Прививка от столбняка
Задача, возлагаемая на вакцинацию, заключается в защите людей от недугов, несущих смерть или тяжелые осложнения, в результате которых человек становится инвалидом. Обязательной процедурой является укол от столбняка, который делают малышам спустя несколько месяцев после рождения и уже в более позднем возрасте, если есть вероятность заразиться этим опасным заболеванием. Как у любого укола, у противостолбнячной инъекции есть свои побочные эффекты и осложнения, начинающиеся с отёчности и болезненности в зоне введения препарата.
Заразится столбняком, который считается острым заболеванием инфекционной этиологии, можно путем попадания в кровоток бактерий вызывающих этот недуг. В процессе жизнедеятельности в человеческом организме бактерия выделяет очень много токсических веществ, несущих колоссальную опасность инфицированному. Основные симптомы столбняка – это:
- Расстройства нервной системы.
- Судороги , затрагивающие скелетный мышечный аппарат.
- Повышенная возбудимость.
- Нарушение дыхательной функции. Удушье, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
В результате введения лечебной вакцины, в организме формируется иммунологическая память, благодаря которой организм становится невосприимчивым к столбнячной инфекции. Именно по это причине вакцинацию проводят не только в раннем детстве, но и в подростковом возрасте, чтобы закрепить иммунологическую память. Во взрослом возрасте вакцинацию проводят по показаниям.
Вакцинация
Первую вакцинацию проводят в три месяца, вторую в черте с половиной, а третью в шесть месяцев. Ревакцинацию проводят в восемнадцать месяцев. Также прививку делают и перед школой в шестилетнем возрасте. Последняя обязательна вакцинация, проводится в четырнадцать лет. Далее, введение вакцины происходит исключительно по показаниям. Тяжелее всего прививку переносят младенцы. Место укола у деток отекает, болит, они могут отказаться от еды, плохо спать и иметь повышенную температуру.
Проще дело обстоит у дошколят. Место инъекции у них также болит, но отечности и прочих проблем зачастую не возникает. Все зависит от мер престижности во время процедуры и после ее проведения. У взрослых побочные эффекты либо отсутствуют, либо являются незначительными.
Если у малышей реакция на прививку нормальная, то это является косвенным признаком того, что иммунитет на недуг формируется в правильном русле. Для того чтобы у взрослых выработался иммунитет к столбняку, им делают профилактическую вакцинацию раз в десять лет.
Многие люди боятся делать укол, так их пугают всевозможные побочные эффекты и осложнения. Но стоит учесть, что последствия недуга, которым можно заболеть без прививки гораздо страшнее, чем отечность и боль в месте, куда была сделана инъекция.
Так как препарат имеет краткосрочный эффект, детям согласно календарю прививок проводят ревакцинацию. Прививка не дает гарантии стойкости иммунной системы к недугу, поэтому взрослым обязательно прививаться, в случае если в организм попала столбнячная палочка.
Действие
После последнего детского противостолбнячного укола (в 14 лет) до следующего должно пройти десять лет. По этой причине многие начинают задумываться, стоит ли делать прививку во взрослом возрасте. Определенно стоит, ведь она является эффективной защитой от столбняка. После того как взрослому был сделан укол, в течение четырех дней, он не должен употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь не только навредит организму, но и нарушит действие вакцины. Таким образом, побочные эффекты от укола, могут проявиться, а если они уже имеются, то усугубиться.
У некоторых взрослых, также как и у детей на месте введения вакцины появляется припухлость, которая болит. Такой реакции бояться не стоит, так как это абсолютно нормально. У каждого все абсолютно индивидуально. Отек спадает уже после нескольких дней и беспокойства в дальнейшем не вызывает.
Если при осмотре пациента врач подозревает столбняк, он может ввести вакцину, несмотря на то, что предыдущий укол делался всего несколько лет назад. Если вакцинация проводилась менее полугода назад, то доктор назначит лечение и введет более щадящую форму препарата.
Реакция организма
Вакцинация от столбняка взрослым проводится при помощи специального препарата, который носит названия анатоксин, стимулирующий выработку иммунной системой своих антител, для борьбы с токсинами столбняка, убивающими нервную систему. Инъекции производят в мышцу или место, в котором нет слоев подкожного жира.
Несмотря на то, что взрослые переносят укол нормально, некоторые жалуются на то, что место укола опухает и болит. По этой причине появляются опасения делать следующую инъекцию, когда придет время или не нужно.
Так, какие же последствия могут возникнуть:
- Место укола болит, краснеет, опухает, и появляются уплотнённые ткани.
- Человек может быть вялым, сонливым и раздражительным.
- Может подняться температура.
- Ухудшается аппетит, появляется рвота и понос.
- Также могут наблюдаться сильные головные боли.
Даже если у человека начнут проявляться подобные симптомы, это не должно отразиться на его решении, сделать повторную прививку, когда придет время. Такие неприятные ощущения вызывает анатоксин, обладающий кратковременным эффектом. Уже после нескольких дней побочные эффекты исчезают, и все приходит в норму.
Место введения и помощь при возникновении побочных реакций
Реакция на прививку от столбняка
Малышам до трех лет анатоксин вводят в боковую бедренную часть. Взрослым и подросткам укол делают в плечо либо под кожу в районе лопатки для профилактики после травм. Будущим мамочкам данную прививку не делают.
На болевые ощущения в месте инъекции поступают жалобы не только от детей, но и от взрослых. В чем причина таких побочных эффектов?
- Препарат неправильно ввели. Если она попадает в подкожную клетчатку, а не в мышечные ткани как необходимо, то лекарство не попадает в кровоток, что создает некоторые проблемы. Если укол делал специалист, то никаких неприятных последствий возникнуть не должно. Если алгия длиться более двух суток, необходимо обратиться к врачу.
- Если болит вся верхняя конечность вне зависимости от того куда была сделана прививка, возможно, вещество попало под кожу. Оксид алюминия, входящий в препарат, может привести к сильному местному воспалению, которое пройдет только после того, как остатки лекарственного средства всосутся в кровь.
Чтобы вакцина быстрее рассосалась, место укола можно обрабатывать мазью, имеющей противоотечные характеристики. Также можно применять препараты с противовоспалительным действием. Алгию можно снять обезболивающим гелем с охлаждающим эффектом.
- Если на месте укола появилась опухлость, покраснение и уплотнилась подкожная клетчатка, скорее всего, весь препарат попал под кожу. Так как анатоксин высвобождается и всасывается очень медленно. Отек и уплотнение может не проходить до двух месяцев. Поэтому чтобы не было подобных побочных эффектов, лучше всего вводить препарат в ягодичную мышцу.
- Если после противостолбнячной вакцины появилась небольшая опухоль – это вовсе не опасно. Такая реакция на препарат вполне нормальная. Ее может сопровождать локальное воспаление, которое пройдет, когда препарат полностью рассосется.
- Повышенная температура тоже не страшна. Она повышается не из-за того, что иммунная система начинает бороться с инородным веществом, а просто является реакцией организма на препарат. Если температура, не спадает спустя сорок восемь часов, значит причина не в лекарстве.
Препараты для снятия алгии деткам нужно давать осторожно, чтобы не снизить эффективность вакцины. Помимо этого болевые ощущения могут быть симптоматикой каких-либо других недугов, а совсем не прививки. Также осложнения после прививки могут проявиться из-за нарушения правил хранения вакцины, или ее низкого качества.
Самым опасным осложнением прививки от столбняка является аллергическая реакция, которая может спровоцировать не только сыпь и судороги, но и отек гортани. Если такая реакция имеет место быть, пострадавшего срочно отправляют в больницу, а от вакцинации в дальнейшем отказываются. Но таких случаев в медицинской практике зафиксировано всего 1%, поэтому смело делайте прививку, которая сохранит вам не только здоровье, но и жизнь.
Единственным действенным вариантом защиты от заболевания является вакцинация. Первый укол должен проводиться в роддоме после рождения ребенка, а далее по схеме прививок. Через некоторое время место введения вакцины может покраснеть, а сам укол от столбняка болит. Существует несколько причин такой реакции и способов облегчить состояние человека.
Как облегчить боль после прививки под лопатку
Как правило, проводится вакцинация в бедренную часть ноги, плечо или под лопатку. Последний вариант чаще выполняется взрослым людям. Если болит прививка от столбняка под лопаткой, причиной может стать неправильное введение медикамента. Происходит это, если игла попала не в мышечную ткань, где препарат всасывается лучше, а под кожу. Вторая распространенная причина того, что болит место прививки от столбняка под лопаткой – нарушение правил поведения после вакцинации. Болевые ощущения можно ослабить с помощью медикаментов и компрессов.
Прием обезболивающих таблеток
Боль в месте прививки у взрослых возникает крайне редко, подавляющее большинство переносят иммунизацию без побочных эффектов. Если же область инъекции начинает болеть, сократить жар, неприятные ощущения помогут неаспириновые обезболивающие, к примеру:
- Тиленол;
- Ацетаминофен;
- Ибупрофен.
Как сделать компресс на место укола
Если болит прививка от столбняка под лопаткой и образовалась шишка, можно применять многокомпонентные мази. Они оказывают противовоспалительное, рассасывающее действие. Часто используют препарат Вишневского, который наносят на бинт и прикладывают компресс на 3 часа 1 раз за день. Для снятия симптома потребуется 1-2 недели. Можно применять и другой вариант этой процедуры:
- Возьмите кусочек бинтовой ткани.
- В 2 столовых ложках спирта разведите 1 таблетку аспирина.
- Нанесите жидкость на бинт.
- Место укола натрите жирным кремом, чтобы избежать ожога от компресса.
- Наложите компресс на место инъекции, замотайте пищевой пленкой на ночь.
- После 2-3 повторений процедуры боль и шишка под лопаткой должны пройти.
Что делать, если после прививки от столбняка болит место укола
Некоторые люди после вакцинации жалуются, что прививка от столбняка опухла и болит. Это возможная реакция, которая у разных пациентов может иметь отличающуюся степень выраженности. Врачи относят это состояние к группе нормальных явлений, в месте введения препарата происходит локальное воспаление, что и должно сопровождаться болезненностью, припухлостью, покраснением. В большинстве случаев все эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2-3 дней, но при сильных болевых ощущениях можно использовать вышеописанные варианты ослабления неприятных последствий.
Нормальная реакция на прививку от столбняка
Противостолбнячная вакцина на данный момент является единственным надежным способом защитить организм от этой опасной болезни. В большинстве случаев иммунитет справляется легко с ослабленным штаммом столбняка, который вводится вместе с вирусом дифтерии, коклюша (АДКС). У некоторых людей наблюдается в редких случаях болезненная реакция на ввод вакцины, но медики относят это к адекватному ответу организма. Иммунная система может реагировать следующим образом:
- изменение общего состояния человека: гиперактивное или пассивное;
- покраснение, опухоль места укола, боль при прикосновении;
- у больного наблюдается повышение температуры, головная боль.
Шишка после прививки от столбняка
Иногда в месте прививки возникает припухлость, которую можно охарактеризовать как шишку. Происходит такая реакция при попадании препарата для вакцинации под кожу. Припухлость возникает по причине того, что анатоксин болезни адсорбирован на гидроксиде алюминия. Этот факт позволяет ему высвобождаться постепенно, обеспечивает мягкое действие препарата. Только при таком поступлении штамма в организм человека обеспечивается своевременное производство антител. При единовременном поступлении в кровь иммунная система уничтожит вирус и антитела не сформируются.
Оптимальным для скорости распространения считается введение в мышцу, но нередко препарат попадает под кожу, где его проникновение в кровь слишком низкое. Шишки формируются из-за скопления вакцины в одном месте и медленного ее проникновения в кровеносные сосуды. Укол будет болеть, но опасности для здоровья человека нет, необходимо дождаться рассасывания медикамента, которое происходит до 2 месяцев.
Болит место прививки от столбняка
У взрослого человека самая распространенная реакция от введения вакцины – болит рука после прививки от столбняка. Это вполне адекватная реакция организма, которая не должна вызывать у пациента каких-либо опасений. Допускается вакцинация даже во время беременности, это поможет избежать заражения плода в утробе матери. Женский организм в этот период особенно подвержен риску подхватить инфекцию. Если место укола будет только болеть и никаких дополнительных симптомов и побочных эффектов нет, переживать по этому поводу не стоит.
Обеспокоится тем, что болит спина следует, если проблема имеет дополнительные симптомы, которые не относятся к нормальной реакции организма на прививку. Тщательно осматривайте место инъекции, чтобы не появилась язвенная рана, которая будет имеет диаметр более 1 см. Припухлость не должна быть слишком большой, норма когда она соответствует объему введенного препарата, который скопился под кожей.
Сколько болит прививка от столбняка
Один из главных вопросов пациентов, у которых болит место прививки от столбняка под лопаткой – сколько продляться эти неприятные ощущения. При соблюдении всех правил во время ввода и после инъекции боль проходит за 2-3 дня. Если препарат попал под кожу, сформировал шишку, что говорит о его замедленном проникновении в кровь, ощущения могут сохраняться на протяжении 12 месяцев. Уменьшить болезненность можно с помощью неаспириновых болеутоляющих или компрессов, которые были описаны выше.
Осложнения после прививки от столбняка у взрослых
Действие прививки под лопатку для большинства людей абсолютно безопасно, но при наличии противопоказаний могут проявиться побочные эффекты, осложнения. Происходит это крайне редко, в 4% случаев зарегистрирован летальных исход, поэтому при появлении ненормальной реакции на укол под лопатку, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. В дальнейшем может быть рассмотрен отказ от последующей вакцинации. Возможные последствия прививки от столбняка у взрослых после инкубационного периода:
- аллергические реакции, кожные высыпания;
- отёк области инъекции;
- артрит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
– одна из смертельно опасных инфекций, поражающих нервную систему. Возбудитель столбняка распространен повсеместно, он находится в земле, поэтому уберечь от него ребенка трудно, практически невозможно: микроб проникает в организм через малейшие повреждения, даже через царапины или глубокие занозы.
Особенно угроза инфицирования актуальна для детей с их постоянными ссадинами, загрязненными песком или землей, расцарапанными укусами насекомых. Микроб может находиться и в воде. Уберечь ребенка от столбняка может только своевременная прививка.
График прививок
Детей начинают вакцинировать от столбняка в 3 месяца. Первичная иммунизация состоит из 3 доз вакцины, введенных с промежутком в полтора месяца.
Сформировавшийся иммунитет непродолжителен, поэтому ребенок нуждается в ревакцинации, которая проводится в полтора года, в 6-7 и в 15-16 лет. В дальнейшем для поддержания иммунитета ревакцинацию следует повторять каждые 10 лет.
Препараты для вакцинации
- – применяется до 4-летнего возраста малыша;
- АДС (Россия) – вводится с 4 лет или детям до 4 лет, переболевшим ;
- АДС-М (Россия) – вакцина с меньшей дозой антигена;
- Тетракок (Франция);
- Пентаксим (Франция);
- Инфанрикс (Бельгия) – бесклеточная;
- Триацелювакс АаКДС (Германия) – бесклеточная;
- Тетраксим АаКДС+ИИПВ (Франция) – бесклеточная.
Вакцина АКДС (Россия) Современные бесклеточные (ацеллюлярные) комбинированные вакцины нашли широкое применение во всем мире. В отличие от цельноклеточных, к каким относится и АКДС, в них отсутствуют липополисахаридные фракции, с которыми преимущественно связаны побочные эффекты.
Вакцинация от столбняка по календарю совпадает с иммунизацией от дифтерии, коклюша, полиомиелита. Комбинированные вакцины хороши еще и тем, что дают возможность делать один укол вместо трех. Иммуногенные свойства вакцины не зависят от количества в ней компонентов. Многокомпонентность вакцин не повышает их способности вызывать побочные эффекты.
Для экстренной профилактики непривитому ребенку при угрозе столбняка вводят столбнячный анатоксин (АС) или противостолбнячный иммуноглобулин.
Разовая доза вакцины равна 0,5 мл. Она вводится внутримышечно грудничкам в бедро, а старшим деткам – в мышцы верхней трети плеча.
Многие родители волнуются, если ребенок случайно намочит водой место введения препарата, вопреки предупреждениям медработников. Трагических последствий опасаться не следует: нельзя тереть мочалкой это место, ходить в баню или сауну, чтобы не допустить инфицирования его. Легкий душ вреда не принесет и на формирование иммунитета не повлияет.
Побочные реакции
После вакцинации возможно появление местной реакции в виде покраснения, легкого отека тканей и болезненности места укола. Нормальной местная реакция считается, если размер отека не превышает 2 см, а покраснение не превышает 8 см.
Повышение температуры зависит от индивидуальных особенностей организма, его реактивности, а также реактогенности использованной вакцины. Лихорадка может отмечаться в пределах 37,5 0 С до 39,5 0 С и сопровождаться в разной степени выраженным нарушением самочувствия.
Реакция расценивается как гипертоксическая при температуре 40 0 С, развитии фебрильных судорог, распространении красноты на значительной площади. Груднички реагируют на ухудшение самочувствия громким визгливым продолжительным плачем.
Осложнения
Возможными осложнениями могут быть:
- аллергические реакции – высыпания, спазм гортани, отек Квинке;
- дерматиты;
- судороги (без температуры);
- бронхоспазм;
- крайне редко развивается (воспаление вещества мозга).
Противопоказания
- Аллергическая реакция на предыдущую дозу столбнячной вакцины;
- аллергия на большое число лекарственных средств;
- острая инфекция;
- хроническое заболевание в стадии обострения.
Мнения специалистов по вакцинации детей-аллергиков неоднозначны. Во многих странах таких детей прививают в обязательном порядке, как наиболее угрожаемую группу по тяжелому течению любого заболевания.
Прививают их в периоде ремиссии, с обязательным прикрытием противоаллергическими препаратами, которые назначают еще до введения вакцины и продолжают в поствакцинальном периоде. Некоторых детей госпитализируют для проведения иммунизации.
Решение вопроса о допуске к проведению прививки должно быть принято индивидуально для каждого ребенка и после консультации специалистов (аллерголога и иммунолога).
Ребенка противопоказанием для вакцинации не является. Ребенка могут прививать по индивидуальному календарю.
Резюме для родителей
Начитавшись статей в СМИ и в интернете (подчас очень непрофессиональных и ничем не обоснованных), многие родители легко отказываются прививать ребенка, мало задумываясь о последствиях своего решения. Хотя такое решение очень ответственное: родители лишают маленького человечка, не имеющего права голоса, возможности избежать болезни.
Встреча с возбудителем столбняка для каждого ребенка вполне вероятна. Защищайте своих детей от возможной болезни.
К какому врачу обратиться
Прививку против столбняка ребенку назначает педиатр. При сомнениях родителей в целесообразности вакцинации они могут проконсультироваться у инфекциониста, аллерголога, иммунолога.
Сложно переоценить пользу прививок от столбняка. Одна маленькая инъекция — и человек может ближайшие 10 лет не бояться заражения. Также ее делают при любом попадании инфекции через нарушенные кожные покровы. Это может произойти после укуса животного, колотых поражений или в результате получения обширных рваных ран.
Так, стоит оказаться от вакцинации в тех случаях, когда у человека уже была выявлена непереносимость одного из компонентов вакцины или ранее была реакция на прививку от столбняка. Она может быть на формальдегид, гидроксид алюминия, тиомерсал, столбнячный токсоид.
Также не делают прививку людям с иммунодефицитом, например тем, у кого была диагностирована ВИЧ-инфекция. Ведь введение вакцины необходимо для того, чтобы у человека сформировался иммунитет. А при указанном состоянии этого не происходит.
Отказаться от прививки и перенести ее на несколько недель стоит при острых заболеваниях или обострении хронических болезней. Даже обычная простуда является временным противопоказанием. Особое внимание уделяется больным с проблемами печени и почек.
Плановая ревакцинация не проводится и во время беременности. Если делать прививку надо по жизненным показаниям, то необходимость ее проведения определяется совместно с акушером-гинекологом. За такой женщиной устанавливается особое наблюдение.
При обострении неврологических состояний также желательно перенести дату, когда будет делаться прививка от столбняка. Побочные действия в этом случае могут быть выражены сильнее.
Обострения аллергических заболеваний, диатез также являются временными противопоказаниями. Приходить на прививку можно не раньше чем через 2 недели после того, как пройдут все симптомы. Если есть возможность, то лучше выждать даже месяц. Но при этом надо учитывать, что хронические аллергические состояния, выражающиеся скрытым бронхоспазмом или локализированными высыпаниями на коже, не являются поводом для отказа от вакцинации. Параллельно необходимо просто проводить соответствующую терапию.
Надо знать о потенциальных проблемах, которые вызывает прививка от столбняка. Побочные действия после нее выявляются далеко не у всех, но лучше быть готовым к возможным осложнениям.
Также надо знать, что их появление свидетельствует о том, что процесс формирования иммунитета запущен. Но не стоит переживать, если после прививки вас или ребенка ничего не беспокоит. Это просто индивидуальные реакции разных организмов на то, что была сделана прививка от столбняка.
Побочные действия могут быть следующими:
— часто наблюдаются покраснение, отечность и болезненность места инъекции; причиной этого является влияние вещества, предназначенного для усиления иммунного ответа;
— повышение общей температуры тела;
— заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость;
— реакции ЖКТ: понос, рвота;
— сильные головные боли;
— заметное ухудшение аппетита.
Все указанные осложнения проходят достаточно быстро и не приводят ни к каким тяжелым последствиям.
В большинстве случаев никак не влияет на ребенка или взрослого человека прививка от столбняка. Осложнения возникают достаточно редко, но о них надо знать.
Обратиться к врачу необходимо, если в месте введения препарата появился значительный отек. Беспокойство должны вызывать пятна диаметром более 8 см. К тяжелым последствиям относят:
— появление судорог, не сопровождающихся поднятием температуры;
Последнее состояние проявляется в форме нарушения сознания и сопровождается судорогами. Как правило, оно временно.
Если у пациента в анамнезе были указанные последствия прививки от столбняка, то никаких ревакцинаций ему больше не делают.
Помимо вышеназванных одноразовых реакций и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть при введении вакцины, надо знать о том, чего еще можно ожидать.
После прививки у взрослых и детей могут появиться аллергические реакции, возникают сыпь, дерматит и другие поражения кожи. Кроме того, в месте укола может начаться абсцесс, лимфаденит. Также были зафиксированы случаи некроза тканей.
Помимо этого, некоторые пациенты жалуются на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. После вакцинации может появиться аритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение, тахикардия. Мышечные спазмы и полиневрит также считаются возможными побочными эффектами.
У некоторых появляется отечность, наблюдаются проявления артрита. Часть женщин жалуется на начавшиеся сбои менструального цикла, после того как им была введена прививка от столбняка. Побочные действия могут быть выражены достаточно сильно. В этом случае рассматривается вопрос о том, чтобы не проводить повторную ревакцинацию в установленные сроки.
В настоящее время каждый, посоветовавшись предварительно со специалистом, может выбрать, какую именно делать прививку. Наиболее распространенной считается АКДС. Ее делают в плановом порядке всем здоровым детям согласно графику вакцинации. Она предназначена для комплексной защиты от коклюша, дифтерии и столбняка. Существуют варианты как российского, так и зарубежного производства.
Но по показаниям могут делать и прививку от дифтерии и столбняка АДС. Ее рекомендуют в тех случаях, когда пациенту нельзя вводить противококлюшевый компонент.
Для взрослых и детей старше 6 лет могут использовать АДСМ. Это смесь столбнячного и дифтерийного анатоксинов, которые выделяются возбудителями инфекции. Перед введением они обрабатываются особым образом.
В случае опасности заражения столбняком делают моновакцину АС.
При введении в организм человека вакцины у него вырабатывается иммунитет. Прививка от столбняка детям входит в плановый график иммунизации и делается начиная с 3 месяцев. Поэтому родители, которые не отказываются от вакцинации, могут не беспокоиться и не бояться инфицирования.
При попадании в рану микроорганизмов (а это происходит при каждом повреждении кожи и слизистых) может начаться заражение. Микробы, находясь в благоприятной для них среде, начинают активно размножаться и выделять особые вещества.
Вырабатываемые ими столбнячные токсины атакуют нервную систему и являются причиной начала болезненных судорог. В результате это приводит к сбоям дыхания, и пациент умирает от удушья.
Современной медицине под силу вылечить столбняк лишь на ранних стадиях, в тот период, когда он себя еще никак не проявляет. В остальных ситуациях 9 из 10 заболевших погибают. Сделанная вовремя вакцина позволяет предотвратить инфицирование и сделать безопасным контакт с патогенным микроорганизмом - клостридией.
Заболевание столбняком не приводит к созданию иммунитета, что вызывает множество вопросов по профилактике этого заболевания. Если собственно болезнь не способна выработать иммунитет, то, как с этим должна справиться вакцина.
Столбняк - это заболевание, о существовании которого слышали многие, но что оно представляет собой конкретно известно не всем.
Болезнь вызывается бактерией Clostridium tetani, которая мирно сожительствует вместе с другими бактериями в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Бактерия сама по себе не представляет абсолютно никакой опасности.
Проблему создает токсин, вырабатываемый бактерией в бескислородной среде организма. Он способен, перемещаясь по сосудам кровеносной сети, повредить нервную систему, вызывая мышечные судороги и боли, являющиеся характерными симптомами заболевания столбняком. Боли могут быть настолько интенсивными, что способны привести к летальному исходу.
Статистика утверждает, что в цивилизованных странах показатель заболеваемости столбняком не вызывает особой настороженности. В США фиксируется порядка пятидесяти случаев в год, в Германии всего 17.
Смертью заканчивается 20%-33% случаев заболевания. Чаще всего заболеванию подвергаются жители тропиков, проживающие в антисанитарных условиях. В таких странах показатель смертности в 135 раз выше.
Новорожденные дети заболевают столбняком чаще, чем какими-то другими болезнями. Причина кроется в том, что не соблюдаются элементарные правила стерильности, и пуповина перерезается грязным, подвергшимся коррозии инструментарием.
Противостолбнячная вакцинация
Анализ эффективности вакцинации против столбняка
Заболевание столбняком не приводит к созданию иммунитета, что вызывает множество вопросов по профилактике этого заболевания. Если собственно болезнь не способна выработать иммунитет, то, как с этим должна справиться вакцина.?
В течение четырех дней после вакцинации уровень антител остается неизменным. Следовательно, если уже имеется рана, то прививка абсолютно бессмысленна.
Невозможно определить однозначный и подходящий на все случаи защитный уровень антител. Предложенный в 1937 году, уровень нейтрализующих антител в пределах 0,01 антитокс, считается защитным для человека. Однако, при этом, исследования проводились на животных, и такой показатель был установлен при симптомах приближающейся смерти.
Хотя большинство ученых согласились взять за основу предложенную цифру, не все их поддержали.
Было установлено, что принятый минимальный уровень защиты выбран произвольно и не может гарантировать безопасность для любого человека. Для каждого существуют индивидуальные специфические характеристики токсинов.
В США в 1966 году одним из исследователей было проанализировано 235 случаев заболевания столбняком, заставивших усомниться в эффективности плановых прививок. 14, 5 % случаев заболевания произошли с новорожденными, которые не имели отношения к вакцинации. Риск заражения столбняком составил 1 случай на 300 тысяч не привитых человек в год, что оказалось менее опасным, чем оказаться под колесами автомобиля по пути с работы домой.
Некоторые ученые признают вполне нормальным низкий показатель антител, полученный через три месяца после двукратной вакцинации проведенной с интервалом в шесть недель. Однако, известно, что во время второй мировой войны умерло пятеро военнослужащих США от столбняка. При этом один из них проходил вакцинацию, как положено, 4 раза, другой был привит частично. Из тех, кто поборол болезнь, половина были полностью привиты, другие частично. В английской армии в это же время из 22 случаев болезни 11 завершилось летальным исходом, и это случилось с частично привитыми больными.
Проведение вакцинации на фоне улучшения условий жизни населения, внедрения средств механизации в сельское хозяйство, позволили снизить уровень заболеваемости столбняком в течение 25 лет в 25 раз, и к 1974 году он составил 1 случай на 1 000 000.
Разные ученые в разные периоды отмечали неожиданные последствия противостолбнячной вакцинации.
В 1968 году в США был зафиксирован случай заболевания полностью привитого человека.
После трехкратной прививки АКДС было выявлено снижение ниже нормы защитного уровня антител.
35-летний мужчина заразился столбняком, несмотря на то, что защитный уровень антител превосходил общепринятый в 16 раз. Он прошел полную вакцинацию, когда был еще ребенком. За четыре года до инфицирования ему была сделана ревакцинация.
18 -летнего парня полностью привитого и прошедшего ревакцинацию шесть лет назад, поразил столбняк мышц лица.
Люди заболевают и умирают независимо от сроков проведения вакцинации, уровня антител в организме. Очевидно, иммунитет, вырабатываемый на фоне вакцинации, нельзя считать идентичным иммунитету, вырабатываемому при болезни, и высокий уровень антител не является показателем надежной защиты.
Насколько безопасна противостолбнячная вакцина
Ошибки, допущенные во время производства вакцины, зачастую являются причиной инфицирования и интоксикации пациентов. Нарушения технологических процессов, приводит к попаданию живых бактерий столбняка в готовые вакцины, вызывая тяжкие заболевания и смерть пациентов.
Американские военные подлежат ревакцинации раз в три года. В результате, некоторые из военнослужащих, много лет находящихся в Национальной гвардии, подвергаются тяжким последствия и становятся нетрудоспособными после введения очередной дозы столбнячного токсоида.
Осложнения у 4% вакцинированных пациентов приводят к летальному исходу, 6% надолго выходят из строя.
Влияние противостолбнячной вакцинации на системные реакции
Системные реакции после прививки от столбняка обнаруживаются чаще, чем принято считать нормой. Имеются сведения о четырех случаях системных реакций, один из которых оказался смертельным после привития 500 пациентам вакцины АКДС.
Повышение температуры тела свидетельствует об отклонении от нормы, как и чувство повышенной слабости.
Прививка от столбняка и подавление иммунитета
Чтобы определить, как измениться отношение хелперов к супрессорам Т-лимфоцитов, более десятка здоровых добровольцев подверглись ревакцинации против столбняка.
Cоотношение Т4/Т8 оказалось существенно снижено. У четверых из них показатель был снижен настолько, стал сравним с уровнем больных СПИДом.
Аллергические реакции на противостолбнячную прививку
В состав вакцины входят компоненты, усиливающие чувствительность организма к воздействию раздражителей, которыми являются не только анатоксин, но и формальдегид, оксихлорид алюминия и ртутьсодержащий консервант - тимеросал.
Случаи острых реакций после противостолбнячной вакцины
Прививка от столбняка способна вызвать анафилактический шок со смертельным исходом. Сообщения о подобных случаях стали появляться спустя два года после получения анатоксина столбняка. Такие острые реакции отслеживались разными врачами, и происходили они независимо от того каким образом был осажден анатоксин — формолом или алюминием, и была ли это первичная прививка или повторная.
Один из тяжелейших случаев повторного анафилактического шока, произошедшего с медработником, описан следующим образом: через три недели после первичной вакцинации против столбняка у женщины неожиданно начался озноб, сопровождающийся сильно зудящей крапивницей. Не учитывая острую реакцию на первичную вакцинацию, через шесть недель бала проведена повторная манипуляция, после чего женщина внезапно упала, потеряв сознание. Придя в себя, пациентка ощутила сильный озноб, с приступами тошноты и рвоты. В течение суток ее состояние значительно ухудшилось. Было высказано предположение, что таким образом организм отреагировал на одну из составляющих среды для выращивания прививочного материала - пептон Витта.
Еще у одного пациента анафилактический шок произошел спустя месяц после прививки, при этом никакой острой реакции после введения вакцины не было. После повторной прививки шок наступил спустя 8 часов. Третья прививка оказалась фатальной, и человек умер через 2 часа из-за анафилактического шока.
Второй пациент, которым оказался врач в возрасте 44 лет, умер через полчаса после введения вакцины.
Ревакцинация, проведенная 20-летнему юноше через 13 лет, едва не стоила ему жизни.
14-летнему подростку пришлось распрощаться с жизнью. А причина была лишь в царапине, полученной во время игры с соседским псом. По настоянию хозяина собаки, мальчику была сделана профилактическая прививка от столбняка, и в течение пяти минут пациент умер.
У 24-летней девушки, страдающей астматическим заболеванием, реакции на ранее сделанные прививки от столбняка не было. Ее сестра получила аллергическую реакцию на противостолбнячную вакцину. Тем не менее, подобные противопоказания не смутили свекра, который настоял на вакцинации. Через полчаса его сын стал вдовцом.
У 34-летнего мужчины, спустя четыре дня после второй ревакцинации, на ладонях выступили пузыри, из которых при разрыве вытекала черноватое жидкое содержимое. Рука, в которую была введена вакцина, сильно отекла. Постепенно отекла вся сторона тела, шея и голова. Развился токсический эпидермальный некролиз и анафилактический шок, а затем последовала контрактура скелетных мышц и остановка сердца.
У ряда пациентов в течение нескольких минут зудящая сыпь распространялась по всему телу, появлялось общее недомогание, остро развивающийся отек кожи и слизистых оболочек, век, губ, астматические реакции.
У 16-летней девушки случился шок с потерей сознания и полной несостоятельностью системы свертывания крови, которая наступила в течение суток после прививки. По заключению патологоанатома шесть литров крови оказалось в брюшной полости.
Препараты, которые нас убивают
55-летний мужчина умер от острого инфаркта миокарда через несколько часов после вакцинации.
Отсроченные реакции на прививку
Отсроченные реакции в основном выражаются в виде аллергических проявлений, таких как крапивница, в том числе хроническая, которую может вызвать оксихлорид алюминия, дерматит, распространенные по всему телу зудящие высыпания, сывороточная болезнь, сопровождающаяся покраснением, зудом, лимфаденитом, лихорадкой и полиартритом.
У 49-летней пациентки наблюдалась сывороточная болезнь с аллергической реакцией в месте введения вакцины. Началась лихорадка, опухли суставы, лимфотические узлы. Пациентка была доставлена в стационар и подвержена лечению с применением глюкокортикоидов.
Есть сведения о заболевании полиомиелитом после комбинированных прививок, сепсисом, астмой.
Смертельные реакции наступают в 4 случаях на 10 миллионов прививок.
Местные реакции на вакцину против столбняка
Как правило, женщины чаще подвергаются местной реакции на прививку, что обусловлено наличием оксихлорида алюминия в составе вакцины, и тяжесть реакции усиливается, если вакцина прошла через заморозку.
1. Кожа
Довольно часто в месте прививки, особенно быстро введенной при помощи шприца, могут возникать осложнения и кровотечения.
Отмечены различные послепрививочные кожные проявления:
покраснения, отечность, болезненное опухание в месте укола, уплотнения, обширный местный отек с повышением температуры, аномальное покраснение кожи, обусловленное избыточным количеством крови прилившей к капиллярам;
крапивница;
жгучая боль, появляющаяся сразу после укола;
абсцесс, местная стрептококковая инфекция;
гнойное воспаление подкожной клетчатки, вызванное стрептококковой инфекцией;
закупорка кровеносных сосудов инородными частицами;
дерматит;
не проходящая в течение нескольких месяцев гранулема;
«синдром обожженной кожи» с множественными пузырями и сине-багровым кожным покровом, половина взрослых и каждый четвертый ребенок при этом умирают;
распространившийся на все тело отек.
2. Опухание подмышечных лимфоузлов
3. Неврологические реакции
Статистика неврологических реакций на прививку против столбняка относительно невелика - 14 случаев на 10 миллионов прививок. Чаще подвергается поражению периферическая нервная система, чем центральная. Побочные эффекты от противостолбнячной вакцины возникают гораздо реже, чем после АКДС и сравнимы с АДС, хотя после АДС больше поражается центральная нервная система.
Осложнения, обусловленные невралгическими реакциями, наступают, как правило, через 4-10 дней после прививки. Через трое суток обычно появляются первые признаки осложнения, хотя это может произойти и через две недели. Послужить толчком могут разные факторы. Поражаются мышцы разных участков руки, но могут пострадать и черепно-мозговые нервы. Возможно поражение не только отдельных нервов, но и их множественное поражение. Наблюдается периферическая нейропатия и полинейропатия, вызванные повышенной чувствительностью к анатоксину. Известен смертельный случай паралича дыхательных нервов.
После полученного ранения был привит 48-летний мужчина. Первые симптомы заболевания, похожие на простуду, появились через 7 дней. На следующий день появились сильные боли в суставах, которые к тому же стали опухать. Больше всего пострадала лопаточная область. В течение следующей недели произошел паралич плечевого сплетения с тяжелым поражением мышц. На восстановление пациента ушло два года.
Неоднократно наблюдался острый полирадикулит, вызывающий стремительно убывающую силу мышц, вплоть до паралича.
Известны случаи острого поперечного миелита, специфических столбнячных спазмов, оцепенения.
У 11-летнего ребенка через два месяца после прививки развился энцефалит.
После сильной местной реакции, появившейся через несколько часов после прививки, у здорового пациента на четвертый день был выставлен диагноз «менингоэнцефалит».
Военнослужащий был вакцинирован в период сильной простуды, в результате на несколько недель оказался в коматозном состоянии.
Прививка против столбняка может оказаться причиной возникновения рассеянного склероза.
Могут пострадать слуховые, глазодвигательные, зрительные, лицевые нервы. Известна потеря способности к аккомодации и глотанию, поражение гортанного нерва.
4. Осложнения сердечной деятельности на фоне противостолбнячной прививки
У пациентов может произойти инфаркт миокарда и увеличение частоты сердечных сокращений.
5. Ревматоидные реакции
Опухание суставов, сопровождающееся невыносимой болью, вплоть до необходимости наложения гипса, чтобы дать возможность больному отдохнуть.
6. Реакции желудочно-кишечного тракта
Рвота, диарея, сильные боли в области живота. Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, что завершается смертью.
Последствия ревакцинации
Для профилактики столбняка рекомендуется повторное прививание. В последние десять лет вопрос о частоте ревакцинаций пересматривался, и вместо ранее рекомендуемых пяти лет, остановились на интервале в 10 лет, хотя веских аргументов по этому поводу так и не представлено.
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ревакцинация раз в десятилетие не оказывает особого эффекта. А повторное прививание для поддержания способности к активизации иммунного ответа раньше, чем через 25 лет вообще бессмысленно. А эффективность иммунного ответа находится в обратной зависимости от частоты прививания. Уровень антител после четырех прививок сохраняется дольше, чем после пяти.
Каждая повторная прививка увеличивает вероятность побочных эффектов. Следовательно, прививка против столбняка, которую делают в больницах после любой полученной раны, несет в себе большую опасность, чем положительный эффект. Гораздо целесообразнее, не зная иммунного статуса пациента, проводить лечение, применяя иммуноглобулин, предварительно изучив анализ крови человека.
Нет никакой необходимости в ревакцинации перед оформлением детей в школу или лагерь, если имеются точные данные о сделанных ранее прививках, избегая, таким образом, возможных побочных эффектов, которые зачастую являются результатом гипериммунизации.
Чтобы предотвратить появление гипериммунизации, следует отменить обязательное трехкратное дублирование первичной прививки, тем более, что данная практика не имеет под собой никаких научных обоснований, а уровень токсоида после повторных вакцинаций увеличивается даже, если их проводить через 25- 30 лет.
Имеется предложение делать повторную вакцинацию при достижении 50 -летнего возраста, но до научного обоснования подобного решения еще слишком далеко.
Возникающие после прививки местные и системные реакции тем тяжелее, чем чаще проводятся ревакцинации. У пожилых людей на этом фоне из-за гипериммунизации чаще развивается нейропатия, особенно плечевого сплетения.
Вакцинация против столбняка - не единственный способ профилактики заболевания
Инфекция проникает в организм через поврежденные участки кожных покровов или через слизистые оболочки. Если велика вероятность попадания в рану пыли или конского навоза, что является потенциально зараженным материалом, главное, что необходимо предпринять незамедлительно — это произвести гигиеническое закрытие повреждений. Крайне важно глубоко очистить рану, и дать возможность потоку крови смыть бактерии и зараженный материал из раны, обеспечивая доступ кислорода.
Распространенной фатальной ошибкой медиков является скорейшее наложение швов на инфицированную рану. Раны должны оставаться открытыми до тех пор, пока полностью не очистятся, чтобы мог свободно поступать кислород.
В бытовых условиях первейшим профилактическим средством от столбняка является перекись водорода, которая окажется крайне эффективной при открытых ранах. При колотых ранах перекись не проникает к очагу инфекции, и результата не будет. Важным условием для гарантированного положительного эффекта является ежегодное обновление перекиси водорода в домашней аптечке.
Чтобы исключить заражение столбняком новорожденных, что довольно часто происходит в развивающихся странах из-за использования инфицированного инструмента при пересечении пуповины и обработке пупочной ранки, требуется всего лишь соблюдение стерильности при родах, а только прививание матери проблему не решит.
Когда делать прививки от столбняка противопоказано
Существует ряд показаний, при которых следует отказаться от вакцинации против столбняка. К ним относятся: острые инфекции, хронические и острые заболевания печени и почек, предрасположенность к аллергии самого пациента или его ближайших родственников, в том числе при астматических проявлениях, сенной лихорадке и других, а также аллергии на входящие в вакцину компоненты.
Пассивная иммунизация
Если в рану проникает зараженный материал, и вероятность заболевания столбняком достаточно высока, принято вводить противостолбнячную сыворотку, содержащую гаммаглобулины, что приводит к немедленному развитию иммунитета.
Данная процедура начала применяться еще более ста лет назад. Тогда вводился лошадиный противостолбнячный токсоид. Однако, известно немало случаев, когда пассивная иммунизация заканчивалась анафилактическим шоком.
Заключение
Игнорировать огромное множество фактов, подтверждающих наличие побочных эффектов при вакцинации против столбняка, по меньшей мере, неразумно.
В доказательство тому, некоторые специалисты рекомендуют при проведении прививки иметь при себе адреналин, подтверждая тем самым, что предстоящая процедура является опасной для жизни.
Нельзя считать разумной медицинскую практику, подвергающую здоровье, а порой, и жизнь человека реальной опасности, производя неэффективные прививки против болезни, которая вероятнее всего никогда не произойдет.
А по большому счету, все что требуется, чтобы избежать заболевания, это соблюдать стерильность, проводить дезинфекцию медицинских инструментов и иметь под рукой перекись водорода, что гораздо эффективнее и безопаснее прививки.