Феназепам обладает выраженным снотворным и анксиолитическим действием (снижает эмоциональное напряжение, снимает чувство страха, беспокойства и тревоги). То, что он успокаивает и усыпляет – замечательно. Но почему-то все больше людей ищут аналоги феназепама.
Зачем отказываться от феназепама?
Этому есть несколько причин.
- Он часто вызывает побочные эффекты. Их много: головная боль, тошнота, падение артериального давления, диарея… Но наибольшие неприятности причиняет дневная сонливость. Зачастую наутро после его приема человек долго не может встать с постели, чувствует вялость, усталость. У него снижена концентрация внимания, замедлены двигательные и психические реакции. Может беспокоить немотивированная агрессия, апатия. В таком состоянии очень тяжело учиться, работать и общаться. Также средство вызывает дискоординацию, а это чревато повышенным риском падения (что особенно опасно для пожилых – им легко получить серьезную травму);
- Феназепам вызывает остановки дыхания во сне, так как блокирует дыхательный центр;
- К препарату может развиться привыкание и зависимость;
- Попытка отказаться от феназепама после его долгого приема дает выраженный синдром отмены: раздражительность, депрессия, тревога, повышение чувствительности к звукам и свету, судороги.
Теперь очевидно, зачем нужны аналоги и заменители феназепама, не так ли? Давайте рассмотрим, какие из них можно принимать без вреда для здоровья.
Тот же феназепам, но под другим названием
У феназепама очень много близких аналогов: Элзепам, Транквезипам, Фезанеф, Фезипам, Фензитат, Фенорелаксан, Диазепам, Оксазепам. Несмотря на различие в названиях, все эти препараты, как и сам феназепам, относятся к транквилизаторам. Все негативные свойства снотворного в той или иной степени проявляются и при приеме его близких аналогов.
Аналоги феназепама без рецептов
Пусть эти препараты принадлежат к другим группам, но зато они не настолько вредны и опасны.
Оптимальный вариант для самостоятельного приема при бессоннице – Мелаксен.
Мелаксен - официально безрецептурный препарат, что говорит о высокой степени его безопасности;
Это химический аналог гормона сна мелатонина. Его действие физиологично, он не нарушает структуру сна и обеспечивает качественный, полноценный, восстанавливающий ночной отдых;
Ему не свойственны такие побочные эффекты как дневная сонливость, дискоординация, нарушения памяти и внимания. Просыпаться после него легко;
Мелаксен разрешен к приему людям любого возраста, безопасен для пожилых.
Средство особенно эффективно при кратковременной бессоннице у городских жителей. Во многих случаях такая бессонница обусловлена нарушением режима сна-бодрствования, сменным графиком работы, авиаперелетами. Во всех этих случаях Мелаксен хорошо помогает.
Без рецепта в свободной продаже также можно купить и некоторые другие средства от бессонницы: прежде всего, успокоительные средства (Ново-пассит и другие). Они не оказывают непосредственного влияния на сон, но их успокоительный эффект благотворно сказывается на качестве сна и на скорости засыпания.
Среди безрецептурных аналогов феназепама еще можно условно выделить донормил. Он не спецучетный, поэтому рецепт при покупке просят не всегда. В целом препарат относительно безвреден, хотя и при его приеме тоже существует некоторый риск зависимости, привыкания, побочных эффектов и угнетения дыхания во сне.
Принимайте безопасные препараты и спите хорошо!
Запишитесь к сомнологу
Есть структурные аналоги препарата Феназепам, которые также есть транквилизаторами: Оксазепам, Фезанеф, Фезипам, Фензитат, Элзепам, Диазепам, Транквезипам, Фенорелаксан.
Все эти аналоги влияют на ЦНС, как успокоительное и снотворное :
- помогают расслабится и сделать эмоциональную разгрузку
- борются с чувством беспокойства и страха
- помогают при бессонницах
- помогают при алкогольной интоксикации
- оказывают противосудорожное действие
Применение :
- неврозы, психопатии
- частое эмоциональное раздражение
- проблемы с алкоголем
- нарушение режима сна, бессонницы
- как лекарство против судорог
- беспричинные панические атаки, страх
- депрессии
Противопоказания :
- сверхчувствительность
- почечная или печеночная недостаточность
- беременность
- кормление грудью
- миастения
- отравление транквилизаторами, нейролептиками, наркотиками, снотворными, алкоголем.
- детям
- пенсионерам нужно быть осторожными с этими лекарствами
Побочные эффекты в этих препаратов приблизительно одинаковые.
1. Оксазепам
Это белый порошок с легким желтым оттенком, который не имеет запаха. Большой плюс этого аналога Феназепама в том, что разница между эффективной лечебной дозой и дозой, которая вызывает побочные эффекты и зависимость, достаточно большая. Нет медицинских данных о том, что использование Оксазепама в клинических условиях привело к доброкачественным опухолям.
Также применяется для лечения гормональных расстройств у женщин , которые спровоцированы климаксом или ПМС.
Может вызывать вялость, обмороки, проблемы с печенью (желтуха), аллергические реакции, нарушение памяти.
2. Фезанеф, Фезипам, Фензитат
Основной компонент этих аналогов Феназепама усиливает тормозное действие нервной системы. Эти таблетки могут вызывать сухость во рту, сонливость, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение координации, проблемы с памятью, головокружение и головные боли. Не рекомендуется принимать алкоголь во время лечения, так как Фезанеф усиливает его действие. Водителям также не стоит употреблять этот аналог во время езды, потому что препарат делает их рассеянными.
3. Элзепам, Транквезипам
Элзепам и Транквезипам также можно применять вместо Феназепама. Аналоги могут быть в виде таблеток или в виде раствора.
4. Фенорелаксан
Эти таблетки или раствор имеют те же свойства, что и предыдущие аналоги Феназепама. Также аналог используется при шизофрении в качестве антипсихотического средства. За теми, кто принимает Фенорелаксан при глубоких депрессиях, должен вестись строгий контроль, так как этот аналог может использоваться в суицидальных намерениях. Если резко прекратить употребления Фенорелаксана может наблюдаться синдром отмены , что влечет за собой депрессию, бессонницу и агрессию. Лечение этим препаратом нужно прекращать, когда у больного возникают мысли о суициде, галлюцинации, повышенная агрессивность.
5. Диазепам
Диазепамом также можно заменить Феназепам. Эти таблетки повышают болевой порог, и в условиях гипоксии способствуют устойчивости нервных тканей. Диазепам неплохо переносится больными, но все же могут быть побочные эффекты.
Люди, которые страдают алкоголизмом, имеют больший риск стать зависимыми от этого аналога Феназепама, чем обычные. Диазепам противопоказаний людям с тяжелой формой дыхательной или сердечной недостаточности, гепатитом, спинальной и церебральной атаксией, глаукомой, ночным апноэ.
Безвредные аналоги Феназепаму
Все заменители Феназепаму, про которые сказано выше, имеют очень большой минус - они вызывают зависимость и могут вызвать очень серьезные побочные эффекты. Но к счастью в аптеках можно купить безрецептурные аналоги Феназепама, которые не принесут вреда вашему организму (конечно, если соблюдать инструкции и следовать назначениям врача).
6. Амитриптилин
Хороший аналог Феназепама без рецепта - Амитриптилин (активное вещество - амитриптилина гидрохлорид). Это таблетки, которые являются антидепрессантами, используются для повышения настроения. Также это эффективное средство для тех, кто имеет проблемы с неконтролируемым ночным мочеиспусканием.
Амитриптилин используют в следующих случаях :
- тяжелый вид депрессии
- ночной энурез у детей (если нет никакой органической патологии)
Противопоказания :
- проблемы с сердцем (особенно, если недавно у вас был инфаркт миокарда)
- нарушение уродинамики
- закрытоугольная глаукома
- сверхчувствительность к компонентам препарата
- прием в одно время с ингибиторами МАО, сультопридом
Не вызывает галлюцинаций.
7. Этаперазин
Также препарат Феназепам можно заменить нейролептическим аналогом Этаперазином, действующее вещество которого - перфеназин используют при психических заболеваниях, психопатиях, при беременности, икоте, кожном зуде и неукротимой рвоте.
Противопоказания :
- эндокардит
- проблемы с кроветворением
- заболевания печени и почек
8. Сонапакс
Аналоги Феназепама без рецептов - намного безопаснее. Один из них это Сонапакс. Это антипсихотическое средство, которое не снижает продуктивность человека. Используется, как дополнительное лекарство, если отсутствует лечебный эффект от других средств.
Показания :
- шизофрения
- психоз
- неврозы, которые сопровождаются страхом, тревогой, нарушением сна
- алкоголизм и токсикомания
- болезнь Гентингтона
- депрессия
- нервный тик
- зуд от болезней кожи
9. Адаптол
Заменить Феназепам можно безрецептурным аналогом Адаптолом. Его действующее вещество по своей химической структуре очень приближенное к метаболитам организма. В основном используется при неврозах и неврозоподобных состояниях. Также этот препарат поможет тем, кто бросает курить. Аналог не создает чувство эйфории, не вызывает сонливость и зависимость от компонентов препарата. Стоит соблюдать осторожность, при приеме данного аналога за рулем, так как Адаптол влияет на способность выполнять работы, которые требуют физического и психического внимания.
10. Беллатаминал
Этот аналог Феназепама принимают при проблемах со сном, повышенной раздражительности, нейродермитах, вегетативной дистонии и нарушению менструального цикла. Эти таблетки противопоказаны беременным, так как в составе содержат эрготамин, который вызывает сокращение матки и сосудов; также запрещено принимать Беллатаминал при закрытоугольной глаукоме и стенокардии . Будьте осторожны с этим аналогом, если вам нужно выполнять работу, которая требует хорошей концентрации внимания и ускоренной реакции. Побочные эффекты: головокружение, сухость во рту, аллергические реакции.
11. Глицин
Сила этого аналога в том, что он повышает мозговую активность. Другое название вещества глицин - аминоуксусная кислота, которая есть одной из 20 незаменимых аминокислот нашего организма. В связи с современным ритмом жизни люди поддаются стрессу каждый день и того глицина, что выделяет наш организм становится недостаточно. И тут на помощь приходит Глицин с аптеки, который является аналогом Феназепама в том, что оказывает противотревожное действие на наш организм. Также Глицин нормализует процессы обмена веществ. Этот аналог не вызывает привыкание.
12. Мелаксен
Мелаксен считают наиболее известным аналогом Феназепама без рецепта. Препарат является адаптогенным средством, активный компонент которого нормализует циркадные ритмы и нормализует сон.
Показания: нарушение сна, утомляемость, депрессивный синдром, реакция на смену часового пояса . Аналог противопоказан при сахарном диабете, непереносимости компонентов, лимфоме, эпилепсии, беременности и лактации. Наиболее эффективно этот аналог работает на пожилых людях с первичной бессонницей.
Аналоги Феназепама в качестве снотворного
Вы уже знаете, что Феназепам используют, как препарат для нормализации режиму сна и для борьбы с бессонницей. Существуют куда безопаснее лекарства, которые обладают эффектом снотворного.
13. Персен
Этот препарат помогает при бессоннице, успокаивает и, очень важно, что не вызывает сонливости днем и соответственно не снижает вашу продуктивность.
Показания :
- неврозы, которые сопровождаются бессонницами, емоциональной
- нестабильностью, нарушением внимания
- вегетососудистая дистония
- профилактика расстройств, связанных с психикой
При длительном использовании препарата могут быть склонности к запорам.
14. На Сон
На Сон успокаивает центральную и вегетативную нервные системы.
Показания :
- прерывающийся сон (частые ночные пробуждения)
- бессонница, проблемы с засыпанием
- очень краткий и неспокойный сон
- сильные беспричинные эмоциональные переживания
Этот препарат разрешенный только лицам, которые достигли 18 лет.
Побочные действия :
- сниженная продуктивность
- усталость
- сонливость
- затупление проявления эмоций
- депрессия
Беременным употребление этого препарата не рекомендуется.
Подытожим
Есть очень много разных аналогов Феназепаму: дорогих и дешевых, безрецептурных и тех, которые могут нанести непоправимый вред вашему организму.
Феназепам и его аналоги - очень неоднозначные препараты, так как кроме пользы и лечебных действий, которые эти лекарства оказывают на организм человека, есть очень много побочных эффектов и большой риск зависимости от компонентов Феназепаму.
Всегда помните, что Феназепам - это наркотик и использовать его можно только по назначению и под строгим наблюдением врача.
В больших дозах транквилизатор вызывает серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом, нарушаются процессы кроветворения, начинаются проблемы с почками, нервной системой, потом человек уже не представляет своей жизни без очередной дозы. Человек становится эмоционально нестабилен, его настроение очень переменчивое (от ласки к лютой агрессии и к желанию покончить с собой), возможна глубокая депрессия Передозировка также может привести к коме и даже к летальному исходу.
Большинство наркоманов используют Феназепам для того, чтобы облегчить ломку, когда нет очередной дозы другого наркотика. Также его использую для того, чтобы уснуть. Но наиболее неадекватным наркоман стает при смешивании алкоголя с Феназепамом: человек становится невменяемым и в этом состояние может находится даже несколько дней. Поэтому с Феназепамом нужно быть максимально осторожным. И это касается не только этого препарата, а даже безрецептурных аналогов.
Всегда консультируйтесь со своим врачом перед употреблением любых лекарств . Только тогда вы можете быть уверены в том, что эти препараты не принесут вреда и максимально помогут вам с вашей проблемой.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
14 отзывов
Сортировать
по дате
Анонимный пользователь
Пользователь оставил свой отзыв анонимно
Помогите достать феназепам Помогите достать феназепам
Достоинства Снимает приступы панических атак, хорошо справляется с тревогой.
Недостатки Нет
Тамара
Моя мама принимала его несколько лет, он помогал от бессонницы. Потом его запретили, могут выписывать только в Псих.диспансере. Лет 10 назад пошла к психиатру в
днепровском р-не г. Киева, она поставила диагноз моей маме, - Наркоманка. (это в 70+). Теперь она обложена всеми снотворными, спит по 2 часа, они не...
моя мама принимала его несколько лет, он помогал от бессонницы. Потом его запретили, могут выписывать только в Псих.диспансере. Лет 10 назад пошла к психиатру в
днепровском р-не г. Киева, она поставила диагноз моей маме, - Наркоманка. (это в 70+). Теперь она обложена всеми снотворными, спит по 2 часа, они не сравнятся с феназепамом. Я просто завидую тем, кто может его выписать(((
Недавно покупала феназепам, из-за тревожности. Дали несколько новых упаковок вместо старых. Сначала удивилась-куда их столько ложить-то?? По факту- также отлично высыпаюсь и встаю со свежей головой. Так что пусть лежат, расходуются потихоньку)
Мне этот препарат выписывали чтобы он наладить, тоже помогло. Скажу честно, я поначалу даже опасалась его пить, все-таки у феназепама неоднозначная репутация, но потом решилась, не зря - о бессоннице забыла, но главное никакого привыкания (которого чя боялась) не было. Так что слушайте врача.
Виктория Румянова
Никому не пожелаю столкнуться хоть раз в паническими атаками, сама не думала что так получится, но на фоне сильного стресса эти приступы паники начали преследовать меня довольно часто, обратилась к терапевту. Он мне назначил Феназепам, расписал подробно дозировку и схему приема. Ничего плохого про препарат сказать не могу, напротив, уже... Никому не пожелаю столкнуться хоть раз в паническими атаками, сама не думала что так получится, но на фоне сильного стресса эти приступы паники начали преследовать меня довольно часто, обратилась к терапевту. Он мне назначил Феназепам, расписал подробно дозировку и схему приема. Ничего плохого про препарат сказать не могу, напротив, уже длительное время и паника не возвращается, и на душе как-то спокойно стало, настроение отличное.
Маша
После развода с мужем не могла спать нормально. Ворочалась до утра, под утро засну, а уже вставать пора. Болело все тело, как палками битое, ничего не могла есть, орала на всех. Подруга отвела к психотерапевту. Огромное спасибо. Назначил феназепам курсом. Принимала строго по назначению. Уже в первую ночь смогла нормально... После развода с мужем не могла спать нормально. Ворочалась до утра, под утро засну, а уже вставать пора. Болело все тело, как палками битое, ничего не могла есть, орала на всех. Подруга отвела к психотерапевту. Огромное спасибо. Назначил феназепам курсом. Принимала строго по назначению. Уже в первую ночь смогла нормально поспать. Мне намного лучше.
Лучший препарат для засыпания при тревожных расстройствах.главное что после него на утро голова ясная,нет снотворного "похмелья".психиатр однажды выписала 2 года назад-зажил полноценной жизнью,ТК начал высыпаться и чувствовать себя хорошо,а теперь никто не выписывает(((((в общем если кто-то знает,где купить-поделитесь инфой...
Препарат действительно необходимо принимать только по ситуации, но запомните, депрессию он не лечит, а только снимает симптом.
Наталья
Жизнь в большом городе не всегда бывает хорошо отражается на здоровье. Живу в мегаполисе, из - за проблем на работе и в личной жизни долго не могла заснуть ночами. По совету подруги - врача принимала Феназепам и бессоница меня покинула.
Диана
После ряда проблем, переживала дикий стресс, из-за чего не могла особо спать, постоянно срывалась на близких, была дерганная. Прописали мне тогда принимать феназепам. Особо я на препарат не рассчитывала, просто делала, как сказано. Постепенно, я начала становиться как-то спокойнее, начала высыпаться, перестала срываться по любому поводу. После окончания приема препарата... После ряда проблем, переживала дикий стресс, из-за чего не могла особо спать, постоянно срывалась на близких, была дерганная. Прописали мне тогда принимать феназепам. Особо я на препарат не рассчитывала, просто делала, как сказано. Постепенно, я начала становиться как-то спокойнее, начала высыпаться, перестала срываться по любому поводу. После окончания приема препарата - все прошло, хорошо себя чувствовала.
Мне невролог прописал Феназепам после пережитого стресса, был нервный срыв, потом еще и панические атаки. Я принимала на протяжении месяца по 0,05. Дозировка не большая. При приеме Феназепама в такой дозировке чувствовала себя нормально. Таблетки действовали, я стала спокойнее и не так боялась и как-то более равнодушнее, что ли. Засыпала... Мне невролог прописал Феназепам после пережитого стресса, был нервный срыв, потом еще и панические атаки. Я принимала на протяжении месяца по 0,05. Дозировка не большая. При приеме Феназепама в такой дозировке чувствовала себя нормально. Таблетки действовали, я стала спокойнее и не так боялась и как-то более равнодушнее, что ли. Засыпала нормально, спала долго, высыпалась. До этого вообще могла спать по 3 - 5 часов в сутки. От этого еще и нервная и раздражительная была. Феназепам хоть и старое, но проверенное средство. Но им нельзя злоупотреблять. Врач перед тем, как принимать, сказал мне, ни в коем случае не увеличивать дозировку. Если не будет помогать, прийти к нему на консультацию. Еще я слышала, что к Феназепаму привыкаешь и потом сложно от него отказаться. У меня такого не было. Может месяц приема - это не большой срок. Но перестала его принимать без проблем.
Феназепам является довольно распространенным в медицине препаратом, который используется в основном для воздействия на центральную нервную систему (ЦНС ) человека. По медикаментозному эффекту он относится к группе транквилизаторов , так как подавляет активность многих нервных центров. Благодаря этому достигается множество различных эффектов.
Наиболее часто феназепам используют для достижения следующих эффектов:
- Седативный . Седативный эффект – это успокоение при различных возбужденных состояниях. Именно он часто необходим в психиатрии.
- Противосудорожный . Антиконвульсивный или противосудорожный эффект необходим, чтобы быстро снять у пациента судорожный синдром. В противном случае существует опасность нарушения жизненно важных функций (остановка дыхания или сердцебиения, необратимые повреждения органов ). Для снятия судорог на практике применяется чаще не феназепам, а другие препараты из его группы. Противосудорожный эффект важен для оказания срочной помощи при судорожном синдроме.
- Анксиолитический . Данный эффект схож по действию с седативным. Он заключается в устранении тревожных состояний, сильных переживаний. Это также часто применяется в психиатрии.
- Миорелаксирующий . Данный эффект подразумевает расслабление большинства мышц организма. Он часто используется в анестезиологии, чтобы подготовить организм к операционному вмешательству. Однако у феназепама данный миорелаксирующий эффект выражен относительно слабо.
- Снотворный . Высокие дозы феназепама дают выраженный снотворный эффект. Его также часто используют в психиатрии для успокоения буйных и возбужденных пациентов.
Феназепам является одним из наиболее сильнодействующих веществ среди бензодиазепинов. Потенциально он может вызвать довольно сильное привыкание в будущем и, как следствие, синдром отмены. В большинстве стран продажа феназепама без рецептов запрещена из-за высокой опасности для здоровья при неправильном применении. Запрещена также перевозка этого препарата через границу без сопутствующих документов (справка от врача о том, что препарат необходим пассажиру ).
Фармакологическая группа феназепама
С точки зрения фармацевтической классификации феназепам относится к бензодиазепинам. Действующее вещество у данного препарата – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В целом группа бензодиазепинов обладает психоактивными свойствами. Для большинства препаратов этой группы характерно угнетение активности ЦНС, снотворный, успокоительный и расслабляющий эффект различной степени выраженности.Наряду с феназепамом к группе бензодиазепинов относятся следующие препараты:
- диазепам;
- лоразепам;
- алпразолам;
- клоназепам;
- мидазолам и др.
После консультации с врачом или фармацевтом феназепам можно заменить следующими аналогами (препараты с тем же действующим веществом ):
- фенорелаксан;
- фезанеф;
- фезипам;
- элзепам;
- транквезипам.
Как пишется феназепам по-латыни?
Как и подавляющее большинство других фармакологических препаратов, традиционно название феназепама пишут на латыни. Чаще всего это используется при выписывании рецептов. Правильное название препарата – Phenazepam. Также можно встретить варианты Phenazepami и Phenazepamum, которые являются склонениями названия в различных падежах латинского языка.Механизм действия препарата феназепам
Как уже говорилось выше, феназепам оказывает комплексное воздействие на ЦНС. Это воздействие обусловлено в основном реакцией с определенными рецепторами. Работу ЦНС можно абстрактно представить в виде клубка нервов, по которым одновременно проходит множество импульсов. Раздражение определенных зон или структур головного мозга контролирует не только эмоции человека, но также движения, чувствительность, работу внутренних органов и вообще практически любые процессы. В организме человека существует особое вещество, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК
), которое ухудшает проведение нервных импульсов в ЦНС. Феназепам через рецепторы усиливает действие этого вещества, блокируя некоторые участки головного мозга. Именно этим объясняются основные лечебные воздействия препарата.Эффект от приема феназепама достигается благодаря следующим механизмам:
- уменьшение активности подкорковых структур головного мозга;
- стимуляция рецепторов ГАМК (уменьшает проводимость нервных импульсов );
- ослабление и торможение спинальных рефлексов;
- влияние на миндалевидное тело (одна из структур мозга ) уменьшает эмоциональные переживания, беспокойство, страх и т. п.;
- угнетение клеток ретикулярной формации (одна из структур мозга ) уменьшает раздражение нервной системы и облегчает процесс засыпания;
- влияние на неспецифические ядра таламуса (одна из структур мозга );
- торможение моторного (двигательного ) импульса обеспечивает прекращение судорог и расслабление мышц.
Сколько феназепам обнаруживается в крови и моче?
Несмотря на то, что эффект от феназепама длится обычно 6 – 8 часов (не более суток ), остаточные дозы могут обнаруживаться в крови и в моче более длительное время. В среднем продукты распада данного препарата выводятся в течение недели. За этот период его можно обнаружить при помощи химико-токсикологического анализа крови или мочи. Данное исследование является очень дорогостоящим и применяется достаточно редко. Остаточное количество феназепама в крови уже не дает токсических эффектов при приеме других медикаментов или алкоголя.Следует отметить, что при некоторых заболеваниях печени или почек срок полного выведения препарата из организма может несколько увеличиться. Это объясняется тем, что именно печень и почки «нейтрализуют» феназепам и способствуют его выделению с мочой. При тяжелых нарушениях в работе этих органов препарат не назначают именно потому, что он долгое время не выведется из организма.
Показания к применению феназепама
Благодаря широкому спектру действия феназепам применяют в различных областях медицины и с различными целями. В большинстве случаев его назначают планово после тщательного обследования пациента. Курс лечения ведется с периодическими консультациями врача. В экстремальных ситуациях или при отсутствии альтернативных препаратов феназепам может быть применен и разово (например, для снятия судорог
). Во всех случаях приходится считаться с широким спектром побочных эффектов.Чаще всего феназепам назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- реактивные психозы ;
- патологическая раздражительность;
- повышенная тревожность;
- нервные срывы;
- необоснованная смена настроения (эмоциональная лабильность );
- абстинентный синдром (ломка ) после прекращения приема алкоголя или наркотических препаратов;
- некоторые расстройства вегетативной нервной системы;
- нервные тики;
- при некоторых судорожных состояниях;
- при некоторых формах шизофрении ;
- при некоторых формах эпилепсии ;
- панические состояния;
- некоторые фобии;
- для премедикации (медикаментозной подготовке ) перед хирургическим вмешательством.
Помогает ли феназепам при страхах и панической атаке?
Феназепам по лечебному эффекту является, в том числе, и анксиолитическим препаратом, то есть он может снимать различные тревожные состояния. Этот его эффект часто применяется для лечения шизофрении, различных видов паранойи и других психических заболеваниях. При данных патологиях он снимает соответствующие симптомы. Также препарат можно использовать однократно в случае панической атаки .Следует отметить, что во всех этих случаях феназепам не является препаратом выбора, так как его действие на организм будет комплексным. Существуют анксиолитики с более узким спектром действия, применение которых будет более безопасным и эффективным. Однако в случае восприимчивости пациента именно к феназепаму, он может быть назначен в виде довольно длительного курса лечения. Разумеется, при этом пациента регулярно должен наблюдать специалист.
Противопоказания к применению феназепама
Поскольку феназепам оказывает серьезное влияние на ЦНС, его прием может серьезно повлиять на течение ряда патологий. В основном речь идет о хронических заболеваниях, которые могут обостриться. Патологические и некоторые физиологические состояния, при которых феназепам может повредить здоровью пациента, относятся к противопоказаниям.Все противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания подразумевают, что вред для здоровья будет умеренным, и препарат можно применять, если врач, например, не имеет доступа к его аналогам, а состояние пациента без приема феназепама сильно ухудшится. Абсолютные противопоказания категорически исключают применение феназепама, так как резкое ухудшение здоровья пациента чаще всего создаст прямую угрозу для жизни или вызовет необратимые нарушения.
Противопоказания к применению феназепама
| Абсолютные | Относительные |
| Повышенная чувствительность (риск тяжелой аллергии ). | Некоторые заболевания головного мозга (перенесенные травмы, опухоли, операции и др. ). |
| Некоторые виды отравлений (алкогольное, снотворными препаратами, наркотиками и др. ). | Почечная недостаточность на фоне различных патологий. |
| Закрытоугольная глаукома (может вызвать необратимую потерю зрения ). | Нарушения чувствительности или движений. |
| Хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелые формы ). | Низкий уровень общего белка в крови (гипопротеинемия ). |
| Депрессии со склонностью к суициду. | Острые психозы. |
| Шоковые состояния различного вида. | Пожилой возраст. |
| Беременность (первый триместр ) и лактация (препарат выделяется с молоком ). | Нарушения дыхания во время сна (ночное апноэ ). |
| Кома различного происхождения. | Склонность к наркомании (лекарственная или наркотическая зависимость в прошлом ). |
| Тяжелые заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью. | |
| Возраст до 18 лет (нет проверенных данных об использовании ). |
Об абсолютных противопоказаниях необходимо знать как врачам, так и пациентам, потому что в противном случае можно просто непреднамеренно убить пациента. Относительными противопоказаниями могут иногда пренебрегать врачи, так как они представляют себе, как именно может ухудшиться состояние пациента, и готовы оказать необходимую помощь. Без консультации врача ни в коем случае нельзя пренебрегать даже относительными противопоказаниями.
Возможно ли применение феназепама при беременности и лактации (кормлении)?
Феназепам обладает тератогенным эффектом (может вызывать повреждение плода и врожденные мутации на уровне ДНК ). В связи с этим препарат не рекомендуется применять во время беременности. Наиболее опасным периодом является I триместр, так как в это время клетки плода делятся наиболее активно. Любое токсическое воздействие на них (например, феназепам ) с высокой вероятностью приведет к тяжелым врожденным порокам.Во II и III триместрах применение феназепама возможно, но не желательно. В этот период риск врожденных пороков снижается, но здоровье ребенка все равно под угрозой. Повышается риск различных осложнений течения беременности. Прием препарата накануне родов может привести к тому, что у ребенка после рождения возникнут проблемы с дыханием. Однако применение феназепама при беременности допустимо по жизненным показаниям (если прием препарата может спасти жизнь пациентки, а у врачей нет более безопасных средств ).
Во время кормления грудью феназепам может выделяться из организма матери в небольших количествах с молоком и таким образом попадать в организм ребенка. Даже эти ничтожно малые дозы могут повлиять на его здоровье. Поэтому в период лактации применение феназепама также не рекомендуется.
Можно ли пить алкоголь и феназепам?
Употреблять алкоголь одновременно с приемом феназепама категорически запрещено из-за высокой опасности осложнений. Алкоголь сам по себе воздействует на центральную нервную систему, а при приеме феназепама он усиливает действие препарата. К тому же, при одновременном влиянии алкоголя может не подействовать необходимый лечебный эффект. Другими словами, пациенту препарат может не помочь, зато побочные эффекты и симптомы передозировки значительно усилятся.Так как феназепам потенциально может угнетать жизненно важные процессы (дыхание и сердцебиение ), его прием одновременно с алкоголем попросту опасен для жизни. Степень опасности прямо пропорциональна дозе алкоголя и препарата. В случае регулярного приема феназепама в течение длительного времени, алкоголь нельзя употреблять на протяжении всего курса лечения. Лишь после постепенного снижения дозы, а затем полной отмены препарата можно употреблять спиртные напитки. В большинстве случаев время их употребления и дозу лучше заранее обговорить с лечащим врачом.
С какого возраста детям можно принимать феназепам?
В целом считается, что группа бензодиазепинов, к которой относится и феназепам, может оказать очень сильное влияние на детский организм. Поскольку основной эффект феназепама – угнетение различных процессов в ЦНС, его применение в детском возрасте может быть попросту опасным. В настоящее время не собрано точных данных о безопасной дозировке в детском возрасте, поэтому препарат не назначают пациентам младше 18 лет.Если ребенок примет стандартную для взрослого дозу феназепама, высок риск передозировки или развития серьезных побочных эффектов. Наиболее тяжелыми из них являются выраженное нарушение сознания, дыхания, сердцебиения, а также кома. Проблема заключается в том, что такой же эффект могут дать и меньшие дозы (ведь детский организм чувствительнее ). Именно поэтому данный препарат не назначают детям.
Можно ли феназепам пациентам с сахарным диабетом?
В принципе, сахарный диабет не является противопоказанием к применению феназепама, так как данный препарат не повышает уровень сахара в крови. Тем не менее, при данной патологии его нужно принимать с осторожностью. Обязательно следует уведомить лечащего врача о наличии у пациента сахарного диабета, даже если в момент обследования уровень сахара в норме.Дело в том, что при сахарном диабете могут оказаться поврежденными некоторые внутренние органы. Патология этих органов способна изменить эффект от приема феназепама. Например, при диабетической нефропатии препарат будет медленнее выводиться из организма, следовательно, его действие может быть более продолжительным и токсичным. Возрастает риск передозировки и побочных эффектов.
Инструкция по применению препарата феназепам
Феназепам можно приобрести в виде таблеток или раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколов ). Лекарство следует принимать именно в той форме и дозе, которые были прописаны лечащим врачом. Только в этом случае его действие будет оптимальным и поспособствует выздоровлению.Таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Синхронизация приема таблеток с едой не имеет принципиального значения. Чаще всего феназепам пьют на ночь, чтобы избежать побочного эффекта в виде сонливости днем. Ампулы с раствором продаются в готовой к употреблению форме. Раствор набирают в шприц и делают инъекцию в мышцу или в вену. После введения или употребления феназепама рекомендуется оставаться дома и не заниматься работой, требующей высокой концентрации внимания или физической нагрузки.
Срок годности препарата феназепам
Стандартный срок хранения таблеток феназепам у большинства производителей составляет 3 года. При неправильном хранении он уменьшается. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от солнца месте. Оптимальная температура для хранения – не более 25 градусов.Чем опасен просроченный транквилизатор феназепам?
Любая фармакологическая продукция имеет срок годности, после истечения которого ее применение становится опасным. Феназепам по механизму действия является транквилизатором, то есть препаратом, воздействующим на центральную нервную систему. Просроченный препарат может несколько изменять химическую структуру вещества. Также в нем могут накапливаться со временем другие соединения (примеси ). Во-первых, вследствие этого феназепам может просто не подействовать на пациента (не даст ожидаемого лечебного эффекта ). Во-вторых, примеси и другие химические соединения могут быть токсичными. В первую очередь, это повышает риск различных побочных эффектов, связанных с воздействием на ЦНС. Принимая простроченный феназепам, пациент подвергает себя серьезной опасности, так как измененное действие препарата может вызвать остановку дыхания или сердцебиения.Дозировка и метод использования феназепама
Феназепам выпускают в нескольких лекарственных формах - таблетки, раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Препарат не применяют в детском или подростковом возрасте (до 18 лет
). У взрослых дозировка может варьировать в широких пределах в зависимости от цели применения лекарства. Во всех случаях феназепам стараются не применять непрерывно долгое время (обычно курс длится не более 2 недель
). Это объясняется возможным развитием привыкания. В некоторых случаях (при хронических психических расстройствах
) возможно назначение и более длительного курса лечения (до 2 месяцев
). Во всех случаях феназепам отменяют путем постепенного уменьшения дозы, чтобы не спровоцировать синдром отмены.Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях
| Форма приема | Патология | Способ применения и доза |
| В таблетках | Нарушения сна | 0,25 – 0,5 мг за полчаса до сна. |
| Неврозы и психопатии | Начинают с дозы 0,5 – 1 мг 2 – 3 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 4 – 6 мг/сут. | |
| Выраженные тревожные состояния | 3 мг/сутки за 2 – 3 приема. | |
| Эпилепсия | По решению лечащего врача постепенно подбирают дозу в пределах 2 – 10 мг/сут. | |
| 2,5 – 5 мг/сут. | ||
| Выраженное повышение мышечного тонуса (судороги, спазмы и др. ) | По 2 – 3 мг 1 – 2 раза в сутки. | |
| Внутримышечно и внутривенно
(в уколах ) | Неврозы и психозы (для купирования приступа ) | 0,5 – 1 мг, при необходимости повторного введения – 3 – 5 мг/сут. Редко до 7 – 9 мг/сут. |
| Частые эпилептические припадки | Начинают с 0,5 мг и по необходимости увеличивают до 1 – 3 мг/сут. | |
| Алкогольный абстинентный синдром | 0,5 мг 1 раз в день. | |
| Повышенный мышечный тонус | 0,5 мг 1 – 2 раза в сутки. |
При необходимости срочного купирования приступа целесообразно ввести препарат внутривенно или внутримышечно для достижения более быстрого эффекта. После этого при необходимости длительного применения рекомендуют перейти на пероральный прием (в таблетках ).
При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов ). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.
Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата ). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице ).
Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?
Длительность курса лечения зависит в основном от патологии, при которой назначен феназепам. Следует отметить, что таких патологий не так уж и много, и в большинстве случаев врачи стараются использовать феназепам однократно, а не курсами. Это объясняется тем, что для длительного лечения существуют другие препараты, которые лучше переносятся.Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача ), но потом препарат придется отменять постепенно.
Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?
При приеме чересчур больших доз препарата феназепам возможна передозировка, которая представляет серьезную опасность для здоровья пациента. Существует риск летального исхода. В случае передозировки состояние пациента быстро ухудшаются. Появляются в основном неврологические симптомы, характерные для нарушений на уровне различных структур ЦНС. Поначалу может показаться, что имеют место только побочные эффекты. Но сочетание нескольких побочных эффектов у одного пациента сразу после приема – очень редкое явление. К тому же симптомы ярко выражены и усиливаются.Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:
- выраженная спутанность сознания и дезориентация;
- угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др. );
- угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание );
- ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др. );
- сильная сонливость;
- снижение артериального давления ;
- головокружение , шум в ушах , тошнота ;
- непроизвольная дрожь в конечностях (тремор );
- быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально ).
В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др. ). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице ). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.
Сколько миллиграммов (мг ) феназепама нужно принять для сна?
Снотворный эффект является одним из наиболее выраженных действий данного препарата. В связи с этим его часто назначают именно при нарушениях сна (бессонница, поверхностный и беспокойный сон ). Чаще всего пациентам рекомендуют принимать 1 таблетку по 0,5 мг феназепама за полчаса до сна. Большинству пациентов данная доза обеспечит глубокий хороший сон. Увеличивать дозу без консультации с врачом не рекомендуется. Есть вероятность, что это вызовет побочные эффекты, но не даст видимого улучшения сна. Если стандартная доза не помогает, нужно проконсультироваться со специалистом и подобрать другое снотворное средство.Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах )?
В принципе, действие феназепама остается одинаковым вне зависимости от способа его попадания в организм. В обоих случаях происходит воздействие на рецепторы в ЦНС с ее последующим торможением. Основное отличие в данном случае заключается в скорости действия препарата. Поскольку время будет отличаться, имеются и особенности в назначении уколов или таблеток.Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок , и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу ) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.
Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема ). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.
Возможные побочные эффекты феназепама
При применении феназепама возможно появление различных побочных эффектов. Так как препарат воздействует на различные структуры в центральной нервной системе, через нее он может воздействовать на различные органы и ткани. Этим объясняется широкий спектр возможных проблем. В целом, однако, они появляются достаточно редко. Побочные эффекты более характерны для пациентов с определенными противопоказаниями или при неправильно употреблении препарата (некорректная доза или режим приема
).При применении феназепама могут появиться следующие побочные эффекты:
- Кожная сыпь и зуд . Чаще всего эти симптомы являются признаком непереносимости определенных компонентов препарата и представляют собой форму аллергической реакции.
- Сонливость, усталость и апатия . Являются проявлениями седативного эффекта и довольно распространены. Из-за этих побочных эффектов феназепам не рекомендуется применять во время работы водителям, диспетчерам и представителям других специальностей, требующих повышенного внимания.
- Головная боль . Является довольно распространенным побочным эффектом, но появляется не регулярно и далеко не у всех пациентов.
- Депрессия, подавленность . Являются следствием угнетения центральной нервной системы. Эти симптомы могут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения. При склонности к суициду препарат стараются не назначать.
- Нарушения координации . Могут выражаться в неустойчивости, неуверенности походки, необычных движениях. Данный побочный эффект появляется редко и в основном при лечении высокими дозами препарата.
- Помутнение сознания и ухудшение памяти . Являются следствием угнетения ЦНС и довольно распространены на протяжении лечения.
- Тремор (непроизвольная дрожь в конечностях ). Наблюдается очень редко. У пациентов с эпилепсией препарат может вызвать припадок.
- Нарушения либидо (повышение или понижение сексуального влечения ). Объясняется воздействием на определенные зоны в ЦНС.
- Нарушения мочеиспускания . Могут наблюдаться как задержка, так и недержание мочи.
- Нарушения на уровне органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) . Нарушения могут быть разнообразными и затрагивать работу различных органов. Они объясняются непереносимостью препарата или нарушениями иннервации гладких мышц, контролирующих работу ЖКТ. Возможно слюнотечение или сухость во рту, изжога , рвота или боли в животе . На протяжении лечения пациент может страдать от запоров или, наоборот, диареи (расстройства желудка ).
- Дисменорея . У женщин длительный прием может вызвать нарушения менструального цикла .
- Понижение артериального давления . Редкий побочный эффект.
- Понижение массы тела . Может возникнуть на фоне длительного приема препарата из-за отсутствия аппетита и нарушений со стороны ЖКТ.
- Нарушения зрения (двоение в глазах, отсутствие четкости, туман перед глазами ). Отмечается редко, в основном при приеме высоких доз препарата.
- Врожденные пороки развития. Возникают у детей в случае, если мать принимала препарат во время беременности в первом триместре.
Очень редко при использовании феназепама возникают так называемые парадоксальные побочные эффекты (противоположные основному действию препарата ). Например, возможен приступ психоза или сильное возбуждение.
В целом же надо отметить, что большинство побочных эффектов, перечисленных выше, появляется только на фоне длительного применения или после изменения дозировки во время курса лечения. Если следовать назначению лечащего врача, вероятность появления этих нарушений сильно снижается.
Вызывает ли феназепам галлюцинации?
Феназепам обладает достаточно широким спектром действия на нервную систему, но не является галлюциногенным препаратом. Даже при его длительном применении данный побочный эффект встречается исключительно редко. У пациентов, жалующихся на галлюцинации при приеме феназепама, в большинстве случаев наблюдается несовместимость приема нескольких лекарственных препаратов. Также следует учесть, что при некоторых заболеваниях, которые могут лечить феназепамом, галлюцинации являются одним из возможных симптомов. Таким образом, сам феназепам галлюцинаций не вызывает, и при их появлении нужно искать другую, более реальную причину проблемы.Можно ли принимать феназепам в пожилом возрасте?
Пожилой возраст (после 65 лет ) является относительным противопоказанием для применения феназепама. Из-за особенностей работы ЦНС препарат может спровоцировать так называемый сенильный делирий (старческий психоз ). Он проявляется в скором времени после употребления некоторых психотропных препаратов. Данное состояние характеризуется возбуждением, помутнением сознания, суетливостью, нарушениями речи. Эти симптомы постепенно проходят. Ввиду опасности данного осложнения феназепам назначается пожилым людям только в крайнем случае.Цена на препарат феназепам
Стоимость препарата может варьировать в достаточно широких пределах. Это объясняется различными фирмами-производителями, затратами на доставку препарата. Также цены в одном и том же городе могут меняться в зависимости от места приобретения (крупные сети аптек, больничные аптеки, фармацевтические склады и др.
). В таблице ниже приведена средняя стоимость препарата феназепам в различных субъектах Российской Федерации.Можно ли приобрести феназепам в интернет аптеке с доставкой (Москва, Санкт-Петербург )?
В настоящее время в наиболее крупных городах Российской Федерации и СНГ работают интернет-аптеки, которые оказывают также услуги по доставке лекарств на дом. В большинстве случаев существуют также варианты «срочной доставки», которая обойдется дороже. Стоимость доставки зависит от расстояния до склада или аптеки, откуда берут товар, поэтому она может отличаться для пациентов с разными адресами. Стоимость самого товара при этом примерно такая же, как и в обычных аптеках города.Интернет аптеки, которые могут доставить феназепам
| Москва | Санкт-Петербург |
| apteka.ru (+7 495 663 03 59 ) | apteka.ru (8 800 100 10 69 ) |
| aptekaonline.ru (+7 499 648 09 38 ) | |
| apteka-ifk.ru (8 495 937 32 20 ) |
Следует отметить, что многие интернет-аптеки не доставляют препараты, продающиеся по рецепту, на дом. Ни одна из этих аптек не может законно продать феназепам без рецепта. Некоторые интернет-аптеки обеспечивают проверку рецепта на месте после доставки. Процедура может несколько отличаться у различных компаний.
Какой врач выписывает феназепам?
В принципе, любой врач с лицензией и врачебной печатью может написать действительный рецепт на феназепам. Однако наиболее часто с данным препаратом имеют дело невропатологи, психиатры, реаниматологи и анестезиологи. Реже его могут выписать терапевты, семейные врачи, врачи других специальностей. Однако рецепт от специалиста отстраненного профиля может вызвать вопросы при покупке в аптеке. В принципе, аптека имеет право не продать препарат, если сомневается в подлинности рецепта.Catad_pgroup Анксиолитики (транквилизаторы)
Феназепам таблетки - официальная инструкция по применению
Регистрационный номер:
РN003672/01Торговое название:
Феназепам ®Международное непатентованное название или группировочное название:
бромдигидрохлорфенилбензодиазепинЛекарственная форма:
таблеткиСостав:
1 таблетка содержит:активное вещество: Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) -0,5 мг или 1мгили 2,5 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 81,5 мг или 122,0 мг или 161,5 мг, крахмал картофельный -15,0 мг или 22,5 мг или 30,0 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 2,0 мг или 3,0 мг или 4,0 мг, кальция стеарат-1,0 мг или 1,5 мг или 2,0 мг.
Описание:
Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской (для дозировок 0,5 мг и 2,5 мг), с фаской и риской (для дозировки 1 мг).Фармакотерапевтическая группа:
анксиолитическое средство (транквилизатор).Код АТХ:
Фармакологические свойства
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.Фармакодинамика
Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2)- 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.
Показания к применению:
Препарат применяется при различных невротических, неврозоподобных психопатических, психопатоподобных и других состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью. При реактивных психозах, ипохондрическо-сенестопатическом синдроме (в том числе резистентных к действию других транквилизаторов), вегетативных дисфункциях и расстройствах сна, для профилактики состояний страха и эмоционального напряжения.В качестве противосудорожного средства - височная и миоклоническая эпилепсия.
В неврологической практике Феназепам ® применяют для лечения гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.
Противопоказания:
Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в том числе к другим бензодиазепинам).С осторожностью
С осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и в период лактации
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").
Способ применения и режим дозирования
Внутрь: при нарушениях сна - 0,5 мгза 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза - 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут.При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.
При лечении эпилепсии -2-10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сут.
Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.
Максимальная суточная доза-10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.
Побочные эффекты
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) -сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. таз), астения, мышечная слабость, дизартрия, эпилептические припадки (у бальных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления (АД); редко -нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема -синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко-острый психоз).
Передозировка
Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, гемодиализ малоэффективен, контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Специфический антагонист фпумазенил (в условиях стационара) (в/в 0,2мг при необходимости до 1 мг на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Особые указания
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/суг). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска:
Таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг.По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 50 таблеток в банки полимерные с крышкой контроля первого вскрытия.
Каждую банку, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.