соприкасаясь между собой, поверхности костей начинают еще больше разрушаться. В первую очередь, это сопровождается выраженным болевым синдромом, а также нарушается функциональность суставов.

Далее по мере развития деструктивных процессов сустав деформируется (теряет свою изначальную форму). Суставная щель становится все уже, а суставные поверхности соприкасаются все больше. Исчезновение суставной щели и тотальное соприкосновение суставных концов сочленяющихся костей называется анкилозом. Сначала развивается хрящевой анкилоз. Потом поверхности начинаются сращиваться, и образуется костный анкилоз. При костном анкилозе сустав становится полностью неподвижным.

Остеопороз

При остеопорозе минеральная плотность костей снижается, что влечет за собой многочисленные переломы . Данное осложнение является результатом нарушенного метаболизма костной ткани. Встречается оно также и изолированно, но чаще отмечается как осложнение хронических заболеваний опорно-двигательной системы.
При ревматоидном артрите остеопороз возникает по двум причинам. В первую очередь, по причине метаболических нарушений. Так, при хронических системных заболеваниях (которым и является ревматоидный артрит) в организме человека наблюдается дисбаланс белкового, липидного, углеводного, а также минерального обмена. Вследствие этого изменяется качество минерального состава костной ткани. Это ведет к нарушению ее плотности, структуры и архитектоники, то есть - к развитию остеопороза.

Однако основной причиной остеопороза является системное применение глюкокортикостероидов. Известно, что эти медикаменты оказывают многочисленные побочные эффекты. Одним из таких является минералокортикоидный эффект, который заключается в выведении калия и кальция из организма. Таким образом, вымывая из организма кальций, глюкокортикостероиды становятся причиной остеопороза. Основная опасность этого осложнения заключается в потенцировании переломов. Так как структура костной ткани изменяется, а плотность ее снижается, кости становятся хрупкими.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является одной из причин летального исхода у пациентов с ревматоидным артритом. Поражение мелких сосудов (васкулит), которое имеет место при данном заболевании, в первую очередь, отражается на сердечно-сосудистой системе. Так, в иммуновоспалительный процесс вовлекаются мелкие сосуды эндокарда, миокарда, перикарда, то есть вовлекаются все слои сердца . В сердечной мышце развиваются трофические изменения, отмечаются множественные очаги некроза (омертвения). Из-за этого сократительная способность сердца падает, и оно становится неспособным обеспечивать кровью весь организм. Также характерно развитие перикардита , что также угнетает сердечную деятельность. Если затрагиваются более крупные сосуды сердца, то развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Это еще больше усложняет ситуацию, так как артериальная гипертензия является фактором риска инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности.

Амилоидоз почек

При данном последствии в тканях почки отлаживается модифицированный белково-липидный комплекс, который называется амилоидом. Существует несколько разновидностей этого белка. Для амилоидоза почек характерен амилоид АА, который возникает как ответ на хроническое воспаление. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то для него характерен именно такой вид амилоидоза.

Течение амилоидоза очень длительное и скрытое. Частым симптомом является белок в моче. Других явных симптомов пациент не предъявляет длительное время. Конечным итогом этого состояния является Профилактика ревматоидного артрита Профилактика ревматоидного артрита заключается в организации мер, направленных на коррекцию образа жизни человека и рациона питания. Целью этих мероприятий является ограничение влияния факторов, которые провоцируют первичную заболеваемость или рецидив ревматоидного артрита.

Мерами профилактики ревматоидного артрита являются:

изменение рациона питания;
применение лечебной физкультуры;
борьба с очагами хронической инфекции ;
нормализация эмоционального фона.

Изменение рациона питания

Людям, склонным к ревматоидному артриту, необходимо придерживаться определенного рациона питания, направлением которого является нормализация обмена веществ и снижение нагрузки на внутренние органы. Вместе с продуктами человек должен получать комплекс необходимых веществ, для того чтобы организм смог эффективно противостоять этой болезни.

Правилами питания для профилактики ревматоидного артрита являются:

исключение аллергических продуктов;
уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей;
снижение нагрузки на печень;
включение продуктов, богатых кальцием;
ограниченное употребление мяса;
контроль избыточного веса.

Исключение аллергических продуктов
Специалисты отмечают, что при употреблении продуктов, способствующих развитию аллергических реакций, вероятность развития или обострения ревматоидного артрита увеличивается. Поэтому для предупреждения данного заболевания необходимо выявить продукты-аллергены и сократить или полностью ограничить их употребление.
Чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергию, рекомендуется некоторый период придерживаться элиминационной диеты. Принципом такого режима питания является исключение из рациона продукта, который может выступать в роли аллергена. Отказаться необходимо не только от продукта в чистом виде, но и блюд, куда он входит в качестве составляющего ингредиента. Так, например, при отказе от молока, следует исключить из рациона мороженое, молочные коктейли, кондитерские изделия.

Уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей
Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.

Овощами, которые содержат соланин, являются:

помидоры;
баклажаны;
сладкий перец;

Одним из представителей семейства пасленовых является табак. В целях предупреждения ревматоидного артрита рекомендуется отказаться от курения сигарет и иных табачных изделий.

Снижение нагрузки на печень
Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.

Предотвращение дефицита кальция
Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.

Правилами, которые помогут предотвратить дефицит кальция, являются:

употребление кисломолочных продуктов пониженной жирности;
обогащение рациона листовой зеленью и зелеными овощами;
ограничение количества поваренной соли, так как она ускоряет вывод кальция с мочой;
обеспечение организма витамином Д для лучшего усвоения кальция.

Ограниченное употребление мяса
Специалисты в области ревматоидного артрита отмечают, что состояние многих пациентов значительно улучшается после ограничения количества употребляемого мяса. Порядка 40 процентов пациентов добиваются стойкой и длительной ремиссии при переходе на молочно-растительную диету. При этом следует учитывать, что в мясе содержится большое количество различных витаминов и других полезных веществ. Так, мясо содержит белок, при недостатке которого страдает иммунная система. Поэтому при отказе от мяса в пищу следует включать достаточное количество яиц, рыбы и молочных продуктов, которые также содержат белок. Другими ценными элементами, которые содержатся в мясе, являются витамины группы В. Чтобы поддерживать баланс этих витаминов в организме, следует употреблять орехи, продукты из цельного зерна, листовые овощи.

Контроль избыточного веса
Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.

Правилами, которые помогут контролировать вес, являются:

уменьшение количества рафинированных углеводов (сахар, рафинированное растительное масло и рафинированная пшеничная мука);
ограничение продуктов с большим содержанием жира;
соблюдение определенного режима питания;
отказ от перекусов и еды всухомятку;
ограниченное употребление алкоголя.

Гимнастика при ревматоидном артрите

В задачи лечебной физкультуры входит укрепление суставов, мышечной и костной ткани, связок и кровеносных сосудов. Также физические нагрузки способствуют увеличению общего тонуса организма и повышению иммунитета . Гимнастику нельзя выполнять в момент обострения заболевания и при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, необходимо выполнять упражнения регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. При возникновении болей или ухудшения самочувствия занятия необходимо прекратить. После завершения упражнений допустима легкая усталость в мышцах.

Правилами выполнения гимнастики при ревматоидном артрите являются (положение – лежа на спине):

не отрывая головы от подушки, сделайте поворот головой вправо, затем влево;
на медленном вдохе поднимите руки за голову, на выдохе – верните руки в исходное положение;
сцепите ладони с замок, напрягите мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, после чего резко расслабьте кисти;
согните ноги в коленях и сделайте наклон ногами вправо, затем влево;
поднимите вверх прямую правую ногу, затем левую;
согните руку в локте, кисть положите на плечо и сделайте вращательное движение вперед, затем назад;
поднимите на входе обе руки и на выдохе опустите.

Каждое из упражнений данного комплекса следует повторить 5 раз.

Борьба с инфекциями

Большое влияние, по мнению ученых, на развитие ревматоидного артрита оказывают различные острые и хронические болезни. Поэтому лицам, которые входят в группу повышенного риска заболевания ревматоидным артритом, необходимо проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Болезнями, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, являются:

хронический тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин);
аденоидит (воспаление изменивших свою форму глоточных миндалин);

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:

Разделение дел – следует проводить четкую грань между рабочими и домашними делами и решать их в соответствующей обстановке. Не стоит уделять время на работе решению домашних проблем, а дома не нужно возвращаться к рабочим вопросам.
Правильный распорядок – время должно быть организовано таким образом, чтобы была возможность заняться хобби, отдохнуть или встретиться с друзьями.
Настройка на позитив – старайтесь в любой ситуации находить положительные моменты. Для анализа произошедших событий заведите дневник, в котором будут отмечаться собственные мысли.
Своевременная эмоциональная разгрузка – время от времени необходимо освобождаться от накопленных отрицательных эмоций. Способствует эмоциональной разгрузке занятия спортом, разговоры с близкими людьми или психологом .
Анализируйте ситуации – специалисты рекомендуют делить все стрессовые ситуации на две категории – те, которые человек может изменить и те, на исход которых он не может оказать влияния. Обстоятельства, которые не могут быть изменены, не должны быть причиной сильных переживаний. Также при анализе стрессовых факторов следует задавать себе такой вопрос «Насколько сильно эта проблема изменит жизнь».

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Несмотря на то, что первые сведения о ревматоидном артрите появились еще до нашей эры, эффективные методы лечения были разработаны совсем недавно. Так, пациенты прибегают к различным народным средствам, восточной медицине, а также придерживаются традиционного лечения (медикаменты, физ.культура, диета и прочее) – все это в комплексе позволяет снизить активность заболевания.

Санаторное лечение, в дополнение к основному лечению, способно полностью избавить от ревматоидного артрита

Но большинство специалистов делает акцент на качественном лечении ревматоидного артрита в санатории, по их мнению, позволяющее не только закрепить эффект от лечения, но и полностью избавить пациента от этого заболевания.

Миллионы больных ревматоидным артритом в попытках избавиться от этого заболевания перепробовали десятки популярных методов, но такого лечебного эффекта, как от санаторно-курортной терапии, из них не ожидал никто. Что же скрывается за стенами наших санаториев, и почему они оказывают такой потрясающий эффект?

Напомним, что за таким заболеванием, как ревматоидный артрит, скрывается сложный аутоиммунный механизм, вызывающий повреждение многих тканей в организме. Его можно сдерживать препаратами, но, к сожалению, его практически невозможно полностью остановить.

Ревматоидный артрит практически невозможно полностью вылечить

В свою очередь, санаторно-курортная терапия действует несколько шире:

создает благоприятный психоэмоциональный фон (известно, что стрессы провоцируют АИ реакции);
оздоровление природными ресурсами (например, благоприятное воздействие на ревматоидный артрит оказывает море и солнце);
эффективные лечебные схемы (предусматривают индивидуальные комплексы ЛФК, физиотерапии и прочее);
сбалансированное питание.

Из этого следует, что санаторно-курортное лечение воздействует на заболевание практически со всех сторон. Это и обеспечивает закрепляющий и оздоровляющий эффект, о котором мы говорили выше.

Методы санаторно-курортного лечения ревматоидного артрита

Как уже оговаривалось, в санаториях осуществляется комплексное лечение, при этом ключевая задача состоит в отдыхе пациента. Очень часто больные спрашивают, можно ли на море при ревматоидном артрите?

Специалисты всегда отвечают однозначно, что нужно как можно чаще на море находиться на свежем воздухе, при этом хорошо питаться и спать – это основа санаторно-курортного лечения.

Море и солнце очень благотворно влияют на здоровье пациентов

Но, в качестве дополнения, в санаториях используются различные реабилитационные и физиотерапевтические мероприятия.
Мы постараемся ниже рассмотреть наиболее популярные из них:

кинезитерапия – предусматривает различные двигательные упражнения, направленные на восстановление трудоспособности, улучшения подвижности в суставах, укрепление мышц и прочее;
– методы воздействия на организм различными явлениями (электрический ток, магнитные волны, ультразвук и прочее).

Лечебная физкультура в санатории: популярные упражнения

Многие пациенты также задают вопрос, как сочетается ревматоидный артрит и физическая нагрузка. На этот вопрос врачи отвечают, что необходимо использовать щадящие комплексы, а также дозировать нагрузки.

Давайте рассмотрим популярные виды санаторно-курортного лечения, которые связаны с двигательной активностью:

Зарядка при ревматоидном артрите. Это один из основополагающих методов, суть которого состоит в том, чтобы пациент выполнял регулярный комплекс упражнений утром.
Это позволяет улучшить мелкую моторику, восстановить подвижность в суставах, уменьшить симптомы заболевания.

Среди популярных упражнений: махи руками в стороны, вращения лучезапястных и локтевых суставах, приседания, наклоны в стороны и прочее;
ЛФК при ревматоидном артрите – комплекс упражнений, направленный на формирования навыков самообслуживания, восстановление трудоспособности и прочее. В этот комплекс входят более сложные упражнения: сжатие резинового мячика руками, хождение на носках, вращательные движения и прочее. Ниже мы рассмотрим несколько упражнений из комплекса;
Йога при ревматоидном артрите. Включает различные асаны для достижения энергетического баланса. Необходимо уделять не менее 30 минут в день упражнениям. Для этого не потребуются специальные навыки;
Подробнее о йоге при ревматоидном артрите смотрите в видео:
Водные упражнения. Так, большей популярностью при ревматоидном артрите пользуется бассейн, но также упражнения можно выполнять в морской или речной воде. Также благоприятное воздействие оказывают различные игры на воде;
Гимнастика при ревматоидном артрите. Этот метод является основой многих видов спорта и позволяет добиться естественной гибкости, плавности движений, укрепить мышечный корсет и улучшить подвижность в суставах. Включает в себя упражнения для разминки и растяжения определенных мышц.

В сети можно отыскать десятки упражнений, которые могут использоваться при ревматоидном, но наиболее обоснованными являются перекаты с носка на пятку (по 8-10 раз), «перебор четок», «игра в ниточку», сжимание пальцев ног и рук, «гусеница», «гармошка» и прочее.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Еще один комплекс медицинских манипуляций, предназначенный для закрепления эффекта от медикаментозного лечения.

Эти процедуры должны также выполняться ежедневно и в комплексе с остальными методами.

Методы физиотерапии:

Говоря о санаторно-курортном лечении в целом, то этот метод устоялся в течение многих столетий и позволяет закрепить эффект от лечебных мероприятий.

Для многих пациентов, страдающих ревматоидным артритом, — это настоящий «спасательный круг».