Существует не только женский, но и мужской климакс. Это непопулярная тема, потому что обычно мужчины не любят ходить к врачу, делиться подробностями своего самочувствия. Как и менопауза у женщин, андропауза у мужчин симптомы тоже имеет, хотя не такие яркие, как у слабого пола. – совершенно нормальное возрастное явление, которого не избежит ни один потомок Адама, начинающееся приблизительно около пятидесятилетнего рубежа: у кого раньше, у кого позже. Плавные изменения часто остаются незамеченными мужчиной, но однажды он встает перед фактом, что многое, что раньше было естественно и легко, становится трудно делать, а подчас и невозможно.
Андропауза – это явление возрастного андрогенного дефицита, клинического и биохимического синдрома, наступающего при достижении мужчиной зрелого возраста, по причине падения уровня мужского гормона тестостерона в организме, или, иногда, — сниженной рецепторной чувствительности к нему.
С начала жизни и до двадцатилетнего возраста присутствие андрогенов постепенно растет в мужском организме, пока не завершится половое созревание. Затем до тридцатилетнего возраста держится примерно на одном уровне, потом начинает снижаться, примерно на один – два процента каждый год жизни. Присутствие главенствующего мужского гормона у мужчин имеет различные значения. Норма тестостерона составляет в пределах от 8,64 до 29 нмоль/л до пятидесятилетнего возраста, в зависимости от половой и конституционной особенности организма. Существуют следующие типы мужчин:
- сильный – с высокими показателями тестостерона;
- средний – со среднестатистическими значениями тестостерона;
- слабый – уровень тестостерона находится на нижней границе нормы.
Низкое пиковое значение андрогена молодого человека приводит обычно к раннему наступлению андропаузы — от 35 до 45-летнего возраста. При высоком уровне тестостерона в молодом возрасте наступление полной андропаузы возможно в очень преклонных летах — после 70 лет и позже.
Функции тестостерона у мужчин
Тестостерон является мужским половым гормоном, который синтезируется в семенниках и в малых количествах — в коре надпочечников. Этот гормон предназначен контролировать формирование внешних мужских признаков, и он нужен организму мужчины для следующих функций:
- чтобы поддерживать сексуальную активность;
- для производства спермы;
- для роста мышц и костей по мужскому типу;
- для поддержания хорошего настроения.
В результате наступления у мужчин андропаузы и снижения уровня андрогена, который является основным показателем сексуальной силы, происходит общее ухудшение физического и психического самочувствия.
Причины андропаузы
Уменьшение количества тестостерона совершенно естественно для пожилого возраста, и связано это со старением яичек, в результате – секреция андрогена уменьшается. Также в это время в крови мужчины возрастает присутствие гормона ССГ (секс-связывающий глобулин) — транспортного протеина, соединяющегося с андрогенами. Повышенный уровень ССГ влечет за собой уменьшение свободного тестостерона, который может работать в организме. Более того увеличение присутствия секс-связывающего глобулина вызывает преобладающее значение эстрогенов в мужском организме, что оказывает негативное влияние на него. Начало у мужчин андропаузы вызвано следующими причинами:
- уменьшением количества гормонопродуцирующих клеток (клетки Лейдига) внутри яичек;
- снижением чувствительности к гормону лютеина в гипофизе;
- снижением активной деятельности стероидных ферментов;
- сбоями слаженной работы гипофиза и гипоталамуса;
- генетической предрасположенностью человека.
Гормонопродуцирование у мужчин происходит в клетках Лейдига, находящихся в семенных канальцах семенников. Эти клетки производят тестостерон и ряд других мужских гормонов, в малом количестве продуцируют и прогестины (женские половые гормоны). Гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге человека, оказывают стимулирующий эффект на клетки Лейдига посредством лютеинизирующего гормона.
Существуют несколько причин снижения количественного показателя тестостерона, появляющегося не только при старении мужского организма:
- естественный процесс увядания половой сферы с возрастом дает снижение активности спермы и ее количество, приводящий к остановке детородной функции мужчины, ;
- гипофизальные функции также замедляются, производя сбои при командах по вирилизации, приводящие порой к изменениям мужской фигуры, вызывающих гинекомастию (рост груди), снижение либидо;
- некоторые заболевания или травмы организма, требующие операций, нелеченные инфекции вызывают поражение яичек, что может вызвать начало преждевременной андропаузы;
- онкологические заболевания, развившийся простатит требуют применения лекарств, вызывающих бесплодие или мужскую половую несостоятельность. Чтобы сохранить жизнь, приходится смириться с данными побочными эффектами лечения данных опасных заболеваний.
Кто рискует получить раннюю андропаузу?
Присутствие некоторых факторов в жизни мужчины может способствовать раннему началу андропаузы:
- строение тела мужчины по слабому типу;
- избыточный вес;
- заболевание ;
- заболевание гипертонией;
- заболевание дислипидемией (повышенными липидами в крови);
- наличие атеросклероза;
- разные химические зависимости.
Данные факторы и наличие тяжелых болезней ускоряют приближение андропаузы, формируя нехватку тестостерона на десяток лет раньше нормы.
Андрогенный дефицит
Приближение старости у мужчин однозначно вызывает пониженную активность половых клеток и дефицит тестостеронового гормона. У одних представителей сильного пола андрогеновый уровень снизится до уровня ниже нормального, другие мужчины сохраняют присутствие тестостерона в пределах допустимых значений.
Различают два типа дефицита андрогенов при андропаузе:
- абсолютный (называемый гипогонадизмом), при общем тестостероне менее двенадцати нмоль/л;
- относительный, когда уровень тестостерона не ниже допустимого, но меньше прежнего у данного мужчины.
При абсолютном недостатке андрогенов происходит усиленное производство гонадотропинов в гипофизальном отделе мозга, мозг пытается наладить при помощи гормонов ФСГ и ЛГ выработку яичками тестостерона.
Когда гипогонадизм вызван снижением работы яичек, он называется первичным. При случае отсутствия реакции гипофиза на снижение тестостерона, приводящей к количественному росту фолликулостимулирующего и лютеиностимулирующего гормонов, дефицит андрогена называется вторичным или гипогонадотропным. Вторичный гипогонадизм обычно возникает до пятидесятилетнего возраста. При возрасте выше семидесяти лет заболевание встречается не чаще десяти процентов из всех случаев андрогенного недостатка у мужчин.
Симптомы наступления андропаузы
При наступлении андропаузы у мужчин симптомы бывают различные, при критическом снижении показателей тестостерона наблюдаются следующие жалобы пациентов:
- Со стороны центральной нервной системы:
- быстрое снижение работоспособности;
- резкая смена настроения;
- приступы гнева на пустом месте;
- стремление всех окружающих подавить, командовать;
- нарушения памяти, внимания, психомоторной координации, речи, мышления, ориентации, планирования, контроля психической деятельности;
- проблемы со сном ночью, сонливость днем;
- снижение творческого начала.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- сердцебиение;
- аритмия;
- кардиалгия;
- ишемическая болезнь сердца;
- анемия;
- нарушение жирового обмена организма (дислипидемия).
- Со стороны вегетативной нервной системы:
- гипергидроз (излишняя потливость).
- Проявления на кожном покрове:
- снижение оволосения вторичного типа;
- облысение;
- появление морщин;
- сухость, бледность кожи.
- Со стороны мочеполовой системы :
- дизурия (нарушение мочеиспускания);
- уменьшение либидо;
- быстрое выделение семенной жидкости при сексе;
- дисфункция эрекции;
- сокращение количества семенной жидкости.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата :
- снижение мышечной силы;
- снижение выносливости организма;
- суставные боли;
- начало .
- Со стороны эндокринной системы:
- жировые отложения;
- гинекомастические проявления.
- В сексуальной сфере:
- уменьшается желание полового контакта;
- ухудшается эрекция;
- нарушается семяизвержение;
- слабеет чувство удовольствия при ;
- приходит неспособность оплодотворения;
- возникновение гинекомастии делает непривлекательным вид мужского тела.
Также, при андропаузе нередки случаи, когда в предстательной железе возникают различные заболевания. Простата может увеличиться в размере, возникают проблемы при мочеиспусканиях: затруднение мочеиспускания, частые мочеиспускания, возникновение болей в области промежности.
Для мужчин с сильным половым типом андропауза приносит гораздо больше проблем. Телесные неудобства совокуплены для таких мужчин с различными психологическими проявлениями, такими как:
- болезненное отношение к критике;
- ухудшение мыслительного процесса;
- потеря интереса к прежним делам, хобби.
Большинство больных не связывают эти симптомы с процессами, происходящими в их организме при андропаузе, и не подозревают, что им нужна помощь специалистов. Близкие из семьи также могут не понимать, что происходит с их мужем, отцом, дедом, могут отдаляться от него в это время. Чем сильнее снизился уровень андрогена в крови, чем больше были его показатели изначально, в молодости, тем ярче будут проявления побочных признаков андропаузы.
Например, если в молодом возрасте мужчина проявлял сильные наклонности к сексуальной жизни, то можно предположить с уверенностью, что он является обладателем большого уровня тестостерона, и небольшое его уменьшение вызовет заметные изменения психического и физического состояния. А спокойные в молодости по отношению к половой жизни мужчины скорее всего не почувствуют, что что-то меняется у них в организме.
Как диагностировать андропаузу?
При достижении пятидесяти лет каждому мужчине нужно пройти скрининг на недостаток тестостерона. В первую очередь мужскому населению предложат в этом случае анкетирование с простыми вопросами об их самочувствии.
Исследование на дефицит тестостерона производят при следующих симптомах:
- дисфункция эрекции;
- неспособность оплодотворения;
- остеопорозное поражение скелета;
- диабет;
- наличие почечной недостаточности.
Исследование проводится урологом, андрологом, эндокринологом и другими специалистами, смотря по симптомам больного. Диагностируют андропаузу в три этапа:
- Опрос с анкетой, установление анамнеза, медосмотр.
- Проведение анализа на общий тестостерон.
- Проведение анализа на ССГ, при случае наступления андропаузы при нормальных показателях тестостерона.
После этого врач сопоставляет показатель андрогена и патологические изменения организма.
Как лечат андропаузу?
Использует заместительную или стимулирующую гормонотерапию.
Лечение должно преследовать следующие цели:
- уменьшение негативных проявлений;
- восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
- налаживание адекватного психо-эмоционального состояния;
- восстановление вегетативной системы;
- профилактика остеопорозного и атеросклерозного поражения;
- восстановить липидный обмен организма;
- нормализация веса.
При гормональном лечении важно добиться того, чтобы количественный показатель общего андрогена был от десяти до тридцати пяти нмоль/л.
Андропаузу ни одному мужчине не остановить, но отодвинуть ее возможно, а также цель лечения — помочь спокойно пережить перестройку организма мужчине. Недостаток тестостерона служит причиной неприятных проявлений при андропаузе: он снижает половые функции мужчины, нарушает обменные процессы организма, поэтому медицина разработала ряд препаратов, восполняющих недостаток тестостерона. Необходимо помнить, что принимать лекарства нужно после обследования специалистами и ни в коем случае не покупать препараты самостоятельно, без назначения.
Применение ЗГТ
Заместительная гормонотерапия предусматривает лечение признаков андропаузы тестостероновыми лекарствами. В сороковые годы прошлого столетия были разработаны первые препараты с данным веществом. До сих пор такой метод лечения андропаузы весьма популярен и оказывает эффективное влияние при гипогонадизме.
Данная терапия имеет некоторые противопоказания:
- онкология предстательной железы, груди;
- тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
- планирование отцовства;
- гинекомастия непонятного происхождения (нужно определить причину);
- ночная остановка дыхания.
Чтобы восстановить эрекцию, в комплекс к тестостероновым препаратам практикуют добавление ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Среди них такие формы, как Варденафил , Синденафил , Тадалафил .
Стимулирующая гормонотерапия
Применение хорионического гонадотропина ЛГ практикуется врачами для стимуляции продуцирования организмом собственного андрогена внутри клеток Лейдига. Этот метод эффективен при случае сохранения функционирования яичек у мужчины, когда в наличии вторичный гипогонадизм.
Вторая функция данного лечения – улучшение сперматогенеза. Это лекарство производится в виде уколов, делают инъекции один раз в пять – десять суток. Дозировка и курс назначается строго по назначению специалиста — андролога. ЛГ-гормон применяется при постоянном контроле и мониторинге состояния андрогенов больного, так как у него есть многие противопоказания к применению.
Профилактика андропаузы
Кроме назначенного лечения андропаузы, необходимо привести свою жизнь в порядок, для этого:
- движение и — чем больше вы двигаетесь, тем менее вероятность излишних килограммов, крепкие мышцы. Физические усилия и движение также — эффективный выход в борьбе с плохим настроением, гневливостью, нервной возбудимостью;
- посмотрите, правильно ли вы питаетесь. Говорят, что мы – это то, что мы едим. Овощи и фрукты должны составлять весомую часть в рационе. Лучше сократить жирное, соленое, копченое, перейти на постное мясо, яйца, кисломолочные продукты. Мучное и сладкое, газировку, фастфуд, алкоголь лучше вообще исключить;
- найдите для себя способы нагружать себя регулярно умственным трудом для тренировки мозга и памяти, а также — чтобы исключить многие неврологические проблемы организма;
- если вы заметили какие-то сбои в работе своего организма, не сидите дома, не ждите, что само пройдет, идите на прием к доктору.
В заключение нужно добавить, что наступление андропаузы у мужчин – хотя и не простое время, но все же не является концом вашей жизни, и сексуальной в том числе. Мужская андропауза не должна ставить крест на полноценных отношениях с противоположным полом, а также не исключает смысл вашего существования на земле. У всякого возраста – свои хорошие стороны, своя прелесть. Будьте здоровы и счастливы!
Интересное и полезное видео по данной теме:
Почему-то многие представители сильного пола считают, что – это удел исключительно женщин. Они сильно заблуждаются – в мужском организме с возрастом также происходят определенные гормональные изменения, приводящие к ухудшению репродуктивной функции. Эти изменения принято называть андропаузой или мужским климаксом.
Сексуальное желание, потенция, мышечная сила мужчины находятся в прямой зависимости от концентрации андрогенов – мужских половых гормонов, которые синтезируются яичками и в небольшом количестве надпочечниками. «Зашкаливающий» уровень половых гормонов характерен для подростков, после 20 лет гормональный фон стабилизируется, а ближе к 40-45 годам выработка андрогенов начинает снижаться. Однако о климаксе в этом возрасте говорить еще рано. Диагностировать у мужчины андропаузу врачи могут только в том случае, если концентрация (основного мужского гормона) достигнет критически низкого уровня и появятся клинические признаки андрогенного дефицита.
Основные отличия мужского и женского климакса
Первая отличительная особенность – это широкие сроки наступления . В противовес женскому климаксу, который развивается в среднем в 45-55 лет, мужской климакс не имеет каких-то узких возрастных рамок. У мужчин андропауза может возникнуть как в 45 , так и в 70 лет. Все зависит от половой конституции (полового темперамента), состояния здоровья мужчины и ряда других факторов.
Вторая отличительная особенность – это сохранение фертильности . Женщины в менопаузе не могут забеременеть природным путем (у них не вырабатываются яйцеклетки), а мужчины могут дать потомство, поскольку у них не происходит резкое окончание репродуктивной функции. Да, она снижается, но не прерывается полностью.
Третья отличительная особенность – это возможность корректировки состояния . Если мужчина с появлением первых признаков обратиться к врачу и вплотную займется своим здоровьем, велика вероятность того, что он просто «убежит» от андропаузы. Женщины же этого сделать не могут, какие бы самые современные лекарства и методы лечения не применялись.
Причины андропаузы
Как уже говорилось выше снижение концентрации тестостерона в крови мужчины – это физиологический процесс. Начиная с 40 лет, ежегодное падение уровня полового гормона составляет в среднем 1%. Однако и сроки начала снижения концентрации андрогенов, и темпы этого снижения могут меняться в не лучшую для мужчины сторону под влиянием некоторых факторов:
- Соматических заболеваний. В этом плане наиболее прогностически неблагоприятными считаются следующие: , нарушение жирового обмена, болезни печени.
- Вредных привычек.
Таким образом, мужчины, ведущие нездоровый образ жизни, страдающие ожирением и довольно часто сопутствующей ему артериальной гипертензией, очень склонны познать все прелести мужского климакса в возрасте до 50 лет. И наоборот, представители сильного пола, которые проявляют физическую активность, следят за весом, правильно питаются, не курят, не злоупотребляют алкоголем, не страдают сердечными заболеваниями и изначально имеют сильную половую конституцию, даже после 70 лет могут ощущать сексуальное влечение, регулярно жить интимной жизнью и даже зачать ребенка.
Симптомы мужского климакса
Все симптомы возрастного дефицита половых гормонов у мужчин врачи группируют в четыре большие группы:
- Сексуальные – снижение либидо (полового влечения), ухудшение , трудности с достижением оргазма (появляются из-за снижения чувствительности головки полового члена).
- Психоэмоциональные – раздражительность, агрессивность, постоянное плохое настроение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, забывчивость, (длительное засыпание, ночные пробуждения),
- Соматические – замещение мышечной ткани жиром, общий упадок сил, проблемы с мочеиспусканием, и спине (возникает вследствие снижения плотности костей), скачки артериального давления, приливы, ухудшение состояния кожи (она становится дряблой).
Сначала появляются только некоторые из указанных симптомов, с прогрессированием же гормональных нарушений клиническая картина усугубляется, что приводит к значительному ухудшению качества жизни мужчины.
Диагностика андропаузы
С описанными выше жалобами необходимо обращаться к андрологу – специалисту, занимающемуся мужским интимным здоровьем. Врач назначит ряд обследований, позволяющих отличить возрастной дефицит тестостерона от более серьезных патологий.
Для постановки диагноза «возрастная андропауза» у пациента должны присутствовать не только клинические признаки начавшегося мужского климакса, но и снижение уровня тестостерона в крови по данным лабораторных анализов (ниже 8 нмоль/л ). Помимо этого, мужчине необходимо пройти расширенное обследование для исключения других причин гормональных расстройств (например, заболеваний щитовидной железы, гиперпродукции пролактина и т.д.).
Методы коррекции мужского климакса
Мужчинам повезло больше, чем женщинам, поскольку с помощью современных методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции у них можно остановить гормональный спад, продлить молодость и способность иметь детей, и для этого не всегда требуется прием гормональных препаратов. Главное – своевременно обратиться к компетентному врачу. Опытный специалист, оценив возраст пациента, результаты его анализов и общее состояние здоровья, сможет подобрать оптимальную схему лечения.
Вообще существует два метода коррекции мужского климакса:
- Медикаментозная терапия.
- Немедикаментозное лечение.
Помимо этого, для решения проблем, связанных с дефицитом тестостерона, нужна коррекция заболевания, которое может помешать нормализации гормонального фона . Если есть ожирение, необходимо худеть. Если есть болезни печени – лечить печень. Если присутствуют – обследоваться и подобрать препараты, которые будут держать сахар в норме. Если есть артериальная гипертензия – снизить и стабилизировать артериальное давление.
Также больному крайне важно провести в своей жизни определенные оздоровительные мероприятия. Без этого никакая даже суперсовременная терапия не даст долгосрочных результатов. Мужчина должен стать приверженцем:
- Правильного питания.
- Физической активности.
- Регулярной интимной жизни.
- Здоровых привычек (например, прогулок или пробежек по парку) на смену вредным – и употреблению алкоголя.
- Спокойствия и уравновешенности (психоэмоциональный фон очень сильно влияет на интимную сферу).
Медикаментозное лечение мужского климакса
Для лечения мужского климакса применяют две группы лекарственных средств:
- Антиэстрогены.
И те, и другие лекарства имеют массу побочных действий, поэтому применять их необходимо строго по рекомендациям андролога (не превышая доз и кратности приема или введения, если назначен инъекционный вариант препарата). Бесконтрольная заместительная терапия тестостероном привод к тому, что яички практически полностью перестают синтезировать эндогенный тестостерон и без новых доз гормона просто не обойтись – вырабатывается зависимость. Повышение же доз вводимого тестостерона может спровоцировать гиперплазию простаты и даже злокачественное перерождение ее клеток. Поэтому перед назначением гормональной терапии все мужчины должны пройти обследование простаты и сдать .
Помимо указанных средств, в качестве вспомогательной терапии для улучшения сексуальной функции мужчине могут назначить растительные препараты. Также таким пациентам показаны , регуляторы жирового обмена для коррекции дислипидемии, лекарства для лечения , аминокислоты, .
Немедикаментозное лечение мужского климакса
К методам нелекарственной коррекции мужского климакса относят:
- Иглорефлексотерапию.
- Физиотерапию.
- Фитотерапию.
- Мануальную терапию.
- Психотерапию.
- Гирудотерапию.
Среди физиотерапевтических методов выбирают те, что способствуют расслаблению и успокоению (электросонтерапия, ванны, массаж воротниковой зоны), улучшают трофику тканей (лазеротерапия, грязелечение, гальванизация зоны трусов и пр.), а также озонотерапию.
Диета для повышения тестостерона
Повысить выработку тестостерона в организме можно специальной диетой. Полезными для мужчин, страдающих дефицитом половых гормонов, считаются:
- Все морепродукты.
- Сырые фрукты желтого и оранжевого цвета.
- Сырые овощи – сельдерей, капуста, вся зелень.
- Тыква в любом виде.
- Нежирное мясо.
- Нерафинированные растительные масла.
- Орехи.
Нежелательные продукты (те, что приводят к нарушению липидного и углеводного обмена, а также стимулируют продукцию женских половых гормонов):
- Бобовые (особенно соя).
- Животные жиры.
- Вредные сладости.
- Майонезы, маргарины, спреды.
- Фаст-фуд.
- Мясные полуфабрикаты и копчености.
Андропауза у мужчин проявляется не так явно и быстро, как менопауза у женщин, а начало её растягивается примерно на 15‒20 лет. Около 40% мужчин в возрасте 40, 50 и 60 лет испытывают в той или иной степени симптомы, которые характеризуют андропаузу, - перепады настроения, повышенную раздражительность, депрессию, вялость, а также проблемы с эрекцией.
Понятие мужской андропаузы более спорное, и многие утверждают, что её даже не существует. Одной из причин является то, что в отличие от женщин мужчины не имеют чёткого внешнего признака её наступления (как прекращение менструации у женщин).
Симптомы андропаузы, которые начинают проявляться из-за снижения уровня гормонов, являются общими и связаны со старением. Современный образ жизни с высоким уровнем стресса, плохим питанием, а также увеличение продолжительности жизни (по сравнению с нашими предками) оказывает существенное влияние на мужской организм. Гормон-продуцирующие железы вынуждены работать больше и дольше, и с течением времени эндокринная система становится разбалансированной.
У мужчин такой гормональный дисбаланс особенно часто связан с тестостероном и (гормоном стресса). Когда уровни этих двух гормонов выходят за пределы нормы, мужчина испытывает симптомы андропаузы.
Мужская андропауза
Обычно мужчина начинает испытывать изменения в своём теле и организме в возрасте 40‒55 лет. Они могут сопровождаться перепадами в настроении. Острая андропауза встречается относительно редко по сравнению с менопаузой у женщин, так как функция яичек у большинства мужчин угасает постепенно. Острая тестикулярная недостаточность у взрослых мужчин, как правило, связана с:
- вирусными инфекциями, такими как свинка;
- хирургическим удалением или травмой яичек и мужского репродуктивного тракта;
- заболеваниями, когда иммунная система атакует и уничтожает семенники (такими как системная красная волчанка);
- генетическими аномалиями, которые приводят к преждевременной тестикулярной недостаточности;
- генерализованными сосудистыми заболеваниями, такими как диабет;
- химиотерапией;
- опухолями гипофиза.
Вторая форма этого синдрома является более распространённой и коварной, так как развивается постепенно. Её часто путают с расстройствами психологической адаптации, потому что андропауза у мужчин среднего возраста в этом случае довольно точно имитирует депрессию. Кроме того, свой вклад в нарушение эндокринной системы у мужчин старше 40 лет вносят вредные привычки и их последствия, например:
- злоупотребление алкоголем,
- пристрастие к никотину,
- гипертония (повышенное давление),
- приём некоторых медикаментов,
- плохое питание,
- недостаток физических упражнений,
- плохое кровообращение,
- проблемы психологического плана.
Мужские гормоны снижаются постепенно. Тестостерон (в семенниках), человека (в гипофизе), и андростендион (в надпочечниках) начинают падать. У многих мужчин это начинает происходить только в 60 или даже 70 лет. Но есть и те, кто сталкивается с этим гораздо раньше, уже после 35. Кроме того, в крови присутствуют белок глобулин (), который связывает тестостерон и делает его неактивным. ГСПГ может повышаться и тем самым уменьшать тестостерон из-за ряда условий, включая медицинские расстройства и воздействия других гормонов, таких как фитоэстрогены (эстрогены, полученные из растительных источников, например, ), и окружающей среды, эстроген-подобных соединений (пестицидов, гормонов, используемых в агропромышленном комплексе в кормах животных и т. д.). Чем больше белка глобулина в крови, тем меньше свободного биологически доступного тестостерона.
АНДРОПАУЗА У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ
Типичные симптомы андропаузы у мужчин (и их частота) включают в себя:
- Усталость, потерю чувства благополучия — 82%.
- Боли в суставах и «жёсткость» рук — 60%.
- Приливы, нарушения сна — 50%.
- Депрессию — 70%.
- Раздражительность и гнев — 60%.
- Снижение либидо — 80%.
- Снижение потенции — 80%.
- Преждевременное старение.
- Увеличение веса.
- Изменения в росте волос и качестве кожи.
- Остеопороз (ослабление или потеря костной массы).
- Потерю волос в подмышечных впадинах и в области половых органов.
- Уменьшение половых органов в размерах.
Этот список отчасти похож на признаки женской менопаузы.
Дополнительные симптомы мужского включают в себя:
- эректильную дисфункцию,
- потливость (особенно ночью),
- потерю мышечной массы,
- проблемы с мочеиспусканием,
- (увеличение грудных желёз у мужчин),
- выпадение волос,
- апноэ во время сна (задержка дыхания, храп).
Дисбаланс даже одного гормона вызывает нарушение в выработке других гормонов и приводит к эффекту домино. Мужчины обычно испытывают не все вышеперечисленные симптомы, а только сочетание нескольких. Хотя эти признаки и относятся к андропаузе, но они также могут быть симптомами и других заболеваний, например, проблем с надпочечниками или щитовидной железой.
АНДРОПАУЗА У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ
Перечисленные выше симптомы могут корректироваться с помощью биоидентичной (натуральной, схожей с естественно вырабатываемыми в организме веществами) заместительной гормональной терапии. может выписать недостающий гормон, откорректировать питание, назначить или растительные добавки или специально разработанную фитнес-программу.
- Диагностика и тесты
Для диагностики мужской андропаузы проводят измерение (либо вычисление) уровня в крови. Свободный тестостерон у мужчин должен быть в пределах диапазона 300‒1100 нг/дл или в пределах 70‒100% при его вычислении из общ. Т и глобулина. Когда его содержание менее 50%, у мужчин появляются симптомы андропаузы. Общий тестостерон должен быть не ниже 250‒400 нг/дл.
- Лечение и профилактика. Риски заместительной терапии
Пока нет доказательств, что заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) повышает риск развития рака простаты. Однако мужчины, использующие синтетические добавки тестост-на, должны регулярно проверять уровень липидов в сыворотке (во избежание проблем с сердечно-сосудистой системой). Использование естественного Т является более безопасным, чем использование синтетической формы, но может потребовать трансдермального введения.
При введении извне какого-либо гормона в организм железа, которая производит его, обычно перестаёт функционировать, и предсказать, как восстановится её работы после отмены терапии (и восстановится ли) не всегда возможно. Мужчинам с погранично низким уровнем тестост-на ЗТТ назначается не всегда и только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
Мужчинам с истинным дефицитом тест-рона терапия, как правило, улучшает качество жизни, здоровье и чувство благополучия, а симптомы андропаузы почти полностью исчезают. Однако импотенция, или неспособность поддерживать эрекцию, не так хорошо реагирует на терапию тестостероном, возможно, за исключением, мужчин с серьёзным недостатком гормонов, что составляет примерно 8‒16% больных, приходящих к врачам с нарушениями эрективной функции. Также нет никаких доказательств, что введение тест-рона у мужчин с погранично низким уровнем этого гормона улучшает сексуальную функцию, хотя половое влечение может быть повышено.
Андропауза - это нормальное явление, которое происходит у мужчин после пятидесяти, но иногда и раньше. Оно обусловлено снижением количества тестостерона в организме. У мужчины уменьшается уровень либидо, а в организме происходит ряд изменений. Порой процесс протекает практически незаметно. Однако некоторая специфика данного периода все же обнаруживается.
Особенности лечения
В настоящее время андропаузу чаще всего лечат специальной заместительной терапией либо назначают дополнительный прием тестостерона. Правда, такая терапия не нормализирует уровень мужского полового гормона непосредственно в сыворотке крови. Кроме того, андрогены зачастую оказывают негативное воздействие на печень человека, предстательную железу, липидный профиль, сердечно-сосудистую систему, а также социальное и эмоциональное поведение.
Для проведения терапии по замещению андрогенов используются препараты природного тестостерона. Их вводят в виде инъекции. В состав таких препаратов входят эфиры, имеющие различную скорость всасывания и выведения. Таким образом, достигается быстрое действие на организм, которое надолго сохраняется. Подобные препараты помогают стабилизировать множество процессов в организме, довести их до уровня, как у молодого человека. К примеру, кальций будет лучше фиксироваться в костях, мышечная масса увеличится, а половая функция нормализуется. Однако у таких препаратов имеется много противопоказаний. Поэтому подобное лечение подойдет далеко не каждому.
Если врач по каким-то причинам не может назначить препараты тестостерона, то выбор делается в пользу средств, поддерживающих и стимулирующих выработку мужских половых гормонов. Помогут предотвратить преждевременный климакс и специальные витаминные лекарства с антиоксидантами.
Базовая симптоматика
Симптомы мужского климакса делятся на физиологические и физические. Вначале они слабо выражены. Для мужчины они незаметны. Однако первым делом начинают проявляться в сексуальной сфере. К числу нарушений относятся следующие проявления:
- уменьшение полового влечения (потребность в регулярном сексе снижается);
- эрекция наступает медленнее;
- эрекция становится нестабильной;
- семяизвержение - излишне задержанное или преждевременное;
- возможность зачать ребенка пропадает;
- невозможность получить удовлетворение от полового акта;
- процесс интимной близости приносит лишь ощущение усталости.
Часто проявляются и физические изменения в мужском организме:
- простата увеличивается, возникают проблемы с мочеиспусканием (либо частые позывы, либо замедление процесса);
- в промежности возникают неприятные, дискомфортные ощущения;
- мышечная ткань перерождается в жировую. В итоге набирается лишний вес, а мускульная сила уменьшается;
- плотность костной ткани снижается, в результате чего происходит усадка позвоночника и незначительное уменьшение роста;
- пропорции фигуры изменяются (возникает выраженный живот, сутуловатость);
- в суставах, спинных мышцах, в позвоночнике проявляются неспровоцированные боли;
- временно онемевают мышцы шеи, плеча, лица;
- артериальное давление становится нестабильным;
- возникают мигрени, тахикардия, аритмия сердца;
- повышается потливость, кружится голова;
- появляется ощущение нехватки кислорода;
- человек быстрее утомляется, его работоспособность резко снижается.
Отдельного внимания заслуживают психические, а также ментальные нарушения:
- человек становится забывчивым;
- ему сложно концентрировать внимание;
- гибкость мышления снижается (идеи, противоречащие мнению мужчины, не воспринимаются, он не оценивает ситуацию всесторонне и принимает нетривиальные решения);
- нарушается сон;
- возникает нервозность и чрезмерная раздражительность;
- в дневное время человек сонлив, апатичен, причем безразличие формируется даже к тому, что очень интересовало раньше;
- чувствительность к стрессам повышается;
- возникают депрессии;
- человек стремится все «подгонять» под себя, критикует оппонентов и членов семьи, а также всех окружающих;
- мужчина становится нетерпим к критике, не воспринимает ее адекватно.
Разумеется, перечисленная выше симптоматика не проявляется одновременно. Однако, если хотя бы четыре-пять признаков из перечисленного выше списка замечены, следует подумать о собственном здоровье и обратиться к психологу, андрологу, урологу. Такие врачи помогут смягчить выявленные симптомы и максимально их откорректировать. Не нужно отрицать возможность появления изменений в организме. Также не стоит впадать в крайность, регулярно наблюдая, не появились ли негативные симптомы климакса.
Взаимосвязь между непривычными проявлениями организма и возрастом сможет адекватно оценить только врач. Пессимизм же, как правило, становится одним из тех факторов, которые преобразуют кажущиеся проблемы в реальные патологии. Андропауза - вовсе не недуг, это естественный этап жизнедеятельности. Поэтому нужно следить за своим здоровьем, не делая трагедию из-за изменений в организме.
Превентивные меры
Существует ряд профилактических мер, которые позволяют противостоять раннему проявлению мужского климакса. В их числе:
* Регулярные, но умеренные физические нагрузки.
* Регулировка питания посредством снижения количества потребляемых углеводов и жиров.
* Поддержание сексуальной активности.
* Применение андрогенов при гормональной заместительной терапии.
* Постоянное употребление витаминов.
* Использование препаратов, повышающих либидо, а также устраняющих дисфункцию эрекции.
* Применение медикаментов, благоприятно влияющих на мозговое кровообращение.
* Использование препаратов, которые улучшают тонус сосудов.
Правда, когда климакс у мужчины уже наступил и проявился множеством симптомов, никакие превентивные меры уже не помогут. Требуется медикаментозное комплексное лечение. Поэтому каждому мужчине необходимо регулярно вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки. Это позволит сохранить мужскую силу надолго.
Интересно, но не только у женщин бывает климакс. Оказывается, мужчины тоже могут страдать от климактерического синдрома, который называется андропаузой.
Андропауза
Итак, андропауза – это состояние, при котором происходят возрастные трансформации гормональной сферы у мужчин. С рождения и примерно до 25-летнего возраста андрогены в крови у мужчин повышаются. Именно по концентрации андрогенных гормонов можно понять степень половой конституции – сильная она или слабая, либо находится на средних показателях.
Примерно с 30-летнего возраста ежегодно тестостеронный уровень начинает падать на 1-2%. Если у 25-летнего парня количество андрогенов находится на нижней границе, то у него уже к 40-45 годам начинается выраженный андрогенный дефицит. Если же изначально тестостеронный уровень был высоким, то андропауза может не начаться даже после 60 лет.
Почему развивается
Андрогенная пауза развивается у мужчин под влиянием достаточно разнообразных факторов:
- В первую очередь мужской климакс развивается у пациентов старшего возраста. У них возникают изменения, связанные с качеством семенного материала, снижается либидо, репродуктивные возможности постепенно сходят на нет.
- Травматические повреждения или патологии тоже крайне негативно сказываются на тестостеронном уровне. Операции, травмы, запущенные половые инфекции с поражением тестикул – все это тоже может спровоцировать начало андрогенной паузы.
- Прием медикаментозных средств. Обычно доктор при назначении определенных препаратов предупреждает пациентов, что имеют место побочные реакции, связанные с понижением андрогенных функций. Иногда приходится выбирать между половыми возможностями или жизнью, если речь идет о приеме андрогенотоксичных противоопухолевых средств.
Иногда раннее наступление андрогенной паузы обуславливается наследственной предрасположенностью или сбоями в гипофизарно-гипоталамусной системе.
Как проявляется
Симптоматика андропаузы подразделяется на физическую и физиологическую. Поначалу мужчина ничего особенного не замечает, но со временем у него появляются сексуальные проблемы, которые и относятся к физиологическим признакам. К ним относят снижение либидо, мужчина может долго обходиться без половой близости. Также пациенты отмечают замедленное наступление эрекции, а когда она все же приходит, то мужчина чувствует ее ослабление.
Половой акт заканчивается преждевременно, наблюдается ранняя эякуляция, при этом все половые акты проходят впустую, партнерша не может зачать, потому как состав спермы патологически изменен. После половой близости пациент не испытывает сексуального удовлетворения, только усталость.
Что касается физических изменений, то они проявляются в разных симптомах:
- Происходит заметное припухание простаты, что вызывает мочеиспускательные затруднения, дискомфорт при опорожнении мочевого и пр.;
- Изменяется фигура, появляется сутулость и пивной живот;
- Перерождение мышц в жир, в результате чего сила мужчины снижается и появляется лишний вес;
- Частые болезненные ощущения вроде артралгий или миалгий в спине;
- Костные ткани утрачивают былую плотность, что приводит к некоторому снижению роста;
- Мужчина часто ощущает одышку, ему кажется, будто не хватает воздуха;
- Работоспособность падает, мужчина начинает быстро уставать;
- У него часто немеют мышечные ткани на лице, шее, плечах, что проявляется достаточно неприятными ощущениями;
- Гиперпотливость, частые головокружения, приливы жара, прочие изменения вегетососудистого характера;
- Частые мигрени, аритмия, перепада давления и пр.
Вполне могут иметь место изменения поведенческого, ментального и психического характера. К ним относят проблемы с концентрацией внимания, гибкость мышления заметно снижается, что проявляется в категоричном отрицании идей, которые противоречат собственному мнению.
Мужчина становится раздражительным и нервозным, его сон нарушается, появляется склонность к депрессиям и стрессовым состояниям.
Если ранее у мужчины было какое-то хобби, то теперь он теряет к нему всяческий интерес, становится безразличным и апатичным ко всему происходящему. Мужчина становится весьма неприятным человеком, стремящимся всех домочадцев (и не только) подогнать под свои стереотипы, а остальных людей он начинает жестко критиковать. Причем в свой адрес мужчина критику не терпит и весьма неадекватно к ней относится. Безусловно, у пациента не может наблюдаться всех симптоматических проявлений, описанных выше, но большая их часть обычно всегда имеет место.
Симптомы андропаузы у мужчин
Как смягчить симптомы
Если у женщин менопаузальный период занимает достаточно ограниченные сроки, то у мужчин данные процессы занимают достаточно длительное время. Этим объясняется такая стертость симптомов и патологических изменений. Если мужчина больше нагружает себя умственной и физической деятельностью, то подобная занятость обеспечивает расход тестостеронного гормона, что приводит к снижению полового влечения и сексуальной активности. Если мужчина отличается высокой половой активностью в среднем возрасте, то ему тяжелее придется в климактерический период, а соответственно необходимо правильное лечение.
Доказано, что если у мужчины отмечается средний уровень тестостерона, то и андропауза будет протекать у него гораздо легче. Поэтому мужчинам в среднем возрасте рекомендуется по утрам делать гимнастику, заниматься самообразованием, изучением чего-то нового. В общем, старайтесь себя чем-то нагрузить.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение андропаузы предполагает проведение гормональной терапии. Андропауза – это естественный процесс, который возникает в жизни каждого мужчины. Нет каких-то лекарств, которые помогут остановить естественное старение мужчины, но некоторые методы могут эти процессы замедлить, причем довольно существенно.
В зависимости от интенсивности андрогенной паузы после тщательной диагностики назначаются медикаментозные средства, содержащие тестостерон синтетического происхождения. Данный гормон может быть назначен в форме инъекций, таблеток, конкретный выбор зависит от степени нарушений в простатических тканях. Заместительная гормонотерапия помимо тестостеронных препаратов предполагает прием ингибиторов фофодиэстеразы-5 вроде Тадалафила, Силденафила или Варденафила.
Также проводится и стимулирующая гормонотерапия, направленная на стимуляцию организма с целью заставить его продуцировать собственный тестостерон. Данная терапия назначается тем пациентам, у которых функции яичек еще сохранены.
Обычно назначается хорионический гонадотропин ЛГ. Этот препарат помимо активации тестостеронной выработки способствует еще и улучшению сперматогенеза. Вводят его инъекционно, один укол раз в 5-10 дней.
Народные рецепты
Существует множество рецептов народной медицины, которые также помогают максимально снизить выраженность симптомов протекающей андропаузы:
- Для этого можно использовать боярышниковые цветки. Стаканом кипятка запаривают большую ложку цветков и принимают такой настой дважды в сутки по полстакана.
- Ежедневно рекомендуется кушать свежие тыквенные семечки, не обжаривая их.
- Хорошо тормозит наступление мужского климакса настойка пиона и календулы. Нужно взять по большой ложке измельченных растений и залить их ½ л кипятка. Настоять сутки, потом пить по десертной ложке трижды в сутки.
Народные рецепты эффективно помогают устранить климактерическую симптоматику, однако, применять их можно только после консультации у андролога.
Образ жизни
От того образа жизни, который ведет мужчина, будет зависеть и степень выраженности его климакса. Пациентам рекомендуется больше времени уделять умственной и физической активности. Если живете в доме с лифтом, то лучше им не пользоваться совсем, поднимайтесь пешком. Вечером рекомендуется прогуливаться пешком хотя бы в течение 10 минут.
Внимания заслуживает и рацион. Он должен основываться на принципах ПП и быть сбалансированным. Больше фруктов и овощных блюд, морепродуктов, мясо только постное – курица или говядина, обязательно в рационе должны присутствовать растительные масла и орехи. А вот от жирного и копченого, колбасной продукции и соленостей, острых или излишне приправленных блюд, фаст-фуда и майонеза, сладостей и бобовых надо отказаться.
Мужской климакс – период достаточно сложный, но он еще не означает, что жизнь закончилась. Появление климактерической симптоматики никак не препятствует полноценным половым отношениям, подходящим для конкретного возраста пациента.
Не пытайтесь кому-то доказать, что вы пока молоды. Старайтесь спокойней относиться к изменениям во внешности вроде появления лысины и седых волос, снижения эректильных функций и пр. Это нормально в вашем возрасте, просто постарайтесь принять происходящие изменения и больше занимайтесь здоровьем.
На видео о причинах, проявлениях и лечении андропаузы у мужчин: