Как выглядит тромб на. Тромб в ноге: возможные симптомы и способы лечения

Одним из опасных недугов для человека считается тромбоз. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения и закупорки вен. Симптомы тромба в ноге на первых этапах заболевания не выражены, но когда сгусток крови в конечности начал разрастаться, то ситуация требует незамедлительного лечения. Закупорка вены не только неприятна, но и опасна, так как при несвоевременной помощи происходят необратимые некротические изменения в ноге.

Что такое тромб в ноге

Если в поверхностных венах нижних конечностей образуются сгустки крови, значит, возник тромбоз на ноге. Как правило, тромб полностью или частично закупоривает сосуды, что может привести к крайне негативным последствиям. При тромбозе вен кровь свободно не перемещается по венам. Из-за нарушения оттока происходит застой, сопровождающийся отеком и посинением кожи. Тромб является следствием плохой работы противосвертывающей системы, когда происходит ее сгущение.

Чаще сгустки появляются в зоне повреждения сосудистых стенок или в области локализации атеросклеротических бляшек. Со временем там откладываются фибриновые нити и развивается микровоспаление, что является причиной появления первого тромба. Растет сгусток из-за наслоения тромботических масс. Когда их становится переизбыток, в нижней конечности прекращается кровоток.

Из-за чего отрывается тромб у человека

Поначалу тромб мягкий, но со временем структура уплотняется. Под напором крови сгусток отрывается от сосудистой стенки, разрушаясь на фрагменты. Некоторые из них подвергаются деструкции, другие движутся к органам, представляя серьезную опасность для дальнейшего функционирования организма. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в крупных венах. После отрыва они мигрируют по кровотоку, являясь причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легких, летального исхода.

В группу риска входит следующая группа людей:

• мужчины после 40 лет;
• женщины в период менопаузы;
• с ожирением;
• с нарушенным питанием;
• употребляющие большое количество алкоголя;
• с пониженной активностью (физической);
• беременные женщины;
• после операции на крупных суставах или брюшной полости;
• злоупотребляющие кофе;
• курильщики;
• онкобольные;
• принимающие гормональные препараты.

Как распознать тромбы

По первым признакам определить тромбоз ног очень сложно. Коварное образование зачастую формируется в ноге из-за длительного нахождения в стоячем положении, поэтому симптомы заболевания легко спутать с обыкновенной физической усталостью нижних конечностей. Ключевые признаки тромба в ноге – это изменение цвета кожи. На пораженном участке кожные покровы становятся красновато-синюшными, процесс сопровождается отечностью и болевыми ощущениями.

Как выглядит тромб

Чтобы увидеть тромб в вене на ноге, надо внимательно осмотреть и пощупать нижние конечности. Если обнаружены покраснения или уплотнения в области артерий, боль при пальпации, то можно говорить о . Иногда на уплотненном месте значительно повышена температура. Часто симптомы тромба в ноге вообще не присутствуют, но визуально новообразование видно по небольшим опухлостям и синеватым участкам, как на фото.

Признаки

После формирования в вене тромба могут появиться совсем разные симптомы. Нередко у больного наблюдается болезненность икроножных мышц при сгибании стоп, распирание в области поражённых сосудов, воспаление коленных суставов, сильная тяжесть ног, особенно в конце дня. Второстепенные симптомы ­– общее недомогание, слабость, высокая температура, отек.

Лежачие пациенты часто страдают от флеботромбоза глубоких вен голеней. Обращение к врачу после первых симптомов тромба в ноге – обязательное мероприятие. Врач оценит признаки патологии организма, назначит диагностические процедуры: ультразвуковое сканирование и анализы на свертываемость крови. Метод лечения выбирается индивидуально, зависимости от вида и локализации тромба, наличия сопутствующих болезней.

Симптомы оторвавшегося тромба

Как понять, что тромб оторвался? Сразу после отрыва плотного сгустка у человека происходит увеличение частоты сердцебиения и снижение давления. Кровоснабжение органов ухудшается, происходит коллапс, сопровождающийся загрудинной болью. Такие симптомы характерны для . У больного случается задержка мочи, происходят трудности с произношением слов, проглатыванием пищи, иногда человек теряет сознание. Вследствие сбоя работы желудка и наполненности внутренних органов ощущаются боли в животе.

Недостаток воздуха и одышка вызывают дыхательную недостаточность, которая провоцирует цианоз. Нередко развивается инфарктная пневмония или происходит выявление , при котором увеличивается температура тела. Иногда недуг сопровождается кровохарканием. Если лечение тромба не проводится, то спустя время проявляются реакции иммунной системы: появляется сыпь на коже, развивается реактивный плеврит, увеличивается в крови концентрация эозинофилов.

Что делать при тромбе в ноге

Как только замечены первые признаки отрыва тромба в ноге, сразу больному следует обеспечить постельный режим, полный покой и вызвать скорую помощь. Предсказать дальнейшую судьбу пациента невозможно, ведь иногда смерть наступает в течение нескольких минут. По спасению больного врач принимает решение, исходя из сложившейся ситуации. Важное значение имеет локализация тромба. Если человека успеют доставить в больницу, то будут приняты следующие меры для спасения его жизни:

• хирургическое вмешательство по удалению застрявшего сгустка;
• установка венозного кава-фильтра, который способен перехватить оторвавшийся тромб;
• введение большого количества антикоагулянта в сосуд (часто используют Гепарин).

Хотя тромбоз глубокой вены равнозначен катастрофе, отрыв тромба в нижних конечностях встречается редко. Чтобы это случилось, необходимо, чтобы сошлись три причины:

1. Воспаление вен . О патологии сигнализирует даже начальная степень варикоза. Наличие на ногах сосудистых звездочек – уже легкий воспалительный процесс. Ему нужна своевременная терапия, чтобы не дождаться процесса образования тромба.
2. Замедление кровотока . Происходит при малоподвижном образе жизни. Без работы мышечной системы не будет нормального тонуса венозных стенок. Не обязательно выполнять силовые упражнения или бегать. Нужно регулярно ходить пешком и научиться дышать животом, чтобы помогать кровообращению.
3. Повышенная свертываемость крови . В результате неправильного питания повышается вязкость крови, образуются сгустки. Для разжижения необходимо включать в рацион такие продукты, как свекла, чеснок, овсянка, яйца, семена подсолнуха, кисло-молочная продукция. Помимо специальной диеты, можно дополнительно принимать лекарственные средства (Аспирин).

Последствия

Иногда тромбы рассасываются самостоятельно. Это случается при здоровом питании, активном образе жизни, отказе от употребления спиртных напитков и от курения. Однако это не случается сразу. Иногда для избавления от тромба требуется несколько лет. Если заболевание не лечить, то нарушение кровообращения может привести к плохому состоянию кожи, сухости слизистых оболочек, аутоиммунным изменениям. В результате недостаточного питания тканей будет постепенно происходить их отмирание – возникнет гангрена, которая приведет к потере конечности.

Видео

Свертывание крови – один из защитных механизмов организма, который позволяет предупредить кровопотерю в случае повреждения целостности сосудистой стенки. К сожалению, иногда процесс приобретает патологический характер, что выражается в беспричинном формировании сгустков внутри сосудов, даже если они не повреждены. Итак, что такое тромб и как он выглядит?

Тромботический сгусток крови представляет собой специфический комок, образованный прижизненно в результате гиперактивности свертывающей системы из фибрина, форменных элементов или других компонентов плазмы. Отвечая на вопрос, как выглядит тромб, важно подчеркнуть, что сгустки крови бывают разными, в зависимости от их размера, состава, стадии образования тромба, качественных характеристик и места расположения. В настоящее время различают несколько видов тромботических образований, которые отличаются по морфологии и локализации в сосудах.

Основные моменты морфологической классификации

В зависимости от того, из чего состоит тромб, будут определяться его основные морфологические характеристики, а именно внешний вид и цвет. По этим критериям специалист может сделать вывод о характере патологического свертывания, некоторых причинах развития процесса, его агрессивности и тому подобное. В настоящий момент науке известны четыре морфологических виды тромбов, среди которых белые, красные, смешанные и гиалиновые кровяные сгустки.

Белые сгустки – результат агглютинации тромбоцитов и фибрина. Эти компоненты крови имеют грязноватый белый цвет, поэтому такие сгустки принято называть еще серыми. Каждый белый тромб – нестойкая субстанция с рельефной поверхностью, которая очень быстро распадается и, как правило, крепится к стенке сосуда. Иногда в состав таких сгустков могут входить лейкоциты – белые форменные элементы крови, которые отвечают за иммунитет.

Образование тромба белого цвета происходит в сердце или крупных артериях, в которых отмечается достаточно быстрый кровоток. Сгустки формируются на стенке сосуда, располагаются перпендикулярно направлению тока крови и склонны объединятся в нестойкие конгломераты.

Среди основных предрасполагающих факторов образования тромботических структур выделяют разного рода повреждения эндотелиальной внутренней оболочки сосудов, включая ее поражение атеросклеротическими отложениями.

Строение тромба красного цвета кардинально отличается от структуры бело-серых сгустков. В состав первых входят красные тельца крови или эритроциты, обогащенные железом. Именно эти форменные элементы крови предают кровянистым сгусткам насыщенного, красного цвета. Эти структуры формируются достаточно быстро, так как процесс их образования происходит в сосудах со слабым током крови. Красный тромб отличается рыхлостью и имеет гладкую поверхность. Сгустки данного типа определяются преимущественно в периферических венах и не склонны объединяться в конгломераты. Красных тромб легко отделяется от сосудистой стенки, поэтому может стать причиной тромбоэмболии, инфаркта или инсульта.

Белый тромб Красный тромб Гиалиновый тромб

Смешанный тромб является результатом слияния красного и белого кровяного сгустка. Он может находиться абсолютно во всех сосудах человеческого организма, но излюбленная его локализация – крупные вены. Смешанный тромб имеет уникальное строение. У образования выделяют головку, тело и хвостовую часть. Головкой кровяной сгусток смешанного типа крепится к стенке сосуда, тогда как его хвост находится в свободном «плавании» и всегда направлен по току крови. Эти формирования отличаются нестабильной структурой, поэтому легко разрушаются, начиная с хвостового элемента, который, отрываясь, провоцирует закупорку более мелких артерий и вен.

Гиалиновый тромб – самый загадочных из всех кровяных сгустков. Связано это с тем, что этапы формирования тромба гиалинового типа и причины его образования пока ученым остаются неизвестными. Доказано, что эти формирования появляются в сосудах человека после сильного шока, перенесенных травм, ожоговой болезни, удара молнии или поражения электрическим током. Его появлению способствует полная временная остановка кровотока. Гиалиновый тромб состоит их лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы, выпавших в осадок, Он может определяться абсолютно во всех сосудистых структурах, но наиболее часто локализуется в капиллярах. Кровяной гиалиновый тромб – частая причина тромбоэмболии с летальным исходом.

Причины развития и виды тромбов

Существует также классификация тромбов, согласно которой принято выделять несколько типов специфических сгустков крови, образующихся только при конкретных патологических состояниях:

• опухолевый тромб;
• септический кровяной сгусток;
• марантический тромб.

Образование опухолевых или метастатических тромбов связано с формированием вторичных очагов злокачественного неопластического процесса. Они появляются только у пациентов, которые страдают раковыми недугами различных органов. Данные образования всегда растут по направлению к правым камерам сердца.

Кровяной тромб септического типа развивается на фоне местного воспаления, с вовлечением в процесс кровеносных сосудов(преимущественно вен) или клапанов сердца. Именно эти места и определяют основную локализацию септических сгустков.

Марантические тромбозы в большей степени поражают поверхностные вены конечностей. Эти кровяные сгустки возникают у людей пожилого возраста на фоне сильного истощения и обезвоживания организма. Их формирование связано с повышением густоты крови и ослаблением силы тока крови.

Какие различают тромбы по расположению в сосудах?

Наиболее распространенная классификация тромбов, которая выделяет типы сгустков в зависимости от их расположения относительно сосудистой стенки, разделяет все внутрисосудочные тромботические образования на пристеночные и окклюзирующие (обтурирующие или закупоривающие) тромбы. Пристеночный фибриновый сгусток определяется в большинстве клинических вариантов в крупных артериях или камерах сердца, а также в аневризмах и пораженных тромбофлебитом глубоких магистральных венах конечностей. Он развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, врожденных пороков клапанного аппарата, ишемии миокарда, и тому подобное.

Обтурирующий тромб – результат роста пристеночного сгустка. Его диагностируют чаще в мелких сосудах. Эта разновидность тромбоза представляет собой наиболее опасный для жизни человека вид заболевания, который нередко имеет летальный исход. Закупаривающий сгусток перекрывает полностью просвет сосуда и лишает орган возможности получать полезные вещества, а также кислород вместе с током крови. Данное состояние провоцирует возникновение инфарктов внутренних структур, инсультов головного мозга, гангрены и других некротических процессов тканей.

Как правило, у основания его головки сопровождается резким приступом боли (к примеру, при инсульте интенсивно болит голова), нарушение функции органа и развитием необратимых изменений в его структуре.

Согласно месту расположения сгустков, принято выделять:

• венозные сгустки;
• тромбы артерий;
• мелкие кровяные сгустки сосудов микроциркуляторного русла.

Также различают:

• прогрессирующий сгусток, который образуется в одном сосуде, а по мере своего развития достигает другого;
• дилатационный тромб в полости аневризмы, который нередко выполняет ее полностью, распирает стенки выпуклости и провоцирует их разрыв;
• шаровидный тромб, получивший свое название в связи с округлой формой, которая образуется в процессе его роста и постоянной шлифовки током крови.

Любая разновидность тромбоза – опасное для жизни человека состояние, которое нуждается в грамотной диагностике и немедленной коррекции. В настоящий момент именно вид и локализация тромбов определяют дальнейшую тактику лечения пациентов, что на практике может реализовываться путем консервативной терапии или с помощью оперативных методик. Естественно, лучше всего предупреждать развитие кровяных сгустков. Поэтому при появлении первых симптомов нарушений со стороны свертывающей системы крови, по достижению определенного возраста (согласно рекомендациям ВООЗ этот возраст составляет 45-50 лет) следует обратиться к специалисту.

Тромбоз - болезнь, при которой в глубоких венах возникают сгустки крови, именуемые тромбами. Опасность заключается в том, что такой сгусток в любой момент может оторваться и закупорить сосуд. Закупорка легочной артерии вызывает тромбоэмболию и может привести к летальному исходу.

Чем вызван

В нормальных условиях кровь у человека сворачивается при ранах. Если никаких повреждений нет, но свертывание тем не менее Опасаться этого следует тем, кто:

Старше пятидесяти лет;

Ведет малоподвижный образ жизни (особенно это относится к пожилым людям);

Страдает от избыточного веса или ожирения;

Недавно перенес операцию на крупном суставе или в брюшной полости;

Принимает комбинированные пероральные контрацептивы, в состав которых входит эстроген;

Злоупотребляет алкоголем, курит.

Тромбоз вен нижних конечностей может возникнуть у беременных женщин. Это обусловлено тем, что при беременности лучше, чем в обычном состоянии. Матка постоянно растет, тем самым затрудняя кровообращение. Очень высок риск тромбоза при кесаревом сечении.

Как долго длится лечение?

Это зависит, прежде всего, от степени заболевания. Необходимо не только разрушить тромб, но и исключить риск его повторного возникновения. Настройтесь на длительный процесс лечения - скорее всего, оно будет продолжаться как минимум три месяца. В особо сложных случаях поддерживающая терапия продолжается всю жизнь.

Как предотвратить тромбоз?

Симптомы тромба в ноге вас не беспокоят? Прекрасно. Однако, если вы находитесь в группе риска, имеет смысл подумать о профилактике. Если вам предстоит долгий перелет, не надевайте обтягивающую одежду. Откажитесь от употребления алкоголя, старайтесь не сидеть неподвижно - периодически двигайте ногами, меняйте позу и делайте самомассаж икр. Если полет продлится больше шести часов, советуем вам надеть компрессионные чулки.

Вот и все. В данной статье мы подробно описали симптомы тромба в ноге и способы предотвращения тромбоза. Надеемся, данная информация была вам полезна.

Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза...читайте ДАЛЕЕ

Добрый день Уважаемые читатели сайта. Статья на тему тромб в ноге, симптомы и лечение, фото на ноге. Что делать в домашних условиях, как распознать, народные способы лечения, что с ним делать.

Тромб в ноге — что это такое

Задумываясь о том, как проверить сосуды ног, следует в первую очередь обратить внимание на метод дуплексного сканирования. Указанная методика позволяет оценить состояние сосудов и вен, а также качестве движения гемолимфы посредством оказания воздействия ультразвуковых волн.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

Благодаря применению уникальных современных технологий, в процессе применения дуплексного сканирования специалист может видеть четкую картину сосудистой системы на фоне темного пятна окружающих тканей, что позволяет выявить даже незначительные тромбические образования.

Лечение в стационаре

Следует отметить, что операция относится к числу радикальных методов, позволяющих устранить сгустки. При условии отсутствия угрозы здоровью пациента практикуется преимущественно терапия без операции, то есть, в условиях стационара.

В этом случае применяются различные лекарства, способствующие очищению полости сосудов, повышению эластичности стенок и стимуляции кровотока, такие, например, как мазь, уколы, капельницы и другие.

Преимущественно в процессе лечения используются такие препараты, как:

• ихтиоловая мазь;
• гепарин;
• клексан;
• варфарин;
• дикумарин;
• фрагмин.

Сколько времени рассасывается в ноге и как долго разжижается кровь, зависит от применяемых методов применяемой терапии. Следует отметить, что наиболее эффективная терапия подразумевает комплексное сочетание нескольких методик, например, использование средств для внутреннего и наружного применения, физиотерапии и других.

Ниже колена: фото

Что делать, если оторвался

Чем опасен тромбоз? В качестве главной опасности данного заболевания необходимо назвать ситуацию, когда отрывается тромб и существует риск не только здоровью, но и жизни пациента. В подобных ситуациях пациенту требуется незамедлительная помощь.

Возможно применение таких методов, как проведение хирургического вмешательства или введение внутривенно максимального количества гепарина. Может ли рассосаться сгусток в таком случае, зависит исключительно от его размеров и области локализации патогенной массы.

На руке: фото

Правильное питание и диета: как разжижать кровь

Способствовать удалению патогенного образования может не только использование определенных медикаментозных препаратов, но также рациональное питание и щадящая диета. Сколько рассасывается масса при условии задействования данного метода, зависит от правильности применения диетотерапии.

Для улучшения состояния больного необходимо обратить внимание на следующие правила здорового питания:

• для стимуляции процессов обмена веществ и кровообращения рекомендуется следовать схеме дробного питания, то есть, кушать понемногу, но достаточно часто и в одно и то же время;
• следует увеличить количество овощей, фруктов, кисломолочной продукции и постного мяса в рационе;
• необходимо категорически отказаться от употребления вредной пищи;
• для восполнения дефицита витаминов рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Кроме того, следует употреблять как можно больше жидкости. Лучше всего отказаться от употребления кофе и чая, а пить травяные отвары, морсы, домашние компоты и простую чистую воду.

Варикоз

Варикозное расширение вен относится к числу наиболее распространенных болезней, которое чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста, женщин при беременности, а также лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Внешние признаки данной патологии являются следующими: набухшие вены, выраженные сосудистые звездочки, отечность в области нижних конечностей.

Длительное наличие заболевания на фоне отсутствия адекватного лечения может привести к сгущению крови, образованию в полости сосудов и вен тромбических масс, нарушению процессов кровообращения, а в наиболее тяжелых случаях – некрозу тканей.

Для устранения патологии используются различные методы, выбор которых зависит от особенностей индивидуальной клинической картины.

Скопление в полости сосудов сгустков с последующей закупоркой сосудистых просветов нередко приводит к развитию такого заболевания, . Данная патология характеризуется нарушением процессов кровообращения, появлением болезненных ощущений в области поражения, а также изменением структуры и цвета тканей.

Лечение основано на применении различных методов, в числе которых, например, прием лекарственных препаратов, оперативное вмешательство, методы физиотерапии. На начальных этапах развития болезни допустимо применение методов народного лечения. Кроме того, в процессе применения терапии пациенту нередко предписывается соблюдение щадящей диеты.

Последствия

Последствия появления масс в артерии, сосудах могут существенно варьироваться в зависимости от локализации сгустка, его размеров, а также времени, когда больному была оказана первая помощь. К числу наиболее опасных последствий можно отнести:

1. Полное перекрытие просвета сосуда или артерии с последующим поражением близлежащих тканей.
2. Нарушение функционирование органа или определенной конечности.
3. Инфаркт миокарда или головного мозга.
4. Некротизация тканей.
5. Отрыв.

В наиболее тяжелых случаях пациенту может быть показана ампутация пораженной конечности. Следует помнить о том, что наличие диагноза тромбоэмболия на фоне развития таких симптомов, как, например, онемение тканей, выраженный отек, сильные болезненные ощущения, является прямым показанием немедленного обращение к врачу.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к более чем серьезным последствиям, в числе которых, в том числе, называют наступление летального исхода.

В бедре, в голове и в сердце

Как уже было сказано выше, степень опасности патологии, возможные последствия и методы лечения сопряжены с местом локализации патогенных масс. К числу недугов такого рода, диагностируемых наиболее часто, следует отнести:

• в области бедра. Чаще всего возникновение характерных сгустков в данной ситуации происходит вследствие варикозного расширения вен. Возможны поражения как поверхностных, так и глубоких вен. На ранних этапах возникновения патологии симптомы тромбоза отсутствуют практически полностью, в последующем возможны такие его проявления, как болезненные ощущения, некроз тканей, нарушение чувствительности, появление жара в области пораженной конечности.
• в голове. В подавляющем большинстве случаев наличие их в области головы происходит вследствие отложения холестериновых масс. Данная разновидность патологии относится к числу наиболее опасных, что обусловлено отсутствием характерной симптоматики. Появление сгустков ведет к нарушению мозгового кровообращения, отсутствию поступления достаточного количества питательных веществ к тканям головного мозга.
• в сердце. Возникновение патогенных масс в области сердца является основной причиной ухудшения общего самочувствия больного, появления болезненных ощущений в области груди, одышки, головокружения и других неприятных симптомов. Отрыв кровяного сгустка при условии отсутствия своевременной помощи может привести к наступлению летального исхода.

Независимо от области локализации, больному требуется оказание своевременной помощи, в противном случае избежать негативных последствий данной патологии практически невозможно.

Можно ли заниматься спортом

К числу превалирующих факторов, способствующих образованию тромбических масс, относится малоподвижный образ жизни. При условии отсутствия противопоказаний, выявить которые поможет лечащий врач, умеренные физические нагрузки способствуют стимуляции кровообращения и улучшению поступления питательных веществ к органам и тканям.

Следует помнить о том, что спорт показан при тромбозе только в том случае, если отсутствует угроза отрыва патогенной массы, а также наступления иных последствий негативного характера. Кроме того, нагрузки должны быть умеренными, интенсивность их определяется исключительно специалистом.

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

Реальный пример, как можно избавиться от варикоза навсегда! Проверенный метод в истории известного блогера на ЭТОМ САЙТЕ!

Совокупное сочетание методов консервативной терапии, физических нагрузок и правильного питания позволит устранить проблему, улучшить кровоток, а также максимально исключить вероятность негативных последствий данного заболевания.

На ту же тему

• 
• 
• 

Дата публикации статьи: 18.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.

Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

1. Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
2. Артериальный тромбоз.

Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.

Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).

Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

• Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
• Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
• В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.

Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.

Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.

Причины

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Замедление кровотока	Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.) Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов) Варикозная болезнь
Увеличение свертывания крови	Наследственное (тромбофилии) Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем); Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка) Прием таблетированных контрацептивов
Повреждение стенки сосуда	Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

Артериальный тромбоз	1 степень: онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения; болевой синдром (постоянный, усиливающийся). 2 степень: потеря чувствительности; нарушение, а затем полная потеря движений в конечности; 3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.
Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков	Уплотнение венозной стенки Выраженная болезненность при прикосновении Покраснение кожи над веной и окружающими тканями
Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног	Поражение в области голени: умеренный отек; синюшное окрашивание кожного покрова; чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен). Поражение подвздошно-бедренной области: Внезапная, выраженная боль. Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи. Нарастающий отек конечности с переходом на область таза. Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей. Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.

Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Опрос и осмотр	Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)
Лабораторные пробы	Изменения в клинических анализах неспецифичны Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза
Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови)	Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка
Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов)	Подтверждение диагноза в сомнительных случаях Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения
КТ- и МР-ангиография	Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

Лечение

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

• Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
• Проводят лечение причинного заболевания.
• Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

1. Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
2. Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
3. Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
4. Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
5. Лечат причины заболевания.

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

• применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
• проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
• делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
• устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
• проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

Прогноз

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

← Вернуться