Почему появляется зубная боль после чистки каналов. Порядок проведения чистки каналов зуба

Чистка каналов зуба считается одной из наиболее сложных процедур в стоматологии потому, что работать приходится с частью зуба, которая скрыта, плохо доступна и не видна невооруженным глазом.

В таких случаях особое значение имеет квалификация лечащего врача и убедительность его профессионального опыта.

В процессе чистки каналов удаляется соединительная ткань, нервные волокна и кровеносные сосуды, поврежденные пульпитом или кариесом. Процедура выполняется дантистом в амбулаторных условиях и является обязательной частью лечения состояний, вызванных воспалением пульпы.

Когда производится чистка зубных каналов?

Чистка позволяет избавиться от некротических элементов в полости каналов и, в конечном счете, сохранить зуб, а иногда и спасти жизнь.

Чем менее зуб пострадал от кариеса, тем больше шансов на успешное лечение, при котором он будет не только сохранен, но и сможет полноценно выполнять свои функции.

Вредные бактерии и микробы, попадая в полость канала, способны вызвать серьезное воспаление.

Нередко это сопровождается возникновением боли при том, что визуально коронковая часть может казаться здоровым. Такое состояние, если с ним не бороться, приводит к серьезным последствиям, минимальным из которых является потеря зуба.

Народными средствами и домашними методами воспаление пульпы вылечить невозможно. Запущенный процесс переходит со временем на область десны, надкостницы и далее, становясь причиной быстрого распространения инфекции и последующего сепсиса (заражения крови). Финал может оказаться наихудшим. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Зачем чистят каналы зуба? Показаниями к чистке являются:

• пульпит инфекционной этиологии – это процесс, возникающий в зубе, поврежденном кариесом, когда инфекция проникла в пульпу и вызвала ее воспаление. Инфекционный пульпит считается осложнением кариеса;
• травматический пульпит – характеризуется воспалением содержимого канала из-за удара или длительного воздействия извне, когда запускаются разрушительные процессы;
• периодонтит – еще один вид осложнений кариеса, с воспалением соединительной ткани между альвеолярным ложем и корнем;
• подготовка к протезированию, если состояние пульпы вызывает необходимость ее удаления.

Что делать, если у пациента есть ? Лечение начинается с выстраивания правильного питания, далее может быть применен курс антибиотиков. В худших случаях применяется хирургическое вмешательство.

О кистах околоушной слюнной железы читайте по .

О неправильном прикусе у детей смотрите .

Процедура чистки

Процедура чистки каналов зубов

Она состоит из нескольких этапов и заключается в следующем:

1. Сначала делается рентгеновский снимок. Он нужен для того, чтобы врач мог визуально увидеть корни, их расположение в десне, и определить толщину. У каждого человека эти показатели индивидуальны.
2. Перед началом работы с каналами выполняется анестезия десны. Укол может стать единственной причиной кратковременной боли и дискомфорта за всю процедуру. Больно ли чистить зубные каналы? Конечно, да, ведь работа ведется вблизи нервной ткани зубов. Но вообще пациентам с высокой болевой чувствительностью врач может дополнительно обезболить саму точку ввода препарата гелем, содержащим анестетик.
3. Больной зуб на время манипуляций изолируется от остальных специальной резиновой пленкой.
4. Тонким бором высверливается отверстие, открывающее доступ в полость и к воспаленным корням. На передних зубах отверстие располагают по внутренней стенке, на жевательных – по верхней поверхности.
5. Отмершие ткани извлекаются из пульповой камеры и каналов, а полость периодически промывается.
6. Область воздействия обрабатывается специальными препаратами: посредством тонкой иглы вводится дезинфицирующий раствор, который врач активирует ультразвуком.
7. Каналы высушиваются и заполняются материалами, которые не позволят после лечения проникать в вылеченный зуб болезнетворным бактериям из ротовой полости.
8. Производится пломбирование каналов. Стоматолог может это сделать как сразу же после чистки, так и время спустя. В этом случае устанавливается временная пломба, которая будет предохранять зуб от проникновения в его полость остатков пищи.
9. Окончательная пломбировка предполагает установку внешней пломбы, закрывающей входное отверстие. По сути это реставрация, благодаря которой он сохранится и прослужит еще долгие годы.

После процедуры врач обычно отправляет на повторный рентген, дабы убедиться, что каналы заполнены до конца, на всю глубину.

Такое лечение проводится только взрослым и подросткам, у которых зубной ряд уже полностью сформирован и зубы являются постоянными.

Детям чистку каналов не делают, так как их зубы являются временными.

Зуб после чистки каналов. Что нужно делать после операции?

Несколько дней после чистки надо предохранять обработанную область рта от больших жевательных нагрузок. Возможна реакция на горячую и холодную пищу, а также непродолжительные болевые ощущения или дискомфорт при надавливании на зуб. Обычно это проходит через 2-3 дня. В этот период можно принимать обезболивающие таблетки.

Если подобные ощущения не прекращаются, придется записаться на повторный прием к стоматологу, чтобы исключить осложнения.

Лечение корневых каналов

Необходимость эндодонтического лечения зубных каналов возникает при таких симптомах, как:

• сильная боль во время жевания или при контакте с холодной и горячей пищей;
• отек десны вокруг поврежденного зуба;
• изменение цвета зубной эмали или ее потемнение.

Бывает, что эти симптомы не ярко выражены, но лечения это не отменяет.

Существует два типа лечения каналов:

• первичное, при котором полости каналов очищаются механически и химически, с последующим пломбированием и реставрацией (протезированием);
• вторичное – это повторное лечение, когда первичное прошло неудачно и вызвало осложнения. Одной из причин может стать проницаемый наполнитель канала. В этом случае зуб повторно вскрывается, каналы чистятся, дезинфицируются. Производится повторное пломбирование и обязательное дальнейшее наблюдение за процессами посредством рентгенографии.

Если бактериальное воздействие остановить не удалось, решается вопрос об удалении и последующем протезировании. Но даже в случае, когда вторичное лечение каналов завершилось успешно, эффект сохраняется недолго, так как зуб становится уязвимым.

Зачастую причиной вторичного лечения является запущенный кариес, когда на момент первого визита к врачу зуб уже был поражен в значительной степени.

Требования к пломбировочному материалу

Современные пломбировочные материалы разнообразны. Они позволяют эффективно лечить и пломбировать зубы, придавая им нормальный внешний вид и сохраняя функции.

В стоматологической практике используются составы импортного и отечественного производства, которые клинически проверены и полностью соответствуют таким требованиям, как:

• отсутствие аллергических реакций;
• высокая степень биологической совместимости с тканями ротовой полости;
• пластичность и способность заполнять все внутренние полости;
• хорошее прилипание к твердым поверхностям и плотное прилегание к краям;
• возможность подбора материала по цвету и прозрачности, в соответствии с оригинальной эмалью;
• способность постоянного сохранения цвета;
• устойчивость к механическому воздействию во время пережевывания;
• сохранение постоянного объема, без смывания и рассасывания под воздействием пищи и слюны;
• низкая степень теплопроводности, позволяющая избежать дискомфорта от температурных перепадов пищи.

Одним из лучших пломбировочных материалов признана гуттаперча, которая отвечает всем этим требованиям.

Многие родители задаются вопросом: ? Есть целый ряд мероприятий, которые помогут понять родителям, что этот естественный процесс уже начался у ребенка.

О том, что делать, если десна отошла от зуба, читайте в следующем .

Чистка каналов зуба – стоимость и цена процедуры

Чистка зубных каналов является частью комплексного лечения зуба или этапом подготовки к протезированию. Поэтому она не выделяется в прайс-листах стоматологических клиник как отдельная процедура, а учитывается в общей стоимости лечения.

Сколько стоит прочистить каналы в зубе? Цена лечения обычно зависит от следующих факторов:

• степени повреждения зуба;
• количества корней, а, соответственно, и корневых каналов;
• стоимости обезболивающего препарата;
• состава и стоимости пломбировочного материала (временного и постоянного);
• других параметров (как, например, стоимость рентгенографии и т. п.).

Выбирая стоматологическую клинику, надо иметь в виду, что многие из них время от времени устраивают акции, позволяющие существенно сократить расходы на лечение и даже получить приятный бонус в виде бесплатной гигиенической чистки зубов, например.

Проблемы с зубами, если ими не заняться вовремя, могут сильно осложнить жизнь и отрицательно повлиять на здоровье организма в целом. Возможности современной стоматологии позволяют проводить самые сложные процедуры эффективно и безболезненно. Это важный аргумент в пользу того, чтобы при первых же симптомах неблагополучия в полости рта записаться на прием к врачу.

Чистка каналов зуба – это стоматологическая манипуляция, которая проводится при попадании инфекции в корневые каналы. Эта процедура может иметь разные варианты выполнения в зависимости от диагноза, анатомических особенностей корневых каналов и общесоматического статуса организма. Если вам предстоит данное лечение, нужно быть готовым к тому, что это процесс не является быстрым и чаще всего длится от двух до десяти посещений.

Показания

Показаниями к проведению чистки каналов зуба являются острые и хронические пульпиты и периодонтиты. Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который находится в корневых каналах. Данное заболевание может возникнуть как осложнение кариеса или быть результатом травмы зуба. В случае, если произошло осложнение кариозного процесса, инфекция попадает в пульповую камеру, где вскоре возникает воспалительный процесс. Данная ответная реакция организма направлена на уничтожение инфекции в полости зуба. Однако, побочными эффектами тяжелого воспалительного процесса может быть появление гноя в полости пульпы. Гнойный экссудат распространяется в окружающие твердые ткани, а также, может проникнуть за верхушку корневого канала. В этом случае речь уже идет о периодонтите, который также сопровождается выделением гнойного содержимого. При наличии воспалительного процесса в тканях периодонта чистка каналов зуба крайне необходима. И если вовремя не обратиться за помощью, то заболевание может приобрести хронический характер.

Травма зуба хоть и не является инфекционным процессом, как предыдущие заболевания, однако после нее также может понадобиться чистка каналов зуба. При нарушении целостности структур зуба патогенные микроорганизмы проникают в ткани пульпы через поврежденные участки твердых тканей и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Также фактором попадания инфекции служит нарушение метаболизма в поврежденных дентальных структурах. Дело в том, что при травме периодонта возникает его повреждение, что нарушает стабильность обмена веществ. Таким образом, организм пытается компенсировать данные сбои в работе периодонта, что вызывает ослабление факторов защиты. Это приводит к тому, что присутствующая рядом инфекция начинает вести активную жизнедеятельность и распространяться в соседние области.

Техника проведения чистки каналов зуба

Техника проведения чистки каналов представляет собой ряд последовательных манипуляций, при выполнении которых используется эндодонтический инструментарий. После удаления пораженных тканей зуба врач приступает к извлечению пульпы и очищению корневых каналов от остатков пораженных тканей. Перед каждой манипуляцией важно промывать полость зуба растворами антисептиков для уменьшения распространения инфекции. Следующий этап – это очищение стенок каналов режущими инструментами, которые удаляют инфицированный дентин и придают каналу нужную форму. Правильный изгиб и конусность корневого канала играют важную роль на стадии пломбирования. После механической инструментации следует обработка коневых каналов агрессивными антисептиками, высушивание каналов и их пломбирование. На ключевых этапах лечения стоматолог должен контролировать положение инструмента в канале при помощи апекслокатора или рентгена. Апекслокатор – это прибор, который показывает расположение инструмента в корневом канале. Данный момент очень важен, так как без визуального контроля есть риск продвижения режущего инструмента за верхушку корня, а при лечении периодонтита существует вероятность выведения материала за апикальное отверстие (верхушку корня).

Открытый зуб после чистки каналов

После проведения вышеописанных манипуляций дальнейший терапевтический план может быть разным. Если лечение проводилось по поводу пульпита, то после чистки корневых каналов их, как правило, пломбируют и выполняют реставрацию зуба. Что касается пломбирования каналов, то данная манипуляция может проводиться по различным методикам. Иногда применяются пломбировочные материалы без каких-либо опорных конструкций. Если же зуб требует более надежной реставрации, то могут быть использованы комбинации композитов и штифтов. В случае, если коронка зуба сильно разрушена, предлагается поставить цельнолитую металлическую вкладку (внутриканальный микропротез, на который устанавливается коронка) Если лечение проводилось по поводу периодонта, тактика лечения будет совершенно иной. После проведения чистки каналы оставляют на 1-2 дня открытыми для создания оттока гнойного содержимого. Извлечение гноя ускоряется благодаря полосканиям, которые регулярно выполняет пациент. На время еды открытый зуб рекомендуют закрывать ватным шариком, а после еды – активно полоскать теплыми антисептическими растворами. И только после стихания симптоматики периодонтита приступают к временному, а потом и к постоянному пломбированию каналов.

Чистка каналов в зубе мудрости

Чистка каналов в зубе мудрости проводится по стандартным правилам, однако существует ряд сложностей в выполнении поставленной задачи. Корневые каналы в зубе мудрости часто имеют множество ответвлений и сами по себе очень искривлены, что затрудняет проведение их механической обработки. Также зубы мудрости могут быть наклонены в разные стороны, что создает сложные условия для работы с их корневыми каналами. Большие тяжи слизистой оболочки и невозможность широкого открывания рта мешают врачу в работе с этими зубами. Помимо перечисленных нюансов следует помнить и о том, что корневая система восьмых зубов часто проходит в нижнечелюстном канале. Это канал в кости нижней челюсти, который содержит нижнечелюстной нерв. Он иннервирует все зубы нижней челюсти, а также некоторые участки кожи лица, слизистую оболочку десны, мышцы и язык. Повреждение этого нерва влечет за собой нарушение иннервации этих областей, а при лечении каналов зуба мудрости такая опасность существует.

Несмотря на все описанные неприятности, с которыми сталкивается врач при лечении корневых каналов зубов мудрости, провести качественное их лечение вполне возможно. Для этого врач должен обладать теоретическими знаниями, практическим опытом и необходимым набором качественных инструментов.

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Для проведения качественного лечения пульпита доктору необходимо удалить нерв и провести чистку каналов зуба. Это необходимо для ликвидации инфекционного воспалительного процесса. Перед тем как начать лечение, врач принимает решение о выборе метода лечения. Среди них выделяют витальный и девитальный методы. Суть первого метода заключается в том, что пульпа (нерв) удаляется живой. Предварительно проводят медикаментозную подготовку, анестезию в области больного зуба. Затем выполняют удаление нерва зуба и чистку корневых каналов. Второй метод представляет собой удаление пульпы с предварительной девитализацией. Данный способ является более длительным и включает в себя ряд посещений. В начале лечения в зубе оставляют девитализирующее вещество (мышьяк или параформальдегид) и после определенного времени (от 2 до 7 дней) проводят удаление нерва. В современной стоматологии чаще всего применяется первый метод благодаря его быстроте и меньшей болезненности.

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к чистке корневых каналов не существует. Имеются лишь противопоказания к конкретным методам лечения пульпита, а именно к витальному способу. В первую очередь речь идет о тяжелых стадиях общесоматических патологий (например, гипертоническая болезнь 2-3 степени, некомпенсированный сахарный диабет, гепатиты и др.). Также в эту группу следует отнести аллергические реакции на анестетики, так как в этом случае невозможно выполнить обезболивание зуба.

В случае нестабильного психического состояния или психических заболеваний не рекомендуется проводить лечение витальным методом. В случае тяжелых патологий нервной системы может понадобиться лечение под наркозом.

Одной из основных причин, по которой не используют этот вид терапии – это анатомические особенности строения каналов. Если они имеют искривленную форму, то обработать такой канал будет очень сложно. Ваш врач всегда должен понимать, сможет ли он качественно выполнить лечение данного зуба. Если оставить обрывки нерва в канале или же не полностью провести пломбирование каналов, то есть вероятность возникновения различных осложнений.

Часто витальный метод не применяется у людей пожилого возраста. Чаще всего это связано с тем, что анестетики содержат сосудосуживающие вещества. При неустойчивости сердечно-сосудистой системы пожилых людей обезболивающие вещества могут нанести серьезный урон организму.

Как утверждалось выше, все перечисленные противопоказания являются лишь относительными. Это связано с тем, что в современной стоматологии существуют гипоаллергенные формы анестетиков, препараты с минимальной дозой сосудосуживающих веществ. Также создание комфортных условия для пациента, работа врача с ассистентом позволяют выполнить все манипуляции максимально быстро и эффективно.

Последствия после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму.

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.

Осложнения после процедуры

Ввиду сложности и длительности лечения каналов зуба возможно развитие некоторых осложнений. Они могут быть связаны с неопытностью врача, недостатком технического оборудования, пропуском посещений пациентом и т.д. В результате этого инфекционный процесс распространяется в соседние области и вызывает различные заболевания.

Самым распространенным осложнением после чистки каналов является остаточный пульпит и периодонтит. Эти заболевания возникают после неполного извлечения пульпы из корневого канала или неэффективного лечения воспалительного заболевания. В результате этого в зубе ощущается постоянная боль, которая может длиться несколько недель и месяцев. Единственным выходом в данном случае является повторная чистка каналов, которая позволит извлечь все пораженные ткани и остановить воспалительный процесс.

В случаях, если иммунная система организма ослаблена, то остаточный периодонтит может быстро перейти в периостит. Периостит – это воспаление надкостницы в области зуба, в простонародье - флюс. Главными его симптомами являются: симптомы интоксикации (головная боль, слабость, повышенная температура тела), отек в щечной области, болезненность кожи в области припухлости. Если опухла щека после чистки каналов зуба, необходимо сразу же прийти на прием к врачу. Даже если ваш лечащий врач в отпуске, командировке или по другим причинам отсутствует на рабочем месте, необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью. В данном случае совершенно не имеет значения, какую клинику посетить. Главное – максимально быстро это сделать. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство и не пройти курс противовоспалительной терапии, то данное заболевание может осложниться более тяжелыми состояниями.

Если воспалительные процессы вовремя не купируются, то возможно развитие острого или хронического остеомиелита. Данное заболевание можно охарактеризовать как воспаление костной ткани. Тяжелый по течению и часто неблагоприятный по прогнозу данный патологический процесс может приводить к нарушению целостности костной ткани, образованию дефектов кости, которые нарушают функциональную и анатомическую целостность твердых тканей полости рта. Данное состояние встречается редко, и как правило, у лиц, которые ведут беспорядочный образ жизни.

Прогноз после чистки каналов, как правило благоприятный. Качественно пролеченный зуб служит годами и не вызывает никаких жалоб. Грамотный врач и сознательный пациент вместе могут достигнуть колоссальных результатов в комплексном лечении. Отзывы людей по поводу чистки каналов бывают разные. Некоторые считают этот метод неэффективным и бесполезным. Однако, качественно проведенная чистка каналов зуба позволяет сохранить зуб в работоспособном состоянии на долгие годы. Будьте здоровы!

Если болит зуб после чистки каналов на протяжении длительного времени, нужно вновь обратиться к врачу, самолечение может только усугубить ситуацию.Чаще всего случается так, что чем больше боится человек стоматолога, тем теснее ему приходится с ним сталкиваться. Для многих визит к врачу - смертельный номер. Люди всеми силами оттягивают визит к нему до последнего. А между тем тот же кариес продолжает распространяться вниз и вглубь, добираясь до пульпы зуба. И тогда уже, если зуб заболел так, что не дает ни на минуту отвлечься, человек бежит к врачу. Часто пульпит переходит на каналы зуба, и тогда предстоит еще одна неприятная вещь: чистка каналов и их пломбирование. Врач при обращении пациента полностью прочищает канал от некротизированных тканей пульпы.

В норме каналы полностью заполнены пульпой - мякотью зуба. При воспалениях она отмирает первой. Она состоит из нервных и лимфатических волокон, кровеносных сосудов, которые все вместе окружены соединительной тканью. Процедура очистки канала от пульпы называется в народе удалением нерва, но пульпа состоит не только из него. Боли при этой процедуре возникают именно из-за раздражения нервных волокон.

Чистка каналов в стоматологии считается самой сложной процедурой. Каналы визуально не видны, у каждого человека их расположение индивидуально. Рентгеновский снимок, конечно, поможет получить о них общее представление, но не до конца, детали рассмотреть он не позволит. Канал может быть не один, с индивидуальными размерами и длиной. Выходит, что стоматолог должен приступать к чистке канала на ощупь, полагаясь только на свой опыт. Естественно, что для качественной чистки этого мало.

Чистка каналов назначается если:

• опухла и болит десна возле зуба, она красная и кровоточит;
• при возникшем пульпите возле десны появились язвы или гнойные прыщи, ощущается привкус гноя во рту.
• даже если нет выраженных симптомов, на рентгене выявляются за некротические процессы в полости зуба, они чаще не дают симптомов и длятся годами.
• обнажился нерв в зубе из-за каких-либо стоматологических манипуляций;
• абсцесс в зубном канале;
• повреждение пульпы после удара или травмы;
• симптомы пульпита налицо - боли пульсирующие, дергающие, не прекращающиеся от приема лекарств.
• периодонтит - следующая стадия процесса, воспаление перешло уже на корень зуба и костную ткань, поднимается температура, появляется боль, отек.

Подготовка к лечению

Чистка каналов - процедура болезненная, несмотря на местную анестезию, поэтому особо обольщаться не стоит. А вот насколько - зависит от порога болевой чувствительности. Чтобы получить хороший результат от лечения, стоматолог должен пломбировать поэтапно и последовательно.

Этапов всего 3:

1. медсестра подготовит полость рта больного, а врач проводит анестезию;
2. зубные ткани с кариесом высверливаются, удаляется и часть здоровых тканей, чтобы открыть доступ к каналам;
3. затем проводят удаление пораженной пульпы с нервными окончаниями, поэтому, когда зуб почистили, у многих больных он перестает болеть.

Суть процедуры

После анестезии зуб изолируется, для этого применяется специальная резиновая пленка. Представление о канале у данного пациента у врача уже есть по рентген-снимку. После удаления пульпы канал расширяют так, чтобы было место для закладки материала пломбы. Чтобы это сделать, сегодня используют ультразвук, что безопаснее устаревшего механического расширения. Затем каналы очищаются специальными антисептиками и ультразвуком, а также медикаментозно для лучшей адгезии (прикрепления) пломбировочного материала. Дело в том, что дентин пористый, поэтому здесь могут остаться некротизированные участки, микробы. Если этого не сделать, воспаление разовьется вновь с усиленной симптоматикой. И только когда канал полностью прочистили, можно пломбировать. Пломбирование - окончание лечения.

Иногда требуется предварительная закладка лекарства. Ставится временная пломба на каналы, потому что пломбирование в один прием коронки и канала запрещено в целях безопасности. В следующие визиты к дантисту пломбируется уже коронка зуба. Всего потребуется 2–3 посещения клиники. Как видите, очищение канала - процесс очень кропотливый.

Некоторые врачи не пломбируют канал сразу, а оставляют его открытым, чтобы продукты распада могли выйти через каналы наружу. Тогда, чтобы не болело, дома пациент должен 3–4 раза в день и после еды полоскать рот теплым содо-солевым раствором, отваром трав. При гнойном процессе могут назначаться антибиотики (тетрациклиновый ряд). При приеме пищи зубное отверстие аккуратно заложить ватным тампоном, а потом рот прополоскать. После окончания действия анестезии можно приложить к зубу прополис, который сразу снимет боль.

Сначала измеряется длина канала - это важный момент, потому что пломба должна заполнить канал полностью на всю длину, до основания корня. При неполном пломбировании канала здесь осядет гноеродная микрофлора и вызовет гнойный процесс в виде абсцесса, кист, гингивита, пульпита и периодонтита, а зуб после чистки будет болеть. Измерения длины каналов контролируются специальным апекслокатором на мониторе. Постоянно идет сверка с рентген-снимком. Расширение каналов проводят эндодонтическими наконечниками или ультразвуком.

Пломбировка производится специальным материалом - гуттаперчей, который потом застывает. Процесс не только кропотливый, но и производится, можно сказать, вслепую, что требует опытности и высокой квалификации врача. Для контроля качества работы и определения состояния зуба после очищения каналов требуется сделать повторный снимок зуба. Зубная боль после чисткb каналов возникает обязательно, особенно после окончания действия местной анестезии. Дело в том, что в процессе чистки, даже идеальной, обязательно задевается нервно-сосудистый пучок в пульпе, который и вызывает боль. Болевые ощущения в таких случаях в норме длятся до 3 дней, и с каждым днем боль уменьшается.

Почему болит зуб после пломбирования? Причин для этого может быть много, в том числе и некачественная работа врача, который не смог закрыть канал пломбой полностью или плохо его очистил.

Причины болевых ощущений

Процесс реабилитации после чистки может занимать 3–4 недели. Боли при этом должны неуклонно уменьшаться. Есть ряд причин, когда этого не происходит:

1. Травмирование околозубных тканей.
2. Человеческий фактор, который здесь выразился в том, по собственной трусости пациент затянул обращение к врачу и воспаление перешло на периодонт. В таких случаях, даже если чистка каналов была проведена безукоризненно, остаются воспаленные ткани периодонта, они никуда не делись и продолжают беспокоить болью в зубе. Признак периодонтита - боль при надавливании. Врач при чистке мог его просто не увидеть.
3. Индивидуальная непереносимость используемых материалов и медикаментов. В таких случаях к боли прибавляются симптомы аллергии: зуд, гиперемия и отечность десны, симптомы аллергического ринита.
4. Зуб болит, если в нем остался осколок, тогда рану надо чистить повторно.
5. Некачественное пломбирование - в зубе мог остаться отломок инструмента, сюда можно включить также перфорацию корня, выход пломбировочного материала за верхушку зуба. Тогда боли прекращаться просто не будут.

А боль при надкусывании или надавливании снижает качество жизни, потому что нарушается процесс приема пищи. Допустимо сохранение болезненных ощущений даже до 2–3 недель, с условием, что она все-таки уменьшается. Но если она через несколько дней становится резкой, необходимо повторное очищение и пломбирование каналов.

Но в любом случае боли после пломбирования так долго быть не должно, она - индикатор неблагополучия в зубе. Бездеятельность здесь исключена, надо снова идти к врачу и требовать повторное, но уже бесплатное лечение, чтобы по возможности зуб сохранить, не удалять.

Как проявляется боль после чистки каналов

Выделяют 3 вида боли, которые могут быть отдельными или сочетаться:

• Повышенная чувствительность при надкусывании - повышенная чувствительность при этом каждый раз резко болезненна.
• Болезненность при надавливании - эти боли могут появляться при контакте с горячим, сами по себе, или же болит зуб при нажатии. Чаще всего ночью они усиливаются, бывают пульсирующими, приступообразными.
• Ноющая боль - она продолжается постоянно и не прекращается.

Что можно сделать в домашних условиях

Попытки самостоятельного лечения таких процессов или прогревания зуба категорически делать нельзя: гной может распространиться в мозг и кровь. Но некоторые приемы до визита к врачу можно применить и дома: полоскание раствором соли с содой, в который можно капнуть 2–3 капли йода, при этом нужно обращать внимание на результат. Также можно полоскать отварами трав: ромашки, шалфея, календулы, можно приложить тампон, смоченный валерианкой или настоем мелиссы. На ватный тампон можно капнуть 2–3 капли пихтового или гвоздичного масла и приложить к зубу так, чтобы не касаться десны, иначе будет ожог. Держать такой тампон можно до 10 минут.

По поводу прикладывания льда при гнойном процессе мнения расходятся. Особого лечебного эффекта это не имеет. А вот прикладывание кусочка льда на точку между указательным и большим пальцем на здоровой стороне или просто ее массаж поможет снять боль. Среди альтернативных методов можно рекомендовать массирование ушной раковины на больной стороне, массаж точки под ногтем на левом указательном пальце и др. Можно при боли принимать и анальгетики: Темпалгин, Нурофен, Анальгин, Баралгин, Кеторол, Кетанов, Дексалгин.

Следует знать, что после пломбирования от горячей еды и питья временно надо будет воздержаться, временно жевать лучше здоровой стороной, давая отдых больной. Следует отказаться от сладкого и кислого, пища должна быть гомогенизирована или в жидком виде, курение исключается на период реабилитации полностью.

Повторное обращение к врачу

При повторном обращении пломбировочные материалы извлекаются обычно без проблем, а зуб перестанет болеть уже через 1–2 дня сам. Итак, обращение к врачу необходимо после пломбирования тогда, когда боль продолжается более 2 недель и каждый день усиливается. Эти симптомы говорят о том, что в зубе развилось воспаление, гнойный процесс сопровождается выделением газов в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, они давят на кость зуба и вызывают усиление боли. При обращении к врачу в этих случаях может проводиться удаление верхушки корня зуба. Если при боли происходит повышение температуры, ухудшается общее состояние, это говорит о развитии остеомиелита или флегмоны мягких тканей. Лечение при этом стационарное.

Новая пломба ставится только под контролем рентгена, чтобы исключить осложнения и остаточный воспалительный процесс. Некоторыми врачами применяется физиотерапия в виде фонофореза с ГКС - гидрокортизоном, УВЧ, лечение ультразвуком (он снимает боль и воспаление), электрофорез с анестетиками, СВЧ (волны снимают воспаление и отеки).

Не экономьте на выборе клиники. Лучше переплатить, чем месяцами потом ходить на прием к неопытному стоматологу. Существуют и так называемые фантомные боли - зуба нет, а зуб болит. Это происходит потому, что при удалении всегда повреждаются в той или иной степени окружающие ткани вокруг корня.

Чистка каналов зуба - это очень сложный процесс, ведь врач, работая с инфицированным участком, не имеет возможности видеть его. Иными словами, процедура производится вслепую. Несмотря на это, пациенты все же предпочитают пройти нелегкий путь чистки и лечения корневых каналов, чем ходить с «дырявой» улыбкой.

Эндодонтическое лечение показано лишь взрослым и тем подросткам, у которых зубной ряд уже полностью сформирован. Что может служить причиной для проведения инструментальной обработки корневых каналов? Из каких этапов и методов состоит лечение? Пациенту больно во время чистки зубных каналов или нет? Как полоскать и чем чистить отреставрированный зуб? Эти и другие вопросы рассмотрим более подробно.

Показания к процедуре чистки каналов

Проведение некоторых стоматологических манипуляций невозможно без предварительной чистки каналов зуба. Прочистка и обработка хоть и проводятся под анестезией, но пациенты все же боятся ее и поэтому очень долго откладывают поход к стоматологу. Все же есть ситуации, в которых проведение инструментальной обработки корневых каналов неизбежно. К ним относятся:

• чувствительность, кровоточивость, покраснение или отечность десны;
• образование гнойных прыщей или язв вокруг зуба;
• некротические процессы в зубе, обнаруженные в результате проведения рентгена;
• обнажился нерв;
• из-за удара, ушиба или травмы повредилась мягкая ткань в середине пульпы;
• пульпит (пациент ощущает пульсирующую и ноющую боль);
• периодонтит (инфицирование дентина, корня, боль, отек, гипертермия);
• подготовка к протезированию (удаление нерва исключает в дальнейшем возможность воспаления);
• болезненное реагирование на внешние и внутренние раздражители.

Рыхлая и влажная пульпа - это хорошая питательная среда для микробов, которые, попадая в нее, начинают там быстро размножаться. В результате этого начинается воспалительный процесс и разрушение внутренней части зуба. Единственное, что поможет в сложившейся ситуации - это чистка каналов.

Зачем нужно лечить зубные корневые каналы?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Главная цель, для которой используется методика чистки корневых каналов - это обеспечение стерильности того места, где ранее была пульпа (ее еще называют «нервом», она воспаляется при раздражениях и содержит вены, артерии, соединительную ткань и сосуды). После того, как проведена эндодонтическая процедура, возможность развития воспалительного процесса сводится к минимуму. Основная цель чистки канала - восстановление дентина и функций корня, ведь если они в норме, то и коронку можно возобновлять.

Часто бывает так, что пациенту сделана красивая реставрация, установлены коронки из металлокерамики, подобраны идеальный цвет и форма, но из-за плохой инструментальной обработки все это приходится снимать, чтобы провести повторную чистку. Именно поэтому важно уделить эндодонтическому лечению каналов как можно больше внимания.

Есть множество болезней, которые вынуждают пациента идти на столь неприятную процедуру чистки - обработку корневых каналов. Причиной может быть и разрушение пульпы, и пломбировочный материал сомнительного качества, который сильно оседает и трескается при застывании. Не исключена и ошибка врача, выполняющего эндодонтическую обработку корневых каналов.

Понятие эндодонтического лечения и его этапы

Основная задача эндодонтического лечения корневых каналов - сохранить зуб целым и здоровым. Для этого используется хирургическое вмешательство и множество методик пломбирования. Процедура весьма непростая. Ее сложность заключается в том, что у врача, совершающего обработку корневых каналов, отсутствует визуальный доступ к месту, с которым он работает. Дантист видит больной зуб, но не видит его разветвленного корня, так как он скрыт под костной структурой. Именно поэтому огромное значение в успешности процедуры играет опыт и знания врача.

Эндодонтическое лечение осуществляется в несколько этапов. Перед самой процедурой пациенту проводится местное обезболивание. Каждый шаг сопровождается дезинфицированием всех поверхностей. Стоматолог удаляет из полости, пораженной кариесом, все отмершие ткани. После - обеспечивает доступность корневых каналов. Для этого очищает их от нежизнеспособных тканей, проводит дезинфекцию и расширяет до необходимого размера.

Обработка в корневых каналах завершена, воспаление купировано, а значит, нужно начинать пломбирование. Пломбировочный материал должен заполнять каналы плотно до самого верха корня так, чтобы не оставалось просветов.

Следующим этапом является проверка качества проведенной работы. Для этого пациента отправляют на снимок, на котором видны все недочеты лечения, чтобы их своевременно исправить.

Классических порядок действий при осуществлении лечения зубного корня:

Анестезия

Анестезия способна не только избавить пациента от чувства боли, но и восстановить его психологическое состояние во время инструментальной обработки корневых каналов. Современная стоматология может предложить такие методы обезболивания, что даже процесс удаления нерва проходит практически незаметно. Для этого пациенту инъекционно вводится Ультракаин, или предварительно наносится гель-анестетик. Обезболивающий укол делается по ходу расположения нервных нитей. Доза препарата при этом не должна превышать 1,7 мм на участок воздействия. Эффект от анестетика наступает примерно через 7-15 минут. Все зависит от компонентов, входящих в его состав. Продолжительность действия - не менее 45 минут.

Пациент может испытать чувство боли во время чистки каналов зуба. Это будет боль от укола и от введения препарата, но она длится совсем недолго. Чтобы пациент не ощутил и этого неприятного момента, врач может обезболить место укола специальным анестетиком в виде геля.

После окончания действия наркоза пациент также может почувствовать боль. В зависимости от сложности процедуры это неприятное чувство может доставлять дискомфорт до трех дней.

Бывают случаи, когда ситуация требует проведения дополнительных хирургических манипуляций. Тогда пациенту применяется общий наркоз.

Вскрытие полости зуба

Чтобы пролечить больной зуб, врачу необходим доступ к пораженному корню, а это значит, что придется пробиваться к нему через дентин. Для этой цели дантист использует конусовидный бор, имеющий в торце закругление. Сначала врач делает проточки, которые служат ориентиром для будущей полости. Препарирование осуществляется до тех пор, пока не будут достигнуты каналы пульпарной камеры. Если это передний зуб, то отверстие делается на задней его поверхности, если зуб задний - на жевательной.

Обработка каналов

Перед тем как начать обработку каналов, нужно сделать их доступными (открытыми) и изолировать рабочую область. Доступ обеспечивает прямая полость, ведущая к ним. Изоляция достигается при помощи специальной салфетки из латекса, которая называется коффердамом. В ней имеется отверстие для того или иного зуба.

Для чего же нужна обработка каналов? Из каких этапов она состоит? Итак, основной целью проведения данного процесса является полное избавление от бактерий и отмерших тканей, которые находятся в области пульпарной камеры. Состоит данная процедура из двух этапов:

1. инструментальная обработка корневых каналов;
2. медикаментозная.

Первая осуществляется с помощью специальных инструментов (файлов), вторая - путем орошения корневых каналов определенными растворами. Для проведения процедуры стоматолог использует инструменты разных размеров. Они поочередно вставляются в канал для постепенного увеличения диаметра. После - проводится исследование с помощью рентгена. По снимку видно, на сколько далеко зашел инструмент.

Обтурация

Обтурация, или, проще говоря, заполнение каналов корня специальным материалом, осуществляется лишь тогда, когда эти каналы полностью очищены от бактерий и мусора. В стоматологии подобная процедура играет очень важную роль для консервативной терапии и достижения ее положительного исхода.

Суть методики обтурации заключается во введении искусственного штифта в корневые каналы (см. фото). При этом пространство между этим штифтом и естественными тканями заполняется специальной пластичной затвердевающей массой, которая носит название - силер. Эта паста состоит из двух компонентов и максимально плотно заполняет все пространство. После полного затвердевания, данная масса надежно удерживает штифт и противостоит воздействию окружающих жидкостей.

Чтобы обтурация каналов имела положительный результат, для работы нужно использовать качественный материал. В современной эндодонтии насчитывается очень много разновидностей и классификаций подобных средств. К ним предъявляются следующие требования:

• не токсичность;
• не должны вызывать аллергии;
• оптимальная скорость застывания;
• бактерцидность;
• качественная герметизация обрабатываемых полостей;
• сохранение заданного объема;
• минимум воздействия на цвет эмали;
• должны вводиться без каких-либо затруднений;
• сохранение свойств в условиях нахождения в тканевой жидкости;
• в случае необходимости должны легко извлекаться;
• не должны оказывать деструктивное воздействие на ткань периодонта.

Установка пломбы или коронки

Только после тщательного лечения и обработки корневых каналов стоматолог может приступать к пломбированию. Особое внимание стоит обратить на герметизацию - она должна быть надежной. Для этого перед началом пломбирования врач просушивает каналы, а затем заполняет их гуттаперчей и пастой. Сверху наносится силер. В конце процедуры в зубное отверстие устанавливается временная пломба, а постоянную пациенту ставят во время следующего визита к стоматологу (подробнее в статье: ). Такой метод пломбирования называется литеральной конденсацией. Способ очень надежный и достаточно недорогой.

В некоторых случаях достаточно просто установить на зуб пломбу - и он снова будет выполнять жевательную функцию. Если же полость имела слишком большие размеры, и больше половины зуба состоит из цементного материала, то стоматолог может предложить установить коронку сверху. Ее можно либо приклеить с помощью специального состава, либо посадить на стержень (штифт), вкручиваемый в тело зуба.

Возможные осложнения после процедуры

В случае, когда пациент после лечения чувствует боль, которая не утихает на протяжении долгого времени, ему необходимо безотлагательно обратиться к стоматологу. В подобных случаях речь идет о возможных осложнениях.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым они могут возникнуть:

1. пломбировочный материал выступает за пределы корня и оказывает давление на окружающие ткани;
2. неправильно определена длина канала;
3. неверно подобран штифт;
4. широкое отверстие в канале на верхушке корня стало причиной химического ожога окружающих тканей антисептическим средством;
5. каналы не до конца запломбированы, из-за чего ощущается боль при надкусывании;
6. инструмент надломился, и его часть осталась в канале;
7. перфорация корня;
8. аллергическая реакция на материалы (здесь виновен врач, не проверивший пациента на аллергию);
9. инфицирована кость, что находится за пределами канала.

К сожалению, статистика показывает, что у 70% пациентов, которые пломбируют зубные каналы, возникают осложнения. Виновниками здесь в основном являются врачи, которые некачественно, со множеством нарушений провели данную процедуру. Выходов из ситуации два: либо начать повторное лечение по иной методике, либо удалить зуб.

Видео по теме

Чистка каналов зуба необходима перед проведением различных стоматологических манипуляций. Людям не стоит бояться этой процедуры, так как она выполняется посредством современного оборудования и местного обезболивания.

Чистка каналов зуба: стоит ли бояться этой процедуры?

Многие люди часто задают вопрос: чистить каналы зуба – это больно или нет? Чтобы дать на него развернутый ответ необходимо рассмотреть структуру зуба. Всем хорошо известно, что он имеет коронки, месторасположение которых находится внутри челюстной кости. Зуб имеет корень, благодаря которому он удерживается в десне. Также он имеет зубной канал, который, по сути, представляет собой полость, образованную внутри корня (она заполнена мягкой тканью – пульпой, в которой расположены нервы). Зачастую именно эти каналы и являются причиной сильных болевых ощущений.

Когда нужно проводить чистку?

Задавая вопрос о том, больно ли чистить зубной канал, пациенты также интересуются тем, как часто нужно проводить данную манипуляцию.

Сразу стоит отметить, что показанием для этой процедуры являются следующие заболевания: периодонтит или пульпит, а также болевой синдром, развившийся под воздействием любых внешних и внутренних факторов.

Чистка каналов зуба также проводится перед протезированием, так как при установке имплантов в обязательном порядке нужно удалять нервы.

Процедура чистки

Чтобы ответить на вопрос многих людей, касающийся того, больно ли чистить канал зуба нужно подробно рассмотреть процесс проведения данной манипуляции. Специалисту очень важно с предельной точностью определить длину канала, чтобы последующее лечение зуба или его протезирование было проведено максимально качественно. В том случае, если в канале останутся ткани, стоматологу не удастся запломбировать зуб до самого верха. Из-за этого в его полости могут развиться различного рода осложнения.

Чтобы исключить негативные последствия, чистка зубных каналов проводится при выполнении рентгена. Во время этой манипуляции врач вводит в уже обработанный канал зуба специальный инструмент (апекслокатор), благодаря которому удается исчислить глубину, на которую он погрузился в полость. В это же время делается рентгеновский снимок. Сегодня в стоматологических центрах уже нет устаревшего оборудования, из-за которого пациентам было больно во время манипуляции.

Что нужно делать после?

Чистка каналов зуба проводится только в условиях стоматологической клиники, которая оснащена соответствующим оборудованием. Это обусловлено тем, что данная процедура сама по себе очень сложная и может сопровождаться различными осложнениями. После проведения чистки стенки зуба существенно истончаются, в результате становятся менее прочными и устойчивыми к агрессивным средам.

Во время чистки каналов пациентам будет не больно, но, чтобы исключить возможность появления неприятных ощущений рекомендуется соблюдать меры предосторожности.

В первое время (7-10 дней) не нужно задействовать этот зуб в процессе пережевывания пищи. Это требование врача пациент должен будет выполнять до того момента, покуда не будет закончено лечение.

Если у человека нет возможности выполнить рекомендации своего стоматолога, то ему придется пройти все процедуры повторно.

В дальнейшем следует регулярно проводить гигиенические процедуры, не употреблять продукты и напитки, от которых образуется зубной камень и стараться отказаться от вредных привычек.

Лечение (эндодонтическое) корневых каналов

Как чистят зубной канал? Во время данной процедуры специалисты часто выявляют дефекты, которые требуют соответствующего лечения. Терапия зубных каналов проводится в следующей последовательности.

← Вернуться