Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – одна из наиболее распространённых и опасных патологий, характеризующихся повышенной концентрацией в организме тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), которую в 90-95% диагностируют у кошек среднего и старшего возраста.
Чаще всего гипертиреозом страдают животные после шести-семи летнего возраста. Заболевание возникает по причине автономной гиперфункции щитовидной железы и может поражать как одну долю железы, так и целый орган. Для данной патологии характерно отравление организма животного тиреоидными гормонами (тироксином, трийодтиронином Т3). Гипертиреоз довольно сложное заболевание в плане диагностики и лечения.
Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования всех систем в организме. В период беременности они способствуют нормальному внутриутробному развитию плодов, принимают участие в метаболических процессах, воздействуют на функционирование сердечно-сосудистой, нервной системы, принимают участие в процессах кроветворения.
Причины гипертиреоза
К основным причинам, которые приводят к гормональным нарушениям, относят доброкачественную аденомотазную гиперплазию и аденокарциному щитовидной железы. Аденому щитовидной железы, при которой поражены две доли, диагностируют в 97% случаях. Злокачественные патологии органа у кошек встречаются всего лишь в 5% случаев.
Этиология заболевания до сих пор не выяснена. Учёные считают, что чаще всего развитию гипертиреоза способствует неправильно составленный рацион, кормление животного некачественными готовыми сухими и консервированными кормами, которые помимо высокого содержания вредных концентратов, красителей, усилителей вкуса содержат повышенное количество йода. Возможно также наследственный и породный факторы. К примеру, кошки сиамской, бенгальской, гималайской породы реже страдают данной патологией, чем представители других пород. В группу риска попадают кошки, страдающие сахарным диабетом, поскольку эти два заболевания могут развиваться и протекать одновременно.
Симптомы
Гиперфункция щитовидной железы, при которой происходит увеличение концентрации в организме тиреоидных гормонов, приводит к изменению в работе многих органов и систем в организме кошек. По этой причине интенсивность, выраженность и проявление клинических симптомов может иметь различный характер. К основным признакам болезни можно отнести:
- резкую потерю массы тела на фоне хорошего аппетита, вследствие ускоренного протекания процессов метаболизма;
- ухудшение состояния шёрстного покрова, шерсть становится блёклой, взъерошенной;
- кошки могут быть гиперактивными, энергичными, раздражительными или наоборот наблюдается угнетение, вялость;
- изменение частоты сердечных сокращений (аритмия, тахикардия, систолические шумы);
- сильную жажду, приступы рвоты, диарею;
- нарушения в работе органов дыхания (одышка);
- полиурию - увеличенное мочеобразование.
В большинстве случаев отмечают увеличение в объеме одной или двух долей железы.
К сожалению, клинические симптомы гипертиреоза у кошек развиваются медленно и могут проявляться на поздних стадиях заболевания, поэтому владельцы кошек, списывая состояние своих питомцев на возраст, обращаются к ветеринарам поздно, когда недуг находится в запущенной форме. Патология может прогрессировать от одного года до нескольких лет. Интенсивность и характер патологических проявлений зависит от общего физиологического состояния организма, возраста животных, условий содержания.
Диагностика
Так как симптомы данной патологии могут иметь различный характер, чтобы поставить правильный диагноз в ветеринарных клиниках проводят комплексное обследование, которое включает:
- визуальный осмотр;
- сбор анамнеза;
- клинические, лабораторные, биохимические анализы крови, мочи;
- рентгенографию грудины, ЭКГ;
- копрограмму (анализ фекалий), при нарушении функционирования органов пищеварительной системы.
Лечение гипертиреоза у кошек
В ветеринарной практике существует несколько эффективных лечебных методик гипертиреоза кошек, которые основаны на комплексном подходе. Наиболее эффективный способ, который приводит к полному излечению – применение радиоактивного йода. Также используют хирургический метод, при котором проводят резекцию щитовидной железы, но только в том случае, если не выявлено сопутствующих заболеваний и других противопоказаний. В зависимости от локализации патологических процессов удаляют одну долю или весь орган. В случае двустороннего поражения железы оперативное вмешательство проводят с интервалом в один месяц. Помимо этого кошкам назначают медикаментозное лечение гипертиреоза (приём тиреостатиков, бета-блокаторов), лечебный рацион. Помимо этого владельцы кошек должны улучшить качество жизни своего питомца, пересмотреть рацион питания.
Вот Вам новый термин для Вашего «Словарика здоровья любимой кошки», может быть, пригодится. И даже очень может быть, если питомец старше 8 лет. Что же оно означает?
Гипер – превышающий норму, тирео – от лат. (glandula) thyreoidea - щитовидная железа. Итак, гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Щитовидная железа состоит из двух долей, лежащих по обе стороны от трахеи кошки, которые производят гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). И вот они вдруг увеличиваются в размере (а в 70% случаев это происходит с обеими долями одновременно) и начинают вырабатывать намного больше гормонов, чем обычно. Ну, не совсем вдруг…
Откуда?
В 98% случаев расширение доли является доброкачественным (аденома), в 2% — это раковая опухоль (аденокарцинома) щитовидной железы.
Причины, вызывающие изменение щитовидной железы, точно не выяснены. Влияющие факторы :
- повышенное содержание йода в корме
- старение
- среда обитания
Так как для синтеза гормонов щитовидной железы требуется йод, то его дефицит или и избыток в пище может значительно влиять на функцию щитовидной железы (например, высокое содержание йода в баночных кормах).
Гипертиреоз наблюдается у кошек старше 6 лет, средний возраст болеющих – 12-13 лет. Заболеванию подвержены животные обеих полов, хотя у кошек оно встречается чаще.
Чем опасен гипертиреоз
Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 оказывают большое влияние на правильный рост и развитие клеток организма, регулируют метаболизм белков, жиров и углеводов, а также теплообмен и потребление кислорода, то есть задействованы в широком круге метаболических процессов.
Избыток этих гормонов значительно увеличивает скорость обмена веществ. Из-за этого все системы функционируют в ускоренном темпе, и организм не всегда в состоянии это поддержать. В результате могут возникнуть проблемы с кровяным давлением, сердцем, почками, печенью, опорно-двигательным аппаратом, желудочно-кишечным трактом. Одно из серьезных последствие гипертиреоза — развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы гипертиреоза
Поскольку обмен веществ ускоряется, и организму для нормального функционирования требуется больше энергии, то, следовательно, кошка с гипертиреозом начинает много есть. Но с прогрессированием заболевания ей уже не удается принимать пищу в достаточном количестве, и она начинает терять вес.
Яркий признак гипертиреоза — потеря веса при увеличенном аппетите
Другие симптомы : рвота, усиленная жажда, обильное мочеиспускание, учащенное сердцебиение, ухудшение качества шерсти (вплоть до выпадения), диарея (понос), изменение поведения – постоянное беспокойство, возбужденное состояние, агрессия, гиперактивность.
Но у 10% заболевших кошек могут наблюдаться противоположные атипичные признаки, такие как ухудшение аппетита, анорексия, вялость и слабость.
Достаточно увеличенные доли щитовидной железы можно прощупать.
Диагностика гипертиреоза
Параллельно гипертиреозу у кошки могут развиться болезни почек и сахарный диабет, так как эти заболевания характерны для пожилых кошек и могут быть спровоцированы нарушениями сердечной деятельности.
На приеме у кошки с подозрением на гипертиреоз врач может обнаружить истощение, плохое качество шерсти, учащенное сердцебиение, шумы в сердце, увеличение щитовидной железы.
Характерных изменений в общем анализе крови при гипертиреозе нет.
В биохимическом анализе могут быть повышены печеночные ферменты, мочевина, креатинин (азотемия), фосфаты (фосфатемия).
Рентгенография может выявить увеличение сердца, в редких случаях – сердечную недостаточность и выпот в плевральной полости.
Но главным диагностическим показателем заболевания является повышенный уровень в крови тироксина Т4, на который приходится 90% от всех гормонов щитовидной железы (10% — гормон Т3). Концентрация в сыворотке крови гормона Т4 определяется специальными тестами.
У кошек с ранней стадией гипертиреоза изначально уровень тироксина может быть в пределах нормы, поэтому важно через две недели повторить измерение.
Лечить или не лечить?
Ведь все равно питомец уже в возрасте, может, пусть будет как есть?
Если гипертиреоз не лечить, то это может привести к застойной сердечной недостаточности, хронической диарее, повреждению глаз (например, отслойки сетчатки в результате высокого давления), развитию заболевания почек, крайней потери веса, и, наконец, смерти.
Решайте сами.
Лечение гипертиреоза
Цель лечения — снижение уровня циркулирующих по крови гормонов щитовидной железы. Есть три варианта лечения:
- лекарственные препараты на постоянной основе
- хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
- разрушение патологической ткани железы радиоактивным йодом
Если радиойодотерапия или хирургия могут навсегда избавить животное от заболевания, то лекарства способны лишь держать его под контролем.
Прежде чем подвергать кошку более агрессивному виду лечения, сперва с помощью препаратов снижают концентрацию гормонов щитовидной железы до нормы.
Радиоактивный йод (I-131) вводится путем инъекций. Излучение изотопов йода уничтожает опухоль щитовидной железы, не трогая при этом «неактивные» здоровые ткани. Метод успешный, практически не имеет побочных эффектов. Но! Требуется специальное оснащение и строгое соблюдение правил радиационной безопасности. В России не применяется.
Хирургический метод возможен, если нет противопоказаний. Опухоль удаляется оперативным путем, через 10-14 дней швы снимаются. Очень эффективен, обычно излечивает гипертиреоз раз и навсегда. Но! Полностью зависит от опытности хирурга, поскольку возможно повреждение прилегающих паращитовидных желез или возвратного гортанного нерва, результат – гипокальцемия (дисбаланс кальция) или паралич гортани.
Поэтому самый распространенный способ лечения гипертиреоза – консервативная и длительная медикаментозная терапия . Препараты на основе тиомочевины угнетает производство гормонов щитовидной железы. Дополнительно могут назначаться средства для предотвращения сердечных нарушений, защиты почек и пр. Но! Прием медикаментов не излечивает заболевание. Постоянное исправление гипертиреоза ухудшает состояние почек.
Прогноз
Прогноз для неосложненного гипертиреоза благоприятный.
В запушенных случаях, при плохом физическом состоянии кошки или наличии другой болезни прогноз ухудшается и будет зависеть от реакции на лечение.
Если гипертиреоз вызван злокачественной опухолью, тиреоидэктомия может на некоторое время улучшить положение, но болезнь не вылечит.
Профилактика гипертиреоза
Ветеринарная диета Hills Prescription Diet Feline Y/D Thyroid Health (Хиллс «Прескрипшн Даэт» Фелин Уай/Ди Тайроид Хелт) – рацион с ограниченным содержанием йода. Благодаря специальному составу восстанавливает работу щитовидной железы, поддерживает работу почек, мочевого пузыря, сердца, улучшает качество шерсти.
Гипертериозом называют часто встречающееся у домашних кошек заболевание эндокринной системы. Основным показателем, указывающим на наличие у животного этого заболевания, является высокий показатель уровня гормонов.
Симптомы и лечение гипертиреоза у кошек отличаются между собой, однако, существуют и общие для всех показатели :
- Болезнь напрямую связана с автономной гиперфункцией щитовидки
- Процесс захватывает одну или сразу обе доли железы
- Наличие мультинодулярной билатеральной аденоматозной гиперплазии щитовидки у 70% животных
Факторы развития заболевания
Основными причинами, из-за которых развивается гипертиреоз, являются :
- Определенные аутоиммунные процессы
- Генетическая предрасположенность
- Инфекционные болезни
- Негативное влияние окружающей среды
- Неправильное питание
Многие специалисты считают развитие гипертиреоза связанным с кормлением домашних животных готовыми кошачьими консервами. Патогенными составляющими в них они называют :
- Фталаты
- Резорцин
Эти и еще некоторые ингредиенты, присутствующие в законсервированной кошачьей еде, и врожденная предрасположенность кошек к гипертиреозу и вызывают развитие этого достаточно серьезного заболевания.
Чаще всего заболевание встречается у пожилых кошек (в зоне риска животные, переступившие 8-ми летний порог). По статистике только 5% животных моложе этого рубежа болеют гипертиреозом.
Ветеринарные врачи не делают однозначных выводов предрасположенности к болезни по половой принадлежности или же по принадлежности к той или иной породе. Тем не менее, некоторые из них считают, что заболевание чаще встречается у сиамских и гималайских кошек
Как определить у кошки заболевание
Конечно же, для окончательного диагноза необходимо обращаться к ветеринарному врачу, однако, существуют определенные признаки гипертиреоза кошек, заметить которые можно и в домашних условиях. В основном они являются производными от того, что кошка начинает намного больше кушать (из-за ускорившегося обмена веществ). Речь идет о таких признаках, как :
- При повышенном аппетите животное теряет вес
- Появляется рвота
- Кошка много пьет
- Мочеиспускание учащается
- Сердце бьется чаще
- Шесть тускнеет и выпадает
- Диарея
Помимо изменений физиологического характера, таких как потеря веса, происходят и психологические перемены в поведении животного. Характерным признаком гипертиреоза кошки является то, что она становится беспокойной, часто она возбуждена, мечется по квартире, не находя себе места. В отдельных случаях наблюдается агрессивное поведение.
Однако, все вышеперечисленное не является догмой. У некоторых животных при гипертиреозе отмечаются кардинально противоположные симптомы – плохой аппетит, слабость и пониженная активность. Процент таких животных хоть и не большой, но все же есть. Поэтому, при существенных изменениях аппетита или поведения домашнего любимца, из-за которых у кошки подозревается гипертиреоз, лучше всего без промедления обратится к ветеринару.
Клиника заболевания
Анамнез и клинические признаки протекания заболевания изначально могут не вызывать беспокойства у владельцев. Даже те кошатники, которые души не чают в своих собаках или мурлыках, могут списать все вышеперечисленные симптомы на преклонный возраст животного, живущего в доме не один год. Еще больше такой реакции способствует то, что симптомы редко проявляются одновременно и динамика их развития достаточно медленная. Нарастающие постепенно, они действительно похожи на обычные возрастные изменения в физиологии и поведении.
Специалисты уже обращают внимание на такие показатели как :
- Одышка при малейшем возбуждении
- Тахикардия
В особо тяжелых вариантах при стрессе возможна даже остановка сердца. Помимо этого, ветеринарный врач выполнить профессиональную пальпацию щитовидки. Для этой процедуры весьма важно правильное положение животного. Только при этом врачу удастся правильно оценить состояние щитовидной кошки (определить, увеличена ли железа).
Дополнительная диагностика
Учитывая то, что существенных изменений в анализе крови кошек, болеющих гипертиреозом, нет, для точной диагностики заболевания необходимо проводить ряд дополнительных лабораторных исследований.
В первую очередь речи идет об основном методе — биохимическом анализе крови. При заболевании в нем будут такие изменения, как :
- Повышенные ферменты печени
- Увеличенные показатели мочевины, креатинина и фосфатов
Вторым исследованием, с помощью которого можно подтвердить или же, наоборот, опровергнуть диагноз является рентгенография. С ее помощью можно в любое время обнаружить увеличенные размеры сердца, а иногда и такие явления, как :
- Сердечная недостаточность
- Выпот в области плевры
Но, при любых исследованиях, самым главным фактором, напрямую свидетельствующем о наличии у животного заболевания, является повышенный показатель в крови гормона – тироксина Т4. Этот показатель измеряют с помощью специальных клинических биохимических тестов. Очень важно при диагностике то, что на ранней стадии развития заболевания тироксин еще может находиться в пределах нормы. Опытные ветеринары практикуют такой способ, как проведение дополнительных анализов через две недели после первого посещения.
Как и чем лечить
К несчастью для некоторых животных, хозяева не всегда принимают решение начинать лечение гипертиреоза у кота, оправдывая себя тем, что животное уже и так находится в преклонном возрасте. В таком случае смеем напомнить, что отсутствие лечения не только ускорит смерть животного, но и перед его гибелью успеет привести к появлению :
- Застойной недостаточности сердца
- Хронической диарее
- Почечным заболеваниям
- Отслойке сетчатки
- Критической потере веса
Если же лечение начато вовремя, то прогноз ветеринаров вполне благоприятный. Ухудшается он только в случаях плохого общего физического состояния животного или же в случае наличия у кошки сопутствующего заболевания. Здесь нормальная динамика лечения напрямую зависит от реакции животного, которая в каждом отдельном случае проявляется сугубо индивидуально.
Болезнь считается неизлечимой, если гипертиреоз является последствием злокачественной опухоли. В таком случае, лечение только на время улучшает состояние кошки, но не приведет к ее полному выздоровлению.
Методы лечения
Существуют разные направления в лечении гипертиреоидизма. К ним относятся :
- Лекарственная терапия
- Оперативное вмешательство
- Инъекции радиоактивного йода
Главное задания всех лечебных мероприятий при борьбе с заболеванием – снизить гормональный уровень щитовидной железы в крови. Лекарственная терапия, к сожалению, не способна полностью излечить животное, с ее помощью можно лишь приостановить гипертиреоз и контролировать его динамику. Полностью избавить кошку от страданий могут лишь инъекции радиоактивного йода или оперативное вмешательство.
Лечение болезни в любом случае начинается с мероприятий, направленных на снижении уровня гормонов в крови до показателей, соответствующих норме.
Лечение радиоактивными изотопами йода позволяет полностью уничтожить опухолевые ткани щитовидки и при этом, совершенно не повредить здоровую ткань органа. Метод практически не имеет побочных действий. К сожалению, из-за необходимости использования специального оборудования в России не практикуется. С его помощью можно проводить лечение только за рубежом.
Что касается хирургического вмешательства, то его проводят и в России. Единственным условием является отсутствие противопоказаний. Конечно же результативность операции напрямую зависит от опыта оперирующего врача. Сложность оперирования состоит в том, что существует большой риск повреждения прилегающих паращитовидных желез или гортанного нерва животного. Это очень серьезно, так как может привести к полному параличу гортани или гипокальцемии.
Заболевания, вызванные сбоем гормонального фона, считаются одними из самых тяжелых в медицине и ветеринарии. Объясняется это довольно просто: недуги сложно диагностировать, проблематично подобрать эффективное лечение и нелегко поддерживать результат терапии. Один из ярких примеров – гипертиреоз у кошек.
Что это такое — гипертиреоз
Не секрет, что за метаболизм в организме кошки отвечает щитовидная железа. Орган выделяет гормон тироксин (Т4), который влияет на все органы домашнего питомца. Гипертиреозом называется недостаточная выработка Т4, что является очень редким явлением для котов.
Гипертиреоз кошек может быть первичным или вторичным.
Важно! Кошки, имеющие предрасположенность к гипертиреозу, чаще всего рождают котят-карликов.
Некоторые ученные считают, что гипертиреоз представляет собой редкую форму рака, но в ветеринарной практике такое явление практически не встречается.
Существует два вида гипертиреоза:
- Первичный. Является врожденной патологией и встречается в одного животного из 55.
- Вторичный. Возникает из-за гормональных нарушений в организме домашнего животного.
Предрасположенность к заболеванию
Симптомы и признаки заболевания
Самым первым признаком заболевания является стремительное увеличение веса животного. При этом повышенный аппетит у кошки отсутствует, а лишние килограммы образуются через замедленный метаболизм. Особенно опасен этот симптом для , поскольку у них набор веса считается нормальным явлением и не беспокоит животных.
Но, к счастью, хозяева кастрированных питомцев имеют возможность увидеть заниженный аппетит любимца. Обычно они с охотой едят всякую еду, но если он начинает нехотя кушать даже вкусняшки, стоит показать его врачу.
При гипотиреозе кошки могут лысеть.
Так же при гипотиреозе у кота наблюдается такое состояние:
- Вялость.
- Апатичность.
- Малоподвижность.
- Ухудшение кожного покрова.
- Шерсть становится редкой и жесткой.
- Пониженная ЧСС.
- Нечеткий пульс.
- Проблемы в работе ЖКТ.
- Проблемное мочеиспускание.
- Нарушение в протекании различных физиологических процессов.
Важно! Еще один яркий симптом гипертиреоза – повышенная травмированность кожи. Даже при малейших царапинах рана увеличивается и долго заживает.
Причины заболевания
Гипертиреоз является редким заболеванием для кошек, поэтому ученные пока не могут дать точный ответ, что является причиной его возникновения. По одной из версий, толчком для развития данной патологии является химическое загрязнение вод Токийского пролива. Дело в том, что все птицы и животные, проживающее вблизи этих вод, начали массово гибнуть от заболеваний щитовидной железы.
Ученые установили, что в водах пролива было огромное количество многобромистых дифениловых эфиров. Они попадали в печень многих морских рыб, которых потом использовали для приготовления кормов для домашних животных. Употребление этих «полезных» продуктов и стало толчком для развития гипертиреоза у котов и собак.
Вторая версия возникновения гипертиреоза так же связана с кормом для котов. Было установлено, что многие производители корма используют бисфенолом А для покрытия внутренней стороны емкости с едой. Проведенные в 2000-х годах исследования доказали, что у котов, регулярно употребляющих продукты из данных банок, на 45 процентов чаще обнаруживаются заболевания щитовидной железы, нежели у тех питомцев, что употребляли другую еду. Был поднят вопрос о прекращении использования бисфенолома А, но данных о результате пока нет.
Есть мнение, что гипертиреоз является результатом поедания кошкой кормов из банок, обработанных бисфенолома А.
Очень часто причиной заболевания становятся:
- Отравления бытовой химией.
- Аутоиммунные отклонения.
- Инфекции.
- Инвазионные заболевания.
Диагностирование гипертиреоза у кошек
Гипертиреоз имеет похожие симптомы с такими заболеваниями:
- Воспалительные процессы в кишечнике ( и пр.).
- Рак кишечника.
Из-за этого специалисты рекомендуют провести полную диагностику животного. В первую очередь надо сдать клинический и общий анализ крови, а так же клинический анализ мочи. Эти исследования не смогут точно диагностировать гипертиреоз, но помогу врачу исключить заболевания почек и сахарный диабет. Не редки случаи, когда у кошек с явным гипертиреозом показатели общих анализов в норме, а вот на биохимическом уже видна патология.
Помогают поставить диагноз данные обычного исследования крови на уровень Т4. Если у животного все таки присутствует гипертиреоз, показатель Т4 будет завышен. По данным статистики, у 2,5-12 процентов кошек с гипертиреозом, анализ крови на Т4 показывает допустимые результаты.
Ветеринары объясняют это так:
- При легкой стадии заболевания гормон Т4 может самостоятельно возвращаться в норму.
- У животного есть другое заболевание, которое содержит гормон Т4 в норме, поэтому врач не видит нарушений работы его щитовидки.
Часто симптомы гипертиреоза путают с сахарным диабетом.
Важно! Поскольку гипертиреоз считается болезнью пожилых кошек, у которых присутствует целый ряд сопутствующих заболеваний, диагностировать его в большинстве случае очень сложно.
В сложных ситуациях специалисты назначают кошке ультразвуковую диагностику.
Лечение гипертиреоза у кошек
На данный момент существует четыре варианта лечения заболевания:
| Метод | Особенности | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Прием антитиреоидного вещества | Лечение Мерказолилом (Метимазолом) | Показывает результат через 21-30 дней после приема, побочные эффекты проходят быстро | У 12-18% кошек были зафиксированы сильные побочные эффекты: упадок сил, рвота, тошнота, желтуха, слабая свертываемость и клеточные изменения крови. Требует ежедневного употребления кошкой до самой смерти, что несет дополнительные затраты хозяевам. |
| Оперативное вмешательство | Полное удаление доброкачественных опухолей | Высокая результативность, минимальные временные затраты, доступная цена | Наркоз плохо переносится пожилыми животными, в некоторых случаях провоцирует развитие сердечных и почечных заболеваний. |
| Радиоактивный йод | Инъекция вещества вводится под кожный покров, затем концентрируется в щитовидке и путем излучения уничтожает гиперфункционированные ткани. | Отсутствие анестезии и хирургических мероприятий, достаточно одного курса для полного выздоровления | Вероятность госпитализации животного на две недели. Высокая стоимость процедуры (цена варьируется в пределах 500-800 $). |
| Специальная диета | Использование специального корма от Хиллс. | Отсутствие хирургических операций, профилактика различных заболеваний щитовидки кота | Сравнительно высокая цена, подходит для лечения гипертиреоза на ранней стадии, длительный курс лечения. |
Почему надо лечить гипертиреоз
Если не обратиться за квалифицированной помощью, у животного может развиться:
- Тахикардия.
- Неправильный сердечный ритм.
- Сердечные шумы.
- Скачки артериального давления.
- Сердечная недостаточность хронического характера.
Для избегания подобных осложнений ветеринары настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при малейших симптомах гипертиреоза и хотя бы раз в квартал приносить домашнего питомца на профилактический осмотр.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – является достаточно распространенной эндокринной патологией у пожилых кошек , которая связана с избыточной циркуляцией в организме гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3), и очень редко встречается у собак. В данной статье ведущий терапевт рассказывает подробнее о данной патологии.
Наиболее частой причиной подобного состояния является доброкачественная аденоматозная гиперплазия (аденома) щитовидной железы. При этом железа увеличивается в объеме и имеет вид «виноградной грозди». В 70% поражаются – две доли. Аденокарцинома щитовидной железы, как причина гипертиреоза у кошек, встречается достаточно редко (менее 2%).
Этиология заболевания до сих пор остается неясной. У кошек не были найдены тиреостимулирующие иммуноглобулины (аутоантитела), подобные тем, что вызывают тиреотоксикоз Грейвса (диффузный токсический зоб) у человека. Больше аналогий проводится с многоузловым токсическим зобом или токсической аденомой (болезнью Пламмера). В качестве алиментарных факторов, которые могли бы вызвать гипертиреоз у кошек, предполагают завышенное содержание йода в промышленных баночных кормах, определенную среду обитания, воздействие удобрений, гербицидов, инсектицидов. В ряде статей также было показано, что и , в меньшей степени предрасположены к этому заболеванию. В любом случае однозначно указать причину возникновения гипертиреоза не представляется возможным.
Заболевают в основном животные среднего и старшего возраста. Почти все кошки старше 6 лет, средний возраст начала заболевания – 12-13 лет. Четкая породная или половая предрасположенность отсутствует.
Гиперфункция щитовидной железы, вызывая повышенный метаболизм, влияет на все системы организма. Очень часто владельцы достаточно поздно приводят свое животное на консультацию к ветеринарному врачу, в связи с тем, что симптомы развиваются медленно в течение длительного времени, или происходящие изменения хозяин кошки связывает с естественным процессом старения.
Наиболее распространенными жалобами владельцев кошек с гипертиреозом являются – потеря веса при сохраненном или повышенном аппетите, полиурия-полидипсия, ухудшение качества шерсти, нервозность или гиперактивность, тремор, диарея, сердечные и респираторные нарушения (тахикардия, кашель, диспноэ), реже рвота и анорексия.
При физикальном осмотре обнаруживается разная степень истощения, плохое качество шерсти, В 80-90% случае присутствует одно- или двустороннее увеличение щитовидной железы, могут быть выявлены тахикардия, систолические шумы, усиление верхушечного толчка. При можно выявить кардиомегалию из-за , реже признаки застойной сердечной недостаточности и выпот в плевральную полость. При лабораторных исследованиях изменения в общем анализе крови не выражены, может отмечаться эритроцитоз, стрессовая лейкограмма. По биохимическому анализу крови часто определяется повышение печеночных ферментов, азотемия, гиперфосфатемия. Для верификации диагноза используют измерение концентрации общего тироксина (Т4) в сыворотке крови. Определение Т3 (общего или свободного) не является необходимым, так как не повышает качество диагностики. Однако иногда концентрация Т4 может быть в норме. Поэтому если подозрение на гипертиреоз у ветеринарного врача достаточно сильно, то необходимо провести повторное исследование общего Т4, а также свободного Т4 через 2-3 недели. Также в неясных случаях рекомендуется провести супрессивную пробу с Т3.
Гипертиреоз следует также исключать у кошек с сахарным диабетом при выявлении инсулинорезистентности, так как эти два заболевания могут протекать параллельно.
Лечение направлено на снижение избыточной секреции тиреоидных гормонов. Как и у человека у кошек может быть предложено три способа лечения – радиотерапия изотопом йода-131, хирургическое лечение (тиреоидэктомия) и консервативное медикаментозное лечение.
Лечение радиоактивным йодом считается достаточно безопасным и эффективным при гипертиреозе. Трудности связаны с доступностью метода и техническим обеспечением. В России на данный момент не является доступным.
Хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний является методом выбора и является очень эффективным, однако требует определенного опыта у оперирующего хирурга. Наиболее частым послеоперационным осложнением является гипокальциемия вследствие случайного повреждения или удаления паращитовидной железы, более редки синдром Хорнера, паралич гортани.
Длительная медикаментозная терапия в настоящий момент остается наиболее распространенным методом лечения кошек с гипертиреозом в России, однако исцеляющей не является. В основном используются препараты на основе тиомочевины (метимазол или тиамазол, карбимазол), которые угнетают продукцию тиреоидных гормонов щитовидной железой. Тиамазол подавляет способность йода фиксироваться на тиреоглобулине и снижает синтез Т4 и Т3. У людей также широко применяют пропилтиоурацил, но у кошек при его применении достаточно выражены побочные эффекты. Также дополнительно используются бета-блокаторы для купирования сердечных нарушений или при подготовке к тиреоидэктомии.